老人心衰去世前有什么症状 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《老人心衰去世前有什么症状》的内容，具体内容：老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。老人心衰去世前...老人心衰，用药物治疗心衰往往只能起到缓解症状、解除患者一时痛苦的作用。那么，老人心衰去世前症状是什么呢?下面由我为大家介绍老人心衰去世前的症状，希望能帮到你。 老人心衰去世前的症状 1、老人心衰去世前的症状 心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。 2、什么是老人心衰 心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症,通常,这种损害源于收缩功能不全。所以心力衰竭多以心输出量降低为主。在这种情况下,
心室射血量降低主要临床表现为一个大的,扩张的心脏和降低的射血分数,较为少见的是舒张功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大。 3、老人心衰的症状 3.1、呼吸困难:是左心衰竭较早出现的主要症状:劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时,休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重的窒息感到和恐怖感,并迅速坐起,需 30min或更长时间后方缓解,通常伴有两肺哮啼音,神经张力增高,肺小支 气管痉挛及卧位时隔肌抬高,肺活量减少等因素有关。 3.2、咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进人肺泡,可有粉红色 泡沫样痰。 老年人心衰的主要特点 1、精神症状突出：心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。 2、心衰症状易被掩盖：老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。 3、夜尿增多：夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床
心血管系统疾病——充血性心力衰竭 【概述】 充血性心力衰竭（简称心衰），是指各种原因引起心排量减少和心室充盈压升高，临床上组织血液灌注不足及肺循环和／或体循环淤血为主要特征的一种综合征。心衰是小儿时期尤其是婴幼儿期较常见危重症之一。如不及时诊断，采取适当的治疗措施，可严重威胁患儿的生命。 【病因和发病机制】 心衰的病因很多，小儿时期以1岁以内发病率最高，其中以先心病引起者最多见，其次有心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病、病毒性心肌炎等；幼儿期以感染、贫血、心脏手术后引起的多见；4岁后因先心病引起的少见，多数为后天性心脏病引起。诱因常为支气管肺炎、重度贫血、电解质紊乱和缺氧等。心衰的发病机制复杂，基本机制为心肌收缩和心肌舒张功能障碍至心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态。 【临床表现】 心力衰竭患儿的典型临床表现可分3方面： （一）交感神经兴奋和心脏功能减退的表现：①心动过速：婴儿心率>160次/min，学龄儿童>100次/min，心动过速在一定范围内可提高心输出量，改善组织缺氧状况。②
烦躁不安；③食欲下降；④多汗；⑤活动减少；⑥尿少； ⑦心脏扩大与肥厚；⑧奔马律；⑨末梢循环障碍；⑩发育营养不良 （二）肺循环淤血的表现：①呼吸急促；②喘鸣音； ③湿性啰音；④发绀；⑤呼吸困难；⑥咳嗽 （三）体循环静脉淤血的表现：①肝脏肿大；②颈静脉怒张；③水肿；④腹痛 【辅助检查】 1. 心电图：ST-T改变、左室肥厚、束支传导阻滞、心律失常和病理性Q波。 2. X线表现：心影增大，肺静脉淤血，肺水肿，胸腔积液，瓣膜钙化，心包钙化。 3. 超声心动图：射血分数、短轴缩短率下降。 4. 血常规：可出现贫血。 5. 血生化：可以出现电解质紊乱。 6. 心肌酶：CK，CK-MB升高；BNP、Pro-NT-BNP 增高。 【诊断与鉴别诊断】 （一）心力衰竭的分类 1. 根据心力衰竭发生的部位分类： ①左心衰竭；②右心衰竭；③全心衰竭 2. 根据发病的速度分类
第十章心力衰竭 单选题(A型题) （D）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大 A、甲亢症 B、严重贫血 C、维生素B1缺乏 D、高血压病 E、主动脉瓣关闭不全 （C）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出： A、肺淤血继续存在 B、肺水肿继续存在 C、肺淤血减轻 D、肺淤血加重 E、肺循环和体循环恢复正常 （D）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生 A、心率加快 B、心腔紧张源扩张 C、交感神经兴奋 $ D、心肌肥大 E、血液重新分配 （C）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念 A、心脏每搏输出量降低 B、静脉回心血量超过心输出量 C、心输出量不能满足机体代谢需要 D、心功能障碍引起大小循环充血 E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征 （E）5.向心性肥大的主要机制是： A、心缩力增强 B、冠脉血流量增加 C、心率加快 D、心输出量增加 E、收缩期室壁张力增加 （C）6.离心性肥大的主要机制是： A、心脏收缩期阻力过大 B、冠脉血流量增加 C、舒张期室壁张力增加 【 D、心率加快 E、心输出量增加 （E）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是： A、皮肤 B、肝脏 C、骨骼肌 D、脑 E、肾脏 （A）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生 A、外周血管阻力降低 B、心肌收缩力减弱 C、心室残余血量增多 D、循环时间延长 E、休息时心率加快 （B）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确 A、心脏肌源性扩张 B、心输出量低于正常水平 C、血流重分布 D、血压不变或降低 E、静脉淤血，静脉压升高 （D）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化 ） A、中心静脉压 B、平均动脉压 C、心输出量 D、肺动脉楔压 E、Vmax （B）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是： A、平卧后肾淤血加重 B、平卧后肾血流量增加 C、平卧后肾小管重吸收水分减少 D、平卧后水肿液吸收入血减少 E、平卧后心肌收缩力加强 （C）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在 A、端坐时回心血量减少 B、端坐时水肿液不易入血 C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少 D、端坐时胸腔空积变大 E、端坐时肺活量增加 {
老年重症心力衰竭的临床治疗体会 目的探讨老年重症心力衰竭患者的有效治疗方式及疗效。方法选取我院2014年5月～2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各40例。对照组给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。结果试验组总有效率为97.50%，明显优于对照组的78.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的左心室射血分数（LVEF）、贝格尔（氏）肾病（BNP）、心功能分级（NYHA）与对照组比较，改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，疗效显著。 标签：重症心力衰竭；老年；临床治疗；疗效 心力衰竭是心内科较为常见的疾病之一，在静脉回流无器质性障碍发生的情况下，心脏受到一定程度的损害而导致的心排出量明显减少，对机体代谢需求供应不足的一种综合征[1]。主要好发人群为老年人，其发病特点发病急，进展快且不易控制，病死率相对较高。为了减少病死率，很多专家都提倡“早发现，早治疗”这一宗旨，故临床诊断准确性对治疗工作尤为重要，本文对老年重症心力衰竭的治疗方式与疗效展开了深入的研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象。其中男48例，女32例；年龄59～3岁，平均年龄（69.2±3.7）岁；其中高血压24例、冠心病13例、肺心病16例，将其随机分为试验组和对照组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.2 方法 本次研究采用利尿剂进行治疗，可以有效减少血容量、心脏负荷明显降低，达到改善新功能的疗效[2]。根据情况联合使用强心苷类药物以及β-受体阻断剂等，临床上为了有效改善患者的心肌缺血情况以及调节心律失常的状态，多选用美托洛尔、维卡地洛等。根据以上治疗原则，对照组患者给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗[3]，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪，1片/d，而美托洛尔的服用剂量则需根据患者的病情严重程度而定，一般情况下，在服用前期将药量控制12.5～25.0 mg/次， 2次/d，服用1周后根据患者的病情调整药量，但是要保证最高用量不能超过50 mg，以确保患者在耐受的安全范围内。
老年重症心力衰竭的治疗体会 目的：探讨老年重症心力衰竭(心衰)的治疗效果。方法：回顾性分析78例老年重症心衰的治疗资料。结果：本组78例患者中，2例因严重心肌缺血并发心源性休克死亡，5例合并尿毒症死亡，1例因重症感染并发DIC死亡，其余均临床治愈出院。结论：对老年重症心衰患者的治疗，在充分评估老年人各器官功能并兼顾老年人生理、病理特征的基础上，合理应用常规抗心衰药物能够改善心功能，提高生命质量。 标签：老年；重症；心力衰竭；治疗 中图分类号R246.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0126-02 2005年1月-2012年1月笔者所在科室共收治60岁以上老年重症心衰患者78例，本文拟对该类患者的治疗谈几点体会。 1资料与方法 1.1一般资料 本组78例患者中，女12例，男66例；年龄61~89岁，平均75岁。其中，冠心病30例(急性心肌梗死5例)，扩张型心脏病5例，风湿性心脏病2例，冠心病合并高血压性心脏病28例，高血压性心脏病13例。按美国纽约心脏病协会(NYHA)的标准分级，心功能均为Ⅳ级。 1.2诊断 本组患者均通过心电图、胸片、超声心动图、B型利钠肽等检查明确病因及诱发因素。主要指标为呼吸困难、不能平卧、少尿、下肢水肿、肺部可闻及干湿性啰音、心脏增大、胸腔积液、腹腔积液等。心功能检测左心室射血分数(LVEF)值31%~48%，B型利钠肽(BNP)大于400 pg/ml。 1.3治疗 老年人心力衰竭的治疗原则与中青年相似，治疗多采取强心、利尿、扩张血管药物等综合措施[1]。但由于老年人往往伴有多器官功能减退，且生理的应激能力下降，影响药物疗效并易产生不良反应，同时也影响了药物的正常应用。因此，要根据患者的具体情况，注重个体化治疗方案。本组所有患者予以去除诱因，限钠限水，应用呋塞米20 mg，2次/d口服，螺内酯20 mg，2次/d口服，呋塞米40 mg，2次/d静注。如血压不低于100/60 mm Hg，可与硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以5~10 g/min微量泵持续泵入，每5~10 min增加5~10 μg/min，根据血压和病情确定维持量(适用于冠心病、心肌缺血者)。或硝普钠50 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以20~100μg/min微量泵持续泵入(适用于高血压性心脏病者)3~5 d。对心率大于60次/min，且无急性左心衰发作，心功能小于Ⅳ级者，给予美托洛尔缓释片11.875 mg，1次/d口服，酌情逐渐增加至23.75 mg，1次/d口服，并长期维持(只要没有停药指征)。对血肌酐小于200 mol/ml，血压大于100/60 mm Hg者，给予缬沙坦80 mg，1次/d口服。如心率小于60 次/min原则上不用β受体阻滞剂，不常规应用洋地黄制剂。如有急性左心衰发作或病情需要，可予西地兰0.2 mg静注，也可予吗啡3~5 mg静注(或皮下注射)，必要时可重复。对并发频发室性早搏者可予胺碘酮200 mg，3次/d口服，5~7 d后改为200 mg，2次/d口服，5~7 d后100~200 mg，1次/d，维持半个月至1年左右。对反复发作的室性心动过速，可予150 mg胺碘酮溶入5%葡萄糖溶液40 ml
老年人心力衰竭如何鉴别诊断？ 心力衰竭必须与下列疾病相鉴别： 1.心性哮喘与急性支气管哮喘发作的鉴别支气管哮喘发作类似于心源性哮喘，心性哮喘左室扩大不明显或缺如时，需与急性支气管哮喘发作鉴别，其主要鉴别点是：支气管哮喘常有自青少年起的长期反复发作史或过敏史或呼吸系感染反复支气管哮喘发作史，应用解痉药物如氨苯碱等有效，抗心力衰竭治疗则无效；肺部以哮鸣音为主，可有细，中湿啰音，具有贮气性，常有胸腔过度膨胀，双侧膈肌下移且固定，肺部叩诊可呈过清音，由于该病常反复发作因而患者常有永久性肺气肿征象，心性哮喘有基础心脏病史和征象，年龄较大，多伴劳累性气促，肺部细湿啰音为主，多局限于肺底部，贮气不显著，两肺底叩诊仍呈清音或变浊，此外，还可用呋塞米进行利尿治疗鉴别，心性哮喘呋塞米静脉注射后病情可好转，支气管哮喘则无变化。 2.左心衰竭与支气管炎的鉴别老年病人尤其表现为哮喘性支气管炎者也和急性左心衰竭相似，本症常有明显的上呼吸道感染史，肺部啰音散在且以干性啰音为主，无器质性心脏病病史和征象，按支气管炎治疗可奏效。 3.左心衰竭与间质性肺炎的鉴别亦多见于老年人，起病急骤，呼吸窘迫，口唇发绀，肺底湿啰音等，本症在胸片上有斑点状肺纹理增多，提示存在肺间质炎症；抗心力衰竭治疗无效而应用激素可奏效。 4.左心衰竭与急性呼吸窘迫综合征的鉴别急性呼吸窘迫综合征的病人可平卧，但有明显的低氧血症，吸氧不能纠正；有过度换气征象，血气分析PaO2，PaCO2均降低，起病早期往往有显著增快的呼吸（>28次/min）和心率（>120次/min），有特殊的发病原因，但无发绀，肺部听诊清晰无啰音，胸部X线亦无阳性发现。 5.慢性右心力衰竭与肾病，肝硬化的鉴别这些病变均可出现双下肢水肿，腹水，肝大等表现，但一般都有各自不同的病史特点，而且常无颈静脉怒张可资鉴别，但应注意慢性右心力衰竭可以继发心源性肝硬化。 6.右心力衰竭与上腔静脉综合征的鉴别上腔静脉综合征因可引起颈静脉怒张有时需与右心力衰竭鉴别，右心力衰竭一般有有关心脏病病史及右心力衰竭的心脏症状和体征，上腔静脉综合征通常有颈胸部肿瘤病史，可有典型的广泛性颜面及上肢水肿，右心力衰竭一般无，心导管检查可发现上腔静脉综合征无右房右室压增高。 7.慢性右心力衰竭与缩窄性心包炎慢性心包缩窄的劳累性呼吸困难和腹部胀满出现早，且很常见，逐渐表现体循环静脉压增高的征象，酷似慢性充血性心力衰竭，同时，缩窄性心包炎也是右心力衰竭并不常见的病因，因其治愈可能性很大，识别此型心力衰竭极为重要，缩窄性心包炎常见于青少年，可无急性心包炎病史，腹水肝大往往比下肢水肿明显，心脏一般不大，心尖搏动减弱，部分病人呈负性心尖搏动，心音弱，脉压差小，约半数病人有奇脉，
急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭的机械支持策略 作者:陈玉国(山东大学齐鲁医院) 顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭是指经适当病因治疗和常规抗心衰处理（如吸氧、限盐、利尿、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等）后，心衰症状和体征仍然持续存在或进行性恶化。急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭预后凶险，属于心脏重症的范畴，其发生与患者心肌梗死面积大、存在多支病变、既往心衰病史、高龄等因素密切相关。广泛前壁心肌梗死（左冠状动脉前降支根部或左主干病变）患者如未能在发病后及时开通梗死相关动脉（infarction related artery, IRA）常可导致难以纠正的心力衰竭。 顽固性心力衰竭患者通常要进行指南导向的药物治疗（guideline-directed medical therapy, GDMT），但一般收效不大，而机械支持的作用和地位不断提高，目前在心脏重症监护病房主要使用的机械支持手段如下： 1 IABP 主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump, IABP）的基本原理：主动脉内气囊在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气，增加冠状动脉血流灌注，在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量。 主动脉内球囊反搏的应用目前较为广泛，2013年ACCF/AHA发布的ST段抬高型心肌梗死指南推荐急性心肌梗死合并心源性休克患者应
用IABP作为暂时性循环支持（IIa类推荐，B类证据），但是IABP对患者远期预后的作用仍值得商榷。IABP-SHOCKII研究认为应用IABP不会降低心源性休克患者早期血运重建后30天的死亡率，然而，尚需要设计更为严格的临床试验来肯定或否定IABP的应用价值。目前心脏重症监护室对于尚未进行再灌注治疗的心肌梗死合并心功能不全患者（Killip III～IV级）短期内行床旁IABP支持以改善心功能，提高冠脉灌注压，改善微循环，或是在IABP支持下进行冠脉血运重建。 应注意IABP的主要并发症：出血，动脉夹层，球囊位置不佳引起的上肢缺血（少见）或急性肾前性肾功能衰竭，（部分为肝素相关性）血小板减少症，下肢动脉血栓栓塞等。注意穿刺的熟练程度，及时行床旁胸片以及血常规检查。目前IABP支持应用时间尚无明确规定，通常在病情（如血压水平、尿量等）好转后及早撤出，以3～5天为宜。 2 机械通气 机械通气主要包括无创机械通气和有创机械通气（经口或经鼻气管插管、气管切开）。通常在鼻导管或面罩吸氧不能满足SpO2＜90％或出现急性左心衰竭后应用。2012年ESC发布的急、慢性心力衰竭的诊断和治疗指南中推荐应用机械通气改善急性心衰患者氧合及肺水肿（IIa类推荐，B级证据），大部分患者需要无创机械通气即可，小部分患者需要进行气管插管及有创机械通气。最新一项大规模RCT研究认为无创机械通气与传统药物（如硝酸酯类药物及阿片类药物）相比较，在降低患者死亡率及气管插管率上无明显获益，但可改善患者肺水肿及呼吸窘迫的症状。目前机械通气存在的问题较多，主要有：
老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理措施 发表时间：2016-08-10T15:51:12.713Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：李雁 [导读] 老年重症心力衰竭患者在急诊内科得到精心的护理服务，极大的提高了患者的护理满意度。 江苏省老年医院（江苏省省级机关医院急诊科） 210000 【摘要】目的：对老年重症心力衰竭的患者在急诊内科应用的护理方法进行有效的分析与研究。方法：选取了2014年10月至2015年10月在本院救治的52例重症心力衰竭老年患者，对患者进行了心理护理、饮食护理、活动护理、用药护理、生命体征的观察的有效护理，病对患者的满意度进行了调查。结果：经过有效的护理，52例患者全部康复出院，二次入院的患者有2例，对护理满意度达到96%。结论：老年重症心力衰竭患者在急诊内科得到精心的护理服务，极大的提高了患者的护理满意度，降低了死亡几率，改善了患者的生活质量，应在临床上大力应用与推广。 【关键词】老年；重症心理衰竭；急诊内科；护理对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-205-01 重症心力衰竭多发生在老年患者人群中，主要是受到老年患者心肌收缩功能的消弱，影响了周身的血液循环与机体组组细胞代谢功能，使得静脉回流无法供应机体需求，致使发生了重症心力衰竭形象。老年重症心力衰竭主要的临床表现有：呼吸困难、心脏骤停等，严重时对患者的生命造成严重的威胁。受到老年患者自身因素等的影响，给临床护理工作增添了很多的难度。本次研究主要是对老年重症心力衰竭的患者在急诊内科应用的护理方法进行有效的分析与研究，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取了2014年10月至2015年10月在本院救治的52例重症心力衰竭老年患者，包括男患者28例，女患者24例，年龄在68~83岁之间，平均年龄（74.6±2.1）岁，病程在3个月至12年，平均病程（5.2±1.3）年。所有患者入院后均经过有效的诊断，确诊为重症心力衰竭，同时，均有明显的临床表现特征，但是表现的程度不同，主要的临床表现症状有：心悸、胸闷、咳嗽等。 1.2方法 对所有的患者，入院后都在急诊内科接受了有效的护理方法，具体的护理内容有：①心理护理：重症心力衰竭的病程很长，具有反复性，治疗时间长，患者要承受很大的心理压力与经济负担。因此，护理工作人员要针对患者的心里变化情况进行疏导，消除患者紧张、焦虑等情绪，帮助患者找回失去的自信心。与患者建立良好的关系，进行有效的沟通，缓解患者紧张的压力，排除患者的烦恼。通过与患者及家属的有效沟通，护理工作人员要对患者的心里变化情况进行评估。患者及家属的文化背景存在一定的差异性，因此，在患者办理好住院手续以后，护理工作人员要排除患者及家属对救治与监测等环节的排异性，取得他们的理解与支持。同时，护理工作人员要对患者讲解疾病的相关知识，改善患者紧张、焦虑等情绪，对治疗树立信心，积极配合治疗。最后，护理工作人员通过一些辅助性的方法，消除患者的紧张与焦虑情绪，例如：听一些舒缓的音乐、看一些励志的书籍等等。②饮食护理：老年患者与普通的患者不同，身体机能变化程度很大，在进行护理的过程中，对患者的饮食要格外的注意。患者的身体血液循环不好，钠盐代谢两不多，因此护理工作人员要指导患者多食用一些低热量、低脂、低胆固醇的食物，易消化的食物，建议患者少食多餐，控制好进食量，并严格的控制好钠盐的摄入量。③活动护理：对患者进行活动护理的过程中，针对患者身体情况制定个性化的活动计划，帮助患者及早恢复健康。同时，护理工作人员要给予患者争取的活动指导，对患者的身体起来进行有效的评估，符合评估标准的，可以进行下一项活动内容。④用药护理：在进行药物护理的时候，严格按照医嘱进行，给患者讲解药物的作用，坚持长期用药可以提高治疗的效果。并且，护理工作人员要向患者及家属讲解服用药物的注意事项，同时，提出药物的可能出行的副作用等，当患者发生不良反应时，要及时与主治医师联系，及时的做出处理。⑤生命体征的观察：在进行护理的过程中，护理工作人员对患者的生命体征、病情等进行细致的观察。假如患者伴有心率加快、失眠等症状，要及时的与值班以上联系，避免发生意外情况。如果患者伴有焦躁、大汗、胸闷等现象，可以初步判定患者发生了肺部水肿。护理工作人员要对患者取坐位姿势，确保患者双腿自然垂下，并且配合医生对患者施以有抢救。 2 结果 对52例重症心力衰竭老年患者经过细致的护理以后，所有患者都康复出院。其中，有2例患者出院时间不长后，再次住院。通过调查得出，52例患者中有50例患者对护理结果非常满意，护理满意度达到96%。 3讨论 重症心力衰竭是一种非常严重的老年性疾病，对患者的生命有很大的威胁。这种疾病发病很急，病情很严重，因此，要争取到最佳的抢救与治疗的时间。 但是，抢救之后，还要对患者采取有效的护理措施，才能更好的达到治疗的效果。依据患者自身的身体情况，制定个性化的护理服务。基于重症心力衰竭的患者在发病的同时，还伴有很多的其他并发症，因此，给急诊护理工作增添了很大的难度。经过本院多年的护理经验，总结出一套具有完善的优质护理服务方案，既包括常规护理方案，又涵有了大量的针对性的护理措施。使用这套护理方案既提高患者的临床治疗效果，又有效的提高了护理满意度，应在临床治疗上大力推广与使用。 综上所述，对老年重症心力衰竭患者实施个性化的护理措施，有效的提高了临床治疗的效果，改善了患者的生活质量与对护理的满意度。 参考文献： [1]黄睿.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，6（29）：126-128. [2]公维菊.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理观察[J].大家健康(学术版)，2016，10（3）：79. [3]杨秀娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：150-151.
老年心衰病人的自我保养 心衰是心力衰竭的简称，是心血管病的一种重症并发症。冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，都可能在病情进展到一定阶段时发生心衰。 心衰，必需要药物治疗，但药物治疗只能减轻症状、解除痛苦。如果心衰病人想防预病情复发，延年益寿，最主要的则是进步对心衰的熟悉，积极开展自我保养。 (1)心理调整：眼前已明确心血管病的发生与进展，包涵预后都与心理、情绪及社会刺激起因有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，进步生活质量。因此，病人要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事琐屑较量。特殊是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病痊愈。 (2)培养良好生活手段：良好生活手段包涵起居有时、膳食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠病人的自觉性来培养。 对于老年人心衰病人来说，培养良好生活手段极为重要，是维持病情稳定和进步生活质量的保证。当然做起来并不轻易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年病人不受工作和另外意想不到事情的干扰，做起来也相对轻易些。 (3)遵照医嘱服药：心衰病人在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家施用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特殊是强心甙类药物，不按时或乱服用轻易产生毒性作用，对健康伤害很大，甚至有生命危险。故而病人必需遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及减轻期间应按期去医院复查和接受医生指导。 (4)防预诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道被传染、劳累过分、情绪波动、膳食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些状况可称之为心衰引发起因或危险起因。据估量，约有80％～90％心血管疾病病人的心衰发生，是由于上述起因而引发的。如果能了解这些引发起因并认真控制，对预防心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。
老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果 摘要目的探究老年重症心力衰竭患者重症监护室（ICU）诊断及治疗效果。方法80例ICU老年重症心力衰竭患者作为研究对象，以治疗方法为基础随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组行对症治疗，治疗组行对症治疗+美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪。观察两组心功能恢复情况以及临床疗效。结果治疗组临床总有效率92.5%高于对照组的62.5%（P＜0.05）；治疗后两组左心室射血分数、B型尿钠肽、心脏NYHA分级比较，治疗组恢复优于对照组（P＜0.05）。结论老年重症心力衰竭患者在ICU临床对症治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效确切，保证患者临床恢复，改善心功能，具有积极的临床治疗意义。 关键词老年；重症心力衰竭；重症监护室 重症心力衰竭是多种因素共同作用，引起心肌结构和功能变化的疾病。相关资料记载，中国心力衰竭患者的发病率约保持在 1.0%，大部分患者年龄超过60岁[1]。心室重塑的发生加重心肌的损伤，并发功能性恶化，进一步激活神经内分泌系统的细胞因子，引起恶性循环，特别是重症心力衰竭是临床常见危重急症，在短时间内使病情恶化，故临床对重症心力衰竭的诊断和治疗予以高度重视。为探究积极有效的治疗方式，作者采用不同治疗方式对80例重症心力衰竭患者进行分组治疗，取得较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月ICU 80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，以治疗方法为基础随机分为对照组和治疗组，各40例。其中治疗组男23例，女17例，年龄53～84岁，平均年龄（67.78±7.84）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.2±1.3）年；对照组男19例，女21例，年龄49～87岁，平均年龄（64.78±8.84）岁，病程5个月～3.5年，平均病程（1.9±1.1）年。80例患者中患有原发性高血压患者19例、冠心病27例、扩张型心肌病6例、肺源性心脏病19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法对照组使用对症治疗：临床治疗采用常规疗法。常规疗法：根据患者具体情况进行吸氧、注射利尿剂、强心剂以及钙离子拮抗剂等治疗措施。治疗组在对照组的基础上增加美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。其中美托洛尔采用口服的方式，早晚各1次，25 mg/次。在患者用药1周后，根据患者自身情况对剂量进行调整，最大剂量<50 mg。厄贝沙坦氢氯噻嗪采用口服的方式，1片/次，1次/d。两组观察治疗时间均为15 d，医护人员密切注意患者临床治疗效果。 1. 3 观察指标观察两组心功能恢复情况及临床疗效。心功能观察指标包括左心室射血分数、B型尿钠肽及心脏NYHA分级。
老人心衰临死前的症状 老人心衰临死前的症状1、老人心衰临死前有哪些症状 心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。 2、老人心衰如何急救 镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。 减少静脉回流:患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。 吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
强心药:用洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙k等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。 3、老人心衰的症状 出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等。 精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。 夜尿增多。这是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。 出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊。 心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。 老人心衰的原因感染性疾病尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。 心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。
老年重症心力衰竭患者急诊内科急救 目的研究分析并探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗方法。方法将我院在2011年1月～2012年1月收治的136例老年重症心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组两组，每组各有68例。为对照组的患者采取常规治疗方法予以治疗，对观察组的患者在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察和分析。结果观察组患者治疗效果显著的有21例，治疗有效的患者38例，治疗效果较差的有8例，完全不见效的患者有1例；对照组患者有9例显效，27例有效，10例患者效果较差，完全不见效的患者有22例。观察组与对照组相比，P＜0.05，具有统计学意义。结论急诊内科的急救治疗当中，在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对患有老年重症心力衰竭的患者具有显著的治疗效果，值得在临床上大力推广使用。 标签：老年；重症心力衰竭患者；急诊内科急救 作为老年患者的常发疾病之一，心力衰竭已经成为当今社会较为常见的老年多发疾病。心力衰竭就是我们常说的心衰、心功能不全，这主要是因为患者在各种心脏疾病的中末期因为心肌梗死、心肌硬化、心肌纤维化以及心肌冬眠等原因所造成的严重症状[1]。就目前而言，人口老龄化是一个全球性的严峻问题，我国更是一个人口老龄化大国，随着时间的推移，老年重症心力衰竭的发病率也在逐年地上升[2]。对于患有老年重症心力衰竭的患者，一旦不能进行及时的抢救或者抢救不当，就很容易造成患者的死亡[3]。所以，本院为了研究治疗老年重症心率衰竭的有效方法，也为了能够更好地服务于患者，特选取我院在2011年～2012年所收治的136例老年重症心力衰竭的患者进行分组治疗，并分别予以常规治疗和在常规治疗的基础上加施厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔的治疗方法进行治疗，结果取得了显著的效果，现将主要的研究情况汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院在2011年1月～2012年1月收治的这136例老年重症心力衰竭的患者当中，男性患者89例，女性患者47例。患者的年龄在54岁～87岁，患者的平均年龄为（63.4±8.1）岁。所有患者当中，原发病为高血压疾病的有27例，原发病为冠心病的有29例，原发病为扩张型心肌病的患者有18例，原发病为陈旧性心肌梗死的有21例。肺部遭受感染的患者有11例，患有肾衰尿毒症的患者有14例，其余患者没有明显的并发症。经过随机分组以后，两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法将我院在2011年1月～2012年1月收治的136例患有老年重症心力衰竭疾病的患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各有68例患者。为对照组的患者采取常规的治疗方法予以治疗，针对每一个患者的实际情况对患者注射利尿剂和强心剂进行治疗，还可以根据特殊患者的特殊情况，予以硝普钠的静脉微量注射进行治疗。对于观察组的患者除了要予以上述治疗以
充血性心力衰竭的护理介绍如下： （一）常见护理诊断1.心输出量减少与心肌收缩力降低有关。2.体液过多与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。3.气体交换受损与肺循环血有关。 4.潜在并发症药物副作用。 （二）护理措施1.休息可降低代谢，减少氧耗，减轻心脏负担。应集中护理，避免婴幼儿哭闹，鼓励年长患儿保持稳定情绪。患儿可取半卧位，青紫型先天性心脏病患儿取膝胸卧位，以减少静脉回流。根据不同程度的心功能，安排不同的休息： I度心功能不全，应增加休息时间，可在室内做轻微体力活动；Ⅱ度心功能不全应限制活动，增加卧床时间；Ⅲ度心功能不全应绝对卧床休息。随着心功能的恢复，逐步增加活动量。2.饮食管理一般给予低盐饮食，钠盐每日1～2g，重症给予无盐饮食。要少食多餐，防止过饱。婴儿吸吮困难者采用滴管，必要时可用鼻饲。 水肿严重时应限制入量，静脉补液时滴速不可过快，以防加重心衰。3.氧气吸入呼吸困难和有青紫者给予氧气吸入，有急性肺水肿如吐粉红色泡沫痰时，可将氧气湿化瓶中放置30％酒精，间歇吸入，每次10～20min，间隔15～ 30min，重复1～2次，吸入后可使泡沫表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气体交换。4.详细记录出入量，定时量体重，了解水肿增减情况。5.保持大便通畅，避免排便用力。鼓励患儿食用含纤维较多的蔬菜、水果等。必要时给予开塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。6.密切观察病情注意观察生命体征，脉搏必须数满1min，注意心律变化。必要时监测心率。7.应用洋地黄制剂的护理洋地黄的治疗量和中毒量相近，且无已知的解毒药，故应用此药时要注意给药方法，仔细核对剂量，密切观察洋地黄的中毒症状。 （1）每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率100次 /min，幼儿80次/分、学龄儿60次/min时，应报告医生决定是否停药。 （2）注意按时按量服药j为了保证洋地黄剂量准确，应单独服用，勿与其他药物混合，如患儿服药后呕吐，要与医生联系，决定补服或通过其他途径给药。
重症心力衰竭ICU救治特点分析 目的讨论在临床中治疗重症心力衰竭I C U的有效方法及其临床特征。方法选取我院2012年6月～2014年5月收治治疗的60例重症心力衰竭患者，根据临床诊断与疾病诱因，采取规范化手段进行治疗，回顾性分析患者的基本临床资料。结果把全部心力衰竭患者发病诱因根据频数分布，其感染明显的比心律失常与心肌缺血高。心力衰竭的主要诱发因素是感染，其ICU组的医源性因素也远远的高于心内科组；同时，ICU组中出现急性心力衰竭的患者有28例，其发生率为77.8%；而心内科组为6例，其发生率为25.0%。结论I C U中出现心力衰竭的合并疾病较多，病因较复杂，且临床表现较多，所以需足够的对重症心力衰竭患者的预后评估进行重视，从而降低风险。 标签：重症心力衰竭；ICU；临床特点 心力衰竭，还可以被称作为心功能不全与心衰，其是一种心脏瓣膜病、肺心病、心肌病、高血压与冠心病等终末期症状。重症心力衰竭是一种常见的急诊内科疾病，对患者的生命安全与身心健康带来非常严重的威胁[1]。据相关研究可知，在国外，心力衰竭的发病几率大致为2.0%，其中超过65岁以上的患者占患病人数的10%左右；而在我国，其心力衰竭的发病几率大致为1.0%，其中超过65岁以上的患者占患病人数的2%左右，其中老年患者住院治疗及其死亡的基本原因则为心力衰竭[2]。本研究主要选取我院2012年6月～2014年5月收治治疗的60例重症心力衰竭患者，根据临床诊断与疾病诱因，采取规范化手段进行治疗，其获得了良好的效果，具体总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年6月～2014年5月收治治疗的60例重症心力衰竭患者，其中ICU组中有36例患者，其中有20例男性患者，16例女性患者，年龄50～80岁，平均（68.7±9.1）岁；而心内科组中有24例患者，其中有12例男性患者，12例女性患者，年龄60～80岁，平均（69.6±8.9）岁。两组患者在年龄以及疾病症状等方面进行对比都不存在明显的差异（P>0.05），具备可比性。 1.2方法 1.2.1研究方法通过统一设计调查表，回顾性的对患者病例资料进行分析研究，其调查资料主要源自于患者住院期间的病例，主要囊括了患者的一般情况、转归、辅助检查、诱因、临床表现与病因等[3]。 1.2.2治疗方法所有患者都通过常规治疗手段进行治疗，采用地高辛、利尿剂、受体阻滞剂与醛固酮受体拮抗剂等进行治疗，其治疗疗程为1个月。 1.3统计学方法本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS17.0）进行
老年人心力衰竭的特点 随着我国人口的老龄化，老年心衰的发病率日渐增加，给老人的生命健康带来极大威胁。心力衰竭是指由于心肌收缩力减弱，不能将静脉回流的血液等量地搏入动脉，而造成静脉系统瘀血，动脉系统供血不足，致使身体重要器官如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重缺血、缺氧，由此而引起一系列病理变化，临床所见则是一组比较复杂的综合征。 1.老年心力衰竭的常见病因 常见原因：高血压心衰、老年缺血性心肌病（冠心病）、糖尿病、扩张性心肌病、老年退化性钙化瓣膜病、老年贫血性心肌损害、风湿性心脏病和肺源性心脏病等。 2.老年心力衰竭的病理生理特点 2.1心输出量明显降低增龄所致的心脏退行性改变，可使心输出量减少，30岁后每增长1岁，心输出量减少1%，即使无心衰的老年人心输出量也较中青年人减少，因而老年人轻度心衰就有心输出量明显减少，重度心衰则极度减少。 2.2较易发生低氧血症老年心衰时由于增龄性呼吸功能减退、低心输出、肺瘀血、肺学及换气分布异常等原因容易出现低氧血症，即使轻度心衰也可有明显的低氧血症。 2.3对负荷的心律反应低下老年人因窦房结等传导组织
的推行性形变，患心衰时心律可以不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心律增快也不明显。这与中青年不同。 3.老年心力衰竭的表现 老年人由于解剖和生理功能的改变及某些特殊原因，其心衰有如下特点： 3.1症状不典型老年人日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。 3.2非特异性症状 （1）疲乏无力许多老年人即使有心衰，但活动时并不感到明显气短，而是感到极度疲倦、虚弱、不愿意行走等。 （2）阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有的特征性症状，但老年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后其意义与夜间阵发性呼吸困难相同。 （3）大汗淋漓尤其是不寻常的面颈部大汗淋漓，伴有口唇或面色青紫，喘息往往是心衰的现象。 （4）粉红色泡沫痰少见老年重症肺水肿可有满肺湿罗音，常伴有神志障碍，但粉红色泡沫痰少见。 （5）慢性咳嗽有些老年慢性心衰患者，特别是单纯左心衰竭，主要症状是干咳，卧位性干咳，病人站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，白天轻，夜间重，说明肺
第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物 一、选择题 A型题 1、强心甙起效快慢取决于： A.口服吸收率 B.肝肠循环率 C.血浆蛋白结合率 D.代谢转化率 E.原形肾排泄率 2、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是： A.促进地高辛吸收 B.减慢地高辛代谢 C.增加地高辛肝肠循环 D.增加地高辛在肾小管重吸收 E.置换组织中的地高辛 3、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是： A.肼屈嗪 B 胺碘酮 C.依那普利 D 氨力农 E.毒毛花甙Ｋ 4、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是： A.地高辛 B 氨力农 C.洋地黄毒甙 D 依诺昔酮 E.卡托普利 5、强心甙作用持续时间主要取决于： A.口服吸收率 B.含羟基数目多少，极性高低 C.代谢转化率 D.血浆蛋白结合率 E.组织分布 6、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是：
A.降低窦房结自律性 B.缩短心房有效不应期 C.减慢房室结传导 D.降低浦肯野纤维自律性 E.以上都不是 7、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用： A.苯妥英钠 B.氯化钾 C.异丙肾上腺素 D.阿托品 E.奎尼丁 8、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关： A.心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低 B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高 C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，C a2+浓度过低 D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低 E 心肌细胞内K+浓度过高，C a2+浓度过低 9、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是： A.血小板减少 B.耐药 C.心律失常病死率增加 D.肾功能减退 E.β受体下调 10、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是： A.地高辛 B 卡托普利 C.扎莫特罗 D.硝普钠 E.肼屈嗪 11、解除地高辛致死性中毒最好选用： A.氯化钾静脉滴注 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D 地高辛抗体 E.普鲁卡因胺心腔注射 12、对强心甙的错误叙述是：