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三基考试（病例书写规范和体格检查）
一、包描题干和A、B、C、D、E五个选E.重者出现吸气时“三凹征“
（项，其中有一个正确选项。选对得分，多）7、男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦, 体格检査叩得右下肺浊音。选、错选、不选均不得分。（20分〉
下列情况可除外〉1、病程记录的书写下列哪项不正（
A.确肺空洞
B.肺癌 A.症状及体征的变化
C.肺炎检査结果及分析B.
D.胸腔积液 C.答级医师査房及会诊意见 D.每天均应记录1次
E.胸膜増厚
（）8、均称体型正常人肝叩诊相对浊E.临床操作及治疗措施音界，哪项是错谋的（）2、病历书写不正确的是
小吋内完成A.右锁骨中线第5肋间 A.入院记录需在24 B.出院记录应转抄在门诊病历中
B.右锁骨中线上下径为9?llcm
C.右腋中线第C.接收（转入）记录由接受科室医师8肋间
D.右用胛线第10肋骨水平书写 D.转科（转出）记录由转出科的住院
E.肝绝对浊音界比和对浊音界低1?2肋间科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写（）9、肺部比较叩诊不正确的是
、下列问诊内容正确的是（）3 A.叩诊顺目，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊A.你心前区痛反射到左眉吗
B.叩诊时应注意音响变化B.你右上腹痛反射到右用痛吗
C.解人便有里急后重吗C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行
你觉得最主要的是哪里不适D. D.叩肩胛间区板指与脊柱平行
E.叩肩胛下区时板指可任意放置E.腰痛时反射到人腿内侧痛吗
（）10、中心性发绡常具有下列哪项特）（4、区别腹部肿块來自腹腔或腹壁最简易的检査方法是点
A.超声检査常出现在肢体末梢A.
伴有皮肤温度降低B.胃肠顿餐检查B.
C.腹部体格检查见于右心衰时C.
D.见于发绡型先天性心脏病时D.腹部X线平片
E. E.放射性核素显像见于严重休克时
5 （）、胸部语颤减退或消失，不出现（）11、鉴别右心衰与肝皎化的主妥特点是于下列哪
项情况
A.有无腹水A.肺气肿
B.有无下肢水肿大叶性肺炎B.
C.肝脏是否肿大C.阻塞性肺不张
D.颈静脉是否充盈人量胸腔积液D.
E.有无脾脏肿大E.胸膜增厚
、吸气性呼吸困难时，下列哪项6）（（） 12、腹部捡査下列哪项错谋
叙述不正确A.振水音见于幽门梗阻
吸气费力A. B.肋下扪及肝脏捉示肝人
C.脾脏正常时不能扪及呼气时伴有哮鸣音B. 常伴有干咳C.
D.肠鸣音消失可见于肠麻痹
D.腹主动脉搏动正常人可触到高调吸气性喉鸣
E.
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（）13、检査发现病人胸廓的前后径等B.休息时减轻
于横径，肋间隙增宽，应考虑为C.仰卧时加重
D.常伴淤血性肝大A.扁平胸
E.常采取端坐呼吸体位 B.鸡胸
（）20、肝细胞性黄疸应除外以下哪种C.正常胸廓临床表现 D.漏斗胸
A.血中结合胆红素增加E.桶状胸
B.严重者可有出血倾向（）14、i侧瞳孔直接对光反应消失，
C.尿中结合胆红素阳性间接光反应存在，病变在
D.同侧动眼神经尿中尿胆原增高 A.
E. B.对侧动眼神经严重时人便呈陶土色
C.同侧视神经
对侧视神经D.
二、是一组试题（二到五个）共用一组E.视交叉A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题、病理反射的出现是由于（）15干在后。每题只有一个正确答案。每个选 A.脊髓反射弧的损害项可供选择一次，也可重复选用，也可不神经系统兴奋性增高 B.被选用。考生只须为每道
试题选出一个最 C.脑干网状结构损害住答案。（10分）锥体束受损D. （） 21E.基底节受损、十二指肠球部溃疡常衣现为
（、扪査乳房的方法哪项不正确（〉16 ）22、胆道蛔虫病常衷现为
（）A.扪査乳房内半侧时，嘱病人举臂23、内脏穿孔常农现为
A.上腹刀割样痛伴肌紧张
B.扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂B.上腹饶灼痛伴反酸
C.
应用手指掌面循序轻轻触按乳房
乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊D. C.上腹钻顶样痛
D.右上腹绞痛
E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块、皮肤检査描述哪项不正确HE.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧（）（）24A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色、急性胆囊
炎常衣现为
（斑，压之不退色〉25、急性阑尾炎常农现为
<2iinnB.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，（）26、急性胰腺炎常表现为
A.McBurney者，为出血点点压痛
B.Murphy征阳性荐麻疹呈苍白或片状发红改变，不
C.
突出皮肤表面C.中上腹压痛
D. D.脐周压痛皮脐黏膜出血，高出皮肤,有波
〉5ram动，为血肿E.下腹正中压痛
（皮肤有小红点，高出皮肤衣而，压E. ） 27、病情危重，肝、肾、中枢神经等功能之退色者为丘疹衰竭病变之-者（ 18）（的血压）28、需紧急处理，但病种单纯的病例増崗舒张压降低，脉压增大C.型病例随时有生命危险，有循环、呼吸、、测血压时，袖带过窄将使测得A. A.A型病例B.降低B.B
脉压变小D. C. C型病例
不受影响E. D.D 型病例 （E.E 型病例、左心衰时呼吸困难的特点，不19》C ） 29包扌舌、急性肺水肿听诊肺部时 可出现 A.活幼时加重、大叶性肺炎听诊肺部时可出现30）（ 精詁文档 A.过清音
48、蜘蛛痣B ?鼓音
实音 C. D.水泡音 E.哮鸣音 三、在下列空格中填入适当内容，使句子 意思完整。（10分〉49、调节反射和辐辕反射 31、死亡记录应在完成。 。 32、正常人心尖搏动位于 刺每次抽血不宜超过 _ 、成人正常血压范雨为_ jnmHgc 33 34、心包穿 35、心脏触诊的内容有 _______ 、 50、腹膜刺激征。 36、腋窝淋巴结引流—、—及 _____________ 的淋巴液。四、包括题干和 选 对得分，错选、不选均不得分。（10分）（37、转科（转出〉记录 奇脉室的经管医师书写，不另贞。 .ntmH s mLe 正确、错误两个选项. 应由接收科〉 ）38、手术记录应由手术医师或由手（术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后 签字，需另贞。、新病人的入院记录应在入院后）39 （ 小吋完成。24六、根据所给问题做简要回答。（（〉5分）40、心脏望诊正常人心尖搏动均 可 52、试述病历书写的重要性。肋间锁骨中线内。见于左第5 、病人为减轻痛苦所采取的体位（）41称为强迫体位。、左锁骨上窝淋巴结发现转移性（） 42癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。 （）、正常人常见的胸廓横径与前后43 :径之比是1.51 53、试述书写“死亡记录“的要求。。 44 （）、发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，30秒后周 而复始，称为库斯毛尔?5 （）呼吸。Kussmaul 45）（、哮喘发作端坐呼吸属于被动体、试 述病例分型在医疗质量控制中位。 54的意义。、心界叩诊宜采用轻叩法。46）（ 分）5五、根据词意进行解释说明。（
51、 47、主诉 、列农比较肺泡呼吸音-支气管呼 55 将甜文档 吸音.支气管肺泡呼吸音的特点和正常分30、C 布。 31、 32、
1cm 当天立即 左第5肋间隙锁骨中线内侧0. 5? 33、
90?139‘60?89
34、.500 56、试述门诊医嘱的主要内容。心尖搏动?震颤?心包摩擦感 岖干上部?乳腺？胸壁
38、 对
39、 对 40、 错 41、 对
42试题答案、错 43 ■、、对 44、 错、1D 45、 错 2、E 46、 对、3D
五、 、D 4475s B .主诉：是指病人就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。、B 6487A 、 蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样、扩张，形似蜘蛛。捡査吋用大头针头或火、C 8柴杆压迫 蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管9、E
即退色，松压后又复现，常见于而颈部、10、C 胸部及上肢。、11D
49、 调节反射和辐犊反射：嘱病人注视B 12、Im 以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球13、 E 约14、20cmC 处，此时正常人瞳孔逐渐缩小*称为调节反对：如同吋双侧眼球向内聚合八15D 称为辐犊反射。动眼神经功能损害时，调16、E 节及辐犊反射均消失。17、C
50、 18、腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、A 腹部压痛及反跳痛。D , 19
51、 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，E 20、称为奇脉，深吸气时明显。二、 六、 21B 、
52C 22、、病历书写的重要性如下：①它是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺的重要、23A 依据，也是临床医师必须掌握的基本功：24B 、②它是医院医疗管理信息和医护工作质量、25A 的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资C 26、料：③它是进行临床科研和临床医学教育D 、27 的重要资料：④它是病人的健康档案，也B 、28D 29、. 精詁文档
是预防保健事业的原始资料：⑤它是处埋医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
53、 “死亡记录“的书写要求如下：兄立专頁,内容除-般同出院记录外，尚应包描抢救经过， 死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡病人的门诊病历应?并存入住院病历中。
54、 将病人分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制订诊疗计划和护理计划 的依据：②作为判断病例医疗质量的“内生变量“；③作为衡量病例组合的依据。 55、 呼吸音的特点与正常分布见下农：
35、 36
、
56、门诊医瞩的主要内容如下。①?般项目：姓名、性别、年龄、处方日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年“代替）。②药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重病人，■般只给3?4天的药量。毒性药品或病情变化快的病人，可以只开1天药量，嘱咐病人随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。③检査项目。
④劳动力鉴定。⑤医师签名。