细节护理六步法在手术室护理服务中的应
用
中国健康月刊2011年第3O卷第2期JChinaHealthMonthly2011,V ol30.No.2
感染各种疾病而导致高热,加之d,Jt,大脑中枢神经系统发育不够
完善,对皮下中枢的控制能力非常薄弱,遇到兴奋或抑制均很快
容易扩散,故对疾病引起的高热或来至外间任何微小的刺激均容
易发生惊厥,如抢救护理不当,不仅危及生命,也可造成不同程度
的脑损伤,癫痫等后遗症.我院儿科2007年8月～2010年9月
共收治高热惊厥患儿50例,全部治愈,无一例有后遗症,其主要
护理体会总结如下.
1临床资料
本组50例患儿,男性32例,女性18例.年龄最小的8个月,
最大的8岁.其中8个月～1岁4例,1岁～2岁24例,2岁一3
岁17例,3岁一6岁4例,7岁以上1例.
50例患儿中,因患上感高热合并惊厥42例,肺炎高热合并
惊厥3例,化脓性扁桃体炎高热合并惊厥4例,急性肠炎高热合
并惊厥1例.本组高热惊厥案例中,高热期间最高体温在38.5—
39%者9例,3940oc者29例,40～41oc者9例,4l℃以上者3
例.5O例病人全部治愈,其中2例以后复发2次,经精心治疗护
理治愈,随访2年健康.
2护理体会
婴幼儿期发热38%以上发生的惊厥,而无明显的中枢神经
系统感染,水电解质紊乱等异常病因所致者称为高热惊厥.主要发生在6个月一6岁之间,1～2岁为发病高峰.高热惊厥与遗传, 年龄特点,高热,感染之间的相互作用有关.案例中表明,高热和
惊厥脑电活动引起脑组织代谢增加,惊厥时伴随的全身障碍如缺氧,低血糖,低血压,脑血流速增加和颅内压升高.因此,迅速有效
的控制惊厥,减轻脑中葡萄糖消耗,降低脑代谢率,减轻脑水肿,
对保护脑组织极为重要.
对于患儿热惊厥,应全力以赴,分秒必争,积极进行抢救,其
处理原则:立即控制惊厥发作,迅速退热,治疗原发病,预防复发. 2.1控制惊厥及护理
2.1.1惊厥患儿应就地抢救,解开衣领及裤带,取头侧平卧位,保
持呼吸道通畅,针刺人口,合谷,同时给予氧气吸人.操作动作轻
柔敏捷,保持安静,用纱布包裹的压舌板或开口器放于上下臼之间,防止舌咬伤.
2.1.2同时给止惊药物,止惊药物选择作用快,毒性小,对呼吸和
循环功能影响较小的抗惊厥药物.首选安定静脉缓慢注射,来不及静注可肌注苯巴比妥钠或10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠. 惊厥持续状态时,除以上治疗,适当地应用脱水剂,控制脑水肿,
是治疗严重惊厥及减少后遗症的关键措施,用20%甘露醇快速静
脉注射.
2.1.3注意安全,防止患儿跌伤,碰伤或抓伤,加强皮肤护理,保
持衣,被,床单的清洁,干燥平整.注意保暖,在不诱发惊厥的情况下定时轻柔翻身,预防坠积性肺炎及皮肤感染.
2.1.4用止惊药物的过程中,应密切观察病情,以避免因过量而抑制呼吸.并注意观察瞳孔的变化,以便及时发现脑水肿早期症状.反复惊厥不止时,应立即通知医生,按医嘱使用脱水剂,预防脑病发生.
2.2迅速退热
2.2.1高热惊厥时,应及时给予降温措施.案例观察表明,静脉输液,物理降温和适当配合药物降温仍是基本有效的降温方法.
2.2.2用降温贴敷于前额,温水擦浴体表大血管部位,如颈部,腋窝,胭窝,腹股沟等部位.禁擦前胸,腹部,脚心等部位.同时口服退热药或退热栓塞肛;冰袋和冰帽的应用等,直至体温降至37.5℃以下,部分持续高热不退者可配合药物盐水保留灌肠.
2.2.3针对病因治疗原发病的同时,静脉注入地塞米松0.2～o.4mg/kg/次迅速降温,同时亦有抗毒,抗炎,抗脑水肿的作用.
2.2.4降温时应注意以下三点:①防止体温骤降,一般以1.5~C～
3.o℃/小时为宜.②防止出现寒战,一旦发生寒战应停止物理降温,给予非那根或地塞米松,并调整降温措施.③防止高热复发, 因此必须使整个降温过程保持完全,不要随意间断.
2.3精心治疗原发病.
2.4预防复发,必须持续给抗惊药物,药物的选择与给药时间因
人而异.
细节护理六步法在手术室护理服务中的应用
邱惠琴钱赘
(江苏大学附属昆山市第一人民医院,江苏昆山215300)
【摘要】目的探讨细节护理六步法在手术室护理服务中的应用效果.方法将手术病人术前,术中,术后的全程式护理分六步实施,注重细节护理和环
节质控,提供安全,舒适的护理服务.结果共完成手术2130例,未发生差错,事故及投诉纠纷.结论细节护理六步法的实施可改善护患关系,增加病
人满意度,提升护士规范化操作和手术护理配合能力,保障手术病人的安全,提高围手术期护理质量.
【关键词】六步法细节护理手术室服务
中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)2—147—03
ApplicationofSix-stepdetailednursingcareintheoperatingroom QiuHuiqinQYun
SurgicalCenter,Ku~hanFirstPeople’sHospitalAffili~edtoJiangsuUn& e~ity,Kumhan215300,.~a,agsuPr~ince,China
【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofSix-stepdetailednursingcare intheoperatingroofn.MethodsPatientsundergoingsurgerieswerereceivedsix
stepsdetailedpreoperative,intraoperativeandpostoperativenursingcare,whic hwassafe,comfortable,andfullofgoodqualitycontro1.ResultsAtotalof2,130s urg—
eriesWaScompletedwithoutanyerrors,accidents,complaintsanddisputes.Co nclusionSix—stepdetmlednursingc&recanimproverelationshipsbetw eennursesand
patients,increasepatient’ssatisfaction, enhancetheabilityofstandardizationofoperationandcoordinationbetweensur geonsandnurses,protectsurgicatpatientsand eventuallyimprovethequalityofperioperativenursingcare. 【Keywords】Six—stepdetallednursingcareoperatingroomservice
手术室是抢救与治疗患者的重要场所,其工作具有环节多,
操作多,技术性强,服务要求高,时间连续性强等特点【1],因此,容
易发生差错及护理缺陷.加强护理安全管理是保证手术室护理质
量的关键,我们将手术患者术前,术中,术后的全程式护理分六步
实施,从细节处,环节处加强围手术期护理质量控制,有效规避了
各种风险因素,既提高了手术室护理质量又最大限度满足了患者
及家属的需要.现将体会报道如下:
1一般资料
我院是一所综合性二级甲等医院,设有三个院区,二个手术
室.分院院区手术室以妇产儿手术为主,2009年11月至2010年
6月共完成手术2130例,其中妇产科手术1830例,儿科手术300
例,未发生差错,事故和护理纠纷,保证了手术患者的安全.
?
147?
中国健康月刊2011年第30卷第2期JChinaHeMthMon~ly2011,V o130.No.2
2细节护理六步法的实旋
2.1访视患者,运用沟通交流技巧,尽快建立良好的护患关系:
①术前一日,由手术室护士按照制定的访视流程至病房,了解患
者的心理活动,给予正确的心理疏导;了解患者基本情况和特殊
情况,与手术医生沟通,为做好术前准备提供依据;介绍手术室环
境,简要手术过程,麻醉方式,注意事项等,缓解患者因未知而产
生的恐惧情绪;根据访视资料,确定手术配合计划.②对儿童患者
我们依据年龄特点予个性化的术前访视:护士接触婴幼儿期的患
者时,先和父母谈话,并进行核对,使患者对护士有一熟悉的过
程,以消除或减少陌生感,可适时给患儿一些触摸,如环抱,抚摸,
以建立护患问信任感;对学龄前期和学龄期的患儿,护士以杂志,
手册等形式用易于理解的语言说明,从而主动让患儿及其父母了
解手术室情况,简要手术过程,给患儿一些表扬,鼓励的语言,以
帮助其树立自信心,以同病室配合手术好的患儿为例,调动患儿
的积极因素,取得最佳配合.
2.2继续心理支持,确保各种操作的成功率:①术日,巡回护士
热情迎接患者,了解他的需求并尽量满足,因势利导,协助患者将
心理状态调至最佳,增强对手术的承受力.②”以病人为中心”的人性化服务内涵体现于满足患者的需求,而保证操作的成功率能减少患者的痛苦,使其增加对护士的信任感,缓解紧张,恐惧心理.为此,科室制定了”三基三严”培训措施,提高护士基本技术的操作水平;加强业务学习,举办各项护理讲座,选派护理骨干外出参加进修学习班,学术交流会,对新开展的手术,邀请手术医生讲解手术过程,以提高护士专业技能和应变能力,顺利配合医生开展手术;加强新人科护士的带教指导,使其熟练掌握手术配合技术,全面提升手术配合质量.③一切操作做到稳,准,轻,避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激,在每一步操作和采取一些措施时(使用约束带,敷扎止血带等),都要耐心解释以取得合作,对清醒的患者,术中给予安抚,如握住患者的手以增加舒适并消除顾虑,使手术顺利进行.
2.3严格执行规章制度,防范差错,事故:①查对及交接班制度
的执行:接患者时依据手术室接病人凭证(手术问号,日期,科别, 床号,姓名,住院号,手术名称)至病房与病历,手术病人交接护理记录单对患者进行逐项核对并确认手术部位标记完好后接人手术室,巡回护士接患者时,依据接病人凭证,病历,手术病人交接
护理记录单,病人,腕带再次进行核对;儿童患者由巡回护士在手术室门口与患儿家长共同核对再接人手术室,要求做到六查:接病人查,人手术问查,麻醉前查,消毒皮肤前查,手术开始前查,关闭体腔前后查,确保手术病人,手术部位,手术方式准确无误.②
物品清点制度的执行:采用三人四清点制,即手术医生,巡回护士,器械护士三人于手术前,关闭体腔前后,缝合皮肤前清点器械,缝针,缝线,纱布等,特别注意特殊器械上的螺丝钉及附件,确认无误后准确记录于手术护理记录单上,术中如有添加物品应及时记录,手术结束按护理记录单逐项清点核对后签字确认.③无菌技术操作及消毒隔离制度的执行:强化参加手术人员的无菌观念,按照要求进行外科洗手,穿手术衣,戴无菌手套等各项无菌操作;加强医务人员及手术室工勤员院感知识培训,认真落实洁净手术室的管理措施,创造舒适,安全的手术环境,有效降低院内感染率,维护病人的利益.④标本管理制度的执行:术中切下的标本由器械护士妥善保管,术毕与巡回护士,手术医生核对后交与手术医生处理,巡回护士在标本登记本上记录病人信息,标本名称并与手术医生再次确认后双签名,派专人负责送检标本,并与病理科工作人员逐项核对无误后在标本登记本上签名;术中标本送冰冻切片时,由巡回护士将标本装入标本袋,贴好标签,标明科室,患者姓名,住院号,标本名称,采集部位,连同病理检查单由专人即刻送病理科,同样实行双签名制,检查结果以传真件文字说?
148?
明为证.⑤用药及输血制度的执行:术中用药严格执行使用前,使用时,使用后双人核对制,抢救病人执行口头医嘱时必须复述一遍再执行,并保留安瓿至手术结束经两人再次核对后弃去.术中
病人用血由专人凭手术室取血凭证(手术间号,床号,姓名,住院号,血型,血液成分,血量)至血库取血,与血库工作人员核对无误签名后取回连同取血凭证一起送至指定手术间,由巡回护士与麻醉师依据病历,交叉配血结果单,化验单共同核对确认后双签名, 输血毕保留血袋48h再弃去.
2.4加强术中评估,注重安全护理:①完善的准备工作是手术成
败的前提条件,器械护士在熟悉手术步骤的基础上根据手术医生的习惯,手术所需要全面考虑术中需要的物品,保证手术器械,用物准备周全,性能良好,把对患者的不利因素降至最低.②手术病人的安全是手术室护理质量的重要部分,因此,必须重视安全护理细节管理,巡回护士在迎接病人人手术室起,应保持有序的工作流程:妥善安置病人于手术床上,告知病人手术床较窄,故活动度不宜过大并需守护在旁,③检查手术所需的设备,仪器性能,正确连接导线并试机确认,防止因出现故障而延误手术时间.④充分评估病人的整体状况,针对风险因素加强安全防范措施:如摆放手术体位时,严格按照标准进行放置,骨隆突处,受压处加上衬垫,以减轻患者的不适感,防止压迫神经,血管,上肢外展不得超
过90.,截石位时,两腿分开的角度以9O.一100.为宜,俯卧位
时,胸腹部保持悬空,不影响呼吸循环,膝部,脚踝部充分衬垫,使踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,头部置头圈,防眼部受压, 使用约束带时应松紧适宜,特别是儿童患者,上肢肘部自然弯曲成”投降状”,使处于舒适功能位,避免皮肤与手术床等金属物直
接接触,以免发生皮肤压伤,灼伤.⑤密切观察患者术中病情变化,加强因麻醉,体腔暴露过久,大量输血,补液,冲洗等原因造成患者低体温的保温护理:提高手术间环境温度;术中注意非手术部位的遮盖,尽量减少身体的暴露,运送途中加盖保暖被;冲洗液,血液等加温后再使用.
2.5完善术毕各项工作,做好”一分钟”检查:手术结束,及时做
好安抚工作,告知手术很顺利,使患者放心.巡回护士利用一分钟时间再次检查病人,保证各种管道在位,通畅;伤VI敷料包扎良好,清洁,干燥;全身皮肤完整,元损伤;肢体功能良好;带回病房
物品无遗漏.
2.6延续服务保障,促进康复:术后3d随访病人,了解术后恢复
情况,解答病人的疑虑,提供相关的健康教育知识,确保手术病人获得完整性和连续性的护理服务,询问病人在手术间的感受与意见,对存在的不足加以改进,使病人更加满意,促进身体的康复. 3体会
细节护理是保证手术患者安全的先决条件,细节可以反映出
护理服务质量,注重细节可有效地避免由于护理缺陷,差错,事故而引发的护理纠纷囝.将手术病人术前,术中,术后的全程式护理分六步实施,注重了护理细节管理并使护理服务形成规范的流程,通过术前访视,术后随访与病人和家属之间进行了有效的沟通,可增加患者对手术室护士的信任感,使其获得心理上的疏导, 有利于手术顺利进行,提高了病人的满意度,同时可使手术前的
准备工作及术中配合工作更有预见性和针对性.通过术中提供
“人性化”的护理服务及规范化的操作程序保证了手术的成功进
行和手术患者的安全,使手术室的护理工作从传统的简单完成手
术配合转变为以”病人为中心”多方面,全方位,全程式的护理,能
准确地掌握手术中的工作细节【3j,有效提高了手术室的护理服务
质量,拓宽了整体护理的应用范围与内涵.
参考文献
【1]付军桦,常海玲.手术室护理缺陷表的设计与应用[J】.护士进修杂志,
2005.20(1):69.
中国健康月刊2011年第30卷第2期JChinaHealthMonthly2011,V o130.No.2
[2]郑新玲.对护理工作细节服务的调查与分析Ⅲ.护理管理杂志,2005,5
(9):22—26.
中图分类号:R471
【3】陈丽缓,陈素兰.建立护理流程提高手术护理质量【J].护士进修杂志,
2008,8(23):1367—1369.
保护病人的隐私权在护理工作中的重要性
王秀珍
(吉林省抚松县疾病预防控制中心,吉林抚松134500)
文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)2-149—01
保护病人的隐私是临床护理工作中一个值得关注的问题.本
文从病人隐私权的相关概念,护理工作维护病人隐私权的责任和意义以及护理实践中如何把握保密的原则等方面进行分析,愿与大家一起商讨.
1对病人隐私的理解
病人隐私包括两部分内容:①纯病人个人生活方面的隐私.
这部分隐私内容与病人疾病的诊疗没有直接关系,多数是病人出于护士的信任或与护士建立了亲密关系之后而提供.病人对这类隐私的透露和医护人员对这类隐私的和控制,属于一对一的关系.护士对病人这部分隐私有无条件的保密义务,无论病人有没有向医护人员提出保密的要求,护士在行为上都负有保密的责任.②与病人疾病的诊疗护理直接相关的讯息,包括病因,检查发现,诊断,治疗,护理和预后的情况(病历,诊疗护理记录,手术记
录等),这些信息多数是病人已知的,可知,应知的.这部分隐私内容往往形成病人与医疗多方的关系,涉及多边的价值.因此,对这部分隐私的保护是有条件的和有范围的,护士对病人提出的相关信息的保密要求需要作出合理性,可行性的分析和判断.
2保护病人隐私权的伦理与法律意义
2.1伦理信任与尊重:病人一旦住入医院病房,就已经与责任
护士建立了具有契约,信托性质的护患关系,如何看待病人的隐私,则成为了维护和促进这种护患关系的重要一环.这需要病人
对护士的信任,更需要护士对病人的尊重和真诚的承诺.
2.2法律权利,义务与责任:对病人隐私的保护,需要有内在
职业道德规范的约束,需要护患双方的尊重与信任,这是基本的.
但仅此还不够,还需有强有力的法律保障和制约.病人要求医护
人员严守其隐私和秘密是病人在法律上的一种权利.几乎所有的护理法规对此也都有明确的规定,如《国际护理学会护士守则》规定:”护士要保守病人个人秘密,在透露这些秘密时必须作出判断.”《护士伦理学国际法》强调:护士应对信托给他们的病人个人情况保守秘密.我国《医务人员医德规范及实施办法》规定:”为病人保守秘密……不泄露病人隐私与秘密”.非常明确,维护病人的
隐私权是每个护士的法律义务和责任.在护理中,护士未能履行
为病人隐私保密的义务而造成对病人身体或精神上的伤害就是
违背法律义务的侵权行为,无疑要承担行政,民事的法律责任.由
此可见,保护病人的隐私权在护理工作中的重要性.
3病人隐私权维护的原则和方法
3.1原则之一:对病人隐私和诊疗信息的保密应该以不损害他
人和社会公共利益为前提.维护病人的隐私权是每个护士绝对的道德和法律义务.但涉及到具体的情况,对病人隐私和诊疗信息
的保密是有条件的,因为,这种保密在实际的实施中不光涉及护
患双边关系,还涉及更为复杂的多边关系,形成多重利益和价值
间的冲突.护士在为某一病人的信息保密这一义务和为其他人,
为社会的义务形成冲突时,前者应服从后者,就是说,护士对病人
隐私和诊疗信息的保密并不绝对,并不压倒一切.当为病人隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益,社会公共安全利益时,这时的保密必须让步.病人隐私权势实现必须建立在对他人,公众负责的基础上,可保守的秘密应该以对他人和公众利益无害为前提.基于此,护士常常有义务在法律需要的范围内向有关执法部门提供有关可能是病人不愿提供或病人认为不应泄露的情况,如疫情,案件,事故,死亡等.
3.2原则之二:对病人隐私和诊疗信息的保密进行合理性,可行
性判断的同时要切实做好解释与说明工作.对病人的纯个人隐私方面,护士可以无条件地承诺,做到一对一的保密.但对病人诊疗护理信息方面的保密要做到一对一的承诺,往往是困难的.病人有时会提出”你要对任何人保密”的要求,护士应知道,这种保密要求并不切合实际,其现实合理性和可行性明显存在问题.护士在对病人承诺前必须根据具体情况考虑保密范围即保密圈的大小.在医院,病人的诊疗信息往往不可能只是责任护士所独有.由于医疗的整体需要,对病人诊疗信息的保密必然会超出责任护士的范围,如有的保密需要扩大到主管医生或医护小组成员有的则需要扩大到上级医生,护理主管,会诊医生或相关科室人员;有的保密内容仅限于医院内的教学或科研人员等.
面对护患间在保护病人诊疗信息上存在的实际差异,护士不
可缺少的重要工作就是对病人耐心地做好解释说明工作.护士要向她的病人开诚布公,实事求是地分析其保密要求的合理性与
否,对合理的保密要求,护士应让病人放心:有的保密虽合情理, 但可能影响他人利益,应向病人说明对病人不合理的保密要求则应耐心地指出不合理之处.
在对病人隐私和保密的决策上,作为一个理智的护士,总是
在冷静,全面地分析了为病人保密的好处和坏处,可能的冲突,保密范围,保密要求的合理性和可行性之后作出的选择.这种选择才是理性的,才是符合病人利益的.
3.3原则之三:对病人隐私与诊疗信息的保密,护士在自觉履行
职责的同时要勇敢承担起监督的责任:责任护士与病人接触时间最多,最频繁,对病人各方面隋况的了解也最系统全面.责任护士不仅是病人诊护技术的直接实施者,更是病人利益的忠实代言人和保护者.责任护士在对病人隐私和信息的保密上自律,自觉和自我约束是重要的,对护理范围内需要保密的内容应守诺言,尽责任,对某些生活隐私方面的信息即使是对病人家属或主管医生也决不透露;护士还有责任与可能知道病人诊疗护理信息的其他医护人员,如主管医生,会诊医生,医护小组成员等交流,沟通达
成对病人守秘要求的相对一致的认识,决不随意扩大保密范围. 护士有责任对有关知情人员进行适时的提醒和经常性的监督,以共同遵守保密规范,切实达到保密的目的和效果.因法律需要护士提供有关病人信息是常有的事,这种情况下的信息透露只能局限在执行公务的范围内.同时,护士要向执法人员讲明其对病人保密的应有责任.对医护人员违反保密原则,随意泄漏病人隐私
信息的侵权行为,责任护士应站在维护病人利益的立场敢于提出批评.由此可见,保护病人的隐私在护理工作中是重要的一面.
?
149?
手术室优质护理服务方案 我们根据手术室的护理特点开展了“六个加强”，即：加强术前术后访视的落实、加强术中人性化护理、加强服务态度的教育、加强护理质量的提高，加强手术室环境的管理，加强护士业务技术的培训，加强服务态度的教育。具体方案如下： 一、加强术前术后访视，做到三落实 1.人员与时间上的落实 当每天手术安排出来后，值班护士便会于当日下午或晚上深入到病人床旁与病人交谈。真正做到人员上的落实。时间上的落实：按常规每天上午11点前，次日的手术就安排就绪，值班护士便可在这些时间中抽空对病人进行术前术后访视，每人次时间在大约10分钟。 2.内容上的落实我们在术前术后访视上按照护理程序对病人进行访视，做到认真收集主客观资料。 术前访视分四个部分：第一部分为问候并向病人做自我介绍，让病人感受到亲切并表明来意，第二部分为手术前要请病人做好准备的内容，第三部分为进
入手术室后要做什么，让病人心中有数。第四部分为手术结束后应该注意。 术后访视分三个部分：第一部部分为问候并向病人做自我介绍，让病人感受到亲切并表明来意，第二部分为与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。第三部分对病人的疑问，耐心解答，并给予鼓励的话语，给病人送去衷心的祝福；了解病人对手术室护理人员工作、服务的满意度 3. 效果上的落实 术前访视效果：我们采取边做边问，一问一答的方法，以及边讲解，边让病人复述的方法，巩固落实要让病人及家属掌握的内容。让病人自己能够说出，明天手术前应做什么，应如何配合。对于儿童和老人，我们要让家长和亲属了解重点掌握的相关知识。 术后访视效果：减少病人的焦虑情绪，使病人能够积极配合治疗护理，让病人和家属掌握一些术后注意事项。 二、加强术中人性化护理
无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台
1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒
关于手术室护理心得体会 关于手术室护理心得体会 我们从一些事情上得到感悟后，有这样的时机，要好好记录下来，这样就可以通过不断总结，丰富我们的思想。那么如何写心得体会才能更有感染力呢？以下是为大家整理的手术室护理心得体会，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 手术室护理心得体会1 金秋十月，迎我从事手术室护理工作的14个年头，这些年通过不断学习理论知识与技能操作，从一名生疏的护理生到今天可以独挡一面了，感慨颇多。 我现在从业的重庆好德医院作为一家二级综合医院，如何生存发展？从我10多年的工作经历中我深深地体会到：建立老百姓对医院的认识、了解、信任是需要一个时间的过程。记得今年初一个做人工流产手术的患者医学专用刚清醒就给我讲：我发现自己怀孕了，是去某某大医院检查的，我老公和妈妈非要我去大医院做手术，我家住好德医院附近，感觉更方便，在她们都去上班了后，我自己就做手术了。她还给我交流到：其实我是个很怕痛的人，但是你们刚才输液的时候还不痛。我自己刚才像做了梦一样，手术结束看见自己衣服裤子穿戴整齐躺在这床，完全没有痛疼的感觉。她说自己也曾经在某某大医院做同样的手术，当自己完全清醒时发现自己被用一张单子遮在隐私部位，医生叫她自己穿上裤子，头昏昏沉走去休息室。两次手术对比，
对我们的服务她非常满意。 我和她讲了很多的人对民营医院有些偏见，今天你有需要走进好德医院，我们的就医环境让你对我们有了初步的认识，医护人员对你的服务让你有了更深的了解。你可以放心的选择我们好德医院，我们有着优质的医护团队，温馨的就医环境，先进的医疗设备，上乘的服务。患者听了觉得很满意，她说我的朋友以后有需要我都会介绍到好德医院。我们做的点点滴滴能得到患者的口碑相传就是最好的广告。 还有一次人工流产手术后的患者在医学专用药刚清醒就抱怨说，你们医院收费好贵，做这么个小手术都用了两千多，医生说我炎症重还做了治疗后才手术。她说这么一个小手术没必要吧？我给她解释说，虽然是个小手术，但是医生有职业道德，要对你的身体负责，有手术常规，炎症没有治疗好，就手术会通过逆行感染其它部位，以后对你的身体会带更多的烦恼，甚至不孕不育。她听完我的解释后，表示了理解。我还告诉她，相对同等的医院，我们是正常的’收费，从你进手术室到做完手术回休息室整个过程都是我一对一的服务，她会心的笑了。 手术室是个相对密闭的空间，很多患者进面对周围陌生的环境、冰冷的各种设备都会感到恐慌和紧张。这时我们会指导患者深呼慢慢放松，并同他们聊聊家长里短分散注意力。虽然环境很陌生、器械很冰冷，但是我们医护人员很热情，把她们当亲人般的关怀，消除恐惧和紧张感。手术室护士工作看似简单、繁锁、重复，但是我们每个环节的工作都需要高度的责任感和严谨的工作态度。手术前我们必须认
幻灯片 1 注重细节护理 提供感动服务 幻灯片2 当今是1%决定胜负的时代细节是企业之间差异化的最本质反映，是企业核心竞争力的具体表现。 幻灯片3 千里之堤，溃于蚁穴”→细节决定成败 “把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡事做好就是不平凡”。 —海尔集团总裁张瑞敏 幻灯片4 ●如沃尔玛，规定面对顾客要常露微笑，后面注释是“露出八颗牙”。有一个10英尺规 则（10-FootRule）:任何一位职员，在顾客距离你10英尺（3米）以内的时候一定要问候，这是量化细节。 ●麦当劳规定：牛肉饼烤出20分钟，没有卖掉就要丢掉，这就是量化细节。 ●麦当劳的作业手册，有560页，其中对如何烤一个牛肉饼就写了20多页，直到手的动 作都很规范。 ●国际名牌POLO皮包，凭着“一英寸之间一定缝八针”的细致规格，20多年立于不败之 地。这也是量化细节。 幻灯片5 作为一个企业的成功之道是把细 节竞争贯彻始终，成功的关键是有精益 求精的执行者并不折不扣的执行。 幻灯片6 细节的概念 是相对于全盘管理提出的一个概 念，是指在一定的环境中围绕管理的 战略实施，对细节进行辨认、分析、 补充、完善、延伸、控制、超越的过 程。 幻灯片7 细节管理的理论基础 —破窗论 幻灯片8 破窗理论: 如果一座建筑内一扇窗户破了却无人理会，很快这里其他的窗户都会坏掉。因为“破窗”暗藏一种信号：建筑的所有者或是使用者并不在意窗户是否破损—这里管理混乱，人们被动消极。 幻灯片9 破窗”之意义-“破窗”理论旨在说明，那些看似细微且无伤大雅的错误倘若未予纠正，将引发严重的问题。揭示了对细节问题能否持续不断保持警惕、加以关注，是巩固或摧毁一家企业或一个品牌的关键。
手术室各项护理操 作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺
时，操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD 留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒（一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。
有关手术室护理的创新思维的探讨 手术室是护理环节中最具有挑战的一个单元，手术室护士大部分是临床专科护士毕业。临床专科护士指的是在某一专业或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。因此，手术室中的护士要求也越来越高，护士是一个需要良好心理素质的职业，在面对手术室中的突发情况是要有处变不惊的应变能力，在面对不同病人时也要有良好的职业素养。创新精神也是一项重要的考察指标。 一、目前手术室护理中存在的问题迄今为止，我国的护理科研技术发展缓慢，形成速度缓慢，没有强大的护理科学性，多数的科研成果也很少运用到实际的手术室护理中，造成手术室护理的创新面临一个又一个的技术层面空缺。由于科研成果的应用不及时，导致护士不能及时更新自己的护理技术和仪器操作的常规技术。其次，护理研究的可信度也不高，忽视研究创新能力。因为繁忙的手术室工作，导致护士对基本的护理知识也缺乏认识，忙碌的工作时间也使护士没有时间去阅读手术室护理的相关规定和注意事项，不能及时的去运用最新的护理科研成果。另一方面，手术室护理的相关创新论文书写难度也较大，就算相关科研成果能够及时发表，护理人员如果缺乏科学进取意识和信息收集意识也直接导致了这些科研成果无法应用到实际手术当中。在另一个程度上，也阻碍了护理科研成果的普及和及时运用，为手术室护理创新也加大了难度。 二、提高创新意识，树立创新理念拥有创见性的思维，可以在一定程度上创新手术室的护理.我们不仅仅要看到目前护理的现状，更重要的是深度剖析和有独特的见解，在面对护理科研的问题上拥有飞跃性和整体性的思维，立足在一个新颖的问题上提出并创造出有利于手术室护理发展的一个好的方向，还要全方面的去吸收他人成果的优点，在书的海洋中找寻自己想要的知识。 2.1加强理念创新在人们的传统认识中，手术台上的护士，只是一味的、机械的配合医生完成这场生命之战。这样的工作环境让护士有了不思进取、安于现状、懒惰、顺从等不良的工作思想，这样就成为了手术室护理发展的一大桎梏，阻碍了护理科研的及时应用与手术室中的护理科技进步。 我觉得医院可以选出医护工作做得出色的护理人员，安排她们到国内知名的医院进行学习，加强医护人员的职业素养，安排短期的手术室知识与学习的培训班，让她们不断开拓自己的视野，增强自身的工作能力，提高工作效率，不断完善配合手术的技巧。 2.2管理制度创新不同的手术环境要配置不同的护理队伍，要不断的进行护理队伍管理的创新。随着手术技术不断向细微化、复杂化的方面发展，各个科系的手术要求也越来越专业化和科学化，这对我们手术室中的护理人员是一个不小的挑战。为了配合越来越趋向专业化的现代手术，在配置护理人员时，我觉得我们更要将护理人员严格分门别类，通过她们不同的业务水平、年龄大小、资历的长短进行分组，将她们分配给不同的医生，专人定制，专人负责，相对固定的护理人员队伍可以提高手术的效率。这样护士不仅可以巩固了她们的专业基础知识，也加强了她们的技术操作能力，也可以掌握专门科系的知识和相关的护理知识。小组内人员可以定期讨论有什么可以改进什么方法可以更高效的完成工作。组件小组微信群随时有问题可以随时的讨论，更可以增加组员之间的团结协作的能力。 2.3服务理念的创新有一个好的服务态度是一个大的优势，现代生活节奏快，医院除了高超的医疗技术，好的医疗设备，还有一个制胜的法宝就是好的服务态度，让病人感觉到温馨体贴的服务，是一个需要创新的项目。一个好的护理内涵就是以人为本，护士对病人进行好的心理干预，弄清楚病人心里是什么想法，需要一个怎样的服务，需要一个什么样的帮助，消除病人因为手术带来的紧张、害怕、焦虑等情绪，为手术室营造一个轻松愉快的环境，加强与病人的沟通。
幻灯片1 注重细节护理 提供感动服务 幻灯片2 当今是1%决定胜负的时代细节是企业之间差异化的最本质反映，是企业核心竞争力的具体表现。 幻灯片3 千里之堤，溃于蚁穴” → 细节决定成败 “把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡事做好就是不平凡”。 — 海尔集团总裁张瑞敏 幻灯片4 ● 如沃尔玛，规定面对顾客要常露微笑，后面注释是“露出八颗牙”。有一个10英尺规 则（10-FootRule ）:任何一位职员，在顾客距离你10英尺（3米）以内的时候一定要问候，这是量化细节。 ● 麦当劳规定：牛肉饼烤出20分钟，没有卖掉就要丢掉，这就是量化细节。 ● 麦当劳的作业手册，有560页，其中对如何烤一个牛肉饼就写了20多页，直到手的动
作都很规范。 国际名牌POLO皮包，凭着“一英寸之间一定缝八针”的细致规格，20多年立于不败之地。这也是量化细节。 幻灯片5 作为一个企业的成功之道是把细 节竞争贯彻始终，成功的关键是有精益 求精的执行者并不折不扣的执行。 幻灯片6 细节的概念 是相对于全盘管理提出的一个概 念，是指在一定的环境中围绕管理的 战略实施，对细节进行辨认、分析、 补充、完善、延伸、控制、超越的过 程。
幻灯片7 细节管理的理论基础 —破窗论 幻灯片8 破窗理论: 如果一座建筑内一扇窗户破了却无人理会，很快这里其他的窗户都会坏掉。因为“破窗”暗藏一种信号：建筑的所有者或是使用者并不在意窗户是否破损—这里管理混乱，人们被动消极。 幻灯片9 破窗”之意义-“破窗”理论旨在说明，那些看似细微且无伤大雅的错误倘若未予纠正，将引发严重的问题。揭示了对细节问题能否持续不断保持警惕、加以关注，是巩固或摧毁一家企业或一个品牌的关键。
关于手术室护理的工作计划 医院护理年度工作计划范文 人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不极其准确，但却医疗反映了护理工作的重要作用和地位。牙医对人民的健康做出 了积极贡献，从而受到了伦理的尊敬，被誉为“白衣天使”20xx年这 新的一年，我们必须的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx年 护理工作计划： 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 （一）、按护士规范化培训及护士在职暂时教育实施方案抓 好护士的“三基”及各科体能训练技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的绩效评价，强化她们的学习主动性，护理部计划上半年以强化基础护理为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科职业技能的培训：各科制定出周期内专科理论与 技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论民间组织 考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于 形式，为培养专科临床医学医生打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16 项基本技能必须全部符合要求，考核要求在时序实际工作中抽考。其 他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的.学习掌握，组织进行需要进行一次规章 制度的大体上考核，理论考试与病理学应用考试相结合，检查遵章守 规的执行情况。 （二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化助产士的现代护理文化 文学语言意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围 内开展提升素养活动，实施训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社 交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士 节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，政府机构寓教寓乐的节日晚会。 （三）、更新专业理论知识，提高艺术类护理技术水平。随 着护理水平与医疗技术发展不平衡的，各医学知识科室护士长组织学 习中专知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊医务部讨论等形 式更新知识和知识。同时，有计划护理人员的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士管理水平 （一）、年初举办六期院内护士长管理学习班，主要是更新 管理经营理念、管理技巧及护理服务咨询服务中人文精神的培养，当 今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情 沟通沟通交流等. （二）、加强护士长目标管理考核,年末考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长绩效考核挂钩等管理指标。 （三）、促进护士长间及科室间的学习文化交流，每季组织 护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴大幅提高 护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效 （一）、继续实行护理质量五级管理体系，尤其是需开发提 高护士发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控促进作用 小组的质管积极作用，明确各自的架构设计点，增强全员参与质量管 理的意识，提高护理质量。
手术室优质护理服务措施 优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室。 一、术前访视延伸至家属 手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。手术前一天下午，手术室器械或巡回护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，花费约15～20分钟做好术前访视。护士到病区访视病人时，先做好自我介绍，再发放我们自己设计的“致手术病人的一封信”，说明了访视目的，根据评估内容, 了解病人对手术的认识及顾虑, 掌握病人的心理反应, 针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药, 以提高术前访视的效果, 并可使病人有充分思想准备, 积极主动应对手术。访视态度要严谨认真，获得病人真实情况，准确客观
填写，确保记录真实性。术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外等候区等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视由病人延伸至家属。 二、细微之处显现温馨的优质服务 我们在加强术中规范化护理配合的同时，积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。因此手术室护士要主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数。 1、进入手术室后，手术医生、麻醉医生、护士三方一起严格核对病人身份信息，确保安全。 2、手术开始，根据手术需求，护士将病人摆好手术需要体位，此时，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，对特殊病人使用压疮评估单。
护理工作是美容院服务环节中最重要的一环，也是考验美容师专业知识、技术水平及素质修养的关键环节，做得好与不好，往往直接影响到顾客的去和留。因此美容师在为顾客做护理时应力求做好每一个环节。 1 处理顾客佩戴的饰物 为顾客做面部或全身护理时，为了不影响护理动作的流畅性和护理质量，美容师应建议顾客摘下所佩戴的饰物，如耳环、项链、手镯等，并向顾客讲明缘由，最好让顾客自己放置妥当，如果顾客执意要让你为其放置或保管，则要小心翼翼，以免因不小心损坏而引起不必要的纠纷。 2 请顾客换上护理专用衣袍 在操作中，使用按摩油（膏）、面膜、身体膜等护理产品时往往容易弄脏顾客衣服，如果顾客不换上护理专用衣袍，会因弄脏衣服而不高兴，因此美容师应请顾客换上护理专用衣袍。尤其是冬天，很多顾客做面部护理时怕麻烦，认为没必要也不愿意换下自己的衣服，这是美容师应耐心向顾客做解释，如“这样不方便做肩颈按摩”等。 3 为顾客包头 待顾客躺好后，用一次性头罩、宽边发带或毛巾将其头发包好，注意要询问顾客松紧度是否合适，太松的话头发容易滑出来，影响护理操作，太紧的话顾客容易感到不舒服。同时注意要留出耳朵，有些美容师粗心大意，动作毛躁，容易将顾客的耳朵包在毛巾里，这会引起顾客的不适感，当然，如使用果酸一类产品的，需特意将耳朵包起来的面部护理除外。 4 包好头后清洁双手 在为顾客包好头后，应轻轻起身，告诉顾客自己需要去洗手间洗手，请顾客稍等片刻，随即回来，这样会带给顾客好感。因为头发上容易附着灰尘及污物，包头时手会因接触头发而被弄得不干净。如果包好头发后不清洁双手就开始护理，难免会将污物带到顾客皮肤上，这样会令顾客心里感到不爽，影响顾客对你的好感。 5 清洁面部皮肤的细节动作 顾客面部有彩妆时务必要用卸妆品将面部的彩妆如眼影、睫毛膏、纯高等彻底清除，而不能用洗面奶代替卸妆产品。卸完妆之后，再利用洗面奶、洁面乳等清洁类产品及清水，对面部进行全面深入的清洁，使皮肤更加清新洁净。 由于面部各部位生理结构的不同，清洁手法也应有所不同。比如，颈部结构较为复杂，故在清洁时需双手四指关节彻底放松，轻柔的接触皮肤，切忌小面积用力，以免引起刺激和不适；口周、鼻周、鼻部等部位面积较小，产品极易进入口、鼻、眼，故在操作时主要用中指；额部面积较大，可用双手的食指、中指、无名指、小指 四个指腹进行操作；面颊及耳部面积较大，可用双手四个手指指腹进行操作；眼部皮肤格外娇嫩，清洁时应用两手中指和无名指指腹沿眼眶（眉心、眉骨、眼下）由外向内轻柔打圈。
细节护理贯穿护理服务全过程 住院部 “把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”海尔集团的员工在工作中不折不扣地执行着这两句话，使集团短时间内在同行业中脱颖而出。 在深圳，民营医院层出不穷，各医院想尽各种办法抢占医疗市场。如何让我院在这个市场中持久地立于不败之地，让所有住院病人“满怀信任而来，满意而归”呢？做为住院部护士长，我在思考：在护理人员配备不足，业务技能偏低的情况下，我们把护理工作全过程的每一环节做精做细，做到无缝隙衔接护理，使护理不良事件降到最低、护患关系零距离、护理服务投诉降到最低；调动护理人员的创新潜能，争取做到“他院有的我们有，他院没有的我们独有；他院没能做好的，我们坚持做好”；最容易做到却不容易坚持的、最容易被忽视的、投入成本最低甚至是无成本的服务就是细节服务。这些细节服务正是病人所需要的。那么，我们就把细节服务做好。 1．从仪表美、语言美、行为美做起。 2．转变服务理念，变垂直的医患关系为平行的医患关系，时刻把自已当成病人的朋友，为被动服务为主动服务，变固定服务为延伸服务。 3．细节服务内容： (1)规范礼仪服务：迎接病人要规范；文明用语要规范；礼仪着装要规范；称呼病人要规范；送别出院要规范。 (2)患者进科室有欢迎声；为患者进行治疗护理有称呼声；当操作失误时有道歉声；与患者合作完成有感谢声；遇到患者询问要有回应声；接到电话要有问候声；患者出院要有欢送声。 (3)工作中做到五主动：主动问好，点头示好；主动介绍，主动宣教，主动进行健康教育，主动询问病人感觉、需要和意见；主动提醒（术前、术后和产前、产后宣教）；主动解答疑问，主动帮助需要帮助的患者；主动祝福（出院、宝宝出生等）；主动与患者沟通。 (4)工作做到位：关心病人到位；了解病情到位；护理措施到位；基础护理到位；沟通和指导到位。 4．增设健康宣教内容，尝试开试“新爸爸培训班”：在病区针对每位准爸爸开设了“新爸爸培训班”,从孕产妇、新生儿的生理、心理特点及营养、保健、家庭护理等方面展开培训；并利用护理车在病房、在床头对每位孕产妇及家属进行新生儿沐浴、抚触新生儿护理的现场演
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
手术室试卷 一、名词解释 1．灭菌 2．无菌技术 3．标准预防 4．羊水栓塞综合征 二、填空题 1．无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2．手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3．手术参观者与手术区保持的距离是＿＿。 4．高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为＿＿天，霉季为＿＿天。 5．择期手术病人术前需禁食＿＿＿小时，禁水＿＿小时。 6．成人下肢手术应用止血带最高压力为＿＿＿，时间为＿＿。 7．术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 8．特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 9.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题 1. 使用干持物钳，每24小时更换。（） 2. 过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。（） 3. 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为0.5%。（） 4. 住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 5. 消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（） 6. 重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 7. 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的 手或另一手套的里面。（）8. 从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（）9．手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。（）10．全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。 （） 四、选择题 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是？（） A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套 D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线？（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括？（） A 甲状腺手术 B 脾切除术 C开放性损伤清创术 D 疝修补术 4.胃大部分切除术的体位是（） A 仰卧位 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 5.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面＿，距墙壁＿，天花板＿。( ) A 20cm,20cm,20cm B 20cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D50cm,50cm,50cm 6.保持每小时＿＿尿量是休克缓解的可靠指标。( ) A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml
手术室护士个人工作总结 以下是笔者为大家整理的关于2012年手术室护士个人工作总结的文章，希望大家能够喜欢！ 手术室护士个人工作总结： XX医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。 一、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理
念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。 二、以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。 三、规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度
幻灯片1 注重细节护理 提供感动服务 幻灯片2 当今是1%决定胜负的时代细节是企业之间差异化的最本质反映，是企业核心竞争力的具体表现。 幻灯片3 千里之堤，溃于蚁穴”→细节决定成败 “把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡事做好就是不平凡”。 —海尔集团总裁张瑞敏 幻灯片4 如沃尔玛，规定面对顾客要常露微笑，后面注释是“露出八颗牙”。有一个10英尺规则（10-FootRule）:任何一位职员，在顾客距离你10英尺（3米）以内的时候一定要问候，这是量化细节。
●麦当劳规定：牛肉饼烤出20分钟，没有卖掉就要丢掉，这就是量化细节。 ●麦当劳的作业手册，有560页，其中对如何烤一个牛肉饼就写了20多页，直到手的动 作都很规范。 ●国际名牌POLO皮包，凭着“一英寸之间一定缝八针”的细致规格，20多年立于不败之 地。这也是量化细节。 幻灯片5 作为一个企业的成功之道是把细 节竞争贯彻始终，成功的关键是有精益 求精的执行者并不折不扣的执行。 幻灯片6 细节的概念 是相对于全盘管理提出的一个概 念，是指在一定的环境中围绕管理的 战略实施，对细节进行辨认、分析、 补充、完善、延伸、控制、超越的过 程。
幻灯片7 细节管理的理论基础 —破窗论 幻灯片8 破窗理论: 如果一座建筑内一扇窗户破了却无人理会，很快这里其他的窗户都会坏掉。因为“破窗”暗藏一种信号：建筑的所有者或是使用者并不在意窗户是否破损—这里管理混乱，人们被动消极。 幻灯片9 破窗”之意义-“破窗”理论旨在说明，那些看似细微且无伤大雅的错误倘若未予纠正，将引发严重的问题。揭示了对细节问题能否持续不断保持警惕、加以关注，是巩固或摧毁一家企业或一个品牌的关键。
手术室护理工作总结与计划 【编辑寄语】以下是WTT为大家整理的关于手术室护理工作总结与计划的文章，欢迎大家前来参考查阅！！ 手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。 一、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。 二、以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨医学，教育网收集整理，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。 三、规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、
手术室未来3-5年护理展望 手术室护理由一般护理向专科护理扩展, 随着新技术的涌现，各手术学科专业化程度提高，对手术护理质量提出了更高的要求。而新技术和新业务要求手术室护士在一般护理的基础上再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化，提高手术室护理的质量。值此这个护士节,我们手术室全体护理人员认真讨论，手术室护理工作在未来三至五年应在以下几方面努力。 一、管理规范化 1、手术室从上世纪八十年代成立以来，护理工作从一室一人到今天发展为三室五人，工作领域已经从单一的手术巡回拓展到洗手配合、术前访视、术中关怀和术后回访的整体护理工作模式，为了适应当前飞速反展的医疗技术需要，为了娴熟的配合手术、确保安全，不断完善管理制度，各专科的护理常规以及流程方面予以细化和改进。 2、建立健全监控体系，实施严格管理，做到学制度、用制度，以制度及规定指导工作。对专科基础操作、难点环节、质量检查等，制定标准流程、质量标准和检查细则，做到各项管理有章可循，质量评价有量化指标，追求工作质量零缺陷。 3、为确保护理安全，要求每位护士认真履行职责，把本职工作干好，发现问题积极采取有效措施，及时预防。为确保护士在位率问题，制定五不出手术间规定：即巡回护士做到开台15分钟内不出；手术进展不顺利不出；手术患者病情有变化不出；器械与巡回护士、麻醉医生不同时出。 二、创新服务措施 1 、加强人力资源管理：护理人员工作弹性工作轮班制度，保证了操作大量的人力资源与，充分调动护理人员的积极性，护理质量得到保证，实现部门，临床和三护理人员满意的效果。 2、向儿童提供优质的服务：提供娱乐的玩具，防止孩子哭闹和麻醉和手术，家人和医生深深的爱的影响；医生准备汗水波段操作，以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面，硅胶垫位置的应用保障病人权益，皮肤的经营压力部位，防止压疮患者的发生；为了防止术中低体温发生：输液加热器使用；生产经营小被子；加强单个病人盖的运行管理：部门建议尽量减少患者身体暴露时间，减少患者的暴露部位。 3、加强部门环境管理：计划运作等候区：为患者的家庭成员，如冷热水，报纸和杂志，操作相关的信息提供优质服务；大屏幕的患者进行操作知识；提供一排座位等待的病人家属。 4 、加强整体护理：术前访视内容：增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求，包括在早班会议内容。 5、加强护士的素质教育：把素质教育纳入学习内容的早晨，让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性；操作，严格检查制度：一个点的计数；改变教学模式，根据工作特点，使教学计划：手术室和工作要求，将新护士培训模式的改变，从一开始一位老师到最后，教学，现在是更多的教师参与教学，由护士长日程安排表，达到操作技术，全面掌握理论知识，实习生，研究生的学习计划是完美的，在确保他们保证部门的安全，同时学习计划，发展医院实习计划，以学习，从每个学习其它从而达到目的。