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导语：硬脑膜动静脉瘘，这种疾病对于患者来说，那么影响是比较严重的，因此得了这种疾病的患者，都担心会对身体构成很严重伤害，所以很多患者为了
硬脑膜动静脉瘘，这种疾病对于患者来说，那么影响是比较严重的，因此得了这种疾病的患者，都担心会对身体构成很严重伤害，所以很多患者为了尽快让自己康复，想全面了解一下硬脑膜动静脉瘘疾病的治疗，为了你能尽快康复就来看看下面介绍的治疗方法吧。
硬脑膜动静脉瘘(dural arterio—venous fistula，DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上的异常动静脉短路，又名硬脑膜动静脉畸形(dural arterio—venous malformation，DAVM)。DAVF为颅内动静脉血管畸形的一种类型，占其中的10%～15%。本病可发病于任何年龄，好发年龄为40～60岁，儿童占1%～3%。DAVF可发生在颅内任何部位，常为单病灶，多病灶者少见，约占3%～4%，好发于横窦-乙状窦区，其次为海绵窦区，随后为天幕区、上矢状窦。
疾病治疗
治疗方法较多且复杂，包括保守观察、颈动脉压迫、血管内栓塞、手术切除和放射治疗。上述方法可单独使用，也可联合使用。
1、保守观察或颈动脉压迫法对于发病早期，症状较轻，瘘口血流量小而较慢的，可先观察一段时间，有些可自愈。也可试用颈动脉压迫法，用手指或简单器械压迫患侧颈动脉，每次30分钟，3周可见效，压迫期间，应注意观察有无脑缺血引起的偏瘫及意识改变。此法的机制为同时压迫颈总动脉及颈内静脉，减少动脉血供的同时，增加静脉压，使瘘口处动静脉压力梯度减小，促进海绵窦血栓的形成。也有人提倡压迫内眦外上方眼上静脉与头皮静脉交界处，提高眼上静脉压，
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硬脑膜动静脉瘘（DAVF）占颅内血管畸形的5%~15%。认为DAVF 的发生与硬脑膜或皮层静脉血栓形成，激素水平改变，高凝状态，创伤等因素有关。DAVF 的临床表现主要取决于引流静脉的类型。颅内DAVF 可以引起出血性和非出血性神经功能障碍。 近期，美国多个临床中心的专家，基于循证医学的结果，共同制定了DAVF 的诊治指南，并将其发表在了Journal of NeuroInterventional Surgery 上。 第一部分：五大推荐 1. 所有患者经临床表现判断或非侵袭性影像学资料诊断，怀疑颅内DAVF 者，均需进行DSA，以确定DAVF 的类型。（I 级证据，C 级推荐） 2. 高风险的DAVF 应该积极治疗，降低颅内出血、高压性脑病或神经功能缺失并发症的发生。对解剖位置满意的患者，首选血管内介入治疗；显微手术治疗或联合血管内介入治疗可以治疗不能单独经血管内治疗治愈的高风险DAVF；立体定向放射治疗仅作为手术治疗和血管内介入治疗的辅助或补充治疗。（I 级证据，C 级推荐） 3. 有症状非进展性DAVF，如果要彻底治愈，可以选择血管内介入，显微手术及立体定向放射治疗。（IIb 级证据，C 级推荐） 4. 无症状且非进展性DAVF 并不需要积极的干预；如果考虑干预治疗，需要权衡治疗的风险和疾病自然发展出现的风险。但是，这类患者需要严密的随访临床症状和非侵袭性影像学。当有症状的患者突然发生症状消失，需要考虑静脉内血栓的形成，这时需要重新进行DSA 检查，确定此时瘘的动静脉结构及引流静脉的类型。（I 级证据，C 级推荐） 5. 立体定向放射治疗是安全，相对有效的治疗方法。因此，可以作为血管内介入治疗或手术治疗不满意患者的补充治疗，或用于不愿接受侵袭性治疗的患者。（I 级证据，C 级推荐）第二部分全面复习DAVF 1. 自然病程 DAVF 的自然病程并不完全清楚。目前认为DAVF 的部位和引流静脉类型是决定自然病程的主要因素。引流静脉的类型与临床表现关系密切。 皮层静脉反流、男性、高龄、后颅窝部位及存在局部神经功能缺失都是颅内出血的独立危险因素。 2. 皮层静脉反流 无皮层静脉反流的DAVF 一般不会出现临床进展。而存在皮层静脉反流的DAVF，往往表现为进展性病程，并且发生出血和非出血性神经功能障碍的概率升高。 随着时间的推移，无皮层静脉反流的DAVF 会向皮层静脉引流的类型转变；而也有报道，DAVF 发生自发性闭合，尤其见于海绵窦和横窦DAVF。 因此，很多的学者推荐，当患者的临床症状出现改变时，应该行脑血管造影，明确静脉的引流类型及有无自发性血栓的形成。 3. 临床表现 CTA 和MRA 的发展提高了无症状性DAVF 的诊断；而大多数颅内DAVF 都有临床表现，临床表现主要取决于病变的部位和静脉引流类型。
高压锅技术在介入治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用研究 目的探讨高压锅技术栓塞硬脑膜动静脉瘘的可行性及预后。方法收集重庆医科大学附属第一医院2015年9月～2017年6月应用高压锅技术介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的病例17例，根据病变部位对病例分类，术中、术后造影评估手术效果，改良Rankin量表评估预后。结果17例硬脑膜动静脉瘘患者使用高压锅技术经动脉途径行血管内治疗，术后即刻造影，11例患者（64.71%）完全栓塞，6例患者（35.29%）残存少许微小供血动脉。无危险吻合、出血、缺血、面神经麻痹等并发症。术后6个月随访，mRs评分0分12例（70.59%），1分5例（29.41%）。结论以高压锅技术经动脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘是安全有效的，手术效果及预后佳，术后无明显并发症，短期随访效果佳，长期疗效有待进一步随访，操作中仍需注意危险吻合。 Abstract：Objective To investigate the feasibility and prognosis of the high pressure pot technique for the embolization of the dural arteriovenous fistula.Methods Collection of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from September 2015 to June 2017.17 cases of dural arteriovenous fistula were treated with an the high pressure pot technique to treat embolism.Classification of cases was based on the lesion location，and the intraoperative and postoperative angiography was used to evaluate the surgical outcome. Modified Rankin scale to assess prognosis.Results 17 patients with dural arteriovenous fistulas were treated with endovascular treatment via arterial route by the high pressure pot technique.Immediately after angiography，11 patients （64.71%）were completely embolized and 6 patients（35.29%）survived.No risk of anastomosis，bleeding，ischemia，facial nerve paralysis and other complications.After 6 months of follow-up，the mRs score was 0 points in 12 cases （70.59%），1 in 5 cases（29.41%）.Conclusion The arterial embolization of dural arteriovenous fistula by the high pressure pot technique is safe and effective.The surgical outcome and prognosis are good.There is no obvious postoperative complications.The short-term follow-up results are good.Long-term efficacy needs further follow-up.Dangerous anastomosis is still required during operation. Key words：High pressure pot technique；Dural arteriovenous fistula；Transcatheter arterial embolization 硬腦膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，dA VF）是海绵窦、侧窦、矢状窦等其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通。血管内治疗dA VF，大体上可分为经动脉途径和静脉途径。以栓塞导管到达瘘口，从而确保液态栓塞剂可以弥散至引流静脉端，完全闭塞引流静脉，彻底治愈dA VF。有研究认为，静脉途径比动脉途径更安全，且具有更高的即刻完全栓塞率。但随着高压锅技术（pressure cooker technique，PCT）的出现，动脉端使用诸如球囊导管进行栓塞，也可以在很好地控制反流的前提下，很好地将Onyx弥散至瘘口。本文收集重庆医科大学附属第一医院2014年9月～2017年6月应用高压锅技术介入栓塞硬脑膜动静脉瘘的病例17例，对其安全性、有效性分析如下。1资料