1.原发性三叉神经痛的病因： A. 急性上领窦炎 B. 急性牙周炎 C. 鼻咽瘤 D. 三叉神经疤疹病毒感染 E. 尚不清楚 2. 原发性三叉神经痛的疼痛特点： A. 持续性钝痛 B. 持续性刺痛 C. 短暂的电击样、撕裂样剧痛 D. 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E. 疼痛常见于前额部 3. 下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A. 多见于中老年人 B. 第2、3支较常见 C. 常有触发点或“扳击点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 4. 三叉神经痛的哪支发生率为最高？ A. 第2支 B. 第2、3支 C. 第1、2支 D. 第1、3支 E. 第3支的运动支 5. 原发性三叉神经痛可能的体征： A. 患侧面部感觉减退 B. 患侧咀嚼肌萎缩 C. 患侧角膜反射消失 D. 患侧面部可有触发点 E. 张口时下颌偏向患侧 6. 三叉神经痛的治疗包括： A. 药物治疗 B. 封闭治疗 C. 神经阻滞疗法 D. 三叉神经微血管减压术 E. 以上全部疗法 7. 原发性三叉神经痛治疗首选： A.卡马西平等药物 B. 维生素B族药物 C. 封闭治疗 D. 半月神经节射频电凝疗法 E. 三叉神经微血管减压术 8. 原发性三叉神经痛的首选治疗是： A. 上颌支纯酒精注射
B. 三叉神经感觉根切断术 C. 抗癫痫药物抬疗 D. 半月神经节射频电凝疗法 E. 三叉神经微血管减压术 9. 特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的： A. 多为慢性起病 B. 双侧受累多见 C. 多数病例伴舌前2/3味觉丧失 D. Bell征（＋） E. 多数患者不能恢复 10. 左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确： A. 左侧面部感觉减退或消失 B. 张口时下颌偏向左侧 C. 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D. 左眼脸下垂 E. 左服闭合不全 11. 左侧特发性面神经麻痹的主要表现是： A. 左眼脸闭合不严，示齿时口角歪向左侧 B. 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 C. 左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪 D. 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 E. 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧 12. 下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹： A. 味觉障碍 B. 听觉过敏 C. 外耳道疱疹 D. 周围性面瘫 E. 面部疼痛 13. 特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确： A. Bell征（+） B. 多为单侧病变 C. 可伴耳后疼痛 D. 可伴患侧咀嚼肌无力 E. 可伴患侧舌前2/3味觉障碍 14. 坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的： A. 坐骨神经由L4-S3神经根组成 B. 根性者主要由于椎管内和脊椎病变 C. 干性者主要是椎管外病变 D. 双侧膝反射、踝反射对称 E. 直腿抬高试验（＋） 15. 根性坐骨神经痛最常见的病因是： A. 马尾肿瘤 B. 腰间盘脱出 C. 腰椎肥大性脊椎炎
周围神经病知多少？ 症状持久原因难明难治愈 发表于2010-05-09 已阅读48961次最新改动和调整内容：20140226 一、案例解读 二、周围神经病的发病机理 三、周围神经病的病因 四、周围神经病的诊断和鉴别诊断 五、周围神经病的预防 六、周围神经病的治疗和预后 附录1： 附录2：关于周围性面瘫的治疗（举例）。 附录3：我习惯用的西药常用处方 附录4：对麻木有用的一中药偏方 附录5：悬壶济世非虚名,妙手神丹缘仁心--我极不情愿展示的一个案例 一、案例解读 （200909保健时报记者转问） 湖北读者孟女士问：我心脏一直不好，4年前，突然出现了手脚发麻的症状，严重时连路都走不了，要休息一会才能缓和，当时去医院检查说是颈椎的问题，做了核磁共振，结果显示颈椎没事，后来又做了些检查确诊是末梢神经炎，开了些药吃了几天症状消失后把药停了，最近我的手脚又开始发麻，脸也有点麻，只要在紧张和兴奋的情况下就会出现这种症状，请问我这种情况该如何治疗？ 1.什么是末梢神经炎？ 2.主要有哪些症状？ 3.引起该病有哪些原因？ 4.治疗手段有哪些？ 5.针对文章中孟女士的情况采取哪种手段适宜？（详谈） 治疗后有复发的概率吗？ 6.生活中又何需要注意的? 闵宝权医生：该病人症状应该讲是属于末梢神经炎，但受情绪的影响，是否同时有焦虑症的表现？这需要医生当面看病通过多方询问才能决定的。我下面系统讲讲末梢神经炎（同时包括周围神经病）的相关知识吧（后来扩展为本文）。 二、（末梢神经炎及其症状组成暨）周围神经病的发病机理 1、末梢神经炎：末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎，属于周围神经病里最常见的一个亚型。主要表现为手足或四肢麻木，可伴有疼痛、无力感、检查常有腱反射减弱或消失。可伴有神疲乏力、肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀、少汗或多汗、等表现。个别的可能会出现自立性血压下降。 以上症状在受寒、受风、劳累或着急等情况下易加重。休息、泡热水、环境气温升高后
选择题： 概述： 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A.传导束型感觉障碍 B. 运动障碍 C. 腱反射减弱或消失 D. 自主神经功能障碍 E. 肌萎缩 周围神经疾病的病因： A. 营养代谢 B.药物及中毒 C. 血管炎 D. 肿瘤 E. 以上均是 三叉神经痛 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外（目此）下方，每次持续数秒，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A. 偏头痛 B. 鼻窦炎 C. 三叉神经痛 D. 蝶腭神经痛 E. 非典型面痛 男性，76岁，反复发生右上颌部疼痛，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面部皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑（A） A. 原发性三叉神经痛 B. 牙龈炎 C. 继发性三叉神经痛 D. 牙周炎 E. 丘脑痛 三叉神经痛的好发年龄为（D）: A. 10～20岁 B. 21～30岁 C. 31～40岁 D. 40岁以上 E. 60岁以上 原发性三叉神经痛的病因是（B） A. 急性上颌窦炎 B. 原因不明 C. 多发性硬化 D. 延髓空洞症 E. 颅底肿瘤 三叉神经痛的那支发生率为最高（B） A. 第1支 B. 第2、3支 C. 第1、2支 D. 第1、3支 E. 第3支的运动支 女性，63岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒，每天发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是：
A. 偏头痛 B. 面神经炎 C. 三叉神经痛 D. 从集性头痛 E. 混合性头痛 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为： A．有扳机点 B．有其他神经系统体征 C．三叉神经痛 D．疼痛的程度 E．卡马西平的治疗效果 患者，女性，55岁，右侧面颊部阵发性剧痛一年余，疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意（C） A. 是否有扳机点 B. 两侧瞳孔是否等大 C. 角膜反射是否正常 D. 两侧眼球运动是否正常 E. 伸舌是否居中 原发性三叉神经痛的疼痛特点：（ C ）。 A．持续性钝痛 B．持续性刺痛 C．短暂的电击样，撕裂样剧痛 D．发作性剧痛伴三叉神经破坏性体征 E．疼痛常见于前额部 原发性三叉神经痛的疼痛特点：（E） A.三叉神经分布区内持续性剧痛 B.三叉神经分布区内持续性钝痛 C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧 D.三叉神经分布区内短暂性钝痛 E.三叉神经分布区内短暂性剧痛 原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征是： A.患侧面部感觉减退 B.患侧咀嚼肌萎缩 C.患侧角膜反射消失 D.患侧面部可有触发点 E.张口时下颌偏向患侧 下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：（D） A. 多见于中老年人 B.第2、3支较常见 C.常有触发点或“扳机点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 原发性三叉神经痛可能的体征：
糖尿病周围神经病：诊断主要依靠感觉和自主神经症状为主的多发性周围神经病的症状和体征，常见类型是远端对称性多发性周围神经病伴自主神经功能障碍，可出现四肢持续性疼痛，感觉症状通常子下肢远端开始，主要表现为远端疼痛，还可出现对称性麻木等感觉障碍，可由手套-袜套感觉减退或过敏。诊断依靠：确切的糖尿病诊断依据；四肢持续性疼痛或感觉障碍；双侧或至少一侧拇指震动觉异常；双侧踝反射消失；感觉神经传导速度减低。患者糖尿病家族史，并有双侧下肢腱反射减弱，双足疼痛，该病待排外。 坐骨神经痛：是指炎坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。临床上继发性坐骨神经痛较为常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病，根据受损部位分为根性和干性坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。疼痛为沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后。小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性钝痛，阵发性加剧，根性痛在咳嗽、用力时加剧，查体可见直腿抬高试验阳性。患者腰椎MRI示腰3-4椎间盘突出，椎管变窄。腰4-5、腰5-骶1间盘膨出。肌电图为双侧坐骨神经神经源性改变，该病不能除外。 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）：慢性Guillain-Barre综合征，是一组免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，呈慢性进展或复发性病程。临床表现主要为对称性肢体远端或近端无力，大多自远端向近端发展。其诊断必须具备：1、临床检查①一个以上肢体的周围性进行性或多发性运动、感觉功能障碍，进展期超过2个月；②四肢腱反射减弱或消失；2、电生理检查NCV 显示近端神经节段性脱髓鞘；3、病理学检查：神经活检示脱髓鞘与髓鞘再生并存；4、脑脊液检查：蛋白细胞分离。该患者脑脊液有蛋白增高，复查肌电图及腰椎穿刺进一步明确诊断。 1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，是迅速进展而大多数可恢复的运动性神对称性四肢经病，一般起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至周达到高峰，到4周停止发展。半数以上的患者病前2周有上呼吸道或消化道感染症状，可表现为进行性力弱，基本对称，少数也可不对称。轻者下肢无力，重者四肢瘫，可累及呼吸肌进而危及生命，可伴有颅神经损害。腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻。可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍。一般无肌萎缩，脑脊液检查发病两周后有蛋白细胞分离，血清肌酶谱检查正常，肌肉活检无显著变化。该病人急性病程，主要表现为四肢无力，腱反射未引出，病理征未引出，考虑格林-巴利综合征可能性大，进一步查肌电图及其脑脊液检查。 2、多发性肌炎：多起病缓慢，主要四肢近端无力，可有明显肌肉疼痛，一般无感觉障碍，可有肌痛和肌肉压痛，肌酶增高，肌电图为肌源性损害。该患者行肌电图进一步区别本病。 3、重症肌无力：首发症状为眼外肌麻痹，如眼睑下垂、复视，起病缓慢，活动后加重，休息后好转。颅神经可受累，出现面肌瘫痪、吞咽困难、饮水反呛等；呼吸肌和膈肌也可受累，出现呼吸困难、咳嗽无力。肌疲劳试验、阿托品试验、腾喜龙试验可证实。本患者无晨轻暮重现象，可做重频试验，进一步检查排除本病。 4、急性脊髓炎：一般急性起病，可表现为截瘫或四肢瘫，休克期为弛缓性，后为痉挛性，有感觉减退，一般为传导束型，有感觉障碍平面，早期出现尿便障碍，脑脊液检查蛋白细胞正常或轻度升高。该患者无感觉平面，双面神经麻痹，可排除本病。 5、副肿瘤综合征：此类综合征临床表现复杂，症状可单独出现，也可重叠出现，累及肌肉、周围神经和中枢神经的不同部位。临床上可表现为近端肌肉无力和萎缩，迅速或逐渐发展，可有肢体感觉异常，症状有时发生在肿瘤前，也可表现四肢远端感觉和运动障碍，腱反射减弱或消失，脑脊液蛋白通常增高，肌电图可有感觉运动传导速度均减慢。该患者临
神经病学题库（第二章周围神经疾病）
第二章周围神经疾病 、选择题 【A型题】 1 ?华勒变性发生在： A. 下运动神经元 B. 周围神经纤维近心端 C. 周围神经纤维远心端 D. 周围神经纤维末梢 E. 中枢神经元轴索 2. 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A. 传导束型感觉障碍 B. 运动障碍 C. 腱反射减弱或消失 D. 自主神经功能障碍 E. 肌萎缩 3. 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持 续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A. 偏头痛 B. 鼻窦炎 C. 三叉神经痛 D. 蝶腭神经痛
E ?非典型面痛 4 .女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作 数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 A .偏头痛 B. 面神经炎 C .三叉神经痛 D .丛集性头痛 E. 混合性头痛 5 .继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A .有板机点 B. 有其他神经系统体征 C .常有牙疾患 D .疼痛的程度 E.卡马西平的治疗效果 6.原发性三叉神经痛的疼痛特点： A. 持续性钝痛 B. 持续性刺痛 C. 短暂的电击样、撕裂样剧痛 D. 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E. 疼痛常见于前额部 7?下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A. 多见于中老年人 B. 第2、3支较常见 C. 常有触发点或扳击点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 8. 原发性三叉神经痛可能的体征： A. 患侧面部感觉减退 B ?患侧咀嚼肌萎缩
《神经病学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号：11150401（第一临床医学院）、11160601（第二临床医学院）、11480017（附四院）、11490016（附属延安 医院）、11500018（附属甘美医院） 课程名称：神经病学Ⅰ 英文名称：NeurologyⅠ 总学时：28学时（理论授课：22学时；见习课：6学时） 学分：1.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科） 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括实习考核（10%）、 学习态度和平时表现（10%）和课程网络阶段考核/ 期中考核（10%）。 《神经病学Ⅰ》是临床医学的一门分支学科，与其他临床学科有着密切联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。《神经病学》教学必须用现代医学科学的最新成就，结合我国和我省的实际、系统阐述本学科的基础理论、基本知识和基本原理，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。 通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。 《神经病学Ⅰ》是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系
统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。总学时数为28学时。理论授课：22学时，见习：6学时。 第一章绪论 目的要求： 一、了解： 1. 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。 2. 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。 3. 学习神经病学的目的、态度、方法。 学时安排：理论授课：0.5学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：神经病学，分子生物学，神经影像学。 二、主要教学内容： 1. 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。 2. 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。 3. 学习神经病学的目的、态度、方法。 第二章总论 目的要求 一、掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。 二、熟悉：神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。 三、了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。 学时安排：理论授课：5.0学时。见习课3.0学时。 教学内容： 一、基本概念或关键词：意识障碍，失语症、失用症及失认症，眩晕，感觉障碍，瘫痪，不自主运动，共济失调，反射。 二、主要教学内容：
周围神经病和肌病诊疗常规 （1）Guillain-barre 综合征 1、临床诊断要点 （1）病前2~4周有发热或不明原因的感染史，主要是消化道和呼吸道。（2）急性发生的四肢对称性的、迟缓性的瘫痪。可伴呼吸肌瘫痪。 （3）可有或无颅神经麻痹，最常见的是第7、9、10以及3、4、6颅神经麻痹，双侧多见。 （4）四肢肌张力低，腱反射减低或消失。 2、实验室检查 1. 腰穿：脑脊液有细胞蛋白分离现象。 2. 血及脑脊液免疫球蛋白Ig G、Ig M升高。 3. 肌电图检查： （1）病后2周肌肉出现神经原性损害。 （2）运动感觉传导速度减慢、波幅下降或神经传导阻滞。 （3） F、H波反射异常。 3、治疗措施 （1）急性呼吸衰竭的抢救措施密切观察病人呼吸情况（包括呼吸频率、深度，血压和皮肤紫绀等）；如果病人出现缺氧和二氧化碳潴留，因转入神内监护室及时纠正。（给予吸氧、吸痰、必要时行气管插管或气管切开呼吸机人工辅助呼吸，同时积极抗感染治疗） 2)免疫治疗方案 方案1：大剤量静脉注射丙种球蛋白（0.4 g/kg.d, 连续5日）联合皮质激素治疗（静脉注射甲基强的松龙1.0g/日, 连续5日; 改用地塞米松20 mg/日, 2~4周，依症状好转情况可逐渐减量。） 方案2（经济条件差时）：地塞米松20 mg/日, 静脉注射2~4周, 依症状好转可逐渐减量。 方案3：血浆交换疗法（病重、有呼吸肌麻痹者）。 3)其它药物治疗
改善神经营养代谢药：B族维生素B1、B12、C、辅酶A、ATP、肌生、神经节苷脂等。 4）一般的对症治疗 （1）急性期应卧床休息，多翻身，防止褥疮。 （2）注意营养，有吞咽困难者应鼻饲。 （3）预防感染。 （4）瘫痪肢体应保持功能位置，进行康复锻炼。 （1）临床诊疗途径 二、重症肌无力 （1）临床诊断要点：全身骨胳肌的无力有疲劳现象，用抗胆碱酯酶药物治疗能减轻和缓解症状。 （2）重症肌无力的分型(Osserman分型) Ⅰ型(眼肌型):单纯眼外肌受累
第三章周围神经疾病 一、选择题 【A型题】 1．华勒变性发生在： A．下运动神经元 B．周围神经纤维近心端 C．周围神经纤维远心端 D．周围神经纤维末梢 E．中枢神经元轴索 2．周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A．传导束型感觉障碍 B．运动障碍 C．腱反射减弱或消失 D．自主神经功能障碍 E．肌萎缩 3．男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是：A．偏头痛 B．鼻窦炎 C．三叉神经痛 D．蝶腭神经痛 E．非典型面痛
4．女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 A．偏头痛 B．面神经炎 C．三叉神经痛 D．丛集性头痛 E．混合性头痛 5．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A．有板机点 B．有其他神经系统体征 C．常有牙疾患 D．疼痛的程度 E．卡马西平的治疗效果 6．原发性三叉神经痛的疼痛特点： A．持续性钝痛 B．持续性刺痛 C．短暂的电击样、撕裂样剧痛 D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E．疼痛常见于前额部 7．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A．多见于中老年人 B．第2、3支较常见 C．常有触发点或“扳击点” D．常伴疼痛侧角膜反射消失 E．严重者伴面肌痛性抽搐 8．原发性三叉神经痛可能的体征： A．患侧面部感觉减退
B．患侧咀嚼肌萎缩 C．患侧角膜反射消失 D．患侧面部可有触发点 E．张口时下颌偏向患侧 9．原发性三叉神经痛治疗首选： A．卡马西平等药物 B．维生素B族药物 C．封闭治疗 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 10．原发性三叉神经痛的首选治疗是： A．上颌支纯酒精注射 B．三叉神经感觉根切断术 C．抗癫痫药物治疗 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 11．特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：A．多为慢性起病 B．双侧受累多见 C．多数病例伴舌后1/3味觉丧失 D．Bell征(+) E．多数患者不能恢复 12．左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的：A．左侧面部感觉减退或消失 B．张口时下颌偏向左侧 C．伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D．左眼睑下垂 E．左眼闭合不全
周围神经病损的康复 学习内容 ?周围神经损伤的康复评定 ?周围神经损伤康复治疗的步骤和方法 ?常见并发症康复处理 ?正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓 总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗 ?神经纤维分类和电生理特性 ?神经损伤因素 ?周围神经损伤的分类 ?周围神经损伤的临床特点 ?康复治疗的目标 ?腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨神经损伤的病因、临床表现和康复治疗 第一节概述 一、周围神经解剖要点 分为脑神经、脊神经和自主神经，遍及全 身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏等。 脊神经中含有4种纤维成分 躯体感觉纤维—皮肤、骨胳肌、腱和关节的感受器 躯体运动纤维—横纹肌 内脏感觉纤维—内脏感受器 内脏运动纤维—平滑肌、心肌、竖毛肌、腺体 ?人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成4个脊神经丛，即颈丛、臂丛．腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布。 交通支 周围神经是神经元的细胞突起，又 称神经纤维，由轴突、髓鞘和施万鞘组成。 二、周围神经损伤的定义 ?是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 ?损伤后的典型表现：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 ?常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。 三、神经损伤的原因
?可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。 ?大多可以分为两大类。一是解剖因素，二是损伤因素。 (一)解剖因素 ?周围神经在解剖学通道中，有一段或一点受某些坚韧的、狭窄的组织结构压迫或肢体在活动过程中，神经不断遭受磨擦而致神经损伤。 ?如斜角肌间隙狭窄压迫臂丛神经、正中神经在腕管受压、肿瘤压迫等。 (二)损伤因素 –外力直接或间接导致的神经损伤。 –主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器伤及缺血性神经损伤等。 第二节临床特点 一、神经损伤的临床表现 (一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松 二、神经损伤的诊断 (一)病史外伤史、注意易损伤的部位、询问有无障 碍。 (二)体征有无畸形 (三)扣击试验(Tinel征) 按压或叩击神经干，出现针刺性疼痛，并有麻痛 感或放射痛。 (四)汗腺功能的检查： 1.碘淀粉实验 在检查部位涂抹2.5%的碘酒，干燥后铺上淀 粉，若有汗液则变成蓝色。 2.茚三酮试验 将患手指腹压在茚三酮试纸上，出现蓝色指 纹，则有汗液。 (五)神经电生理检查
周围神经病 第一节概述 △周围神经系统：位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成的脊神经，以及从脑干腹外侧发出的脑神经，不包括嗅神经和视神经 △周围神经病：各种原因导致的周围神经损害统称为周围神经病 一．分类 1.功能分类 A.感觉穿入：脊神经后根、后根神经节、脑感觉神经 B.运动传出：脊髓前角及测角发出的脊神经前根及由脑干运动核发出的脑神经构成 2.髓鞘 A.有髓神经纤维：髓鞘（施万细胞膜）、郎飞结（绝缘作用、跳跃性传布--快速传导） △运动和深感觉纤维多属有髓神经纤维 B.无髓神经纤维：传导速度较慢 △痛温觉和自主神经多为无髓神经纤维 类型AαAβAδC 髓鞘有髓有髓细髓无髓 直径12~21μm6~12μm1~5μm0.2~1.5μm 传导速度70～120m/s30~70m/s5~30m/s1~2m/s 作用肌肉运动触觉、震动觉机械刺激、温度觉热觉、机械、多种伤害疼痛二．解剖 1.基本结构 △神经纤维是周围神经结构的基本组成单位→神经束→神经干 △神经纤维（神经内膜--施万细胞基底膜及结缔组织） △神经束（神经束膜--扁平细胞） △神经干（神经外膜--结缔组织、营养血管及淋巴管） △血神经屏障--神经束膜和神经内膜，神经根和神经节处无此屏障 2.四个节段 A.神经根/前角 △神经根是指周围神经与脑或脊髓的连接部，是人体各种反射条件必须要经过的部位 △每一对脊神经都有一对前根和一对后根，前、后根在椎间孔处汇合为脊神经。前根属运动性，后根属感觉性 B.神经丛：指末梢神经在基部附近或末梢部既有分支又有相互吻合而形成的网眼状的结构 C.神经干
习题集→神经病学→周围神经病 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题以下表现与格林-巴利综合征无关的是 A．四肢无力 B．腓肠肌压痛 C．呼吸困难 D．三叉神经痛 E．双侧面瘫 正确答案：D 您选择的答案： 第2题坐骨神经痛最常见的病因是 A．马尾肿瘤 B．椎体转移癌 C．神经根炎 D．腰椎间盘突出 E．脊椎炎 正确答案：D 您选择的答案： 第3题格林-巴利综合征治疗不恰当的是 A．早期血浆置换 B．早期大剂量免疫球蛋白治疗 C．早期应用肾上腺糖皮质激素 D．早期应用B族维生素等 E．早期康复治疗 正确答案：C 您选择的答案： 第4题原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据 A．是否存在"触发点" B．是否伴有神经系统体征 C．是否伴有角膜炎 D．是否伴有牙齿疾患 E．是否疼痛范围较小 正确答案：B 您选择的答案： 第5题格林-巴利综合征的临床表现是 A．四肢痉挛性瘫痪 B．四肢感觉障碍重于运动障碍 C．一侧周围性面瘫 D．明显的括约肌功能障碍 E．以上均不是 正确答案：E 您选择的答案： 第6题 "扳机点"常见于 A．三叉神经痛 B．面神经炎 C．症状性癫痫 D．面肌抽搐 E．偏头痛 正确答案：A 您选择的答案： 第7题格林-巴利综合征经典的病理改变是 A．华勒变性 B．轴突变性 C．节段性脱髓鞘 D．血管炎 E．嵌压性神经病 正确答案：C 您选择的答案： 第8题特发性面神经麻痹不应有的症状是 A 额纹消失 B Bell(贝尔)现象 C 耳后或下颌角后疼痛 D 舌前2／3味觉障碍 E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 正确答案：E 您选择的答案： 第9题坐骨神经痛客观体征最重要的是 A．Hoffmann征 B．Lasegue征 C．Brudzinski征 D．Babinski征 E．Romberg征 正确答案：B 您选择的答案： 第10题原发性三叉神经痛，查体可发现 A．面部感觉减退
第二章周围神经疾病 、选择题 【A型题】 1 ?华勒变性发生在： A .下运动神经元 B. 周围神经纤维近心端 C. 周围神经纤维远心端 D. 周围神经纤维末梢 E. 中枢神经元轴索 2. 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A .传导束型感觉障碍 B. 运动障碍 C. 腱反射减弱或消失 D. 自主神经功能障碍 E. 肌萎缩 3. 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持 续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A .偏头痛 B .鼻窦炎 C. 三叉神经痛 D. 蝶腭神经痛 E. 非典型面痛
4 .女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作 数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 A .偏头痛 B. 面神经炎 C. 三叉神经痛 D .丛集性头痛 E.混合性头痛 5 .继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A .有板机点 B. 有其他神经系统体征 C. 常有牙疾患 D .疼痛的程度 E.卡马西平的治疗效果 6.原发性三叉神经痛的疼痛特点： A .持续性钝痛 B. 持续性刺痛 C. 短暂的电击样、撕裂样剧痛 D. 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E. 疼痛常见于前额部 7?下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A. 多见于中老年人 B. 第2、3支较常见 C. 常有触发点或扳击点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 8.原发性三叉神经痛可能的体征： A .患侧面部感觉减退 B ?患侧咀嚼肌萎缩
C?患侧角膜反射消失 D. 患侧面部可有触发点 E. 张口时下颌偏向患侧 9．原发性三叉神经痛治疗首选： A ?卡马西平等药物 B. 维生素B族药物 C ?封闭治疗 D. 半月神经节射频电凝疗法 E. 三叉神经微血管减压术 10．原发性三叉神经痛的首选治疗是： A .上颌支纯酒精注射 B. 三叉神经感觉根切断术 C. 抗癫痫药物治疗 D. 半月神经节射频电凝疗法 E. 三叉神经微血管减压术 11. 特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的： A .多为慢性起病 B. 双侧受累多见 C. 多数病例伴舌后1/3味觉丧失 D. Bell 征(+) E. 多数患者不能恢复 12. 左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的： A .左侧面部感觉减退或消失 B. 张口时下颌偏向左侧 C. 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D. 左眼睑下垂 E. 左眼闭合不全 13?左侧特发性面神经麻痹的主要表现是:
周围神经病损不能吃什么，周围神经病损的注意事项文章目录*一、周围神经病损的饮食和注意事项1. 周围神经病损的饮食注意事项2. 周围神经病损的其他注意事项*二、周围神经病损的简介*三、周围神经病损的高发人群和危害 周围神经病损的饮食和注意事项 1、周围神经病损的饮食注意事项饮食禁忌: 1.1、高胆固醇类食物。 1.2、辛辣刺激食物。 1.3、刺激性饮料。 忌吃食物: 螃蟹:螃蟹属于腥发的食物,对于周围神经病的患者吃了容易刺激加重症状,不利于身体的恢复。一周不超过100克。 辣椒:容易刺激胃肠不适,也可以刺激神经加重症状。避免食用。 白酒:酒精容易刺激神经,影响周围神经病的恢复。一周不超过三两。 饮食适宜: 1.1、宜吃富含蛋白质、维生素类食物。 1.2、宜吃海藻类食物。 1.3、宜吃干果类食物。 宜吃食物:
精瘦肉:含有多种蛋白质营养物质,对身体营养的补充以及 病情的恢复有帮助。每天1-2个为宜。 紫菜:属于海藻类食物,对神经恢复具有缓解的作用,对患者有利。每天30-50克为宜。 核桃:富含维生素B1,对周围神经病具有营养神经的作用,有利于身体恢复。每天200-250克为宜。 2、周围神经病损的其他注意事项 2.1、病情观察观察患肢活动情况及对疼痛、温度等刺激的感知度;观察患肢肌力及肌张力的改变,注意有无肌肉萎缩。 2.2、一般护理按小儿康复一般护理常规护理;保证患儿充足的休息、睡眠与营养。 2.3、专科护理督促和协助患儿进行床上被动运动和肌肉按摩;指导感知觉功能训练,选择不同的质地(旧毛巾、丝绸)、不同温服(凉水、冰块、温水)的物品分别刺激健侧及对应的患侧皮肤;定期测量患肢的大小,以了解患肢治疗恢复情况;在日常生活活 动中多使用患肢,以促进康复。 周围神经病损的简介周围神经病损分为神经痛和神经疾患 两大类。常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、
神经病学Neurology 名词解释 ●缺损症状：是指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。 ●刺激症状：是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。 ●释放症状：是指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 ●断联休克症状：是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有 密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。 ●Wallenberg综合征：即延髓背外侧综合征。表现为：①眩晕、恶心、眼震；②病灶侧 软腭、咽喉肌瘫痪（吞咽困难、构音障碍）；③病灶侧共济失调；④Horner综合征（单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂，同侧额部无汗）；⑤交叉性感觉障碍（同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉缺失），常见于椎-基底动脉缺血。 ●闭锁综合征：即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪，只能以眼 球上下运动或瞬目示意，不能说话，双侧面瘫，四肢全瘫，但意识清醒，语言理解能力无障碍。 ●Weber综合征：又称大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束。表现为病灶侧除外直肌 和上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大，对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。 ●Brown-Sequard综合征：即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经元 瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 ●Millard-Gubler综合征：即脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、脊 髓丘脑束和内侧丘系，表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫，对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 ●一个半综合征：脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束 同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 ●上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。 ●下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、 锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）。 ●去皮质综合征：因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应，反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿势呈去皮质状态（上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲）。 ●真性球麻痹：即延髓麻痹，是一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元受损引起唇、腭、 舌和声带麻痹或肌肉无力导致声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。 ●假性球麻痹：是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在 的现象。 ●Broca失语：即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起，表现为口语表达障碍， 非流利，口语理解能力相对保留，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●Wernicke失语：即感觉性失语。由优势半球颞上回后部病变引起，表现为严重听理解 障碍，听觉正常，表达流利但难以理解，言语混乱，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●晕厥：由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，
1.以下表现与格林-巴利综合征无关的是 A.四肢无力 B.腓肠肌压痛 C.呼吸困难 D.三叉神经痛 E.双侧面瘫 参考答案:D 2.坐骨神经痛最常见的病因是 A.马尾肿瘤 B.椎体转移癌 C.神经根炎 D.腰椎间盘突出 E.脊椎炎 参考答案:D 3.格林-巴利综合征治疗不恰当的是 A.早期血浆置换 B.早期大剂量免疫球蛋白治疗 C.早期应用肾上腺糖皮质激素 D.早期应用B族维生素等 E.早期康复治疗 参考答案:C 4.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据 A.是否存在"触发点" B.是否伴有神经系统体征 C.是否伴有角膜炎 D.是否伴有牙齿疾患 E.是否疼痛范围较小 参考答案:B 5.格林-巴利综合征的临床表现是 A.四肢痉挛性瘫痪 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.一侧周围性面瘫 D.明显的括约肌功能障碍 E.以上均不是 参考答案:E 6."扳机点"常见于 A.三叉神经痛 B.面神经炎
C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.偏头痛 参考答案:A 7.格林-巴利综合征经典的病理改变是 A.华勒变性 B.轴突变性 C.节段性脱髓鞘 D.血管炎 E.嵌压性神经病 参考答案:C 8.特发性面神经麻痹不应有的症状是 A.额纹消失 (贝尔)现象 C.耳后或下颌角后疼痛 D.舌前2／3味觉障碍 E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 参考答案:E 9.坐骨神经痛客观体征最重要的是 征 征 征 征 征 参考答案:B 10.原发性三叉神经痛，查体可发现 A.面部感觉减退 B.患侧角膜反射消失 C.面部痛觉过敏 D.下颌反射减弱 E.没有阳性体征 参考答案:E 11.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是％的病例症状在1个月内达高峰 B.常有前驱感染史 C.呼吸衰竭发生率高 D.呈单相性病程 E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇 参考答案:E
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢周围性神经病的症状是什么 导语：在日常的生活中，我们总归是遇到很多的大大小小的疾病，这些疾病是在危害着我们的身体的健康的，同时，这样的疾病也在影响着我们的生活，就 在日常的生活中，我们总归是遇到很多的大大小小的疾病，这些疾病是在危害着我们的身体的健康的，同时，这样的疾病也在影响着我们的生活，就像是周围性神经病，这样的症状是不同于常人的症状的，这样的症状是要及时的治疗的，及时的去发现的，关注健康就好。 周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。周围神经疾病是指原发于周五神经系统结构或者功能损害的疾病。 病因复杂，可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。它们选择性地损伤周围神经的不同部位，导致相应的临床表现。在周围神经发病机制中轴索运输系统意义重大。轴索内有纵向成束排列的神经丝和微管，通过横桥连接，从神经元胞体运输神经生长因子和轴索再生所需的多种物质至轴索远端，起营养和代谢作用；也可影响神经元传递信号，增强其代谢活动。轴索对毒物极其敏感，病变时正向运输受累可致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍；逆向运输受累可引起轴索再生障碍。 周围神经疾病有许多特有的症状和体征，感觉障碍主要表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调；运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等，而肌力减低或丧失、肌萎缩则属于运动神经麻痹症状。另外周围神经疾病患者常伴有腱反射减低或消失，自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压，严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
神经病学临床诊断要点 霍纳Horner综合症： 同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，见于颈上交感神经径路的损害。 周围性和中枢性面神经麻痹的鉴别： 前者全部面部表情肌瘫痪使表情动作丧失，舌偏向患侧，可见四肢瘫痪。后者为病灶对侧下面部的表情肌瘫痪，皱眉，皱额和闭眼动作均无障碍。 感觉障碍的常见类型（定位诊断）： 一末梢型：双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍，越向远端越明显。 二神经干型：某一周围神经干受损时，其支配区各种感觉呈条块状障碍。 三后根型：后根与后根神经节受损时，感觉障碍范围与神经节段分布一致，伴放射性痛。 四脊髓型：部位不同临表各异。1、传导束型：受损节段平面以下感觉缺失或减退，后索受损，病变侧受损平面以下深感觉缺失，并出现感觉性共济失调。侧索病变，
对侧痛、温觉缺失，触觉和深感觉保存。脊髓半切综合征，同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛、温觉缺失。2、后角型：节段性分布的感觉障碍仅影响痛温觉，保存触觉和深感觉。3、前联合型：两侧对称性节段性痛温觉缺失或减退，触觉保存。 五脑干型：为交叉性感觉障碍。 六丘脑型：对侧偏身感觉缺失或减退，深感觉和触觉障碍较痛温觉更明显。 七内囊型：对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲。 八皮质型：为复合感觉障碍和单肢感觉缺失。 上、下运动神经元瘫痪的鉴别： 1、分布：整肢体为主|肌群为主。 2、肌张力：增高|降低。 3、腱反射：增强|减低。 4、病理反射：有|无。
5、肌萎缩：无或轻度废用性萎缩|明显。 6、肌束颤动：无|可有。 7、神经传导：正常|异常。 8、失神经电位：无|有。 大脑半球损害的症状和定位： 1、额叶：主要为随意运动、语言及精神活动方面的障碍。 2、颞叶：一侧颞叶的局部症状较轻，特别在右侧时，有时称为静区。颞叶前部病变累及内侧面嗅觉和味觉中枢时有钩回发作，表现为幻嗅或幻味，做咀嚼动作。当痫性放电扩散时表现为错觉、幻觉、、自动症、旧事如新等。当白质内视辐射受损时，两眼对侧视野的同向上象限性盲，左颞叶受损时感觉性失语和健忘性失语。双侧颞叶受损时产生严重的记忆障碍。 3、顶叶：优势半球角回的损害可出现古茨曼Gerstmann综合征，表现为计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能和书写不能等四个症状。