翻身拍背操作流程
- 格式:doc
- 大小:38.50 KB
- 文档页数:3
翻身扣背排痰法操作流程
项目分值内容及评分标准满分得分
准备24自身准备:着装整洁,洗手、戴口罩4
评估患者:患者的病情、咳痰是否有效,对咳嗽的耐受程度,学习能力,听诊肺
部湿啰音情况,痰液黏稠者可先进行雾化吸入和拍背,有助于痰液咳出
8环境准备:光线充足、调节室温、保护隐私6用物准备:纸巾、听诊器、弯盘、一次性垫巾、软枕头(必要时)、手消毒凝胶6
操作过程60
携用物至床旁,向患者解释,告知有效咳嗽咳痰:
缓慢深呼吸数次(吸气时腹肌上抬),屏气3秒,然后张口连咳3声,咳嗽时腹肌
用力,腹壁内缩;停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出;再缓慢深吸气,重复以上动
作,连续做2~3次后,休息和正常呼吸几分钟再重新开始
8
协助患者取舒适体位,坐位或侧卧位;婴幼儿可取俯卧位,注意头偏向一侧4衣物厚度适宜,叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤4协助患者扣背排痰,操作者五指并拢成空杯状,依靠手腕的力量,迅速而有节律
地叩击背部,每次30~60秒,频率100~120次/分
12叩击原则:从下至上、从外至内,注意避开脊柱及脏区,勿在骨突部位进行;叩
击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确
10评估拍背效果,听诊患者双肺呼吸音情况5协助患者做好口腔护理,去除痰液气味5观察痰液性状、量、气味3询问并观察患者反应,交代注意事项,整理床单位6整理用物,洗手,记录3
注意
事项16拍背前指导患者进行深呼吸及有效咳痰4拍背时力量适中,以病人不感到疼痛为宜4拍背过程中,应密切观察病人的反应4每次叩击应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成,以避免呕吐4
总分100100。
第1篇一、目的翻身叩背操作规程旨在通过规范护理操作流程,确保患者呼吸道的通畅,预防肺部感染,提高护理质量,保障患者的生命安全。
二、适用范围本规程适用于住院患者的翻身叩背操作。
三、操作人员1. 操作人员应为具有护士执业资格的护理人员。
2. 操作人员应熟练掌握翻身叩背的操作技能。
四、操作准备1. 确保患者处于安静、舒适的状态。
2. 准备翻身叩背所需的物品,包括:毛巾、温水、纸巾、治疗车等。
3. 操作前,评估患者的病情,了解患者的呼吸状况、意识状态、皮肤状况等。
五、操作步骤1. 操作前,向患者解释操作目的和过程,取得患者的同意。
2. 患者取侧卧位,两臂弯曲于胸前,双腿屈曲,保持舒适。
3. 操作者站在患者的头部,一只手固定患者的肩部,另一只手托住患者的腰部。
4. 用力平稳地将患者翻至背部,同时保持患者的头部与身体在同一水平线上。
5. 操作者用一只手托住患者的头部,另一只手握住患者的脚跟,轻轻地将患者放回原位。
6. 在翻身过程中,注意观察患者的呼吸、面色、意识等生命体征,确保患者安全。
7. 翻身完成后,用毛巾蘸取温水,轻轻擦拭患者的背部,以促进血液循环。
8. 操作者用空心掌轻轻叩击患者的背部,从下往上、从外侧向内侧进行,力度适中,避免用力过猛。
9. 每次叩击10-15次,可根据患者的实际情况调整。
10. 操作过程中,注意观察患者的反应,如出现不适,应立即停止操作。
11. 操作完成后,用纸巾擦拭患者的背部,保持清洁。
六、注意事项1. 操作过程中,保持动作轻柔,避免对患者造成二次伤害。
2. 注意患者的保暖,避免因操作导致患者受凉。
3. 操作前,了解患者的过敏史,避免使用可能引起过敏的物品。
4. 操作过程中,注意患者的隐私保护。
5. 操作完毕后,记录患者的生命体征、呼吸状况等,以便及时调整护理措施。
七、操作评价1. 操作过程中,观察患者的反应,确保患者安全舒适。
2. 操作结束后,询问患者的感受,了解操作效果。
3. 根据患者的反馈,不断优化操作流程,提高护理质量。
翻身叩背流程评估年龄,体重,病情(有无手术、心功能,引流管,骨折,牵引等)——洗手、戴好帽子、口罩——入病房——核对并解释(您好,请问您叫什么名字?您今天感觉怎么样?有痰咳不出来是吗?不要着急,我帮您检查一下)——听诊评估(嘱患者做吸气呼气动作配合)——解释(**,您的肺部确实有痰液积存,我准备帮您翻身拍背,这样可以促使痰液松动容易咳出,防止痰液聚积引起感染,请您配合我好吗?我先检查下您的肢体。
)——评估四肢活动及有无引流管、伤口——解释(**,我们准备开始了,操作过程中如有不适,请您及时告诉我。
)——拉床帘——移开床旁桌——推车至对侧——固定脚刹——掀开盖被(嘱患者觉得冷应告知)——移枕头(如有伤口或引流管应先处置好)——协助患者双上肢交叉、屈膝——协助患者移动肩部、臀部、下肢至近侧——翻身(翻身过程中应随时观察病情变化)——取枕头(放于胸腹部、双膝)支撑体位(上腿弯曲,下腿伸直)——观察,询问感受(如有导管应处置)——检查皮肤——推车至对侧——解释(现在准备帮您拍背了,如有不适请您及时告知我)——拍背——示范有效咳嗽(现在我示范一下有效咳嗽,先深吸一口气,然后闭气,再用力咳痰,像我这样)——铺治疗巾——嘱患者咳嗽——擦净嘴角——协助漱口——询问感受(您现在感觉怎么样?痰液咳出来了么?我再帮您检查一下)——再次评估听诊——询问感受(您的痰液已经咳出来了,这样躺着可以么?)——取枕头支撑背部——盖被——整理床单位——上床栏——拉开床帘、移回床旁桌——询问是否还有需要,病情许可嘱患者平时多喝水及进行有效咳嗽进行排痰——交代注意事项——出病房整理用过的物品——洗手、记录注意事项:1.有多种引流管及输液装置,翻身时应先安置妥当。
翻身后检查导管,防止引起导管扭曲受压、脱落,注意保持导管通畅。
2.为术后的患者翻身时,先检查敷料,如脱落或被分泌物浸湿,应先换药再翻身。
3.颅脑手术后,一般只能卧于健侧或平卧,翻身时注意头部不能翻转过剧,以防引起脑疝,压迫脑干,导致突然死亡。
翻身叩背流程及注意事项以下是 6 条主题为“翻身叩背流程及注意事项”的内容:1. 嘿,你知道翻身叩背是怎么一回事吗?就像给身体来一次舒适的翻身按摩!流程嘛,先让病人侧躺过来,这就好比给他们翻个身换个舒服的姿势。
比如说,咱可以温柔地和病人说:“来,咱换个边躺躺哈”。
注意事项可不少呢,动作要轻柔,别弄疼了人家呀,这可不能马虎!2. 哎呀呀,翻身叩背的时候可得小心点儿哦!就像呵护宝贝一样。
先把病人摆好位置,哇,这一步得细心呐,就像摆放一件珍贵的物品。
比如和病人沟通:“咱准备翻身啦,放松点儿哦”。
然后呢,力度不能太大哟,万一弄伤了咋办?这可不是开玩笑的!3. 翻身叩背有一套流程呢,就如同一场有序的表演!先把病人的四肢安排好,嘿,这就像给演员摆好姿势准备登场。
好比说:“来,把胳膊放这儿,腿摆好”。
但要记住呀,时刻观察病人的反应,这很重要的,对吧?要是病人不舒服了,那可得赶紧调整,不能犯糊涂呀!4. 哇塞,翻身叩背可是个技术活呢!好比要给一幅画作精心描绘。
按照步骤来,慢慢地帮病人翻身,就像在轻轻地展开一幅画卷。
举个例子哈:“咱慢慢翻过来哈,别着急”。
同时,注意周围的环境要安全,千万别磕着碰着病人啦,这一点可不能忘呀!5. 翻身叩背,这可不简单呀!就像掌握一门独特的技艺。
开始前要和病人好好沟通,就像和朋友聊天一样:“等下要翻身叩背喽,配合一下呀”。
在翻身过程中,要随时留意有没有管子被压到,这可和病人的安危息息相关呀,能不上心吗?6. 你想知道真正的翻身叩背该怎么做吗?这可是有讲究的!把病人扶好、摆好,那感觉就像在搭建一个稳固的城堡。
就像这样和病人说:“来,靠着我,咱准备好啦”。
注意一定不能让病人着凉呀,要多为他们着想,这是我们应该做的呀!总之,翻身叩背要细心、耐心,一切都是为了病人好呀!。
注意事项:1、拍痰的禁忌症:肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折
2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作
3、至少在用餐前一小时才可执行此活动,应避免于饭后操作
4、预防卧床个案痰液积聚,每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动,且每次每
侧应至少10分钟。
若痰液量多宜增加执行次数
5使用去痰药后,痰液变稀薄,在患者咯痰无力的情况下,可能自动或在震动情况下倒流入
较细支气管,加重阻塞,形成喘憋加重。
应用去痰药后,应该尽可能采取体位引流,外加拍
背助痰外排。
体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。
喘息的病人一般不主
张拍背,单纯的咳嗽患者可以拍背,但是要轻拍,对称拍背.。