长治市职工大病医疗互助实施办法
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山西省人民政府办公厅关于印发《山西省城镇职工大额医疗费用补助暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府•【公布日期】2002.05.30•【字号】晋政办发[2002]25号•【施行日期】2002.05.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文山西省人民政府办公厅关于印发《山西省城镇职工大额医疗费用补助暂行办法》的通知(晋政办发[2002]25号)吕梁地区行政公署,各市、县人民政府,省直各委、办、厅、局:现将《山西省城镇职工大额医疗费用补助暂行办法》印发给你们,请认真贯彻执行。
山西省人民政府办公厅二00二年五月三十日山西省城镇职工大额医疗费用补助暂行办法根据《山西省人民政府贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施意见》(晋政发[1999]43号),制定本办法。
第一条城镇职工大额医疗费用补助,是指参保职工在年度内住院所发生的医疗费用,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的费用。
第二条参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和职工(含退休人员,但享受公务员医疗补助的单位及其职工和退休人员除外,下同),都要参加统筹地区的城镇职工大额医疗费用补助。
第三条大额医疗费用补助资金由用人单位和职工共同负担,筹资标准由统筹地区人民政府根据当地的参保人数、发病情况等因素确定。
单位缴纳部分随基本医疗保险费一并缴纳,职工缴纳部分每年一次性从本人工资(或退休金)中划扣。
第四条大额医疗费用补助的范围,为年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至10万元以下部分的医疗费用。
这部分医疗费用,个人负担15—10%,大额医疗费用补助资金支付85—90%,具体比例由统筹地区人民政府确定。
第五条大额医疗费用补助资金由统筹地区医疗保险经办机构统一筹集、管理和使用。
大额医疗费用补助资金与基本医疗保险基金分开运行,分别核算,不得相互挤占、挪用。
各级劳动保障和财政部门要加强对大额医疗费用资金的监督管理,审计部门要定期对医疗保险经办机构的资金收支情况和管理进行审计。
附件2:中国职工保险互助会在职职工重大疾病互助保障活动实施细则(一年期)为缓解职工因首次确诊患上本活动所列疾病导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职职工重大疾病互助保障活动(以下简称“本活动”)实施细则》。
第一条活动的基本内容参加本活动后,在互助保障有效期内会员首次确诊患有本活动所列的25类重大疾病的一类或多类时,会员可按照本活动有关规定领取互助金,用于缓解会员家庭经济困难。
第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会(以下简称“本会”)陕西省办事处(以下简称“办事处”)申请参加本活动,成为本会会员。
参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。
为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。
参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。
第三条参加本活动的规定1.参加本活动会费标准为每人30元(每份),交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。
互助保障期一经生效中途不得退出本活动。
2.本活动保障期为一年,期满续保另办手续。
保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。
3.会员所在单位应提供参加本活动的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码等信息。
4.在互助保障期内会员最多参加两份重大疾病类保障活动,超出次数视为无效。
对已参加活动的单位,本保障期内新增人员参加活动原则上将在下一保障期单位续保时统一办理。
参加本活动,同一单位必须同等份数。
5.参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起,执行90日(含本数,下同)的观察期。
互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内按原份数继续参加本活动将不再受上述期限的限制,超过15日后续保仍须执行观察期。
职工大病互助实施方案一、背景。
随着社会经济的发展,职工的健康问题日益受到重视。
然而,一些大病的医疗费用依然是一个不小的负担。
为了解决这一问题,公司决定实施职工大病互助计划,帮助职工应对突发的大病医疗费用,减轻其经济压力,提高职工的生活质量。
二、实施目的。
1. 保障职工健康,通过大病互助计划,为职工提供医疗费用保障,保障职工的健康和生命安全。
2. 减轻经济负担,大病治疗费用高昂,对职工家庭经济造成较大负担。
互助计划的实施可以减轻职工的经济压力,让他们更加安心地工作。
3. 增强团队凝聚力,通过互助计划,增强企业内部的凝聚力和团队精神,提高员工的归属感和忠诚度。
三、实施范围。
1. 实施对象,本计划适用于公司全体在职员工。
2. 保障范围,涵盖各类大病,包括但不限于恶性肿瘤、白血病、器官移植、重大烧伤等。
3. 报销比例,根据具体病情和医疗费用确定报销比例,最高报销金额不超过公司规定的上限。
四、实施流程。
1. 申请流程,职工在确诊大病后,向公司人力资源部提出申请,提交相关医疗证明和费用清单。
2. 审核流程,人力资源部将申请材料提交给公司大病互助管理委员会进行审核,审核通过后,公司将给予相应的医疗费用报销。
3. 发放流程,经过审核通过后,公司将在规定时间内将医疗费用直接发放给职工或其指定的医疗机构。
五、互助基金来源。
1. 公司出资,公司将每年划拨一定金额作为大病互助基金,用于保障职工的大病医疗费用。
2. 职工捐赠,公司鼓励职工自愿捐赠一部分工资作为大病互助基金,增加互助基金的规模。
3. 其他渠道,公司可以通过多种途径筹集大病互助基金,确保互助计划的顺利实施。
六、管理与监督。
1. 管理委员会,公司将设立大病互助管理委员会,负责互助计划的具体实施和管理工作。
2. 监督机制,公司将建立健全的监督机制,对互助计划的资金使用进行监督,确保互助基金的合理使用。
3. 定期公示,公司将定期公示大病互助基金的筹集和使用情况,接受职工监督和社会监督。
太原市职工大病医疗互助工程互助方式第一篇:太原市职工大病医疗互助工程互助方式太原市职工大病医疗互助工程互助方式1、补助:参加太原市基本医保的职工,符合下列情况之一可以申请职工大病医疗互助补助。
在定点医疗机构住院的;因患危、急、重病在定点医疗机构或非定点医疗机构发生急诊,治疗无效死亡的;患特定病种在门诊就医的;异地安置人员和因公长期在外地工作,在市医保中心备案的医院就医的;因公出差、探亲、节假日外出期间因患危、急、重病在异地急诊住院的;经医保经办机构同意,转往异地医院就医的。
职工大病医疗互助补助范围与太原市基本医疗保险统筹基金范围一致。
按照职工患特定病种在门诊就医的累计费用或一次住院发生的费用,依照以下标准进行补助:(1)在太原市定点医疗机构发生的进入大病医疗互助支付范围内医疗费用,补助40%;(2)经批准转往外地诊疗发生的进入大病医疗互助支付范围内医疗费用,补助35%。
在40%(35%)补助后,若个人自付金额达到或者超过5000元的(或虽未达到大病互助标准,单个人自负金额达到5000元的),按自付金额的20%另行给予补助。
2、救助:未参加太原市基本医保的职工按照职工在门诊(参照太原市医保特定病种)就医的累计费用或一次住院发生的费用,在一个互助期内达到5000元(含)以上按20%进行救助。
3、帮扶:凡参加太原市职工大病医疗互助工程的职工,因病在定点医疗机构住院,本人医疗费自费部分在3000元(含)—5000元的,按15%予以帮扶。
4、特殊救助:凡经过医保和大病互助报销补偿后,个人自付医药费仍超过10万元以上或单位患重大疾病职工过多的,经本人和单位工会提出申请,市职工大病医疗互助中心工作人员审核属实、中心主任会议研究并报市总领导同意,即可予以特殊救助。
一个互助期内最高补助限额为50000元,且大病医疗互助补助金与医保赔付费用的总和不超过职工实际发生的医疗费用总额。
第二篇:太原市职工大病医疗互助工程知识问答太原市职工大病医疗互助工程知识问答太原市职工大病医疗互助工程,是群众性的医疗互助互济活动,旨在通过发扬工人阶级团结互助的优良传统,促进多层的职工医疗保障体系的建立健全,减轻职工因患大病造成的经济负担,进一步协助政府解决职工因病致贫、因病返贫的问题,提高职工医疗保障水平。
职工互助一日捐实施细则范本第一条总则为了进一步加强职工之间的团结互助,提高职工的生活质量,营造良好的工作环境,根据公司的实际情况,制定本《职工互助一日捐实施细则范本》。
第二条捐款需求由公司发起的职工互助一日捐,旨在筹集经济帮助,用于职工家庭中遭遇突发事件或发生重大疾病等紧急情况的互助款项。
第三条捐款方式1. 职工可以通过工资代扣的方式进行捐款,每月扣除部分工资,作为互助款项。
2. 职工也可以选择一次性捐款,将捐款直接汇至公司指定的互助账户。
第四条捐款比例1. 职工一日捐的比例为工资的百分之一,可根据职工个人意愿适当调整。
2. 公司将每月将职工捐款总额与职工人数相除,以此数额作为每人应捐款额度。
第五条捐款名录及公示公司将定期公布捐款名录,并在公司内部公示,以确保公开透明。
职工也可自愿公示自己的捐款金额。
第六条捐款使用范围1. 捐款资金将专项用于职工家庭遭遇突发事件或发生重大疾病等紧急情况的救助和帮助。
2. 具体使用范围由公司成立的互助基金管理委员会决定,并进行公示。
第七条捐款管理1. 公司成立互助基金管理委员会,负责捐款的管理和使用。
2. 互助基金管理委员会由公司领导和职工代表组成,职工代表由各部门选举产生。
第八条捐款监督互助基金管理委员会应定期公开捐款使用情况,并接受职工监督。
职工可向公司监察部门举报任何不正当使用捐款的行为。
第九条绩效考核公司将充分肯定和表彰积极参与捐款的职工,作为绩效考核的一项重要指标。
同时,鼓励职工自觉履行互助义务,共同营造harmonious 的工作环境。
第十条其他1. 本细则未尽事项,由互助基金管理委员会负责解释和补充。
2. 本细则自颁布之日起生效,废止之前相关规定。
附件:职工互助一日捐申请表_________________公司(公章)日期:_________职工互助一日捐实施细则范本(2)衡水市“救助困难职工一日捐”互助活动管理办法实施细则(____年____月____日)第一章总则第一条为进一步加大对困难职工的帮扶力度,在职工中广泛开展互助互济活动,根据《衡水市人民政府办公室____开展“救助困难职工一日捐”活动____》(办字…____‟____号)及《____省“救助困难职工互助一日捐”互助活动管理办法》(冀工发…____‟____号)等有关规定,制订本实施细则。
一、职工医疗互助保障计划为缓解职工因住院治疗导致的家庭经济困难,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《职工医疗互助保障计划》(以下简称“本计划”)实施细则。
第一条参加本计划的规定职工参加本计划的互助保障期为一年,交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效。
会员交纳的互助费用于对会员的互助互济。
互助保障期满后,会员不论是否享受领取互助金的权利,其所交纳的互助费不再退还。
互助费的标准为每人48元。
首次参加本计划的会员互助保障期30天后生效。
互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本计划将不再受上述30天期限的限制。
第二条参加本计划的待遇在互助保障期生效后,会员因患病并按照基本医疗保险规定发生自付费用时,可以按照本计划规定领取相应的互助金:1、根据当地职工基本医疗保险实施方案中规定的,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分),会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院留观7日内的治疗,基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以内),会员可按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;3、经当地医疗保险机构确认、审批,患慢性疾病、重大疾病的在基本医疗保险方案规定的门诊就医的医疗费,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下),会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的70%领取互助金;一年累计统一申领一次。
第三条特殊情况的互助金计算方法1、会员参加本计划后未满30天住院治疗,并且出院日期以超过本计划规定的30天的限制时,会员可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;2、会员在互助保障期满没有继续参加本计划的,按照会员在互助保障期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第二条的相应规定领取互助金;3、会员在互助保障期内退休,并且住院治疗时,可以按照第二条的相应规定领取互助金。
职工大病互助实施方案一、背景。
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,职工的健康问题日益受到重视。
然而,一些大病的医疗费用对一些职工来说仍然是一个沉重的负担。
为了更好地保障职工的健康权益,公司决定开展职工大病互助计划,帮助职工共渡难关。
二、实施目的。
1. 帮助职工解决大病医疗费用问题,减轻经济负担;2. 增强职工之间的团结和互助意识,营造和谐的工作氛围;3. 提高职工的幸福感和获得感,增强对公司的归属感。
三、实施对象。
所有公司在职职工均可参与大病互助计划,自愿参与,自愿退出。
四、实施方式。
1. 公司每月从职工工资中代扣一定金额作为互助金,形成互助基金;2. 职工在患大病时,可向公司提出申请,经公司审核确认后,可获得一定比例的互助金;3. 互助金的发放按照职工的病情严重程度和互助金的累积情况进行比例分配;4. 互助金的使用需经过审核,用于支付职工的大病医疗费用。
五、实施管理。
1. 公司设立大病互助管理委员会,负责互助金的筹集、管理和使用;2. 委员会成员由公司领导和职工代表组成,实行民主管理;3. 委员会每年向职工公布互助金的筹集和使用情况,接受职工监督。
六、实施保障。
1. 公司将建立健全的大病互助基金管理制度,确保互助金的安全和合理使用;2. 公司将定期邀请专业机构对互助基金进行审计,保证互助金的透明和公正;3. 公司将加强对职工健康知识的宣传,提高职工的健康意识和自我保护能力。
七、实施效果。
1. 职工在面临大病时,能够得到及时的帮助,减轻了经济压力,增强了信心和勇气;2. 公司的团结和凝聚力得到加强,形成了互帮互助的良好氛围;3. 公司的员工满意度和幸福感得到提高,有利于公司的稳定发展。
八、总结。
职工大病互助实施方案的开展,对于提高职工的幸福感和获得感,增强公司的凝聚力和稳定性,具有重要的意义。
公司将切实做好互助计划的宣传和落实工作,确保职工健康权益得到切实保障,为公司的可持续发展奠定坚实的基础。
长治市职工大病医疗互助实施办法为了协助政府解决职工因病致贫问题,帮助患大病职工减轻过重的医疗费负担,对全市职工医疗保障进行有效补充,根据有关规定和上级工会的要求,市总工会决定在全市职工中组织实施大病医疗互助活动,特制定本办法。
职工大病医疗互助是由工会组织实施,职工按照单位团体参加,互济互助性质的医疗保障方式。
参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定的医疗费补助。
第一章互助对象第一条凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工,均可参加长治中市职工大病医疗互助活动。
参加方式为各单位工会统一组织,按团体参加,参加人数不少于本单位在职职工人数的80% ,职工人数少于50 人的应全部参加。
本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系(包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工)的在职职工,不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。
不是本单位职工,不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加;不在本单位实际工作,不领取工资或生活费,仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。
第二条每个单位团体参加职工大病医疗互助时,必须提供以下材料;1、能够准确反映本单位现有在职职工工人数的有关报表,一般以工资表为准;2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》;3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》(名册内容:序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等,除书面材料外同时应报送EXCEL 格式的电脑文件)。
第二章互助经费第三条互助活动经费来源:1、职工个人缴纳的互助金;2、政府、行政和工会的补助;3、社会各界的捐赠、赞助;4、利息及其它收入。
第四条参加互助的职工必须近期缴纳互助金。
互助金一经缴纳,不再退还。
缴费标准为:每人每年50 元。
互助金原则上由职工个人缴纳。
单位行政或工会可以给予一定补贴。
互助金缴费标准如有调整,按新标准执行。
第五条互助金每年缴纳一次,由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取,收缴时间为每年9月30日前。
⼭西省⼤病保险报销的⽐例⼭西省⼤病保险最新政策对江西省⼤病保险的报销标准、报销⽐例、报销流程都有了新规定。
本⽂将为您详细介绍⼭西省⼤病保险的情况。
⼭西省⼤病保险报销标准1.参保⼈员住院发⽣的合规医疗费⽤,个⼈⾃付超过1万元以上的部分,由⼤病保险...想要了解更多关于⼭西省⼤病保险报销的⽐例的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼭西省⼤病保险报销标准1.参保⼈员住院发⽣的合规医疗费⽤,个⼈⾃付超过1万元以上的部分,由⼤病保险资⾦按规定报销;2.年度内累计发⽣的医疗费⽤最⾼报销限额为40万元。
⼭西省⼤病保险报销⽐例1.起付标准以上⾄5万元:报销55%;2.5万元以上⾄10万元:报销65%;3.10万元以上⾄20万元:报销75%;4.20万元以上⾄30万元:报销80%;5.30万元以上:报销55%;报销85%。
6.⼆次补偿:住院医疗费由城乡居民⼤病保险资⾦按规定报销后,合规的个⼈⾃付超过5万元以上部分,再按50%的⽐例给予报销。
⼭西省⼤病保险即时结算区域太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾、运城。
⼭西省⼤病保险报销流程1.参保住院病员结清住院费⽤后,由医院出具有关报销⼿续。
2.如果统筹费⽤超过最⾼⽀付限额,即进⼊⼤病补充医疗保险。
3.医保审核通过后发放报销⾦。
⼭西省⼤病保险执⾏情况⽬前,⼭西省11个市以开展⼤病保险,年最⾼报销40万元。
其中太原等7个市已实现⼤病保险医疗费⽤即时报销。
如今是⼀个法制的社会,很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
法律的存在可以帮助我们更好的应对⾝边的⼀些事情,如果你还有⼀些其他的想了解的知识,欢迎来店铺找律师进⾏咨询。
金川集团股份有限公司职工帮扶互助基金管理办法实施细则(试行)目录第一章总则第二章互助基金会组织机构第三章互助基金会运行管理第四章会员的权利和义务第五章会员大病医疗救助第六章会员临时性困难帮扶第七章会员困难家庭临时性借款第八章附则第一章总则第一条为了扎实推进公司职工帮扶互助工作,把职工帮扶互助基金管理好、使用好,制定公司职工帮扶互助基金管理委员会(以下简称“互助基金会”)实施细则。
第二条本细则适用于公司所属各职能管理部门及厂矿、分公司、全资及控股子公司、驻外机构的在册(不含停薪留职人员)职工。
第二章互助基金会组织机构第三条互助基金会组织机构由集团公司相关领导及集团公司工会、组织人事部、财务部、纪委监察室、职工医院等单位负责人及部分职工代表组成。
(一)部门、单位负责人实行替补制。
(二)职工代表3名,实行替换制。
(三)互助基金会组织机构人员名单:主任:胡耀琼副主任:于文燕张永武张有达冯玉华蒲宏全成员:姚希明王永贤赵洪涛刘钢王社军龚莉张九涛李密朱立新职工代表(3人):略第四条互助基金会办公室设在公司工会,负责职工帮扶互助基金的日常管理、审核及支付等工作。
组织机构人员名单:办公室主任:王永贤(兼)办公室副主任:朱立新成员:谢海林解光伟孙玉芳及会员单位的专职干事第三章互助基金会运行管理第五条运行机制。
互助基金会的日常管理工作由下设办公室负责、各单位工会及相关部门专兼职工作人员协助配合开展。
第六条入会条件和程序(一)入会条件。
凡符合条件的职工,首次申请入会并缴纳会费的为初始会员;凡以后年度申请入会的为非初始会员。
新入职员工下一个互助期开始时可申请入会并缴纳会费的为初始会员。
入会申请每年度只办理一次,年度内不再办理临时入会手续。
(二)入会程序1、签订入会协议;2、单位审核并上报备案;3、缴纳会费。
第七条缴纳会费。
会员会费按年度统一缴纳一次,缴费工作由各单位工会负责,组织人事部、财务部门配合,采取代扣代缴的方法从申请入会职工的工资中扣除,收缴会费存入职工帮扶互助基金专用账号,由互助基金会统一管理,专款专用。
职工医保大病救助规定范围及标准【导读】职工大病医保包括了:慢性重症肝炎、肝硬化、心脑血管内支架置入术后等44种疾病,大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。
职工医保大病救助规定范围及标准职工医保大病救助规定范围第一类:1、造血干细胞移植术;2、肾移植术;3、肝移植术;4、人工瓣膜置换术;5、体外循环的心脏手术。
第二类:1、胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、乳腺癌);2、腹部肿瘤(胃癌、原发性肝癌、大肠癌、胆囊及胆管癌、胰腺癌);3、淋巴、血液系统肿瘤(恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤);4、中枢神经系统肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤(恶性))。
第三类:1、头颈部肿瘤(鼻咽癌、上颌窦癌、扁桃体癌、喉癌、舌癌、甲状腺癌);2、泌尿、生殖系统肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤、阴茎癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤);3、骨及皮肤、软组织肿瘤(骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软组织肉瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤);4、转移性恶性肿瘤(原发灶不明的转移癌、脑转移瘤、骨转移瘤、肺转移瘤)。
第四类:1、脑出血、急性心肌梗塞、急性胰腺坏死、急性亚急性肝坏死;2、冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗、植入式心脏复律除颤治疗、心脏起搏治疗、心脏射频消融治疗;3、肝硬化失代偿期、骨髓增生异常综合症、骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等);4、尿毒症(非透析)。
第五类:尿毒症(透析)。
需要注意的是,以下情况不属于救助范围:1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3、因本人违法造成伤害的;4、因责任事故引起食物中毒的;5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);6、因医疗事故造成伤害的;7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
水电十五局工…2006‟1号中国水电十五局在职职工住院医疗互助合作保险暂行办法局各单位工会:为适应职工医疗保险等社会保障制度改革的需要,配合《陕西省城镇职工医疗保险制度改革总体规划》的实施,减轻和缓解职工患病住院后个人自负部分医疗费用的经济负担,充分体现企业大家庭的温暖,享受保持共产党员先进性教育的成果,经局领导同意、工会委员会研究决定,在全局在职职工中开展职工住院医疗互助合作保险。
具体实施办法如下:第一,组织机构局工会成立“职工住院医疗互助合作保险基金管理委员会”(以下简称职工医保互助会),局职代会“职工福利委员会”代替行使该基金管理委员会职责,日常工作由局工会负责。
所属各单位工会成立相应管理分会(以下简称职工医保互助分会),履行职工住院医疗互助合作保险管理分会职责。
第二,会员1、凡已参加城镇职工基本医疗保险的在职职工(含内退、休哺乳假、吃生活费等职工),承认本《办法》,自愿申请入会并按要求缴纳会费者,均可由本单位分会以投保人身份向局职工医保互助会投保,成为本会会员。
同一单位投保会员人数应不得少于该单位在职职工总数的80%,在职职工人数少于50人的单位应不少于90%投保。
2、办理投保时,各单位须提供:(1)加盖本单位公章的本单位上月的《医疗保险基金结算单》复印件;(2)填写清晰完整的《在职职工住院医疗互助合作保险计划》申请书和《在职职工住院医疗互助合作保险会员花名册》各一份。
第三,保费的收缴及管理办法1、各单位每月在会员工资中扣除4元保费,单位补助4元(可从福利费中列支),共同作为我局“在职职工住院医疗互助合作保险”保费基金的主要来源并会同行政资助、银行利息等,滚动发展。
2、保费由各单位分会统一收缴,(首次交纳的保费不得少于半年)并按半年、一年提前分次或一次交局职工医保互助会,局职工医保互助会出具收款收据凭证并分户建帐。
3、局职工住院医疗互助合作保险基金由专人统一管理,设立独立帐户,存入银行,确保资金安全运行,良性循环。
在职职工住院医疗互助保障计划实施办法实施职工医疗互助保障计划办法第一章总则第一条为减轻职工因病治疗造成的经济负担,规范职工医疗互助保障计划管理行为,根据全总、省总和山西省国防工会关于在在职职工中开展医疗互助保障计划的有关精神,制定本办法。
第二条职工医疗互助保障计划是在职工加入医疗互助保障计划为期一年的互助期内,享有住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病,在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下,针自付医疗费的部分,可以按照一定比例领取互助金。
第三条公司工会负责投保人员的入保手续和续保手续的办理,负责日常住院职工申报互助金赔付资料的审核并提供单位证明材料,负责住院职工互助金赔付手续的办理及互助金赔付金的支付。
第四条分工会负责本单位职工住院医疗互助保障计划互助费的收缴、住院职工互助金赔付资料的申报等,并提供有关证明材料。
第二章入会条件第五条凡公司在册的正式在职职工或被派遣到我公司的大中专毕业生,并已参加了基本医疗保险统筹的,均可在本单位工会申请加入中国职工保险互助会。
第六条入会时,每人必须一次性交纳人民币5 元的入会费和近期1 寸免冠彩照一张(凡取得原安康互助保险的会员,中途未退保的职工,入会费不再交纳)。
第七条入会人员年龄在16-60 周岁,身体健康,能够正常工第八条同一单位投保人数不得少于该单位在职职工总数的70%,在职职工人数少于100人的单位必须100%投保。
第九条投保时■投保单位应填写清晰完整的《参加在职职工住院医疗互助保障计划申请书》、《在职职工住院医疗互助保障计划会员名单》和《会员登记表》各一式两份。
第三章参保条件第十条医疗互助保障计划的互助费标准为40元■有效期为一年,交纳互助费后互助期在规定的时间统一生效。
第十一条互助期满后,无论是否发生约定保险事件.互助费不再返还。
本互助保险中途不退保。
第十二条投保人在互助保险有效期内只能投保一份。
第十三条互助保险期限自公司收取全部保险费并向中国职工保险互助会山西省办事处上报投保材料并办妥相关手续之曰的零时起至一年期限届满当日的二十四时止。
[在职职工住院医疗互助保障活动实施办法]职工住院医疗互助保障市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法市总工会第一章总则第一条为贯彻落实中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)中关于“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”精神,建立多形式、多层次的医疗互助保障体系,发扬工人阶级团结友爱、互济互助的光荣传统,有效帮助职工减轻个人医疗负担,提高职工医疗保障水平,发挥工会组织在促进社会保障体系建设中的积极作用,特制订本办法。
第二条 XX市区在职职工住院医疗互助保障活动由XX市总工会与椒江、XX、路桥三区总工会共同组织和领导,按照统一工作方案、统一政策标准、统一实施时间、经费独立核算、风险各自承担的原则,开展医疗互助活动。
XX市职工医疗互助保障活动管理委员会负责《市区在职职工住院医疗互助保障活动实施办法》的制定、修订和实施工作。
市、区总工会职工服务中心(以下简称中心)具体负责所属基层单位申请参加人员的登记建档、互助金的收取和补助金申请的受理、审核、申办、发放等工作。
第二章互助对象和互助期限第三条凡XX市本级(含XX经济开发区)和椒江、XX、路桥区内的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业的在职职工(统一按国家法定在职年龄),均可由单位工会(未成立工会组织的,可以单位名义,下同)统一组织参加本医疗互助保障活动(以下简称活动)。
非公企业参加活动的人员数量应占本单位职工总数的70%以上;其他单位参加活动的人员数量应占本单位职工总数的90%以上。
第四条各单位工会组织职工参加住院医疗互助保障活动时,必须提供以下资料: 1.填写《XX市区在职职工住院医疗互助保障活动申请表》一式三份,并加盖参保单位工会印章;2.参加在职职工住院医疗互助保障活动的人员名册一份和电子文档(以EXCEL格式,内容包括序号、姓名、身份证号、医保号);3、本单位参加职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的名册和单位缴费证明复印件各一份。
山西省人民政府办公厅印发山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省人民政府办公厅印发山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则的通知(晋政办发[2002]28号)省直各委、办、厅、局:《山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。
山西省人民政府办公厅二00二年六月十四日山西省省直管单位职工基本医疗保险实施细则第一章总则第一条根据《山西省人民政府贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的实施意见》(晋政发[1999]43号)的规定,依照统筹地区医疗保险制度。
的基本政策,结合省直管单位实际,制定本细则。
第二条在太原市行政区域内的中央和省属机关、事业、社会团体等单位(以下简称用人单位)的职工、退休人员及按国发[1978]104号文件规定办理退职的人员(以下简称参保人员),适用本细则。
第三条省劳动保障厅主管省直管单位的医疗保险工作,并负责管理和监督检查。
省医疗保险管理服务中心(以下简称省医保中心)具体经办医疗保险业务。
第四条建立基本医疗保险制度的原则是,保险费由用人单位和职工双方共同负担;基金实行社会统筹和个人帐户相结合;保险水平要与社会生产力发展水平相适应。
第五条在实施城镇职工基本医疗保险的基础上,对国家公务员实行医疗补助。
第二章基本医疗保险基金筹集第六条用人单位和职工都要参加基本医疗保险,并按时足额缴纳基本医疗保险费。
用人单位按参保人员工资总额(具体项目包括:行政单位工资由职务工资、基础工资、级别工资、工龄工资、地区补贴、年终一个月奖金和1999年底前省人事、财政部门明确的保留津贴构成;全额和差额事业单位职工工资由职务(技术)等级工资、津贴、地区补贴、年终一个月奖金和1999年底前省人事;财政部门明确的保留津贴构成;自收自支事业单位职工工资构成参照全额和差额事业单位职工工资构成标准执行)的6.5%缴纳;职工按本人工资收入的2%缴纳,由用人单位代为扣缴。
山西省人力资源和社会保障厅关于建立和完善省直大额医疗费用补助有关问题的通知文章属性•【制定机关】山西省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2012.03.29•【字号】晋人社厅发[2012]34号•【施行日期】2012.03.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山西省人力资源和社会保障厅关于建立和完善省直大额医疗费用补助有关问题的通知(晋人社厅发〔2012〕34号)省直有关参保单位,省电力公司、太原铁路局:根据省人民政府办公厅印发《山西省城镇职工大额医疗费用补助暂行办法的通知》(晋政办发〔2002〕25号)和省人民政府办公厅印发《关于提高省直管单位职工基本医疗保险和省直机关公务员医疗费用补助待遇水平的通知》(晋政办发〔2011〕108号)精神,为了进一步建立和完善省直大额医疗费用补助办法,现就有关问题通知如下:一、参保范围。
省电力公司、太原铁路局等企业职工在参加职工基本医疗保险的基础上,参加大额医疗费用补助。
省直驻并自收自支事业单位职工也可选择参加大额医疗费用补助,享受相应的医疗待遇。
二、筹资标准。
省直大额医疗费用补助资金由用人单位和个人共同负担,筹资标准按照“以支定收、略有节余”的原则,每年一定。
2012年筹资标准为146元/年,其中:单位126元/年、个人20元/年,单位缴纳部分随基本医疗保险费一并缴纳,个人缴纳部分每年一次性从本人工资(或退休金)中划扣。
三、待遇标准。
大额医疗费用补助资金的支付,应符合我省基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和政策规定。
参保人员年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用(含门诊大额疾病),由大额医疗费用补助资金支付90%,最高支付限额为30万元。
四、资金管理。
大额医疗费用补助资金由省医保中心统一筹集、管理和使用。
大额医疗费用补助资金与基本医疗保险基金分开运行,分账核算,纳入财政专户,实行收支两条线管理,不得相互挤占、挪用。
志愿加入浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会确认书第一篇:志愿加入浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会确认书志愿加入浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会确认书本人已详细阅读了《浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会章程》,知悉了其中的全部内容,特在此以书面方式确认:本人同意参加浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会,并自愿履行章程规定的会员全部义务。
部门:签名:年月日自愿放弃加入浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会确认书本人已详细阅读了《浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会章程》,知悉了其中的全部内容,特在此以书面方式确认:本人不同意参加浙江林学院教职员工大病医疗互助基金会,并自愿放弃章程规定的会员全部权利。
部门:签名:年月日第二篇:大病医疗互助暂行办法淮北矿业集团公司大病医疗互助暂行办法第一条为认真贯彻落实“三个代表”重要思想,发扬职工互助互济的优良传统,减轻职工、家属患大病治疗的经济负担,建立长效帮扶机制,特制定本暂行办法。
第二条集团公司成立大病医疗互助会(以下简称互助会)。
互助会实行会员制,凡集团公司在册职工、退离休(职)人员、伤病亡职工配偶自愿交纳会费,均可申请参加。
第三条互助会的任务是在集团公司工会的指导下,按照国家政策,筹集、管理职工大病医疗互助金,自主开展职工大病医疗互助活动。
第四条大病医疗互助金从下列渠道筹集:1、会员交纳会费(每人每年一次性缴纳30元,每年1-4月份缴纳当会费);2、职工自愿捐款;3、社会各界捐赠、赞助;4、工会资助;5、企业资助;6、互助金利息收入。
第五条互助会设立大病医疗互助金管理委员会(以下简称管委会),负责大病医疗互助金(以下简称互助金)的筹集、管理和审批。
管委会由集团公司工会、财务资产部、社保中心、审计处、监察处等部门主要负责同志组成。
工会主席任主任,工会副主席、财务资产部和社保中心负责人任副主任,其他人员任委员。
主任、1 副主任、委员缺位时,由原单位同职人员自行替补。
大家好,今天我们学习的内容是《长治市职工大病医疗互助
实施办法》
首先,我们先了解一下什么是职工大病医疗互助?
职工大病医疗互助是由工会组织实施,职工按照单位团体参加,互济互助性质的医疗保障方式。
是对全市职工医疗保障进行的有效补充,参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定医疗费补助。
互助活动周期为一年,一般为本年度的10月1日至下年度的9月30日。
本办法共有六章二十条。
第一章互助对象
第一条凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工,均可参加长治市职工大病医疗互助活动。
参加方式为各单位工会统一组织,按团体参加,参加人数应不少于本单位在职职工人数的80%,职工人数少于100人的应全部参加。
本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系(包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工)的在职职工,不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。
不是本单位职工,不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加;不在本单位实际工作,不领取工资或生活费,仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。
第二条每个单位团体参加职工大病医疗互助时,必须提供以下材料:
1、能够准确反映本单位现有在职职工人数的有关报表,参加单位,工会工作人员需和本单位分管人事工会人员,带本单位人事证明(比如行政事业单位带编制本,企业带工资表)。
2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》;
3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》(名册内容:序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等,除书面材料外同时应报送EXCEL格式的电脑文件)。
第二章互助经费
第三条互助活动经费来源:
1、职工个人缴纳的互助金;
2、政府、行政和工会的补助;
3、社会各界的捐赠、赞助;
4、利息及其它收入。
第四条参加互助的职工必须按期缴纳互助金。
互助金一经缴纳,不再退还。
缴费标准为:每人每年50元。
互助金原则上由职工个人缴纳。
单位行政或工会可以给予一定补助。
互助金缴费标准如有调整,按新标准执行。
第五条互助金每年缴纳一次,由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取,收缴时间为每年9月30日前。
第三章组织管理
第六条市总工会成立“长治市职工大病医疗互助中心”。
各县(市、区)总工会、各局委工会工作委员会、大中型企业工会、直属基层工会,设立长治市职工大病医疗互助中心代办处,以上工会的下属基层工会设立代办点,代办处、代办点要配备代办员。
代办处、代办点、代办员接受中心的业务指导。
第七条互助活动的工作经费,由工会经费负担,按照互助金的2%从工会经费中提取。
其中市总工会负担互助中心、市直单位代办处、代办点工作经费,各县(区、市)总工会及基层代办处工作经费由各县(区、市)总工会负担。
第八条职工个人缴纳的互助金由各单位工会(代办点)负责收取,并在规定时间内上缴代办处,各代办处在规定时间内上缴中心。
第九条各单位工会在接到职工的补助申请和相关材料后,应随时受理,将符合条件的及时上报代办处,代办处应在15日内审核完毕并上报中心。
中心在接到代办处的补助申请和相关材料后,须在90天内审批办理终结。
第十条中心对全市的互助经费实行统一管理、统一审批、统一支付、统一核算。
第四章补助申请与核算标准(这一章也是今天学习的重点)
第十一条职工大病医疗互助金用于补助职工大病住院治疗和慢性病治疗费用。
第十二条职工申请补助时,应由单位工会负责统一到代办处办理,并提供以下资料:
1、加盖基层代办点、代办处公章的长治市职工大病医疗互助金申请表;
2、申请人身份证复印件;
3、出院证、诊断证明(出院证上如果能写清诊断证明也可以,例如北京安贞医院开出的就是出院诊断证明书)
4、山西省城镇职工医疗保险医院住院结算收据(也就是医保结算单)
5、住院费用清单(也就是费用明细)
以上资料一般收取原件,如果原件用于办理医疗保险、大病统筹等事宜,收取加盖留存原件单位公章的复印件(谁收取原件谁盖公章,出院证、诊断证明、医保结算单盖全章,费用清单盖骑缝章)。
数次住院需逐次提供第三项到第五项的资料。
6、其他情况:
(1)有骨折等外伤的职工,排除工伤、交通事故等有第三方赔偿责任的情况,还需提供单位证明及病例首页(首页有医生口述)。
(2)提供新农合、虚拟街道、灵活就业医保结算单的患病职工,县级工会应到该单位调查是否本单位人员,排除挂靠情况后,还需提供单位证明、至少三个月的工资表或劳动合同。
第十三条职工大病医疗互助患病职工资料核算方法说明
1、职工大病医疗互助的补助计算基数=治疗总费用—非补助计算范围费用
根据城镇职工、虚拟街道、灵活结业医保结算单中的数据进行核算:费用合计—其中自费医疗费用=补助计算基数;根据新农合医保结算单中的数据进行核算:费用合计—不予补助费用=补助计算基数(这个问题几乎每个来报销大病的职工都会问道)。
2、治疗总费用=医保支付金额+个人实际负担费用
根据城镇职工、虚拟街道、灵活就业医保结算单中的数据进行核算:个人实际负担费用=治疗总费用—医保支付额(医保支付额包括基本基金支付金额(这个就是医保单报销的金额)、大病基金支付金额(这个是花的钱多,医保中心封顶后会自动转到大病中心进行报销)、公务员补贴支付金额(这个一般市里才会有));根据新农合医保结算单中的数据进行核算:个人实际负担费用=治疗总费用—实际补助金额。
特别注意的是,核算补助金额高于个人实际负担费用时,按个人实际负担费用进行补助。
第十三条参加大病医疗互助的职工,在互助期限内,因患病在当地医保部门(或互助中心)确定的医疗机构住院和门诊治疗,经医保部门(或互助中心)确定的医疗机构批准转院在外地医院住院和门诊治疗,并且一次性住院、数次住院费用或慢性病治疗费用分别达互助补助金起付标准的,均可申请领取大病医疗互助补助金。
1、一次性大病住院互助补助金起付标准为住院总费用达到15000元。
补助标准为:在三级医疗机构住院治疗,一次性住院费在15000元(含15000元)以上的,按补助金计算基数的13%进行补助;在二级及其以下医疗机构住院治疗的,在上述补助比例基础上增加2个百分点为15%;转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点为10%。
2、数次大病住院互助补助金起付标准为医疗总费用达到20000元。
补助标准为:在三级医疗机构住院治疗,数次性住院费在20000元(含20000元)以上的,按补助金计算基数的13%进行补助;在二级及其以下医疗机构住院治疗的,在上述补助比例基础上增加2个百分点为15%;转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点为10%。
在这里我特别说明一下:属于三级医院的有:长治医学院附属和平医院,长治医学院附属和济医院,长治市人民医院,长治市第二人民医院,长治市中医院,长治市中医研究所附属医院,长治市妇幼保健院,潞矿总医院为三级医院,核算比例为13%,既补助计算基数*13%
属于二级医院的有:长钢医院、城区医院等县区医院为二级医院,核算比例为15%。
外地医院核算比例为10%,既补助计算基数*10%
3、慢性病治疗费用(包括慢性病门诊费用和住院治疗费用),慢性病门诊费用互助补助金起付标准为医疗费用达到20000元。
按计算基数的8%进行补助。
慢性病门诊费用必须有慢性病鉴定表和门诊费用明细。
慢性病住院费用达到住院起付标准的按住院核算比例进行核算,慢性病门诊费用不与住院费用交叉累加,达到起付标准后单独核算,但补助金额和住院补助金额累计不得超过30000元封顶线。
本办法所述慢性病是指《长治市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊管理暂行办法》所规定的17种慢性病,必须经过当地医保部门审批认定。
7、在一个互助期内,患病职工最高补助额不超过30000元
8、患病职工一次性住院期间跨两个互助期并且两期互助活动均参加的,按住院天数较多的一期的规定核算;只参加其中一期的,只对该互助期内的费用进行补助,按在该互助期内住院天数占总住院天数的比例进行核算。
第十四条职工大病医疗互助的补助范围和补助金计算基数与长治市职工基本医疗保险的统筹基金支付范围一致,即医疗费项目在《山西省城镇职工基本医疗保险用药目录》、《山西省城
镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《山西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施标准》规定之内。
补助金计算基数为医疗费总费用扣减不在上述范围内的项目。
第十五条职工申请补助,必须在医院(或医保部门)最终出具的医疗费专用收据或结算凭证之日起90日内提出,逾期中心不再受理。
第五章除外责任
第十六条为了杜绝不符合条件的人员带病挂靠参加,套取补助金的行为,从第九期开始设定补助免责期。
新参加人员(就是上期未参加人员),本期前三个月以内发生医疗费用不予补助,三个月后发生的医疗费用按规定予以补助。
第十七条发生以下情形的,不给予互助金补助:
1、工伤、职业病、生育所发生的医疗费用;
2、因意外伤害、交通事故、医疗事故等赔偿责任的医疗费用;
3、有欺诈、作弊行为;
4、非本单位人员假冒本单位人员参加的;
5、不属于本办法规定的其它情况。
第十八条参加互助活动的职工有第十七条第三项、第四项、第五项所指的行为及其他故意骗取医疗补助金的行为,即时取消其申请享受互助金补助的权利,对已发出的补助金予以追回,并追究有关工会和责任人的责任。
第六章附则
第十九条本办法由长治市职工大病医疗互助中心负责解释。
第二十条本办法2015年9月8日修订通过,自2015年10月1日起执行,原《办法》同时废止。