健康咨询活动记录表
填表人（签字）：成兴旺负责人（签字）：房云国填表时间：2012 年11月15日
健康教育活动记录表 负责人（签字）： 填表时间：年月日
预防接种卡 儿童编码： 身份证号： 出生证号： 儿童姓名：性别：出生日期：年月日时 出生医院：出生体重：千克 监护人姓名：与儿童关系：联系电话： 家庭住址：省市县乡（镇、街道）村（居委会） 户籍地址：省市县乡（镇、街道） 异常反应史： 接种禁忌： 传染病史： 迁入时间：年月日迁出时间：年月日迁出原因： 建卡日期：年月日建卡人：
填表说明 1．“儿童编码”为儿童18位唯一码，“建档县国标码6位＋建档接种单位编码4位（乡编号2位＋接种编号2位）＋出生年份4位＋流水号4位号”组成，可通过儿童预防接种信息管理系统自动生成，是查询儿童信的识别码，也是条形码等识别介质中的识别码。与“身份证号”和“出生证号”一样，“儿童编码”确定后，不得更改。 2．“儿童姓名”可暂缺，儿童取名后应及时补充记录；“出生日期”和其它各种日期均为公历日期，按年/月/日格式填写；“监护人姓名”只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其它关系；“家庭住址”应详细填写至门牌号，“户籍住址”只填写至乡级。“异常反应史”、“接种禁忌”和“传染病史”在每次接种前询问后填写。 3．每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、有效日期、生产企业、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。其中，“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部位：1-左侧，2-右侧；“有效日期”指有效截至日期。 4．“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其它重要信息，例如：接种乙肝疫苗的种类（酵母苗/CHO苗）、接种百白破疫苗的种类（全细胞苗/元细胞苗）、特殊情况下的不同接种剂量等等。
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√”。若有其他异常，请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。 3．体格检查 （1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 （2）3、6、8月龄： 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。 耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。 口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形, 判断为未见异常，否则为异常。 血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次，将结果填在 g/L内。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
健康教育咨询活动记录表 活动时间：2013年05月03日活动地点：施秉县城关镇东街 活动形式：开展健康宣传和咨询活动主办单位：施秉县城关镇卫生院 宣传品发放种类及数量：100份教育宣传人次：120人 活动主题：《哮喘是能够控制的》 宣传及讲解者：曾祥平 活动小结： 为了进一步提高公众对哮喘的认识，更好的普及哮喘的防治知识，推广哮喘病的规范化治疗，提高哮喘患者的生存质量，城关镇卫生院于5月3日上午在东街福乐多超市门前举行了以“哮喘是能够控制的”为主题的健康知识讲座、义诊咨询服务活动。 通过现场发放宣传资料、咨询讲解等形式，紧紧围绕“哮喘是能够控制的”这一主题，开展形式多样的健康教育宣传活动，以宣传哮喘病防治知识，使群众了解哮喘病防治知识，提高其积极、主动参与防治的意识。此次活动得到了广大群众的大力支持及参与，共有120位居民参加了活动，卫生院有关领导也出席了活动并做了讲话，由卫生院公卫科人员授课。讲座内容含：1、普及哮喘防治知识。 2、推广哮喘规范化治疗。 3、提高哮喘患者的生存质量。 活动评价： 居民们都在认真地做听课，表现出了对健康知识的渴求和极度认真的态度。讲座之后，为居民进行了健康咨询，并与居民进行了多方面的互动交流。整个活动现场气氛热烈，取得了良好效果。相信通过本次活动，在医务人员和居民的共同努力，我们卫生服务工作将开展得越来越贴近居民生活及需求。
存档材料请附后 □√书面材料□√图片材料□印刷材料□影音材料□√居民签到表 □其他材料 负责人（签字）：曾祥平 填表时间：2013年5月3日 健康教育咨询活动小结 2013年5月1日是第十五个世界哮喘日，哮喘日的主题是：“哮喘是能够控制的”。借着宣传日的契机，围绕宣传主题，结合现阶段防病工作实际，为了进一步提高公众对哮喘的认识，更好的普及哮喘的防治知识，推广哮喘病的规范化治疗，提高哮喘患者的生存质量，城关镇卫生院于5月3日上午在东街福乐多超市门前举行了以“哮喘是能够控制的”为主题的健康知识讲座、义诊咨询服务活动。 通过现场发放宣传资料、咨询讲解等形式，紧紧围绕“哮喘是能够控制的”这一主题，开展形式多样的健康教育宣传活动，以宣传哮喘病防治知识，使群众了解哮喘病防治知识，提高其积极、主动参与防治的意识。此次活动得到了广大群众的大力支持及参与，共有56位居民参加了活动，卫生院有关领导也出席了活动并做了讲话，由卫生院公卫科人员授课。讲座内容含： 1、普及哮喘防治知识。 2、推广哮喘规范化治疗。 3、提高哮喘患者的生存质量。
健康教育活动记录表 活动时间：2015年8月11日活动地点：昌盛里社区 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：1、科学就医2、基本公共卫生服务3、狂犬病包虫病4、结核病防治 组织者：项建新秦玉梅丁光辉 接受健康教育人员类别：社区 接受健康教育人数：65人 居民 健康教育资料发放种类及数量： 260份 活动内容: 1、科学就医2、国家基本公共卫生服务3、狂犬病、包虫病4、结核病 活动总结评价：通过讲座和培训社区居民了解知道科学就医、国家基本公共卫生服务的好处，狂犬病、包虫病对人体的健康危害，对环境卫生的污染。为此，团疾控工作人员向社区居民进行了健康知识讲座，受到社区居民的欢迎和称赞。 知晓率: 95% 满意率：95% 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料
填表人（签字）：项建新负责人（签字）：李学良 健康教育活动记录表 活动时间：2015年8月2日活动地点：农贸市场 活动形式：现场发放宣传单、卫生咨询 活动主题：母乳喂养是社会可持续发展的关键 组织者：项建新墙东萍唐彩琴徐秀梅丁广辉 接受健康教育人数：650 接受健康教育人员类别：居民 群众 健康教育资料发放种类及数量：宣传单 650份宣传折页650份活动内容: 母乳喂养宣传周，主题为母乳喂养是社会可持续发展的关键 活动总结评价：通过现场宣传活动使居民群众孩子的母亲了解和掌握母乳喂养的更多知识和好处，对儿童的生长发育和成长有益，增加母子感情，给家庭经济和社会带来更多的好处。受到群众和孩子家长的欢迎和称赞。
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）：项建新墙东萍负责人（签字）：李学良 填表时间：2016年8月2日 健康教育活动记录表 活动时间：2015年7月27日活动地点：逢七流行市场 活动形式：现场发放宣传单、卫生咨询 活动主题：爱肝护肝享受健康 组织者：李学良项建新丁广辉丛光明 接受健康教育人数：650 接受健康教育人员类别：居民 群众 健康教育资料发放种类及数量：宣传单 650份宣传折页650份活动内容: 世界肝炎日爱肝护肝享受健康 活动总结评价：通过现场宣传活动使居民群众了解和掌握更多的肝炎防治知识做好肝护肝享受健康生活，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，讲究卫生防止病从口入。此次宣传活动受到群众的欢迎和称赞。
健康教育咨询活动记录表 活动时间：2012年5月31 活动地点：孟家院乡卫生院 活动形式：公众咨询 活动主题：吸烟的危害 组织者：孟家院乡卫生院 接受健康教育人员类别：辖区内居民及流动人口接受健康教育人数：35 健康教育资料发放种类及数量：100份 活动内容：在这世界无烟日来临之际，向公众宣传吸烟的危害，让吸烟的人将戒烟提上日程。 活动总结评价：通过这次宣传，让居民了解了吸烟的危害，与戒烟的方法基本上掌握了戒烟的要点。 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材料 填表人（签字）：马喜春负责人（签字）：李志 军 填表时间：2012年5月31日
高血压患者不吃药的危害 导语：高血压是一种常见病，同时又是一种慢性病，病人必须长时间服用药物才能控制其血压，但是有一部分人服用一段时间的药物就自行停止了，或者根本就不服用药物，认为在平常当中多注意一下饮食血压就可以恢复正常了，殊不知这样对高血压病人会产生很大的危害。高血压病人不服用药物会很危险的，对此，专家提醒，患有高血压的病人一定要坚持服用药物加以治疗才可更好的控制血压，更有利于身心健康。 高血压是人们最关心的心血管疾病密切相关的一种内科常见病，病人的人数相当多，其并发症的死亡也在不断增加，但是有些高血压患者认为只要在食物上减少胆固醇和高热量、高蛋白的摄入就可以降低血压，减少其死亡率，因而拒绝服用降压药来控制其血压，殊不知高血压患者不吃药是一个很大的误区。高血压不吃药会产生以下几个危害： 危害一 高血压是动脉血管内的压力异常升高。动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害。长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭产生的原因之一。 危害二 血管内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，使脑血管受伤，患有脑血管疾病。 危害三
健康教育活动记录表 活动时间：2015—1—24活动地点：白城村、车路湾村 活动形式：户外宣传（现场接待咨询） 活动主题：你我共同参与、消除结核危害 组织者：白城卫生院、白城村卫生室、车路湾村卫生室 接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：35人 健康教育资料发放种类及数量：（防治结核、坚持不懈）1种；100份 活动内容： 1、现场发放结核病宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询； 活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对结核病的防治知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对结核病防治知识的理解，真正起到了普及结核病防治知识的作用。此次活动共发放了防治结核、坚持不懈宣传单100份，接待前来咨询群众35人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的结核病防治知识进行了口头提问。结果：35人中有28人都回答正确，知晓率达85%以上，宣传效果十分明显。 其他材料 填表人（签字）：李培君负责人（签字）：
活动时间：2015--3—18活动地点：大沙河村、大窑滩村 活动形式：户外宣传（现场接待咨询） 活动主题：全民参与保护环境、乡村整洁促健康 组织者：白城卫生院、大沙河村卫生室、大窑滩村卫生室 接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：80人 健康教育资料发放种类及数量：春季爱国卫生运动防控传染病宣传单1种；80份；活动内容：1、春季爱国卫生运动防控传染病宣传； 2、爱国卫生月活动除四害宣传； 活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对爱国卫生月整治环境的知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对爱国卫生月整治环境知识的理解，真正起到了普及爱国卫生月整治环境知识的作用。此次活动共发放了“安化乡春季爱国卫生运动防控传染病、除四害宣传单”80份，接待前来咨询群众120人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的爱国卫生月整治环境知识进行了口头提问。结果：120人中有105人都回答正确，知晓率达88%以上，宣传效果十分明显。 填表人（签字）：李培君负责人（签字）： 2015年3月18日
学生心理健康咨询记录
咨询的主要问题： 爸爸妈妈有时候老不相信我? 咨询过程： 问：爸爸、妈妈有时候老不相信我？ 师：你平时做事能让爸爸、妈妈放心么？ 生：有时候吧。 师：爸爸、妈妈喜欢你吧？ 生：当然。 师：那我就明白了：肯定你做得很一般了。是不是离爸爸妈妈的目标 太远？ 生：可我就是不愿意约束自己。 师：长大了当然要有高的标准了，你首先要正视自己，然后再与家长 沟通，谈你的感受，与家长意见达成一致，不就好办了？ 生：可我怕他们。 师：那也不能逃避呀，我帮你铺垫一下，你再与他们谈。 生：谢谢老师 学生心理健康咨询记录 年 月 心 理 咨 询 指 导 过 程
学生心理健康咨询记录 咨询缘由 心里烦躁，无法集中注意力，学习效率降低，学习进度减慢甚至停滞。 分析： 过分紧张的学习使小刚失去了双休”的机会，过分繁重的补习已经导致严重的学习疲劳状态。这种长时间从事脑力劳动后产生的疲劳，主要是心理疲劳。这种疲劳消耗的不是人的体力，而是人的心理能量，使人感到头昏脑胀、注意涣散、记忆减退、思维呆滞。学生在学习之后产生的疲劳主要是心理疲劳。造成心理疲劳的原因： 一、是长时间学习，大脑未得到充分休息而产生保护性抑制； 二、是学习压力过重，造成学生在学习过程中的过分紧张和焦虑。建议： 要从根本上消除学习之后的心理疲劳，必须调节自己的情绪，寻找合适的释放渠道，消除紧张和压力，达到充分的自我放松。提高自信，保持健康的心态。 1、尝试着和妈妈沟通，希望减少学习时间。像这样不考虑身体与心理的承受能力，每天逼着自己长时间学习是不可取的，犹如杀鸡取卵。 2、学会预防疲劳，感到疲劳之前先休息。疲劳是学习的大敌，等疲劳产生之后再去消除，疲劳已经妨碍了学习，降低了学习效率。因此，预防疲劳更为重要。 3、科学安排作息时间。为了避免在课堂上因困倦而睡觉，可以在其他时间睡上一觉。比如，课间休息的分钟，完全可以让自己闭上眼睛打个盹；午饭后睡10—20 分钟，可以预防下午频繁出现的疲劳；晚饭后再睡10—20分钟，可以使自己生整个晚上的学习时间延长，且效率提高。 4、放飞想象，放松身心。经常做如下的想象练习，可以放松身心：平心静气地坐下来，闭上眼睛，想象自己如同一只风筝，在蓝天白云间飘荡，忽左忽右，轻松自如。 5、学会精神愉快地去学习。带着忧虑、烦恼、愁容满面地去学习，再简单的学习内容也会迅速使人疲倦。
中医药健康管理服务讲座活动内容中医药健康管理讲座服务内容 国家基本公共卫生项目，2013年增加了中医的1类2项:老年人中医药健康管理服务、0,36个月儿童中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务包括以下五条: 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 (二)中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民?根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分?根据体质判定标准进行体质辨识?偏颇体质、平和体质?进行有针对性的中医药保健指导:情志调摄(饮食调养(起居调摄(运动保健(穴位保健 四、服务要求 (一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 (二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能 够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 (四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 (五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 (六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明: 1(采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2(采集信息时不能主观引导老年人的选择。 3(记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4(询问结果应在相应分值内划“?”，并将计算得分填写在相应空格内。 5(体质辨识:医务人员应根据体质判定标准表(附后)进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“?”。 6(中医药保健指导:做了哪些指导请在相应的选项上划“?”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。
健康教育活动记录表 填表时间：2012年11月14日
方案 为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解糖尿病的概念、糖尿病的分类、糖尿病有哪些危害、糖尿病的诱发因素、糖尿病的饮食，树立健康的生活理念。决定举办健康教育知识咨询活动，现通知如下： 时间：2012年11月14日-2012年11月16日 地点：吉山卫生院 讲座内容：糖尿病防治知识 授课人：李允相 参加人员：你村老年人、高血压、糖尿病患者本人或家属（总数不超120人） 吉山中心卫生院 二0一二年十一月十四日
授课内容：糖尿病的防治 主讲医生：李允相 糖尿病的概念 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病的分类 糖尿病分和。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。约占糖尿病人总数的10%，2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。约占糖尿病总数的90%，现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗似处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。 胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛β－细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛β－细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血管疾病独立的危险因素。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的重要原因。 胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活方式———戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展，降低其发病率、致残率和死亡率。 2、糖尿病有哪些危害？
健康教育活动记录表模板 活动时间：2014 年9月10日活动地点：中心妇保室 活动形式：1专家讲座 2 发放印刷资料，小礼品 活动主题：孕产期营养和膳食原则 组织者：西里中心公卫办 接受健康教育人员类别：辖区居民接受健康教育人数：46人 健康教育资料发放种类及数量：发放教育资料46份 活动内容： 今日下午3点我中心妇保室高秀枝，在我中心妇保室为辖区内的孕妇居民进行免费的健康教育活动。我中心联合市六院为辖区内的孕妇进行免费的健康体检及免费的测胎心，同时为居民们免费进行健康教育讲座。讲座内容为孕产期营养及膳食原则。讲座结束后，我中心大夫为居民们免费发放了健康教育资料。 活动总结评价： 通过此次健康教育讲座、健康资料的发放。我中心的全科团队联合市六院为辖区居民讲授了孕产期营养及膳食原则。通过此次活动使孕产期妇女进一步了解了孕产期营养的重要性。希望能通过此次活动让辖区内的孕产期朋友能够合理安排好孕产期的营养，即有利于胎儿的成长也有利于产后身体的恢复，减少妇科疾病的发生率。 存档材料请附后: 口书面材料口图片材料√印刷材料√影像材料口签到表口其他材料 填表人（签字）：马丽欣负责人（签字）：商亚丽 填表时间2014年9月10日
活动小结模板 裕西社区卫生服务中心 健康咨询义诊活动 2014年10月10日上午8:00，我中心仓南片医团队开展“知晓您的血压、保护您的健康”宣传咨询活动，重点以高血压、糖尿病患者如何自我管理、自我监测血压、血糖内容为主，并免费为居民测量血压、血糖。医务人员告知居民自我管理监测血糖的重要性，哪些食物含糖量较多，血糖升高以后应如何进一步检查确诊等问题。 此次活动发放健康宣传折页124份，持续近两个小时，使辖区居民对于自身血糖状况有了进一步认识，学会了在过年期间如何自我监测血糖以及发生血糖升高以后应如何早期筛查，及时就诊。 裕西社区卫生服务中心 董昌昊
健康教育咨询活动记录表 军 填表时间：2012年5月31日
高血压患者不吃药的危害 导语：高血压是一种常见病，同时又是一种慢性病，病人必须长时间服用药物才能控制其血压，但是有一部分人服用一段时间的药物就自行停止了，或者根本就不服用药物，认为在平常当中多注意一下饮食血压就可以恢复正常了，殊不知这样对高血压病人会产生很大的危害。高血压病人不服用药物会很危险的，对此，专家提醒，患有高血压的病人一定要坚持服用药物加以治疗才可更好的控制血压，更有利于身心健康。 高血压是人们最关心的心血管疾病密切相关的一种内科常见病，病人的人数相当多，其并发症的死亡也在不断增加，但是有些高血压患者认为只要在食物上减少胆固醇和高热量、高蛋白的摄入就可以降低血压，减少其死亡率，因而拒绝服用降压药来控制其血压，殊不知高血压患者不吃药是一个很大的误区。高血压不吃药会产生以下几个危害： 危害一 高血压是动脉血管内的压力异常升高。动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害。长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭产生的原因之一。 危害二 血管内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，使脑血管受伤，患有脑血管疾病。 危害三
肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高血压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体毒素的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，发展成为肾功能衰竭、尿毒症。 危害四 高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性损害，从而产生严重的并发症，诸如：心——高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；脑——高血压性脑出血、脑梗塞；肾——肾功能衰竭、尿毒症。 综上所述由此可见，高血压不吃药的危害是很大的，而且还会损伤其它的身体器官，所以为了防止高血压并发症的发生，为了身体的健康着想，高血压患者一定要按时服用降压药物，如果血压降到正常范围后，可在医生的遵嘱下酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的。 健康教育咨询活动记录表
古浪县大靖镇东关村卫生所 健 康 知 识 讲 座 东关村卫生所 2014年10月12日
古浪县大靖镇东关村卫生所 中医健康教育咨询活动总结 健康教育工作是我村卫生服务工作的一项重要的工作，也是社区居民喜闻乐见的活动，更是提高全民素质的一个具体体现。 中医健康教育工作认真按照本年度计划执行，为社区居民及慢病患者进行中医健康教育咨询活动。发放宣传资料，本次中医健康咨询活动主要以下几点来完成的。 1.中医健康主要是有些什么要求，怎样做才能不生病？ 2.人为什么会生病？我明明能吃能睡，又不感冒，可为 什么还是经常会生病？ 3.我知道正气是什么了，可我们要怎样来保护正气？ 4.我们平常在起居养生方面又要注意些什么呢？ 5.请问你们能多开展些这种活动吗？平时我们如果有 这方面的问题怎么办？ 我们将认真总结经验，不断加强对中医健康教育工作的指导，落实各项措施，及时调整工作思路，切实抓紧、抓实、抓好，为提高广大人民群众利用中医保健方式的意识而努力，为将中医健康教育与众议院适宜技术健康促进工作水平提高到一个新的高度而努力。
东关村卫生所 2014年10月12日 古浪县公众健康咨询活动记录表 单位名称：东关村卫生所记录人：曹玉峰 咨询活动时间2014年10月12日咨询活动地点东关村卫生所 咨询活动主题中医健康知识咨询出动医务人员人数1人 咨询服务对象辖区内居民及流动人口提供咨询服务人次16人 是否开展义诊活 无接受义诊人次无动 发放宣传资料名 健康生活方式与行为发放宣传资料数量28份称 活动内容及效果评估：10月12日上午，东关村卫生所组织下庄村卫生所进行了中医药健康维护、四季养生知识咨询活动，参加咨询的居民了解了如何利用中医药合理的养生保健，普及了中医药健康维护、四季养生知识。当地村民16人参加了健康讲座及咨询，发放宣传资料28余份。
实验小学心理健康教育专题讲座活动记录 地点：实验小学多功能大厅（主会场）、教室（分会场） 活动对象：三、四、五年级学生 活动内容：心理健康教育专题讲座 主持：姚忠 主讲：蒋俊梅题目：《怎样和同学相处》 怎样和同学相处 同学们： 同学们，我们每天都生活在班级的群体之中，同学之间相处，不可避免地会产生这样那样的矛盾。当你的同学背后说你坏话时；当你的同学误解你时；当你的同学遇到困难时……你们是如何对待的呢？是烦恼？还是困惑？其实与同学相处也是一门学问呢！我在这里要教大家一些交往技巧，希望会对你们有所帮助和启发。 （一）认识自我 大家知道吗？你们这个年龄的自我意识强烈，在交往中易产生一些错误或偏激的思想和行为。因此要学会正确认识自己，找出自己的长处和缺点，扬长避短，积极参加各种社交活动，增强信心，进行积极的自我暗示、自我鼓励，是交往成功的重要条件。（二）学会控制不良情感 适度的情感表现是交往成功的必要条件。这个年龄的情感变化比
较大，因此，学会因地、因人调节控制自己的情绪，掌握一定的方法，如放松法、转移注意法、自我暗示法等，都有利于交往的成功。 （三）加强个性修养 人的自尊和互尊是建立人际关系的必要因素。只有自尊才能产生提高自身修养的需要，只有相互尊重才能有深化交往、发展关系的可能。自尊与相互尊重是对人的自我价值的肯定。所以，培养自尊，是加强个性修养的一个重要方面。除此之外，培养良好动机、改变不良的性格也是个性修养的重要方面。 （四）克服交往中的心理障碍 自我中心、多疑、自卑、孤僻、害羞等等心理障碍都会影响人际关系。以自我为中心的人很少关心别人，固执己见，惟我独尊，自尊心过分强烈，要不想成为人际交往的弃儿，就必须改变自我中心的人格特征，以一个普通人的心态和身份与别人相处，同样多疑常会导致朋友之间的疏远，人际交往失败，并导致心理疾病。心理学家认为多疑往往产生于不良的心理暗示，缺乏自信和多有挫折经历。多疑的人必须抛弃自己的多疑心理，多角度了解别人，用理性思考代替冲动，培养自信心改变自己的性格，以积极信任的心态参加交往活动，在交往中才会得到沟通和接纳。 （五）掌握交往技巧 掌握一些交往技巧，有利于提高其交往水平。交往成功的条件是知己知彼。知己，要通过以其他人的认识和评价为参照，对自己
3～6岁儿童健康检查记录表(第三版） 姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁 随访日期年月日年月日年月日年月日体重 Kg,上. 中 .下 Kg,上. 中 .下 Kg,上 .中 .下 Kg,上. 中. 下身高 cm,上. 中. 下 cm,上. 中. 下 cm,上 .中. 下 cm,上 .中. 下体重/身高上. 中. 下上 .中. 下上. 中. 下上. 中. 下 体格发育评价1.正常 2.低体重 3.消瘦 4.生长迟缓 5.超重 1.正常 2.低体重 3.消瘦 4.生长迟缓 5.超重 1.正常 2.低体重 3.消瘦 4.生长迟缓 5.超重 1.正常 2.低体重 3.消瘦 4.生长迟缓 5.超重 体格检查 视力—— 听力 1.通过 2.未过—————— 牙数（颗）/ 龋齿数 / / / / 胸部 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常腹部 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 其他 发育评估 1.不会说自己的名字 2.不会玩“拿棍当马 骑”等假想游戏 3.不会模仿画圆 4.不会双脚跳 1.不会说带形容词的句 子 2.不能按要求等待或轮 流 3.不会独立穿衣 4.不会单脚站立 1.不能简单叙说事情 经过 2.不知道自己的性别 3.不会用筷子吃饭 4.不会单脚跳 1.不会表达自己的感 受或想法 2.不会玩角色扮演的 集体游戏 3.不会画方形 4.不会奔跑 两次随访 间患病情况 1.无 2.肺炎次 3.腹泻次 4.外伤次 5.其他 1.无 2.肺炎次 3.腹泻次 4.外伤次 5.其他 1.无 2.肺炎次 3.腹泻次 4.外伤次 5.其他 1.无 2.肺炎次 3.腹泻次 4.外伤次 5.其他 转诊建议 1.无 2.有 原因： 机构及科室： 1.无 2.有 原因： 机构及科室： 1.无 2.有 原因： 机构及科室： 1.无 2.有 原因： 机构及科室：指导 1.合理膳食 2.生长发育 3.疾病预防 4.预防伤害 5.口腔保健 6.其他 1.合理膳食 2.生长发育 3.疾病预防 4.预防伤害 5.口腔保健 6.其他 1.合理膳食 2.生长发育 3.疾病预防 4.预防伤害 5.口腔保健 6.其他 1.合理膳食 2.生长发育 3.疾病预防 4.预防伤害 5.口腔保健 6.其他 下次随访日期年月日年月日年月日年月日随访医生签名 国家基本公共卫生服务项目办（编制）
附件2 1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“√”。若有其他异常，请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。 3．体格检查 （1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 （2）3、6、8月龄： 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。 耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。 口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形, 判断为未见异常，否则为异常。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
园长深入班级检查保健工作记录
幼儿园卫生保健计划 一、每天卫生保健工作 1．晨检：与保教人员密切配合，防止患病儿童或健康带菌（毒）者进入幼儿园。按晨检要求做好雪花片的发放。 （1）晨检时间：早上7：30—9：00，迟到者请到医务室接受晨检。 （2）晨检要求： 一摸：摸额头有无发烧，颌下淋巴结有无肿大； 二看：看咽部有无充血，口腔有无溃疡、手心有无水疱等，并观察幼儿精神状态以及眼睛、耳廓等； 三问：问在家饮食、睡眠、大小便及体温、咳嗽等健康情况； 四查：根据传染病流行情况对易感儿童进行检查，同时查幼儿有无携带别针、纽扣、尖针、小刀、剪刀、玩具枪、滚珠、硬币等危险物品入园； 五记录：认真做好各项检查记录。 （3）每天检查的侧重点：每天用爱诺喷漱液对幼儿进行口腔保健、咽部灭菌外，还使用红外线体温计对怀疑有发热、精神状态不大好的幼儿进行体温检测，发现发热者请家长带回观察、治疗。此外，规定每日晨检重点：星期一：重点检查指甲清洁及手心情况。星期二：重点检查幼儿书包等携带物情况。星期三：重点检查幼儿眼睛及服装整洁情况。星期四：重点检查幼儿口腔、咽部及颌下淋巴结情况。星期五：重点检查耳廓、耳后清洁情况。 2．幼儿出勤情况 督促教师使用好点名册，做好出勤人数登记，对于缺勤者，查明原因，做好记录。两天未来园者，督促教师进行电话联系或家访；对于一周未来园者，通知园长，做好处理。 3．检查各班生活用品消毒及摆放情况，若发现问题，及时处理，以确保幼儿个人卫生。 4．检查食堂采购食品的质量和食物加工过程中按食品加工规则操作，要严格执行《食品卫生法》，生熟食品制作及食具的消毒情况进行检查、督促，做到一餐一消毒。采购食品索要卫生许可证，或者直接到加工场地去考察。对于作出的成品菜，进行严格验收制度，每种菜经保健人员亲口尝试确信无误后再发送到班级，以确保幼儿进食安全。每天的饭菜都保留48个小时，以备用。并且要健全食堂仓库管理制度，完善食堂食品卫生管理，更好的为幼儿服务。 5．检查幼儿进餐情况，掌握菜谱的反馈，保证幼儿每餐的营养充分摄入，培养幼儿良好的进餐习惯，发现问题耐心指导。 6．给身体不适幼儿做好全日观察、监测：给需在园服药者做好记录，到时间后准时给幼儿服药，要求做到七对：对班级、姓名、药品、剂量、用药时间、方法及次数，做好保育工作。 7．检查幼儿午睡情况，保持午睡室空气流通，光线适宜，睡姿良好，脱衣脱鞋盖被睡觉，培养良好的睡眠习惯，督促、检查教师做好幼儿午睡时的巡视工作。8．为增强幼儿体质，积极开展适合幼儿年龄特点的体育活动，坚持每日至少2小时以上的户外活动，保证其中1小时为体育活动，并做好观察、记录。另外，要特
第一期 2018年1月
健康教育活动记录表 活动时间：2018-1-3 活动地点：村大院 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：春季健康养生知识 组织者：健康教育领导小组 接受健康教育人员类别：村民接受健康教育人数：人 健康教育资料发放种类及个数：份 活动内容： 1、正确认识怎么春季健康养生 2、春季健康养生小知 活动总结评价： 参加讲座的村民正确认识了春季养生，并支持以预防为主，治疗为辅的原则，有效地达到防治一体化。 知晓率：95% 满意率：95% 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□签到表 □其他材料 填表人（签字）：负责人（签字）
通知 村民： 为提高全村的健康意识，通过春季健康养生讲座，让村民正确认识怎么春季健康养生。以预防为主，治疗为辅，达到防治一体化。 地点： 讲座内容：春季健康养生知识树立健康的理念 授课人：崔泽茂 参加人员：全体村民 2018-1-20
讲座议程 讲座时间：2018年1月3 讲座地点： 讲座人员：院公共卫生工作人员、村卫生室公共卫生工作管理人员及村民 会议内容： 1、参加讲座所有人员报道签字并发放本次相关会议资料。 2、院领导对本次讲座动员讲话。 3、本院公共卫生主要负责人崔泽茂对春季健康养生健康教育知识进行讲座。 4、讲座结束后，进行提问并总结。 金兰镇卫生院 2018年1月3日
金兰镇卫生院《健康知识讲座》签到表签到时间：主题： 姓名性别年龄职务住址备注
春季健康养生知识教学内容 （一）概述 也许有人认为，老年人的养生保健不外乎吃喝、锻炼两方面，其实不然。医学科学的发展赋予了老年养生保健更新、更广、更科学的内容，只有用科学的知识来养生保健，才能达到益寿延年的目的。那么，老年人怎样把握养生保健的科学性呢？ 合理膳食是基础 在现实生活中，关乎老年人健康长寿的因素很多，其中，“合理膳食”是基础。中国营养学会新近制定了中国居民健康饮食原则，就是：食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。 碳水化合物、脂肪、蛋白质三类热源营养素的比例：碳水化合物占70%、脂肪占20%、蛋白质占10%。 老年人体质较弱，总体机能下降，决定了他们所需的营养素与年轻时有所不同。针对老年人的体质特点，应注意以下情况。 一，食物宜粗细搭配。因老年人胃肠功能减弱，牙齿不
填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：2018年3月28日
活动时间：2018.4.7 活动地点：集贸市场 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间：2018年4月8日 活动形式：现场接受公众健康咨询，发放宣传资料 活动主题：世界卫生日宣传活动---“控制高血压” 组织者: 接受健康教育人员类别：社区居民 健康教育资料发放种类及数量：' 活动内容: 开展“高血压控制”知识宣传和“低盐饮食防控高血压”义诊活动。 按照世界卫 生组织2018年世界卫生日活动主题，把宣传的重点放在如何控制高血压上， 大力 宣传有关政策、知识。于2018年4月7日在海阳所集市上开展了世界卫生日宣 传活动。活动通过发放宣传单、手册、现场咨询等形式开展，在海阳所集市 上悬挂横幅1处，发放宣传材料180余份，在集市上为全镇居民免费测量血压及解 答自我保健等知识。 活动总结评价: 围绕主题和口号，广泛动员社会力量，积极开展了宣传活动，普及低盐饮食 与高血压防控知识，倡导科学、健康的生活方式，提高自我防治知识水平，增强 自我保健意识，提升社会各界对高血压防控的关注。 为进一步宣传高血压防控知 识营造良好社会氛围和舆论环境，促进了社会稳定、和谐发展。得到了社区居民 的一致好评。 □印刷材料 □影音材料 □签 接受健康教育人数:
活动时间：2018.5.1 活动地点：集贸市场 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签 到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间：2018年5月1日 活动形式：现场接受公众健康咨询，发放宣传资料 活动主题：全国计划免疫宣传日宣传活动---— “宝宝健康，从接种疫苗开始” 组织者: 接受健康教育人员类别：社区居民 健康教育资料发放种类及数量~ 活动内容: 国家免疫规划和相关政策和预防接种的相关知识 活动总结评价: 医院利用了多种形式进行了关于计划免疫和预防接种知识的宣传， 通 过本次宣传活动，向公众宣传了国家免疫规划和相关政策和预防接种 的相关知识，推动了国家免疫规划工作在我镇的深入开展, 接种疫苗的必要性，得到了社区居民的一致好评。 接受健康教育人数: 强调及时
附件3 12～30月龄儿童健康检查记录表
填表说明： 1．填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划“√”。“——”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。 2．体重、身长（高）：指检查时实测的具体数值。并根据国家卫生计生委选用的儿童生长发育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。 3．体格检查 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 前囟：如果未闭，请填写具体的数值。 眼睛：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为“未见异常”，否则为“异常”。 耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。 出牙/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 腹部：肝脾触诊无异常，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 步态：无跛行，判断为“未见异常”，否则为“异常”。 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 血红蛋白值：18月和30月可分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 6. 发育评估：发现发育问题在相应序号上打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8．转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“√”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。 9．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 10．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 11．12月（满12月至12月29天）；18月（满18月至18月29天）；24月（满24月至24月29天）；30月（满30月至30月29天），其他月龄段的健康检查内容可以增加健康检查记录表，标注随访月龄和随访时间。