精神分裂症（急性期）的临床路径
一、适用对象：
第一诊断为精神分裂症（CCMD-3:20,ICD-10：F20），年龄18-50周岁，病史≤5年。
二、诊断依据：
根据《精神分裂症防治指南》（主编单位：中华医学会，主编：舒良，北京大学医学出版社，2007年6月第1版，2010年3月第7次印刷）。
三、治疗方案的选择及依据
根据《精神分裂症防治指南》（主编单位：中华医学会，主编：舒良，北京大学医学出版社，2007年6月第1版，2010年3月第7次印刷）。
（一）药物治疗
以抗精神病药物为主。
（二）改良电抽搐治疗（MECT）
（三）物理治疗(包括中频或低频脉冲电治疗、电针等)，根据病情需要进行相关治疗。
（四）心理治疗
（五）社会功能康复训练
四、标准住院日：21-42天
五、进入路径标准：
（一）第一诊断必须符合CCMD-3:20，ICD-10：F20精神分裂症疾病编码（单纯型除外），并且排除以下情况：
1、符合CCMD-3:20，ICD-10:F20诊断标准的分裂情感性精神障碍、
心境障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍、谵妄、痴呆、记忆障碍或其他认知障碍者；
2、患有严重的不稳定的躯体疾病者；已确诊的糖尿病、甲状腺疾病、高血压病、心脏病等；
3、窄角型青光眼；
4、有癫痫病史者，高热惊厥者除外；
5、符合CCMD-3:20，ICD-10:F20酒药依赖(尼古丁依赖除外)诊断标准的患者；
6、患有药源性恶性综合征，严重迟发性运动障碍者；
7、妊娠或哺乳期妇女，或计划妊娠者。
（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院第1-3天，所必须的检查、评估项目：
（一）病史采集
（二）体格检查
（三）精神检查
（四）辅助检查（72小时内完成）
1、血常规、尿常规、血钾钠氯钙测定、血糖、血脂、肝肾功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
2、脑电图、心电图、肝胆脾肾彩超、子宫附件彩超（女性）；
3、胸透（胸片），必要时到外院做脑影像学检查（CT、MRI）；
4、根据病情需要，必要时查心肌酶、分析等。
（五）治疗前评估：PANSS、TESS、心理评估(冲动风险、自杀风险、
物质使用、心理创伤以及不足与长处评估)、营养测评，必要时查个性特征、智能等。
七、药物选择与使用时机
根据《中国精神疾病防治指南》（中华医学会精神病学分会编著，北京大学医学出版社，2010年5月第1版）。
1、遵循单一抗精神病药物治疗的原则，除难治性病例外禁止合并使用两种或两种以上的抗精神病药物（抗精神病药物更换治疗期间的短期交叉状态除外、因兴奋躁动可短期合并注射氟哌啶醇针剂除外）。
2、优先选用第二代（非典型）抗精神病药物。氯氮平和硫利哒嗪为二线用药。
3、根据精神分裂症患者起病形式、临床症状特征、既往用药史、以及患者的经济承受能力，遵循个体化的原则，选择最适合于患者的治疗方案（见附图1-4）。
八、出院路径标准
1、精神病性症状缓解（PANSS减分率≥75%）；
2、无攻击暴力等行为；
3、无严重药物不良反应。
九、变异及原因分析：
１、精神症状无缓解，导致住院时间延长，费用增加。
２、出现严重不良反应，需要相关治疗，住院时间延长，费用增加。
３、出现严重躯体疾病，需相关治疗，退出路径。
４、家属要求出院，自动终止。
精神分裂症临床路径表（1）
科别：住院号：ICD-10：
姓名：性别：年龄：
住院日期: 年月日出院日期: 年月日
精神分裂症临床路径表（2）
科 别: 姓 名:
精神分裂症临床路径表（3）
科别:
姓名:
变异记录单
姓名：性别：住院时间：住院号：护士长签名：主管医生签名：
第页
图示1 以幻觉妄想为主要临床相的患者
*根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
图示2 以兴奋、激越为主要临床相的患者
*根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
图示3 以阳性症状为主要表现，同时伴有情感症状（抑郁）的患者
*根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
图示4 以阳性症状为主要表现，同时伴有情感症状（躁狂）的患者
*根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
精神分裂症案例分析 12社2 120114018 李纪丹 精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。 一、一般情况介绍 里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理 二、主要症状表现 里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。 在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。失败后，又绑架一名科学家。曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。 曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。 三、症状分析 根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看 特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。并且这些症状均在一个月内有明显表现。 社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。 病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。 排除心境障碍与分裂性情感障碍：分裂性情感精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除。因无重性抑郁、躁狂或混合发作同时出现于急性症状期。 排除物质或一般躯体情况：患者并没有滥用某种药物、某种治疗用品，也并不是由于一般躯体情况所致直接生理反应。 根据里奥的症状分析可以确定他确实患有精神分裂症。从精神分裂症的分类来说，里奥属于偏执型精神分裂症。 偏执型又称妄想型，是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中年。里奥发病就在中年时期。一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想可以是系统的也可以是零乱的。在该案例中幻想是较为系统地。有时并伴有幻觉和感知觉综合障碍，其中听幻觉最为常见。该案例中同时出现视物变形和听幻觉。其情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人和自伤行为。在该案例中自伤和伤人行为都有出现。但病人的精神衰退不明显，在不涉及其妄想症状时，其行为、语言和思维无明显异常，故在病发后相当长的时间内，病人可以维持日常生活中。在该案例中，病人甚至先后成功绑架两人，也说明了这点。
MMP对精神分裂症病人测试分析 随着医学模式的转变，医务工作者不仅要重视疾病的临床表现及诊断结果，更要重视心理社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响。对精神分裂症病人作为一特殊疾病群体，我们采用国际通用的人格测定表、明尼苏达多相个性测查表MMPJ探讨病人的病理心理改变及治疗后人格特点，以指导临床康复工作。 1对象与方法 对象：为我院1999年10月?2000年3月，符合CCMD H -R精神分裂症诊断标准的精神病人96例，入组标准为BPRS>3分、文化程度初中以上、对MMPI 中的问题能正确理解。病人入院2周做第一次MMP测查，经过系统抗精神病药物治疗三个月后，以BPRS减分率评定疗效，治愈或显著好转61例进行第二次MMP测试(BPRS减分》80汹治愈，>60%- 79%为显著好转)。61例病人中男42人，女19人；年龄18?55岁；病程3个月?22年。诊断分型偏执型39人、未分型17人、青春型5人。文化程度初中23人，高中17人，大专以上21人。 方法：测试采用中国版“明尼苏达多相个性测查表MMP”，所得数据资料 进行统计学处理。 61
△:中国常模T分 2结果 2.1 61例精神分裂症病人治疗前后BPRS佥查，得分均值为40.63 ± 5.99和22.88 ±6.63，经统计学处理，病人治疗前后BPRS寻分有显著性差异 （PV0.001）。 2.2 61例精神分裂症病人治疗前后MMP结果（见表）。 3讨论 3.1 61例精神分裂症患者首次测查MMP时，都处于疾病状态 （BPRS40.63土 5.99），存在大量精神症状，如突出的幻觉、妄想、怪异离奇的思维内容等。经过三个月抗精神病药物系统治疗，精神症状大部分消失，疗效达 到显好水平，BPR盼值有所下降（BPRS为22.88 ± 6.63），说明患者病情有了很大转变。MMP测试结果在治疗前后也有变化，Pa Sc分下降，测在正常范围，这与BPRS的改变是一致的，此结果与文献报道相一致：1。这种随着病情好转 而量表分逐渐向正常的趋势，说明在治疗前所测的MMP结果在很大程度上反映了病人发病时的病理心理状态，而非患者性格基础所引起的：刀。因此，治疗前后的MMP测试结果，对于临床工作有着重要意义，可作为评估疗效和观察病情 变化的辅助手段，可以评估精神分裂症患者疾病严重程度和转归状况。 3.2 比较治疗前后MMP测试结果各因子分，可以观察到经过三个月治疗后，病人精神症状得到改善，F、Pa Sc分值较治疗前有所下降，并出现D分显著升高。这说明经过治疗后精神症状大部分消失，开始真正地关心自身的健康及 生活问题，担心自己的将来，能否重新回归社会、重新得到社会的认可等，因此，会出现抑郁、悲观情绪。病人精神症状缓解后伴有抑郁，在临床上是比较多见的。这给我们临床康复工作者以警示，要注意病人痊愈及好转后自杀现象的发生。并根据每个人的个性特征，因人而宜、因势利导进行有效的心理康复工作，减少复发率，达到康复。 3.3 MMP测试结果除症状量表发生变化外，效度量表L、F分值也有相应的变化，L分较疗前上升，提示病人精神症状改善后，掩饰心理有所上升：3：o F是病理心理学的指示度，高分者有较多的病理心理问题：幻。F分下降后，提示病人经过治疗病情有所缓解，这点与临床疗效判断是相符合的。 姜肇琴（内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030） 王玉光（内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030） 王红艳（内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030） 参考文献 [1]陈红芳?精神分裂症治疗前后的MMPI比较.中国心理卫生杂志，1992, 6(5) :
精神分裂症的研究现状及展望 一、病因及病理学研究 1.1 基因与环境相互作用 目前认为精神分裂症是由遗传与环境相互作用所致的复杂性精神疾病。基于早年的遗传学研究结果曾提出精神分裂症可能包括多个微效基因突变，近几年通过全基因组关联研究（GWASs）有了更重要的发现，几项GWAS研究已经从700多个基因中筛查出近百个与精神分裂症可能关联的易感基因。美国精神疾病全基因组研究联盟（Psychiatric Genomics Consortium，PGC）汇总了来自19个国家60个研究所的遗传学数据，发现五种精神疾病，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、孤独症和注意缺陷多动障碍还共享着同样的致病基因（跨疾病易感基因）[3]。目前认为精神分裂症的遗传风险可能包括多个常见微效基因突变和少数高效能罕见 基因变异，罕见基因变异可能占到约20%的贡献。这些发现让研究者非常兴奋，并且希望能够继续发现抗精神病药的遗传学靶点。未来精神分裂症的遗传研究除了在研究方法上要不断改进，而且全基因组关联研究寻找疾病致病基因需要很大的样本量。如2013年Ripke等[4]从21,000例精神分裂症患者中，筛选出22个变异在全基因组水平可能与精神分裂症关联，目前研究团队已经将样本量扩大到35,000例精神
分裂症患者和47,000名健康对照，PGC的目标研究样本是100,000例精神分裂症患者，因此，未来跨国多中心的合作非常必要。精神分裂症遗传学研究者提出了这样的标语：“精神分裂症：一个最后揭示的现实（Schizophrenia genetics---a reality at last）” [5]，反映出未来精神分裂症遗传学研究的挑战。 近年来有研究者提出“精神分裂症可以解释为是个体对社会环境因素的适应障碍” [6]。虽然说精神分裂症有较高的遗传度，但疾病的发生通常与多种环境因素相关，如起病于青少年后期或成年早期，在城市环境中成长、使用毒品或大麻、经受过早年创伤，特别是在胚胎发育期损伤或产伤的个体，具有更高的患病风险等。大量研究结果显示早年的社会、认知和情感发育与成年期精神健康非常重要，精神分裂症患者出现的认知改变和精神病性症状，不仅仅涉及到个体注意、记忆、信息处理速度和推理过程，还包括社会认知领域的异常，如归因、意图、情感等[7]。社会认知是个体对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程，是在特定社会环境下形成代表个体自我的一个重要过程，及个体行为的基础。因此社会认知的损害可以使精神分裂症患者表现出各种精神病性症状，如偏执妄想可能是个体对他人行为的伤害性错误归因所致。大量研究结果提示了环境因素作用的生物学基础，早年的忽视或者生命周期中的环境伤害，使体内
《美丽心灵》观后感 ——从变态心理学的角度评分8.8的电影，其艺术含量不言而喻。但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。会出现的病症有：思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。下面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 一、症状表现 1、思维障碍 通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。妄想是精神分裂症最显着的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。这就是纳什的夸大妄想的表现。除此之外，纳什还有被害妄想。严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来“抓”他医院时，他拼了命的逃跑。牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍 在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。幻觉就是指虚幻的感知觉，即患
精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果 发表时间：2016-03-07T09:10:31.500Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：李菲叶飞英余秋容 [导读] 惠州市第二人民医院精神科精神分裂症容易反复发作,据了解有８０％患者在５年内出现复发.常规治疗管理下患者容易反复性发 作。 李菲叶飞英余秋容惠州市第二人民医院精神科广东惠州５１６００１惠州市科技计划项目．项目编号２０１２C０３４．作 者简介:李菲,女,１９８１年５月,籍贯:山东(主治医师)研究方向:精神疾病诊治及社区精神疾病防治工作. 【摘要】目的探讨精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果.方法研究在２０１２年４月至２０１３年９月期间２００例精神 分裂症患者,将纳入国家重性精神疾病管理治疗项目实行全病程个案管理的精神分裂症患者１００例设为研究组,将未纳入重性精神疾病管 理,能够定期复诊的精神分裂症患者１００例设为对照组.而后分析两组患者治疗后的各评估指标差异.结果:在阴性与阳性症状的评分上,治疗 后观察组均低于对照组,p＜０．０５;在社会功能缺陷筛查量表评定上,治疗后观察组均低于对照组,p＜０．０５;在生活能力量表评估上,观 察组低于对照组,p＜０．０５.结论精神分裂症患者全病程个案管理的干预效果显著,有效的提升患者恢复效果. 【关键词】精神分裂 症; 全病程个案管理; 干预效果Thewholecourseofschizophreniainterventioncasemanagement【Abstract】objective Toexplorethefullcourseofschizophreniacasemanagementintervention．Methods livinginthecommunityintothenationalseverementaldiseasemanagementtreatmentprogramthewholecourseofthecasemanagementofpatientswithschiz １００casestothestudygroup,willnotbeincludedseverementaldiseasemanagement,toregularlyreferralofpatientswithschizophrenia１００casesascontrolgroup．Thenanalyticalassessmentindexdifferencesaftertwogroupsofpatients．Results Inthenegativeandpositivesymptomsscore,SocialDisabilityScreeningratingscale,thelivingscaleassessＧ ment,observationgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusion InterventionwholecourseofthecasemanagementofpatientswithschizophreniasignifiＧcantly【K,etyoewfofredcsti】velyimprovepatientrecoveryeffect． schizophrenia; thewholecourseofcasemanagement 【中图分类号】R９１１【文献标 识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０４－０２ 精神分裂症容易反复发作,据了解有８０％患者在５年内出现复发.常规治疗管理下患者容易反复性发作,治疗依从性不高.对患者病情的 控制和生活质量的改善不仅可以帮助患者改善疾病状态,同时也可以有效降低患者家属的生活压力[１－２]. １资料与方法 １．１一般资料研究在２０１２年４月至２０１３年９月期间２００例精神分裂症患者,将纳入国家重性精神疾病管理治疗项目实 行全病程个案管理的精神分裂症患者１００例设为研究组,将未纳入重性精神疾病管理,能够定期复诊的精神分裂症患者１００例设为对照 组.其中对照组男性４６例,女性５４例;年龄范围为１７岁至６４岁,平均年龄为(４６．８±５．２)岁;观察组男性５０例,女性５０例;年龄范 围为１８岁至６７岁,平均年龄为(４５．２±４．６)岁;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性. １．２方法对照组运用常规药物治疗,并未纳入到个案管理模式中,观察组运用全病程个案管理模式,具体操作如下: 在全病程个案管 理模式运用中,需要充分调动所有相关单位与人员的专业性,其中包括项目办公室、慢病防治站、护理人员、精神科医师、家属、社区全科医 生、心理治疗师、社工、社区民警等.其中项目组长有精神科医师担任,具体治疗计划实施由社区全科医生担任其个案管理员.首先需要对患 者的综合情况做评估,包括患者家庭情况、年龄、性格、病史情况、生理状况、经济水平等,分析出患者所具有的个人优势与劣势,了解疾病 发病的根源以及相关环境的刺激因素,从而设计符合患者个人情况管理方案.在全病程个案管理方案上,要从生理、心理、社会功能和职业功 能等多方面的康复进行康复计划[３－４].要针对患者的精神状态、治疗依从性、危险性、躯体情况以及药物不良反应等做全面评估,而后做 专业的药物治疗、管理和行为等问题的管理方案.依据患者情况做对应的生活职业康复规划,对其个人的日常生活、家庭与人际交往关系处 理、家务劳动与社区适应、学习与职业情况、康复的主动性与配合度状态等,进行对应的可执行的康复措施与指导.如果患者病情稳定,康复 应该以生活职业能力为主方向,尽可能的挖掘患者生存与恢复潜能力,提升其职业与社会生存适应能力;如果患者属于病情基本稳定,可以首先 以医疗计划为起始,而后辅助生活职业能力的康复规划;如果患者属于不稳定病情状态,要集中以医疗计划为主方向,强调患者的服药依从性和 精神状态改善,降低危险问题;依据患者情况做好三级管理,做针对性的具体操作. １．３评估观察评估观察两组治疗前和治疗后３个月、６个月和１２个月的情况.观察患者治疗前后阴性与阳性症状量表,采用百分 制进行,分数越高代表病情越严重;了解患者社会功能缺陷筛查量表评定,其中包括患者家庭中活动能力、自立能力、家庭职能、关心与兴 趣、责任与计划的情况,分数越高代表社会功能缺陷问题严重程度越高;生活能力评定表,其中包括个人心理、社会、生理、环境领域等情况, 分数越高代表生活能力水平越高. １．４统计学分析将采集的数据通过spss１７．０统计学软件作分析,以p＜０．０５作为组间数据具 备统计学意义的评判标准. ２结果 ２．１两组患者阴性与阳性症状量表评定情况在阴性与阳性症状评估评分上,在治疗前,两组患者没有显著性差异,在治疗后的３个 月、６个月和１２个月的评定情况中,观察组均低于对照组,两组具有显著性差异,p＜０．０５.具体情况如表１所示. ３讨论
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 精神分裂症(专业知识值得参考借鉴) 一概述精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 二病因精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。 三临床表现1.临床表现 精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。 （1）感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。 （2）思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。 （3）情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。 （4）意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者
精神分裂症的健康教育 健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目地的教育过程，使患者了解增进健康知识,改变患者的健康行为或问题，使患者的行为有利于康复方面发展的教育活动。而精神分裂症是严重危害人类健康的严重精神疾病,其病程迁延,复发率和病残率较高造成沉重的家庭和社会负担,并严重影响着患者的生活质量。因此，做好患者的健康教育，使其充分认识疾病的发生、发展、转归等相关知识，可以帮助患者消除病态行为,自觉地接受医院的各种治疗和护理，对患者恢复自知力，重归社会有一定的实际意义。 一、实施方法 患者入院后由负责护士做人院宣教，根据患者的病情给予心理疏导，减轻患者入院时焦虑、烦躁不安、紧张等情况，待病情基本稳定后，责任护士开始按计划实施，采用口头问答方式，了解患者掌握精神分裂症知识情况，根据患者需要进行健康教育，并反复给予评估、教育，由护士长检查护士实施情况。 二、实施方式 ①口头讲解：尽量采用通俗易懂的宣教方式，对患者及家属进行反复讲 解。 ②书面宣教：在病区内开辟精神分裂症健康教育专栏，并出黑板报，给 患者以健康宣教资料供患者及家属阅读。 三、健康教育的主要内容 （1）入院介绍：患者刚入院时由于病情尚未控制，否认有病，对住院抵触情绪很大，对病态信念坚信不移，存在幻觉、妄想，对幻听言听计从，表现出紧张、呆楞、烦躁不安等。因此，护理人员与患者接触时，从语言和行为上都应态度和蔼，语言亲切，关心体贴患者，满足患者的合理要求，尽管患者叙述某些情况属于病态，也要表示相信，以利于建立良好的护患关系，让患者在医院有安全感及对护士有信任感，对幻觉、妄想比较复杂的患者，应根据妄想、幻听的类型实行相应护理，对于紧张的患者要用启发、开导、转移注意力的方法，帮助其认识和正确对待疾病。待患者
《美丽心灵》观后感从变态心理学的角度评分 8.8的电影，其艺术含量不言而喻。 但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。 精神分裂症是一种最常见的重性精神病。 是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。 该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。 会出现的病症有: 思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。 F面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。 、症状表现 1、思维障碍通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。 妄想是精神分裂症最显着的症状之 对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。 常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。 夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。 影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。 可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。 于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。
纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。 这就是纳什的夸大妄想的表现。 除此之外，纳什还有被害妄想。 严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。 每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。 在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。 直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来抓”他医院时，他拼 了命的逃跑。 牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。 就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。 那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。 这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。 幻觉就是指虚幻的感知觉，即患者感知到的刺激并不真实存在。 一般出现在意识完全清醒的状态下，幻觉内容于现实生活是怪异的，兼有听幻觉、视幻觉和触幻觉。 听幻觉为真性，声音清晰，主要是下达指令、威胁等，也有对自己有利的好的方面。 纳什能够听到他的三个原型”一遂友，小女孩和帕切尔的讲话。 室友的鼓励与玩笑，小女孩天真的笑声，和帕切尔的威胁、命令。
MMPI对精神分裂症病人测试分析 随着医学模式的转变，医务工作者不仅要重视疾病的临床表现及诊断结果，更要重视心理社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响。对精神分裂症病人作为一特殊疾病群体，我们采用国际通用的人格测定表、明尼苏达多相个性测查表MMPI，探讨病人的病理心理改变及治疗后人格特点，以指导临床康复工作。 1 对象与方法 对象：为我院1999年10月～2000年3月，符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准的精神病人96例，入组标准为BPRS>38分、文化程度初中以上、对MMPI中的问题能正确理解。病人入院2周做第一次MMPI测查，经过系统抗精神病药物治疗三个月后，以BPRS减分率评定疗效，治愈或显著好转61例进行第二次MMPI测试(BPRS减分≥80%为治愈，>60%～79%为显著好转)。61例病人中男42人，女19人；年龄18～55岁；病程3个月～22年。诊断分型偏执型39人、未分型17人、青春型5人。文化程度初中23人，高中17人，大专以上21人。 方法：测试采用中国版“明尼苏达多相个性测查表MMPI”，所得数据资料进行统计学处理。 61例病人治疗前后MMPI比较(±s)
△：中国常模T分 2 结果 2.1 61例精神分裂症病人治疗前后BPRS检查，得分均值为40.63±5.99和22.88±6.63，经统计学处理，病人治疗前后BPRS得分有显著性差异 (P<0.001)。 2.2 61例精神分裂症病人治疗前后MMPI结果(见表)。 3 讨论 3.1 61例精神分裂症患者首次测查MMPI时，都处于疾病状态 (BPRS40.63±5.99)，存在大量精神症状，如突出的幻觉、妄想、怪异离奇的思维内容等。经过三个月抗精神病药物系统治疗，精神症状大部分消失，疗效达到显好水平，BPRS分值有所下降(BPRS为22.88±6.63)，说明患者病情有了很大转变。MMPI测试结果在治疗前后也有变化，Pa、Sc分下降，测在正常范围，这与BPRS的改变是一致的，此结果与文献报道相一致［1］。这种随着病情好转而量表分逐渐向正常的趋势，说明在治疗前所测的MMPI结果在很大程度上反映了病人发病时的病理心理状态，而非患者性格基础所引起的［2］。因此，治疗前后的MMPI测试结果，对于临床工作有着重要意义，可作为评估疗效和观察病情变化的辅助手段，可以评估精神分裂症患者疾病严重程度和转归状况。 3.2 比较治疗前后MMPI测试结果各因子分，可以观察到经过三个月治疗后，病人精神症状得到改善，F、Pa、Sc分值较治疗前有所下降，并出现D分显著升高。这说明经过治疗后精神症状大部分消失，开始真正地关心自身的健康及生活问题，担心自己的将来，能否重新回归社会、重新得到社会的认可等，因此，会出现抑郁、悲观情绪。病人精神症状缓解后伴有抑郁，在临床上是比较多见的。这给我们临床康复工作者以警示，要注意病人痊愈及好转后自杀现象的发生。并根据每个人的个性特征，因人而宜、因势利导进行有效的心理康复工作，减少复发率，达到康复。 3.3 MMPI测试结果除症状量表发生变化外，效度量表L、F分值也有相应的变化，L分较疗前上升，提示病人精神症状改善后，掩饰心理有所上升［3］。F是病理心理学的指示度，高分者有较多的病理心理问题［4］。F分下降后，提示病人经过治疗病情有所缓解，这点与临床疗效判断是相符合的。 姜肇琴(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 王玉光(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 王红艳(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 参考文献
精神分裂症基础知识试题 单位：姓名得分 一、单项选择题 1、精神分裂症的特征性症状【】 A、失眠 B、注意力不集中 C、意识范围缩小 D、被洞悉感 E、遗忘 2、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于【】 A、病程迁延 B、无自知力 C、起病缓慢 D、有幻觉妄想 E、头痛失眠较轻 3、紧张综合征主要见于【】 A、精神分裂症紧张型 B、精神分裂症青春型 C、癔症 D、神经衰弱 E、躁狂症 4、23岁，男性，三月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见著征，该患诊断【】 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、心因性精神障碍 E、神经症 5、24岁，女性，病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者诊断为【】 A、脑器质性精神障碍 B、躯体疾病所致精神障碍 C、精神分裂症 D、人格障碍 E、情感障碍（躁狂型） 6、29岁，女性，十个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近三个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查未见著征，该患者诊断为【】 A、抑郁症 B、精神分裂症 C、脑肿瘤所致精神障碍 D、内分泌疾病所致精神障碍 E、偏执性精神障碍 7、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是【】 A、分裂性人格 B、精神分裂症 C、抑郁症 D、精神发育迟滞 E、脑器质性精神障碍 8、男性，59岁，病程3～4年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为【】 A、精神分裂症（衰退型） B、老年性痴呆 C、人格改变 D、脑器质性精神障碍 E、精神发育退缩
精神分裂症案例 男，55岁 主诉:精神异常二十年，再发外跑、疑人害半月 现病史: 患者于1986年和领导因工作调动发生矛盾，被保卫部门关了几天后，遂出现：不敢开灯、开窗帘，怀疑父母在饭菜下毒、认为领导要谋害自己。送入当地精神病院，诊断为“精神分裂症”，给于氯氮平治疗，好转出院。后患者病情多次反复，症状大致同前，外跑，乱语，疑人害，并入多家院，均诊断为“精神分裂症”，以氯氮平治疗后，好转出院。患者于2005年3月1日有家属送入我院。现治疗为：Risperidone 1mg bid ;Clozapine 100mg bid; 二甲双胍 0.25 2/日；达美康 160毫克 2/日，最近查血糖 9.8mmol/L。 诊断：精神分裂症偏执型 既往史: 无特殊 个人史: 无特殊 家族史: 无特殊 躯体检查: 无特殊 精神检查: 意识清晰，定向力完整，自知力缺，衣着整洁，生活自理，存被系统性害妄想，记忆佳，智能无异常，情感丰富。患者可背诵圣经、道德经部分章节！平时喜欢看书、看报，和病友关系可！ 辅助检查: 血常规、肝、肾功能，电解质无明显异常。今年4月以来
查血糖9.8~15mmol/L波动。 心理测试: 和患者接触多次现摘录如下：患者对自己的经历做详细的描述：1986年单位领导要求其调换工作地，那是想把我趁夜晚、偏僻把我干掉！1989年6月，去深圳，看见某大学的******，因跟着里面喊了几句口号“打倒***，打倒***”，而被抓。关拉3个月后被释放。由于身无分文，被该大学的一学生收留。患者觉得中国不能呆拉遂想偷渡出境。在中缅边界，我过不了边境，就找个当地人给他点钱，他老婆帮我化装成当地人，我就跑出去拉。在缅甸，我坐在车子上路过一个军营，有个军官用中国话问我“来缅甸干什么？”，当时我想：好神奇啊！他认得我，还问我。肯定是国内的高层要外国的人也来抓我。后来缅甸警方果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年！出来后，在边境遇到一个解放军同乡，是个排长……，他同情我的遭遇，就请我吃饭，并那我送回国。他们就把我送进拉精神病院。出院后不管我在那里，都有人监视我，要杀我。2002年，我去了次广西，在那里一个小镇上，我在外面吃米线，第一碗没有事，我吃拉第二碗后啊，就觉的身上不舒服，回到床上一想，那个卖面的人在跟一个女人说悄悄话，肯定是他们派的人，要来害我。我旅店里，听收音机的时候，听***一个高人说说：你要保平安就用朱砂在在手掌上点一下，再用白酒点99下，那是长长久久之意。就可以活的长。而且每次吃鸡蛋只吃蛋白不吃蛋黄，代表清清白白，把蛋黄扔掉，代表被人害我的事黄了。我一到车站人多的地方就有拿着对讲机的人跟上面的汇报我的情况。幸亏我按着他
精神分裂症常识 “你知道什么是精神疾病吗?”、“你愿意和精神有问题的人做朋友吗?”，当面对这样的问题时，相信没有多少人能够给予肯定的答案。当今社会对于精神疾病史畏惧的，甚至是恐惧的，就仿佛这些人是再世魔王，是杀人的凶手，是不可理喻的怪胎。《犯罪心理》是一部很有代表的作品，里面很多杀人犯都是精神疾病患者抑或存在扭曲的心理问题，多少人沉迷其中，自认为能够详尽了解杀人犯的犯罪心理，却不曾真正了解处于疾病状态的精神疾病患者及家属经受着怎样的折磨。 在中国，或许乃至全人类对于精神疾患的理解和尊重都是欠缺的。曾经看过美国一些杂志关于赵本山小品的点评，提出了他丑化残疾人和社会底层人物来博取大众一笑是多么的让人觉得不可理解。作为自小看着赵本山小品长大的中国人倒是没有这样客观的体会，但是这样的点评也让我反思，中国人对于弱势者(包括精神疾患、流浪者、乞讨者)都是欠缺基本的尊重的。或许正是基于这样基础的国民态度，在中国承认自己是有精神疾病的患者或是精神疾病患者家人是一件并不那么容易的事情。更遑论在这样一个信息化、科技化、高速运转的及心理压力倍增的时代，遇到心理问题时去心理咨询或者精神科门诊就诊是一件多么需要克服心理障碍的过程。 虽然有越来越多心理咨询的电视节目会像大众传递关于心理健康的观念，但在接触求诊患者及家属的过程中，还是不难发现人们对于精神疾病常识问题的短缺。故而，为了让大家加深对于精神疾病知识的理解，实在有必要来介绍一下关于精神疾病的基本常识。 1?“神经病”=神经有问题? 神经病这是一个耳熟能详而又具有侮辱性质的词语，在日常生活中，面对那些行为举止、言行活动无法用常理去理解的人，我们总会这样归纳。那是否该从字面意思理解就是神经内科的疾病呢?其实不然，大家脑中有着深刻形象的这类人在医学中有着全然不同的名称。“神经”在医学中是一个解剖名词，从高级指挥官大脑直至皮肤浅表层，都密布着这样的网络结构，如果它们生病了，那可不是行为异常那样的表现。这会让你痛不欲生，例如众所周知的“牙痛不是病，疼起来要命”，这时候可能就是牙神经在作祟。 相反，更能贴切大家所理解的这类人，应该是“精神病”这样的称呼。可是这样一个带有歧视色彩的词语在医学中已被摒弃，而且随着理论知识及临床经验的逐渐增加，现代医学对于精神疾病的分类已经愈加完善，越来越不那么让大家熟悉的名词仿若杂草般从精神疾患的领土中衍生成形，如若不带着尊重和理解的态度去学习，或许你真的要out了! 而下文将述说的是精神疾病中的一种，名称是“精神分裂症”，或许这就是经常被人误解的“精神病”。 2.揭开精神分裂症的面纱 当问到“你觉得精神分裂症是什么?”这样的问题时，大众脑海中立刻闪现的或许就是狂躁、奇怪、呆傻等这样的形容词，但这样的表述还不够全面。
精神科案例分析题 病例1分析题 患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。 问题： 1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。 2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。（2分） 3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括 （1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1分） （2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。（1分） （3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5分） （4）安全护理（1.5分）。 案例2 ( 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。 患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠 可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症 常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题 护理措施有哪些？ 病例3 李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。 问题： 患者有哪些精神症状？思维障碍、情感不协调、行为幼稚 可能的疾病诊断是什么？青春型精神分裂症 常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题 护理措施有哪些？
精神分裂症护理措施 1、建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。 护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。 2、做好基础护理工作，是获得良好治疗效果的必要前提神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面，衣不遮体，甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。 因此，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。 3、强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。 因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。 4、针对症状护理，是提高护理效果的有效办法精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。 对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果。 5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。 服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。
6、进行有效的社会技能训练精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。 患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。 对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。 对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。 7、加强健康教育，宣传疾病知识由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。 因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使患者保持良好的健康状，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。 所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。
精神分裂症解剖生理相关知识 一、精神分裂症及其临床表现 精神分裂症作为一种严重的精神疾病，使得人的社会性遭到了很大的破坏，因而也被称为是精神病中最为严重的一类。精神分裂症的症状十分多样，但是普遍具有和正常社会人不同的特征，并且与患者之前的行为表现也有很大差异。临床上按照患病前后的发展关系将精神分裂症症状分为阳性和阴性两种。 阳性症状主要表现为特殊发展的观念、感觉体验和行为，主要包括幻觉、妄想和怪异行为。甚至在外界没有任何刺激的时候，精神分裂症患者仍旧能够感受到一些幻觉，比如听见有人在议论自己，在现实生活中也常常由一些常人无法理解的逻辑作出异常的行为。 相比于阳性症状，阴性症状中更多表现的是与患病前相比较的退行性变化。主要表现为沟通出现迟滞和障碍，情绪体验与表达减弱，社交活动与动机严重缺乏，运动与活动减少等。在阴性症状突出的人群中，有许多患者兼有抑郁。而且阴性症状持续时间更长，治疗应答也通常不佳。值得注意的是，在针对阳性症状的治疗中，容易因药物影响或者其他疾病和精神分裂症的并行影响，导致继发性的阴性症状。如果存在原发性或者持续性、继发性的阴性症状，患者的认知障碍更加严重。
二、精神分裂症的解剖生理特征 目前对于精神分裂症的解剖研究当中，主要集中在激素以及神经递质受体和脑区解剖上，其中，脑区解剖特征较为明显。 1.大脑损失：在精神分裂症的发展过程当中，大脑细胞 的损失现象十分明显。有报道显示，精神分裂患者大脑灰 质部分损失严重，在对照跟踪调查中，额叶部分大脑灰质 体积损失尤为突出，同时伴有脑脊液的增加。额叶是感知 系统和自我控制的重要部分，此部分的缺失与精神分裂症 患者的异常行为息息相关。尤其前额皮质部分以及右侧额 下回眶部灰质损伤，在精神分裂患者中，可能是精神分裂 症遗传易感性的标志。 2.连接障碍：边缘系统作为情感调节和调节本能的重要 部分，在精神分裂症患者的大脑解剖结构当中，存在与皮 层系统的结构连接障碍。这也可能是精神分裂症患者的情 感行为和调节失常的原因之一。 3.脑区影像学对应关系：在不同突出类型的精神分裂患 者中，收集弥散张量成像图片，并将其做不同的研究分类， 可以找出一些比较明显的脑区损伤和精神分裂症状的对 应关系。比如胼胝体膝与怪异的行为相关，穹窿与外囊与 突出妄想相关，而阴性症状，包括言语紊乱特征与胼胝体 压部、内囊后肢及晶状体后肢损伤的对应关系较强。 4.激素和神经递质受体研究：