药师深入临床开展药学服务的几点体会
发表时间：2014-03-21T14:28:05.577Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：石李芳
[导读] 药学服务是新时期药师的主要任务。
石李芳
湖北省十堰市郧县中医院湖北十堰442500
【摘要】
药学服务是新时期药师的主要任务。药师深入临床是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式。通过本院药师开展临床药学服务工作的实践，介绍几点体会。
【关键词】药师; 临床药学服务; 体会
【中图分类号】R9
【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0133 01
药学服务是新时期药师的主要任务。随着我国医药卫生事业的发展，医院药学工作模式正从“保障供应为中心”向“以患者为中心”、促进合理用药、维护患者权益转型［1］。从2007年11月起，卫生部正式开始组织开展临床药师制试点工作，药师深入临床是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式，其实在此之前许多医疗机构对药师深入临床工作都在进行着不同程度的实践。通过本院开展临床药学服务工作的实践，做一探讨。
1积累药学信息，开展咨询服务
药师的服务对象主要包括医生、护士、患者。原来咨询服务主要针对医生、护士，内容主要有药品品名、剂量、规格、价格、是否属医保目录品种、药物的配伍禁忌、不良反应等。随着药师深入临床时间和知识的积累，咨询内容慢慢过度到治疗药物的选择和合理使用［2］。随着社会的发展和患者自我保健意识的增强，加上我国近年来药品说明书和标签的规范，患者关于用药方面的信息增多，对医师用药的质疑也增加。尤其是患有多脏器疾病的、在用药方面以联合用药为主的中老年患者群，他们关于“药物相互作用”方面的咨询问题占较大比例。我们药师发挥专业特长，运用积累的药学知识为患者用药提供科学指导，提高了患者治疗的依从性。
由于新药品种不断进入临床，加上药品商品名称的使用，药师必须及时、全面地掌握药品的名称、类别等用药信息，才能做好用药指导。如泰诺、百服宁、必理通等其实都是解热镇痛药对乙酰氨基酚的商品名，拜新同、欣乐平、圣通平等都是降压药硝苯地平的商品名。工作中我们注意更新知识，积累掌握这些资料，及时向医师反馈、为患者讲解，避免了重复用药。
药师开展咨询服务是一项互动性很强的工作，日常工作中注意学习人际沟通方法，掌握沟通技巧［3］。我们在开展药物咨询服务过程中，通过与医生、护士的交流，及时了解、解决他们用药过程中存在的药学问题，有利于彼此之间的协作及相互的认同；通过与病人面对面的交流，有针对性地解答关于用药方面的疑问，有利于提高病人用药的科学性，体现了以患者为中心的药学服务理念，有效地保障了用药安全。
2参与临床查房，建立药历，与医师商讨药物治疗方案
这项工作是药师服务临床的重要工作之一。药师只有深入临床一线,才能真正发挥指导合理用药的作用［4］。
药师随医师一起查房，对重点病例建立药历，并在临床查房的过程中收集药品不良反应信息。参加所在病区的病例讨论，了解临床对药物治疗的思路和需求，适时对医生的药物治疗方案提出自己的意见和建议。如我们针对临床查房过程中发现的医师预防术后感染使用抗菌药物时间过长的问题，根据卫医发［2004］285号《抗菌药物临床应用指导原则》对手术预防用药的原则规定，向主治医生提出缩短预防用药时间的建议。既保证了治疗效果，又保证了合理用药，减少了药源性疾病的发生、避免了卫生资源的浪费。
药师参与临床查房在临床用药方面发挥了药学人员的学科优势，我们对于医师、护士提出的药学问题，给予明确的答复，必要时及时查阅文献资料。参与临床查房同时也是药师积累用药知识和补充医学知识的过程。我们在查房过程中，遇到用药疑惑的问题，抓住机会及时向医师请教。在沟通、合作过程中医师、护士对药师的信任度在逐步提高。
3编辑药讯
药讯是在院内开展合理用药宣传与药学服务交流的一个平台。通过编辑药讯，收集并提供国内外最新用药信息及药品不良反应信息，为临床医生提供最新信息，为临床用药提供参考。如我们结合医院情况对常用抗生素分类、临床应用、不良反应等作系统介绍，从药动学药效学方面指导抗菌药物的应用，以及怎样合理停药等。提高对药品不良反应的认识，从而促进药物的合理应用，进一步保障用药的安全、有效、经济。在这个过程我们得以接触前沿知识，归纳总结、提升自我。
4教学及指导学生实习
本院为职业院校的附属医院，同时也是本院药学系学生的实习基地，所以药师还承担着药学系学生的部分理论及实践教学工作。我们选派有丰富理论及实践经验的副主任药师以上职称人员承担《药事管理学》的教学工作，取得了良好的教学效果。在指导学生毕业实习过程中，带领他们参与临床药学服务的过程，使其在学生阶段就对药师参与临床药学服务的重要性有了感性认识。教书育人的过程使我们药师的工作达到了理论和实践的有机结合。
药学服务是21世纪药师的任务，以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为新世纪药学发展的主要方向，做好临床药学服务工作任重而道远，我们将继续努力做好工作。
参考文献
［1］吴永佩. 临床药师制的建设与实践08 6 24(北京).ppt ［EB/OL］.http:// https://www.doczj.com/doc/5116413263.html,/ssx/html/69/t 12769 html ［2］高山. 药师深入临床的工作体会［J］.西南军医，2008年第16卷第3期
［3］高山. 药师深入临床的工作体会［J］.西南军医，2008年第16卷第3期
［4］武海燕，郭玉刚，许开利. 临床药师在典型病例讨论中的作用［J］.医药导报，2007年第26卷第2期
药师的职责和功能 无论处于何种药学工作岗位，药师的根本职责都是一样的，即：保证所提供药品和药学服务的质量。分布于不同领域的药师，通过发挥不同的岗位功能，履行作为药师的根本职责。 （一）医疗机构药师的功能 医疗机构药师是连接病人、医师和药物的纽带，是确保通过合理用药达到最佳的病人保健（Patient Care）的关键因素。医疗机构药师必须熟练掌握有关药品和药品使用的知识和技能，因此一般需要具备药学高等教育专业学历以及一定的实践经验。在美国，医院药房和社会药房执业的药师，一般都具有Pharm.D 学位。医疗机构药师的基本功能包括两大部分。 1. 一般服务功能 （1）调配处方根据医生处方配备发药是医疗机构药师传统的日常工作之一，也是保证病人使用到合理、安全、有效的药品的关键环节。有关内容将在第十一章详细介绍。 （2）提供药物信息包括向医疗专业人员提供有关药学专业知识和技术方面的知识和信息，以及向病人提供药物使用咨询或指导。 （3）管理药品包括为医疗机构选择合适的药品，适当地储存药品，药品质量检查与控制，特殊药品的监管，以及药品使用的统计和经济分析等。 2. 临床药学功能 （1）提供药学保健药学保健（Pharmaceutical Care）是20世纪90年代中期出现的临床药学服务的新概念，已在美、加、英等很多国家得到广泛开展，并取得世界药学领域的普遍认可。药学保健的核心，是药师以病人为中心开展实践活动，通过实现病人药物治疗方面的各种需要，对病人负责。 （2）开展药物治疗监测； （3）开展药物利用评价； （4）进行药物不良反应与药物相互作用监测；等。 （二）社会药房药师的功能 社会药房，又称社区药房或零售药店，是医疗机构药房的必要补充，具有直接面向社区和患者，分布广泛，经营范围多样，经营品种有限，经营带有商业性等特点。社会药房药师因此也具有以下几种功能。 1. 供应合格药品社会药房药师的主要任务是根据有关法规以及消费者的意愿供应非处方药，根据医生处方调配、供应处方药。 2. 进行用药指导向消费者提供用药方面的信息和指导，保证其合理使用药品，是社会药房药师的重要职责。 3. 管理药品。 4. 提供临床药学服务及相关卫生保健服务。目前很多国家药师主要在社区药房工作，向病人或公众提供全面的临床药学服务及相关卫生保健服务。职业道德是社会道德体系的重要组成部分，它一方面具有社会道德的一般作用，另一方面它又具有自身的特殊作用，具体表现在：1、调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象间的关系。职业道德的基本职能是调节职能。它一方面可以调节从业人员内部的关系，即运用职业道德规范约束职业内部人员的行为，促进职业内部人员的团结与合作。如职业道德规范要求各行各业的从业人员，都要团结、互助、爱岗、敬业、齐心协力地为发展本行业、本职业服务。另一方面，职业道德又可以调节从业人员和服务对象之间的关系。如职业道德规定了制造产品的工人要怎样对用户负责；营销人员怎样对顾客负责；医生怎样对病人负责；教师怎样对学生负责等等。2、有助于维护和提高本行业的信誉。一个行业、一个企业的信誉，也就是它们的形象、信用和声誉，是指企业及其产品与服务在社会公众中的信任程度，提高企业的信誉主要靠产品的质量和服务质量，而从业人员职业道德水平高是产品质量和服务质量的有效保证。若从业人员职业道德水平不高，很难生产出优质的产品和提供优质的服务3、促进本行业的发展。行业、企业的发展有赖于高的经济效益，而高的经济效益源于高的员工素质。
第一章执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”
姓名: 万乐林学分15分补修年份2009年零售药店的药师如何做好药学服务 我国医院药学发展的方向应该是临床药学和药学服务。药学服务在很多规模较大的医院已经广泛开展，近几年，零售药店的药学服务也正逐步开展，由于零售药店的经营规模、技术力量较弱等原因，致使药学服务工作开展缓慢。在新时期，如何把握时代脉搏，尽快学习做好药学服务工作，成为零售药店药师的迫切任务。 1 加强专业知识学习，提高综合技能扎实的专业知识和良好的专业技能是做好药学服务工作的基础，药师必须不断进行专业知识的学习和更新，才能适应药学发展的要求。在工作中，药师应对药品的名称、剂型、价格、使用方法、适应证及不良反应等有清楚的了解，可以向患者解释有的药需饭前服，有的需饭后服；可以提醒患者服药时要注意饮食忌口比如牛奶、茶叶、酸性饮料、含酒精饮料等；有的药用前需摇匀；有的药物为栓剂；有的药物需舌下含服等；婴幼儿及儿童用药的剂量、注意事项等。药师只有不断提高自己的综合技能，才能保证患者的用药安全。 2 不断加强与患者的沟通能力随着经济的发展，人们保健意识的不断增强，如何安全、有效地用药已受到人们的密切关注。现在存
在一些不合理的用药现象，其中有患者自行购药（如抗生素等）的使用不当和滥用，也有患者随意用药或合并用药等。作为药师，在指导用药时应本着为患者服务的思想，对患者提出的问题耐心解答，细致周到，态度良好，患者会对药师产生信任，愿意与药师沟通自己的用药史、既往过敏史等，也可能深入到沟通患者的经济状况和心理状态等。通过这些沟通，可以提高患者的用药依从性，促进合理用药，其实质是药师向患者提供了药学服务。 3 药学服务要做到人性化在患者中，有不少是老年人，对老年患者讲话要注意语气和速度。针对老年人用药品种多、记忆力差等特点，在发药时应仔细交待并结合书写。对某些药物的特殊用法如高锰酸钾片溶于水后坐浴，在发药时，不但要详细书写，还应着重交待，以免发生意外。在发药时要注意不要使用太专业的术语，应通俗易懂。在用药咨询时，根据患者的经济能力及是否有医保，主动替患者着想，为患者节省开支。这体现了药师在为患者服务时人性化的一面，使患者对药师产生充分的信任，从而树立了药师提供药学服务的良好形象。 万乐林 2010年9月28日
一、单选题（21题,共37.59分） 1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（） A.提高患者用药的适宜性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的经济性 D.提高患者用药的安全性 E.改善和提高人类生活质量 正确答案：E 2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（） A.为公众服务 B.提供药学专业知识 C.与药物有关的服务 D.提供药物信息和知识 E.以提供信息和知识的形式服务 正确答案：C 答案解析：C。药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。 3.药学服务的对象是（） A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.广大公众 E.护理人员 正确答案：D 4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（） A.住院患者 B.门诊患者 C.家庭患者 D.社区患者 E.所有用药的人员 正确答案：E 5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。下列人员中，属于药学服务的重要人群是（） A.门诊患者 B.社区患者 C.住院患者 D.过敏体质者 E.药品消费者 正确答案：D 答案解析：D。此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。在门诊、社区、
住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。 6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（） A.住院患者 B.小儿、老人 C.血液透析者 D.特殊体质者 E.妊娠及哺乳妇女 正确答案：A 7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（） A.应用特殊剂型者 B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者 C.需要重新选择药品或调整用药方案者 D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者 正确答案：B 答案解析：B。此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。 8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（） A.扎实的人文知识 B.扎实的外语专业知识 C.扎实的管理专业知识 D.扎实的药学专业知识 E.扎实的医学专业知识 正确答案：D 答案解析：D。药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领。 9.对从事药学服务的药师的职业道德的要求中，最重要的是（） A.尊重患者隐私 B.遵循和社会伦理规范 C.有良好的人文道德素养 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 正确答案：E 10.从事药学服务的药师必须具备的专业技能是（） A.沟通技能 B.调剂技能 C.药历书写技能 D.药品警戒技能 E.咨询与用药教育技能 正确答案：B
浅谈综合性医院药师如何开展中药药学服务 现代医院的竞争不仅是医疗技术的竞争，更是服务质量的竞争，中药做为综合性医院临床治疗手段之一，如何从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学技术服务模式转变，是值得探讨的问题。 1合理贮藏 中药包含中成药与中草药，中成药应贮存在干燥、阴凉、避光的位置，做到及时清理、在有效期内使用，温度、湿度要适中，温度过高会使中药有效成份丧失，湿度过大，会造成药品吸潮而降低药效；中草药应贮存于清洁、干燥的药屉内，防止发霉、变色、虫蛀，更不能堆放于地上，使药物污染而变质从而导致药物不良反应的发生。 2定期更新中药信息 药师应定期在医院信息平台上更新中药信息，让医师动态了解中药情况；同时，碰到问题应互相反馈，互动信息，以免造成工作上的不便及误会而影响患者的治疗。 3积极参与临床查房 为了做好中药临床药学服务，药师应经常下临床参与医疗查房，了解患者病情与需求，与患者面对面交流，解答患者提出的问题，向患者及家属讲解中药学方面知识，提供药学咨询，开展中药学健康教育指导；同时通过医疗查房，可以现场解决重症患者的用药问题，指导医师或患者正确地选择中药剂型，如中药除了传统汤、丸、散、膏等剂型外，近年来也出现了颗粒剂、片在剂、口服液、洗剂、擦剂、注射剂等新剂型，中药的品种也日益增多。作为一名临床药师，应为医师提供专业化的药剂服务，即根据患者病情和各剂型特点选择能发挥最大疗效的品种和剂型，与医师共同拟定患者的中药治疗计划，只有这样，中药的药学服务才能體现。 4不断加强个人业务知识学习 药师①要掌握各类中药的成分、性质、作用与用法；②要了解中药的加工过程；③要掌握中药之间，中药与食物之间的配伍禁忌；④要要熟悉各医师的用药特点，应掌握处方脚注的含义和特殊处理的方法，在医师未注明炮制规格时，也应按医师的处方意图准确给药[1]；⑤掌握中药的质量控制标准，只有这样才能指导与监测临床合理用药，确保用药安全。 5重视医院感染预防与控制 医院感染已成为急需解决的公共卫生难题，越来越引起医学界的高度重视，
执业药师与药学职业道德
二、自测试题 （一）选择题 【A型题】（最佳选择题，每题的备选答案中只有一个 最佳答案。） 1．执业药师的英文译为 A．Pharmacist B. Licensed Pharmacist C. Practitioner Pharmacist D．Pharmacy E．Pharmacy Profession 2．关于执业药师的说法，正确的是 A．其英文为Certified pharmacist B．执业药师资格实行审批制度C．《执业药师资格证书》在全国范围内有效D．《执业药师注册证》全国范围内有效E．开办药品生产单位无须配备执业药师 3．我国在药品生产、经营、使用单位实行执业药师的资格 A考试、注册、认证工作B考试、认证、继续教育工作C考试、注册、继续教育工作D培训、考试、注册工作E．培训、注册、认证工作 4．执业药师资格考试属于
A．执业资格准入考试B．职业资格准入考试C．主管药师资格认定考试D．检验药学专业技术人员综合知识的考试E．为生产、经营企业考核质量管理人员的考试 5．经执业药师资格考试合格人员，取得执业药师资格证书后，须经下列哪种程序方准予执业A．经资格认证后B．经注册后C经登记后D经认定后E．经继续教育后 6．下列哪种情况需办理执业药师变更注册手续A．变更执业地区和执业范围B．变更执业类别C．变更执业单位D．变更执业身份E．变更执业时间 7．对涂改、伪造或以不正当手段获取《执业药师资格证书》或《执业药师注册证》的人员的处理不包括 A．发证机构收回证书B．取消执业药师资格C．注销注册 D．对直接责任者根据有关规定给予行政处分，直至送交有关部门追究法律责任 E．注册机构对执业药师所受处分，应及时记录在《执业药师资格证书》中备注的《执业情况记录栏》内
药学综合知识与技能讲义：执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、
患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！” 药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以促进合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。
临床药师如何开展临床药学服务工作的探讨 目的分析临床上对于患者在治疗过程中实施临床药学服务的重要性。方法分析在临床上对于药师开始实施临床药学服务的重要性以及必要性。结果药师开展临床药学服务有着极为重要的意义。结论临床上对患者的治疗过程中，通过医院药师实施临床药学服务，能够有效提高患者在治疗过程中的临床治疗效果。 标签：医院药师；临床药学服务；重要性；探讨 目前，临床药师的设立已经是我国医药发展的重大趋势。我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：”药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这就表明了医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型转变。但由于我国临床药学工作起步较晚，不合理用药现象普遍存在，临床药师如何才能适应时代的特点，真正地服务于临床，并在临床中最大限度的发挥作用，已经成为迫切需要解决的问题。下面就如何做好临床药师工作谈谈自己的看法。 1临床药师的主要工作 1.1合理用药 1.1.1制订个体化给药方案通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，根据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。并观察患者病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议。 1.1.2开展药物经济学研究如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻患者经济负担。 1.1.3提供药物信息服务与咨询向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。 1.1.4建立患者药历临床药师参与药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历。主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、用药史、现病史、主要用药记录（药品不良反应情况）、用药建议、药物治疗评价等。全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。并进行药物相互作用和配伍研究。
第一章执业药师与药学服务 做对足够多的题目就能够通过考试！ 第1章执业药师与药学服务 最佳选择题 关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是 A.提高患者用药的安全性 B.提高患者用药的有效性 C.提高患者用药的适宜性 D.提高患者用药的经济性 E.改善和提高人类生活质量 【正确答案】E 【答案解析】 药学服务的内涵 药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的“基本要素”，是 A.以提供信息和知识的形式服务 B.为公众服务 C.提供药学专业知识 D.“与药物有关”的服务 E.提供药物信息和知识 【正确答案】D 【答案解析】依据药学服务的含义可知，药学服务的“基本要素”是“与药物有关的服务”。 药学的服务对象是 A.患者 B.患者家属 C.医务人员 D.护理人员 E.广大公众 【正确答案】E 【答案解析】亦可表述为“所有用药的人员” 药学服务的对象（重要人群）
药学服务的对象——广大公众（所有人） 如：患者及家属、 医护人员及卫生工作者、 药品消费者及健康人群 药师的“职业道德”要求中，最重要的是 A.尊重患者隐私 B.良好的人文道德素养 C.以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则 D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息 E.遵循社会伦理规范 【正确答案】C 哪项专业技能是从事药学服务的药师必须具备的 A.沟通技能 B.药物警戒技能 C.药历书写技能 D.咨询与用药教育技能 E.调剂技能 【正确答案】E 【答案解析】本题的“陷阱”是“必须具备”。 从事药学服务的药师应该具备的专业技能有若干项，其中必须具备的是调剂技能，“处方调配”是药师的最基本的工作。 从事药学服务的药师应具备沟通能力，其重要性不体现在
药学综合知识与技能 1.药师与药学服务 现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 1.1药学服务的基本要求 1.1.1药学服务的内涵 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更
高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。 1.1.2药学服务的对象 药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。 另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌症、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。 1.1.3执业药师与药学服务 执业药师（licensed pharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。 药师应通过用药指导、审核处方和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。在医院药房中，药师可以参与到指定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配制、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。
２００９年３月第６卷第７期?工作探讨?临床药师如何在病房开展药学服务 张敏 （昆明医学院第一附属医院临床药学中心，云南昆明６５００３２） 【摘要】探讨临床药师如何适应药学工作改革，开展临床药学服务；按照卫生部试点方案要求，分析临床药师在病房中开展药学服务的工作内容及意义。临床药师可以充分发挥职业专长，为住院患者有效地解决与药物使用相关的各种问题，在临床治疗团队中发挥重要协同作用，实现住院患者药物治疗全程个体化。 【关键词】临床药师；药学服务；用药教育 【中图分类号】Ｒ１９２．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３—７２１０（２００９）０３（ａ）一１４７—０２ 我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，以及为保证人民群众用药安全有效的需要．使得开展Ｉ临床药学工作成为今后医院临床上安全用药的关键【ｌ】。卫生部已于２００７年底确定在全国４２家医院开展为期２年的临床药师制试点工作。试点方案要求．临床药师将直接参与临床药物治疗、审核用药医嘱或处方。与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论．协助临床医师做好药物鉴别遴选工作；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作等。这对所有从事临床药学工作的药师来说无疑是一个好消息。但是，具体到临床实践中应该怎样去做，怎样在病房中开展药学服务等问题尚待探讨。笔者仅就医疗机构的临床药学服务如何开展问题进行探讨。 １深入临床。加强医学相关知识学习 药学服务是一项融合了多学科知识的服务项目．服务中必然会运用到医学、药学、药物经济学、管理学、心理学、法律等多门学科知识。通过参与临床查房，普遍发现药师对于疾病的发生、诊断、病理生理过程及病历中的医学术语缺乏必要的相关医学知识．在临床药物治疗过程中．作为传统药师更多只了解药物的理化性质和单纯的药理学知识，缺乏临床实践。对药物引起的相关生理效应及不良反应指标缺乏了解。因此。在当前知识更新日新月异的时代，我国药学服务要有长足的发展，必然要求药学服务者在加强自身素质修养的同时，更要通过各种培训逐步进行知识结构调整。药师不仅要更新已有的药学知识．熟悉更多、更新的药物间的相互作用和不良反应．而且要掌握医学、检验、特殊诊断等方面的知识．对于药效学、药动学的学习应选择临床药物动力学｛习为参考，按照构建主义学习的观点完成传统药师模式向生物医学模式的转变翻。药师只有在了解药物的相关知识的基础上。才能更好地避免在药学服务中因药品应用错误、不合理、不安全、不科学等原因产生的种种医患纠纷。 ２对住院患者进行全程个体化药学服务 面对医院患者，临床药师肩负的主要责任为确证诊疗计划中每一项药疗都有其指征．并且该药疗方案对患者是安全和适当的，从入院到出院为患者提供全程个体化药学服务。２．１了解患者入院前药物治疗史．制定初始治疗方案新入院患者通常会有人院前药物治疗史．详细了解其治疗史对制定住院治疗计划非常重要。临床药师在药物学方面的知识全面而丰富，对于药物的物理特征、常用方法、作用特点等非常熟悉，通过对患者诊疗文书的阅读和对患者的问诊。临床药师能够相对较准确而迅速地掌握患者入院前药物治疗史的具体内容，在入院诊疗过程中发挥重要作用。在获得了完整可靠的药物治疗史后．可与临床治疗组成员一起回顾和分析患者的药物治疗规律。初步判断病情是否涉及药物相关不良反应，初诊药物治疗方案是否继续执行，还是完全终止。当由于某些治疗上的原因。一些患者长期服用的药物必须暂时停用时，临床药师应当记录到药历中，以确保在临床条件允许时重新启用。同时．药师应确保每种药物的使用都有其治疗指征，如果指征不明显，或者患者首次使用某种已经改进的药物治疗，药师应提醒治疗组成员对此加以注意。这种临床药学服务的迅速参与。可以有效地预测和避免人院后因药物治疗计划改变而可能出现的药物相互作用，在较大程度上保证了获得理想的治疗效果。通过停止不必要的药疗、优化常规治疗方案，临床上可以及时控制处方重复，减 会到了用药依从性的重要。 县区级医院受地域文化和药学人员专业水平的限制。以及由来已久的临床医护人员对临床药学服务的偏见，使这个级别医院临床药学的开展遇到许多阻力，医院药剂科现在的核心工作仍然是保障药品供应，调剂发放药品为主，被动咨询服务为辅。目前国内真正开展临床药学服务的县区级医院少之又少。而社区药学服务较之临床药学服务来说，由于服务的内容有所不同，服务对象侧重点不同，社区药学服务主要是药学人员直接对患者服务，临床药学服务主要是药学人员通过医护人员间接对患者服务，从而决定了社区药学服务较临床药学服务对药学人员的专业水平要求相对较低。启动和开展相对容易。通过社区药学服务的开展，对提高药学人员的专业水平、职业修养、服务技能和技巧。都起到了巨大的促进作用，从而为进一步开展临床药学服务奠定了有利的基础，是基层医院转变药学服务模式，顺应医疗制度改革的方针，是基层医院药学发展的方向。 ［参考文献】 【１】邓献良，陈吉文，周乐清，等．社区药学服务实施措施探讨叽．临床和实验医学杂志，２００７，６（３）：１７９． （收稿日期：２００８：－１１－２５） ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ巾宙医药等箍１４７ 万方数据
药师应如何进行药学服务 赵春杰 现代药学的发展主要经历了3个阶段,即传统的以药品供应为中心的阶段,参与临床用药实践,促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心,强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反映了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨。药学服务是时代赋予药师的使命，同时也是社会发展和药学技术进步的结果。 药师是医疗保健团队中的重要成员，是指导患者合理用药的终端，肩负着保证患者用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，与医疗保健、护理服务一起,为保障公众健康和提高生命质量而努力。 第一节药学服务概述 一、药学服务的含义 药学服务（pharmaceutical care）是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务于1900年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善人类生命质量的理想目标。 药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的“服务”（care）不同于一般的仅限于行为上的功能（service），它包含的是一个群体（药师）对另一个群体（患者）的关怀和责任。由于这种服务与药物有关，那么这种服务应涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。 以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。广大药师向患者提供符合伦理和职业标准的药学服务，是适应时代、社会经济发展的必然。经过10多年来药学服务的实践，我国药师的职业观念已经发生了根本性的转变，由过去的关注药物转向直接面向患者和消费者，这也就要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大限度改善和提高患者身心健康的目标。 二、实施药学服务的背景 20世纪中叶，药师的工作主要局限在传统的药品调配、供应等基础工作上。伴随着药学事业的发展，现代社会对药师提出了更高的要求和希望。享受药学服务成为所有药物使用者的权利，实施全程化的药学服务是社会发展的必然。 1．人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望是实施药学服务的前提。
姓名: 万乐林学分 15分补修年份 2009年 零售药店的药师如何做好药学服务我国医院药学发展的方向应该是临床药学和药学服务。药学服务在很多规模较大的医院已经广泛开展，近几年，零售药店的药学服务也正逐步开展，由于零售药店的经营规模、技术力量较弱等原因，致使药学服务工作开展缓慢。在新时期，如何把握时搏，尽快学习做好药学服务工作，成为零售药店药师的迫切任务。 1 加强专业知识学习，提高综合技能扎实的专业知识和良好的专业技能是做好药学服务工作的基础，药师必须不断进行专业知识的学习和更新，才能适应药学发展的要求。在工作中，药师应对药品的名称、、价格、使用方法、适应证及不良反应等有清楚的了解，可以向患者解释有的药需饭前服，有的需饭后服；可以提醒患者服药时要注意饮食比如牛奶、茶叶、酸性饮料、含饮料等；有的药用前需摇匀；有的为；有的药物需舌下含服等；婴幼儿及儿童用药的剂量、注意事项等。药师只有不断提高自己的综合技能，才能保证患者的用药安全。 2 不断加强与患者的沟通能力随着经济的发展，人们保健意识的不断增强，如何安全、有效地用药已受到人们的密切关注。现在存在一些不合理的用药现象，其中有患者自行购药（如等）的使用不当和滥用，也有患者随意用药或合并用药等。作为药师，在指导用药时应本着为患者服务的思想，对患者提出的问题耐心解答，细致周到，态度良好，患者会对药师产生信任，愿意与药师沟通自己的用药史、既往过敏史等，也可能深入到沟通患者的经济状况和心理状态等。通过这些沟通，可以提高患者的用药依从性，促进合理用药，其实质是药师向患者提供了药学服务。
3 药学服务要做到人性化在患者中，有不少是老年人，对老年患者讲话要注意语气和速度。针对老年人用药品种多、记忆力差等特点，在发药时应仔细交待并结合书写。对某些药物的特殊用法如片溶于水后坐浴，在发药时，不但要详细书写，还应着重交待，以免意外。在发药时要注意不要使用太专业的术语，应通俗易懂。在用药咨询时，根据患者的经济能力及是否有医保，主动替患者着想，为患者节省开支。这体现了药师在为患者服务时人性化的一面，使患者对药师产生充分的信任，从而树立了药师提供药学服务的良好形象。 万乐林 2010年9月28日
第1章执业药师与药学服务章节练习 一、最佳选择题 1、药学服务的理想目标为 A、提高患者用药的安全性 B、提高患者用药的经济性 C、提高患者用药的有效性 D、向公众提供直接的、负责的服务 E、改善和提高人类生活质量 2、药学服务的最基本要素是 A、药学知识 B、调配 C、用药指导 D、与药物有关的服务 E、药物信息的提供 3、以下所列‘全球药师追求的目标’中，最正确的是 A、实施全程化药学服务 B、及时保障临床药品供给 C、提高药师在医疗体系中的地位 D、实施以患者为中心的药学服务 E、参与临床用药实践，促进合理用药 4、药学服务的重要人群不包括 A、妊娠及哺乳期妇女 B、肝肾功能不全者 C、血液透析者 D、过敏体质者 E、青壮年 5、药学的服务对象是 A、患者 B、患者家属 C、医务人员 D、护理人员 E、广大公众 6、在患者投诉处理中，以下叙述错误的是 A、因价格或收费有误的，应查找原因并退还多收费用 B、对确属药品质量有问题的，应立即予以退换 C、对包装改变或更换品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释 D、因药品属于特殊商品，已经售出不予退换 E、同一药名不同厂家的药品有可能价格不同应给予解释
7、关于沟通技能的表述正确的是 A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问 B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答 C、交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献 D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好 E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法 8、药历是由谁填写的 A、医生 B、护士 C、患者 D、药师 E、患者家属 9、以下对“药历”的叙述最正确的是 A、别于病历 B、用药档案 C、源于病历 D、药师建立的用药档案 E、药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案 10、属于药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径的是 A、处方调剂 B、参与健康教育 C、药物信息服务 D、治疗药物监测 E、药物不良反应监测和报告 二、配伍选择题 1、沟通的技巧 A.认真聆听 B.关注特殊人群 C.注意掌握时间 D.注意语言的表达 E.注意非语言的运用 <1> 、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多 A B C D E <2> 、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式 A B C D E
姓名: 万乐林学分15分补修年份2009年 零售药店的药师如何做好药学服务 我国医院药学发展的方向应该是临床药学和药学服务。药学服务在很多规模较大的医院已经广泛开展，近几年，零售药店的药学服务也正逐步开展，由于零售药店的经营规模、技术力量较弱等原因，致使药学服务工作开展缓慢。在新时期，如何把握时代脉搏，尽快学习做好药学服务工作，成为零售药店药师的迫切任务。 1 加强专业知识学习，提高综合技能扎实的专业知识和良好的专业技能是做好药学服务工作的基础，药师必须不断进行专业知识的学习和更新，才能适应药学发展的要求。在工作中，药师应对药品的名称、剂型、价格、使用方法、适应证及不良反应等有清楚的了解，可以向患者解释有的药需饭前服，有的需饭后服；可以提醒患者服药时要注意饮食忌口比如牛奶、茶叶、酸性饮料、含酒精饮料等；有的药用前需摇匀；有的药物为栓剂；有的药物需舌下含服等；婴幼儿及儿童用药的剂量、注意事项等。药师只有不断提高自己的综合技能，才能保证患者的用药安全。 2 不断加强与患者的沟通能力随着经济的发展，人们保健意识的不断增强，如何安全、有效地用药已受到人们的密切关注。现在
存在一些不合理的用药现象，其中有患者自行购药（如抗生素等）的使用不当和滥用，也有患者随意用药或合并用药等。作为药师，在指导用药时应本着为患者服务的思想，对患者提出的问题耐心解答，细致周到，态度良好，患者会对药师产生信任，愿意与药师沟通自己的用药史、既往过敏史等，也可能深入到沟通患者的经济状况和心理状态等。通过这些沟通，可以提高患者的用药依从性，促进合理用药，其实质是药师向患者提供了药学服务。 3 药学服务要做到人性化在患者中，有不少是老年人，对老年患者讲话要注意语气和速度。针对老年人用药品种多、记忆力差等特点，在发药时应仔细交待并结合书写。对某些药物的特殊用法如高锰酸钾片溶于水后坐浴，在发药时，不但要详细书写，还应着重交待，以免发生意外。在发药时要注意不要使用太专业的术语，应通俗易懂。在用药咨询时，根据患者的经济能力及是否有医保，主动替患者着想，为患者节省开支。这体现了药师在为患者服务时人性化的一面，使患者对药师产生充分的信任，从而树立了药师提供药学服务的良好形象。 万乐林 2010年9月28日
（精）2019年执业药师药学专业知识一：药物与药学专业知识 高频考点 >>药品名称：商品名、通用名和化学名； >>制剂与剂型，是否经胃肠道-判断有无首过效应； >>药物稳定性及其影响因素，有效期的标注与计算； >>药物的化学降解途径，水解、氧化及对应药物； >>药物稳定性试验方法：影响因素、加速和长期； >>药品包装，I类（塑料）、II类（玻璃、胶塞）、III类（盖）。 第一节药物与药物命名 一、药物的来源与分类 药物的应用目的：预防、治疗、诊断疾病和调节人的生理功能。4种 二、药物的结构与命名 （一）药物常见的化学结构及名称 其基本骨架主要包括两类：一类是只含有碳氢原子的脂肪烃环、芳烃环，另一类是除含有碳氢原子外，还含有氮N、氧O、硫S等杂原子的杂环。 两个苯环骈合称萘，三个苯环平行骈合称蒽（一苯二萘三蒽）
【A型题】苯并咪唑的化学结构和编号是
『正确答案』D 『答案解析』A项是茚；B项是苯并噁唑；C项是苯并嘧啶；E项是苯并噻唑。 【A型题】含有喹啉酮环母核结构的药物是 『正确答案』B 『答案解析』环丙沙星属于氟喹诺酮类药物。 （二）常见的药物命名 药物的名称包括药物的通用名、化学名和商品名。 1.药物的商品名 （1）通常是针对药物的最终产品，剂型和剂量确定，如代文、泰诺、斯达舒等。 （2）制药企业拥有专利权，不得冒用、顶替。 （3）选用的商品名不能暗示疗效和用途，最好简单顺口。
2.药品的通用名 （1）也称国际非专利药品名称（INN），世界卫生组织（WHO）推荐使用。 （2）INN通常指有活性的药物物质，而非最终药品。 （3）一个药物只有一个通用名，新药申请过程中向世界卫生组织提出，不受专利保护，不能与已有名称相同，不能与商品名近似。 （4）药典使用的名称，与英文名对应，多采用音译。 3.药物的化学名 （1）标明药品化学结构的名称。 （2）依据：国际纯化学和应用化学会（IUPAC）、中国化学会、美国化学文献（CA）的原则。 （3）命名原则：选取特定的部分作为母体，规定母体的位次编排法，其他部分视为取代基，手性化合物规定立体构型或几何构型。 【A型题】关于药品命名的说法，正确的是 A.药品不能申请商品名 B.药品通用名可以申请专利和行政保护 C.药品化学名是国际非专利药品名称 D.制剂一般采用商品名加剂型名 E.药典中使用的名称是药品通用名 『正确答案』E 『答案解析』药品的商品名是每个企业自己所选用的药品名称，对于同一个药品来讲，在不同的企业中可能有不同的商品名，A错误。 药品通用名，也称为国际非专利药品名称（INN）是世界卫生组织（WHO）推荐使用的名称，B、C项错误。 根据制剂命名原则，制剂名=药物通用名+剂型名，D项错误。 药一：想说爱你不容易！ 药剂学部分2015年-2017年考情分析 1.2 药物剂型与制剂、药学专业知识 6-6-6 3 药物固体制剂、液体制剂与临床应用 9-10-12 4 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用 7-5-7 5 药物递送系统（DDS）与临床应用 7-11-10 6 生物药剂学 10-13-5 9 药物体内动力学过程 8-10-11
医院药师如何开展社区药学服务 国电小龙潭发电厂医院张云 [摘要]目的：探讨医院药师如何开展社区药学服务。方法：适应社区药学服务模式，提高药学服务能力和水平等3个方面进行论述。结果：在与群众沟通和在服务中做到热心、耐心和关心，获得群众认可。再以帮助社区群众合理用药为核心，进一步提高药学服务的水平。结论：医院药师能够利用自身的优势开展社区药学服务，并有可能通过长期的努力为医院药师的发展开辟一片新天地，导致一种新的职业即家庭药师或个人药师的出现。 [关键词]药师；社区；专业准备；药学服务 开展不良随着医学服务模式的发展和变化，社区医学已为人民群众广泛接受，而许多医院也在积极开拓这方面的市场。与此相适应，社区药学服务也必然逐渐展开。我院属于小型综合医院，面对的患者大多为本厂职工和辖区内的居民，我们直接面对临床，应用药学专业技术为患者提供全方位的药学服务，能带来比较好的社会效益，同时促进我们工作的开展。药学服务要求医院药学的各个环节都要以病人为中心，药品为手段，应用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。它要求药学人员的全部工作都要从病人健康利益出发，直接为病人提供服务。它要求药师必须去临床成为药物治疗小组的成员，直接接触病人，参与临床药物治疗，并对病人的药物治疗负责，也就是说与医师和护士合作共同对病人的健康负责。提高为病人专业技术服务的内涵和质量，为医院医疗水平的提高做出努力[1]。下面就医院药师如何开展社区药学服务谈几点看法。 1 医院药师在进行药学服务之前应做的专业准备 1．1 熟悉药品的药理作用及作用机制。熟悉药品在体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学知识。熟悉药品的不良反应及应用中的注意事项。熟悉药品的剂量、规格、用法及各复方制剂中的药物成分。掌握儿童、老年及特殊生理、病理病人的用药特点，并具有根据药代动力学参数制订合理化给药方案的能力。了解药物间的配伍禁忌。不断更新知识，了解本学科研究与实践最新进展情况[2]。熟悉临床医学知识，如内科学、诊断学、病理生理学等。能看懂心电图、实验室检查单、辅助检查报告单，和医生能够进行医学术语上的交流[3]。 1．2 掌握心理学知识，合理调整药学服务人员和服务对象之间的相互关系。咨询时应首先向病人询问病情，并重复一下他们的回答，显示已听懂了他们的话。与此同时，估计病人的文化程度，发现他们可能有的特殊问题，如听力减退等功能障碍，然后以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导，最好能让病人复述一遍给以他们的指导，一旦发现理解错误，应立即加以纠正。在提供服务时，应利用药学专业网站、参考书、杂志、药品说明书等为病人提供在其理解能力范围内的详细资料。负责药学服务的药师，应本着为病人治疗和治愈后高度负责的精神，调整自己和服务对象之间的相互关系，做到语气温和、态度和蔼，注意说话方式及用语，服务过程中不应有不文明语言。 1．3 用良好职业道德规范自己的行为，在内心深处及行为过程中认真履行义务。进行药学服务应实事求是，忠于病人健康，丝毫不做有害于病人健康的事。同时，应注意以“救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民服务”为己任，切实做到为病人隐私保守秘密，并配合治疗，严守医疗秘密，避免引起病人心理产生恶性刺激而加重病情甚至导致死亡。 2 推销自我，获得认可，融入群众