XT-2000i血常规检查
1. 分析参数和方法学名称
Sysmex XT-2000i提供30项参数的结果，各检测参数和方法见表1。
表1. Sysmex XT-2000i各检测参数和方法
2. 原理
鞘流DC检测方法（RBC、PLT、HCT）
在该检测器内，样品喷嘴定位在孔的前面且与中心对齐。将稀释后的样品由样品喷嘴推入锥形室以后，由前鞘流内的试剂包裹通过小孔的中心。
通过小孔以后，经过稀释的样品由后鞘流中的试剂包裹送入捕集管中。这样就可以防止该区域的血细胞回流，并防止产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液计数的准确性和重现性。同时由于血细胞通过在一条直线上的小孔，所以也可防止产生异常血细胞脉冲。
使用半导体激光器的流式细胞计数方法
使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子的物理和化学性质。使用流式细胞计数法只需很少的样品就可对这些细胞和粒子进行检测。
一个血液样品经过吸液和定量、稀释至指定的稀释比，并进行染色。然后将该样品送入流动池中。
这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该流动池的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。
一个半导体激光束通过该流动池照射到血细胞上。前向散射光由光电二极管接收，侧向散射光和侧向荧光则由光电倍增管接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。
前向散射光和侧向散射光
当一束激光照射到血细胞颗粒上时，就产生光散射。XT-2000i检测前向散射
光和侧向散射光，前向散射光的强度反映血液细胞体积大小。侧向散射光的强度反映细胞内部（如细胞核的体积大小）的信息。
侧向荧光
当光照射到经过荧光染色的血液细胞上时，就产生比入射光波长更长的光。随着染色集团浓度的增加，荧光强度也增加。通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色的信息，XT-2000i检测侧向荧光。
SLS-血红蛋白测定法
在稀释的血液中加入溶血素，红细胞中的血红蛋白被释放出来。血红蛋白在月桂洗硫酸钠的作用下，二价铁转变成三价铁，并与月桂洗硫酸钠结合形成SLS-Hb，
SLS-Hb进入血红蛋白检测系统。测定SLS-Hb在555nm波长下的吸光度值，并通过与加入样品前稀释液的吸光度进行对比进行计算。
计算（红细胞指数）
红细胞指数（MCV、MCH和MCHC）通过RBC计数（RBC）、Hb浓度（HGB）和红细胞压积（HCT）的值计算出。计算公式如下：
MCV（fl）＝HCT×1015 RBC/L
MCH (pg)＝HGB(g/L)×1012 RBC/L
MCHC(g/L)＝HGB(g/L) HCT
3. 标本准备
用真空采血管（紫色盖头）采集EDTA-K2抗凝的静脉血。采血后立即与抗凝剂混匀，在试管外壁贴上单据号等病人信息或检验联号后，放置室温立即送检。穿刺时须防止穿刺针刺扎采血员，以避免血液中传染性病原如肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等以及血液中未知的可致病成分污染采血员。
标本在室温下最多保留4小时。不能在4小时内检测的标本，放置于冷藏冰箱（2℃~8℃）中保存，8小时内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。4. 试验器材
乳胶手套、试管架
5. 仪器
Sysmex XT-2000i全自动血液分析仪
6. 试剂
稀释液（CELLPACK）
试剂品牌：Sysmex 代码：PK-30L 包装规格：20L
试剂成份：
氯化钠 6.38g/L
硼酸 1.00g/L
四硼酸纳0.20g/L
EDTA-K20.20g/L
储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为15~30℃。
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
安全事项：在使用前确认是否有污染或颜色变化，一经发现，请速更换。如出现冻结现象，将其解冻，混匀后使用。
注意事项：注意防尘。
嗜碱细胞溶血素（STROMATOLYSER-FB）
试剂品牌：Sysmex 代码：FBA-200A 包装规格：5L
试剂成份：
非离子表面活性剂0.4%
储存条件：须存储于干净的环境中，适宜温度为5~30℃。
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。3.5安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
注意事项：在试剂使用前须确认是否有污染或颜色的变化，一经发现，须速更换。若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混匀后使用。
白细胞分类溶血素（STROMATOLYSER-4DL）
试剂品牌：Sysmex 代码：FFD-200A 包装规格：5L
试剂成份：
非离子表面活性剂0.18%
有机季铵盐0.08%
储存条件：须存储于干净的环境中，适宜温度为5~30℃。
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
注意事项：在试剂使用前须确认是否有污染或颜色的变化，一经发现，须速更换。若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混匀后使用。
白细胞分类染液（STROMATOLYSER-4DS）
试剂品牌：Sysmex 代码：FFS-800A 包装规格：42ml×3袋
试剂成份：
聚次甲基染料0.002%
甲醇 3.0%
1，2-亚乙基二醇96.9%
储存条件：须存储于干净的环境中，避光，适宜温度为2~35℃。
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。但避免冻结。
血红蛋白溶血素（SULFOLYSER）
试剂品牌：Sysmex 代码：SLS-220A 包装规格：5L
试剂成份：
月桂洗硫酸钠 1.7g/L
储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为5~30℃。
使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
注意事项：若试剂有污染或颜色的变化，更换试剂。如出现冻结现象，将其解冻、混匀后使用。
清洁剂（CELLCLEAN）
试剂品牌：Sysmex 代码：CL-50 包装规格：50ml
试剂成份：
次氯酸钠（有效氯浓度为5%）
储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为1~30℃。
使用期限：在失效期前使用。
安全事项：本品为强碱性洗涤剂，避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。
6．7．网织红细胞稀释液（RETSEARCH-II Dilution）
6．7．1．试剂品牌：Sysmex 包装规格：1L
6．7．2．试剂成分：甲醇和乙二醇
6．7．3．储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为1~30℃。6．7．4．使用期限：在失效期前使用。
6．7．5．安全事项：避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
6．7．6．注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。
6．8．网织红细胞染液（RETSEARCH-II Stain）
6．8．1．试剂品牌：Sysmex 包装规格：12ml
6．8．2．试剂成分：聚次甲基染料。
6．8．3．储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为1~30℃。6．8．4．使用期限：在失效期前使用。
6．8．5．安全事项：避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
6．8．6．注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。
6．9．试剂的使用：
以上所有试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后2个月，或有效期内）并附签名。
7. 校准
校准品商品名称：SCS-1000
产品概要：SCS-1000校准品用于WBC、RBC、HGB、HCT/MCV及PLT 等参数校准。(SCS-1000产品可溯源到ICSH的国际参考方法)
配方：SCS-1000校准品由人体红细胞、人体白细胞、血小板成份和抗菌剂及类血浆水基缓冲液组成。
警告：本产品的人体来源材料均经美国食品药品管理局（FDA）指定的技术检测，肝炎表面抗原、丙肝病毒(HCV)及HIV1、HIV2抗体结果均为阴性。但是，目前没有任何检测能够保证不存在这些血液感染性病原体。操作时的预防措施必须与人血操作相同。
存储：SCS-1000瓶应垂直保存在2~8℃，避免冰冻。为开封的产品在标签所注明的有效期内稳定。开封后必须4小时内使用。如未用完，应废弃剩余部分。
产品变质迹象：上清液内有轻微溶血是正常现象。温度超出范围可导致严重溶血，校准品平均值超出测试极限，并且实验室内质控历史数据和室间质控数据表示良好的结果时，可视为产品损坏迹象。应更换校准品，重新校准。
局限性：
SCS-1000校准品用于开放、全血分析模式。封闭模式或预稀释模式的校准至少需要10个正常新鲜血样品进行，并对每个血样品分析2次。
如果室温超过30℃，请不要进行校准。
在校准前至少提前30分钟打开仪器电源。
校准前检查：
确认SCS-1000校准品瓶上批号和有效期于靶值表一致，没有过期。
确认是否按厂家建议进行仪器保养。尽可能不要再进行保养或试剂更换的当天进行校准或校准校验。
浏览最近的质控数据，确保分析仪性能稳定。
在仪器上登记试剂的批号和有效期。
进行自动清洗，确认空白表示没有超出规定范围。
校准准备：
请严格遵守以下步骤，这对于保证SCS-1000校准品的性能正确非常重要。从冰箱或包装取出1瓶SCS-1000，放置30分钟使其温度升至室温（18-25℃）。保持瓶子直立的状态将其放在双手掌中轻轻滚动20秒，然后将其颠倒后再滚动20秒以上。轻轻来回倒转12次使其混合均匀，确保所有细胞都已经悬浮起来。进行分析前在平面上静置瓶子15秒，使泡沫散去。
校准步骤：
注意：SCS-1000的分析必须在开放模式进行，此时仪器设定为维修程序-“特殊
模式”-菜单的“质控血模式”。使用质控血模式可防止出现WBC通道错误。关于进入维修程序的方法，请咨询技术服务代表。
在开放模式下连续进行6次分析。在分析当中不要混匀校准品。
次分析结束后，使用洁净无屑的纸巾或纱布拭净瓶子及瓶盖螺纹，之后盖上瓶盖。
平均值的计算及校核数据
排除第1次分析结果。
计算其余5次分析结果的平均值，确认各参数的平均值都在可接受极限范围内。
如果某个参数的平均值超出了可接受极限范围，并内部质控和/或室间质控的结果也显示出类似偏差，表示需要重新校准分析仪。
计算新的校准设定值
注意：校准设定值的修改是非常关键的操作，只能由Sysmex现场技术服务代表进行。通常，只有在更换了可能影响仪器计数校准的特定部件（旋转阀、吸样管、泵、定量器模块等）时才进行计数校准。
校准频率：每年校准2次，上半年一次下半年一次（用SCS-1000进行校准，由工程师进行操作）。
验证：校准后及时进行验证，内容包括：精密度、线性、校准前后病人标本结果比对、新鲜血close和open进样模式结果比对、质控、白细胞分类手工和仪器分类方式的比对，由实验室操作人员完成。
精密度：取两个不同值标本，每份连续测11次结果，去除每份第一次结果进行统计。要求符合表2的精密度要求。
线性：由医院收集一份接近预期上限的高值全血样本（H），分别按100%、80%、60%、40%、20%的比例进行稀释，每个稀释度重复测定3次，计算均值。将实测值与理论值作比较（偏离应小于10%），计算y=ax+b，验证线性范围。
每次校准完后，即取5份样本做OPEN和CLOSE两种进样方式的比对，比对各指标的CV%应符合下列表2的CV%值，为合格。
表2.精密度和比对要求
每次校准完后立即做质控比对，质控应在控。
每次校准后及时做白细胞分类手工和仪器分类方式的比对，选取高、中、低值各两份样本，制备血片染色镜检并进行手工分类比对结果查Rümke表(最后页)。
校准不能通过时需重新校准直至通过，记录，并由厂家出校准报告。
8. 操作步骤
开机后先做质控，质控通过后进行样本检测。
标本验收合格,经接收标号打印XT-2000i样本分配单,待检。
标本检测：为了验证手动与自动模式，每日随机取2份新鲜血标本进行close 与open模式结果比对，以close为靶值（close-open）/close来计算偏移（CV%）符合比对要求，以上检测通过后进行病人样本检测。
注：非操作人员进行的操作用斜体表示。
操作中注意个人安全，如标本需打开盖子，应戴好防护镜口罩或在有机玻璃
挡板后打开。
每日保养：每日关机。
正常开机、压缩机防逆流瓶液体检查、背景检测通过、温度报警、工作时间（h）、使用情况、关机正常记录在XT-2000i使用维护记录。
关机程序：分析完毕，屏幕显示“Ready”字样，READY LED绿灯亮时，按[Shutdown]键。将CELLCLEAN放入手动移液针上，按START开关。在READY LED 灯灭，且蜂鸣声停止时，移开CELLCLEAN。
月保养或需要时进行的维护（由工程师进行）
清洗选旋转阀托盘。
清洗冲洗块。
清洗穿刺取样器托盘。
清洗IMI检测器空。
清洗RBC检测器孔。
去除光检测器盒中流动池内的空泡。
清洗光检测器盒中的流动池。
激光单元外观检查。
9. 质控
质控品（4个）：
质控品品牌：XX市临检中心（1个）、Sysmex（高、中、低值3个水平e-CHECK）储存条件：2℃～8℃（每日须复核一次冰箱温度）。
使用期限：临检中心质控开瓶后XX天；Sysmex e-CHECK质控开瓶后14天。
质控品开启后应注明开启日期，失效期并签名。
质控频率：每天开机后在标本检测前进行一次质控品的分析（4个质控品均做）。
质控频度验证每年一次，由岗位操作员完成。
质控操作：从冰箱中取出e-CHECK，使用前检查有效期及状况（如极度溶血或失效，应及时更换）,在室温环境下（18～30℃）静置15分钟。保持瓶子直立状态在双掌中轻轻滚动20次，将其颠倒再滚动20次，再将质控品上下颠
倒20次混匀至红细胞完全混合，在质控模式下进行检测。
质控期望值：至少满足2个e-CHECK在靶值±极限值内，记录质控结果后开始做标本。
失控时应采取的措施：质控结果超出期望值时，需查找原因，检查质控品是否在有效期内，过期或近过期需更换新的质控品,检查试剂情况，是否需更换。再检查仪器的各项参数是否在控，如各项检查操作后质控仍失控则联系工程师，责任人需通知组长。与此同时联系急症病人相关医生，如为急诊标本及时送往门急诊化验室检测。直至质控通过，开始做标本。
每次失控必须分析原因，记录处理过程并签名。失控记录夹入指定的文件夹内保存，保存期为二年。
更换批号后靶值设定：取开始10次QC结果，计算均值，为靶值，靶值应落在厂商提供的范围内，以累计6个月CV%均值（或近两个月CV%较大值），通过均值乘以CV%=1SD, 质控范围设定为2.7SD。由组长或组长指定人员负责计算。
定期打印质控曲线，曲线上注明使用质控品的批号和效期，并签上责任人姓名。
所有室内质控打印及记录夹入指定的文件夹内保存，保存期为二年。
每日由操作员记录质控状况与X-barm记录于记录本。
10. 方法学特征
全血模式线性：
WBC：0.41?94.29?109/L
RBC：0.23?7.66?1012/L
HGB：6.93?231.91g/L
PLT：9.28?534?109/L
WBC、PLT大于或小于上述范围时，可用手工法验证，以手工计数的结果报告。RBC、HGB大于或小于上述范围时，以>或<限性值报告，如HGB<6.93g/L。
干扰：下列列出的异常样品条件会影响检测结果。
WBC：标本存在溶血抵抗红细胞、冷凝集、血小板聚集、有核红细胞和冷球蛋白时，白细胞计数可能会假性增加。
RBC：标本存在冷凝集、小细胞、红细胞碎片时，红细胞计数可能会假性减少；当标本的白细胞计数增加（> 100.000/μl），红细胞计数可能假性增加。
HGB：标本的白细胞计数增加（> 100.000/μl）、脂血症、存在异常蛋白，血红蛋白可能假性增加。
HCT：标本存在冷凝集、白细胞碎片、球形红细胞增多症，红细胞压积分析可能假性减少；标本的白细胞计数增加（> 100.000/μl），红细胞压积分析可能假性增加。
PLT：标本存在血小板聚集、巨幼细胞，红细胞计数可能假性减少；标本存在小红细胞，血小板计数可能假性增加。
处理：注意仪器提示及白细胞计数增加（> 100.000/μl）的标本.当标本存在小红细胞、红细胞碎片、有核红细胞时，可通过镜检血片确定红细胞及血小板形态, 手工计数有核红细胞、血小板、白细胞，报告手工血小板、白细胞结果等并提示临床注意信息。
通过复做、核对、肉眼观察、与临床医生联系，排除各方面可能的影响干扰,来纠正每个试验项目的明显分析错误和干扰。
11. 结果的报告
Sysmex XT-2000i检测的30项参数的结果自动传入计算机中，在血液常规报告单（红色）上以下列方式报告（表6）。
表6. Sysmex XT-2000i各项参数的报告方式
12. 计算
XT-2000i所检测的参数不须计算。每月需验证一次RBC浮动均值并记录计算结果。
13. 参考范围
Sysmex XT-2000i各检测参数的参考范围见表3。
表3. XT-2000i全自动血液分析仪各检验参数参考范围（成人）
14. 临床危急值：
如遇危急值，应上报临床科室，并记录在危急值报告记录表(电话上报时接听者需复述)。具体的危急值指标如下：
WBC < 1.0?109/L或WBC > 40.0?109/L。
PLT < 20?109/L或PLT > 600?109/L。
Hb<50g/L或Hb>180g/L
15. 临床意义
白细胞
增多：
中性粒细胞：见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。
嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。
嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。
淋巴细胞：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
单核细胞：见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等。
减少：
中性粒细胞：见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。
正常人及各种贫血时红细胞平均参考值（表4）：
表4. 正常人及各种贫血时红细胞平均参考值
RDW的意义：
用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察。
用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断（IDA与地中海贫血）。
用于贫血的分类（Bessman分类法）。
MPV的意义：
鉴别血小板减少的原因。
MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征。
PDW的意义：PDW增大见于急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
15．6．网织红细胞参数的意义：外周血粒细胞计数增高是移植后的早期监测依据，但是粒细胞的绝对值可能受同时发生的感染或移植排斥反应等影响，
预防性输入血小板影响了对移植早期血小板制造能力的监测，因此二者均不理想。网织红细胞计数是一个独立检测骨髓造血恢复的参数。移植21天，RET#>15×109/L，通常不与移植并发症相关。且感染和输血也不会影响网织红细胞计数的趋势；但若RET#<15×109/L，并伴随中性粒细胞和血小板的部分上升，可能提示骨髓移植失败。IRF是骨髓移植和肾移植的早期监测指标，IRF在监测移植后比网织红细胞计数敏感，首先是IRF 升高，其次是网织红细胞计数升高。而且IRF与和血浆红细胞生成素（EPO）含量联合起来可作为检测EPO-骨髓轴功能的早期指标。
IRF是评价贫血药物疗效的一个重要敏感指标，尤其是在慢性肾功能衰竭或获得性免疫缺陷病应用EPO治疗时，IRF不仅能反映疗效，还能帮助
调整药物剂量和治疗方案。在癌症化疗过程中，IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标，在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零；化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。
16. 注意事项
血液分析仪测定的适宜温度一定要在18℃~25℃之间。
当出现RBC、WBC、HGB、PLT、MCV等和分类结果出现明显升高、降低
或异常，以及仪器显示警告信号均须复做。具体的复查指标如下：
WBC < 3.0?109/L或WBC > 20.0?109/L，MCH>34pg或MCV< 26
pg ,HGB>170 g/L或HGB< 90g/L,RBC< 3.0?1012/L或RBC>6.0?1012/L。
PLT < 60?109/L或PLT > 400?109/L。PLT < 60×109/L，仪器提示可能有
血小板聚集、巨大血小板或血小板卫星现象的标本，除复查外，需推血片瑞氏染
色，镜下观察是否有血小板聚集、巨大血小板或血小板卫星现象，如有血小板聚
集、巨大血小板或血小板卫星现象导致血小板计数假性降低，在报告中注明。
超过XT-2000i限性值范围的结果以>或<限性值报告，WBC或PLT可手工计
数，以手工计数的结果报告（操作见WBC手工计数，PLT手工计数）。
HGB < 50g/L，新发现有严重贫血的病人标本或仪器提示RBC形态异常，需
推片染色镜检并描述红细胞形态，如球形红细胞增多,靶型RBC增多。
白细胞分类检查有下列之一须进行手工白细胞分类：LYM% > 45%，MON% >
15%，EOS% > 7%，Baso% > 2%，NEUT%<5%(WBC< 10.0?109)。
WBC提示信息为有核红细胞增高，应推血片染色分类，根据换算公式校准
WBC 。
除上述指标外，如遇特殊情况或无法解释的结果，也应进行复查和联系临床
医生。
所有的复核应做好记录。
试剂应在厂商提供的失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封日期、失效日期、使用者姓名，并在开启后两月内使用。
每天开机后先做质控及两种进样模式结果比对，在控时方可进行标本分析和结果的报告。
质控品须在质控模式下进行测定，不能在样本模式下进行测定。
溶血、脂血及结块样本的观察：仪器提示后首先应视觉观察，如血小板较低视觉无结块,应用竹签挑丝法看是否结块；或用HGB 3=HCT±4来观察样本是否溶血。观察直方图，标本自然分层后可观察溶血及脂血，记录在报告中注明。
所有原始记录保留2年。
手工分类的正常血片保留14天，典型、有教学意义血片保留2年于专用的标本收藏盒中，用于教学。
无法确认初诊血片建议送血液病实验室会诊，由血液科作出书面报告，并保存，供员工读片使用，外送血片须明确标示“LJ-**年**月**日**号”。
无法确信的结果，必须与临床医生沟通，征得医生同意后发出报告。
报告结果的确认：
当发现异常的初步结果或检验结果与患者临床资料、历史结果不符时，应及时与临床医生或护士联系，报告复查情况，允许的情况下要求重新采集标本，并了解病人最新状况和询问治疗情况。
报告单的核对：
采用双签双核对政策，报告单发放前需双人核对（双签双核对为操作者、组长或组长委派人员）。
核对的信息至少包括：姓名、病房、单据号、病员号、标本号、检验项目、结果等及是否有笔误导致的书写错误。
每月两次由门急诊化验室随机取五份高、中、低新鲜血标本（每标本测3次取均值）在仪器间进行比对，比对应符合比对范围要求，若比对不通过，分析原因后重取标本比对，至通过。
XT-2000i 异常报警信息：40项
17. 记录
XT-2000i样本分配单。
XT-2000i质控结果和失控登记单。
XT-2000i血常规复查登记单。
血片复查登记单。
危急值登记单。
18. 参考文献
1.叶应妩，王毓三. 全国临床检验操作规程[M]. 第二版. 江苏：东南大学出版社，1997. 5-7.
2.Sysmex XT-2000i中文操作手册。
三分类血液细胞分析仪与 五分类区别 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
三分类血液细胞分析仪与五分类区别 血液细胞分析仪又名血细胞分析仪，目前市场上的血细胞分析仪主要分为全自动的和半自动的仪器。随着该仪器成为医院临床检验的必备仪器以及近几年来计算机技术的不断发展，产品也从三分群转向五分群，从二维空间转向三维空间，对于三分类血液细胞分析仪与五分类仪器有何区别呢？ 1、仪器检测原理的区别 三分类的仪器大都采用电阻抗检测技术，由信号发生器、放大器、甄别器、阀值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成；五分类的产品大都采用光散射检测技术，主要由激光源（多采用氩离子激光器，以提供单色光）、检测区（主要由鞘流形式的装置构成，以保证细胞混悬液在检测液流中形成单个排列的细胞流）、检测器（散射光检测器系光电二极管，用以收集激光照射细胞后产生的散射光信号；荧光检测器系光电倍增管，用以接受激光照射荧光染色后细胞产生的荧光信号）。 2、白细胞分类方法的区别 三分类产品是将白细胞分为淋巴细胞，单核细胞，粒细胞；五分类的仪器则是将白细胞分为淋巴细胞、单核细胞、粒细胞（中性细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞）。 3、适用客户的区别 三分类血液细胞分析仪主要适用于三甲以下的医院、妇幼保健院、诊所以及社区服务中心等，价格相对要便宜很多；而五分类的产品主要用于三甲以上的医院，价格以及试剂方面要贵很多。 随着当前临床检测的需要，各种血液细胞分析仪不断涌现，小编个人认为产品没有好坏之分，主要是选择合适自己的，客户可根据临床检测样本量的多少以及检测标准来选择
检验科 科室下设科室： 临床检验室生化实验室、微生物实验室、血栓与止血实验室、常规实验室、免疫实验室、艾滋病初筛实验室输血科 血液细胞学实验室 仪器设备： 临床常规检验室： 五分类血球仪：全自动五分类血球仪1台（选一） 1.XN全自动五分类血球仪（日本） 2.岛津全自动五分类血球仪（日本） 三分类血球仪：全自动五分类血球仪2台（国产） 1.k-21 SYSMEX 2 .迈瑞（国产） 尿仪：全自动尿液分析仪1台 1.迪瑞全自动尿液分析仪迪瑞N-600 2.优利特全自动尿液分析仪优利特Uritest-500 L 全自动尿沉渣分析仪1台 1.重庆天海全自动尿沉渣分析仪（国产） 2.西门子全自动尿沉渣分析仪（德国） 3. 美国DiaSys尿沉渣分析仪 全自动血气分析仪： 1.梅州康立血气分析仪
2. 美国麦迪克medica20W 3、GEM3000血气分析仪（美国） 生化实验室： 大型全自动生化分析仪1台（800速） 1.东芝全自动生化分析仪 3.日立全自动生化分析仪cx5、cx9（美国） 4.德灵全自动生化（美国） 5. 西门子全自动生化分析仪 半自动生化分析仪1台 1. 雷杜半自动生化分析仪（国产） 全自动电泳仪（含电脑，打印机，扫描仪）1台 1. 法国sebia电泳仪全自动电泳仪。 2.意大利英特雷勃(InterLab)全自动电泳仪。 微生物实验室： 全自动血培养仪1台 1. 美国百科BD BACTEC TM 9120全自动血培养仪 2. 法国梅里埃Bact/ALERT 3D 60 全制动细菌培养、鉴定仪1台 1.全制动细菌培养梅里埃V itek 2, 1. 法国梅里埃全自动细菌鉴定药敏仪
?继续教育园地? 血细胞分析仪检测原理 乐家新 周建山 兰亚婷 传统的血细胞检查完全采用手工方法,不仅操作繁琐费时,而且由于多种原因,计数结果的准确性和精密度难以保证。1958年,库尔特采用电阻率变化与电子技术相结合的方法,发明了性能比较稳定的电阻抗法血细胞计数仪,开创了血细胞分析的新纪元。20世纪90年代以来,随着各种高新技术在血细胞分析仪中的应用,使其检测原理不断完善,检测水平不断提高,测量参数不断增加,各种类型的血细胞分析仪已在国内外各医院广泛使用。但从根本上讲,其检测原理大致分为两部分,即电阻抗法与光散射法。 图1 细胞计数电阻抗原理 作者单位:100853北京,解放军总医院临床检验科 一、电阻抗法血细胞分析技术 (一)电阻抗法白细胞计数和分类原理 电阻抗法白细胞计数原理是根据血细胞非传导性的性质,以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础,进行白细胞计数和体积测定。在等渗电解质溶液(稀释液)中,有一个用于细胞计数的小孔管,其内侧充满了稀释液,并有一个内电极,其外侧细胞悬液(稀释液)中有一个外电极,小孔两侧的电极之间有稳定的电流。细胞为相对不良导体,其导电性质比稀释液低,当有一个细胞通过小孔时,于瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲的数量与细胞的数量成正比,脉冲的高度与细胞的体积成正比。脉冲信号经放大、阈值调节、甄别、整形后,送入计数系统进行处理,得出被测细胞的数量。图1显示出血细胞计数仪应用电阻抗原理进行细胞计数及体积分析的方 法及过程。 目前,许多仪器除给出细胞数外,还同时提供可以表示细胞群体分布情况的图形———直方图。可显示出某一特定细胞群的平均细胞体积、细胞分布情况和是否存在明显的异常细胞群,由脉冲累积得到。如图2所示,左图为示波器显示的所分析细胞的脉冲大小,右图为相应的体积分布直方图,横坐标为体积,纵坐标为相对数量。 在进行白细胞分析时,仪器将体积范围从35～450fl 分为256个通道,每个通道约为1164fl ,并将每个白细胞的脉冲根据其体积大小分类并储存在相应的体积通道中。再由计算机拟合成一条平滑曲线,从而得到白细胞体积分布直方图(见图3),其纵坐标表示白细胞的相对数量(REL No 1),横坐标表示白细胞体积(单位:fl )。 电阻抗法得到的白细胞分类值是根据各群细胞在白细胞直方图上所占面积的大小计算得来的(见图4)。白细胞计数池中除加入一定量的稀释液外还加入了溶血剂,此溶血剂一方面使红细胞溶解;另一方面使白细胞浆经胞膜渗出,胞膜紧裹在细胞核或存在的颗粒周围,使白细胞成为“膜包核”。仪器将体积在35～450fl 的这种颗粒认定为白细胞,并根据其体积大小在直方图上从左至右初步确认其相应的三个细胞群。在正常白细胞直方图上,小细胞群是位于左侧又高又陡的峰,分布在35～90fl 范围,以成熟淋巴细胞(L YM )为主要特征细胞;大细胞群是位于右侧较低且分布宽的峰,
医院检验科设备配置解决方案 检验科室定义 以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康为目的，对取自人体的标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、免疫血液学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室，它可以对所有与实验研究相关的方面提供咨询服务，包括对检验结果的解释和对进一步的检验提供建议。 检验科下设实验室 临床常规检验室、生化实验室、免疫实验室、微生物实验室。 检验项目 临检检查项目：血液一般检查、尿液检查、粪便检查、体液及脑脊液检查、血栓性疾病检查、血液病形态学检查等； 生化检查项目：肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、糖代谢检查、离子检查等； 免疫检查项目：特种蛋白检查、肿瘤标志物检查、感染性疾病、病毒标志物检查等； 微生物实验室：临床细菌学检验、临床真菌学检验、支原体、衣原体检查等 主要仪器设备 临床常规检验室： 一、全自动五分类血球仪 希森美康全自动五分类血球仪Sysmex XS-1800i 参数： 试剂全开放 中文报告打印系统 检测项目：WBC，RBC，HGB，HCT，MCV，MCH，MCHC，PLT，NEUT %，LYMPH %，MONO %，EO %，BASO %，NEUT #，LYMPH #，MONO #，EO #，BASO #，RDW-SD，RDW-CV，PDW*，MPV，PCT*，P-LCR* 进样器/自动闭管模式：20μL 末梢血预稀释模式：20μL 进样器（20个样本） 条形码阅读器 二、全自动尿液分析仪 1.日本希森美康SYSMEX 尿流式分析仪 1、可进行全自动的尿液干化学、物理特性分析检测：包括GLU、PRO、BLD、BIL、pH、URO、KET、NIT、LEU、SG、VC和颜色、浊度和异常发色等参数； 2、测定原理：干化学项目采用多波长反射测定法；
第三章血液分析仪检验 一、名词解释 1．DHSS 2．报警 3．报警有效性 4．稀释效应 5．携带污染率 6．可比性 7．准确度 8．Bessman贫血MCV/RDW分类法 [ 9．中间细胞群（MID） 二、选择题 【A1型题】 1．现代血液自动分析仪的英文缩写是 A．AHA B．BCC C．HAA D．CBC E．BAC 】 2．手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是 A．检测速度慢 B．检测精度高 C．有系统误差 D．有固有误差 E．有随机误差 3．美国发明世界上第1台电子血细胞计数仪的时间是20世纪 A．30年代 ； B．40年代 C．50年代 D．60年代 E. 80年代 4．射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于 A．100 000次 B．10 000次 C．1 000次 D．100次 、 E．10次 5．血液分析仪用分光光度法主要检测的血液参数是 A．HGB B．HPC C．HCT D．HDW E. HFR 6．在血液分析仪WBC/BASO通道，未被试剂溶解或萎缩的细胞是 < A．淋巴细胞 B．单核细胞 C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 7．未成熟粒细胞信息（IMI）通道，与幼稚细胞结合的试剂主要成分是
B．伊红 C．新亚甲蓝 ' D．硫化氨基酸 E．氧合血红蛋白 8．在血液分析仪过氧化物酶（Perox）染色通道使用的光源来自 A．钨灯光源 B．氩气激光源 C．氦氖激光源 D．半导体激光源 E．二氧化碳激光源 ~ 9．在血液分析仪Perox染色通道，细胞过氧化物酶活性强度最大的是 A．单核细胞 B．淋巴细胞 C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 10．在血液分析仪Baso/Lobularity通道：经试剂作用后，众多细胞成为裸核，但除外 A．幼稚细胞 B．淋巴细胞 " C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 11．血液分析仪MAPSS法进行分类时，在试剂作用后，红细胞不干扰白细胞检测，因红细胞折光系数与A．鞘液相当 B．血清相当 C．染色液相当 D．清洗液相当 E．稀释液相当 > 12．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞大小和细胞数量的前向散射光，指散射光为 A．0° B．7° C．90° D．90°D E．110° 13．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部结构及核染色质的复杂性的侧向散射光，指散射光为A．0° [ B．7° C．90° D．90°D E．110° 14．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部颗粒及分叶状况的垂直角度散射光，指散射光为A．0° B．7° C．90° D．90°D ： E．110° 15．血液分析仪MAPSS法检测时，可去偏振光、与中性粒细胞鉴别的垂直角度消偏振散射光，指散射光为
血细胞分析仪检测指标 血常规是最常见的一种检验，也是体检时必须做的检测，一般情况下，HF-3800血细胞分析仪的检测项目在23项左右，包括白细胞计数与分类，血红蛋白检测与血小板计数以及与这些相关的参数，可大致分为3类： (1)红细胞系统，包括红细胞数和血红蛋白。正常红细胞数应为4～5×10^12/L，如低于4×10^12/L，或血红蛋白低于110g/L时，则认为有贫血，医生则根据红细胞和血红蛋白的比例关系，来了解各种原因引起的贫血及贫血的程度。 (2)白细胞和白细胞分类。从血球计数即可测出白细胞总数和不同大小的分类白细胞。医生在遇到各种发热患儿，怀疑是感染性疾病时，最简单的检查就是血常规中白细胞计数和分类，一般来讲，白细胞总数升高超过10×10^9/L或多形核白细胞超过50%~60%就认为可能是细菌感染，而白细胞总数低于10×10^9/L及多形核白细胞低于50%就可能是病毒感染，这样就可决定采用抗生素治疗或抗病毒治疗。但年幼、身体衰弱或病情极端严重时，这些结果可能出现特殊情况或异常反应，需要综合判断。 (3)血小板计数，正常值应为100~300×10^9/L。血小板也是一种
血细胞，它与体内凝血和出血有密切关系，如血小板总数低于100×10^9/L，临床上就可出现鼻出血、牙龈出血或全身皮肤紫癜，即临床诊断为血小板减少性紫癜。 以上3类细胞都在骨髓中分化、成熟，然后运行到全身。如果发现这3类细胞都减少，往往意味着骨髓增生障碍或有其他血液恶性疾病如白血病等，此时就需要查骨髓象来帮助明确诊断。 血常规是一项最基础的化验检查，临床医生要根据病情，结合体格检查，并参考血常规检查，进而作出正确的诊断和采取合适的治疗。有时血常规需多次检查，才能予以定论。 山东海力孚企业管理有限公司
XS血液常规检查操作规程 1. 分析参数和方法学名称 Sysmex XS提供24项参数的结果，各检测参数和方法见表1。 表1. Sysmex XS各检测参数和方法 2. 原理 2.1. 鞘流DC检测方法（RBC、PLT、HCT） 在该检测器内，样品喷嘴定位在孔的前面且与中心对齐。将稀释后的样品由样品喷嘴推入锥形室以后，由前鞘流内的试剂包裹通过小孔的中心。 通过小孔以后，经过稀释的样品由后鞘流中的试剂包裹送入捕集管中。这样就可以防止该区域的血细胞回流，并防止产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液计数的准确性和重现性。
同时由于血细胞通过在一条直线上的小孔，所以也可防止产生异常血细胞脉冲。 2.2. 使用半导体激光器的流式细胞计数方法 使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子的物理和化学性质。使用流式细胞计数法只需很少的样品就可对这些细胞和粒子进行检测。 一个血液样品经过吸液和定量、稀释至指定的稀释比，并进行染色。然后将该样品送入流动池中。 这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该流动池的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。 一个半导体激光束通过该流动池照射到血细胞上。前向散射光由光电二极管接收，侧向散射光和侧向荧光则由光电倍增管接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。 2.2.1. 前向散射光和侧向散射光 当一束激光照射到血细胞颗粒上时，就产生光散射。XS检测前向散射 光和侧向散射光，前向散射光的强度反映血液细胞体积大小。侧向散射光的强度反映细胞内部（如细胞核的体积大小）的信息。 2.2.2. 侧向荧光 当光照射到经过荧光染色的血液细胞上时，就产生比入射光波长更长的光。随着染色集团浓度的增加，荧光强度也增加。通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色的信息，XS检测侧向荧光。 2.3. SLS-血红蛋白测定法 在稀释的血液中加入溶血素，红细胞中的血红蛋白被释放出来。血红蛋白在月桂洗硫酸钠的作用下，二价铁转变成三价铁，并与月桂洗硫酸钠结合形成SLS-Hb，SLS-Hb进入血红蛋白检测系统。测定SLS-Hb在555nm波长下的吸光度值，并通过与加入样品前稀释液的吸光度进行对比进行计算。 2.4. 计算（红细胞指数） 红细胞指数（MCV、MCH和MCHC）通过RBC计数（RBC）、Hb浓度（HGB）和红细胞压积（HCT）的值计算出。计算公式如下：
血细胞分析仪Hematology Analyzer 操作Operation 设置Properties 数据管理Data Management 关于About 退出Close 血细胞分析仪管理系统Hematology Analyzer Management System 测量Measure 查找Search 质控Control 删除记录Delete Records 欢迎使用血细胞分析仪计算机管理系统Welcome to use Hematology Analyzer Computer Management System 预览质控图形Preview quality control graphics 调协质控参数Cordinate the quality control parameters 清空质控数据Clear Quality Control data 退出Close WBC质控数据WBC Quality Control data 白细胞总数（WBC）Nombre de Leucocytes 红细胞数（RBC）Nombre d’érythrocytes 红细胞平均体积（MCV）V olume Globulaire Moyen 红细胞Erythrocytes WBC 无数据WBC No Data 帮助Help 编辑病员信息Edit patient information 打印报告单Print report 存入质控区Enter the quality control area 增加Increase 姓名：Nom: 性别：Sexe: 年龄：Age: 样本编号：No. Echantillon 序号No. 日期Date 血细胞分析仪——测量Hematology Analyzer —— Measure 姓名Nom 科别Departement 性别Sexe 通用General
文档网 ?高等教育 ?高中教育 ?初中教育 ?小学教育 ?外语考试 ?资格考试 ?工作范文 ?求职职场 ?党团工作 ?表格模板 ?总结汇报 ?经管营销 ?思想汇报 ?教学研究 ?IT计算机 ?PPT模板 血球仪希森美康XN培训模板PPT XN培训模板 SCH 学术部学术三课李强 第1页下一页 ?赞() ?分享 ??收藏 相关文档 ?
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XS系列血球仪应用培训摘要 1.如何开机 开机顺序：打印机→电脑→IPU→Laboman→血球仪，详细操作请看操作卡。 （注意：错误开机顺序会导致结果无法传输。） 2.如何关机 详细操作请看操作卡。（注意：意外关闭IPU会导致血球仪报警，要重启血球仪才能使用。） 3.做质控前，如何设置质控参数 （1）IPU设定： 质控模式设定：IPU→设定→IPU→质控，选择L-J。 IPU靶值和控制范围设定：IPU→“QC文档”→点“输入”按钮，输入质控材料，批号，有效期，靶值等信息（控制范围输入1个LIMIT值）。 （3）Laboman设定：Laboman→质控→质控设定→质控参数设定→新增→输入质控材料，批号，有效期，靶值等信息（SD输入1/2 个LIMIT 值）。 （4）质控品检测：上述设置设定好后就可以在IPU的“手动标本号”按钮里点“质控”来做质控分析，质控详细操作方法请看操作卡。 Laboman→检验→在“病人姓名”中输入“QC1”，按回车，检验数据就可转为质控数据。 4.如何导入和修改复检规则 Laboman→字典→组合规则→然后“导入”或修改规则，建议导入第9套规则。
5.如何输入镜检结果 （1）设置镜检项目名称：Laboman→工具→批次输入→模版维护。 （2）镜检结果输入：Laboman→检验→在右边选择镜检项目名称，输入数据。 6.如何修改标本号如何重传结果 IPU→“管理器”→按起“最后20个”健→选择要修改的标本信息→取消“审核”→按“修改”，修改标本信息→再按“审核”→按“输出”。 7.如何输出或导入数据（备份和恢复） IPU→“管理器”→选择要输出的标本信息→“记录”→备份/恢复→选择输出路径→确认。 8.如何输出Diff图 IPU→“设定”→“IPU”→在“输出CSV”中把IMAGE FILE OUTPUT 前面打“√”，确定→“记录”→“输出（CSV格式）”→选择输出路径→确认。 9.遇到重度贫血的标本，如何关闭吸样针传感器 IPU→“设定”→“XS”→在“吸样针传感器”项目上选择关闭。（注意：检测完重度贫血标本后，要把吸样针传感器功能重新打开，方法同上）
全自动五分类血细胞分析仪参数 1. 仪器类型：全自动五分类血细胞计数仪 2. 检测原理：WB（五分类双通道检测，采用半导体激光散射，流式 细胞术，细胞化学染色，实现白细胞的准确五分类。 3. 检测参数：测试参数不少于23 项。 4. DIFF 激光通道：对嗜酸性粒细胞进行特异性染色，使淋巴细胞， 单核细胞，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞完全区分开来。 5. WBC/BAS通道：保存完整的嗜碱性粒细胞，实现嗜碱性粒细胞和 WBC、数的精确检测。 6. 利用特异性的细胞差别溶解修饰技术，可有效排除难溶性红细胞， 巨大血小板，血小板聚集等因素对嗜碱细胞等计数结果的影响。 7. 检测速度：》40样本/小时。 8. 激光装置：信号稳定，使用寿命长的半导体激光器。 9. 检测模式：静脉全血模式，微量全血模式，预稀释模式 10. 分析模式：大于等于四种，预稀释末梢血CBC, 预稀释末梢血 CBC+5DIFF 全血CBC 全血CBC+5DIFF 11. 报告图形显示：3个直方图，3个散点图（含研究界面2个散点 图） 12. 异常信息报警功能：具备未成熟细胞和异常淋巴细胞等报警功能。 13. 末梢血分析：静脉全血测定W 15卩L,血液预稀释测定W 20卩L。 15卩L末梢血即可得到准确的白细胞五分类和全血细胞计数，满足门急诊病人、儿童患者、血液病人等特殊患者采血的需要。 14. 预稀释重测功能：具备预稀释重测功能，避免二次采血。 1 5.试剂恒温系统：采用螺旋式恒温技术，完全避免环境温度变化对 检测结果的影响，提供照片或者验机。 16. RBC/PLT!道：采用双向立体后漩流液路结构，完全避免细胞残留， 重叠现象对细胞检测的影响。 17. 抗干扰技术：采用独特的电气隔离技术。 18. HGB佥测采用无氰试剂检测，避免环境污染。
医院检验科设备解 决方案 1 2020年4月19日
医院检验科设备配置解决方案 检验科室定义 以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康为目的，对取自人体的标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、免疫血液学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其它检验的实验室，它能够对所有与实验研究相关的方面提供咨询服务，包括对检验结果的解释和对进一步的检验提供建议。 检验科下设实验室 临床常规检验室、生化实验室、免疫实验室、微生物实验室。 检验项目 临检检查项目：血液一般检查、尿液检查、粪便检查、体液及脑脊液检查、血栓性疾病检查、血液病形态学检查等； 生化检查项目：肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、糖代谢检查、离子检查等； 免疫检查项目：特种蛋白检查、肿瘤标志物检查、感染性疾病、病毒标志物检查等； 微生物实验室：临床细菌学检验、临床真菌学检验、支原体、衣原体检查等 主要仪器设备 临床常规检验室：
一、全自动五分类血球仪 希森美康全自动五分类血球仪Sysmex XS-1800i 参数： 试剂全开放 中文报告打印系统 检测项目：WBC，RBC，HGB，HCT，MCV，MCH，MCHC，PLT，NEUT %，LYMPH %，MONO %，EO %，BASO %，NEUT #，LYMPH #，MONO #，EO #，BASO #，RDW-SD，RDW-CV，PDW*，MPV，PCT*，P-LCR* 进样器/自动闭管模式：20μL 末梢血预稀释模式：20μL 进样器（20个样本） 条形码阅读器 二、全自动尿液分析仪 1.日本希森美康SYSMEX 尿流式分析仪 1、可进行全自动的尿液干化学、物理特性分析检测：包括GLU、PRO、BLD、BIL、pH、URO、KET、NIT、LEU、SG、VC和颜色、浊度和异常发色等参数； 2、测定原理：干化学项目采用多波长反射测定法； 3、自动加样技术，加样前自动混匀，试纸条每个反应块单独点式加样，杜绝项目间的交叉污染；
每日一题整理 1、XN如何有效解决白血病漏诊问题？（请从核酸荧光染色，WPC通道等方面说明） 2、为什么sysmex血球仪的血小板计数要比库尔特的要准？ 3、3R（自动复检功能）除了帮助流程管理，降低劳动量以外，客户有这个疑问会增加额外 的试剂消耗？ 4、客户说：“有核红临床没要求做，我们做了不是增加额外的试剂消耗，增加了成本？” 5、对放化疗病人，骨髓移植病人很有用，客户也反映良好, 但客户说: “你说的这些这些 低值，好的地方我都认可，但以前的这些仪器，线性范围也都从“0”开始的，大家也基本认可，没发现有什么问题 6、客户说：“我是XE2100的用户，但是我不用IMI通道，因为试剂臭，即便不用，但它对 异常细胞的报警还是不错的”怎么去跟客户解释并推广我们的XN？ 7、有的客户会说，贝克曼的血小板计数比sysmex的血小板计数准？ 8、客户可能会反映XN仪器检测速度跟XE比变慢，同速度下的流水线血球台数增多，每天 质控用量增加、实验室比对成本也增加（例如以前HST302两台仪器，同速度的XN9000(3+1)上是3台血球，质控成本、比对成本等都增加了，如何应对？ 9、客户说：“我们科室的老师很负责任，发现白细胞有异常都会去镜检”对于客户的这种 说法，怎么应对？ 10、XN 推荐的是模块化的理念，我如果现在特殊项目极少，可以单配置基本机型，等 到有特殊功能的需求后，还原仪器基础上增加项目来实现模块化的功能吗？如果我现在就必须配高配置的功能，实际上增加了我不必要的成本？ 11、听说有些医院的流水线运转不好，需要复检的样本流水线出现排队现象，是否3R 功能不好用？ 12、请用言简意赅的语言“说服客户要买流水线三个不可拒绝的理由”
BC-6800血液细胞分析仪标准操作程序 1 仪器的检测原理及检验项目 BC-6800采用鞘流阻抗法、激光散射法、结合荧光染色的流式细胞技术进行细胞分类、计数；采用比色法进行血红蛋白测定。输出33项测量参数加14项研究参数；两个直方图、六个二维散点图、三个三维散点图。 2 仪器设备试剂 BC-6800血液细胞分析仪专用试剂：M-68DS稀释液、M-68DR稀释液；M-68FD染色液、M-68FN染色液、M-68FR染色液；M-68LD 溶血剂、M-68LB 溶血剂、M-68LH 溶血剂、M-68LN溶血剂；探头清洁液。所有试剂应参照试剂的使用说明进行保存。变质、超过效期的所有试剂不能使用。 3 仪器设备标本 原始样品采集、制备、处理、检验和存放见检验科相关规范。 4 仪器设备性能参数 BC-6800血液细胞分析仪一般资料见附件1；BC-6800血液细胞分析仪性能指标见附件2。 5 仪器设备环境要求，使用安全措施 5.1 仪器设备环境要求 5.1.1 空间安装要求 仪器应安装在稳固工作台上。在仪器两侧各保留至少1米的空间，以方便维护和保养。仪器和气源后部分别至少要有0.50米的空间，以防止阻碍热气的排放并保证主机后的液路管道不受挤压。将BC-6800血液细胞分析仪安放在通风良好、灰尘少的地方。避免在过热或过冷以及日光直射的环境中使用BC-6800血液细胞分析仪。保证操作台面以及主机下方有足够的空间放置稀释液、废液桶。 5.1.2 运行条件 环境温度要求：15℃～32℃。 环境相对湿度要求：30%～85%。 电源电压要求： 主机：(220V/230V)±10%，50Hz/60Hz±2Hz。 气源：(220V)±10%，50Hz ±1Hz。 仪器设备周围应尽可能无尘、无机械振动、无污染、无大噪音源和电源干扰；远离强电磁场干扰源；不要靠近电刷型电机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备；建议在运行设备之前对实验室的电磁环境进行评估；避免强光直接照射；避免置于热源及风源前；选择一个通风良好的位置；具有良好的接地环境；不要将主机放置在斜面上；室内使用。 5.2 仪器安全 在仪器设备上面和周围不要使用可燃性危险品，避免引起火灾和爆炸。 在电源打开状态下，禁止打开仪器前上面、侧面及背面面板，以免损害线路板；禁止触摸BC-6800血液细胞分析仪外壳里面的电子元件，尤其避免湿手触摸，以免造成电击。 仪器设备使用前，必须认真检查设备之间连接及外接线(件)是否正确（连接方法见BC-6800使用说明书4.3节）、正常，电源插头是否正确插接，设备是否处于正常状态。
血液细胞分析仪检验报告 血常规正常值: (各地区检验方法、试剂的不同，参照值有差别） 血红蛋白（Hb）男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L 红细胞（RBC）男性（4.0～5.5）×10*12/L 女性（3.5～5.0）×10*12/L 新生儿（6.0～7.0）×10*12/L 白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L 新生儿（15.0～20.0）×10*9/L 6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L 血小板：（100～300）×10*9/L 网织红细胞计数: 0.5%-1.5% 白细胞分类计数: 百分率: 中性杆状核粒细胞 1%～5% 中性分叶核粒细胞 50%～70% 嗜酸性粒细胞 0.5%～5% 嗜碱性粒细胞 0%～1% 淋巴细胞 20%～40% 单核细胞 3%～8% 血细胞比容（Hct）： 微量法男性：0.467±0.039L/L 女性：0.421±0.054L/L 温氏法: 男性：0.40～0.50L/L（40～50容积%），平均0.45L/L 女性：0.37～0.48L/L（37～48容积%），平均0.40L/L 平均红细胞体积（MCV）： 手工法 82～92fl 血细胞分析仪法 80～100fl 平均红细胞血红蛋白（MCH）： 手工法 27～31pg 血细胞分析仪法 27～34pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： 320～360g/L（32%～36%） 红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW－CV 11.5%～14.5% 普朗医疗公司研发的XFA6000型血液细胞分析仪特点： 1、采用嵌入式操作系统对测量数据和图形自动进行运算、分析、处理保证测量
血细胞分析仪检测方法 准确的血常规检测结果能够为医生开展医疗工作提供可靠的诊断依据，那么如何知道我使用的血细胞分析仪检测结果是准确的呢？通过看白细胞和红细胞的比例可以粗略地判断检测结果是否准确，而通过质控可以对血细胞分析仪的准确度与精密度进行较为专业的判断，及时发现问题，保障检测结果的准确性。 校准判断标准：根据中华医学会检验分会关于血液分析仪校准规范化的建议要求来判断，各项目参数均值与定值的差异全部等于或小于规定数值下限时，仪器不需进行调整，记录检测数据即可；若各参数均值与定值的差异大于表中的规定数值上限时，不要对仪器进行调整，需请维修人员核查原因并进行处理；若各参数均值与定值的差异在上下限之间时，需对仪器进行调整。 失控判断标准：以1988年美国临床实验室改进修正案(CLIA’88)允许误差范围的1／4来确认两台细胞分析仪的精密度及偏差室内质控。CLIA’88允许误差范围：白细胞(WBC)为15%，红细胞(RBC)为6%，血红蛋白(HGB)为7%，血小板(PLT)为25%，平均红细胞体积(MCV)为6％。 了解了如何判断血细胞分析仪的准确度问题，我们再来看看影响血细胞分析仪检测结果的因素，主要是标本和试剂的影响： 1、标本的影响 标本采集血液常规分析标本的采集，对血细胞分析仪全血细胞计数(CBC)结果是否准确可靠影响非常大，因为仪器再高档，如血标本不合格，肯定影响全血细胞检测结果的质量。目前，涉及CBC标本采集的问题主要有：(1)检测标本是用末梢血还是静脉血；(2)静脉血采集应用真空采血器还是普通注射器；(3)标本
采集是否标准化等。 标本的质量(1)任何生理因素和治疗因素引起的标本的混浊，都可能导致血红蛋白的结果错误。在标本浊度增加时，为获得准确的血红蛋白结果，应检查导致浊度增加的原因和采取相应的措施。(2)任何疾病引起的黄疸标本，都可引起白细胞记数的误差，应注意复查。 2、试剂的影响 全自动血细胞分析仪试剂有4种，包括稀释液、溶血素、多酶清洗液、周保养液。温度条件、性状、物理和化学属性的改变都会影响测定结果的精密性和准确性。 影响血细胞分析仪血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验结果，就要在检验的每一步骤中按规程认真操作。海力孚的血细胞分析仪购买之后，工程师都上门安装培训，另外厂家还免费赠送仪器操作及注意事项视频，有什么问题欢迎咨询我们哦。
第二章血细胞分析仪检验 复习指导 一、重点、难点 重点内容：电阻抗原理、直方图 难点内容：五分类血细胞分析仪测试原理 二、知识点 1、电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种。 2、根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞，分为256个通道。 3、电阻抗法分析血液时，位于90～160fl单个核细胞区的细胞称为中间型细胞 4、白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础。 5、血细胞直方图：横坐标为血细胞体积大小，纵坐标为不同体积细胞的相对频率。直方图观察的内容：①峰的位置，反映主细胞群的位置有无异常。②峰的高低，大致反映主细胞群数量的多少。③峰底的宽度，反映细胞群容积大小的不均一性或离散程度大小，如RDW、PDW等。④有无异常峰出现，和正常直方图相比有异常峰出现，多提示血液中有异常细胞群或干扰因素存在。⑤峰的起始处或结尾处有无异常，若有多提示有干扰因素。 6、正常白细胞直方图，在35～450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰。 7、正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰。 8、在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞。 9、在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多。 10、正常血小板直方图，在2～30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2～15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常。 11、ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染。 12、小细胞性贫血，当RDW正常时，红细胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在75fl处，基底较窄，为小细胞低色素均一性图形，见于轻型地中海贫血。13、小细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞主峰左移，分布在55～100fl,波峰在65fl处，基底变宽，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁性贫血。 14、白细胞直方图变化的部分原因