郑州大学自考本科毕业论文
专业高级护理
姓名 1 2 3
准考证号018410100501
论文题目高血压患者生活方式
的健康教育
2012年4月8日
目录
摘要 (1)
1.高血压一般知识宣教 (2)
1.1高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征 (2)
1.2 分类 (2)
1.3高血压诊断标准 (2)
1.4 原发性高血压的病因 (2)
1.5 一般表现 (3)
1.6 并发症 (3)
2健康教育 (3)
2.1何为健康教育 (3)
2.2健康教育的方式 (3)
2.3健康教育内容 (3)
3. 结论 (7)
参考文献 (8)
【摘要】目的高血压病是我国最常见的心脑血管疾病的重要独立危险因素之
一，是人类健康的“第一杀手“。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但有年轻化的趋势，血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重影响人们的生活质量[1]。健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过对高血压患者采取健康的生活方式的健康教育，使其达到早期和规律治疗，实验证明，对高血压病人进行有计划、有目的的教育活动，可使病人对高血压有较清楚的认识，改变不良的习惯；养成健康的生活方式，树立良好的行为规范，达到理想的降压效果。
【关键词】高血压健康教育生活方式
高血压是一种“生活方式病”。随着生活条件的日益改善，人们的生活水平逐步提高，越来越多的人患上高血压病。其实这些疾病是跟人们的不健康的生活方式有关，例如：不合理饮食，过度劳累等。如果人们要知道一些有关高血压病的健康教育方面的知识，那么在很大程度上能够降低高血压病的发病几率。2oo8年3月～2008 年8 月，我们对50例高血压患者进行健康教育，使其养成健康的生活方式。现报告如下。目的：探讨健康教育对高血压生活方式的影响。资料与方法：在胜利社区随意选取100例已确诊为高血压的患者，高血压确诊标准参照1999年WHO/ISH高血压病分级标准。随机分为教育组和参照组各50例，参照组进行常规入院宣教，教育组按照自行设计的高血压健康教育内容，包括高血压一般知识和健康的生活方式等进行系统、连续、有针对性的教育与指导。6个月后对100例患者进行健康生活方式问卷调查。结果：教育组的健康生活方式明显高于参照组，两组比较差异有统计学意义（0.05）。
现就以下几方面来谈谈高血压病的生活方式的健康教育:
1.高血压一般知识宣教
1.1高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征
1.2 分类
高血压可分为原发性和继发性高血压两类。原发性高血压即指原因不明的血压升高，可引起心、脑、肾等严重并发症，占病人总数的90%以上，是危害人类健康，病死率，病残率极高的常见病。而继发性高血压指有明确而独立的病因，其血压升高是某些疾病的临场表现之一，如肾小球肾炎，肾动脉狭窄，多发性大动脉炎等。
1.3高血压诊断标准
根据1999年世界卫生组织（WTO）和国际高血压学会（ISH）高血压治疗指南：原发性高血压的诊断标准为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg,和（或）舒张压≥90mmHg。
1.4 原发性高血压的病因
1.4.1遗传因素：父母均为高血压者其子女患高血压的概率明显高于父母均为理想血压者。
1.4.2性别与年龄：高血压患病率随年龄而上升，35岁以后上升幅度较大。其性别差异不大。虽然青年时期男性患病率高于女性，但女性绝经后稍高于男性。
1.4.3饮食习惯：研究显示，钠盐摄入量与高血压的发生密切相关。高盐摄入可使部分受试者血压升高，而限盐可使血压下降。膳食中钾钙不足也可使血压升高。
1.4.4肥胖：体质指数与血压呈正相关。流行病学调查表明血压常随体质指数的增大而升高。肥胖者特别是向心性肥胖和高脂血症者经常与高血压同时出现。
1.4.5 职业：脑力劳动者患病率高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。
1.4.6其他因素：吸烟，长期噪声影响，精神刺激，持续的紧张状态均与高血压的发生有一定关系。
1.5 一般表现
1.5.1 症状：多数病人起病缓慢，早期多无症状。部分病人可有头痛、头晕眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，但与高血压病严重程度并非一致，也可出现鼻出血，视力模糊等症状。
1.5.2 体征：血压升高，并随季节、昼夜、情绪等因素波动。冬季血压较高，夏季较低；夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高。
1.6 并发症
随着病情进展，血压持续升高，导致心、脑、肾等器官受损。
1.6.1 心脏：血压长期持续升高，使心脏尤其是左心室后负荷过重，左心室肥厚扩张，导致高血压性心脏病，最终导致心脏衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌耗氧量增加，病人可出现心绞痛、心肌梗死、甚至猝死。
1.6.2脑：长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤。血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。一过性脑血管痉挛导致短暂性脑缺血发作。高血压也促使脑动脉粥样硬化的发生，脑动脉血栓形成。
1.6.3 肾：持续性高血压导致肾小球纤维化，萎缩，最终肾衰竭。
1.6.4血管：视网膜小动脉硬化，导致视网膜出血和渗血。眼底镜检查视网膜小动脉可反映高血压的严重程度。严重高血压可促使形成主动脉夹层破裂，常可致命。
2健康教育
2.1何为健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识，从而树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。
2.2健康教育的方式
2.2.1集体健康教育科室里成立健康教育学习室，提供相关专业知识书籍，供患者定时观看，同时定时由护理人员为患者讲解相关知识与行为疗法。 2.2.2 图文宣传利用科室走廊的宣传栏，健康教育宣传册等形式将教育内容展示给患者，以供阅读。
2.2.3示范训练教会患者如何测量血压、读取血压值、数脉搏。
2.2.4访视社区全科医生每月到高血压患者家庭及居委会进行访视，测量患者血压并给予面对面的咨询指导。
2.3健康教育内容
主要针对患者的生活方式进行指导，改善其生活行为，这适应于所有高血压患者，包括正确使用降压药物。
2.3.1 保持良好的生活态度。避免精神刺激（包括家庭和社会因素等方面产生的刺激），给予心理指导，向患者说明精神因素与本病的关系，指导患者训练自我控制能力，学会正确释放情绪或是借助专业人员缓解心理压力，从而保持心理平衡和轻松稳定情绪，并培养其宽容的态度，不轻易发火，避免暴怒、焦虑、
忧郁和悲观，以达到遵循治疗方案，建立与高血压病长期斗争的信念的目的。 2.3.2纠正不合理的饮食结构。长期不合理的饮食结构会诱发或加重高血压病，故纠正不合理的饮食结构在高血压病的防治中占有十分重要的地位。在高血压病的饮食调理中，应注意限制总热量的摄入，并减少食盐和脂肪的摄入，适量补充优质蛋白质，戒烟限酒，合理补充钙、钾、锌、镁、铬及维生素等，这些都对高血压病防治有利。下面具体讨论一下高血压患者的正确饮食方法：低盐高钾补钙，戒烟限酒饮水①限制钠盐的摄入量钠盐在高血压病的发生中，起着非常重要的作用。盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。钠盐摄入过多，对老年人心血管和血液黏滞度极为不利，对高血压病更是一个致病的危险因子。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。所以，一般高血压患者，每日摄入钠盐量应限制在5克以内，对于老年性高血压患者，每日钠盐摄入量应限制在4克以内;对于一些严重的高血压患者，每天钠盐摄入量还应再低些，应限制在3克以下为宜。②增加钙和钾的摄入量多补钙可以起到一定的降压作用，因为钙的摄入，可以使外周血管扩张，有利于减少外周血管阻力。含钙高的食物莫过于奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且也含有丰富的其它矿物质和维生素，尤其是维生素D，可以促进钙的吸收和利用。对高血压并同时伴有高血脂症患者来说，最好饮用脱脂奶，可以减少脂肪的摄入。钾可以和钠盐进行中和，有效防止高盐摄入引起的血压升高，增加钾的摄入量有利于钠的排出，对轻型高血压患者具有明显的降压作用。食物中都含有丰富的钾，尤其是大部分的新鲜水果和蔬菜，如土豆、红薯、香蕉、黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。③戒烟限酒吸烟曾被世界卫生组织称为20世纪瘟疫，是“慢性自杀行为”。吸烟可使血管长期痉挛血压升高，故高血压患者应戒烟，不仅可使血压降低还可减少心脑血管并发症的发生，另外，研究资料证明，吸烟是一种既害己又损人的行为，被动吸烟造成的危害不亚于主动吸烟者。因此，有学者指出：“除核战争，饥荒，瘟疫外，吸烟对人类健康危害最大，它是导致心脑血管疾病，恶性肿瘤等多种疾病和死亡的重要危险因子”。高血压患者应严格控制饮酒，因为饮酒不仅可导致血压升高，而且可增加心脑血管疾病的并发症。饮酒可兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统、类固醇激素水平升高，从而使血压升高，因此，即使少量饮用，也应控制在每日50毫升以内，绝对禁止酗酒。④饮水饮水可防止血栓的形成，降低脑中风的并发率。尤其是夏天出汗多，血液易浓缩，在人们睡眠等血流缓慢的情况下，容易形成血栓。因此，高血压患者要适时的补充水分，也可多吃些水果。另外，水的硬度也与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。高血压患者要避免“三高”饮食，宜食清淡，高维生素，高纤维素，高钙食物，其中，总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
2.3.3 节制饮食，控制体重。俗话说“饮食常留三分饥”，这对高血压患者特别重要。尽量将体重指数（BMI）控制在＜25，BMI=体重（kg）/身高（m）2，以20～24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚有益。因为体重增加可引起血压升高，体重增加了，伴随的血流动力学改
变，即静脉的回心血量，心输出量增加，因此血压升高；相反，体重降低，血浆容量及心输出量下降，血压亦随之降低。
2.3.4 劳逸结合高血压患者既要适量运动，又要注意休息。运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动。要循序渐进，开始为10～15 min /次，每周3～5次，以后逐步增加，AHA推荐所有成年人都应在每周的多数时间里保证30 min/d以上的锻炼时间，且多多益善［2］；另外，保证充足的睡眠，对睡眠欠佳者，睡前可听催眠曲，热水泡脚，必要时适当使用镇静药。
2.3.5 防止大便干结，养成按时排便的习惯保持大便通畅，平时可多食香蕉、蜂蜜水润肠通便。大便秘结时应避免憋气使劲，因排便用力过猛，可致血压突然升高，所以，必要时可用“开塞露缓泻药物”通便。
2.3.6 注意生活起居慎起居，避风寒，防外感。高血压患者起床时应避免因体位改变，血压突然降低而引起直立性低血压，发生昏厥等意外，故改变体位时应尽量缓慢，尤其是夜间起床更要注意。防风寒，冬季外出注意保暖，尤其是清晨，避免人体受到冷刺激，身体局部毛细血管收缩，阻力增加，从而导致血压升高。因此高血压患者洗脸、刷牙时应用温水。生活起居方面，尤其是老年高血压患者更要注意。
2.3.7 正确使用降压药物通过对那100例高血压患者的自制问卷调查，了解到了高血压患者对降压药物的应用还存在一些误区①血压一降，立即停药，即血压出现人为的波动。若血压降至正常，患者仍应采用维持量继服，或在医生的指导下进行调整，不可自行停药。②一部分人认为，降压越快越低越好。其实不然，血压降得过快过低，易出现头晕乏力，诱发脑血栓形成。降压原则：缓慢持久适度③不分年龄及具体情况，一味要求血压达到正常水平。应使高血压患者认识到这样治疗势必影响脏器的功能。应根据患者的年龄、脏器的功能降血压降到适当的水平。有资料显示，舒张压＜80mmHg,收缩压＜140mmHg，心血管疾病的危险性最低。而中年和糖尿病患者的血压应降至＜135／85mmHg，老年人应降至＜140／90mmHg.④单纯性依赖降压药物高血压病是由多种原因造成的，如超重、持续饮酒、高盐饮食等。因此，要想有效治疗高血压，除药物治疗外，还应注重个体危险因素的非药物治疗，如健康的心态、良好的生活方式、科学运动、控制体重、限盐、补充对血管有保护作用的营养液等综合性治疗。另外，老年人常同时患有几种疾病，服用药物较多，应注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌和药物的不良反应。老年人服降压药要从小剂量开始，缓慢降压，长期高血压的老年患者即使通过服降压药降至正常范围也不能自便停药或减量，应在医护人员的指导下调整治疗方案。单纯收缩期高血压是老年人高血压中最常见的类型，与动脉硬化有关，在药物治疗上长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂单独或联合使用效果较好［3］。
2.3.8 血压监测与家庭支持高血压是一种长期治疗并自我检测的慢性疾病，因此在进行健康教育时要教会患者测量血压，并叮嘱定期测量血压和记录，切勿以自我感觉来估计血压高低。在了解自己血压波动的同时，学会有意识的控制不良行为，不做升血压过高或过低的行为，避免发生意外。绝大多数高血压患者长期甚至终生服药这一过程多在院外进行，因此监测血压除依赖患者以外，还要依靠其家庭。尤其是老年高血压患者因智力体力和接受新知识的能力较差等原因，更需要家庭的支持与帮助。另外对于老年患者，可建议使用电子血压计，除
操作简便外，还可以避免听力影响测量结果。高血压患者自我监测血压对发现、诊断和治疗高血压都有很大的帮助，通过患者对血压的监测，可以掌握降压的控制情况，改善患者对治疗的依从性，提高患者对高血压疾病治疗得积极参与意识，从而对治疗增加信心，增加对服药的自觉性。
3. 结论
高血压是一种多因素疾病，它与人们不健康的生活方式密切相关［4］。通过对50例高血压病患者的健康宣教指导，使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，解除了心理压力，正确对待生活中的不良事件。其实，疾病本身并不可怕，可怕的是不能引起人们足够的重视。通过健康教育，相信每一位高血压病患者都能够认识到有一个良好的生活习惯是多么的重要。只要能够做到早发现，早诊断，早治疗，高血压病是可防可控的。
【参考文献】
［1］崔希娟．张传美.高血压患者的饮食护理.齐鲁护理杂志，2005；8(1)：61．［2］王志红．浅析护理健康教育现状与研究.实用护理杂志,2001,17(9)：52．［3］黄平．老年人高血压治疗新进展．中华老年医学杂志，2004,23（1）：60．［4］王微．赵冬.高血压治疗率及控制影响因素的研究.中华心血管病杂志，1999，27（3）：206-208．
对门诊患者进行健康 教育的方法 【关键词】门诊患者随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的保健意识逐步增强,已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求愈发迫切。虽然我国的健康教育已取得了比较明显的成绩,但客观地评价,其水平大体还处于初级阶段。本文就门诊患者健康教育存在的问题，进一步探讨护理健康教育的必要性。 1 临床资料 1.1 一般资料宣传对象为2005年4月～2005年8月在我院门诊部就诊的120例患者，男70例，女50例，年龄20～65岁，平均4 2.5岁。 1.2 方法 1.2.1 健康教育患者挂号时,给每位患者介绍专科情况及其治疗特色。通过介绍，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救患者，健康教育便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，
提高挂号质量；导医护士主动热情地迎接患者，介绍医院环境，指明就医方向，清除患者对医院的陌生感。 1.2.2 个别指导针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同，对患者进行一对一指导。如：对糖尿病患者，教会患者及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的患者，指导其家属帮助患者拍背、拍胸，教会患者有效咳痰等。耐心、准确地回答并解释患者提出的问题，特别是对文化水平较低、年老体弱、理解能力较差的患者，给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。 1.2.3 健康教育宣传栏利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，帮助他们理解健康教育的意义。 1.3 结果通过对门诊就诊患者以电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识，另一方面减少了就诊过程中的焦虑、恐惧、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2 讨论 对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病发生的原因、治疗方法、并发症的预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识［1］。对择医要求非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授
护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育，降低心血管疾病的发生，以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月，对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育，给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后，对相关知识的知晓率，由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育，提高了病人对相关知识的认知率，起到了预防疾病，减少并发症的发生，提高了生活质量及生存率。 【关键词】临床工作高血压健康教育 目前高血压病人日益增多，长期血压升高，成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程，使患者了解和增加疾病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月，来我院治疗的高血压的病人150例，按国际统一诊断标准确诊[1]，其中男性80例，女性70例，年龄40—65岁，病程3个月至9年，初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育：护士将高血压病人集中在一起，采取讲课和座谈会的方式，每周1次，每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、
危险因素、诱发因素，饮食控制及注意事项。
2.2个体教育：护士通过发放调查问卷，以了解患者的生活习惯，针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情，坚持服药，减少并发症。 2.3随机性教育：护士根据患者住院期间出现的问题及时指导，根据患者的接受能力讲解疾病的知识，对其进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，降血压控制在接近正常水平，以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调解，保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应，随
健康教育的形式与方法 1、形式健康教育应根据健康教育对象的特征和健康教育的内容选择适当的形式。一般分为个别指导、集体讲解和座谈会三种形式。 （1）个别指导是针对一个病人进行的健康教育，是最有效的一种健康教育形式。其特点是谈话自由，易于双方的沟通；能根据需要进行，简便而灵活。 （2）集体讲座是将多个病人（同病种、同手术、同检查等）组织到一起由护士进行宣教的一种健康教育形式。其特点是开放性的宣教，能够使病人与病人之间可以互相提醒、交流、讨论、提问，因此也可达到较好的指导效果。 （3）座谈会是将病房的病人召集在一起来，对本专科疾病的常见知识和共性特点的内容进行宣教。如产科的母乳喂养等。 2、方法健康教育要根据不同年龄、性别、职业、宗教信仰、文化程度、对保健知识的求知欲等不同采取不同的健康教育方法。可采取单一方式进行，也可采取多方式进行，以达到预期效果为目的。它要达到使受教育者易于接受，同时也能产生良好的效果。健康教育的方法很多，具体可分为以下四种： （1）语言教育法是通过面对面的口头语言进行直接教育的方法。主要通过讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励、宣泄等形式。 （2）文字教育法是以文字或图片为工具，将疾病知识制作成报纸、宣传卡片或宣传手册等，通过简明、形象、生动的文字描述使人们易于接受和掌握，从而达到健康教育目的的一种方法，如糖尿病的防治手册等。文字教育法的优点在于：①便于保存和查阅；②可以广泛传播，作用时间较持久。 （3）形象化教育法是以各种形式的艺术造形直接作用于人的视觉器官，以及生动的文字说明或口头解释，通过人的视觉及听觉而作用于人的大脑的教育方法，如标本模型等。通过形象化教育法可以使病人更加直观地认识疾病，从而更能配合治疗。 （4）视听教育法是利用现代化的视听系统（声、光、电）来进行的健康教育形式。主要包括：录音、投影、幻灯、电视、电影等。 五、健康教育的流程 健康教育的流程要符合护理程序，它同护理工作一样，也要贯穿护理程序的四个步骤，即评估、计划、实施与评价。 1、评估根据教育对象的个体差异进行一次全面的评估，包括病人的文化、经济、家庭、身体状况、心理状态、病人的求知欲、学习的接受能力等，从中了解病人需要哪些健康指导，最急需的健康教育内容，病人对治愈疾病的期望。 健康教育的需求随病情变化而变化，因此，健康教育的评估是个动态的过程。护士要有意识地、连续不断的进行健康教育评估，了解病人对疾病的认识及对治疗、护理、检查、手术、用药的态度与反应，有目的成为各项宣教内容获取资料。 2、计划结合评估资料制定相应的健康教育计划，它是进行健康教育的决策过程。对病人采取何种方式进行宣教，什么时候适宜，哪些是急需解决的问题，哪些是远期目标，这些都是计划的内容。根据以上内容制定出适宜该病人的健康教育计划。只有按照病人的需求制定出来的计划，健康教育才能顺利地实施。
《生活方式疾病与健康教育》 —浅谈学习心得 在这一学期里，我们学习了《生活方式疾病与健康教育》这门课程。通过这一学期的学习，我受益匪浅，了解了很多关于生活方式疾病的知识，也让我对健康有了更深层次的认识，知道了如何去预防生活方式疾病，并树立科学合理的健康观，养成良好的生活方式。 21世纪是一个崇尚健康，注重养生保健的时代，传统的生活方式和人类的健康模式不断转变，特别是城市化的高密度生活模式难免会侵蚀城市发展的活力、影响城市生活质量和人们的心身健康。人的生命和生活质量成为最重要的战略投资，更多的人开始积极关注自己的健康。可以预见，生活方式疾病将对人类的健康与生命构成巨大的威胁，而且会给家庭和社会造成沉重的负担。随着与经济发展同步而产生的一些不良生活方式和行为危险因素的不断扩延，各种生活方式病的患病率在今后一段时间内还将继续呈上升趋势。因此，开设这门课程是很有意义的。 首先，这门课程让我对生命有了更为深刻的认识，让我更加懂得珍爱自己的生命。身体是革命的本钱，身心的健康是必不可少的要素之一。而生命的长短除了遗传因素之外，后天的饮食、作息等生活习惯也起了至关重要的作用。膳食的平衡，各种人体所需营养素的摄取，适度的体育锻炼，这些都是我们保持自身健康不可忽视的。 其次，对生活方式疾病有了更全面的认识并且认识到了健康教育的重要性。随着社会的发展、人们生活水平的提高，影响我国人民健康的主要因素已发生根本变化，与贫困为伴的传染病已退居次要地位，而由不良的生活方式如吸烟、酗酒、膳食不合理、作息不规律、缺乏运动、精神紧张等引起的生活方式疾病已成为威胁人们健康的主要因素。生活方式疾病主要以慢性非传染性疾病为主，如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症、血脂异常等为主。然而在我国要解决13亿人口的保健问题和有效控制生活方式病的发病率，仅靠扩大医疗服务是远远不够的，只有通过健康教育，提高人们的健康意识，改变人们的生活态度和行为方式，才是预防和控制生活方式病的有效手段。 第三，对艾滋病等常见传染病有了更全面的认识。例如详细了解了艾滋病有哪些主要传播途径，哪些日常接触是没有感染艾滋病风险的，艾滋病的窗口期、潜伏期、发病期等。艾滋病目前无法治愈，虽可怕，但我们不能因此而孤立、远离艾滋病人，应消除对艾滋病人、艾滋病毒携带者的偏见，以正常眼光关心他们，而不是歧视与漠然。对几种常见传染病的致病机理，传播、预防途径等也有了更为详尽的认识。通过学习，面对疾病，我不再是一味盲
调整生活方式对1级高血压病患者血压变化 的影响 【关键词】调整生活方式高血压病患者血压变化 近年来，高血压的药物治疗尽管取得了很大的进展，但由于存在一些难以接受的副反应，因而非药物疗法依然深受人们的重视。非药物疗法不仅经济方便，而且在降低血压的同时，还能降低心脑血管疾病方面的发生率和死亡率。1999年世界卫生组织和国际高血压治疗指南及中国高血压治疗指南均提出运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物疗法需作为高血压的基础治疗。本研究以西拉普利为对照，观察运动及饮食控制治疗肥胖的1级高血压病患者疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料病例选择为本院2005年1月～2007年6月门诊病例，男性年龄<55岁，女性年龄<65岁。BMI（体重指数＝体重kg/身高m2）≥24。1级原发性高血压病患者55例，依据JNC7的标准，血压140～159/90～99mmHg，且除外继发性高血压、严重心、脑、肾并发症、糖尿病、恶性肿瘤以及高钾血症患者，除外妊娠或哺乳期妇女。 1.2 方法患者停服所有降压药2周，将55例随机分为运动及饮食控制组25例和西拉普利组30例。运动及饮食控制组以慢跑为主（要求每次锻炼时间20～60min,频率3～5次每周），饮食控制主要以晚餐控制为主，晚餐以低糖、低脂高蛋白食物，疗程3个月。西拉普利组从早晨服 2.5 mg开始，根据耐受情况可加至5mg。55例患者每周随访
1次，每次随访时间均为7：30～9：30点。患者于安静休息10min后取坐位，使用水银柱血压计测量右侧上肢压，测量3次，取平均值，测定血压后，1min测定心率，并了解不良反应。服药前和服药后12周分别测定血生化、血尿常规。 1.3 疗效判定显效：坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常（<90mmHg或下降幅度>20mmHg）；有效：坐位舒张压下降<10mmHg；并降至正常或下降幅度10～19mmHg;未达到上述标准为无效。 1.4 统计学处理数据以均数±标准差表示。组间及组内均数比较分别采用t检验及配对t检验，有效率采用卡方检验法。 2 结果 运动及饮食控制组25例中显效10例，有效8例，总有效率72％；西拉普利组中显效13例，有效10例，总有效率76.7％。两组之间差异无显著性（χ2=0.157，P=0.692）。饮食＋运动组（15例）收缩压治疗前152±13.8mmHg，治疗后134.1±9.3mmHg，舒张压治疗前102.4±6mmHg，治疗后86.3±4.9mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。西拉普利组（20例）收缩压治疗前154.2±12.0mmHg，治疗后135.7±10.4mmHg，舒张压治疗前104.3±5.5mmHg，治疗后86.2±4.8mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。两组间降压幅度比较，差异无显著性。 3 讨论 本研究提示，对于1级高血压病患者，通过合理饮食控制和积极运动，与西拉普利组相比，可取得相似降压效果，且未发现有任何副
生活方式与健康 疾病是衡量健康的一个指标，一般来说，哺乳动物的寿命是其生长期的5倍至7倍，人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间(20至25岁)来计算，因此人的寿命最短100岁，最长175岁，公认人的寿命正常应该是120岁。但现在人类平均寿命只有70多岁，是疾病减少了人类的寿命。 影响我们寿命的主要疾病是什么呢？ 慢性非传染性疾病（心血管疾病、肿瘤、糖尿病等），这些疾病带给人类的危害远远超过了“非典”，我国慢性病的患病率呈上升趋势，其中高血压患者1.6亿；脑卒中每年的新发病例150万；冠心病每年新发75万；恶性肿瘤每年新发160万，糖尿病患者已超过了8000万。慢病患者的增加严重影响劳动力人口的健康，制约了国民经济的发展。上述疾病已成为天津居民死亡的主要原因. 美国每年高血压的疾病损失为2900万个劳动日，达20亿美元；天津因循环系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤所导致的经济损失为年GDP总值的3%,约为130.13亿元，中国医疗费用的上升速度已超过了国民经济和居民收入的增长，这将成为制约中国经济发展的主要因素。 多数地区的最主要危险因素 1、Inactivity（体力活动不足） 2、Unhealthy Diet （不健康饮食） 3、Tobacco（烟草使用） 4、Alcohol （饮酒） 疾病可以预防和控制 众多的研究已证明：导致慢性非传染疾病产生的病因中行为危险因素占60-70%，遗传和环境因素仅占约30%。 世界卫生组织总干事说：“只要采取适当的预防措施就能减少一半的死亡，许多人不是死于疾病，而是死于无知。”因此必须广泛的开展健康教育，预防和减少疾病。 健康的生活方式 健康教育就是用最普通的方式，向人们传播医学常识，培养健康的生活观念和行为，预防疾病的发生。现在这么多的各种各样的病，归根到底就是不健康的生活方式造成的。什么是健康的生活方式呢？十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，良好心态。 健康的生活方式能够预防疾病
医院健康教育的基本内容与形式 1、医护人员健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训,以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育 患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。 1）门诊健康教育 门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。 ①候诊健康教育：候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计，力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观，注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。 ②随诊健康教育：随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多，诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾，可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善，又便于病人保存阅读，指导病人进行自我保健和家庭保键是一种有效的辅助治疗手段。 ③健康咨询：健康咨询是医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导，县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，以满足各类人群不同需要。 指标要求：候诊厅设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。各科室随时须有足量的针对该科各种常见病、多发病的健康教育处方，健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。 2)住院健康教育 住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分
全民健康生活方式日健康知识讲座课件内容 作者：来源：苏仙岭街道白鹿洞社区卫生服务中心发布时间：2014年01月20日 一、“平衡膳食、健康体重”六部曲 1、第一步：保持健康体重。 利用BMI尺小工具，您可以轻松得到自己的体重指数，因而了解自己的体重状况。 肥胖不仅是一种疾病，还是许多慢性病的重要危险因素，超重肥胖者患糖尿病、高血压、高血脂的风险是体重正常者的2—3倍。此外，腰围过大属中心型肥胖疾病风险也会增加。2、第二步：平衡膳食，健康体重。 平衡膳食口诀：少吃一两口，活动十五分；粮食七八两，油脂减两成；蔬菜八两好，奶豆天天有；持之以恒做，健康体重得。 3、第三步：记录自己每天摄入能量。可以利用“膳食能量摄入记录表，您可以轻松进行3—7天的膳食记录，从而计算出自己平均每天的膳食能量，并了解自己的膳食结构组成情况。 4、第四步：选择适合您的平衡膳食自控表。如果体重正常，可选择接近或略低于目前能量水平的“平衡膳食自控表“调整膳食结构，另鼓励适当增加运动量。如已超重或肥胖，可选择一款低于目前能量摄入水平的“平衡自控表”，通过“少吃”并配合“多动”来实现健康体重。 5、第五步：美食的诱惑，怎么办？——高能高脂食品能量计步。美食的诱惑有时候难以抗拒的，那么在享用美食后，如何能依然保持健康的体重呢？我们将日常生活中经常会摄入的一些中西式高能量高油脂食品，按份额大小，标出其能量，同时标出其相应的能量计步。那么你知道以下这些食品需要多少步才能消耗其能量吗？（以60公斤体重计算，每消耗1千卡能量，要走32步） 举例 食物名称能量（kcal）步数千步活动量 三明治（1根，100克）432.8 13568 13.5 薯条（中份）304 9728 9.7 冰激凌（加奶油，1个）179 5728 5.7 三明治（夹火腿、干酷酪，2两）244 7808 7.8 比萨饼（夹奶酪、肉、蔬菜、2两）235 7520 7.5 鸡腿汉堡（1个）568 18176 18.2 葡式蛋塔（1个）153 4896 4.9 老北京鸡肉卷（1个）455.4 14573 14.6 上校鸡块（1块）43.1 1379 1.4 香辣鸡翅（1个）119.6 3827 3.8 6、第六步：居民膳食宝塔 居民膳食宝塔(每日需摄入食物量) 食物名称摄入量 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50—100克（1两至2两） 鱼虾类50克（1两） 蛋类25—50克（0.5两至1两） 蔬菜类400—500克（8两至1斤） 水果类100—200克（2两至4两）
高血压病人的健康教育内容 1、高血压病健康教育处方 1.1 心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。 1.2 定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。 1.3 生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。 1.4 避免受寒。 1.5 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。 1.6 遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。 1.7 当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。 2、健康教育的内容 在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。 2.1 高血压病的基础教育高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。 2.2 提高自我护理能力培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。 2.3 指导生活习惯的改善低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。 2.4 提高服药的依从性有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。 2.5 注重心理护理加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
提高患者健康教育效果的方法及注意问题 发表时间：2013-12-11T09:49:52.590Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：刘加芬[导读] 从我科开展量化考核以后，把健康教育内容规定分值参与奖金分配。刘加芬 (云南省昆明市富民县医院中医科 650400) 【中图分类号】R471 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0230-01 【摘要】通过调查住院患者健康教育需求入手，确定提高住院患者健康教育效果的对策及应注意的问题，从而提高护士的健康教育素质，提高患者健康教育知晓率。 【关键词】住院患者健康教育 医院病人的健康教育是新的医学模式下护理人员的一项重要职能，也是整体护理中一项重要的工作内容。而健康需求与健康教育相辅相成，彼此联系。健康教育建立在人们的健康需求基础上。我从调查住院患者健康教育需求入手，探讨提高住院患者健康教育效果的有效方法及应注意的几个问题。 1.了解住院患者健康教育需求 通过公休座谈会，问卷调查了解患者健康需求情况。其结果显示，人们的健康观念有明显更新，人们对健康的维护重在预防；对相关疾病知识及自我护理，保健知识的指导有强烈的需求；获得有关健康知识的需求方式以“医护咨询”为首，“阅读有关健康教育书籍或资料”方式居第二位。对宣教资料内容的需求注重于疾病的保健康复及饮食指导。 2.满足患者健康教育需求对策 2.1 从我科开展量化考核以后，把健康教育内容规定分值参与奖金分配，护士长不定期检查病人对健康知识了解情况，欠缺者督促主管护士再讲解，直到病人理解。护理部每月检查，病人不知晓者在质量分析会上反馈，护士长扣除记入的量化考核分值。 2.2 填写“健康教育单”，规定对每位患者必须完成的健康项目。其基本内容为入院教育：主要介绍主管医护人员，医院环境制度等；住院期间健康教育:主要治疗方法，药物的作用及使用注意事项、饮食指导、活动要求等；出院前期教育：自我护理及预防保健知识，由主管护士负责实施。 2.3 将我科的常见病编写成健康教育处方，适合病种对症发放，科室健康宣传栏定期更换。 2.4 强调护士充分利用有力资源，合理把握教育时机。由于护士人力不足，工作量大，给患者施教的时间受影响，把握教育时机，才能较好地克服这一矛盾。指导并要求护士灵活有序地掌握教育时间，将教育计划的落实穿插在与患者交往的每一刻。如妥善安排教育时间，对必须进行的教育内容，可弹性地规定在一段时间内完成（如入院1-2天内完成入院教育；康复期开始逐步进行出院前期教育）。 3.要注意的几个问题 3.1要正确认识健康教育的内涵 健康教育是一门新兴学科，发展迅速，是一种有计划，有目的，有评价的教育活动，它是通过卫生知识的传播，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态。只有正确认识了健康教育的内涵，才能把开展健康教育的工作定位于一种影响病人的行为，并使其保持健康与所需的知识、态度、技能产生改变，人人普及卫生知识入手，最终达到建立健康行为的过程上。 3.2 要正确认识执行健康教育程序的作用 健康教育程序是一种合手逻辑的，科学的工作方法，是为解决病人的健康问题，护士通过全面的评估，了解病人的需求，建立教育目标，选择教育方法，执行教育计划，实施效果评价的全过程。因此，健康教育程序是开展健康教育工作的基本工作方法。不按照健康教育程序开展工作，健康教育工作就达不到应有的目标，也就没有高质量。 3.3 要正确认识健康教育互动三要素 一个完整、有效的健康教育活动是护理人员、病人、家属多方互动结果，只有双边人员都得到激励才能产生互动力，也才会取得最佳效果。因此在实施过程中，要正确处理护士、病人、家属的关系，使其共同参与，健康教育工作才会产生全社会的健康价值新观念。 3.4 要正确认识观念转变对开展健康教育工作的影响 面对21世纪知识经济的挑战和人人享有卫生保健的战略目标。护理人员开展健康教育工作是一项具有战略意义是的任务。因此，必须更新观念。首先要克服护理人员不够，不能开展健康教育的错误观念，树立为人类健康而不懈努力的理念，只有变被动为互动，才能调动积极性，不断创新和奋发进取。另外，要正确掌握健康教育工作的出发点和着眼点。随着以‘人的健康’为中心的医学模式的不断提高，要充分认识生活方式和行为改变对健康的影响，积极推进健康的有效行为。注重在实践中总结和在实践中提高，以保证健康教育工作的质量不断提高。 4.效果 4.1 提高了护士健康教育素质 为了适应新的护理模式，督促护士加强学习心理、伦理、营养等边缘学科的知识，提高了护士健康教育的素质，对患者的教育做到系统化、科学化、专业化。 4.2 提高了护士工作的责任感 通过量化考核，不仅使护士增加了压力，产生动力，而且护士对患者教育也有了较明确的标准。护士主动了解病人的需要，并灵活运用多样的教育方法为患者提供教育，保证了教育的有效性，克服了与工作量的矛盾。 4.3 健康教育是“知、信、行”的统一，其中“知”是基础，因此，住院患者健康教育知晓率可作为临床健康教育效果的评价标准之一。2013年起每月健康教育知晓率有明显的提高，达到上级规定的标准。参考文献 [1]米光明,林淋.医院健康教育.北京：中国医药科技出版社, 1999.5.
健康生活方式 主讲人陈康德 现代人的健康生活方式。疾病的预防很重要，我想说的问题是在这样一个进步的社会里，在这样一个科技昌明的时代，我们如何看待自己健康的问题？ 如何才能健康众说不一 人的健康是一个非常重要的问题，如何才能健康呢？这个大家就未必能说完全了。 有人说一定要增加营养。在20年前可能要这样，现在营养的问题不再是增加的问题，而是一个控制的问题，更应该讨论的是营养如何均衡。 现在很流行进补。现在是商业社会，广告上做了很多各种各样保健品的宣传，但中医说虚则补之，所以并不是人人都需要补的。 大家可以学习健康生活+、-、×、÷理念：“-”一分浪费、“+”一分绿色、“÷”一分污染、“×”就健康。提倡新的生活方式和健康的生活习惯，推崇绿色住房、绿色出行、绿色生活。 人的健康不一定是简单的进补和运动的问题，世界卫生组织对于健康有一个基本的估算，指出：健康有15％取决于遗传，10％取决于社会条件，8％取决于医疗条件，7％取决于自然环境，而60％取决于自己习惯的生活方式。 健康长寿取决生活方式 在这里我们需要对健康下一个定义，现在有三种疾病威胁我们的生命，占死亡原因的72％。第一是心脑血管病。第二是恶性肿瘤，第三是呼吸道疾病，除此之外还有肥胖症、骨质疏松症、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肝硬化、抑郁症、慢性传染性疾病等，而这些疾病是40岁以上人的常见病，这些病面广量大，是属于慢性、非传染性疾病。 我们现在的疾病谱与发达国家差不多，但我们的经济水准与发达国家比还差很多，说明这些疾病不是由于经济的原因产生的，我们经济再发展，也不解决疾病的问题。 这些病怎么预防？说到预防，就要讲到传染病上去了。诸位都知道现在不用给小孩种牛痘了。在座的大家可能都种过牛痘，牛痘是用来预防天花的，天花在历史上是一个严重的传染病。 在英国有一位乡村医生发现挤牛奶的女孩不会生天花。他就研究，发现牛的肚子上长了水泡，她的手一旦被水泡的浆溅到也会长水泡，但一旦长过水泡后就不生天花了。种牛痘实际上是让我们得了一种牛天花，一旦生过牛天花后就不会再生人天花了。
高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（尺），女≥85cm（尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在 140/90 mmHg 基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。（4）对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、
日常生活健康小常识大全——生活小常识小窍门。不能不看的生活小常识，生活小常识 小处着眼，受益无穷，生活中的小事情往往能带给我们意想不到的效果。非常有用的99 个生活小常识，相信每个人都能有用。 1 、巧用牙膏:若有小面积皮肤损伤或烧伤、烫伤，抹上少许牙膏，可立即止血止痛，也可防止感染，疗效颇佳。 2 、巧除纱窗油腻:可将洗衣粉、吸烟剩下的烟头一起放在水里，待溶解后，拿来擦玻璃窗、纱窗，效果均不错。 3 、将虾仁放入碗内，加一点精盐、食用碱粉，用手抓搓一会儿后用清水浸泡，然后再用清水洗净，这样能使炒出的虾仁透明如水晶，爽嫩可口 4 、和饺子面的窍门:在1斤面粉里掺入6个蛋清，使面里蛋白质增加，包的饺子下锅后蛋白质会很快凝固收缩，饺子起锅后收水快，不易粘连 5 、将残茶叶浸入水中数天后，浇在植物根部，可促进植物生长；把残茶叶晒干，放到厕所或沟渠里燃熏，可消除恶臭，具有驱除蚊蝇的功能。 6 、夹生饭重煮法:如果是米饭夹生，可用筷子在饭内扎些直通锅底的孔，洒入少许黄酒重焖，若只表面夹生，只要将表层翻到中间再焖即可。 7 、烹调蔬菜时如果必须要焯，焯好菜的水最好尽量利用。如做水饺的菜，焯好的水可适量放在肉馅里，这样即保存营养，又使水饺馅味美有汤 8 、炒鸡蛋的窍门:将鸡蛋打入碗中，加入少许温水搅拌均匀，倒入油锅里炒，炒时往锅里滴少许酒，这样炒出的鸡蛋蓬松、鲜嫩、可口。 9 、如何使用砂锅1:新买来的砂锅第一次使用时，最好用来熬粥，或者用它煮一煮浓淘米水，以堵塞砂锅的微细孔隙，防止渗水_ 10 、巧用“十三香”:炖肉时用陈皮，香味浓郁；吃牛羊肉加白芷，可除膻增鲜；自制香肠用肉桂，味道鲜美；熏肉熏鸡用丁香，回味无穷。 11 、和饺子面的窍门2:面要和的略硬一点，和好后放在盆里盖严密封，饧10-15分钟，等面中麦胶蛋白吸水膨胀，充分形成面筋后再包饺子12 、香菜是一种伞形花科类植物，富含香精油，香气浓郁，但香精油极易挥发，且经不起长时间加热，香菜最好在食用前加入，以保留其香气。13 、当进行高温洗涤或干衣程序时，不可碰触机门玻璃，以免 烫伤。拿出烘干的衣物时，要小心衣物上的金属部分，如拉链、纽扣等，以免烫伤。 14 、如果衣领和袖口较脏，可将衣物先放进溶有洗衣粉的温水中浸泡15-20分钟，再进行正常洗涤，就能洗干净。15 、如何使用砂锅2:用砂锅熬汤、炖肉时，要先往砂锅里 放水，再把砂锅置于火上，先用文火，再用旺火。16 、烹调蔬菜时，加点菱粉类淀粉，使汤变得稠浓，不但可使烹调出的蔬菜美味可口，而且由于淀粉含谷胱甘肽，对维生 素有保护作用。17 、米饭若烧糊了，赶紧将火关掉，在米饭上面放一块面包皮，盖 上锅盖，5分钟后，面包皮即可把糊味吸收。18 、洗衣粉用量:若衣服不太脏或洗涤 时泡沫过多，则要减少洗衣粉用量。避免洗衣粉使用过量，不仅省钱而且保护环境，可令 洗衣机更耐用。19 、煮饺子时要添足水，待水开后加入2%的食盐，溶解后再下饺子，能增加面筋的韧性，饺子不会粘皮、粘底，饺子的色泽会变白，汤清饺香。20 、许 多人爱吃青菜却不爱喝菜汤，事实上，烧菜时，大部分维生素已溶解在菜汤里。比如小白 菜炒好后，会有70%的维生素C溶解在菜汤里。21 、白袜子若发黄了，可用洗衣粉溶液浸泡30分钟后再进行洗涤。22 、如何使用砂锅3:从火上端下砂锅时，一定要放在干燥的木板或草垫上，切不要放在瓷砖或水泥地面上。23 、烧荤菜时，在加了酒后，再加点醋，菜就会变得香喷喷的。烧豆芽之类的素菜时，适当加点醋，味道好营养也好，因为醋对维生素有保护作用24 、面包能消除衣服油迹:用餐时，衣服如果被油迹
高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳
累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
高血压的生活方式指导 一、什么是高血压 血压是指血液在人的血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压是指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 二、高血压的诊断标准 正常血压 收缩压< 120 mmHg和舒张压< 80 mmHg 正常高值: 收缩压120-139 mmHg和/或舒张压80-89 mmHg 高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg Ⅰ级高血压（轻度）: 收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg Ⅱ级高血压（中度）: 收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109 mmHg Ⅲ级高血压（重度）: 收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg 单纯收缩期高血压： 收缩压≥140 mmHg和舒张压< 90 mmHg 三、高血压的危险因素 高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为 不可改变的危险因素和可改变的危险因素。 不可改变的因素 1、年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％。 2、遗传因素：高血压患者多有家庭史，双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大。 双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的子女，患高血压 的概率为45％。 可改变的因素 1、超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的 独立危险因素。肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2—6倍。体重每增加10kg，收缩压升 高2—3mmHg，舒张压升高1—3mmHg。 2、膳食高盐、低钾、低钙：人体摄入的钠75％来自于饮食，人体对钠盐的生理需要量 很低，成人摄盐1—2g／d足以满足生理需要。食入过多的食盐，可导致高血压。此外，钙 和优质蛋白质的摄入不足，以及摄入过多的饱和脂肪酸，也被认为是血压升高的因素之一。 3、长期过量饮酒：酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。饮酒越多，
门诊病人开展健康教育的形式和方法 一、健康教育的形式 1、赠送《健康教育处方》。患者挂号时，给每位患者赠送1本健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。 2、组织专题讲座。每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。 3、个别指导。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。 4、健康教育宣传栏。利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 二、健康教育的方法及内容 1、就诊前教育。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救病人，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接病人，介绍医院环境，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感；
在患者候诊期间，分诊护士要为病人提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐诊医师、教授情况，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况，使病人心中有数，并通过电视、录相、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2、检查、治疗过程中的健康教育。病人诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合病人的具体病情，在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助病人识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病病人，教会病人及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的病人，帮助病人拍背、拍胸，教会病人有效咯痰等。 3、离诊时教育。病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。