硫酸镁使用注意事项 Prepared on 22 November 2020
特殊用药：硫酸镁
药理及适应症：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉之间的传导，抑制子宫收缩，阻止急性早产的发生，防止先兆子痫患者的反复惊阙发作。
规格:注射剂型：10ml/支25%/10ml含镁
用法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉给药。
25%硫酸镁20ml加2%的利多卡因2ml，臀部深部肌肉注射，每6小时1次。（缺点是血中浓度不稳定，局部疼痛明显，常不易为患者接受）。
静脉给药首次剂量25%的硫酸镁20ml加入25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入（不少于10分钟），继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖100ml静脉滴注，滴速以每小时1g为宜。
不良反应：硫酸镁中毒症状：膝反射消失、呼吸抑制、心脏停止
护士观察内容：以内硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量十分接近，必须经常抽血测镁离nondurable，密切监察血压，并注意病人深部肌肉肌腱反射及呼吸速率及排尿量。静脉滴注时瓶上挂醒目标识。若深部肌腱反射消失，4小时尿量少于100ml，呼吸少于16次/分，则立即通知医生。
异常时处理措施：即时停药，通知医生，按医嘱以10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖液10ml缓慢静脉静注（5分钟以上）。同时开放静脉通道，氧气吸入，心电监护生命体征，记尿量，配合医生抢救，做好相应记录。
妊娠期高血压疾病硫酸镁应用 硫酸镁的药理作用 硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用,用于惊厥、子痫、尿毒症等[1]。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动,故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血管、子宫胎盘血管有解痉作用,从而改善脑血肿、肾血管血流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平滑肌,抑制心肌,使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的呼吸中枢,使呼吸停止[2]。 病情观察及护理： 硫酸镁常作为首选用药(1)硫酸镁的作用机制:①有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控制子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运转,减少细胞内钠离子潴留)。②作用于周围血管使血管扩张,降低血压。③作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。④解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。(2)治疗剂量的血中镁离子浓度:正常孕妇血中镁离子质量浓度为0·75~1·00mmol/L;治疗剂量的血中镁离子质量浓度为2·0~3·0mmol/L;中毒剂量的血中镁离子质量浓度为≥3·0mmol/L。
硫酸镁的应用:硫酸镁对 重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐,主要适用于:①控制子痫抽搐及再抽搐:1995年(eclampsiatrialcollaborativegroup,ETCG)[4]对1687例子痫患者应用硫酸镁与其他药物,如地西泮与苯妥英钠比较,硫酸镁组的子痫再抽搐与孕产妇死亡明显低于其他组(P<0·01)。②防止重度先兆子痫进展成子痫:Witlin[9]总结1994~1998年4篇文献共1608例重度先兆子痫患者,硫酸镁与降压药组815例发展成子痫者明显少于793例单用降压药组,为0·9%与2·8%,RR为0·31。③防止重度先兆子痫临产后抽搐:Lucas在ParklandHospital对1049例重度先兆子痫患者临产后用硫酸镁,而另1089例用苯妥英钠。结果硫酸镁组无一例子痫,而苯妥英钠组10例抽搐(P=0·004)[4]。通过上述大样本随机对照研究,硫酸镁治疗重度先兆子痫与子痫的益处是肯定的,但对轻度先兆子痫预防性应用的益处尚待前瞻性、大样本的研究证实。(2)降压药的应用:①适用于收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg,使血压维持在140~150/90~100mmHg 解痉首选硫酸镁,适用于控制子发作及防止再抽搐;预防重度子前期发展成为子;重度子前期临产前用药预防抽搐。用药方案为静脉给药结合肌内注射,每日总量为25~30g,首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL加于10%葡萄糖20mL中缓慢推注5~10分钟,继以25%硫酸镁60mL加于5%葡萄糖500mL静脉滴注,滴速1~2g/h;视血压情况加用肌内注射,用法为25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL,臀肌深部注射,每日1~2次。分娩时及产后应继续使用至少24小时。
硫酸镁的临床新运用 硫酸镁为泻药、利胆药,临床上广泛用于治疗急性便秘、胆石症、胆囊炎、破伤风和子痫引起的惊厥以及高血压、妊娠中毒等疾病。 1 肺心病心衰 据报道,在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基础上,加用25%硫酸镁10～20 ml。多巴胺30～40 mg,加入10%葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,30～40滴/min,1次/d,疗程7~10 d。停用洋地黄、利尿剂及激素,经治疗肺心病难治性心衰者39例,好转35例,无效4例。在治疗过程中应注重血压,并备10%葡萄糖酸钙应急处理。膝腱反射消失,呼吸少于16次/min和肾功能衰竭者,忌用硫酸镁。何氏报道在氧疗、抗感染、强心、利尿、扩血管的基础上将肝素50 mg,25%硫酸镁10 ml 加入250 ml葡萄糖注射液内静脉滴注,30～40滴/min,1次/d,7 d为一疗程。 2 支气管哮喘 有人采用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态患者,收到良好效果。用法摘要:25%硫酸镁10～20 ml,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,1次/d,20～40滴/min,同时配合应用抗生素及激素。另有人用硫酸镁和多巴胺治疗老年顽固性哮喘。用法摘要:在抗感染、输液、吸氧等常规治疗的基础上,用25%硫酸镁20 ml,多巴胺20 mg加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250 ml 中静脉滴注,20滴/min,1次/d,连用1～2周。 3 急性心肌梗死 刘氏等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例,取得显著疗效。用法,25%硫酸镁,40 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml内,静脉滴注,于3 h内滴完,1次/d,10次为1个疗程。吴氏等报道,在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上,用含镁极化液(10%葡萄糖溶液500 ml加10%氯化钾15 ml,加25%硫酸镁10~25 ml。加普通胰岛素12 u静脉滴注,1次/d,连用7~10 d,硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护功能,可提高溶栓疗效,减少并发症,明显降低再灌注心律失常发生率。 4 重症肺炎 重症肺炎时常伴有心衰,运用硫酸镁能扩张血管,减轻心脏负荷,改善肺炎所致心脏缺血缺氧,有利心衰的纠正。方法摘要:取25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,1次/d。在滴注过程中,必须严密观察病情变化。 5 偏头痛 用法摘要:用25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d。曹氏等用硫酸镁治疗偏头痛38例,其中典型偏头痛8例,普通偏头痛30例,病史1～20年,平均6.5年。有偏头痛家族史者14例,用药前均做血镁测定,其中血镁低于正常者4例。用药方法摘要:25%硫酸镁10 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml 缓慢静脉滴注,1次/d,疗效10 d。结果;38例中,治愈16例,好转18例,血镁正常的4例无效。临床疗效的快慢和血镁呈线性关系。
一、药理作用 （1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2．5％的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 （2）镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。 （3）镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 （4）心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。 （5）口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5％为佳，否则排便延迟。 （6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。50％硫酸镁稀释为33％（高浓度），5ml Tid。 （7）硫酸镁可用作消化道造影 （8）消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。 二、临床作用 1、硫酸镁在临床急症中的应用 （1）急性心肌梗死镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。 （2）心绞痛患者静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。 （3）顽固性心力衰竭（RHF）低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ㎎）静滴。 2 、妊娠高血压综合征目前，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。 3 、胎儿生长迟缓研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。 4、支气管哮喘研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与β2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。 5、毛细支气管炎该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50~100mg/(kg·次)，以葡萄糖稀释为0 5%浓度静脉滴注，1~2次/d。滴速为1~15滴/(kg·min)。平均用3~5天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式更科学，临床使用更安全，避免了全身副
《食品安全国家标准食品添加剂硫酸镁》（征求意见稿）编制说明 一、工作简况，包括任务来源与项目编号、标准主要起草单位、协作单位、主要起草人、简要起草过程 根据卫生部下达的2010年食品安全国家标准制修订计划项目的有关要求，全国化学标准化技术委员会无机化工分会将于2011年底完成食品添加剂硫酸镁强制性食品安全国家标准（计划编号：20100102）的制定工作。本标准由全国化学标准化技术委员会无机化工分会和全国食品添加剂标准化技术委员会共同归口。 主要起草单位有：中海油天津化工研究设计院、莱州市莱玉化工有限公司、南通励成生物工程有限公司、南风化工集团股份有限公司。 全国化学标准化技术委员会无机化工分会接到上级部门下达的制定食品添加剂硫酸镁国家标准的计划后，首先查阅了国内外标准及有关技术资料，并向生产、使用单位发函，进行调查并广泛征求对制定标准工作的意见，在此基础上提出了文献小结。2010年10月22日～25日，在江苏省南京市溧水县召开了制定食品添加剂硫酸镁国家标准工作方案会，会上生产厂家就各自的生产工艺、产品质量、用户应用情况以及对制定标准的要求发表意见，然后进行讨论，并根据讨论结果，制标工作小组提出了工作方案及工作进度。2011年5月由负责起草单位提出标准草案征求意见初稿和编制说明，寄给生产厂、用户、检验机构和科研单位征求意见。在对意见进行汇总的基础上于2011年8月在青海西宁召开了标准讨论会，与会代表对标准草案征求意见初稿进行了讨论，确定了修改意见，具体修改意见为：2中增设“无水硫酸镁”和“三水合硫酸镁”两个产品规格；3.2中增加重金属指标为“不大于10 mg/kg”，无水硫酸镁灼烧减量指标为“不大于2%”，三水合硫酸镁灼烧减量指标为“29.0%～33.0%；4.1.2中“每批产品不超过30 t”修改为“每批产品不超过200 t”；文字修改。按照修改意见对标准草案征求意见初稿进行了修改之后，提出标准草案征求意见稿，上交至卫生部，并于2011年8月底在卫生部网上广泛征求意见。 二、与我国有关法律法规和其他标准的关系 硫酸镁作为食品添加剂，在《食品添加剂使用卫生标准》（GB 2760—2007）规定用作加工助剂。目前，国内无相关食品添加剂硫酸镁食品安全国家标准，国外标准有：联合国粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）食品添加剂联合专家委员会（JECFA）（2006）（以下简称为JECFA）（未被CAC确认）“硫酸镁”、美国食品化学品法典[FCC6（2008）] （以下简称为美国FCC）“硫酸镁”和日本食品添加物公定书（第八版，2007）（以下简称为日本公定书）“硫酸镁”。JECFA “硫酸镁”标准的指标设置比较全面，且铅含量的指标要求高于FCC指标，更符合国内食品添加剂硫酸镁产品的实际情况。为了充分做到与国外先进国家标准接轨，从国内食品卫生安全出发，本次制标修改采用JECFA “硫酸镁”标准，增设“无水硫酸镁”和“三水合硫酸镁”两个产品规格，增加重金属指标，制定强制性食品安全国家标准《食品添加剂硫酸镁》，可以使标准有更加广泛的适用性，并对国内产品的生产和使用情况起到一定的指导作用，达到统一和规范市场的效果，从而引导企业提高产品质量、扩大产品出口，保障人民生命财产安全。
氯化镁溶液化学品安全技术说明书(MSDS)
第一部分：化学品名称 化学品中文名称：氯化镁溶液 化学品英文名称：magnesium chloride liquid 中文别名： 英文别名： 技术说明书编码： 分子式：MgCl2 分子量： 第二部分：成分/组成信息主要成分及含量：MgCl2 32.0%以上 CAS No.：7786-30-314989-29-8是正确的 第三部分：危险性概述 危险性类别： 侵入途径： 健康危害：误服有导泻作用。若肾功能有障碍可出现镁中毒，表现为胃痛、呕吐、水泻、无力和虚脱、呼吸困难、紫绀等。长期接触本品粉尘，眼睛和上呼吸道可 发生炎症。 环境危害： 燃爆危险： 第四部分：急救措施 皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼 吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：饮足量温水，催吐。就医。 第五部分：消防措施 危险特性：本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。 有害燃烧产物： 灭火方法：尽可能将容器从火场移至空旷处。切勿将水流直接射至熔融物，以免引起严重的流淌火灾或引起剧烈的沸溅。灭火剂：雾状水、泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。 灭火注意事项及措施： 第六部分：泄漏应急处理 应急处理：隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩，穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：避免扬尘，小心扫起，置于袋中转 移至安全场所。大量泄漏：收集回收或运至废物处理场所处置。 第七部分：操作处置与储存 操作注意事项： 储存注意事项：储存于阴凉、干燥、通风良好的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包 装密封。应与氧化剂等分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄 漏物。 第八部分：接触控制/个体防护 最高容许浓度：中国MAC:未制定标准; 前苏联MAC:未制定标准 监测方法：火焰原子吸收光谱法;达旦黄比色法 工程控制：生产过程密闭，全面通风。 呼吸系统防护：空气中粉尘浓度较高时，建议佩戴自吸过滤式防尘口罩。 眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。 身体防护：穿橡胶耐酸碱服。 手防护：戴防化学品手套。 其他防护：工作时不得进食、饮水或吸烟。工作完毕，彻底清洗。保持良好的卫生习惯。第九部分：理化特性 外观与性状：无水透明液体。 PH： 熔点(℃)：无意义 沸点(℃)：无意义 相对密度(水=1)：1.29(25℃) 相对蒸气密度(空气=1)：无资料 饱和蒸气压(kPa)：无资料 燃烧热(kJ/mol)：无意义 临界温度(℃)：无意义 临界压力(MPa)：无意义
硫酸镁的用药护理 【摘要】目的观察硫酸镁在妇科临床上治疗妊娠高血压疾病和早产的镇静、降压、抗惊厥及毒、副作用。方法从2001年1月至2009年12月间100例妊娠高血压综合征和100例早产患者静脉注射硫酸镁。结果硫酸镁用于治疗高血压疾病和早产，患者达到100%效果降低了孕产妇和围生儿发病及死亡率，使新生儿生存能力增强，降低新生儿窒息率，并发症和副作用少。结论采用静脉给药方式对患者循环、神经系统影响小，较为安全。 【关键词】硫酸镁;妊娠高血压疾病;早产;循环;神经系统 硫酸镁作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱。阻断神经肌肉接头的信息传递，使骨骼肌松弛，刺激血管内皮细胞合成前列环素抑制内皮素合成前列环素，抑制内皮合成，缓解血管的痉挛状态，使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛，减少内皮损伤，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者200例，年龄20~45岁，妊高症患者在35岁以上，妊娠在36周之后；早产患者在28~45岁，妊娠周数在10周以上，无心肺等其他不良病史。 1.2 方法解痉药物的首选药物为硫酸镁，硫酸镁在胃肠道内几乎不吸收，并有轻泻作用，因此只能静脉给药及肌内注射。1静脉给药：首次剂量 2.5~4 g 用25%硫酸镁20 ml稀释后。5~10 min推完，以后1~2 g/h静脉滴注维持，加入10%葡萄糖中缓慢静注，继之将60 ml加入5%葡萄糖1000 ml静脉滴注，滴速为1~2 g/h。2根据血压情况决定是否肌内注射，用法为25%硫酸镁20 ml加2%利多卡因2 ml，臀肌深部注射，1~2次/d，总量25~30 g/d，用药过程中应监测血清镁离子浓度，硫酸镁的剂量以按病情因人而异，为安全起见，第一个24 h总量最好不超过30 g，以后按病情酌减，国内一般用量在20~25 g/24 h，国外报道用量较大，甚至高达32~36 g/24 h，无不良反应。 1.3 观察 1.3.1 硫酸镁的注意事项使用硫酸镁注射液前1 d需查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。①有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。②每次用药前或用药过程冲，定时做膝反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。③用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部x线摄片，以便及早发现肺水肿。④如出现急性镁中毒现象，可用钙剂注射解救。⑤老年患者慎用。肺水肿治疗时血清镁离子浓度若超过3 mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继之全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重可有呼吸肌麻痹、甚至呼吸、心跳停止，危及生命。每次用药前和用药过程中应注意检查膝反射，计数呼吸不少于16次/分，尿量应＞25 ml/ h或600 ml/24 h，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即注射10%葡萄糖酸钙10 ml，阻断镁离子作用，肾功能不全应减量或停用，有条件者监测血清镁离子浓度，产后24 h停药、经期妇女。
硫酸镁注射液的临床应用 一、药品的类别：抗高血压药 二、药品的主要成份：MgSO4 三、适应症：（妇产科） （一）可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，降低血压，治疗生兆子痫和子痫，也可用于治疗早产。 （二）会阴伤口外敷用药。 四、药物代谢及动力学：肌注后20分钟起效；静注几乎立即起作用；作用持续30分。治疗先兆子痫和子痫的有效血镁浓度为2-3.5mmol/L。肌注和静注药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。 五、药理毒性：镁离子可抑制中枢神经的活动，抵制运动N-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断N肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 六、用法与用量： （一）治疗重度妊娠高血压、先兆子痫和子痫首次剂量为4.0g，用25%G.S 20ml 稀释后20-30分钟内静注，以后每小时1-1.5g静滴维持，24小时总量为30g。根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 （二）治疗早产与治疗妊高征用药量与方法相似，首次
负荷量约4g：用法同前：以后用25%MgSO4 60ml加入5%GS 1000ml中静滴，速度为每小时1-1.5g，直到宫缩停止后的2小时。 （三）外敷治疗会阴侧切及裂伤，经25%MgSO4外敷后创口疼痛明显减轻、红肿消退、局部干燥。 （四）治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次 0.1-0.15g/Kg。 六、药物的不良反应： （一）静注硫酸镁常引起面色潮红、出汗、口干等症状。快速静注时可引起恶心、呕吐、惊慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢静注速度症状可消失。 （二）肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达到5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达到6mmol/L时，可发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 （三）连续使用可引起便秘，部分病人可引起肠麻痹肠梗阻，停药后好转。 （四）极少数血钙降低，再现低钙血症。 （五）镁离子可自由通过胎盘，造成新生儿高血镁症：表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
文件编号：TP-AR-L8123 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 硫酸镁使用安全管理措 (正式版)
硫酸镁使用安全管理措(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 1. 镁离子可抑制中枢神经系统的活动，降低或 结束肌肉收缩、舒张血管平滑肌，常由于治疗妊娠期 高血压，先兆子痫和子痫，对子宫平滑肌收缩也有抑 制作用，也用于保胎和治疗早产。 2. 用药前及用药过程中应监测孕妇血压，同时 要注意，膝腱反射必须存在，呼吸不得少于16次/ 分，尿量不少于600ml/天或25ml/h. 3. 硫酸镁静脉注射时要稀释、缓慢，宜在5分 钟以上注完；硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超 过2g/h,静脉滴注硫酸镁时应悬挂输液巡视卡，每30 分钟巡视一次，根据病人的血压、宫缩情况及时调节
滴速。告知病人及家属不要随意调节滴速，如有异常，及时联系护士。 4. 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在进行硫酸镁治疗时应严密的监测其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量，每日总量不超过15-20g。 5. 随时备好10%葡萄糖酸钙注射液，以备镁中毒时解救，若有镁中毒时常用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完。 6. 密切观察硫酸镁使用后的其他反应，如：面色潮红、出汗、口干等症状，连续使用硫酸镁可引起便秘，应做好安慰和解释工作并指导多进食含纤维素多的食物以保持大便通畅。 7. 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表纤维肌张力低、吸允力差、不活跃、哭声不响
硫酸镁使用安全管理措施-制度大全 硫酸镁使用安全管理措施之相关制度和职责，1.镁离子可抑制中枢神经系统的活动,降低或结束肌肉收缩、舒张血管平滑肌,常由于治疗妊娠期高血压,先兆子痫和子痫,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,也用于保胎和治疗早产。2.用药前及用药过... 1. 镁离子可抑制中枢神经系统的活动,降低或结束肌肉收缩、舒张血管平滑肌,常由于治疗妊娠期高血压,先兆子痫和子痫,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,也用于保胎和治疗早产。 2. 用药前及用药过程中应监测孕妇血压,同时要注意,膝腱反射必须存在,呼吸不得少于16次/分,尿量不少于600ml/天或25ml/h. 3. 硫酸镁静脉注射时要稀释、缓慢,宜在5分钟以上注完;硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h,静脉滴注硫酸镁时应悬挂输液巡视卡,每30分钟巡视一次,根据病人的血压、宫缩情况及时调节滴速。告知病人及家属不要随意调节滴速,如有异常,及时联系护士。 4. 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,在进行硫酸镁治疗时应严密的监测其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量,每日总量不超过15-20g。 5. 随时备好10%葡萄糖酸钙注射液,以备镁中毒时解救,若有镁中毒时常用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注,宜在3分钟以上推完。 6. 密切观察硫酸镁使用后的其他反应,如:面色潮红、出汗、口干等症状,连续使用硫酸镁可引起便秘,应做好安慰和解释工作并指导多进食含纤维素多的食物以保持大便通畅。 7. 镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表纤维肌张力低、吸允力差、不活跃、哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象,需要加强对新生儿的观察,发现异常,及时汇报医生并做处理。 低值易耗品管理办法工程项目管理办法专项资金管理办法 欢迎下载使用，分享让人快乐
. 危险化学品安全技术说明书 化学品名称：硫酸 第一部分化学品及企业标识 化学品中文名硫酸 化学品英文名 sulfuric acid 分子式：H 2SO 4 相对分子质量：98.08 结构式： 第二部分成分/组成信息 纯品√混合物 有害成分：硫酸浓度 CAS NO：7664-93-9 第三部分：危险性概述 危险类别：第8.1类酸性腐蚀品侵入途径：吸入、食入 健康危害：对皮肤、黏膜等组织有强烈的刺激和腐蚀作用。蒸汽或雾 可引起结膜炎、结膜水肿、角膜 混浊，以致失明。引起呼吸道刺 激，重者发生呼吸困难或肺水 肿。高浓度引起痉挛或声门水肿 而窒息死亡。口服后引起消化道 灼伤而致溃疡形成。严重者可能 有胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休 克等。皮肤灼伤轻者出现红斑、 重者形成溃疡，愈后瘢痕收缩影 响功能。溅入眼内可引起灼伤， 甚至角膜穿孔、全眼炎以致失 明。 慢性影响：牙齿酸蚀症、慢性 支气管炎、肺气肿和肺硬化。环境危害：对土壤和水体造成污染。燃爆危险：不燃，无特殊燃爆特性， 浓硫酸与可燃物接触易 着火燃烧。 第四部分急救措施 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用 大量流动清水冲洗20～ 30min，就医。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量清水或生理盐水彻底冲洗10～ 15min，就医。 吸入：迅速脱离现场并转移至空气新鲜处，给输氧。呼吸、心跳停 止，立即进行心肺复苏术，就 医。 食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清，禁止催吐，就医。 第五部分消防措施 危险特性：遇水大量放热，可发生沸溅；与易燃物（如苯）和可燃物 （如糖、纤维素等）接触会发生 剧烈反应，甚至引起燃烧，遇电 石、高氯酸盐、硝酸盐、霄酸盐、 苦味酸盐、金属粉末等猛烈反 应，发生爆炸或燃烧，有强烈 的腐蚀性和吸水性。 有害燃烧产物：无意义。 灭火方法：本品不燃，根据起火原因选择适宜的灭火剂灭火。 灭火注意事项及措施：消防人员必须穿全身耐酸碱消防服、佩戴空气 呼吸器灭火，尽可能将容器从火 场移至空旷处，喷水保持火场容 器冷却，直至灭火结束。避免水 流冲击物品，以免因硫酸遇水发 生大量热而喷溅，从而灼伤皮 肤。 第六部分泄露应急处理 应急行动：根据液体流动和蒸气扩散的影响区域划定警戒区，无关人
注射用硫酸镁说明书修订要求 注射用硫酸镁说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【适应症】 可作为抗惊厥药，用于妊娠高血压，用以降低血压，治疗先兆子痫和子痫。 【用法用量】 首次负荷剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止。控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。24小时用药总量不应超过30g，根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。 【不良反应】 1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2.肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4.极少数血钙降低，出现低钙血症。 5.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。有文献报道，妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5～7天治疗早产，有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折。 6.少数孕妇出现肺水肿。 7.还可引起皮疹、低血压及休克。 【禁忌】 1.哺乳期妇女。 2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。 【注意事项】
警告： 1.使用限制：静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐。 2.对胎儿的危害：孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5～7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少，并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产，应告知孕妇其有效性和安全性还不确定，并且硫酸镁使用超过5～7天可能导致胎儿异常。 3.高镁血症：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L 时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 注意事项： 1.肾功能不全者慎用，用药量应根据肾功能情况进行调整。严重肾功能受损时，48小时内用药剂量不应超过20g，并密切监测血镁浓度。 2.每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度，若发现膝腱反射明显减弱或消失，呼吸频率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小时或600ml/24小时等任一情况，应及时停药。 3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应警惕肺水肿，及时听诊，必要时行胸部X 线摄片检查。 4.保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动剂，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管系统不良反应。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠分级为D 级（见【注意事项】下警告）。 分娩硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立，这种用法应在医院适当的设备监护下，由经过训练的产科医生使用。 哺乳哺乳期慎用，由于镁可以分泌入母乳，故用药期间避免哺乳。 【儿童用药】 用于儿童的有效性和安全性尚不明确。 【老年用药】
（1）肾功能不良者、老幼患者慎用。 （2）硫酸镁的不良反应有：怄气、腹痛，食欲不振。 （3）如服用的硫酸镁水溶液过浓，可自组织中吸取大量水分而导致脱水，因此宜清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻作用和防止脱水。如果服用的硫酸镁水溶液过浓，而同时又未足量饮水，就会出现排便时间迟缓。 （4）在排便放射减起腹胀时，应禁用本品导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便，加剧腹胀不适。 （5）胃肠道溃疡，粘膜破损的病人，易大量吸收而引起镁离子中毒。 （6）中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用本品导泻排除毒物，以防加重中枢抑制；若需导泻时，可改用硫酸钠。 【是否处方】处方 【是否医保】是 【用法用量】1．导泻：每次口服5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。2．利胆：每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。也可服用33%溶液，每次10ml。 3．抗惊厥、降血压等：肌注25%溶液，每次4～10ml；或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成2%或5%浓度后静滴；治心绞痛可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。 【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。 【注意事项】1．导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。 2．由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。 3．肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。 4．中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。
硫酸镁的合理应用 目前，硫酸镁仍是治疗妊高征的首选药物。 硫酸酶的应用方案： 24h硫酸镁总量25～30g 。用药前及用药过程中监测：膝反射，呼吸（大于16次/min，尿量（大于25ml/h）。 一、硫酸镁治疗子痫的历史 硫酸镁用于治疗子痫开始于1906年，Horn在德国首次肌内注射硫酸镁控制子痫时的抽搐，取得满意效果。20年后Lazard和Dornet在美国洛杉矾分别推广了静脉和肌内注射硫酸镁的方法，此后多为硫酸镁与镇静剂或降压药交替使用。1984年，美国西南医学中心Parkland医院发表了负荷剂量硫酸镁肌内注射控制抽搐的治疗方案，即静脉缓慢推注硫酸镁4g，推注时间应大于5分钟，臀部两侧各肌肉注射5g。腰腿反射存在，每隔名小时肌肉注射5g，持续24小时。但美国神经病学家 Donaldson感到难以理解，因为硫酸镁不是治疗抽搐的良好药物，硫酸镁能制止抽搐是因为用量大，抑制外周神经使肌肉麻痹所致。 二、硫酸镁的药理与毒副反应 硫酸镁的分子式是 MgSO4·7H2O，硫酸镁的分子量是246，原子量是24，每1g硫酸镁中含镁元素 98 mg。硫酸镁注入体内后血镁浓度的高低，依据药量在体内的分布和肾脏排出的镍离子量而改变。静脉注射硫酸镁 4 g后，血镁浓度在 15分钟内可达2 mmol／L，但很快下降，二小时内下降至1.2～1.6mmol／L，1.5小时内，50％的硫酸镁转运至骨和其他细胞内，约4个小时，50％输注的硫酸镁由肾脏排出。所以血镁浓度，与每小时输注的药量，输注速度和孕妇体重及肾功能密切相关。硫酸镁的毒副反应也与血镁浓度密切相关，硫酸镁防治子痫的剂量须达到有效的血镁浓度l.68～2.88 mmol／L，才能有效地防治子痫，而当血镁浓度达到 3.96～4.4 mmol／L时又可发生毒副反应，所以硫酸镁防治子痫的缺点就是其有效血镁浓度与中毒血镁浓度极其相近。因此，每次输注硫酸镁之前，都要严密监测呼吸、
硫酸镁的8种临床用法 ①镇惊厥 10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2.5％的溶液缓慢滴注。 此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。 但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 ②通大便 口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。 口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。 肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。
③排结石 硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。 ④降血压 对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。 肌内注射一次1g，10%溶液，每次10毫升； 静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。 ⑤救哮喘 硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。 药物剂量：25～40mg/(kg·d)(最大2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20分钟以上)，酌情使用1～3天。
三、急性结石性胆囊炎的治疗及临床应用硫酸镁的作用机制： 1、非手术治疗急性结石性胆囊炎在一般的非手术治疗下，绝大多数的病人可以得到缓解，需要时可择期手术，择期手术要比急性期手术的并发症和死亡率均要低的多。非手术治疗包括禁食水，如有严重呕吐可行胃肠减压，胆石症患者多伴有胃肠功能紊乱，肠管积气、积液，禁食水或对肠道行减压能够减轻胀痛感，呕吐时有效的减压能够引出胃液减少胃酸刺激胆胰液分泌，减小对胆道增压。此外胃管也是我们给要得通道如硫酸镁胃管注入；补液、维持水、电解质和酸碱度平衡，有呕吐、发热的ACC 患者，易引起低钾血症及酸中毒等内环境紊乱，我们根据电解质化验结果为指导进行积极的纠正；选择对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素联合用药。以维生素、解痉药物等对症治疗。 1.1 解痉止痛： 对急性结石性胆囊炎患者的解痉止痛，大多数急诊患者诊断明确后先给予山莨菪碱10~20mg，肌内注射或静脉滴注；或用哌替啶50~75mg，肌内注射；镇痛效果不佳或疼痛反复而收入院。入院后我们采用早期口服或胃管内注入25%硫酸镁注射液50~60ml，夹管4小时，或联合25%硫酸镁10ml和山莨菪碱10~20mg静脉输注以缓解疼痛，多数患者效果较满意。 发病早期使用硫酸镁效果更好的原因：急性结石性胆囊炎发作时，结石阻塞嵌顿于胆囊管口致使胆囊管梗阻,并直接损伤受压部位粘膜引起炎症水肿；胆汁排出受阻滞留浓缩, 高浓度胆盐的细胞毒性进一步加重胆囊粘膜的炎症水肿；胆囊炎症波及周围脏器加重腹痛,引起胆道充血水肿；结石、炎症反复刺激胆囊壁纤维组织增生,囊壁增厚,收缩无力。接近四分之一的胆囊结石病人常合并SO功能失调呈痉挛状态。以上原因均可引起胆汁排泄障碍, 反射性引起胆囊和胆道的持续痉挛, 引发绞痛。而内服硫酸镁能刺激十二脂肠粘膜，可反射性地引起SO松驰及胆囊松弛，解除胆道痉挛促进胆汁排放并利于排石并降低胆囊内压力，在最早时间避免了结石对胆囊管的损伤及去除了胆汁对胆囊粘膜的毒性作用，并减少细菌感染的机会，利于炎症水肿的恢复。吕百勤在冲击量硫酸镁治疗胆石症胆绞痛的过程中发现发病早的治疗组大剂量应用硫酸镁对胆绞痛的缓解率高达96.4%，对缓解胆石症胆绞痛有很好疗效。 镁是人体细胞内仅次于钾的重要阳离子,参与体内的能量代谢和激活或催化体内的酶系统；钙离子是细胞兴奋一收缩偶联因子,与平滑肌的收缩和痉挛及某些生物活性物质释放有关, 这些均被认为是腹痛的主要发病机制。镁是钙拮抗剂,具有抑制平滑肌收缩和痉挛及某些生物活性物质释放的功效. Mg2+可激活细胞膜上的腺苷酸环化酶(cAMP), 促使ATP生成cAMP增多, cAMP /环磷酸鸟苷(cGMP)比值上升,并通过激活蛋白激酶及ATP酶,稳定膜电
1906年，Horn首次应用硫酸镁鞘内注射控制妊高征子痫，取得满意效果。1925年，Lazard ［1］报道了静脉应用硫酸镁治疗17例子痫，仅有1例死亡。此后，硫酸镁在世界大部分地区 得以应用。但是，在欧洲硫酸镁的应用则很少。他们认为，硫酸镁控制子痫效果不满意，而且毒副作用大。据1991年统计，英国仅有2%的产科医生应用硫酸镁治疗子痫，而多数产科医生应用安定或苯妥英钠控制子痫。1995年，国际妊高征防治协作组经过多中心随机临床对照研究，认为硫酸镁仍是目前防治子痫用药的最佳选择［2］。 一、镁离子的生理代谢 镁离子(Mg++)是二价阳离子，调节体内多种生理功能；Mg++是体内许多代谢反应，特别是三磷酸腺苷(ATP)参与的线粒体反应的辅助因子；Mg++还影响细胞膜从而调节离子通道，所以，高血镁或低血镁常伴有多种临床表现［3］。Mg++是除钾离子(K+)外细胞含量最多的阳离子。体内总含量约24g，平均分布于骨骼及细胞内，仅1%存在于细胞外间隙，细胞内游离Mg++发挥主要生理功能，与血浆Mg++达慢性平衡。血浆Mg++水平的高低决定于摄入量和肾排泄量［3］。Mg++可从肾小球自由滤过，但大部分由肾小管重吸收，尿排泄量约为肾小球滤过量的3%～5%，当血镁浓度升高时，尿排泄量增加。血浆镁总含量的1/3与蛋白结合存在，正常血清Mg++浓度为0.75～1.0 mmol/L。细胞外Mg++浓度的变化不一定影响细胞内Mg++浓度。妊娠期间，血浆Mg++浓度逐渐下降，至足月妊娠时约为0.71±0.07 mmol/L，可能与妊娠期间肾小球滤过率增加、Mg++的尿清除率增加有关。 二、硫酸镁治疗妊高征的作用机理 硫酸镁用于防治妊高征子痫已有70多年的历史，其控制子痫发作的疗效优于其它药物［2］，但其作用机理尚未完全阐明。近年来的研究表明，硫酸镁防止和控制子痫发作的作用可能与下列因素有关。 (一)神经肌肉传导阻滞 应用硫酸镁治疗妊高征时，血镁浓度升高，抑制甲状旁腺激素释放，增加Ca++的肾脏排泄，从而血钙浓度降低，抑制神经肌肉接头处运动神经终板乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛［4］。Ramanathan等［5］的研究表明，接受硫酸镁治疗的妊高征病人肌肉动作电位表现为特征性的异常变化，首先表现为低振幅肌肉动作电位，而后振幅进行性增大；神经肌肉传导缺陷的程度与血镁、血钙水平及镁/钙比值呈明显的相关性，而且与镁/钙比值的相关性更大。所以，当高镁和低钙同时存在时，神经肌肉传导阻滞程度增大，这种相关性在产程中比产后更明显。但是，许多学者认为，神经肌肉传导阻滞并不是硫酸镁的主要作用机理，因为硫酸镁不能有效地控制癫痫及其它原因所致的抽搐。他们认为，扩张血管(尤其脑血管)、神经细胞钙通道阻滞等综合因素可能是硫酸镁治疗妊高征的作用机理。 (二)心血管系统的变化 硫酸镁可影响妊高征患者的血流动力学，表现为全身血管外周阻力迅速、持续降低及心脏指数增加；而对早产患者未产生类似影响，这种差异可能是由于妊高征的特殊血流动力学状态所致［6］。类似的研究发现，接受硫酸镁治疗的早产病人的收缩压仅有轻微下降，舒张压无明显变化，而接受硫酸镁治疗的妊高征患者的平均动脉压明显降低。Mg++还对心肌产生影响，表现为心脏传导时间减慢、房室结不应期延长和窦房结传导时间延长。大剂量硫酸镁可产生负性肌力作用。 硫酸镁可显著扩张妊高征患者大脑中动脉远端血管，解除血管痉挛，增加该区域血流速度，改善血液灌注，防止脑组织的缺血性损伤［7］。而且，硫酸镁可迅速扩张视网膜小动脉，增加视网膜血流量。硫酸镁对妊高征患者心血管系统的影响可能与下列因素有关。 1.前列环素：前列环素具有扩张血管和抑制血小板凝集的作用。前列环素合成减少可能在妊高征发病中发挥重要作用。体外研究发现，硫酸镁可增加脐动脉前列环素的释放，而且增强PGIα(前列环素类似物)抑制血小板凝集的作用。Watson等［8］研究硫酸镁对血清培养的
产科静滴硫酸镁的护理要点 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高，征、前置胎盘、，先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时 护理方面应注意以下几点： 1．首次负荷量常用25％，硫酸镁20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克。，每日总用量15～20克，24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2～3小时后，则需减为每小时1．5克，否则易中毒。 2 .镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血清镁浓度达6nm01／l时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。 3．监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。 4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。 5．备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。 6．配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。 7．产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，应克服暂时不适. 来源:考试大-护 试