一、心身医学的概念
1、心身医学：心身医学是研究心身相互关系的科学。狭义概念是研究心理和躯体之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用。广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
2、心身医学观察方法
临床观察法、调查法、心理测验、实验法
3、心身医学研究的焦点
分类疾病演变的规律、特点；诊断标准；中医识别；中介机制；易感因素。
二、心身疾病总论
1、心身疾病：心身疾病又称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。（广义角度：心身反应、心身障碍、心身疾病）
2、现代心身概念的产生
20世纪中叶，亚历山大，神圣七病，溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。
较为完整的心身概念由美国精神病专家邓巴于1938年提出，在《情绪与身体的变化》一书中总结了患者个性与疾病之间的关系。
1980年，美国心身医学研究所的心身医学疾病定义为：由环境心理应激所引起或加重躯体疾病变得疾病称为心身疾病。
3、心身医学的流行病特征
多见于女性，城市多于农村，脑力劳动者多于体力劳动者，工业化>低工业化，更年期明显上升，65岁以上、15岁以下患病率低。
4、医学模式：是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观和治疗观。自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物心理社会医学模式
5、区别疾病和疾患
疾病：被医生所了解的客观体征，可重复的，共同证实的，只影响特定部位，存在着的不适，生活的量变，不动感情的处理，死亡的原因。
疾患：病人体验到的主观症状，独特的，不能直接检验的，影响整个个体，感受到的不适，生活的质变，有同情心的照顾，痛苦的原因。
6、病人心理：病人在疾病发生、发展、预后和防治的过程中，其心理、生理和治疗复杂的交织着，相互影响，相互制约从而出现患病的心理。
7、病人心理的表现类型
躯体疾病所致的心理问题；治疗所致的心理表现；导致机体病变的心理问题；治疗或医疗环境心理变化；精神疾病的心理失常。
8、病前心理：主要研究心理状态与疾病发生的关系，如焦虑、疑病、恐惧、抑郁、愤怒等心理对机体的生理功能的影响及其致病的中介机制、个体差异、刺激量和疾病各类等。
病中心理：是指疾病导致的心理表现和个体差异，及其对疾病发生、发展、防治和预后的影响。
就医心理：患者在各种检查治疗过程中的心理表现和个体差异与疗效的关系。
9、心身疾病诊断程序
收集病史；体格检查；心理评估；综合分析
10、心身疾病诊断要点
确定躯体症状；寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的联系；关注疾病症状有心理应激反应的相似性；排除躯体疾病和神经症的诊断。
11、心身疾病的诊断标准
由心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；
躯体有器质性变化或明确的病理性过程(如呕吐)；
不符合躯体疾病及神经症的诊断。
12、异常心理与正常心理的区分
从心理活动本身的特点（三原则）
主观世界与客观世界相统一的原则；心理活动的内在统一性原则；人格的相对稳定性原则。根据心理、社会和自我的三个功能维度
心理活动的协调性；社会适应性；自知力。
13、心身疾病特点
心身疾病必须具有躯体症状和躯体症状相关的体征。
心身疾病的发病原因应是社会心理因素，或主要是社会心理因素。
心身疾病通常涉及自主神经系统所支配的系统或器官。
三、心身障碍的治疗原则
1、心理干预：是指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。
2、心理干预的分类及形式
分类：心理健康教育；心理指导；系统的心理治疗；精神分析药物治疗。
形式：个体心理行为干预；团体心理行为干预。
3、心理干预的原则
综合干预的原则；患者本人积极参与的原则；持续干预的原则；针对性原则；
目标性原则：消除心理社会刺激因素；消除心理学病因；消除生物学症状。
4、心理干预的目标
及早通过心理指导加强对具有明显心理素质弱点的人进行健全个性的培养;
利用心理学技术指导有明显行为问题者，进行矫正；
帮助在工作和生活环境中存在明显应激源的人进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激；及时帮助出现情绪危机的正常人加以疏导；
对有心身疾病遗传倾向或已经有心身疾病的先兆征象的情况者，应注意加强心理预防工作。
5、心理治疗的5个基本要素
治疗者的理论知识和技能；心理治疗要按一定的程序进行；心理治疗是建立在密切的治疗关系基础上的职业行为；心理治疗要运用科学的心理学理论和技术；心理治疗的目的。
6、心身疾病的心理治疗原则
信赖性原则；整体性原则；发展性原则；个性化原则；中立性原则；保密性原则。
7、心身疾病的心理治疗
支持性心理治疗；精神分析疗法；行为疗法（松弛疗法，系统脱敏疗法，生物反馈疗法）；认知疗法（理性情绪疗法，贝克认知行为疗法）；森田疗法；暗示治疗；催眠疗法。
8、心身障碍中精神药物治疗的基本原则
及早的治疗，恰当的剂量，充分的疗程；合理用药。
9、抗焦虑药（苯二氮卓类）
短效：三唑仑；中效：阿普唑仑，替马西泮；长效：地西泮，硝西泮。
10、抗抑郁药（五朵金花）
氟西汀，帕罗西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普兰。
四、心身疾病的发病机制
1、心理动力理论
个体特异的潜意识动力特征决定心理冲突引起特定的心身疾病
潜意识心理冲突通过自主神经系统活动的改变，从而造成某些脆弱器官的病变而致病。
2、学习理论
某些社会环境刺激导致个体习得性生理心理反应，反应固定下来，最终导致疾病。
3、心理生理学理论
社会心理因素通过神经系统、内分泌系统、免疫系统，不同的中介途径导致身心健康的改变。
4、综合理论
心理中介（认知评价、应对方式、人格特征）；应激源（躯体、心理、社会）；生理中介（遗传、生理、社会环境）共同导致心身紊乱。
5、应激：个体在刺激作用下出现的非特异性反应。
赛里将GAS分为三个阶段：警觉阶段；阻抗阶段；衰竭阶段。
6、应激源是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及生理反应的各种刺激来源。
分类：属性（躯体性、心理性、社会性、文化性）
社会生活情况（生活事件、日常生活困扰、工作相关的应激源、环境应激源）
对个体影响（正性生活事件、负性生活事件）主客观性（主观事件、客观事件）
6、应激的中介变量
认知评价是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的察觉。
人格特征；社会支持；应对方式。
7、应激反应的常见心理行为反应
应激反应：是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。
心理行为反应：
1、情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧、愤怒；
2、行为反应：逃避与回避行为、攻击与敌对行为、退化与依赖行为、固执与无助行为、物质滥用及其他特殊行为反应；
3、认知反应：形成对应激源有关的事物扭曲或错误的信念和期待；
4、心理防御机制：否认、歪曲、投射、合理化、隔离、反向形成；升华、幽默、转移、退行、压抑、幻想。
8、心理应激与健康
积极影响：1.个体成长与发展所必需；2.维持正常功能活动所必需。
消极影响：1.不适与痛苦； 2.加重疾病或使之复发；3.抵抗力↓
五、心血管系统心身疾病
1、原发性高血压
概念：是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，是指，体循环动脉收缩压和舒张压的持续升高。
心理社会病因：社会文化因素；心理应激；人格类型；社会环境因素；工作压力。
心理干预：一般心理治疗；放松疗法；生物反馈疗法；体育锻炼。
2、冠心病
概念：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变一起，统称冠心病。
临床特点：隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。心理社会病因：行为方式和人格特征；应激性生活事件；不良行为习惯。
心理干预：认知行为疗法；生物反馈疗法；运动治疗；修身养性。
冠心病高危因素的治疗：定期与病人接触；帮助病人制定修养计划；帮助病人调整生活习惯；限制脂肪和进食量；戒烟或减少吸烟；进行改变A型性格的行为治疗。
冠心病的心理障碍：焦虑障碍（临床干预策略：评估与诊断；治疗；焦虑、抑郁治疗；不良行为矫正）抑郁障碍（心理支持与干预；矫正A型行为）
身心反应特点：心肌梗死急性期心理反应；焦虑期；否认期；抑郁期；再焦虑期。
3、心脏神经症
概念：心脏神经官能症又称功能性心脏不适，系神经功能能紊乱所引发的心血管症状，虽然以功能性心血管表现为主症，但是常出现心律失常、自主神经系统功能障碍等临床症状。心理干预：支持性心理治疗；避免不良心理刺激；稳定情绪；体育锻炼；辅佐药物。
4、心因性心律失常
概念：心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常。
心理社会因素：生活事件；性格；负性情绪。
心理诊断：心律失常发作前有明显的心理情绪诱因；A型行为量表可发现患者存在A型性格特征或SAS、SDS显示焦虑或抑郁；服抗焦虑、抗抑郁药和放松训练后，心律失常减轻或消失。
心理干预：综合性心理干预；生物反馈疗法；认知行为疗法。
5、脑血管病：主要病因高血压、动脉硬化
心理社会因素：情绪因素；紧张性
心身反应特点：焦虑、抑郁、恐惧、悲观。预后抑郁；假性抑郁；脑卒中后认知障碍
心理干预：危险因素干预；心理护理；抑郁治疗；认知障碍治疗
心血管疾病预防：生活方式合理；及早发现治疗；预防原则贯穿。
日常生活六忌：烟酒、情绪波动、过劳、寒冷、过饱、突然用力。
六、呼吸系统
1、支气管哮喘
概念：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
分类：速发型哮喘；迟发型哮喘；双向型哮喘
心理社会病因：生活事件；情绪因素；人格特征；亲子关系
心身反应特点：焦虑状态；抑郁状态。
心理干预：哮喘的教育与管理；支持性心理治疗；系统脱敏疗法；生物反馈治疗；催眠疗法；呼吸调整训练；体育锻炼。
2、过度换气综合征
概念：又称高通气综合征，是由明显的心理社会因素引起的阵发性呼吸增快，通气和换气过度，进而导致二氧化碳丢失过多，出现呼吸性碱中毒及神经肌肉应激性增强的一组疾病。心理社会病因：不良情绪；心理应激；人格特征。
心身反应特点：焦虑状态；反复发作引起的情绪障碍
治疗：解释病因；心理支持；心理暗示；完善个性；增强信心；消除易感因素。
七、消化系统心身疾病
1、消化性溃疡
概念：主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相接触的其他肠胃部位的溃疡。
并发症：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变。
心理社会病因：易感人格；生活事件；行为习惯；情绪障碍。
心身反应特点：焦虑、抑郁；社会支持的心理需要。
2、胃食管反流病
概念：是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可以导致食管和咽部、喉部、气管等食道之外的组织损害。
心身反应特点：紧张焦虑；慢性病程；反复发作的痛苦而产生无望、无助甚至抑郁。
治疗：一般治疗，改变生活方式；抑酸分泌药物促进胃肠动力
3、肠易激综合征
概念：一种肠功能紊乱性疾病，以持续或间歇发作的腹痛、腹胀或腹部不适伴排便习惯改变为特征的肠病。
心理社会病因：人格特点；负性生活事件；不良情绪；饮食习惯和心理暗示
八、内分泌及代谢系统心身疾病
1、糖尿病
概念：是一组由多种原因所致的胰岛素绝对或相对不足而引起的代谢障碍，以具有明显异质性的慢性高血糖及多种并发症为临床表现特征。
心身反应特点：焦虑烦躁；急躁易怒；紧张恐惧；忧郁悲观。
心理干预：糖尿病知识健康教育；支持心理治疗；认知行为治疗；综合放松训练；构建良好的社会支持系统
2、甲状腺功能亢进
概念：指由多种病因导致体内甲状腺素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。
九、神经系统心身疾病
1、脑血管病
概念：脑血管疾病也称卒中，是指由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
心理社会因素：情绪因素；社会因素；不良生活方式；人格因素
心身反应特点：卒中后抑郁；血管性认知功能障碍
心理干预：一级预防；心理治疗；药物治疗；其他治疗
2、癫痫
概念：一组有不同病因、脑部神经元同步化放电所引起的反复的短暂中枢神经系统功能失常的综合征。
心理社会因素：感觉刺激；人格因素；心理因素；机体内环境因素
心身反应特点：抑郁；自卑；孤僻；人格障碍；认知障碍
干预治疗：健康宣教；松弛训练；认知行为疗法
3、头疼：头疼是指头深部到底疼痛和牵扯痛，不包括头部浅表性疼痛，后者叫做头皮痛。（1）紧张性头疼：由于肌肉紧张造成头部血管缺血而产生的头痛。
（2）偏头痛是一种常见的、慢性的、多因素神经血管疾病，以反复发作的头痛和自主神经系统功能异常为典型特征。
4、慢性疼痛
概念：无明显生物学价值而持续超过正常组织愈合时间（3个月）的疼痛。
心身反应特点：抑郁性疼痛；物质滥用相关性疼痛；焦虑恐惧性疼痛；心因性疼痛
十、终末期肾脏病人的心身问题
1、慢性肾衰竭
概念：是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病患者进行肾功能损害所出现的一系列以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及某些内分泌功能异常为表现的临床综合征。心理社会原因：负性情绪；不良行为；不良应对方式；缺乏社会支持。
心身反应特点：焦虑；抑郁；冲突；孤独；透析失衡综合征；透析性脑病
2、肾移植病人的心身反应特点：情绪障碍；认知障碍；否认与重新自我评价；心理幻觉；依从性不良；心理同化。
十一、外科手术
1、腰背痛病人的心身问题
心身反应特点：术前（趋避冲突，矛盾心理）术中（恐惧，担忧）术后（先积极心理后消极心理）
干预：术前（提供信息，行为控制刺激暴露，家庭支持创建良好的环境，认知疗法）
术后（反馈手术信息，处理疼痛心理疏导，做好出院准备心理准备的实施）
十二、妇科系统
1、经期前紧张综合征PMS
心身反应特点：精神症状；行为改变；躯体症状。
干预；健康教育；心理治疗；药物治疗
2、绝经综合征MPS
心身反应特点：精神症状；自主神经功能紊乱；躯体症状
干预：一般性支持治疗；饮食和生活习惯；心理治疗；药物治疗
十三、皮肤科
十四、风湿病
1、类风湿关节炎RA
概念：是以累及周边关节为主的慢性、反复发作的多系统炎症性自身免疫疾病，其特点为周边多关节对称性，慢性炎症性病变导致受累关节疼痛、肿胀和功能障碍。
2、系统性红斑狼疮SLE
概念：一种以多系统损害和多种自身抗体存在为主要特点的慢性系统性自身免疫病。
心身反应特点：情绪反应；认知功能障碍
十五、肿瘤的心身问题
1、肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。
2、心理社会因素
负性情绪；个性；生活事件；其他
3、心理治疗
癌症患者知情权；一般心理治疗（解释，鼓励和支持，保证）；支持性心理治疗（针对应急源的应对，减轻不良情绪，提高应对技巧，恢复社会支持系统）；认知行为治疗（教育，认知重建，语言重构，角色转化）；团体心理辅导
十六、睡眠障碍
1、失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
2、分类：入睡困难型；保持睡眠困难型；早醒型
3、失眠的治疗目标：建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能；帮助患者重建较正
常的睡眠模式。
医生个人总结与自我评价 年度，工作鉴定， 岁月如梭，转眼一年的工作即将结束。在领导的关心支持下，在同事的热心帮助下，通过自身的不断努力，我很快适应了新的岗位，新的工作，回首翘望，有优点可待继承发扬，还有不足需学习改进。 思想政治立方面，热爱祖国，坚决拥护党的各项方针政策。认真学习党的十七届七中全会和“十八大”的会议内容和精神，与时俱进，开拓创新， 在工作上，刚刚拿到执业医师资格证的我严格遵守国家法律法规和医院内各种规章制度，认真履行作为一名医务人员的职责，爱护患者，团结同事。积极对每一位为患者展开救治，不推诿，负责到底。参与每一位患者的抢救工作，熟练掌握气管插管，坚持不放弃，不抛弃的原则，为每一位就诊患者尽到责任。努力工作的同时积极向领导前辈们学习，有不懂的多看书，多提问，多请会诊，平日里勤查房，仔细完成病历，努力做到操作规范化，技能熟练化。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，实践操作有措施，有记录。工作期间始终以“热心、细心”为准则，联系病情实际勤观察，勤思考，勤学习。工作实践让我的业务能力不断增长，工作能力和思想认识都有了很大提高。
在努力工作的同时，也主动去参与院内组织的各种活动包括各种业务学习与考试，各种临床技能操作考核，并取得了一定的成绩，不但丰富了自己的理论知识，还锻炼了自己的能力！ 当然，我还有很多不足之处，理论知识不够丰富，与实践联系不足，与患者交流沟通技巧有待进一步完善。我非常喜欢自己的专业和工作，新的一年里有信心努力改进。 一年实习工作的磨练，培养了我良好的工作作风和埋头苦干的求实精神，树立了强烈的责任心，高度的责任感和团队精神。临床实践让我学会脱离浮躁和不切实际，心理上更加成熟坚定。为走向工作岗位做好充分准备，在今后的工作中，我将继承和发扬自己的优势，学习改进不足。适应医院发展要求，努力把自己的工作做得更好。 自xx年10月进入医院上班已满一年多，从学校到医院、从学生到医生、从理论到实践这三个转变，是我这一年来的工作重心和生活主题，围绕着这三个转变，我始终保持良好的心态，一步步成长。在这段时间里您们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感受到了医务工作者“救死扶伤”的责任，也体会到了医务工作者艰难和坚定。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为医务工作者的一份子而惊喜万分。
实习报告（总结） 大五实习这一年，我在东平县人民医院完成了我的实习计划，这一年的实习使我懂得了很多学会了很多，认识了很多朋友，叔叔，阿姨，老师，他们有的是医生，有的是病人，有的是病人家属，他们每一个人都教会我一些做人的道理，医院的老师们教会我的不单单是专业知识，同样教会我为人处世的道理，教科书上没有的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。给病人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力. 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。 第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。 第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，查房的时候手机放到震动或者关机。这是对带教老师的尊重也是对病人的尊重。 第四，不要怕自己不会，我们作为实习生有些临床的知识，操作不会是很正常的，我们不要不好意思的去向他人请教，不耻下问，才能是自己更快的成长，如果明明知道知己不会而且还不好意思屈请教他人，那么你永远都不会，失去了实习的意义了。 临床实习的这一年，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我还相差甚远。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己
如何写一篇高质量的医学文献综述 2011-10-14 12:10 来源：丁香园作者：新 最近正在写一篇文献综述，虽然说看了不少文献，也有了一定的思路，但是苦于不知从何下笔。我想和我一样的战友大有人在吧。以前有战友贴了很长很长的文献综述写作方法，但是说教太多，具体实施起来我们这些小菜鸟深感不便。在此想和大家一起讨论文献综述的写作技巧等方面，请各位过来人指点迷津，也请各位深陷此中的战友发表高见。 医学论文 医学研究的书面总结。 是以医学科学以及有关的现代科学知识为理论指导，经过科研设计、实验与临床观察或现场调查后，所得的第一手的感性资料，经过归纳分析、统计学处理等一系列的思维劳动，而写成的具有一定先进性的文章。 撰写论文 提高专业技术知识水平。 培养科研创作能力。 培养科研协作能力。 提高科研综合、整理能力。
能扩大视野。 注意收集、阅读别人的文章。养成文献检索和运用字典习惯医学论文的基本要求： 科学性 先进性 实践性 学术性 规范性 可读性 思维性和逻辑性 医学论文种类：
按写作目的：学位论文、学术论文。 按论文的资料来源： 调查研究性论文、观察研究性论文、实验研究性论文、 总结经验体会性的论文、整理资料性的论文。 按论文的学科性质分类： 基础医学论文、临床医学论文、流行病学调查报告。 临床医学论文：临床经验体会、临床总结报告、 专题研究总结、新技术、新方法报道、病例分析、 病例报告、病案讨论。 医学论文的结构 论点：作者依据材料，经过分析提炼而形成的一种理性认识。 论据：从理论上证明论点的材料和依据。客观事实、实验数据、理论性论据。论证：组织和安排论据来证明论点的方法和过程。
医学生毕业个人总结 导读：范文医学生毕业个人总结 【范文一：医学生毕业个人总结】 本人在校期间，热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动，并参加了学院党委举办的党员培养发展的对象。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。 三年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系
统地掌握了医学影像学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。 身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学三年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直；襄樊职业技术学院医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。 我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 “百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生！
临床医学毕业实习总结 临床医学毕业实习总结 一晃大学已经过去四年的时光，我们也进入了临床的实习阶段，也向医生迈进了一步，虽然离成为一个合格的医生还有一段很长的距离，但毕竟这个距离在一步一步地缩小。 现在在江门市中心医院实习，虽然仅仅两个多月，但是通过和老师的接触，给我的感触很多，也让我明白了很多道理！给我心灵的洗礼让我想起了中学读过的一本书——《论语》。 1、学而时习之，不亦说乎？医学注重的是理论和实践，理论是指南针是依据，只有具备过硬的理论知识，才能够正确地做出判断。经常不断地看书，弥补一下自己以前所未注意到的东西，在读书中寻找乐趣，会发现在知识的海洋中遨游，其乐无穷！ 经过了四年的理论学习，我们已经掌握了一些理论知识，但是医学是一门实践的科学，我们必须积极地投入到实习当中，在实习的过程中，进一步强化自己的.理论水平，同时也可以提高自己的动手能力，为自己将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。 2、有朋自远方来，不亦乐乎？这里汇聚了五湖四海的医学生朋友，“相逢即是缘”！能够认识这么多的朋友，难道不是人生一大快事吗？虽然来自不同的地方，但是来这里的目的很简单就是学习，
不断提高自己的理论和实践水平。既然来到了这里，聚在了一起，融入了江门市中心医院这个集体，我们就是朋友，应该团结互助！希望我们可以在一起度过这一生中难忘的实习时光！ 3、温故而知新，可以为师矣温习过去学习过的知识，从中可以有新的收获，对知识的认识就可以提高一个档次。实习的过程中，我们不仅可以抽时间看看课本，还可以在临床的实践中和课本的知识相结合，上升一个新的高度。我不求可以为人师，最重要的是自己可以能够有所心得，可以和大家分享！ 4、三人行，必有我师焉：择其善者而从之，其不善者而改之原意是：“三个人一起走路，也定有值得学习的老师。选择优点而学习，看到短处而改正自己。”我们这么多人在一起实习，虽然学校各有差异，但是学习的知识都是一样的。每一个人都有其独特之处，也有自己的不足之处。我们要善于发现别人的优点，谦虚地向他人学习，来弥补自己的不足之处；看到他人有什么瑕疵，审视一下自己，是不是也有这样类似的毛病，多反省一下自己，“一日三省己”，又如孔子说的另外一句话那样：“见贤思齐焉，见不贤而内自省也。” 5、敏而好学，不耻下问我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的，已经经历了N年的学习，已经有了扎实的理论功底。但是临床上不仅仅要求我们要有理论水准，还要求我们实际操作能力，因而我认为任何一个人都是我们的老师，除去医生和护士，还有很多人是我们的老师，包括某些患者，他们在某些问题上或许比我们知道的要多得多，我们应该谦虚地向他们请教一些我们不明白的东西，不要认
医学文献综述的文献检索方法 医学文献是生命科学重要的信息载体。要了解生命科学的最新进展,就必须学会查阅医学文献,这是每位生命科学工作者必须具备的基本素质。文献综述是概括某一学科或某一领域研究现状和动向的论述性专题资料,它依赖于大量的一次性文献,但又不同于撰写论文和专著时对医学文献的应用。 在此就综述撰写过程中如何查阅医学文献做一简述。一、医学文献的概念和分类文献通指有历史价值的图书资料。就医学角度而言,凡与医学有关的,或与医学领域内某一专题有关的图书资料,均称为医学文献。根据文献的来源、性质等不同,可将文献做如下分类: (一)根据文献来源分类1.原著(ｏｒｉｇｉｎａｌａｒｔｉｃｌｅ):由作者总结自己的直接经验或体会撰写而成。主要包括:医学科研论文(实验研究、临床研究)、临床报道、临床观察(分析)、诊疗技术(教训)、调查报告等。2.综合评述论文(整理性论文):主要是取自他人的研究成果加以综合评述,并结合自己的认识整理而成。主要包括:文献综述(ｒｅｖｉｅｗ)、述评(ｃｏｍｍｅｎｔａｒｙ)、专题讨论、专题讲座等。 (二)根据文献的性质、内容及出现的频率进行分类1.一次性文献:指医学论著,习惯上称为原著或论著。它是创造性的学术论著,主要包括临床论著、医案医话、专利说明书、会议资料、公报等。其中,临床论著包括:临床经验总结、实验研究报告、理论研究中的新发现、临床实践中的新创见、学位论文等。2.二次性文献:是将多种期刊图书中大量、散乱的一次性文献,按设计要求加工整理、精炼简化而成为有科有目、便于查阅的检索工具书。它是负载储存信息点的检索工具书。常见有中文科技资料目录、国外医学目录索引、全国报刊索引、国外医学文摘、计算机检索用光盘等。3.三次性文献:是以二次性文献提供的信息为线索,有目的收集一次性文献,充分阅读、消化吸收、综合分析、归纳对比,将其重要内容重新组织、加工撰写而成的医学论文,即综述。它是一次性文献的综合产物,常见有综述、教材、手册、年签等。二、如何查找医学文献查找和收集相关文献资料是获取信息的基础,如何查找方法很多,仅将常用方法介绍如下,以供借鉴。(一)查阅途径通常查阅相关原始文献,有下列途径:1.通过核心期刊的二次文献查找原始论文:从国内近期发表的论文着手,如根据中华医学会主办的系列杂志、《国外医学》各专科分册等刊登的相关综述、述评及专题类文章中引用的参考文献,查找所需的原始论文。国外查阅途径首先是查找美国《医学索引》(《ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓ》)中的医学综述目录(ＢｉｂｌｉｏｇｒａｐｈｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｖｉｅｗ)部分,从中寻找相关的综述性文章的题录或文摘,根据其后附有的参考文献目录进行查阅。2.从权威专家撰写的论文着手查阅:除已知权威专家外,可从以下几方面进行衡量1)在有关学科领域发表的高质量论文较多;(2)他的论文较多地被其他作者引用;(3)曾撰写过有影响的专著或经常在国内外期刊上发表文章。一般情况下,有威望的专家撰写的论文可信性较高,其论文设计及取材均比较严谨,论文的综合分析、推理及评论都有值得借鉴之处。3.从创新性较高的文献入手:查找有关方面有创新成就,其方法技术及理论阐述具有鲜明特点或有代表性的论文是一个有效途径,因为其观点往往代表着学科发展的前沿方向。4.利用各种检索手段检索相关文献:常见的检索途径1)手工检索。可以直接查阅期刊,搜寻相关课题;也可以通过检索性期刊如美国《医学索引》(《ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓ》)、美国《化学文摘》(ＣｈｅｍｉｃａｌＡｂｓｔｒａｃｔｓ)、美国《生物学文摘》(ＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＡｂｓｔｒａｃｔｓ)、荷兰《医学文摘》(ＥｘｃｅｒｐｔａＭｅｄｉｃａ)等,输入主题词、关键词集中收集查询。(2)计算机检索。利用计算机联机检索和光盘检索。(3)网上检索。根据网址,直接上网检索。目前多数国内外网站均提供此方面的信息,这也是最快捷有效的方法。5.从专业学术会议论文集查找相关文献:专业学术会议论文集是撰写文献综述的重要资料,因为其汇集了从不同角度阐述该专题的最新研究成果。目前国内学术会议资料可从相关期刊查找会议综述,从《中文科技资料目录》(医学)部分及《中国医学》等中文检索工具中,也能查到部分会议资料。国际性的学术会议专辑或会议录、专题讨论会、学术讨论会等常以“Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ”,“Ｃｏｎｇｒｅｓｓ”,“Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ”等开头词出现,可方便查阅。三、如何阅读医学文献(一)医学文献的粗读、精读及取舍原则对于收集、查找到的文献资料,必须确定粗读、精读及取舍原则,否则将浪费不必要的时间和精力。每篇论文先读摘要、前言及结论,以了解该文的价值,决定精读或粗读。对重点文章、较好的综述及有创见性的原著要精读,而对无明显创见性而只是支持某一观点的论文可粗读。文献的取舍主要看其科学性和先进性。判断论文科学性的标准:科研设计是否合理(包括选题是否准确,有无对照组,分组是否合理,有否足够样本数,是否随机抽样等),研究方法是否可靠,数据资料的统计学处理是否得当,理论分析及结论是否恰如其分、实事求是。 (二)医学文献阅读技巧文献阅读需要一定的技巧,这样才能事半功倍。常用方法如下。1.先中文、后外文:基于母语阅读速度快于外文的前提,可以先阅读中文文献,这样不但能较快地了解本专业的基本内容与研究动态,而且有利于熟悉一些非本专业的术语译名和定义,有助于提高阅读外文期刊的速度,加深对阅读内容的理解。2.先综述、后专题:综述类文章往往有大篇幅的背景介绍,包括对问题的分析、评述或归纳,内容比较全面客观,在此基础上再阅读专题论文就易于深化。3.先近期、后早期:近期文献中常引用论证和概括早期文献的资料,从中可找到有关课题早期的发展情况,近期文献文末所附的参考文献,又为阅读文献提供了较好的线索。4.先文摘、后全文:由于语言的限制与情报的分散性等诸多因素,要善于利用文摘索引,大范围阅读专题文献摘要,挑选出自己需要而又能查找到的原始文献,便于后期阅读全文。 (三)对期刊不同栏目的阅读选择对于医学期刊的不同栏目应根据需要进行阅读。在Ｔｅｃｈｎｉｃａｌｐａｐｅｒｓ(技术论文)或Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅｐａｐｅｒｓ(会议论文)栏目下列出的该期刊主要内容中,凡注有ＬｅｃｔｕｒｅＣｈａｉｒ(讲座)、ＭｅｍｏｒｉａｌＬｅｃｔｕｒｅ(纪念专稿)、ＳｐｅｃｉａｌＡｒｔｉｃｌｅ(特约稿)的均属于较重要的综述或展望性论文,执笔者一般是该领域的权威学者,对他们的意见应重视。文末或期末所附的Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ(讨论)栏目,多是对前几期刊登论文的书面讨论,从中可得到许多启发。从Ｂｒｉｅｆｉｎｇ(简闻)或Ｔｒｅｎｄｓ(动向)栏目中可了解本学科或专业的最新动态。通过ＣａｌｌｏｆＰａｐｅｒｓ(征文启示)、ＦｏｒｔｈｃｏｍｉｎｇＭｅｅｔｉｎｇ(近期会议)等栏目,可了解近期国际专业会议的主题、地点等。从ＢｏｏｋＲｅｖｉｅｗ栏目中,可了解新书的出版消息。从ＡｂｓｔｒａｃｔｆｒｏｍＲｅｌａｔｅｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅ栏目中,可了解近期有关文献的摘要。每卷期刊最后一期,常有作者索引(ＡｕｔｈｏｒＩｎｄｅｘ)和主题索引(ＳｕｂｊｅｃｔＩｎｄｅｘ),利用这些索引也可查知某作者或某一主题论文在该卷的发表情况。 (四)医学论文阅读要点[1,3]医学论文体裁不同,阅读要点也不尽相同。下面以一次性文献为例做如下简要说明。1.摘要(Ａｂｓｔｒａｃｔｓ):是全文内容的简
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档医学影像实习心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 医学影像实习心得体会 医学影像实习心得体会1 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。 第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一
切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。 第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。 第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
医学生个人总结范文【5篇】 医学生个人总结范文篇一 在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，个人总结有以下几点。 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 医学生个人总结也让我认识到自己的不足，到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。 所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。 医学生个人总结范文篇二
本人在本中心工作近一年，后定全科工作及负责公共卫生服务，在科室领导关心及科室同志的帮助下，较好的完成了内科各项工作任务，使自己较快的熟悉新的工作环境，在政治思想、专业技术及生活作风等方面取得较大的进步，主要有以下几个方面： 一、政治思想方面。 本人拥护中国共产党的路线、方针、政策、坚持四项基本原则，坚持改革开放，努力学习和践行“三个代表”重要思想，在思想、政治及行动上与党中央高度保持一致;敢于批评和自我批评，能积极参加政治学习，认真学大精神。始终以一名党员的标准严格要求自己。自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良思想的侵袭，忠于职守，踏实工作，努力提高自己的思想素质和业务道德水平，服务态度端正，热情为伤病员服务。严于律己，廉洁奉公，实事求是，不弄虚作假，作风正派，能自觉遵纪守法，认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度，服从组织，能认真履行职责和各项制度。待人真诚，尊重领导，积极配合领导及同事的工作。团结协作精神好，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。 二、专业水平方面。 以前曾干护理工作工作，对全科方面专业性不强，对各科基础较全面，基本功比较扎实，但临床实践比较少，还需要继续跟科主任领导多学习，探讨。在护理理病人的过程中，能严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情，但对病人的处理还很欠缺得，从未发生医疗事故及差错。全科是一个协作的团队，离不开科室之间，同事之间配合。作为一名新同志，时刻保持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
临床医学毕业实习自我鉴定 2013-07-05 本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。 “医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。 在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力
等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦！ 内科实习自我鉴定 本人在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。
间充质干细胞在医学中的应用文献综述 学院：生命科学学院 年级：2011 姓名：张胜男
前言:干细胞是具有增殖分化潜能的一种细胞,人体200多种细胞均起源于一个全能干细 胞---受精卵,出生后的机体生存也依赖于不同组织中的干细胞,进行自我更新和损伤修复.追溯到1895年人类第一次临床应用骨髓移植治疗肿瘤疾病,干细胞在临床上的应用已有100多年的历史,间充质干细胞是干细胞家族的重要成员.随着人类技术的发展,人类具备了从成体组织中提取间充质干细胞的能力,并可以在体外进行大量的细胞扩增培养,但是间充质干细胞临床试验研究所面临的基础理论、实验技术、行业法规，法律伦理等问题，使其在真正走向临床应用的道路还很艰难，这条路上还有多少障碍？还有多远？需要的不仅仅是生命科学领域研究人员的努力，也需要相关管理部门同行！ 正文： 1间充质干细胞 间充质干细胞英文缩写MSC，存在于多种组织中。 1.1间充质干细胞的发现过程 间充质干细胞最早在骨髓中发现，随后还发现存在于人体发生、发育过程的许多种组织中。目前, 我们能够从骨髓、脂肪、滑膜、骨骼、肌肉、肺、肝、胰腺等组织以及羊水、脐带血中分离和制备间充质干细胞，使用得最多的是骨髓来源的间充质干细胞。 2006年，我国在胎盘和脐带组织中分离出间充质干细胞，这种胎盘和脐带来源的间充质干细胞有可能成为骨髓间充质干细胞的理想替代物，并具有更大的应用潜能。 鉴于间充质干细胞具有多向分化潜能、能支持造血和促进造血干细胞植入、调节免疫以及分离培养操作简便等特点，正日益受到人们的关注。随着间充质干细胞及其相关技术的日益成熟，临床研究已经在许多国家开展。作为种子细胞, 临床上主要用于治疗机体无法自然修复的组织细胞和器官损伤的多种难治性疾病；作为免疫调节细胞，治疗免疫排斥和自身免疫性疾病。 最初的临床研究是1995年由Lazarus等人进行的，他们收集缓解期血液肿瘤患者的自体MSC，在体外扩增培养4~7周，然后再静脉注射入患者体内，患者被分为3组，分别给予不同剂量的MSC，注射后没有观察到毒副作用，提示MSC 用于移植治疗安全可靠。随后自体MSC的临床报道逐渐增多，病种涉及放疗及化疗后造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）、心脏系统疾病等，在这些报道中均证明临床经静脉输注安全可靠。 然而自体间充质干细胞的应用过程中逐渐暴露了不便之处：例如扩增能力个体差异很大；潜在的肿瘤细胞污染风险；培养需要一定的时间，不能及时适应病情的需要等。这些制约了自体间充质干细胞的使用。间充质干细胞给未来的再生医学带来了新希望, 对间充质干细胞更深入的研究和临床应用必将在不远的将来造福人类。其中，胎盘和脐带来源的间充质干细胞具有分化潜力大、增殖能力强、免疫原性低、取材方便、无道德伦理问题的限制、易于工业化制备等特征，有可能成为最具临床应用前景的多能干细胞。 1.2 间充质干细胞的生物学特性 间充质干细胞具有其独特的生物学特性
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查 1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医生个人年终总结 回想2014年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起： 一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系 我在院领导的带领下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，积极的为人民服务。 二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标 我在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种医疗操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，我不计较个人得失。 三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己 我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。 四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评 作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，继续巩固去年的“四心服务”，严格各种收费项目，做到“不乱收”，“不多收”，“不少收”，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医
临床医学实习工作总结 临床医学实习工作总结 每天的生活好象都是那么的程序化。 8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开药，换药，拆线，开 化验单。要不就混到手术室里去看看手术咯。 下午一般都很空闲，有事就去晃晃。 晚上还好，还有点自己支配的时间。 也许这个就是我以后多年的生活吧。 交接班。 各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉。 查房。 跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过最好还是走在老师后面好。 开医嘱。 基本的医嘱还是要会开一点点，象长期医嘱： **科护理常规 *级护理 普食or半流质or流质or禁食 （是否陪护） （吸氧） 象临时医嘱：
明晨抽血查R，E4A，肝肾功能，血糖。 明晨留大小便查R 急抽血查。 最普通的那个补液还是要了解 10%葡萄糖500ML/ 维生素C2.0/ 维生素B60.2/ 10%氯化钾10ML/ivgtt 换药。 也许实习生做的最多的吧，无菌原则是最重要的，不遵守可是会被骂的哦。 口罩帽子要带上，虽然有时带教的老师也不带。 无菌器械开包后的时限要注意，例如持物筒只能用4—6个小时。 换药时用的络合碘别倒的太多，要不护士会说你浪费。 一般换药都是两把钳子，要注意一把是不接触污染物的，另一把是接触的，所以夹取棉球时必须要不接触那把，而且棉球里浸的太 多的络合碘不要挤会到换药碗里。 伤口的换药一般是从中间开始，往外面消毒，每次的范围要比上次小，换完后就是重新盖纱布，要注意的是光滑面接触伤口，而最 上面也要光滑面朝上。 拆线。 一般带教老师示范了一次拆线后就会让你去做，其实还算简单，无非就是用剪刀剪线撒。不过还是有要注意的东西。提线头的钳子 要用接触污染物的.那把，剪线后应该往伤口方向拉出线，以防止伤 口被拉开，虽然这种情况是很少的。
一、综述概述 1．什么是综述：综述，又称文献综述，英文名为review。它是利用已发表的文献资料为原始素材撰写的论文。 综述包括“综”与“述”两个方面。所谓综就是指作者必须对占有的大量素材进行归纳整理、综合分析，而使材料更加精炼、更加明确、更加层次分明、更有逻辑性。所谓述就是评述，是对所写专题的比较全面、深人、系统的论述。因而，综述是对某一专题、某一领域的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状与发展前景等方面，以作者自己的观点写成的严谨而系统的评论性、资料性科技论文。 综述反映出某一专题、某一领域在一定时期内的研究工作进展情况。可以把该专题、该领域及其分支学科的最新进展、新发现、新趋势、新水平、新原理和新技术比较全面地介绍给读者，使读者尤其从事该专题、该领域研究工作的读者获益匪浅。因此，综述是教学、科研以及生产的重要参考资料。 2．综述的类型： 根据搜集的原始文献资料数量、提炼加工程度、组织写作形式以及学术水平的高低，综述可分为归纳性、普通性和评论性三类。 (1)归纳性综述：归纳性综述是作者将搜集到的文献资料进行整理归纳，并按一定顺序进行分类排列，使它们互相关联，前后连贯，而撰写的具有条理性、系统性和逻辑性的学术论文。它能在一定程度上反映出某一专题、某一领域的当前研究进展，但很少有作者自己的见解和观点。 (2)普通性综述：普通性综述系具有一定学术水平的作者，在搜集较多资料的基础上撰写的系统性和逻辑性都较强的学术论文，文中能表达出作者的观点或倾向性。因而论文对从事该专题、该领域工作的读者有一定的指导意义和参考价值。 (3)评论性综述：评述性综述系有较高学术水平、在该领域有较高造诣的作者。在搜集大量资料的基础上．对原始素材归纳整理、综合分析、撰写的反映当前该领域研究进展和发展前景的评论性学术论文。因论文的逻辑性强，有较多作者的见解和评论。故对读者有普遍的指导意义，并对读者的研究工作具有导向意义。 二、综述的书写格式 综述与一般科技论文不同。科技论文注重研究方法的科学性和结果的可信性，特别强调阳性结果。而综述要写出主题(某一专题、某一领域)的详细情报资料，不仅要指出发展背景和工作意义，而且还应有作者的评论性意见，指出研究成败的原因；不仅要指出目前研究的热点和争论焦点，而且还应指出有待于进一步探索和研究的处女领域：不仅要介绍主题的研究动态与最新进展，而且还应在评述的基础上，预测发展趋势和应用前景。因此，综述的书写格式比较多样化，除了题目、署名、摘要、关键词(这四部分与一般科技论文相同)以外，一般还包括前言、主体、总结和参考文献四部分，其中前三部分系综述的正文，后一部分是撰写综述的基础。 1、前言：与一般科技论文一样，前言又称引言，是将读者导人论文主题的部分，主要叙述综述的目的和作用，概述主题的有关概念和定义，简述所选择主题的历史背景、发展过程、现状、争论焦点、应用价值和实践意义，同时还可限定综述的范围．使读者对综述的主题有一个初步的印象。这部分约200～300字。 2、主体部分：综述主体部分的篇幅范围特别大，短者5000字左右，长者可达几万字，其叙述方式灵活多样，没有必须遵循的同定模式，常由作者根据综述的内容，自行设计创造。一般可根据主体部分的内容多寡分成几个大部分，每部分标上简短而醒目的小标题。部分的区分标准也多种多样，有的按年代，有的按问题，有的按不同论点，有的按发展阶段。然而，不管采用何种方式，都应该包括历史发展、现状评述和发展前景预测三方面的内容。 (1)历史发展：按时间顺序，简述该主题的来龙去脉，发展概况及各阶段的研究水平。 (2)现状评述：重点是论述当前国内外的研究现状，着重评述哪些问题已经解决，哪些问题还没有解决，提出可能的解决途径；目前存在的争论焦点，比较各种观点的异同并作出理论解释，亮明作者的观点；详细介绍有创造性和发展前途的理论和假说，并引出论据，指出可能的发展趋势。 (3)发展前景预测：通过纵横对比，肯定该主题的研究水平，指出存在的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提示研究的捷径。 3．总结部分：总结部分又称为结论、小结或结语。书写总结时，可以根据主体部分的论述，提出几条语言简明、含义确切的意见和建议；也可以对主体部分的主要内容作出扼要的概括，并提出作者自己
最新医学影像学重点总结【完整版】
医学影像学经典资料 名词解释 1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。 2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。 3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。 4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。 5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影 6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异 7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。 8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化 9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。 10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。 11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。 填空题 1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像； 2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别； 3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况； 4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断 5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。 6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。 7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。 9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。 10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。 11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。 12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的