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第三章 肺部感染性疾病

军团杆菌肺炎首选抗生素为 B
A、头孢菌素类
B、红霉素类
C、奈替米星
D、灭滴灵
E、泰能
男性,20岁。发热、咳嗽、咳铁锈色痰7天。胸片示右下肺大片致密影,血白细胞17.0×109/L,中性0.90,经青霉素治疗,体温降至正常,但2天后又发热,其原因最可能是 E
A、诊断错误
B、未加用退热剂
C、机体反应性差
D、细菌耐药
E、有并发症发生
女性,68岁,受凉后咳嗽、咳痰,痰量多,初为黄色脓性间白色粘稠,后变为红棕色胶冻状。查体:口唇紫绀,心率120次/分,右下肺叩浊,呼吸音减低,可闻及小水泡音,血白细胞10.0×109/L,最可能诊断是 D
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、军团菌肺炎
冷凝集试验用于诊断哪些病原菌 D
A、腺病毒
B、肺炎链球菌
C、肺炎克雷白杆菌
D、肺炎支原体
E、巨细胞病毒
肺炎球菌肺炎停用抗生素的时间为 B
A、症状体征消失
B、热退后3天
C、热退后2周
D、热退后1周
E、X线炎症阴影完全消失
男性,45岁,有糖尿病史,突起寒战、高热,咳嗽,咯脓性痰,伴右胸痛2天,X线显示右下实变,其中可见多个液气囊腔,最可能的诊断是 C
A、肺炎链球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺炎衣原体肺炎
E、病毒性肺炎
对肺炎治疗最主要的是: A
A、选用敏感抗生素
B、休息、补液
C、祛痰、止咳
D、吸氧
E、退热、止痛
治疗肺炎链球菌肺炎时,首选的抗菌药物是 B
A、卡那霉素
B、青霉素
C、庆大霉素
D、红霉素
E、四环素
肺炎球菌肺炎病变消散后组织结构变化为 B
A、肺泡壁纤维化
B、肺组织结构恢复正常
C、肺组织留有纤维疤痕
D、并发支气管扩张
E、细支气管阻塞
社区获得性肺炎中,最常见的病菌为 E
A、金黄色葡萄球菌
B、绿脓杆菌
C、肺炎克雷白杆菌
D、嗜肺军团杆菌
E、肺炎链球菌
诊断支原体肺炎的主要依据 E
A、临床表现
B、X线特异表现
C、血、痰菌培养阴性
D、红霉素试验性治疗
E、血清冷凝集试验阳性
患者男性,40岁,发热、咳嗽、咳铁锈色痰。查体:坐下肺可闻及中小水泡音。胸片示左下肺炎,静滴先锋霉素15天,高热不退。查体:坐下肺叩实,呼吸音消失。下列那项检查最重要 B
A、血培养+药敏
B、胸片
C、痰培养
D、纤支镜检查
E、胸腔B超
肺炎球菌肺炎的胸痛是 C
A、肺炎累及肋间神经所致
B、病变累及肺泡所致
C、炎症累及胸膜所致
D、并发脓胸所致
E、并发心肌炎所致
男性患儿,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,

咳嗽三天,查体:T37.5℃,脉搏80次/分,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查:冷凝集试验阳性,该病人可能的诊断是 A
A、肺炎支原体肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、绿脓杆菌肺炎
男性,58岁,慢性扁桃体炎病史,近一周来发高热,咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺叩诊呈浊音,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸水,行胸穿,抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为E
A、支原体
B、军团菌
C、葡萄球菌
D、结核菌
E、厌氧菌
肺炎球菌肺炎的临床特征是 D
A、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音
B、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难
C、寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音
D、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰
E、寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难
患者女性,15岁,低热、乏力、盗汗、厌食1月,痰中带血3天。查体:心肺无异常,血白细胞5.0×109/L,中性0.70,胸片示左上肺可见斑点状密度增高影,诊断最可能是 C
A、肺炎球菌肺炎
B、支气管扩张并感染
C、浸润型肺结核
D、支原体肺炎
E、以上都不是
女性,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天,5天前左脚有外伤史,血白细胞20×109/L,中性92%,胸片示双肺可有散在密度较脓的圆形阴影,内有透光区及可凝液平面。应考虑为 E
A、支气管扩张伴感染
B、克雷白杆菌肺炎
C、多发性肺囊肿合并感染
D、肺炎双球菌肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
女性,18岁,低热、乏力、咽痛、咳少量粘痰半月,自服氟嗪酸,效果不佳。胸片示右下肺多形态浸润影,呈阶段性分布,治疗首选的药物是 B
A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、异烟阱+利福平
E、磺胺药
肺炎球菌肺炎铁锈色痰出现在肺炎的哪个阶段? C
A、充血期
B、水肿期
C、红色肝样变期
D、灰色肝样变期
E、清散期
诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值 B
A、白细胞总数及中性都将增高
B、痰培养肺炎球菌阳性
C、肺实变体征
D、X线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E、肺部湿罗音
最常见的肺炎类型是 A
A、细菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、过敏性肺炎
男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热40度,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体:口周存在疱疹。本患者最可能的诊断D
A、结核性胸膜炎
B、绿脓杆菌肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、克雷白杆菌肺炎
女性,15岁,学生。发热37.5摄

氏度,伴干咳4天来诊。冷凝集试验1:64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗 A
A、红霉素
B、青霉素
C、头孢唑啉
D、丁胺卡那霉素
E、氯霉素
最容易并发肺脓肿的肺炎是 C
A、肺炎球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、病毒性肺炎
肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是 D
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、是肺炎球菌被溶解破坏释放的色素所致
对MRSA感染应选用 E
A、青霉素
B、先锋霉素V
C、阿奇霉素
D、氧氟沙星
E、万古霉素
男性,65岁。慢性支气管炎病史20余年,咳嗽伴高热4天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音,胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能感染的病原体是 B
A、肺炎链球菌
B、肺炎克雷白杆菌
C、支原体
D、军团菌
E、白色念珠菌
首选红霉素治疗的肺炎为 C
A、厌氧菌所致肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、葡萄球菌性肺炎
E、以上均是
患者男性,20岁,发热伴咳嗽、咳痰、胸痛3天。查体:体温39℃,血压16/9.5KPa,右下肺叩浊,语颤增强,心率120次/分,胸片示右下肺片状模糊影,血白细胞2.4×109/L,应首先选用下列那种药物 E
A、西地兰
B、强的松
C、氨茶碱
D、氯霉素
E、青霉素
患者男性,30岁,高热,咳嗽,左胸痛2天。查体:体位37.5℃,口唇紫绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率130次/分,血压10/6KPa。血白细胞22.0×109/L,中性0.90。诊断是 B
A、病毒性肺炎
B、休克型肺炎
C、支原体肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、结核性胸膜炎
普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是 E
A、卧床休息,补液
B、鼻导管给氧
C、退热止痛
D、祛痰止咳
E、选用敏感抗菌药物
容易并发脓气胸的肺炎是 E
A、肺炎球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、肺炎杆菌肺炎
D、病毒性肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是 C
A、肺部湿啰音
B、白细胞总算及中性粒细胞升高
C、痰培养为肺炎球菌
D、X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布
E、肺部实变体征
整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是 C
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、绿脓杆菌肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、军团菌肺炎
患者男性,25岁,查体:发现右上肺浸润性病灶,痰中找到抗酸杆菌,选用下列那种短程化疗?B
A、2SHR/4HR
B、2HRZ/4HR
C、2HRE/4HR

D、2SHE/4HZ
E、2HZ/4HR
肺炎球菌肺炎的发病是由于 A
A、呼吸道防御功能受损伤或全身抵抗力下降
B、未预防接种菌苗
C、接触传染
D、飞沫传播
E、虫媒传播
肺炎球菌肺炎完全消散一般为 C
A、一周
B、二周
C、三周
D、四周
E、四周以上
对绿脓杆菌肺炎无效的抗生素是 E
A、羟苄青霉素
B、头孢他啶
C、氧氟沙星
D、泰能
E、白霉素
金黄色葡萄球菌肺炎表现为 D
A、咳粉红色泡沫痰
B、咳胶冻状痰
C、极少并发气胸、脓胸
D、 X线检查常为多发性病灶
E、病变消散后不留纤维疤痕
患者男性,32岁,大咯血2小时,有肺结核病史。查体:心肺及血压无异常,应首选下列那项治疗? B
A、应用催产素
B、静滴垂体后叶素
C、手术治疗
D、静滴止血敏
E、静滴普鲁卡因
肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 A
A、细菌的荚膜对组织的侵袭力
B、细菌有杀白细胞素
C、细菌的迅速繁殖
D、细菌的内毒素
E、细菌的外毒素
男性,32岁,酒醉后受凉次晨寒战,发热、胸痛、咳嗽,今晨觉得心慌来诊。查体:T36.7℃,BPll/6KPa,神志清楚,口唇发绀,四肢原冷,心电图提示有阵发性心动过速,X线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是 B
A、静脉滴注青霉素
B、静脉滴注糖皮质激素
C、静脉输入低分子右旋糖酐
D、输液中加入适量多巴胺
E、输液宜侵,并静注毒毛花甙K
医院内获得性肺炎最常见的致病菌是 B
A、革兰阳性球菌
B、革兰阴性杆菌
C、真菌
D、病毒
E、厌氧菌
女性,40岁,痰培养为肺炎球菌,诊断右下肺炎,下列那项治疗是错误的?D
A、休息对症治疗
B、首选青霉素
C、抗生素疗程一般5-7天
D、胸片阴影消失后停用抗生素
E、青霉素过敏者可用头孢菌素
: 男性,45岁,今年2月发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗炎治疗好转,4月份又类似发作一次,本次自8月中旬以来又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗菌治疗未见好转,查体:肺部无啰音,白细胞计数11.0×109/L,中性0.80,淋巴0.20,哪项诊断可能性最大? A
A、肺炎球菌性肺炎延迟消散
B、病毒性肺炎
C、阻塞性肺炎
D、干酪性肺炎
E、支原体肺炎
间质性肺炎的特点在于 D
A、预后大多较差
B、好发于老年人
C、临床上一般无实变体征
D、主要由肺炎支原体和病毒所致
肺炎球菌肺炎的咳嗽、咳痰的特点是? ABC
A、初期可为刺激干咳
B、经1-2天后可可铁锈色痰
C、消散期痰量多而稀薄
D、发作性咳嗽、夜间重
E、咳大量白色泡沫痰
大叶性肺炎的

病理变化有 ABD
A、肺组织大面积广泛实变
B、可合并中毒性休克
C、支气管常受累
D、可合并纤维素性胸膜炎
肺炎球菌肺炎的临床特征包括 ABCDE
A、突然发病、高热
B、肺部病变部位体表叩诊呈浊音
C、呼气性呼吸困难
D、可闻及支气管呼吸音或湿啰音
E、咳嗽、胸痛、咳痰

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