第XX章常用流行病学统计分析软件的应用
第一节常用统计分析软件简介
现代计算机技术的发展，极大的提高了流行病学统计分析的效率，当前在流行病学领域中，常用的统计分析软件系统主要有二大类，一类为专业的大型统计分析系统，有SAS、SPSS、STA TA等；另一类为具备统计分析功能的软件，如MS_EXCEL、EPIINFO 等。
一、SAS
SAS系统全称为Statistics Analysis System，最早由北卡罗来纳大学的两位生物统计学研究生编制，并于1976年成立了SAS软件研究所，正式推出了SAS软件。SAS是用于决策支持的大型集成信息系统，但该软件系统最早的功能限于统计分析，至今，统计分析功能也仍是它的重要组成部分和核心功能。SAS现在的版本为9.0版，大小约为1G。经过多年的发展，SAS已被全世界120多个国家和地区的近三万家机构所采用，直接用户则超过三百万人，遍及金融、医药卫生、生产、运输、通讯、政府和教育科研等领域。在英美等国，能熟练使用SAS进行统计分析是许多公司和科研机构选材的条件之一。在数据处理和统计分析领域，SAS系统被誉为国际上的标准软件系统，并在96～97年度被评选为建立数据库的首选产品。堪称统计软件界的巨无霸。在此仅举一例如下：在以苛刻严格著称于世的美国FDA新药审批程序中，新药试验结果的统计分析规定只能用SAS进行，其他软件的计算结果一律无效！哪怕只是简单的均数和标准差也不行！由此可见SAS的权威地位。
SAS系统是一个组合软件系统，它由多个功能模块组合而成，其基本部分是BASE SAS模块。BASE SAS模块是SAS系统的核心，承担着主要的数据管理任务，并管理用户使用环境，进行用户语言的处理，调用其他SAS模块和产品。也就是说，SAS系统的运行，首先必须启动BASE SAS模块，它除了本身所具有数据管理、程序设计及描述统计计算功能以外，还是SAS系统的中央调度室。它除可单独存在外，也可与其他产品或模块共同构成一个完整的系统。各模块的安装及更新都可通过其安装程序非常方便地进行。SAS系统具有灵活的功能扩展接口和强大的功能模块，在BASE SAS的基础上，还可以增加如下不同的模块而增加不同的功能：SAS/STA T（统计分析模块）、SAS/GRAPH（绘图模块）、SAS/QC（质量控制模块）、SAS/ETS（经济计量学和时间序列分析模块）、SAS/OR（运筹学模块）、SAS/IML（交互式矩阵程序设计语言模块）、
SAS/FSP（快速数据处理的交互式菜单系统模块）、SAS/AF（交互式全屏幕软件应用系统模块）等等。SAS有一个智能型绘图系统，不仅能绘各种统计图，还能绘出地图。SAS 提供多个统计过程，每个过程均含有极丰富的任选项。用户还可以通过对数据集的一连串加工，实现更为复杂的统计分析。此外，SAS还提供了各类概率分析函数、分位数函数、样本统计函数和随机数生成函数，使用户能方便地实现特殊统计要求。
SAS是由大型机系统发展而来，其核心操作方式就是程序驱动，经过多年的发展，现在已成为一套完整的计算机语言，其用户界面也充分体现了这一特点：它采用MDI （多文档界面），用户在PGM视窗中输入程序，分析结果以文本的形式在OUTPUT视窗中输出。使用程序方式，用户可以完成所有需要做的工作，包括统计分析、预测、建模和模拟抽样等。但是，这使得初学者在使用SAS时必须要学习SAS语言，入门比较困难。SAS的Windows版本根据不同的用户群开发了几种图形操作界面，这些图形操作界面各有特点，使用时非常方便。但是由于国内介绍他们的文献不多，并且也不是SAS推广的重点，因此还不为绝大多数人所了解。
缺点：由于SAS系统是从大型机上的系统发展而来，在设计上也是完全针对专业用户进行设计，因此其操作至今仍以SQL语句编程为主，人机对话界面不太友好，并且在编程操作时需要用户最好对所使用的统计方法有较清楚的了解，非统计专业人员掌握起来较为困难。而且，SAS极为高昂的价格和只租不卖的销售策略使得实力不足的个人和机构只能对他望而却步。
二、SPSS
SPSS是软件英文名称的首字母缩写，原意为Statistical Package for the Social Sciences，即“社会科学统计软件包”。但是随着SPSS产品服务领域的扩大和服务深度的增加，SPSS公司已于2000年正式将英文全称更改为Statistical Product and Service Solutions，意为“统计产品与服务解决方案”，标志着SPSS的战略方向正在做出重大调整。
SPSS是世界上最早的统计分析软件，由美国斯坦福大学的三位研究生于20世纪60年代末研制，同时成立了SPSS公司，并于1975年在芝加哥组建了SPSS总部。1984年SPSS总部首先推出了世界上第一个统计分析软件微机版本SPSS/PC+，开创了SPSS 微机系列产品的开发方向，极大地扩充了它的应用范围，并使其能很快地应用于自然科学、技术科学、社会科学的各个领域，世界上许多有影响的报刊杂志纷纷就SPSS的自
动统计绘图、数据的深入分析、使用方便、功能齐全等方面给予了高度的评价与称赞。迄今SPSS软件已有30余年的成长历史。全球约有25万家产品用户，它们分布于通讯、医疗、银行、证券、保险、制造、商业、市场研究、科研教育等多个领域和行业，是世界上应用最广泛的专业统计软件。在国际学术界有条不成文的规定，即在国际学术交流中，凡是用SPSS软件完成的计算和统计分析，可以不必说明算法，由此可见其影响之大和信誉之高。
1994至1998年间，SPSS公司陆续购并了SYSTAT公司、BMDP软件公司、Quantime 公司、ISL公司等，并将各公司的主打产品收纳SPSS旗下，从而使SPSS公司由原来的单一统计产品开发与销售转向企业、教育科研及政府机构提供全面信息统计决策支持服务，成为走在了最新流行的“数据仓库”和“数据挖掘”领域前沿的一家综合统计软件公司。
SPSS最突出的特点就是操作界面极为友好，输出结果美观漂亮（从国外的角度看），他使用Windows的窗口方式展示各种管理和分析数据方法的功能，使用对话框展示出各种功能选择项，只要掌握一定的Windows操作技能，粗通统计分析原理，就可以使用该软件为特定的科研工作服务。是非专业统计人员的首选统计软件。在众多用户对国际常用统计软件SAS、BMDP、GLIM、GENSTAT、EPILOG、MiniTab的总体印象分的统计中，其诸项功能均获得最高分。SPSS采用类似EXCEL表格的方式输入与管理数据，数据接口较为通用，能方便的从其他数据库中读入数据。其统计过程包括了常用的、较为成熟的统计过程，完全可以满足非统计专业人士的工作需要。对于熟悉老版本编程运行方式的用户，SPSS还特别设计了语法生成窗口，用户只需在菜单中选好各个选项，然后按“粘贴”按钮就可以自动生成标准的SPSS程序。极大的方便了中、高级用户。
缺点：由于在SPSS公司的产品线中，SPSS软件属于中、低档（SPSS公司共有二十余个产品），因此从战略的观点来看，SPSS显然是把相当的精力放在了用户界面的开发上。该软件只吸收较为成熟的统计方法，而对于最新的统计方法，SPSS公司的做法是为之发展一些专门软件，如针对树结构模型的Answer Tree，针对神经网络技术的Neural Connection、专门用于数据挖掘的Clementine等，而不是直接纳入SPSS，因此他们在SPSS中均难觅芳踪。
三、STATA
Stata完全安装后只有6兆！但其部分统计分析能力远远超过了SPSS，在许多方面
也超过了SAS！由于Stata在分析时是将数据全部读入内存，在计算全部完成后才和磁盘交换数据，因此计算速度较快，（一般来说，SAS的运算速度要比SPSS快，而Stata 的某些模块又比执行同样功能的SAS模块快），Stata也是采用命令行方式来操作，但使用上远比SAS简单。其生存数据分析、纵向数据（重复测量数据）分析等模块的功能甚至超过了SAS。
用Stata绘制的统计图形相当精美，很有特色。在长远趋势上，Stata有超越SAS的可能（据消息灵通人士透露：在SAS的老家－－北卡，真正搞生物统计的人青睐的反而是Stata！）。Stata的另一个特点是他的许多高级统计模块均是编程人员用其宏语言写成的程序文件（ADO文件），这些文件可以自行修改、添加和下载。用户可随时到Stata 网站寻找并下载最新的升级文件。事实上，Stata的这一特点使其成为了几大统计软件中升级最多、最频繁的一个。
缺点：Stata最大的缺点应该是数据接口太简单，实际上只能读入文本格式的数据文件；其数据管理界面也过于单调，和豪华的WIN9X平台不太相称。
四、EXCEL
这是美国微软公司风行全球的OFFICE套件之一，专用于数据的管理，并有部分统计汇总功能。对已有的数据生成各类统计图表是它最大、最强、最受欢迎的功能之一。事实上，全球已有许多科学家使用EXCEL管理和分析数据，尤其喜欢它生成的各类漂亮的统计图，而且这些统计图可以非常方便地应用到其它OFFICE程序中，如WORD，POWERPOINT等。
缺点：对数据大小有65536的限制，数据量较大时，系统性能下降明显，对数据的分析全部通过菜单鼠标操作完成。
五、EPIINFO
美国CDC开发，专门为流行病学调查所设计的数据统计管理系统，很特别的一点是：他是CDC编制、WHO为第三世界国家提供的免费软件，设计时充分考虑了不发达国家的国情（所以对系统的要求非常低，在早期386、1M内存的机器上就能很好地使用）和疾病调查数据的特点，能很方便的对数据进行储存、核对、连接，当然也可以方便地进行各种常用的流行病学统计分析，是到研究现场收集数据、进行预分析的极好工具。而且，它支持的数据库表也很有特色，如：理论上可支持无限个字段，无限条记录，这是以上各个系统无法做到的。更重要的是，它属WHO认可的一个免费软件，而不像
以上几个系统动辄几千、几万、几十万甚至更多。
EPIINFO有DOS和Windows版本，目前主要使用的是DOS版的6.02，国内已有5.0的汉化版。Windows版的EPIINFO2002无论从软件的风格、使用方式，还是支持的数据格式来讲，并不能称之为EPIINFO 6.02的升级版。
第二节Epi Info 2002在食物中毒事件调查中的应用
一、概述
Epi Info 软件是世界卫生组织（WHO）和美国疾病预防控制中心（CDC）共同为公共卫生领域工作人员开发的，其主要用于流行病领域的统计分析，可以进行暴发调查、公共卫生监测数据库管理和统计分析等。通过Epi Info，临床医生、流行病学家以及其他医疗工作者可以快速建立问卷和调查表，编制数据录入程序，录入并分析数据。从1985年的第一版DOS软件到2002年9月Windows版的Epi Info2002，功能不断完善，新增加了Logistic回归、Kaplan－Meier生存分析、Cox比例风险模型分析等功能。
从上个世纪80年代开始，Epi Info 软件就在中国卫生防疫部门、公共卫生教学及科研工作中得到了广泛的应用。例如，在消灭脊髓灰质炎工作中的AFP监测系统、1993和1998年的全国卫生服务调查以及各种现场流行病学、临床医学、实验室数据分析都应用了该软件。Windows版的Epi Info2002采用Microsoft Access的文件格式（.mdb）存储数据，同时可以用来分析其它类型的数据（如Epi 6, MS Excel和dBase IV等），因其界面友好、简单、易学和使用方便，已成为广大流行病学工作者的好帮手。
Epi Info 2002的主界面，主要包括“创建视图”，“数据录入”，“数据分析”，“创建流行病学地图”，以及“营养状况分析”5个主要模块。
安装完Epi Info 2002后，软件在用户桌面上自动建立快捷方式，双击该图标即可启动Epi Info2002主菜单（程序界面）：
主菜单上的大按钮就是Epi Info 2002的5个主要功能模块：
·建立数据库，创建问卷或调查表（称为视图），同时可以建立核对命令对下一步的数据录入进行质量控制、运算或对用户提供相关信息。
·数据录入与编辑，录入界面即为前一步创建的视图。
·通过数据清理、数据转换、数据分析最终生成统计图表以及统计地图等信息。该模块中的命令可以存成程序文件（PGM）或文本文件，可以在将来重复使用。
·该模块可以通过把Epi Info 2002数据文件中的字段和包含了地理边界数据的SHARP文件相关联来在地图中表现数据。
·儿童生长发育测量指标的计算工具。该模块可以对样本中儿童年龄、性别、身高、体重、臂围、头围等指标与不同来源的儿童生长参考曲线进行比较。
·和退出Epi Info 2002和访问Epi Info网站。
二、应用示例
以下我们以“Oswego教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发”这一经典案例来讲解Epi Info 2002在食物中毒事件调查中的具体应用。该案例背景如下：
1940年4月19日，纽约市Oswego县Lycoming村的卫生人员向Syracuse地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。一位正在接受流行病学培训的A.M.Rubin医生被派往现场进行调查。Rubin医生到达现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上即4月18日举行的教堂晚餐。没有参加教堂晚餐的家属则未发病。所以，调查的焦点就集中在教堂晚餐。对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状、症状出现时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。在接受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病。
（一）问卷与表格设计
在设计调查表之前，你首先应该知道：你的调查表应该包含哪些项目？通常上述案例的调查表至少应该包括以下6类信息：识别信息（姓名、地址等）、人口学信息（年龄、性别、职业等）、临床信息（发病时间、主要症状等）、流行病学信息（暴露和接触情况）、实验室结果和调查者信息。以下就是Rubin医生设计的“Oswego教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发调查”的调查表，我们根据这份调查表学习如何使用Epi Info 2002建立调查数据录入视图，然后用建立的视图录入数据和创建数据库。
下面开始创建你的视图。
首先，在主界面上点击“创建视图”按钮激活视图创建模块，你可以看到一个空白页用来创建视图。从“文件”菜单项下选择“新建”，你就可以开始创建视图了。
（提示：在Epi Info 2002中，生成的调查表被称为?视图?！）
点击“新建”会出现对话框“创建或打开项目”。为你的项目数据库确定一个名字（这里我们输入Oswego），然后点击“打开”。
在出现的“给视图命名”对话框中，键入“Oswego”作为本案例数据库中视图的
名字，然后点击“确定”。在一个项目数据库中，我们可以建立多个调查表来收集我们需要的数据，而且对一份调查表也可以设计多页视图来进行数据录入。
现在，创建调查表的第一个字段。把鼠标移到空白页的左上角点击鼠标右键，“字段定义”对话框就会出现，这个对话框会让你填入字段名称、“提示性文字（提示符）”，并选择字段类型和长度以及以前Epi Info 6需要在核对文件中设置的核对命令。需要注意的是：中文不能作为字段名，必须以英文和数字做字段名；而提示符是输入字段内容时的提示性文字，不是字段名，因此可以使用中文。
在这儿我们还可以同时设置数据录入的审核条件。例如，选取“重复输入”（在前
面打√，下同）将自动把上一条记录该字段的内容填入当前记录；选取“必须输入”可以防止数据录入时留下空白字段；选取“只读”可以阻止数据的录入；选取“有效值范围”可以给数值型字段确定大小范围，防止输入范围以外的数据。Epi Info 2002 根据你填入的“提示符”自动建立字段名，当然你可以在“字段名”对话框中输入新的字段名来修改自动建立的字段名。修改字段名不会改变提示符内容。
下面建立本案例调查表的第一个字段：在“提示符”下面的文本框中输入调查表的标题“Oswego教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发调查”，在字段类型下拉列表框中选择字段类型为“Label/Title”型，修改字段名为“Title”，然后点击“确定”按钮。
接着，我们建立本案例调查表的第二个字段（第一个“真正”的字段）——年龄。
将光标移动到你需要建立字段的地方，右键单击建立“年龄”字段。在提示符下文本框中输入“年龄”，将字段名修改为“age”（必须是字母数字），在字段类型下拉列表框中选择字段类型为“Number”（数值型），长度为2（即格式为＃＃）。同时，我们可
以设置数据录入时的审核条件，如选择“必须输入”防止缺失值产生，选择“有效值范围”并确定输入范围为“0～99”。最后单击“确定”按钮完成字段创建。
建立了字段的调查表如下：
依次创建调查表中的各个字段，创建过程中可以用鼠标拖动已创建的字段到你满意的地方。下面是最后完成的调查表。
（二）数据的录入
在本节的练习中你将学到如何利用已经创建好的调查表进行数据录入，你录入的数据在下一节中将被用来建立调查数据一览表。
首先，在Epi Info 2002 主界面上单击“数据录入”按钮激活数据输入模块，然后通过单击文件下拉菜单中的“打开”命令来选择你要打开并输入数据的文件。
选择我们需要的项目数据库“OSWEGO.MDB”（包含我们需要的调查表“Oswego”），单击“打开”按钮。
选择我们刚建立的调查表“Oswego”，单击“OK”（确定）。
出现如下图所示的视图（调查表）。
现在，我们就可以开始使用这一视图（调查表）输入我们的数据了。输入时，填写完一个字段的内容后按“回车”键可以跳到下一个字段上进行输入。一份调查表输入完成后按“回车”键，输入模块会自动保存当前记录并开始新的记录，因此你不必每次都
按“保存数据”按钮。
据进行检查，这时你可以用屏幕左下方的箭头按钮对每一条记录
进行翻看。双箭头按钮的功能是使记录回到第一条或最后一条，
单箭头的功能是一次只翻看一条记录。要想直接翻到新记录而继
续数据输入则双击右箭头两次。
（三）整理生成一览表
一览表是一种含有调查研究对象信息的表格，看起来象电子数据表格，具有行和列。每一行描述一个病例的信息。每一列代表一个变量如名字、电话、年龄、性别、发病日期或其他重要识别信息，详细临床资料如实验室依据、流行因素的描述，暴露危险因素等。本节练习使用Epi Info 2002 来整理调查资料生成一览表。
首先，在Epi Info 2002主界面上单击“数据分析”按钮激活数据分析模块。
进行一览表制作前，我们还必须先读入
前面录入的调查数据。在“数据分析”模块
中点击“读入数据（Read）（转入）”命令，
一个对话框就会出现，通过这个对话框你可
以选择想要读入的数据文件或调查表（视
图）。这儿我们选择“OSWEGO.MDB”下的
视图“viewOswego”后点击“确认”按钮。
点击“显示数据内容（List）”命令。在出现的对话框中选择一个变量或多个变量或者钩选“全选”来选择所有的变量，然后点击“确认”按钮输出一览表。可以选择以网页或表格的形式输出一览表。如果选择以表格的形式输出，数据就会显示在带滚动条窗
口的各列中；选择以网页的形式输出，结果可以在浏览器中浏览。
这是以网页的形式输出的数据一览表。点击“打印”按钮，可以将一览表打印出来。
（四）病例临床症状分布图的绘制
在学习用“作图（Graph）”命令绘制病例临床表现分布图之前，我们先学习另一个非常有用的命令“选择数据（Select）”。很多时候，我们需要分析的数据只是调查数据库中的一个子集，这时就需要用到“选择数据（Select）”命令来选择我们需要那一部分记录。以本案例为例，我们只需要分析病例的症状出现情况，而对“非病例”不作分析，所以可以用“选择数据（Select）”进行选择：点击数据分析模块中的“选择数据（Select）”，在弹出的对话框中选择可用变量“ILL（发病）”，依次点击右侧的“＝”和“Yes”按钮，
这时“选择标准”下文本框中显示“ILL＝（＋）”，表示选择病例，最后点击“确认”按钮完成选择。我们可用上面讲解过的“显示数据（List）”命令验证我们的选择。
接下来练习如何利用本案例数据绘制病例临床表现分布图。首先，点击主界面上的“数据分析”按钮激活数据分析模块，点击“读入数据（Read）（转入）”命令读入数据。用“选择数据（Select）”命令选择“病例”为统计分析对象。点击“作图（Graph）”命令，在弹出的对话框中进行参数设置，定制我们需要的临床表现分布图。
描述临床表现的分布情况一般使用百分条图。其X轴为各种临床表现，Y轴为每种临床症状出现的频率，各种临床表现均为同样高的竖条（100％），只是内部构成因症状出现频率不同而异。现在开始绘制统计图。这儿首先在“作图类型”下的下拉列表框中选择类型为“Stacked Bar（堆积条图）”，在“Page Title（图表标题）”下的文本框中输入“病例临床症状分布情况”；接下来设置统计图的X轴：在“X－Axis”下的“Main
Variable（s）”下拉列表框中选择“Bellyache（腹痛）、Diarrhea（腹泻）、Nausea（恶心）、V omit（呕吐）”为X轴变量；最后，设置流行曲线图的Y轴：本案例中只要在“Show Value Of”下设置Y轴显示数值为“Count％（频数百分比）”即可。完成设置后点击“确认”按钮，系统生成我们需要的临床症状分布图，当然我们也可以在Epi Info 2002中对生成的图表作进一步的调整和修改。从图中可以很直观地看出，病例中出现频率最高的临床症状是恶心（Nausea），同时可知道各症状的出现频率。本案例所有病例均未出现发热（Fever），作图时未选入该变量。
（五）流行曲线图的绘制
流行曲线是一个二维的图表，可以直观的显示有关疾病流行强度和随时间变化的经过。本节练习如何利用本案例数据制作流行曲线图。
首先，点击主界面上的“数据分析”按钮激活数据分析模块，点击“读入数据（Read）（转入）”命令读入数据。点击“作图（Graph）”命令，在弹出的对话框中进行参数设置，定制我们需要的流行曲线图。
流行曲线的X轴为发病时间，Y轴为病例数，因为病例数是计数资料，时间是连续变量，所以流行曲线应制成直方图。这儿首先在“作图类型”下的下拉列表框中选择类型为“直方图”，在“Page Title（图表标题）”下的文本框中输入“病例发病时间分布图（按1小时）”；接下来设置流行曲线图的X轴：在“X－Axis”下的“Main Variable（s）”下拉列表框中选择“DA TEONSET（发病时间）”为X轴变量，在“Display Format”下文本框中设置X轴数据的显示格式为“d hh:mm（xx日xx时xx分）”，在“Interval”下设置X轴的单位间隔为1小时，在“1st Value”下拉列表框中选择X轴起点值为“Auto （自动）”；最后，设置流行曲线图的Y轴：本案例中只要在“Show Value Of”下设置Y 轴显示数值为“例数”即可。完成设置后点击“确认”按钮，系统生成我们需要的流行曲线图，当然我们也可以在Epi Info 2002中对生成的图表作进一步的调整和修改，这里不再赘述。
做好后的流行曲线图如上：能一目了然地观察到本案的发病时间分布。除了有一个病例发病很早，另一个病例发病很晚以外，其他所有病例都集中在6小时内，这种在某
一个时间高峰高度聚集的现象与点源（短时间内共同的暴露）暴发十分一致。此外，流行曲线图可以显示目前处于流行的哪一个阶段，是处于上升阶段、下降阶段或流行已结束？由此可以预测下一段时间的发病情况。
（六）常用统计指标的计算与应用
1. 用FREQ命令求频数
在调查中我们经常会计算一
些频数，如本案例中我们需要了解
病例的性别构成、职业构成等。下
面我们通过计算本案例中病例的
性别构成来学习用FREQ命令求频数。首先，点击“选择数据（Select）”命令，按前面演示的方法选择“病例”为统计分析对象；然后，点击“求频数（FREQ）”命令，在弹出对话框中的“频数变量”下拉列表框中选择“SEX（性别）”，最后点击“确认”按钮。一会儿结果就出现在结果显示窗口，可以用鼠标上下滚动显示结果。本例结果显示：共有46例病人，其中女性30例，占65.2%；男性16例，占34.8%。注意每个格子后都伴有一个黄条，这个黄条的长短表明的就是频数。
2.用Means命令求均数
我们通过计算本案例中病例的平均年龄来学习用“求均数（Means）”命令对数值型
变量（通常是计量资料）进行简单的描述性统计分析。
点击“求均数（Means）”命令，在弹出的对话框中的“求均数变量”下拉列表框中选择“AGE（年龄）”，点击“确认”按钮。
结果显示窗口显示了命令运行的结果：观测数、均数、方差、标准差、最小值、最大值、中位数等等。见下图。
3.用Tables命令做交叉表并计算RR值
在食物中毒或食源性疾病暴发的调查中，为查明危险因子（污染食物），需要比较食用与不食用某食物的人群发病结局的差异。或者病例与对照食用某食物的暴露比的差异。此时，可以用Tables命令构建暴露（食物）与疾病的2×2交叉表，并计算该暴露
整体解决方案系列 食物中毒事件处理措施（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-25458食物中毒事件处理措施 Food poisoning incident handling measures 说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定 食物中毒事件处理 (一)发现人的职责 1、报告总机，讲明自己的身份、所在地点食物中毒人员国籍、人数、中毒程度及症状等。 2、看护中毒者，不要将病人单独留下，不挪动任何物品，保护好现场。 (二)总机值班员任务 1、接到食物中毒通知后，要问清时间、地点、中毒人员、中毒程度、症状并记录。 2、按下列顺序简明扼要通知有关部门人员到达现场。 (1)医务室。 (2)总经理、驻店经理、大堂经理、保安部。 (3)值班经理、餐饮部。
(4)公关部、行李房、车务部。 (三)食物中毒发生后，下列人员携带设备和物品赶到现场。 1、医务室人员:急救设备、药品、氧气。 2、保安部人员:勘查箱、照相机、报话机、笔录纸、手电。 3、行李房人员:根据路线人数，携带担架。 4、食品检验人员:食品取样器材。 (四)食物中毒发生后有关人员的职责 1、医务室人员 (1)携带急救器材，氧气等赶到现场，对中毒者及时诊断，采取急救抢救措施，并按现场指挥员要求，负责与急救中心联系，如中毒者需送医院时，医务室应派专人前往。 (2)公安机关来店处理食物中毒事件时，医务室人员要主动提供中毒者病理情况。 (3)卫生防疫部门接到通知来店时，医务室人员负责向防疫部门介绍有关情况。 2、保安部人员
(1)立即赶到现场，划定警戒线，控制无关人员的进入和围观。 (2)协助医务室人员抢救中毒者，做好对发现人和现场知情人的访问记录。 (3)情况严重时随中毒者前往医院，适时做好中毒者访问记录，同时查明中毒者的身份、国籍。 (4)酒店领导决定通知公安局时，保安部负责与公安局联系并作好接待工作。 (5)如中毒者死亡，应派专职警卫保护好现场，初步调查，如系投毒，应立即控制嫌疑人，开展调查侦破工作。 3、总经理、常务副总经理 (1)听取各部门情况报告，对各部门工作予以协调、统一下达指令。 (2)对应急措施予以决策，通知有关部门做好善后工作。 4、值班经理、大堂副理 (1)执行店领导对中毒现场及抢救工作的一切指令，向客人做解释，稳定客人情绪。 (2)必要时立即通知中毒者旅游团或家属。
Q/XXX-XXXX XXX公司企业标准 Q/XXX-XXXX-XXXX-008-2012 恶性集体食物中毒事故应急处置方案 2012-06-30发布 2012-07-01实施 XXX公司发布
目录 1 总则 ...............................................................................................................错误！未定义书签。1 2 概况 (1) 3 组织机构及职责 (41) 3.1 成立应急救援指挥部 (1) 3.2 指挥部人员职责 (1) 3.3 应急救援指挥部职责 (2) 3.4 应急救援队组成及职责 (2) 3.5 应急通讯 (2) 3.6 危急事件预防 (2) 3.6.1 可能导致危急事件的因素 (2) 3.6.2 预防措施 (3) 4 应急处置 (3) 4.1 应急处置方案启动 (3) 4.2 危急事件应对 (4) 5 生产、生活维持或恢复方案 (4)
前言 本应急处置方案由本企业突发事件管理领导小组提出。本应急处置方案的起草部门：安全生产部。 本应急处置方案的起草人：XXX 本应急处置方案的审定人：XXX 本应急处置方案的批准人：XXX 本应急处置方案由安全生产部归口并负责解释。 本应急处置方案2010年首次发布。
恶性集体食物中毒事故应急处置方案 1 总则 （1）为保障变电站员工生产生活秩序，维护生产稳定，切实有效降低和控制食物中毒的危害，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》、《XXX公司安全生产危机事件管理工作规定》有关精神，制定本应急处置方案。 （2）本应急处置方案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命”的原则，以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生恶性集体食物中毒事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。 2 概况 恶性集体食物中毒是指由于集体饮用被污染的水或同时在集体食堂或饭店就餐食用了有毒食品，使三人以上人员出现如呕吐、腹泻、腹痛、发烧甚至昏迷或死亡的事故。 食物中毒按病原分为四类：1）细菌性食物中毒；2）有毒动、植物食物中毒；3）化学性物品中毒；4）真菌毒素中毒。 XXX变电站，一期单机容量2.0MW，共24台机组，总容量48MW。主变为一台100MVA变压器，采用220kV单母线接线方式，经单回线路（红前线）送至前进变电站，距离28.15公里，冬季较长且常有暴风雪天气（俗称白毛风），冬季最低气温可达-40℃左右。 3 组织机构及职责 3.1成立应急救援指挥部 总指挥： 成员： 3.2指挥部人员职责 总指挥的职责：全面指挥恶性集体食物中毒突发事件的应急救援工作。 值长职责：汇报有关领导，组织现场人员进行先期处置。 现场工作人员职责：发现异常情况，及时汇报，做好恶性集体食物中毒事故的先期应急处置工作。 安监人员职责：监督安全措施落实和人员到位情况。
**市**市**镇初级中学 沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析 一、案例 **年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。 二、事件概况 **市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。 **市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。
三、问题分析 （一）、对流行病学特征进行认真详细分析 自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。**7日11时后无新发病例。 1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。 2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。 3、临床症状：主要临床表现为头痛头晕、腹痛、腹泻（黄色水样便）、呕吐、恶心、乏力等症状，部分病例低热。详见表1。 4、病例的三间分布 人群分布：所有发病均为学生，无教职员工发病，女性多于男性，男女比例为1:1.69（35/59）。年龄最大16岁，最小12岁。寄宿生64例，走读生30例。 班级分布：学校22个班级均有病例发生，无明显班级聚集性。 时间分布：病例潜伏期最短为5小时，最**为47小时。中位数为
学校食物中毒事故安全 应急预案 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
学校食物中毒事故安全应急预案 食物中毒事件是严重危害人民身体健康与生命安全的突发性公共卫生事件。为了能够在发生食物中毒时，及时有效地采取果断措施，协助卫生部门查明中毒原因，抢救病人，迅速控制中毒事件，减少人员伤亡和财产损失，特制定本预案。 一、组织机构与职责 学校成立食物中毒事件应急处理小组（以下称应急小组），专门负责调查处理发生的食物中毒事件。 1、组织机构 组? 长：xx 副组长：xx 成? 员：年级主任及全体班主任 2、工作职责 负责组织开展对食物中毒事件人员进行初步调查、了解情况，抢救中毒人员，报告当地卫生监督机构和疾病预防控制机构，收集与保全病人食用过的所有剩余食物及当餐所用原料、辅料等等，收集与保全中毒病人的呕吐物、排泄物等，封存厨房及有关原料仓库，追回已售出的可疑食品，协助卫生部门进行卫生学调查。 二、紧急报告制度 1、在发生食物中毒事件或可疑食物中毒事件时，接到食物中毒报告的从业人员，应当立即向应急处理小组报告，应急处理小组必须在收到该信息起一小时内以最快捷的通讯方式报告当地卫生监督机构和疾病预防控制机构。报告内容
包括发生的时间、地点、单位、中毒人数和死亡人数，病人主要症状、可能发生的原因和采取的应急措施等。 2、应急处理小组应当掌握当地卫生监督机构和疾病预防控制机构的疫情报告电话。 三、食物中毒的应急处理 出现食物中毒事件后，学校应当立即启动本预案。 1、发生食物中毒时，学校食物中毒事件应急处理小组应当立即组织人员迅速赶赴现场，对中毒人员进行初步调查、核实。 2、对病人采取紧急处理。 ①停止食用疑似有毒食品。 ②对病人进行临时紧急救助，通知120前往救护或组织人员将病人送到医院进行救治。 ③及时提取采取病人有关样本，如呕吐物、排泄物，供有关部门作检测。 3、对可疑食品、生产加工场所迅速采取控制处理措施。 ①保护现场，封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料。 ②追回已售出的有毒食品或疑似有毒食品。 ③封存被污染的食品加工设备及用具。 四、协助卫生监督机构和疾病预防控制机构进行卫生学调查。
咸阳市第一人民医院 群体性食物中毒事件应演练方案 一、演练现场：急诊科 二、演习内容：本次演练模拟发生在XX学校一起由亚硝酸盐引起的中毒事故，事故导致1人中毒昏迷、3人严重呕吐、腹泻。8人轻伤。从事故的呼救到启动应急预案；从指挥调度到现场检伤分类、抢救、转运、途中监护等紧急处置；从各科室的联合指挥到现场各司其责的紧密配合；应急救援专家全面评估我院应急医疗救援能力水平。 三、主要演习科目包括： 1、急诊科人员赶赴现场； 2、保卫科维护现场秩序； 3、急诊科医护人员救治患者程序流程； 4、现场通讯指挥、现场抢救区位划分（红、黄、绿、黑区）； 5、相关科室急会诊制度。 四、演习时间：待定 五、考评机构：医务科、护理部、质控科、门诊办、三甲办。 六、参加人员：急诊科，消化内科，ICU，检验科，麻醉科、心电图 室、院办、党办、质控科、客户服务部、保卫科等。 七、道具：四个“应急演练”警示牌，一个关于“2016年咸阳市第一人民医院大型中毒事件应急预案演练”横幅。 八、演练目的：
通过对群体性食物中毒事件救援联合演习，检验我院紧急医疗救援应对重大突发事件的应急快速反应能力，现场协调作战能力，紧急医疗救援能力和快速处置能力，进一步提高我院应对突发公共事件应急救援水平。 九、演习组织机构及分工 1.组织机构：医务科 总指挥：王智杰副院长 2.演习部门分工 （1）事故救援现场指挥演习由医务科牵头组织。 （2）医务科负责协调相关科室开展现场中毒人员医疗急救。 （3）客服部负责联系媒体，保卫科负责布置警戒区，保证现场施救安全；负责开辟救护车绿色通道。 （4）医务科、护理部、质控科、门诊办做好此次演练的评审工作。 （5）党办做好采集现场演习的影像、照片资料。 （6）相关医疗科室做好相关救治准备。 （7）院办负责车辆的调配及后勤保障工作。 十、场景：演练一共分二个现场： 第一现场：中毒事故学校 第二现场：急诊科 十一、考察重点：
去年无重大食物中毒事件报告 日前，国家卫生计生委办公厅发布的《关于2014年全国食物中毒事件情况的通报》显示，2014年全国共收到食物中毒类突发公共卫生事件报告160起，中毒5657人，其中死亡110人，无重大级别食物中毒事件报告。 《通报》称，按照食物中毒原因分类，微生物性食物中毒事件起数和中毒人数最多，分别占食物中毒事件总起数和中毒总人数的42.5%和67.7%。 有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件死亡人数最多，占食物中毒事件死亡总人数的70%。按照食物中毒场所分类，发生在家庭的食物中毒事件报告起数和死亡人数最多，分别占食物中毒事件总报告起数和死亡总人数的50.6%和85.5%。 发生在集体食堂的食物中毒事件中毒人数最多，占食物中毒事件中毒总人数的37.8%。学生食物中毒事件的报告起数和中毒人数比2013年分别增加28.6%和15.1%，死亡人数增加2人。 《通报》分析认为，微生物性食物中毒事件均由沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌等引起，有毒动植物中毒因素为毒蘑菇、未煮熟四季豆和豆浆、油桐果、蓖麻籽、河鲀、野生蜂蜜、织纹螺，发生在集体食堂的食物中毒事件主要原因是食物污染或变质、加工不当、储存不当及交叉污染等。
《通报》建议相关部门做好学校、职工等集体单位食堂、农村地区自办家宴和采食野生蘑菇、野菜等重点场所和重点环节的监督管理，进一步提高食物中毒的医疗救治、风险评估、流行病学调查及实验室检测等各方面能力，加强食物中毒预防知识的宣传工作，减少食物中毒事件发生。 链接 食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可有不同的临床表现。 免责声明：本文仅代表作者个人观点，与三九养生堂无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
方案预案：________ 集体食物中毒事故应急预案 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共6 页
集体食物中毒事故应急预案 1.目的 为保障员工的生产生活秩序，切实有效降低和控制食物中毒的危害，特制订本预案。 2.内容 2.1应急指挥机构及职责 2.1.1应急预案指挥小组 组长：厂长 组员：各部门主管、安全员、运维员 2.1.2指挥小组职责 2.1.2.1监督食堂管理工作。 2.1.2.2以各种形式宣传恶性食物中毒事件的相关饮食知识并进行救援演练。 2.1.2.3提高厨房卫生水平，增强食品采购细致程度，严格管理厨房卫生，禁止过期变质食物流入风电场。 2.2 危急事件概述 2.2.1恶性集体食物中毒是指由于集体引用被污染的水或同时在集体食堂就餐食用了有毒的食品，使三人以上员工出现如呕吐、腹泻、高烧甚至昏迷或死亡的事故。 2.2.2食物中毒原因分析 2.2.2.1细菌性食物中毒； 2.2.2.2有毒动、植物食物中毒； 2.2.2.3化学性食品中毒； 第 2 页共 6 页
2.2.2.4真菌毒素中毒。 2.2 危急事件预防 2.2.1可能导致危急事件的因素：当食品发生过期变质、食品原料含有毒素、人员对有毒物质的安置不当及饮用水的污染均可导致食物中毒事件的发生。 2.2.2预防措施 2.2.2.1在食物制作、加工、运输、储存、采购等环节，要加强管理，做到食品不过期、生熟分离，防止食品污染；食品加工过程中的半成品、成品要进行冷冻，冷藏时间不能过长。 2.2.2.2加热、煮熟、炒熟食品，不得食用半生食物。 2.2.2.3做好厨房防蝇、防鼠、防蟑螂等工作，避免细菌污染。 2.2.2.4食品加工前，厨师要严格检查食物合格期限，过期食品不得食用。 2.2.2.5禁止加工不新鲜的鱼类和水产动物制品，不得加工和食用不认识的鱼类和水产动物。 2.2.2.6加强食用菌的食用管理，不认识的野生蘑菇或对毒性判断不明的不得食用。 2.2.2.7豆制品等要充分煮沸，化解毒素后才可食用。 2.2.2.8加强鼠药等危险化学制品的管理，严禁危险品流入厨房。 2.2.2.9将厨房厨具使用后应清洗干净、餐具每天消毒，夏季必要时增加消毒次数。 2.2.2.10厨师应随时检查粮食，发现有小虫或变质后不得食用。 2.2.2.11加强饮用水管理，随时观察电厂附近的水质，不符合引用标准的，严饮用。 第 3 页共 6 页
四川省食物中毒事故处理办法（试行） 四川省卫生厅关于印发 《四川省食物中毒事故处理办法（试行）》的通知 川卫发[2004]5号 各市、州卫生局，省疾病控制中心，省卫生执法监督总队： 为深入贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》，进一步加强食物中毒事故处理，我厅组织制定了《四川省食物中毒事故处理办法（试行）》，现印发你们，请认真贯彻执行。 附件： 四川省食物中毒事故处理办法 (试行) 第一章总则 第一条为了加强食物中毒事故的管理，规范报告程序，及时有效处理和控制食物中毒事故，保障人民身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》、《四川省〈突发公共卫生事件应急条例〉实施办法》的有关规定，特制定本办法。 第二条本办法所指的食物中毒，是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。 上款规定的食源性疾患已列入《中华人民共和国传染病防治法》管理的，按照该法执行。 第三条四川省行政区域内发生的食物中毒事故报告与处理，适用本办法。法律、法规另有规定的，从其规定。 第二章报告程序 第四条乡（镇）人民政府、街道办事处、村民委员会、居民委员会、医疗机构等有关单位和个人发现食物中毒或者疑似食物中毒事故的，应当及时向所在地县级卫生执法监督机构或者疾病控制中心（防疫站）报告，接到报告的卫生执法监督机构或者疾病控制中心（防疫站）应互相通报，并立即向同级卫生行政部门报告。同时，卫生执法监督机构和疾病控制中心（防疫站）应立即分别向上一级卫生执法监督机构和疾病控制中心（防疫站）报告。 第五条中毒人数不足30人的食物中毒事故，由食物中毒事故发生地县级卫生执法监督
学校食堂重大食物中毒事故和食品安全事件应急预案
学校食堂重大食物中毒事故和食品安全事件应急预案 为深入贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》，切实提高全市学校应对食品安全突发事件的应急救援能力，根据教育部、卫生部《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》和《省教育厅关于印发〈贵州省校（园）食堂食品管理制度〉的通知》要求，特制定毕节市农村义务教育学生营养改进计划学校食品安全事故应急处理预案。 一、组织机构及成员： 学校是学生食堂食品安全管理责任的主体，各校要成立学校食品安全突发事件应急处理小组，负责学校食品卫生安全突发事件应急处理工作。 组长：校长 副组长：分管食品安全副校长 成员：学校食堂食品卫生安全管理部门负责人、学校食堂食品卫生安全管理人员、各班班主任。 二、工作职责： 1、应急小组组长负责全面工作，平时加强监督管理协调部门之间的工作，发生突发事件，负责总体协调，组织、指挥等应急工作安排。 2、副组长负责食品安全检查工作，并制定管理措施及检查的各项措施，并与卫生、食药监、防疫部门联系接受监督。发生突发事件马上向组长和教育主管部门报告，并在组长的领导下及时
展开工作，并做好家长情绪稳定工作，配合协调解决问题。 3、学校食堂食品卫生安全负责人、管理人员和各班班主任，要对学校食堂食品卫生安全进行全程监控，并制定检查的各项措施及管理措施。发生突发事件马上向副组长报告，提供一线的情况，查明事因，及时落实相关工作安排，并向师生及家长做好解释工作。 三、预防措施 1、加强食品卫生安全的教育、宣传，坚持上好健康教育课，定期对学生进行食品卫生知识和安全知识教育； 2、教育学生讲卫生，勤洗手、勤洗头、勤洗澡、勤换衣，勤剪指甲。学校食堂从业人员必须具备健康证，定期体检，无法定传染性疾病，持证上岗； 3、食堂采购食品必须在取得合法经营权、手续齐全的正规经销摊点定点采购。采购的蔬菜要新鲜，要用清水多次冲洗清除残留农药。不得加工变质腐烂的蔬菜，不得加工凉拌菜，禁止使用四季豆。每天坚持试尝、留样制度，并作好详细、准确的记录； 4、严禁她人随意进出食堂，要有进出、检查记录。生熟食品存放要分开，熟食配餐间由专人负责； 5、从业人员加工食品时，必须穿戴清洁卫生的工作衣帽。不留长指甲，不留长发，不吸烟，要有良好的个人卫生习惯； 6、学校小卖部出售的定型包装食品必须有生产厂名、厂址、生产日期、保质期，不得出售变质、过期和不干净的食品；
食物中毒突发事件处理预案 一、目的和依据 为有效预防和控制公司集体食物中毒的发生与流行，保障公司员工身体健康和生命安全，维护正常的生产和生活秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》和《食品卫生法》的有关规定用范围本预案适用本公司集体食物中毒的预防控制工作。 二、组织管理 公司食品卫生联防联控工作由公司负总责，办公室牵头，切实加强领导。各车间主任和办公室通力合作，采取有效措施，食品卫生联防联控工作。公司食品卫生联防联控工作领导小组由公司领导、有关人员组成。负责统一指挥、统一协调本公司食品卫生联防联控工作；迅速贯彻落实省、市、桃源县政府的工作部署和精神；掌握公司集体食物中毒的态势以及防治情况；协调防治本公司集体食物中毒应急工作。 领导小组具体名单如下： 组长：总经理 副组长：副总经理、财务负责人 成员：生产部部长、办公室主任、办公室全体成员及各车间带班员。 三、食物中毒的处理原则 （一）办公室负责散发性食物中毒病例的调查登记工作，协助县卫生防疫站做好聚集性病例的调查工作，内容包括：
（1）收到食物中毒病人后，立即组织力量进行急救治疗； （2）了解中毒发生的经过和简要情况（如吃过什么食物，喝过什么水，主要的临床表现是什么），了解中毒的发展趋势以及已经采取的紧急措施等； （3）询问发生中毒的地址、单位和时间，中毒人数等； （4）搜集、保留可疑中毒患者的呕吐物、粪便、洗胃液等送卫生防疫站进行检验。 （二）食物中毒病例调查 1、公司要及时向县卫生防疫站提供集体食物中毒报告，要求防疫站在最短时间内派出流行病学调查人员，对报告病例进行流行病学个案调查。每个病例的调查原则上要由两人共同完成。同时，上报卫生局，由卫生局通知派消毒专业人员到现场和病人的其他滞留地点对可疑食物中毒的剩余食物、病人呕吐物、排泄物进行终末消毒。 2、对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，收治病人的医疗机构和医护人员要积极配合，如实提供病人的相关诊疗资料。如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应通过其同事或其他知情者了解情况，完成调查。 3、调查时要做好个人防护，尽量减少对诊疗活动的干扰。 四、抢救和治疗措施 1、联系和协调各医疗卫生单位，为病患者准备床位、人员、设备药品和隔离措施，做好一切准备，尽力为患者创造良好的就医条件。对急危症患者要及时通知医疗机构组织会诊和抢救，提高救治质量，努力提高治愈率，降低死亡率.
重大食物中毒事件应急预案 一、总则 （一）目的 为建立和完善重大食物中毒事件应急处理机制，进一步增强应对重大食物中毒事件的反应能力，确保重大食物中毒事件发生时反应迅速、决策正确、措施果断、运转高效、处置得当，最大限度地减少重大食物中毒事件的危害，保障人民群众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，根据相关法律法规的规定，并结合我院实际，特制定本预案。 （二）适用范围 食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 已列入《中华人民共和国传染病防治法》管理的食源性疾患，按照《中华人民共和国传染病防治法》执行。 本预案适用于一次食物中毒人数30人以上；或出现死亡病例。 （三）编制依据 根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》等法律法规和国务院、省、市、区政府关于食品安全监管工作的有关规定，制定本预案。 食物中毒事件分级（四）
根据食物中毒事件性质、危害程度和涉及范围，我院将食物中毒事件划为重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）三级。 1. 重大食物中毒事件（Ⅱ级）：一次食物中毒人数超过100例（含100例）并出现死亡病例，或出现10例以上（含10例）死亡病例。 2. 较大食物中毒事件（Ⅲ级）：一次食物中毒人数100例（含100例），或出现死亡病例。 3. 一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次食物中毒人数30-99例，未出现死亡病例。 4. 分级标准将根据相关的分级补充和调整规定作相应调整。 二、组织指挥体系及职责 院长负责重大食物中毒事件应急处置的统一领导和指挥。各职能科室依照职责和本预案的规定，根据重大食物中毒事件应急处理工作的需要，成立突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“指挥部”）的建议。指挥部下设办公室，并根据工作需要可设立综合协调组、医疗救治组。 组长：林勇 副组长：杨君张万飞刘庆文 组员：各职能科室负责人 办公室：医务科． 指挥部办公室工作职责 1. 落实指挥部的各项部署，组织实施事件应急处置工作；同时
医院群体性食物中毒救治应急预案 为确保一旦发生群体性食物中毒时，医院能及时采取有效措施，迅速救治，保障病人的身体健康，结合医院实际，制定本预案。 一、应急组织机构 成立群体性食物中毒救治应急工作组 组长：杨于亮（业务副院长） 副组长：刁玲（医务科长） 成员：杨泉（护理部主任）、姜春霞（预报科长）、骆洪（内二科主任）、张劲松（内一科主任）、王海波（内三科主任）、许晓峰（新生儿科主任）、蒙春阳（普通儿科主任）、闫文学（感染科主任）、王飞（急诊科负责人）、冯永芬（内一科护士长）、李丽（内二科护士长）、曾明琴（内三科护士长）、杨林（感染科护士长）、陈德芳（新生儿科护士长）、李英（普通儿科护士长）、穆正霞（门诊部护士长） 职责： 1、负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作； 2、调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治； 3、做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4、及时向县疾控中心、县卫计局和县食品药品监督管理局食物报告； 5、协助县卫生监督所和县疾控中心对食物中毒事故的情况记录、核实； 6、协助县疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表； 7、组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。 二、预案启动条件 凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案： 1、中毒人数超过10人； 2、中毒事故中发生死亡事故1人以上； 3、中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4、其他需要启动本预案的情形。 三、应急处置流程 1、急诊科以及临床科室接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险的食物中毒患者时，
即刻通知预防保健科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。 2、预防保健科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由收治科室组织力量抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。 3、当符合以下情形时，及时向县疾控中心、县卫计局和县食品药品监督管理局报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的； （2）出现危重或死亡病例的； （3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 4、在做好救治工作的同时协助县疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。 5、救治工作结束后总结相关情况并报县相关部门。
集体性食物中毒事件应急预案 为防止食物引起的中毒事件的发生，保障师生身体健康和生命安全，维护社会稳定，按照上级有关部门关于学校突发事件“沉着应付、措施果断、快速反应、高效处置”的总体要求。特制定本预案。 （一）工作原则 树立“责任重于泰山，安全第一”的思想，抓平时，敲警钟，以防为主，统一领导，分级负责，措施果断，快速反应，高效处置。 （二）组织管理 学校校长负总责，亲自抓，分管领导具体负责，切实加强领导，成立食品安全工作领导小组，具体负责学校食品安全工作。成立群体性食物中毒处置领导小组，一旦发生群体性食物中毒，立即启动应急预案，处置领导小组协调开展工作。 食品安全工作领导小组： 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 食物中毒处置领导小组组成： 组长：XX 副组长：XX 组员：XX VV （三）前期工作 1、把好食堂、小卖店食品原料进货关。采购人员要严格把关，定点采购，确保所采购的原料符合有关的规定，从源头上把好食品卫生关。 2、严把食堂仓库关。学校食堂仓库的钥匙由专人保管，责任落实到人，使用原料时要进行检查，发现变质原料，及时处理，坚决杜绝变质的原料流入餐桌。 3、把好餐具消毒关。学校食堂对餐具按规定进行严格消毒，确保餐具清洁卫生，防止出现因交叉感染而引发的食物中毒事故。 4、对每餐的饭菜要做好留样，取每餐的饭菜250克密封好在冷藏柜内保存24小时。 5、严把工作人员个人卫生关，食堂、小卖店人员定期按规定进行身体检查，发现有不适宜的病患者及时调换工作。
（四）食物中毒事件发生的应急处理预案 学校本着为学生和教师的身体健康的目的出发，在加强学校常规管理的同时，加强食品卫生工作管理，一旦发生非正常中毒或疑似食物中毒事故，立即采取以下措施： 1、立即停止食堂、或小卖店的生产活动，并向教育主管部门和卫生行政部门报告。 2、以最快速度将中毒人员送往附近医院，无交通工具时拨打急救中心电话“120”请求救助，积极配合协助卫生机构救助病人。 3、封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，无关人员不允许到操作间或留样处。 4、组织教师组成陪护人员队伍，安排本单位人员负责陪护，无关人员未经批准不准到医疗单位探视，以免影响治疗秩序。 5、配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品。 6、落实卫生行政部门要求采取的其他措施，把事态控制在最小范围。 7、根据领导要求，分别向上级主管部门和防疫部门报告事态的进一步发展的详细情况。 （五）注意事项 1、稳定师生情绪，要求各类人员不以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱。 2、如有个别家长来校探视，事件处置领导小组做好家长的思想工作和接待工作。 3、事故发生后，要注意维护正常的学习秩序和工作秩序，广大教师要做好食物中毒人员的思想工作。 4、如有新闻媒体要求采访，必须经过学校同意，未经同意，任何个人不得接受采访，以避免报道失实。 5、事件发生后，立即采取紧急措施，未经允许，一切外来人员禁止进入校园。
卫生检验综合技术-微生物检验部分课堂讨论 模块二：细菌性食物中毒案例讨论 一、一起食物中毒案例的分析 目的要求： 1.掌握细菌性食物中毒实验室检测流程及检测技术 2.熟悉引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则 3.熟悉食物中毒的调查与处理的方法 4.了解食物中毒案例的分析方法 学时：11学时 课程内容： 一、事件概述 B市C镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。其中寄宿生630名，走读生502名，周一至周五上课，周六至周日放假。根据学校报告，6月5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到6月6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。6月6日上午7：30学校向C镇卫生院报告并组织患病学生就诊。【问题1】C镇卫生院接到报告后，首先应当开展什么工作？当卫生院同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？ 【参考答案】C镇卫生院接到报告后应第一时间奔赴现场核实情况，并及时开展救治。当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则考虑食物中毒的可能。因此，对病人采取紧急处理的同时及时报告当地CDC或卫生执法监督机构。
镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于6月6日上午8：30向B市疾病预防控制中心报告…… 【问题2】B市疾病预防控制中心接到报告后，如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 【参考答案】及时将事件报告给市卫生局和省疾控中心。除了及时报告之外，还应：○1对病人采取紧急处理，包括停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗；○2对中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；○3对中毒场所采取消毒处理
突发食物中毒事件应急预案 1 食物中毒类型和危害程度分析 食物中毒常见有化学性食物中毒和细菌性食物中毒，化学性食物中毒主要是一些有毒的金属，非金属及其化合物，农药和亚硝酸盐等化学物质污染食物而引起的食物中毒。细菌性食物中毒，是人们吃了含有大量活的细菌或细菌毒素的食物，而引起的食物中毒。 食物中毒者会出现剧烈的呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状，如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等，最后可致休克。 2应急处置的基本原则 以“预防为主，防治结合”、“以人为本、善待生命”为原则，一旦发生食物中毒事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度的减少人员伤亡和降低发病率，把事故危害降低到最低点，保护广大员工的切身利益。 3组织机构及职责 3.1应急组织体系 参见《中国水利水电第七工程局有限公司总体应急预案》
3.2指挥机构及职责 参见《中国水利水电第七工程局有限公司总体应急预案》4预防与预警 4.1污染源监控 1）制定切实可行的卫生制度； 2）提高警惕，克服麻痹是思想，做好食品卫生工作； 3）掌握如下食物中毒发生规律和重要环节： （1）禁止销、购有毒或变质食品； （2）防止食品变质或污染； （3）食品的采购、加工要有计划性，防止积压变质； （4）加强食品的制、贮、用过程中的卫生管理，防止变质或污染； （5）从事炊事工作的人员应定期检查身体，凡患有传染病者不得从事饮食工作； （6）消灭蝇、鼠、蟑螂等传染媒介，建立必要的卫生设施和食品卫生防护设备。 4）食前消灭病原体 （1）检查食品质量，腐败、变质、污染的食物做到不买、不做、不吃； （2）饭菜要煮熟、烧透，剩饭菜一定要回锅烧煮后方可食用；
群体性食物中毒事件应急处理预案 为了及时有效控制与消除食物中毒事件得危害,保障职工、病人得身体健康与安全,根据国务院《关于突发公共卫生事件应急处理条例》与卫生部、教育部《关于加强学校食品卫生监督管理工作得通知》精神,结合实际、为应对可能发生得群体性食物中毒事件,制定本预案。 一食物中毒得定义及情形 食物中毒就是指:食用了被有毒有害物质污染得食品或者食用了含有毒有害物质得食品出现得急性、亚急性疾病。可分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化学性食物中毒。通常进食后感觉肠胃不舒服,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,共同进餐得人常常出现相同得症状。 二组织协调与职责 (一)组织原则: 成立职工食堂、营养餐厅群体性食物中毒时事件应急处理工作小组,组织开展应急处置工作。按照统一领导、明确分工、明确任务得原则,在"事件"发生时,由分管院领导根据群体性食物中毒事件得实际情况召集小组成员到位,争取时间,积极救治患者,统一协调,实施得处理。 (二)小组名称: 中山一院职工食堂、营养餐厅群体性食物中毒事件应急处理工作小组。 (三)工作小组成员: (1)总指挥:主管后勤副院长
(2)副总指挥:后勤处处长 (3)小组成员:医务科、急诊科、护理部、院感科、保卫科、总务科、食堂主管经理、食堂监管员、食堂安全员、行政总值、后勤总值、等 (四)工作职责: 1、总指挥:负责对群体性食物中毒事件应急处理得统一领导指挥。 2、副总指挥:协助总指挥处理好相关事务,组织协调相关部门做好中毒人员得救治与事故得调查处理及善后工作。 3、部门职责及分工: 医务科:负责组建应急救援医疗队,组织对食物中毒人员进行现场医疗救助及转运。 急诊科:负责参与群体性食物中毒事件现场救治,按中毒人员得中毒情况,急重轻缓进行处理。 护理部:协助医务人员现场开展救治观察护理工作。 院感科:按规定向越秀区卫生局、越秀区疾病预防控制中心等部门报告,并协助开展事故调查。 食堂、餐厅安全员:对事发现场得疑似中毒食物及有关设备、工具与现场进行有效监控。 食堂、餐厅主管:收集可疑食物并及时送有关部门检验以确定中毒原因。协助做好就餐人员得工作,确保食堂各项工作稳定有序。 保卫科:负责封锁与保护事故现场,协助卫生行政部门及公安部门对事故现场进行调查取证。 食堂、餐厅监管员:及时掌握中毒病人动态,及时向上级领导汇报。
实验初中集体食物中毒事件演练 一、目的：通过在不告知的情况下进行本次急救演练，使我院医务人员掌握食物中毒事件的应急处理工作及应急救援运行程序和方法，检阅医护人员的急救知识、全院应急能力的反应，检阅突发事件急诊医护人员到位时间和绿色通道畅通情况，提高医疗、护理各专业队伍协调作战的能力。 二、组织领导：医院医务科、护理部成立模拟演练领导小组，由分管副院长任组长，医务部部长、护理部部长任副组长，相关科室负责人为成员。医务科、护理部负责演练的组织和效果评估。 组长： 副组长： 成员： 三、演练时间：——————。演练地点：实验初中 四、演练前准备工作： １、演练前1天向有关部门及领导通报，以免引起不必要的恐慌 ２、演练前物资准备：医院急诊科配备必要的救护车、担架、氧气袋、催吐、洗胃、导泻、抗菌、解毒药品和抢救药物及设备，腕带、《重大医疗事件登记表》（或《绿色通道患者登记本》） ３、参加演练人员在演练中应注意安全，避免发生各类事故。 ４、资料组拍摄图片、进行摄像，做好资料搜集和整理。（照相机、摄像机）。 五、演练内容： 1、某学校学生在就餐过程中出现食物中毒临床症状（设定亚硝酸盐中毒），中毒病人被送往医院救治。急诊科分诊护士接听出诊电话接到食物中毒事件报告后，详细记录和核实发生食物中毒事件的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物和临床表现等有关内容。核实情况后，立即出车（3分钟内出诊），在规定时间赶到现场。急诊科应立即通知医务科并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。（虚拟）通知疾病控制和卫生监督机构、市卫生局。 2、我院120急救人员赶到现场，对现场患者进行初步诊断，并进一步划分重症与轻症，对考虑病情较重的患者予以优先转运，对暂时无法转运者予以密切观察病情变化、催吐、补液等院前急救处置。 3、院内处置过程： 3.1立即启动突发事件应急预案，在分管院长的领导下，由医院医务科、护理部进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。立即组成人员充足及技术力量强的急救组进行合理诊治。对病情较重者，可开通绿色通道，立即收入院治疗。 3.2各有关科室值班人员接到急诊请求后应于5分种内到达急诊科，以首诊负责制为原则接诊到院的患者。 3.3各有关临床、医技科室（如检验科、药剂科等）及后勤部门（如电梯、收费处等）根据急诊科的“绿色通道专用章”必须优先为患者提供快捷的服务。
学校食堂重大食物中毒事故和食品安全事 件应急预案 为深入贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》，切实提高全市学校应对食品安全突发事件的应急救援能力，根据教育部、卫生部《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》和《省教育厅关于印发〈贵州省校（园）食堂食品管理制度〉的通知》要求，特制定毕节市农村义务教育学生营养改善计划学校食品安全事故应急处置预案。 一、组织机构及成员： 学校是学生食堂食品安全管理责任的主体，各校要成立学校食品安全突发事件应急处理小组，负责学校食品卫生安全突发事件应急处置工作。 组长：校长 副组长：分管食品安全副校长 成员：学校食堂食品卫生安全管理部门负责人、学校食堂食品卫生安全管理人员、各班班主任。 二、工作职责： 1、应急小组组长负责全面工作，平时加强监督管理协调部门之间的工作，发生突发事件，负责总体协调，组织、指挥等应急工作安排。 2、副组长负责食品安全检查工作，并制定管理措施及检查的各项措施，并与卫生、食药监、防疫部门联系接受监
督。发生突发事件立刻向组长和教育主管部门报告，并在组长的领导下及时展开工作，并做好家长情绪稳定工作，配合协调解决问题。 3、学校食堂食品卫生安全负责人、管理人员和各班班主任，要对学校食堂食品卫生安全进行全程监控，并制定检查的各项措施及管理措施。发生突发事件立刻向副组长报告，提供一线的情况，查明事因，及时落实相关工作安排，并向师生及家长做好解释工作。 三、预防措施 1、加强食品卫生安全的教育、宣传，坚持上好健康教育课，定期对学生进行食品卫生知识和安全知识教育； 2、教育学生讲卫生，勤洗手、勤洗头、勤洗澡、勤换衣，勤剪指甲。学校食堂从业人员必须具备健康证，定期体检，无法定传染性疾病，持证上岗； 3、食堂采购食品必须在取得合法经营权、手续齐全的正规经销摊点定点采购。采购的蔬菜要新鲜，要用清水多次冲洗清除残留农药。不得加工变质腐烂的蔬菜，不得加工凉拌菜，禁止使用四季豆。每天坚持试尝、留样制度，并作好详细、准确的记录； 4、严禁他人随意进出食堂，要有进出、检查记录。生熟食品存放要分开，熟食配餐间由专人负责； 5、从业人员加工食品时，必须穿戴清洁卫生的工作衣
食物中毒事件现场应急处置方案 一、事故风险分析 1、事故类型：食物中毒 2、事故发生的区域、地点：职工食堂 3、事故发生的可能时间、事故的危害严重程度及其影响范围：随时可能发生，造成人员中毒。 4、事故前可能出现的征兆：在饮食上由于食品的品质、饮用水的品质；食品放置场所的卫生条件、饮用水存储设备的卫生条件、食堂内部及周围的环境状况；食堂用具的卫生状况、员工餐具的卫生状况，烹饪方法等，某个环节出现问题，均有可能导致中毒事故发生。 5、一旦发生中毒事故，可能造成人员重伤，甚至发生死亡事件以及社会影响。 二、应急工作职责 1、成立事故应急现场处置指挥小组，组织人员如下： 组长：项目经理 副组长：项目副经理 成员：项目安全管理人员、技术质量管理人员、办公室成员、施工员、分包单位负责人及作业人员。 2、应急现场处置指挥小组职责如下： （1）负责组织制定、修订事故应急现场处置方案，并定期进行演练。 （2）统一领导、指挥和协调事故应急现场处置工作。 （3）批准本方案的启动和终止。 （4）负责与二级公司应急救援指挥部的联系工作，并接受指挥部的指令和调动。 （5）负责组织对事故受伤、被困或遇难人员进行抢救。 （6）深入事故现场，及时对事故进行了解、掌握、分析和评估。 （7）制定事故现场救援方案，并组织实施。 三、应急处置 1、事故初步判定的要点与报警时的必要信息 人员中毒后第一时间向应急指挥小组报告事故的相关信息（事故发生地点、受伤人数、伤势情况、现场救援人员人数等）。 2、应急处置相关程序 （1）事故报警程序
食物中毒事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告项目安全部长，安全部长接到事故报告后，应立即报告项目经理、二级公司安全部部长、二级公司主管安全副经理，由二级公司安全部部长将事故信息上报公司应急救援指挥中心和公司安全管理部门。如有人员伤亡应直接拨打120急救电话。 （2）应急措施启动程序 事故发生后，应迅速将事故信息报告现场处置指挥小组，现场处置指挥小组接到报警后；各成员应立即赶到事故现场，对警情做出判断，确定是否启动现场处置方案，启动现场处置方案后，应急响应程序要及时启动。 （3）应急救护人员引导程序 现场应急指挥小组成员赶到事故现场后，立即对事故现场进行侦查、分析、评估，制定救援方案，各应急人员按照方案有序开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作。 （4）扩大应急程序 事故超出现场处置能力，无法得到有效控制时，经指挥小组组长同意，立即向二级公司应急救援指挥部报告，请示启动二级公司应急预案。 四、应急处置措施 1、对食物中毒后人员的处置方法如下： （1）立即停止食用可疑中毒食物。 （2）马上打急救电话以争取急救的时间，尽早把病人送往就近医院诊治。 （3）保护好现场，保留好可疑食物和吐泻物。 （4）医务人员要对病人的呕吐物、尿液、粪便，甚至血液进行化验，这些都是必须的。这样做，既有利于尽早做出诊断，也会给以后的维权索赔提供证据。病人和家属还要积极配合调查人员回忆、叙述完整的事情经过，并提供可疑的食物，以供化验。 （5）根据不同的中毒食物，对中毒场所进行相应的消毒处理。 2、食物中毒后的救治 食物中毒发生后，千万不要恐慌，自乱阵脚；要尽快采取措施，排除毒物，阻滞未排出毒物的吸收，促进毒物尽快排泄。 （1）立即饮用大量干净的水，以达到对毒素稀释的目的。 （2）中毒后不久，毒物尚未完全吸收，此时催吐效果较好，而且方法简单。催吐的条件是患者意识必须清醒。若中毒后已经发生剧烈呕吐，可不必催吐。催吐的方法有很多种，最简单的就用手指压迫咽喉，产生呕吐反应，尽可能将胃里的食物排出。 （3）如果吃下去的中毒食物超过2小时，且精神尚好，则可在医务人员的指导下服用泻药，以促进中毒食物尽快排出体外。 （4）误食腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服用稠米汤、鸡蛋清、豆