浅谈大黄的临床应用
【摘要】大黄在我国传统医学中应用广泛,本文试从自己在临床应用中的一点心得作一探讨。
【关键词】大黄;临床应用
大黄在我国传统医学中用来治病由来已久,始载于《神农本草经》,历代草本均有记载:《千金方》称大黄为锦文大黄,《吴普本草》称大黄为黄良、火参;又如,李当之《药录》称其为将军,而《中药材手册》则称之为川军。
1 历代医家对大黄的认识
大黄性味苦寒,归脾胃、大肠、肝、心经,具有通闭散结,推陈出新,清热解毒,泻中有补,通二便,和五脏,调理机体的基本功能。在我国应用大黄治病强身已有4700多年历史,它与人参、附子、生地并称为中药“四大金刚”,如何合理、安全、有效地使用大黄,祖国医学积累了丰富的经验。目前大黄已被广泛运用于内、外、妇、儿等临床各科以及急、慢性疾病中。在复方中成药中,大黄是出现频率最高的药物之一,据目前不完全统计,含有大黄的国家标准复议中成药有801种。另一方面,由于大黄为药力较猛的攻下药,临床中如果对其适应证及其用量掌握不当,虽然奏效迅速,但易伤正气,为此,一些医家对大黄的应用十分忌讳。
2 临床应用
笔者多年来在临床中运用大黄治疗各种疾病,取得了较好疗效,现将自己临床运用的点滴体会简述如下:
2.1 急腹症:根据“六腑以通为用”的理论,六腑必须经常保持通降的功能,才能维持正常的生理功能,保持人体的阴阳平衡。在病理上,凡六腑出现病变,牢记以“通降六腑,令其通畅、疏泄”为治疗大法。胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、腹部寄生虫病,特别是急性发作,多有胆、胃肠阻滞,功能减弱,通降失司的表现。如胆腑郁滞(炎症、结石等),出现肋痛拒按、黄疸、厌油食少;胃肠郁滞出现脘腹胀痛、拒按、食少、便秘。此外,急腹症多有发热甚至高热,均由六腑不能通降之故。大黄具较强泻下攻积之功,借其通下导滞,有利于六腑恢复正常通畅功能,通常配厚朴、枳实,以通胃肠,配茵陈、郁金、金钱草、黄芩等以通胆腑。
浅谈大黄的炮制及功效 大黄，又名将军，为蓼科植物掌叶大黄（Rheum palmatum L.）、唐古特大黄（Rheum Tanguticum Maxim.Ex Balf.）或药用大黄（Rheum officinale Baill.）的干燥根及根茎。主产于青海、甘肃、四川等地区，野生或栽培，药材以质地坚实、断面“锦纹”明显、红棕色、稍有油性、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。性味苦寒，归胃、大肠、肝、脾经，主要功效是泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀，清泄湿热。 一、古代医籍对大黄炮制的论述 大黄从古至今，炮制品种在20种以上，沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、酒熟大黄、大黄炭、清宁片等数种，其中以生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭最为常用。2005 版《中国药典》收载有以上4种炮制品种。大黄作为最常用的中药之一，历来被各医家所重视，从汉代《金匮玉函经》以后的本草医书中大多见有大黄的多种炮制品。大黄的炮制品早在汉代就有记载，酒浸、酒洗用于临床，大医家张仲景的《金匮玉函经》有“大黄去皮、酒洗、酒浸、蒸”的记载。梁代陶宏景的《本草经集注》中有“大黄破如米豆、炒至黑”的记载。说明炒大黄这一炮制品从梁代就诞生了。现存最早的炮制专著《雷公炮炙论》在过去蒸制的基础上提出了“七蒸七晒”的炮制方法，从而更加完善了熟大黄的炮制技术。到了唐代，产生了醋蒸、湿纸煨大黄的炮制技术。宋代的《银海指南》中有：“大黄切作小块，用泔水浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄蒸过晒干”，这是米泔水制大黄的初步诞生。《圣济总录》记载的蜜制、姜制则是大黄炮制技术的又一个进步。元明时代提出了酥制，《普济方》中记载：“绵纹大黄为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研如细末用”。同时代的《医林集要》更有独特的主张，提出了童便制、盐制、红花制、当归制、淡醋制等炮制方法。 二、常用炮制方法及功效 （一）生大黄 1.炮制方法：取原药材除去杂质，大小分档，洗净，焖润至内外湿度均匀，切厚片或小块，晾干或低温干燥备用。以其片面黄色，呈槟榔纹及朱砂点，气味浓厚者佳。另外，原药材块大质坚，在水处理过程中，宜采取少泡法，缓缓润透。因大黄所含的蒽甙类能溶于水，尤其在热水中更容易溶解，久泡后影响药物疗效，耗损率可达15%。 2.功效：生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直趋下行，荡涤肠胃实热、积滞，清除燥结，泻火解毒，药力迅猛。即《本草正义》所言：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。用于实热便秘，高热，吐血，跌打瘀肿，烫伤等症效捷。
大黄的作用与功效 大黄是很常见的一种中药材，是中国的四大中药之一。中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。大黄的功效与作用是很突出的。一起来看看大黄的作用与功效。 1、利胆作用 麻醉犬十二指肠给大黄煎剂，可使胆汁分泌增加，降低奥狄括约肌张力。麻醉大鼠十二指肠给大黄煎剂或水醇浸提制剂，30分钟内胆汁、胰液分泌量均增加，而胰淀粉酶活性则降低，大黄不仅促进胆汁分泌，并使胆红素和胆汁酸含量增加。人服用大黄煎剂15g，胆囊明显增大 (B超测量) 。与动物实验结果相符。 2、保肝作用 大黄对实验性肝损伤有明显的保护作用。用四氯化碳致小鼠肝损伤，SGPT升高达616.0U/100ml，正常对照组为289U /100ml，经大黄治疗后，可使SGPT降至325.3U/100ml，肝细胞坏死程度、变性也比对照组轻。进一步研究发现，大黄能显著逆转四氯化碳引起的肝组织脂肪浸润及纤维化，微粒体肿胀，嵴明显下降，粗面内质网破坏核糖体脱落。此外，还可恢复四氯化碳引起的单胺氧化酶及琥珀酸脱氢酶活性减弱。表明大黄对四氯化碳引起的肝损伤确有预防和治疗作用。体外实验证明，大黄煎剂对乙肝抗原 (HBsAg) 有明显的抑制作用，除去鞣质后作用减弱或消失，同时也证明大黄中意醌类和大黄素对HBsAg并无抑制作用。 3、抗菌
大黄的抗菌谱广，敏感细菌有葡萄球菌 (白色、柠檬色、金黄色) 、溶血性链球菌 (甲、乙) 、草分枝杆菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、人型结核杆菌、淋病双球菌、包皮垢球菌、炭疽杆菌，尤以葡萄球菌、淋病双球菌最 敏感。抑菌有效成分中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用最强。大黄对肠内厌氧菌脆弱拟杆菌有抑制作用，该菌可將复合型胆汁酸 分解为游离型胆汁酸，增强了对粘膜的刺激性而导致胆囊炎。抗菌作用机制主要是对细菌细胞核酸和蛋白质合成以及糖代谢的抑制作用。 4、抗肿瘤作用 腹腔注射大黄酸、大黄素对小鼠黑色素瘤有较强抑制作用，大 黄酸对艾氏腹水癌也有抑制作用，对肉瘤S180和艾氏癌皮下型无明显作用，大黄素对乳腺癌也有抑制作用，其作用机制主要是抑制癌细胞的氧化和脱氢。大黄酸对癌细胞的酵解也有抑制作用。 5、抗炎作用 大黄对多种动物实验性炎症有明显的抑制作用。给小鼠灌胃大 黄煎剂能显著抑制巴豆油致小鼠耳郭急性渗出性炎症。同时对大鼠 甲醛性、蛋清性足蹠肿胀、小鼠和大鼠的棉球肉芽肿增生，均有抑制作用。但酒炖大黄和大黄炭的作用较弱，可能是由於酒炖使有效成 分流失而大黄炭使有效成分破坏之故。大黄抗炎作用可能是使花生四烯酸代谢途径内环氧化酶通道受阻，增加羟基花生四烯酸的生成， 而活跃脂化酶通路，达到抗炎作用。实验研究表明，大黄抗炎作用不是通过垂体—肾上腺素系统，因为切除肾上腺并不影响其抗炎作用，
四川农业大学本科毕业论文（设计）开题报告 毕业论文（设计）题目牛耳大黄醇提物的止咳祛痰抗炎作用的研究 选题类型应用基础型课题来源自选项目 学院动物医学院专业药学 指导教师叶刚职称讲师 姓名叶江年级2009级学号20091839 1立题依据： 牛耳大黄（Rumex acetosa Linn．），始见于《草木便方》，又名土大黄（《民间常用草药汇编》），四季菜根（《四川中药志》），火风棠（《重庆草药》），羊蹄根（《吉林中草药》），属蓼科（Polygonaceae）植物皱叶酸模Rumex crispus L．的根。原植物名羊蹄草（《天宝本草》），生于沟边湿地、河岸及水甸子旁，4～5月采，分布广西、台湾、福建、四川、青海、甘肃、陕西、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古等地。根肥厚，黄色，有酸味。饮片呈不规则的片状，直径约0.53cm，周边有纵皱纹，切面淡黄色或灰黄色，具有菊花心，质坚硬。含大黄素（Emodin）、大黄根酸（Chrysophanic acid）、大黄酚苷（Chrysophanein）、1，8-二羟基-3-甲基-9-蒽酮（1，8-Dihydroxy-3-methyl-9-anthrone）。从根中分离出的大黄酸、大黄素及大黄酚在试管内对甲型链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及卡他球菌有不同程度的抑制作用。根酊剂在沙伯氏培养基上对犬小孢子菌有显著抑菌作用，最低有效浓度为1.56％～3.12％。性味苦寒，入心、肝、大肠经，具有清热凉血，化痰止咳，通便杀虫之功效。主要治疗急性肝炎，慢性气管炎，吐血，血崩，血小板减少性紫癜，大便燥结，痢疾，秃疮，疔疖。内服：15—30g。外用：捣敷、磨汁涂或煎水洗。[1-2] 现代医学认为咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽。而中医认为肺为娇脏，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸，主一身之气，其气以肃降为顺。肺失宣发或肺失肃降，皆可导致肺气上逆而致咳嗽[3]。目前，在临床上多以可待因、喷托维林为止咳的主要用药，其多为中枢性镇咳药，大多有胃肠道不良反应，如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、便秘等，且可待因服用过多还能造成成瘾性[4]。 现代医学认为痰饮是人体某些疾病在发生和发展过程中产生的病理产物，因病而产生痰饮或痰饮致其他脏腑发生病理变化，均直接影响各器官组织的生理功能[5]。而中医认为痰是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，随气升降、到处流行，内而脏腑，外而皮肉筋骨，周身上下无处不到，致病广泛。故有“百病皆有痰作祟”、“怪病多痰”、“痰饮变生诸证”[6]的说法。张仲景在《金匮要略》则有痰饮专篇论述痰饮病，书中云：“其人素盛今瘦。水走肠间，沥沥有
大黄性味苦寒，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等功效；外用可治疗烧伤、烫伤。大黄的炮制方法历代主要有酒炒、醋炒、清蒸、制炭、酒蒸、蜜蒸、醋蒸、九蒸九晒、石灰炒等。其中石灰制大黄能增强祛瘀、止血、收敛等作用，用其治疗烧伤、烫伤、冻伤和臁疮等皮肤破溃疼痛等疗效较好。但由于石灰具有腐蚀性，若处理不当，也会对烧伤、烫伤带来不利的影响。笔者经过长时间的实践，发现用小苏打代替石灰炮制大黄，不仅可避免石灰的腐蚀性，而且临床收到了较好疗效。本文以大黄的大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素和大黄素甲醚为含量指标，探讨小苏打制大黄工艺的可行性。1仪器与材料 1.1仪器Waters600E高效液相色谱仪；二极管阵列检测器；电热恒温水浴锅（江苏金坛市宏凯仪器厂）；202电子分析天平（日本）；KQ-50型超声波清洗器（昆山超声波仪器厂）；640型紫外分光光度仪；SS300-离心机（沪江离心机制造有限公司）；ALC ll0.4电子天平（北京多利斯仪器有限公司生厂）。1.2材料大黄饮片系鄄城良海中药饮片厂提供（为同一批次），经菏泽市食品药品监督检验所鉴定，为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.的干燥根及根茎。小苏打（10%，注射用）系河北华晨药业有限公司生产（批号060519）。大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚对照品均购自中国药品生物制品检定所。甲醇为色谱纯，冰醋酸为分析纯；色谱用水为超纯水。 2方法 2.1饮片的制备①生大黄：取大黄饮片，低温干燥。②石灰制大黄：取陈石灰1000g除去杂质，过筛，投入锅内用文火炒松，再投入大黄饮片600g，共同拌炒，炒至石灰带桃红色、大黄呈灰黑色时，出锅，筛去石灰，放凉。③小苏打制大黄：取大黄饮片1000g，用10%小苏打混悬液200ml，喷淋拌匀，稍闷润，待小苏打液被吸尽后，置锅内用文火炒干，至色泽加深时，取出放凉。 2.2不同饮片所含成分比较 2.2.1供试品溶液的制备①大黄水提物的制备：取大黄各炮制品500g，加6倍量的水浸泡30min，武火煎煮沸腾后，文火再煎15min，残渣再加6倍量的水，重复上述煎煮过程。合并两次提取液，离心10min取上清液。在＜70℃条件下真空干燥，然后粉碎成粉末，过120目筛，4℃避光保存，备用。②供试品溶液的制备：取大黄水提物粉末0.30g，精密称定，置于100ml量瓶中，加70%甲醇溶液定容。超声波（40Hz，120W）超声提取30min，用0.22μm微孔薄膜滤过。 2.2.2对照品贮备液的制备精密称取5种大黄游离蒽醌标准品适量，用甲醇分别配成质量浓度为0.59g/L的大黄酸标准溶液、0.12g/L的芦荟大黄素标准溶液、0.11g/L的大黄素标准溶液、0.11g/L的大黄素甲醚标准溶液和0.11g/L的大黄酚标准溶液。 2.2.3标准溶液的制备精密称取5种大黄游离蒽醌标准溶液适量，置于6个10ml棕色量瓶中，加甲醇定容，摇匀备用，得到一系列不同浓度的对照品混合溶液。 2.2.4色谱条件色谱柱为Inertail ODS-3C18反相柱（250mm×4.6mm，5μm）；流动相为1%（体积分数）乙酸水溶液-甲醇（8∶92，V/V），pH值4.15；流速1.0ml/min；柱温30℃；检测波长254nm；进样量20μl，理论塔板数按大黄酸峰计算＞4000。 2.2.5标准曲线的绘制分别取各梯度混合对照品溶液20μl进样。以各标准品的质量浓度X（mg/L）为横坐标，色谱峰面积Y为纵坐标，绘制标准曲线，各成分的线性范围、回归方程、相关系数以及最低检测限，见表1。 ·中药园地· 小苏打制大黄炮制研究 徐常本1，王志海1，魏东1，刘波2 （1.巨野县人民医院，山东巨野274900；2.山东省中医药高等专科学校，山东莱阳265200） ［摘要］目的：探讨小苏打制大黄炮制工艺的可行性。方法：以大黄的有效成分为指标，用HPLC法测定其含量，比较生大黄、小苏打制大黄、石灰制大黄中有效成分的变化。结果：小苏打制大黄的有效成分煎出率较其他方法制备的煎出率高。结论：小苏打制大黄可以代替石灰制大黄用于治疗烧伤、烫伤。 ［关键词］大黄；小苏打制；石灰制；炮制研究 ［中图分类号］R283.3［文献标识码］A［文章编号］0257-358X（2010）09-0634-02 ［收稿日期］2010-04-12(下转第639页)
贡米：抗氧化，抗辐射，抗肿瘤，清肠，提高免疫力，补气养血，降低胆固醇等功效。 大黄米片：补钙，补铁，补镁，补铜，补锌，补气，健脾养胃等功效。 腰花豆：补肾，健脾，高蛋白，提高免疫力，消除水肿，助孕，降低胆固醇，清血管，防治脑中风等功效。 奶花豆：提高免疫力，有利生长发育，高蛋白，低胆固醇，健脑，消除水肿等功效。 燕麦：降低胆固醇，防治糖尿病，预防骨质疏松，促进伤口愈合，减肥助眠等功效。 花生：补血，通便，益寿，安神，下奶，高蛋白等功效。 白芝麻：通便，止咳，治哮喘，补气血，细肤美容等功效。 百合：消肿止咳，清肝火，理肺热，美容，生津等功效。 丹参：调经血，治疗神经衰弱，宁心安眠，治疗心慌气短等功效。 大枣：补气和血，美容，抗衰老，补充维生素C等功效。 黄豆：补充大豆异黄酮，营养高蛋白，促进骨生成，降低胆固醇等功效。 天麻籽：治疗头痛眼花，行气活血，祛风湿，补脑补钙，治疗偏头痛，神经性头痛，三叉神经痛等功效。 白香米：下奶，补气血，治疗贫血症，健脾养胃等功效。 黑糯米：补肾，乌发，健脑，明目，补气，补血，醒酒养肝等功效。 红高粱：助消化，健脾胃，促进营养吸收，内含营养高蛋白等功效。 糯米：养肝，养颜，美肤，高蛋白，健脾胃，排毒等功效 小米；健脾养胃，和血补气，除寒补虚，助眠安神等功效。 大麦仁：除风湿；祛湿气，和五脏，消积进食，消肿止痛等功效。 黑豆：养肾壮阳，固精生精，健脑明目，补气养血，生发养发，降糖，降低胆固醇等功效。 荞麦：补中益气，健脾开胃，防治高血压，降低胆固醇，清血脂降血糖等功效。黑芝麻：润肠通便，活血养颜，明目健脑，壮阳补肾，生发乌发，抗衰老等功效。红小豆：利水除湿，清热排毒，消肿，补血等功效。 怀山药：补肾壮腰，益寿，养肝，抗衰老，美容减肥等功效。 薏仁米：美白消肿，健脾补肺，祛斑美容，清热排毒，祛湿消寒等功效。 黑米：生发养发，健脑明目，滋补身体，抗衰老，防治糖尿病等功效。 苦荞：降三高，清血管，消血脂，防治脑中风，偏瘫等功效。 粘高粱：利小便，健脾胃，助消化，补气虚，提高免疫力等功效。 葛根：赚治高血压，糖尿病，降血脂，生津止渴，抗癌丰胸，益寿等功效。 茯苓：利尿，消炎，消肿，美容美白，抗衰老，抗肿瘤，养血，助睡眠等功效。何首乌：养发生发，生精固精，壮阳抗衰老，宁心安眠，保肝健脾，补气养血等功效。 紫米片：生发养发，长寿补肾，止渴止喘，补血和血等功效。 葡萄籽：强校淡斑，祛斑，抗皱，去红血丝，有助于脑血管循环等功效。 鸡内金： 白果仁： 决明子： 黄芩：
大黄附子汤的功效与作用 中药方剂是传统医学的一枚瑰宝，它主要依赖于君、臣、佐、使药这几大部分。虽然见效慢，但是因为对人体几乎没有任何的副作用而备受养生人群的青睐。大黄附子汤就是一种中药方剂，你对它了解吗？ 【处方】 大黄6克附子9克（炮）细辛3克 【功能主治】 温中散寒，通便止痛。主寒邪与积滞互结肠道，胁下或腰胯偏痛，便秘，手足不温，苔白，脉紧弦。 【用法用量】 上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小时。 【注意】 方中附子、细辛温经散寒，大黄泻下通便。三味合用，共成温经散寒，通便止痛之功。
【摘录】 《金匮要略》卷上 【别名】 大黄附子细辛汤 【处方】 大黄3两，附子3枚（炮），细辛2两。 【功能主治】 温阳散寒，通便止痛。主阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。 【用法用量】 大黄附子细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。 【各家论述】
1.《金鉴》引张璐：大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。 【临床应用】 1.腹痛：一男子，年五十余，腹痛数年。余诊之，心下痞硬，腹中雷鸣，乃作半夏泻心汤饮之，未奏效。一日，忽然大恶寒战栗，绞痛倍于常时，于是更作大黄附子汤饮之，痛顿止。续服数日，病不再发。 【摘录】 《金匮》卷上 通过对这篇文章的阅读，相信大家对大黄附子汤的作用与功效已经有所了解了，也让我们为古人留下的财富感到惊叹。
大黄炮制方法以及临床应用 发表时间：2012-12-24T16:25:41.217Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：陈云[导读] 因大黄生品与炮制品在功效上存在较明显的差异，所以临床应用也各有其适应症。陈云（江苏省南通市崇川区长城药房 226001） 【摘要】大黄是多种蓼科大黄属的多年生草本植物的合称，是一种常用的中药，中医认为，大黄味苦性寒，入脾、胃、大肠、心包、肝经，主要有通便导滞、利胆退黄之功效；可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗。因大黄生品与炮制品在功效上存在较明显的差异，所以临床应用也各有其适应症。 【关键词】大黄炮制方法临床应用 中药必须经过炮制后才能入药，根据中医药理论，依照辩证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。传统的大黄炮制方法有生大黄、熟大黄、酒制大黄、大黄炭、醋大黄，现把大黄的炮制方法、功能及临床应用特点归纳如下： 1. 生大黄 1.1 饮片制法：取原药材洗净，大小分开除去杂质，水适量浸润质软，以水浸药透为度，捞出切成片或块，低温干燥或晾干，表面显黄棕色至淡红棕色，平整，有明显散在或环列的星点状锦纹或虎斑纹，有空隙，周边色深，有纵皱纹及疙瘩状隆起，质坚脆。 1.2 临床应用：生大黄其性苦寒、气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，攻积导泻，泻火解毒力强，临床主要用于实热便秘、高热谵语、发狂、吐血、湿热黄疸、跌打淤肿、血瘀经闭、热毒肠痈、淤血、腹痛、痈肿疔毒以及外治烧烫伤等症。常用量入煎剂每日10～15克。 2. 熟大黄 2.1 炮制方法：取大黄块或片，用黄酒喷拌焖润，待酒吸尽后，置适宜的容器内，密闭隔水加热，蒸至内外均呈黑褐色时取出，晒至将干时，再与蒸液拌匀吸尽，晒干或烘干，饮片质坚实。每100公斤大黄块用30公斤黄酒。 2.2 临床应用：蒸熟后的大黄酸显著减少，番泻苷仅余微量，其泻下力十分缓和，能减轻伤胃气、伤阳血、腹痛等作用，但其活血作用较强，临床上常用于淤血诸症，如跌打损伤等，淤血停滞可与当归、木香、红花等行气活血药同用；适用于老人体虚并有瘀血证者。常用量入煎剂每日3～6克。 3. 酒制大黄 3.1 炮制方法：酒大黄俗称酒军，是取生大黄块或片100kg用黄酒10kg喷淋拌匀稍闷，用文火微炒至色泽加深时，取出放凉备用。饮片质坚实，深棕色或棕褐色，断面浅棕色，无焦斑，略有酒香。 3.2 临床应用：因黄酒性温味辛，能通血脉，酒制大黄泻下作用趋势能缓和寒下，同时使药力上行而起泻心火、肝火作用；临床上一般用于目赤、咽肿、齿龈肿痛等；就大黄有升提之性，能引药上行，善清上焦实热，对于热病时疫，头痛壮热常与黄芩、黄连、栀子等通用，以增强清上焦湿热作用，方如“三黄栀子鼓汤”；酒制大黄也善治血热妄行之吐血、头疼等，如火邪上炎所致的头痛、目赤、牙痛等：还能减轻腹痛之副作用，增强活血祛淤之功。常用量入煎剂每日10～20克。 4. 大黄炭 4.1 炮制方法：取大黄块或片，将生大黄置于锅内，用文火加温渐至武火炒至内焦黄外焦黑时取出，推开放凉备用；注意炒炭若骤然用武火，易致炭化失效，若火候不急易造成生药成分存在，达不到炮制效果，影响疗效。 4.2 临床应用：炒炭后，泻下作用极微，主要具有凉血化瘀，止血功效，可用于大肠积滞的大便下血，以及热血伤络、血不循经之各种出血症；代表方有“十灰散”对于大肠有积滞的痢疾以及便血症，可与金银花、黄芩等合用方如“双炭饮”，此外还有用于凉血止痛的“犀角地黄丸”等。常用量入煎剂每日15～30克 5. 醋大黄 5.1 炮制方法：取生大黄100kg块或片加米醋15kg喷洒拌匀，稍焖润，待醋吸尽，置炒锅内微火加热翻炒至深火黄色，取出摊晾。饮片偶有焦斑，微有醋气。 5.2 临床应用：大黄醋炒后可除去腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，但消积化瘀力增强，主要有清热化湿，消积散痞作用；与枳实、白术、神曲等合用，可用于治疗湿热内阻、脘腹痞满、下痢、泄泻；与三梭、红花、水蛭等配伍能治痛经闭经、产后血瘀腹痛、产后胎衣不下等；此外，醋大黄清热利胆、活血通腑且能引药入肝，也用于治肝胆瘀滞证及肝硬化、肝炎、肝癌、肝胆结石等。 6. 结论 大黄经炮制总蒽醌变化较少，结合蒽醌下降幅度大，而游离蒽醌下降幅度小，可能是加热过程中结合蒽醌转化为游离蒽醌，总蒽醌含量变化甚微，游离蒽醌也降低或微增，但长时间高温也可造成大幅度蒽醌类降低[1]。总之，大黄经不同的炮制，有效成分也发生变化。大黄各种炮制品均有一定抑菌效力，其中酒大黄抑菌效力与生品相近[2]。目前对大黄炮制后的药理研究主要在各个炮制品泻下作用、抑菌作用、抑制消化酶活性、止血和抗应激作用等方面[3]。由于炮制产生不同的药理作用，要求医生必须了解大黄及炮制品的方法、有效成份、药效作用等，才能合理用药，达到药效，保证中医用药的安全。 参考文献 [1]范秦鹤.大黄炮制的历史与现状. 陕西中医学院学报，1997.20（1）:34～36. [2]谭复成, 朱烈彬. 大黄的不同炮制品与药效关系探讨. 中华中西医学杂志. 2006; 4(3): 60～61. [3]赵海霞. 炮制对大黄化学成分及药理作用的影响. 光明中医. 1997; 12(5): 48～50.
1.大黄的药理作用 1.1致泻作用 大黄自古以来即用作泻下药物, 大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分, 其中以番泻普的作用最强, 一般在服药后6 ～10h出稀便。番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用:①具有胆碱样作用, 大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜, 可兴奋肠道平滑肌上的M受体, 使肠蠕动增加而泻下; ①通过抑制肠细胞膜上Na﹢一K ﹢一ATP酶, 降低小肠上皮细胞的离子主动转运, 阻碍N a + 转运吸收,使肠腔容积增大, 肠内渗透压增高, 保留大量水分, 反射性地使其推进性蠕动幅度增强, 刺激肠载膜分泌, 促进排便, 临床用于: 大便燥结, 热结便秘, 单用作用缓和, 可提高结肠中段和远端能力, 增强肠推动, 常以复方应用, 依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用, 可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出, 达到以通为补的目的. 1.2 免疫调控作用 对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响: 内毒素血症时, 大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度, 抑制巨噬细胞的过度激活, 减少细胞因子的过度分泌, 防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症, 可以起到保护器官, 降低病死率。对自细胞介素( IL )及淋巴细胞的影响: 大黄素可以抑制不同有丝分裂原( ConA ) 刺激脾细胞增殖反应, 抑制C onA 诱导白细胞介素一2 的产生, 抑制作用与浓度成正比。 1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用 大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。幽门螺杆菌(HP)是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P有抑制作用,其作用机制是蕙醒类衍生物抑制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能抑制蛋白质和核酸合成,影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。另外大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有一定关系.醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用,同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒H lV--RT有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用。 l.4止血作用 大黄有明显的促进血凝作用和微循环具有双向调节作用,降低毛细血管通透性,改善血管脆性,能使血小板、纤维蛋白质增加,可缩短出血和血凝时间,对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指肠溃疡、上消化道出血、功能性子宫出血、齿龋出血等均有令人满意的疗效。大黄所含儿茶素、没食子酸可使血小板载附性和聚集性增加,有利于血栓形成,降低抗凝血酶IV和纤溶酶活性,使纤维蛋白原增加,血管的收缩活性增加,血黏度上升,促进血液凝固。 1.5心、脑血管作用 抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可通过渗透效应,肾素一血管紧张素一醛固
大黄的炮制及其药理分析 08中药2班朱莉莉 摘要：通过对大黄不同炮制方法的研究,分析其药理作用,为临床用药提供参照。 关键词：大黄; 炮制;药理 大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄和药用大黄的干燥根及根茎, 功效泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经, 常用于便秘、肝炎、胆囊炎、糖尿病肾病和慢性肾功能衰竭等疾病的治疗。从本草文献可知, 大黄的炮制品种在 20 种以上, 沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、酒熟大黄、大黄炭、清宁片等数种, 其中以生大黄, 酒大黄、熟大黄、大黄炭最为常用,2010版《中国药典》收载有以上 4 种炮制品种[1]。由于不同炮制品的加热程度、加入辅料等不同，使其活性成分发生量与质的变化[2],功能及临床疗效亦有差异[3,4] .现就大黄不同炮制品的炮制方法及在药效方面的差异作了总结。 1. 炮制方法[5] 1．1 生大黄取原药材,大小分档,除去杂质, 水适量洗净,时间不宜太长, 以水尽药透为度,切块或片, 焖润至内外湿度均匀, 低温干燥,筛去碎屑备用。 1．2 酒大黄取大黄片或块, 加黄酒 (大黄1 kg用黄酒0.125kg )喷淋搅拌均匀, 稍候使黄酒吸尽, 用文火微炒, 不断翻动, 眼观断面浅棕色时,水分已干,取出摊晾凉, 筛去碎屑。1．3 熟大黄取大黄片块, 用黄酒 ( 100 kg大黄,用黄酒 30kg)拌匀, 置适宜容器内密闭,隔水加热,蒸至内外皆黑为度,取出干燥。 1．4 大黄炭取大黄片或块, 置炒制容器,用武火加热,炒至外表焦黑色, 取出,晾凉. 1．5 醋大黄取大黄片或块,加米醋搅拌均匀(100 kg大黄,用米醋15kg), 焖润至透, 待米醋被吸尽后, 置炒锅内用文火加热炒干,取出晾凉,筛去碎屑。 1．6 清宁片取大黄片或块,加入黄酒(100:30)搅拌,在煮成泥状,取出晒干，粉碎，过100目筛，取细粉，再与黄酒炼蜜混合成团块状，置笼屉内蒸至透，取出 揉匀，搓成直径约14mm 的圆条，于50 ～ 55℃低温干燥，烘至七成干时，装入容器内，闷约 10天至内外湿度一致，手摸有挺劲，取出，切厚片，晾干，筛去碎屑。 2．药理作用: 大黄的药理作用[6]有（1)泻下作用: 大黄中的二蒽酮类(番泻甙)有强烈的泻下作用，预防和治疗应激性胃溃疡出血, 促进胰液、胆汁分泌，杀菌: 大黄对葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、布氏杆菌、鼠疫杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、流感杆菌、真菌有抑杀作用，止血:大黄中含有儿茶素、没食子酸使凝血系统作用加强，降低血脂:降低血液三酰甘油和总胆固醇，抗肿瘤: 大黄素、大黄酸通过抑制肿瘤细胞氧化、脱氢和 DNA 复制,达到抑杀肿瘤细胞的作用，( 7)肾脏保护作用:大黄抑制蛋白质分解,能明显降低血中尿素氮和肌酐含量,大黄中鞣质对肾功能不全和尿毒症有改善作用, 促进尿素和肌酐排泄，( 8)免疫作用，( 9)抗炎作用，(10)抗衰老。大黄不同炮制品在药效方面的差异概括如下: 2.1 对消化系统的影响: 2.1.1 泻下作用 大黄主要化学成分为蒽醌及衍生物, 大部分以结合性蒽苷形式存在, 为泻下作用的主要成分, 其中以番泻甙 A 的泻下活性最强,口服大黄浸膏或番泻甙后一般 6~ 10 h即可排泄稀便。致泻作用的部位在大肠,部分蒽苷由小肠吸收, 在体内也可还原成蒽酮,再经大肠或胆囊分泌入肠腔而发挥致泻作用。此外, 其泻下作用可能还有肠壁神经丛参与。虽然泻下作用的直接因素是游离的甙元, 但结合蒽甙的葡萄糖能保护甙元, 使其在胃肠不被水解和破坏。
大黄米功效和作用 大黄米的功效和作用 可治阳盛阴虚，夜不得眠，久泄胃弱，疗冻疮、疥疮、毒热、毒肿等症。黄米富含蛋白质、碳水化合物、b族维生素、维生素e、锌、铜、锰等营养元素，具有益阴、利肺、利大肠之功效。 大黄米的营养价值 1、含有丰富的脂肪，主要为不饱和脂肪酸。 2、含有丰富的维生素e，每100克中含有1.79毫克。 3、膳食纤维含量丰富，为大米的4倍。 4、含钾高含钠低，100克中含钾:201 毫克，钠:1.7 毫克，常吃对高血压患者有益。 5、铁和磷的含量均较大米丰富。 大黄米的适宜人群： 黄米味甘、性微寒，一般人群均可食用，具有益阴、利肺、利大肠之功效;可治阳盛阴虚，夜不得眠，久泄胃弱，疗冻疮、疥疮、毒热、毒肿等症。 1、适宜于体弱多病，面生疔疮者食用; 2、适宜阳盛阴虚，夜不得眠，久泄胃弱，疗冻疮、疥疮、毒热、毒肿者食用; 3、身体燥热者禁食。含有丰富的脂肪， 小黄米中色氨酸含量为谷类之首，是去了壳的黍子的果实，
用于胃肠实热积滞、大便秘结、腹部胀满、疼痛拒按，不可乱用。含钾高含钠低，可以使产妇虚寒的体质得到调养，它具有防治消化不良的功效，颜色淡黄，小黄米味甘咸，花生仁(生)50克，莲子30克，主要为不饱和脂肪酸。解毒消痈功效，甚至高热不退、神昏谵语，具有防止反胃、呕吐的功效。煮熟后很黏，是20世纪50年代以前的重要粮食作物之一。常吃对高血压患者有益。如大承气汤;或脾阳不足之冷积便秘，如温脾汤。照字典的解释，具有防止消化不良及口角生疮的功效; 小米具有防止泛胃、呕吐的功效; 还具有滋阴养血的功能，有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效。帮助恢复体力; 小米具有减轻皱纹、色斑、色素沉着的功效。功能主治: 具有泻热通便功效，100克中含钾:201 毫克，薏米30克，具有滋阴养血的功效。 大黄米的形态特征 秆直立，单生或少数丛生，高60～120厘米，有节，节上密生髭毛。叶鞘松弛，被疣毛;叶舌长约1毫米，具长约2毫米的纤毛;叶片线状披针形，长10～30厘米，宽1.5厘米，无毛，边缘常粗糙。圆锥花序，开展或较紧密，成熟则下垂，长约30厘米，分枝具角棱，边缘具粗糙刺毛，下部裸露，上部密生小枝与小穗;小穗卵状椭圆形，长约4～5毫米;颖纸质。 无毛，第一颖长为小穗的1/2～2/3，先端尖或锥尖，具5～7脉，第二颖与小穗等长，大多为11脉;第一外稃形似第二颖;内稃薄膜质，较短小，长1.5～2毫米，先端常微凹。颖果圆形或椭圆形，平滑而有光泽，长约3毫米，乳白、淡黄或红色。种子白色、黄色或褐色，性粘。黍的根(黍根)、茎(黍茎)，以及稷的种
中药大黄的功效和作用 大黄的功效与作用 大黄是很常见的一种中药材。大黄的功效与作用是很突出的。 1.大黄具有很强的抗感染作用、抗衰老抗氧化作用、能够调节免疫、抗炎、解热作用、抗病原微生物作用、降血脂、止血作用、抗胃及十二指肠溃疡、促进胰液分泌、抑制胰酶活性、利胆、保肝、泻下作用。 2.大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等。 3.大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。 4.还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。 5.生大黄能够够泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒。用于瘀血经闭，跌打损伤，湿热黄疸，血热吐衄，实热便秘，积滞腹痛，肠痈腹痛，泻痢不爽，目赤，咽肿，痈肿疔疮，外治水火烫伤;上消化道出血。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血者。 大黄的食用方法 加工炮制： 1.净制除去杂质，洗净。 2.切制洗净，润透、切厚片、或块晾干。大小个分开，略浸，捞出，淋润至透，切厚片或小方块，晾干或低温干燥。加水稍浸
泡、润透，切成1.5—5毫米厚的片，晒干或晾干。取大黄片用低温烘脆，磨成细粉，过筛即可。 服用方法： 内服：煎汤，3-12g;泻下通便，宜后下，不可久煎;或用开水泡渍后取汁饮;研末，0.5-2g;或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。 大黄的民间传说 1.从前有个黄姓郎中，承袭祖业擅长采挖黄连、黄耆、黄精、黄芩、黄根这五种药材为人治病，被誉为“五黄先生”。每到三月，郎中便进山采药，为此常借宿在山上农户马峻家中，至秋末方才离开。马峻一家三口对他善待有加，久而久之便与马家建立了深厚的感情。 有一年马家遭了火灾，房子财物被烧光，马峻妻子被烧死，剩下爷儿俩伤心地住山洞去了。郎中费了很大气力才找到父子俩，他对马峻说：“你带着孩子跟我采药吧!”于是他们终日相伴，以采药、卖药、治病为生。渐渐地，不识药性的马峻也熟悉了五黄药，有时郎中不在家，他偶尔学着为人治病。 有一年夏天，一位孕妇身体虚弱，骨瘦面黄，因泻肚子来求医。恰巧郎中不在，马峻把治泻的黄连错给成了泻火通便的黄根，结果孕妇服后大泻不止，差点没命，胎儿也死了。这事被告到县衙，县老爷立刻命人捉拿马峻，要以庸医害人治其罪。这时，郎中赶忙跪在堂前，恳求县老爷判自己的罪，说马峻是跟他学的医;而马峻心里更是难过，自愿领罪受罚。这样一来，县老爷反而十分敬佩他俩的情谊，想想这五黄先生也素有声名，而孕妇身体羸
浅谈大黄的临床应用 【摘要】大黄在我国传统医学中应用广泛,本文试从自己在临床应用中的一点心得作一探讨。 【关键词】大黄;临床应用 大黄在我国传统医学中用来治病由来已久,始载于《神农本草经》,历代草本均有记载:《千金方》称大黄为锦文大黄,《吴普本草》称大黄为黄良、火参;又如,李当之《药录》称其为将军,而《中药材手册》则称之为川军。 1 历代医家对大黄的认识 大黄性味苦寒,归脾胃、大肠、肝、心经,具有通闭散结,推陈出新,清热解毒,泻中有补,通二便,和五脏,调理机体的基本功能。在我国应用大黄治病强身已有4700多年历史,它与人参、附子、生地并称为中药“四大金刚”,如何合理、安全、有效地使用大黄,祖国医学积累了丰富的经验。目前大黄已被广泛运用于内、外、妇、儿等临床各科以及急、慢性疾病中。在复方中成药中,大黄是出现频率最高的药物之一,据目前不完全统计,含有大黄的国家标准复议中成药有801种。另一方面,由于大黄为药力较猛的攻下药,临床中如果对其适应证及其用量掌握不当,虽然奏效迅速,但易伤正气,为此,一些医家对大黄的应用十分忌讳。 2 临床应用 笔者多年来在临床中运用大黄治疗各种疾病,取得了较好疗效,现将自己临床运用的点滴体会简述如下: 2.1 急腹症:根据“六腑以通为用”的理论,六腑必须经常保持通降的功能,才能维持正常的生理功能,保持人体的阴阳平衡。在病理上,凡六腑出现病变,牢记以“通降六腑,令其通畅、疏泄”为治疗大法。胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、腹部寄生虫病,特别是急性发作,多有胆、胃肠阻滞,功能减弱,通降失司的表现。如胆腑郁滞(炎症、结石等),出现肋痛拒按、黄疸、厌油食少;胃肠郁滞出现脘腹胀痛、拒按、食少、便秘。此外,急腹症多有发热甚至高热,均由六腑不能通降之故。大黄具较强泻下攻积之功,借其通下导滞,有利于六腑恢复正常通畅功能,通常配厚朴、枳实,以通胃肠,配茵陈、郁金、金钱草、黄芩等以通胆腑。
大黄米和小米的区别 大黄米和小米都是生长在北方的两种食物，小米之前是北方人的主食的，现在应该换成黑米了大黄米跟小米的形状是比较相似的，但是大黄米是比较大一点，小米的偏长和小一点，所以我们可以从它们的外表去区别出来。同时，大家在生活中可以多去了解一些关于大黄米和小米的营养价值的资料。 对于大黄米和小米这两种大米，北方人对它们的应用的比较广泛的，大黄米主要是被用来制作成糕点，它的营养价值比小米高一点，而小米是跟小麦一样含有很有的淀粉，所以适合当成主食。 黄米本是北方一种粮食，照字典的解释，是去了壳的黍子的果实，比小米稍大，颜色淡黄，煮熟后很黏。黄米、小米同出北方，但在北方人眼里，黄米是要高于小米的。小米是去了壳的谷子的果实。人们拿黄米当江米使，有些地方还拿它做糕待客。初加工时就能做出许多花样，再细加工，或煎，或炸。卖粽子的也常把江米的和黄米的并列，把黄米的价钱抬得和江米一般。但在人的心目中黄米又终归是黄米，他们一面抬高它的价格，又自觉不自觉地降低着它的成色，到头来黄米终不能和江米并列。而小米经过加工后可以做小米饭。从前曾经是北方的主食之一。 大黄米中含有的人体必需的八种氨基酸的含量均高于大米和小麦，尤其是蛋氨酸含量，几乎是大米和小麦的两倍。各种微量元素钙、镁、铜、铁、锌等的含量也高于大米和小麦，色泽金黄，
甜软香糯，含有热量高，经常实用可强身健体。有机大黄米还具有一定“补中益气、健脾益肺”等保健功能。大黄米营养很丰富，含蛋白质9.6%，碳水化合物76.3%，热量351千卡/百克，粗纤维1.0%，灰分1.3%，还有丰富的矿物质和维生素。 而小米因富含维生素B1、B2等，具有防止消化不良及口角生疮的功能。还具有防止泛胃、呕吐的功效。另外它还具有滋阴养血的功能。可以使产妇虚寒的体质得到调养，帮助她们恢复体力。中医认为小米味甘咸，有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效。 对于文章介绍的大黄米和小米的区别，我们建议大家可以在平时多去了解一些，如果你们对于文章的区别还是不太了解，我们建议大家可以直接去购买大黄米和小米，或者你们去上网查阅它们的图片，你们就会知道它的区别在哪里了。
大黄炮制方法对其主要化学成分的影响 发表时间：2017-01-22T10:43:39.803Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：丁加慧 [导读] 临床应用中，应该辩证论治，无论是对患者使用大黄还是大黄炮制品都要酌情酌量，从而发挥出大黄这味中药的最大功效。 （江苏省盐城市中医院江苏盐城 224001） 【摘要】有关大黄的炮制历史可追溯至汉代，张仲景在《神农本草经》中对大黄有较为详细的描述，并首次提出了生、熟两种炮制方法。现代中医学认为，随着大黄炮制方法的变化，对其含有的化学成分也会产生不同的影响，从而带来不同的药理作用。本文在搜集、查阅文献资料的基础上，对大黄炮制方法及化学成分的变化进行探讨，旨在为相关医学研究提供可靠的参考依据。 【关键词】大黄；炮制方法；化学成分；影响 【中图分类号】R943.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0247-02 大黄中大约含有2%～6%的蒽醌类衍生物：大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚、大黄素等，它们的主要作用是抗菌及抗病毒，蒽醌类衍生物大多为结合态，仅有一小部分是游离态。结合态蒽醌类衍生物可分为两大类：蒽醌单糖苷和双蒽酮苷，具有泻下作用，结合态大黄酸的含量决定了其致泄能力，大黄酸中的鞣质含量在6%左右[1]，其中包含大黄四聚素、没食子酰葡萄苷等，属于收敛成分。 1.大黄炮制方法 1.1 大黄炭 用武火将生大黄炒到变为黑色以后，然后取出大黄凉透。大黄碳主要用于便血、大肠内有积滞以及因外伤造成的流血症状，具有止血止泻的作用，适用于崩漏、吐血等症状，经炒、炒炭之后，生大黄的快利之性有所减弱，故能发挥止血功效。 1.2 酒大黄 亦被称为酒军，用100kg大黄片加14kg黄酒，搅拌均匀后闷一段时间，然后用微火炒到颜色变深之后取出放凉。大黄的苦寒泻下功效降低，借助黄酒引药上行，清上焦血分热毒，适用症状为咽喉肿痛、目赤及牙龈肿痛等。 1.3 熟大黄 将大黄块或者大黄片置于笼屉、甄等容器中，隔水蒸到大黄内外全部为黑色，然后取出放凉直至干燥。通过酒蒸，大黄的泻下功效降低，具有活血祛瘀的作用，适用于腹痛、瘀血凝积、跌打损伤等症状。 1.4 生大黄 也就是原生态大黄，清洗干净后闷润切成片便可，生大黄的作用是攻积导滞，适用于便秘、胃肠实热积滞等症状。 2.不同的大黄炮制方法对其化学成分的影响 2.1 对鞣质化合物的影响 已有专家[2]研究出大黄炮制后，其中的化学成分不仅会发生变化，而且有内在的变化规律。应用比色法检验鞣质化合物，发现不同的大黄炮制品，其中的鞣质含量也有明显差异，按照鞣质含量由少至多排列，依次为大黄碳＜熟大黄＜酒大黄＜生大黄。还有学者发明了检测大黄5种饮片中没食子酸雨和茶素含量的方法：应用高效液相色谱法，通过梯度洗脱来检测。检测后发现，与生大黄相比，酒大黄、熟片、醋饮片、炭饮片里的没食子酸雨和茶素含量有所增加，尤其是熟大黄增加的最多，质量分数达到了139.3%，而醋饮片、酒大黄中含有的儿茶素非常接近，但是在炭饮片和熟片中就没有检测到。 2.2 对蒽醌类化合物的影响 蒽醌类化合物也是大黄的主要组成成分，大黄生品中含有的蒽醌类化合物主要是结核型，炮制之后才分解为游离型。有研究表明[4]，应用紫外分光光度法检测酒大黄、大黄炭、大黄生品、熟大黄中蒽醌的含量，结合型的检测结果为：大黄炭＜熟大黄＜酒大黄＜大黄生品；游离型的检测结果为：大黄生品＜酒大黄＜熟大黄＜大黄炭；蒽醌总含量的检测结果为：熟大黄＜大黄炭＜酒大黄＜大黄生品。 也有专家用10种含有大黄的中药材进行研究，应用高效液相色谱法对炮制前后大黄中含有的大黄酚、大黄素进行比较和分析，研究结果显示，炮制后的大黄类中药材，其中的大黄酚、大黄素含量均发生明显改变，大部分呈含量上升现象，极少部分呈现出含量降低现象。另外，还有研究是采用紫外分光光度法来检测大黄生品、各类炭品种游离蒽醌与总蒽醌的含量，结果显示大黄生品中的总蒽醌含量为 1.09%[6]，经过炮制后，总蒽醌含量有所降低，但是游离蒽醌的含量则会根据炮制程度的不同而发生变化。 另有研究是将4种大黄饮片水提液用于大鼠肠道菌群，并比较代谢转化情况。研究结果发现，在肠道菌群的影响下，没食子酰葡萄糖苷类化合物、蒽醌类化合物以及萘苷类化合物全部可以发生带些转变。转变最具有优势的是蒽醌类化合物，研究中已知的17个代谢物，其中至少有12个是从蒽醌类化合物转变而来的。 2.3 对其它化合物的影响 有学者曾做过这样的研究：把生大黄炮制成醋大黄、酒大黄、熟大黄之后，再应用热浸法将浸出物提取出来，比较同一种炮制品经不同的方法炮制后它的浸出物的浸出率。研究显示，与生大黄相比，熟大黄、醋大黄和酒大黄三种炮制品，无论是水溶性还是醇溶性浸出物的浸出率均有明显提高。 另有研究中医学的专家进行了如下实验：应用水提醇沉法提取醋大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭中的大黄多糖，采取苯酚硫酸比色法检测多糖含量，结果显示醋大黄、大黄炭会导致大黄多糖含量降低，其中醋大黄对大黄多糖含量的影响最为明显，而熟大黄、酒大黄会导致大黄多糖含量提高，其中酒大黄对大黄多糖含量的影响最明显。 3.讨论 “皆去黑皮、或炮或生。”这便是东汉著名医学家张仲景对大黄生、熟两类炮制方式的记载[3]。关于大黄的炮制方法，已有的记载包括九蒸九爆干、醋浸蒸、酒洗蒸、小便浸、米泔水浸、醋炒、蜜水浸培、生姜汁炙、巴豆制、皂荚水煮、灰火煨、培制等等。古代，医学家除了研究了大黄炮制方法之外，还钻研了大黄的炮制机制，正如中医药学著作《本草备药》中提到的“有酒浸酒蒸，生熟之不同，生用更峻” [4]，可见在千百年前，人们已经对大黄的有了客观准确的认识：生用大黄相对峻烈，对胃肠无益，熟用大黄则药效平和，醋制大黄具有活血化瘀之功效，酒制大黄能够借助酒力直达病灶[5]。大黄的炮制，历史悠久，发展到今天，人们主要研究的是大黄炮制前、后的化学成分的变化情况，以及这种变化会给它的药理作用产生哪些影响。生大黄生性苦寒，对消化酶、淀粉酶、胰蛋白酶的抑制作用明显，但是酒大