在财产险理赔的实务操作中，很多时候会涉及增值税的问题，如货运险当中运输过程中货物的损失；火险当中原料存货的灭失；货运险、火险、船舶险、船舶建造险或机损险当中机器损坏的修理等，被保险人都有可能向保险公司提出有关增值税的索赔。
一、有关增值税的知识
增值税的概念增值税是对在我国境内销售货物或者提供加工、修理修配劳务，以及进口货物的单位和个人，就其取得的货物或应税劳务的销售额、以及进口货物的金额计算税额，并实行税款抵扣制的一种流转税。从计税原理而言，增值税是对商品生产和流通中各环节的新增价值或商品附加值进行征税，所以称之为“增值税”。对于企业来说，只就经营收入额中本企业新增的没有征过税的部分征税；对于产品来说，该产品的总体税收负担等于各个环节税负之和。当税率确定以后，无论产品经过多少生产流通环节，其税收总额始终等于产品销售额乘税率之积，税负不会因纳税环节多少和生产环节的变化而增加或减少。纳税人销售货物或者提供应税劳务时，按照销售额和规定税率计算并向购买方收取的增值税额，为“销项税额”。其中，销售额是指纳税人销售货物或者提供应税劳务向购买方收取的全部价款和价外费用，但是不包括收取的销项税额。“进项税额”是指纳税人购进货物或应税劳务所支付或负担的增值税额。主要是指从销售方取得的增值税专用发票上注明的增值税额、从海关取得的完税凭证上注明的增值税额、购进免税农产品按买价乘以13％扣除率计算的税额。纳税人一定时期内应缴纳的增值税额，就是当期销项税额抵扣当期进项税额后的余额。《中华人民共和国增值税暂定条例》（以下简称“暂定条例”）规定：在我国境内销售或进口一般
货物增值税率为17%；销售粮食、食用油、饲料、化肥等特殊产品税率为13%；出口货物不征收增值税。
二、增值税的理赔处理
在财产险理赔的实际工作中，被保险人在向保险公司索赔的时候，有的时候会根据增值税发票，按照税后的价值进行索赔；有的时候被保险人还会就损失的保险标的上一环节的进项税额进行索赔。在保险理赔中，对于增值税的索赔大部分都是不赔偿的。实务中主要涉及的情况有以下几种：
1.国内货运险
在国内货运险中，被保险人既有可能是卖方，也有可能是买方。对于被保险人是卖方的情况，一般是指正常贸易中卖方作为被保险人就其出售给买方的货物投保货运险。在这种情况下如果货物销售中包括增值税，且在保险期限内发生责任范围内的损失，如：火灾、碰撞、盗窃、水湿等，买方应按照损失后的货物价值（含增值税）与卖方核算。按照上述“销项税额的确定”章节所讲的，由于卖方可不用承担损失部分货物的销项税额，所以不管被保险人（卖方）是“一般纳税人”还是“小规模纳税人”，也不管其开具的是增值税专用发票还是增值税普通发票，对于其损失的货物都应该按照税前的价值赔偿，增值税部分将不予赔偿。
按照上述“进项税额的抵扣”章节所讲的，由于非正常损失的产成品所耗用的购进货物的进项税额不能抵扣，所以卖方（一般纳税人）要自行承担因销售货物损失而导致的上一环节进项税额的损失。在实务中，被保险人也可能就这部分损失向保险公司提出索赔。对于这部分损失，如果保险金额是按照税后的价值确定的，则可以理解为被保险人已经就增值税进行了投保，对这种增值税损失是可以赔偿
的。但理赔人应要求被保险人（一般纳税人）提供当期的《增值税纳税申报表》，查阅其是否已经在“税款计算”栏目中的“进项税额转出”中进行了登记。
对于被保险人是买方，且买卖双方已经正式完成了交易（也即买方已对增值税发票进行了认证）的情况，如果买方内部将货物由一个地方运往另外的地方货物在运输途中发生了损失，按照“暂定条例”的规定，非正常损失的购进货物进项税额不能抵扣，则买方除了要承担损失货物税前价值的损失外，还要承担这部分进项税额的损失。对于这种情况下的增值税是可以赔偿的，但理赔人同样应核实被保险人是否已经对这部分增值税进行了“转出”。
另外，在国内货运险中，根据“财政部、国家税务总局关于调整增值税运输费用扣除率的通知1998年6月12日财税字[1998]114号”和“关于公路、内河
货物运输业统一发票增值税抵扣有关问题的公告”的相关规定，“增值税一般纳税人外购货物（固定资产除外）所支付的运输费用，以及一般纳税人销售货物所支付的运输费用，根据运费结算单据（普通发票）所列运费金额依7%的扣除率计算进项税额准予扣除”。所以对于按货价加运杂费确定保险金额的情况，如果被保险人索赔运费部分的损失，理赔人应按此规定，只按照运费普通发票金额上的93%进行赔偿。
2.进口货运险
对于进口货运险，如“进项税额的抵扣”所讲的，海关和税务部门对于报关前发生的损失会按照损失后的价值征收进项税额，所以对于报关前发生损失的情况，被保险人不会索赔增值税。但对于报关后至收货人仓库之间，或在保税仓库存储期间发生损失的，按照“暂定条例”的规定，被保险人不能抵扣这部分进项税额的损失，要自行承担。对这部分增值税损失，保险公司也是不应该赔偿的。因为
即使被保险人进行了加成投保，其加成部分也是针对预期利润的，与增值税无关，除非被保险人在投保单上特意申明要投保增值税的损失。
3.机器设备的维修和更换
在火险、机损险、船舶建造险理赔实务中都会涉及机器设备因发生保险责任范围内的损失需要修理更换零配件的情况，而零配件的新购价格中经常会包括增值税。“暂定条例”中只规定了：购进固定资产的进项税额是不能从销项税额中抵扣，但没有规定更换零配件的进项税额不能抵扣。在实务处理中，对于发生损失需要更换零配件的情况，只要不属于对原有设备进行提高性能和改变用途的，其维修部分的增值税是可以算在进项税额中进行抵扣的，也即如果被保险人是“一般纳税人”，对于其机器设备维修部分的增值税是不应该赔偿的。
对于机器设备发生完全灭失，需要重新更换的情况，由于被保险人不能抵扣，从重置赔偿方式的角度看，即使保险公司自行购买该设备，其价格中也会包括增值税，所以对于这种情况的增值税是可以赔偿的。但理赔时应注意，目前我国正在尝试进行增值税转型，即对于新购固定资产的增值税，允许在进项税额中抵扣，并已经开始在个别省份进行试点。所以理赔人应注意了解当地最新的税务政策情况，对需重新更换机器设备的情况，如果当地税务部门规定可以抵扣增值税，对增值税部分将不予赔偿。
如果被保险人是“小规模纳税人”、非纳税单位或个人，其投保的机器设备发生保险事故需要维修或更换，由于其维修或更换的增值税不能抵扣，从重置赔偿方式的角度看，也是可以赔偿的，当然同时还要考虑是否足额投保的问题。对船舶险、进口货运险（报关后）、被保险人是买方且买方内部运输的国内货运险中的
机器设备，如果发生保险责任范围内的损失而进行维修，由于其不能抵扣，对这部分增值税也是可以赔偿的。
4.火险当中的原料存货
按照会计制度规定，存货在取得时，按照实际成本记帐，不包括增值税。增值税属于价外税即增值税不包含在销售额中，按照“暂定条例”的规定，“销售额为纳税人销售货物或者应税劳务向购买方收取的全部价款和价外费用，但是不包括收取的销项税额”。也应是说，增值税不属于存货价格的组成部分。由于存货的保险价值是按照帐面余额确定的，而帐面余额中是不包括增值税的。也就是说对于存货不管承保方式是估价承保还是按照帐面原值承保，增值税都是没有承保的，所以火险当中受损的原料存货的增值税都是不应该赔偿的。
5.有关包装的增值税理赔
如果货物发票上的税前价值中包括包装费，则对于全部或部分灭失的货物按原税前价格赔偿即可，不单独赔偿原包装的费用和增值税；对只是包装破损的，应单独赔偿原包装的费用和增值税；对于既有全部灭失，又有仅是包装破损的，则对全损部分按发票上的税前价值赔偿，对仅是包装破损的部分只赔偿原包装的费用和增值税。对于损失的货物，如果要重新包装才能运送到加工修理地进行处理，这部分包装的费用和增值税是可以赔偿的，赔偿费用应算入施救费。
附件一：公众责任险理赔需提供的资料及凭证 （一）公众责任险人身伤害理赔一般所需单证： 1、出险通知书； 2、事故现场录像或照片； 3、伤者索赔理由及要求； 4、伤者身份证复印件； 5、警方等相关部门事故证明（若警方等相关部门出警）； 6、伤者所有就诊病历（包括病历封面）、拍片诊断报告复印件； 7、医药费、交通费等发票原件（外购药需有医院处方）； 8、赔偿协议、付款凭证； 9、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 10、被保险人保单复印件； 11、其他与本案有关的材料。 若伤者住院治疗，需提供： 1、出院小结、手术记录、住院用药清单等复印件； 2、若伤者索赔误工费，另需提供：医院病假单、单位扣工证明、税单及工资单（税单及工资单需提供请假所涉及月份外加请假前三个月），误工费根据实际扣发工资核定； 3、若伤者索赔伤残赔偿金、鉴定费等相关费用，另需提供：伤残鉴定报告、鉴定发票原件等。 若第三方死亡，家属索赔死亡赔偿金等相关费用，需提供： 1、死亡医学证明书复印件、尸检报告、户口注销证明等； 2、若案件通过法院诉讼解决，另需提供：起诉书、法院传票、法院判决书原件、其他相关材料（若有关材料原件被法院收取，提供法院盖章的复印件）； 3、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 4、被保险人保单复印件； 5、其他与本案有关的材料。 （二）公众责任险财产损失（水损）理赔一般所需单证：
1、出险通知书； 2、事故现场照片及受损财物照片； 3、被保险人对事故原因的情况说明； 4、被保险人服务合同或租赁合同等复印件； 5、受损第三方索赔理由及报损清单； 6、受损第三方身份证明（自然人）或营业执照（法人）复印件； 7、受损财物原始购置票据或者维修清单及票据； 8、赔偿协议、付款凭证； 9、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 10、被保险人保单复印件； 11、其他与本案有关的材料。三）公众责任险财产损失（车损）理赔一般所需单证： 1、出险通知书； 2、事故现场、整车、各受损部位照片； 3、出险停车场管理服务合同等复印件； 4、警方等相关部门事故证明； 5、受损方索赔理由及要求； 6、受损方身份证、驾驶证、受损车辆行驶证复印件； 7、车辆维修结算清单原件； 8、车辆维修发票原件； 9、赔偿协议、付款凭证； 10、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 11、被保险人保单复印件； 12、其他与本案有关的材料。
企业与家庭财产保险案例 1、未注明保险标的的位置纠纷案。（家庭财产保险案例1）） 张某投保家庭财产保险3万元。不久后的某日，张某欲将其房屋墙壁重新粉刷一遍，便把家具、衣物、家电等物品搬到楼外自家的窗前，令其14岁的儿 子看管。儿子在玩耍时将一瓶汽油碰洒，当时天气燥热，阳光经玻璃聚焦引起大火，烧毁张某多件财物，价值9000元。张某向保险公司索赔，保险公司认为 其全部损失是在户外发生的，决定不赔。张某回家细看保单，发现保单上并未填写详细的家庭住址，于是再度向保险公索赔。保险公司对张某的答复是：保险单上未注明保险财产的座落地址，是保险代理人的过错造成的，不符合保险公司的意愿，属无效代理行为，如果要赔损失的话，应由代理人来赔。请分析保险公司的做法对不对？ 案例分析： 1、家庭财产险通常限定被保险人投保财产的座落地点。在保险财产的地 址之外发生的财产损失，保险公司不负赔偿责任。因此合同中要列明财产的详细地址，以便划清责任。本案不是简单的关于保险标的是在保险地址之内还是之外的问题。而是由于保险代理人的失职，漏填地址，引起合同不完善的问题。这一不完善的合同事实上导致了保险公司承担的保险责任范围的扩大化。 2、保险代理人与保险公司之间是代理与被代理的关系。代理人必须在 代理权限内事实施民事法律行为，如果超越权限，就属于无权代理，被代理人可不承担相应的法律责任。但是，在保险代理中，保险单必须经过保险公司核保员审核，若核保员对代理人超越权限行为不加制止，即表示保险公司对该保险单的默认。根据中华人们共和国民法通则的规定，被代理人默认之后，产生的法律责任由被代理人承担。 3、在本案中，双方当事人对保险单的效力没有争议，已生效的保险合
ⅩⅩ财产保险股份有限公司理赔省集中实 施方案 为提升承保盈利能力，全面加强理赔成本和风险控制能力，构建省级分公司对理赔关键环节的管控体系，推进理赔管理模式创新，公司决定全面推进理赔省集中工作。为指导全系统顺利开展理赔省集中工作，制定本方案。本方案适用于各省、自治区、直辖市、计划单列市分公司。已经进行了理赔省集中的省级分公司要参照方案中有关精神和要求进行调整完善。 一、理赔省集中的指导思想、原则和目标 公司改制上市以来，理赔管理取得了长足进步。面对内外部环境变化，公司需要通过理赔管理模式的不断完善，进一步控制赔付成本、提升专业能力、降低运营风险，支持公司新时期发展战略的实现。当前公司在理赔方面存在的问题包括：赔付率高于主要竞争对手；理赔管控链条长、管控节点分散，理赔定价标准不统一；对赔付率较高的地市、县区分支机构和人员过度授权；赔付数据质量不高，赔案真实性有待加强；理赔线资源有待整合，人均劳效不高，案均理赔成本较大；理赔专业人才数量和技能不能满足业务需要，对保险公估机构、代理机构、修理厂等外部资源的依赖增加。解决上述问题，进一步推进理赔管理模式改革至关重要。更大
范围的管控集中是公司理赔管理改革的趋势，可采取分步实施的方式，但必须坚决推进，快速推进。理赔省集中是推进公司理赔管理模式改革的重要步骤，是顺应行业趋势，适应监管要求，强化效益第一，实现科学发展的必然选择。 （一）理赔省集中的指导思想 理赔省集中的指导思想是：坚持“垂直管理、集中管控、统一流程、就近服务”工作方针，按照“前台操作标准化、后台管控集中化、手段支持IT化”的总体思路，依托理赔省集中的管理操作平台，实现省级分公司对规定范围赔案的核损、核价、核赔及关键环节的集中管控。 （二）理赔省集中的原则 理赔省集中应遵循如下原则： 1．保持客户界面友好，提升服务。省集中后的理赔业务处理流程要站在方便客户的角度加以优化，不给客户增加额外的成本，不降低赔案处理效率，进一步加快小额赔案的处理速度，保持查勘、票据收集、支付等接触客户界面的就近服务，确保理赔服务品质的稳步提升。 ２．强化规定范围赔案和关键环节的后台管控，降低成本，防范风险。按照二八定律，应用IT系统集中管理赔付金额占比80%，数量占比20%赔案的核损核价核赔，降低赔付成本。同时集中控制理赔关键风险点，防范多层级管理和关键环节分散操作的经营风险。 ３．提升专业技能，整合资源。优化资源配置，依托信
人保医疗责任险出险理赔流程 一、报案 医疗机构在出险后，第一时间向辖区保险公司服务专员报案，同时向95518报案。 二、案件分类 简易案件 医患双方对医疗纠纷责任认定无明显分歧、索赔金额标的在1万元以下（含1万元）的案件. 普通案件 索赔金额1万元以上—10万元以下（含10万元），医疗责任不明确，需经医学专家评鉴或医疗事故鉴定的案件。 重大疑难案件 医疗纠纷责任认定难，索赔金额标的10 万元以上，需经医学法律专家评鉴或医疗事故鉴定的案件，或医患矛盾突出、案件社会影响大的纠纷案件。 三、案件受理： 简易案件受理： 医疗机构在出险报案后，填写《医疗纠纷自主协商处理申请书》，经医疗机构签章后交由保险服务专员；复印病历资料（包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历）交由保险服务专员。 保险服务专员接到报案后，将《医疗纠纷自主协商处理申请书》传至理赔服务中心，中心确认后，保险服务专员参与医患协商，医患双方达成协议后按理赔流程完成赔付结案。 普通案件及重大案件受理： 医疗机构出险后，在1个工作日内，组织院内专家对出险案件进行会诊，提出会诊意见；填写《医疗责任保险出险通知书》、患方填写《医疗纠纷索赔申请表》，经医疗机构签章后交由保险服务专员；复印病历资料（包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历）交由保险服务专员。 社区卫生服务站、村卫生室不具备院内专家会诊条件，需出具完整的诊疗过程情况说明（包括患者的基本情况、诊断、临床表现及体征、治疗经过、抢救过程等）并填写《医疗责任保险出险通知书》，患方填写《医疗纠纷索赔申请表》，经医疗机构签章后交由保险服务专员；复印病历资料（包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历）交由保险服务专员。 保险服务专员接到报案后，及时通知理赔服务中心。理赔服务中心协赔员在1-2个工作日内（重大案件市区内90分钟到达现场，新城区120分钟）到达医疗机构进行案件调查、取证；医患双方同意医调委调解，协赔员参与医调委调解；调解成功达成调解协议后按理赔流程完成赔付结案。
厂房租赁合同到期，员工不慎失火引火灾，损毁财产可否赔付？ 1999 年1 月2 日，A 公司向本市一家印刷厂租借了一间100 多平方米的厂房做生产车间，双方在租赁合同中约定租赁期为一年，若有一方违约，则违约方将支付违约金。同年3 月6 日，A 公司向当地保险公司投保了企业财产险，期限 为一年。当年A 公司因订单不断，欲向印刷厂续租厂房一年，遭到拒绝，因此A 公司只好边维持生产边准备搬迁。次年 1 月2 日至18 日间，印刷厂多次与 A 公司交涉，催促其尽快搬走，而 A 公司经理多次向印刷厂解释，并表示愿意交付 违约金。最后，印刷厂法人代表只得要求 A 公司最迟在 2 月10 日前交还厂房，否则将向有关部门起诉。2 月3 日，A 公司职员不慎将撒在地上的煤油引燃起火，造成厂房内设备损失215000 元，厂房屋顶烧塌，需修理费53000 元，A 公司于是向保险公司索赔。保险公司是否应该赔偿?如果要赔，赔多少？为什么? 【争议】 本案中厂房内设备属企业财产险的保险责任范围，保险公司理应赔偿其损失，这一点不存在争议，但租借合同已到期，保险公司对是否仍应对厂房屋顶 修理费进行赔偿产生了分歧。 第一种意见：租赁合同到期后，A 公司对印刷厂厂房已不存在保险利益。 第二种意见：A 公司继续违约使用印刷厂厂房期间，厂房屋顶烧塌，即 A 公司违约行为在先，在保险标的上的利益不合法，保险公司不应给予赔偿。 【评析】 一、根据《保险法》第11条第3 款规定。“保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益”。而在财产保险中，他无权对依法享有他物权的 财产，如承租人对其承租的房屋，享有保险利益。因此本案中， A 公司投保时，
一、车险理赔材料 1、当初买车辆保险的时候保险公司给保险单正本，在发生交通事故之后去派出所报案时填写的索赔申请书。 2、由交通管理部门提供的交通事故责任认定书、交通事故损害赔偿调解书、以及三者的赔偿收据及损失清单三者受损车辆的赔偿凭证，复印件要重新盖一次公章，这样证明才有效。 3、自行复印行驶证复印件、驾驶证复印件、驾驶员会员证复印件。如果复印件的印章模糊的话，还需携带证件的原件。被保险人在领款的时候，还需携带当初保险公司给车主的赔款收据样本。 4、此外当确认具体的赔偿金额的时候，车主就需要提供车险理赔的资料：由汽车修理厂提供的正式发票，发票上应该注明修理车辆的车牌号。还有施救费票据，该票据的内容应该包括车辆的类型和施救内容等，是由施救单位提供。 二、车祸撞人保险理赔流程 1、出险后，客户向保险公司理赔部门报案； 2、内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》；
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章； 4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号； 5、通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 三、车祸保险理赔时间 保险车辆发生保险事故后，被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定：被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务，保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同；已赔偿的，保险人有权追回已付的保险赔款。 被保险人或者其代理人在事故处理完毕后，10日内将索赔单证包括：交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本（复印件）、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司，由保险公司计算赔款；
财产险理赔流程及所需资料 【择要】对消费者在购买财产险时，老是非常担心其理赔成就，因为保险理赔遭灾风景象一直存在。实在，对消费者要想在脱险后涉及时掉掉赔偿，提前理解一下财产险理赔流程很有需要。那么财产险理赔流程是什么？财产险理赔材料有哪些呢？ 财产险理赔流程 (一)注销备案 财险公司在接到报案时要详细询问被保险人名称、保单号码、脱险日期、脱险大陆点、估计算损掉等并记录上去，同时请被保险人尽快填报脱险告知。财险公司接到脱险告知后，无论能否属于保险责任，均应涉及时备案。并依据被保险人的脱险告知，涉及时复印有关投保单、保险单、批单正本，以便在现场查勘前先理解承保情况，同时要与报案记录内容详细核查，以分清能否属于本保险项下责任。 (二)单证考察 被保险人在损掉告知后，应当向财险公司供给索赔所必需的各种单证。索赔单证的种类因险种跟详细情况的差别而差别。如大陆货物运输保险的索赔单证有保险单或保险把柄正本、运输条约、发票、装箱单、磅码单、检验讲演、货损货差证明跟索赔清单等;假如损掉涉涉及承运人跟托运人等
级三者的责任，被保险人还应供给向圈外人责任方索赔的书面文件;假如损掉涉涉及海遭灾，被保险人应供给海事讲演书或海事声名书。 又如家庭财产保险的索赔单证有保险单、损掉清单、保险公司估价单、对消防部分掉火证明(火警事变)、公安部分报案受理单(偷盗事变)、公安部分三个月未破案证明(偷盗事变)、天色部分证明或相干报纸报道信息(做作灾难)等。单证考察的目的是财险公司据此决议能否有需要两边面开展理赔责任。单证的考察内容包孕保单能否有效、损掉能否属于保险责任范围、索赔人在索赔时对保险标的能否占有保险好处、其他相干单证能否有效、损掉的财产能否为保险财产、损掉能否产生在保险限期内等。在初开始肯定赔偿责任后，财险公司依据损掉告知编号备案，将保单正本与脱险告知单核查，为现场勘查做准备。 (三)现场查勘 查勘职员在赶赴现场之前，起主要理解保险标的的基础情况，而后依据灾难事变类别，携带需要的查勘东西如相机、皮尺等以涉及现场查勘记录本、保险单复印件。现场查勘责任的详细内容有 (1)理解事变的详细进程。 (2)确认脱险时间、大陆点以涉及事先的做作条件、周围情况，需要时绘制现场草图。
中国人民财产保险股份有限公司 河南省分公司理赔标准化手册 车险查勘、定损 标准化手册（2014版） 2014年2月 目录 第一章调度 (4) 第二章上岗准备 (5) 第三章现场查勘 (6) 第四章定损 (29) 第五章附则 (48) 前言 为贯彻落实公司“专家治司，技能制胜”的关键举措，保证车险查勘、定损岗位工作质量，使查勘、定损工作标准化、规范化，特制定本守则。 车险查勘、定损人员必须通过总公司统一组织的“三师九员”考试并取得资格证书，实行查定分离，分级授权。查勘、定损人员可以相互轮岗，另外，查勘岗位除负责现场查勘外，还可以对理赔无忧案件和快捷案件进行定损处理。 第一章调度 95518专线是唯一的调度指挥单位，未经95518专线调度，任何人不
得参与现场查勘及定损。 各市分公司应根据当地出险报案量的分布特点，提前合理安排查勘、定损人员的上班时间，并书面通知95518专线，保证查勘365天24小时全天候服务。如在岗人员发生变动，应及时通知95518专线；如遇暴风、暴雨或大雪等恶劣天气，应提前安排待班人员以防查勘量激增影响查勘时效和到达率。 查勘、定损人员必须保证移动终端24小时开机，上班期间严禁饮酒，如因病或其他情况不能到岗，应及时向领导请假。市分公司需及时变更查勘人员信息，并通知95518专线登记。95518专线未调度期间，所有查勘、定损人员（调休人员，放假人员除外）必须在岗，以备临时调度。 查勘、定损人员原则上应无条件地接受95518专线的指挥调度，如果查勘、定损人员认为履行查勘定损有困难而不能接受调度的，应如实向95518专线反馈。 上班期间严禁公车私用，只有接受95518专线调度时才可使用查勘车辆；查勘、定损期间，严禁无关人员参与和介入；严禁因私使用查勘车辆或到饮食、娱乐等场所。 第二章上岗准备 查勘、定损人员须提前10分钟到达工作岗位，做好工作前的各项准备工作，确保准时开展工作。 一、检查并准备理赔服务车辆 理赔服务车辆必须保持内外整洁卫生，清洁干净；座椅不得放置与理赔工作无关的物品；仪表台和后备盖板不得放置任何物品；除随车工具、单证资料、赠送客户的矿泉水、《索赔指南》等物品外，行李箱不得放置其他与理赔工作无关的物品；常用险种条款明细、简易医疗工具箱等。
校方责任险理赔流程 一、接报案 1、学校发生保险责任范围内的学生伤害事故后，立即拨打“中国平安”报案电话95512专线电话，拨通电话后根据客户人员提问，向保险公司陈述该事故发生的时间、地点、简要经过； 2、查勘人员在接到报案后，30分钟内与学校取得联系，引导学校采取一切必要的有效措施 实施救助，防止损失的进一步扩大。同时，查勘员根据被保险人所陈述的案情，决定是否前往现场查勘。 二、现场处理 1、安排救治：学生在学校发生意外事故，明显的外伤，老师都会安排学生去医护室或安排 去医院治疗。而不明显的受伤，如眼睛，在受伤时可能不会立即显现出伤痕，但这样的意外必须比外伤更加重视。老师要立即安排学生去医院检查，有票据保险公司会处理，但是这样可以避免后期很多不必要的麻烦，如诉讼。 2、出险经过：老师在处理完现场后，将当时发生事情的经过及事故的原因记录下来，这是最能还原现实的记录。 三、现场勘查 1、以下案件需要现场查勘： 1）、学生打架事件； 2）、报案金额在5000元以上或者估损金额在5000元以上案件； 3）、学生自杀案件或者老师殴打学生案件； 4）、死亡案件。 2、学校配合现场查勘： 1）、引领查勘员拍摄现场； 2）、请事故现场的老师协助做问话笔录； 3）、让学校直接参与处理事故的老师填写出险通知书； 4）、询问在场的老师或者学生，了解案情； 5）、必要时调阅映像资料，如学校的监控设备。 四、责任核定 责任核定的类型： 1）、公平责任; 学校和学生均无过错的意外事故； 2）、侵权三者：在所发生的事件中，有侵权三者的，学校承担次要责任；3）、非体育课上发生的事情：非体育课上发生的事件，老师占有责任的，学校承担主责； 4）、老师打学生：老师殴打学生的案件，学校承担全部责任，但在赔偿后，我司可以向侵权的老师追偿； 五、索赔材料 索赔材料类型： 1）、索赔申请书和人伤核损清单；
企业财产险案例 案例1： 1997年3月30日，某保险公司与沈阳某公司签订了一份财产综合险保险合同。保险标的为维生素E油(一种美国进口的化妆品)，保险金额1000万元人民币，保险费3.2万元人民币，保险期限自1997年3月30日至1998年3月30日。双方在保险单正本特别约定一栏中注明:“加管道破裂险负责氨水泄漏”。保险单签订后，沈阳某公司按约定交纳了保险费。 1997年5月18日，储藏保险标的物的冷冻4号库排污阀密封处泄漏氨水，氨水挥发成氨气熏染了沈阳某公司储存在该库的维生素E油。沈阳某公司当日将情况通知了保险公司，在双方当事人均在现场的情况下，保险公司组织人力将维生素E油搬出冷库晾晒。事后保险当事人双方各请有关检验机构对出险原因和损失结果进行了鉴定，但意见分歧很大： 保险公司以该事故不属于保险责任而拒赔。沈阳某公司于1997年11月10日起诉到人民法院，要求保险公司赔偿1000万人民币。保险公司则辩称:冷库氨气泄漏没有造成标的维生素E油的污染变质，冷库管道阀门密封损坏泄漏氨气不是管道破裂，不属于保险事故，不应承担赔偿责任。 处理结果： 一审法院审理后认为：双方签订的保险合同有效。沈阳某公司投保的维生素E油被冷库泄漏出来的氨气污染而变质，保险公司应按约定赔偿损失。保险标的虽然没有全损，但由于保险公司施救不当，造成保险标的残值本法确定，保险公司应当承担赔偿责任。关于保险公司辩称排污阀门泄漏氨水并不是管道破裂，不属于保险事故之说，因为双方约定附加管道破裂险负责氨水泄漏，而阀门属于管道组成部分，其泄漏氨水污染了保险标的应属于保险责任范围。审法院根据《保险法》第24条的规定，判决保险公司赔付保险金1000万元。 一审判决后，保险公司提出上诉，除再次强调排污阀门松动造成氨水泄漏责任外，进一步提出：原审法院认定保险公司施救不当，应当承担赔偿责任，以及未判定将损后保险标的物交付保险公司，违反保险法，认为双方在施救过程中均有过错，应共同承担责任。 二审法院审理后认为:一审法院认定保险公司应按合同约定赔偿损失正确，维持原判；保险公司主张应将保险标的残值判归保险人所有，理由正当，应予支持，某公司将该批维生素E油全部交给保险公司。 案例2： 2001年5月20日15时，某粉末冶金研究所试验室突然爆炸，致使5人死亡，4人受伤(伤亡人员均未投保)，试验设备、仪器仪表、房屋建筑等损坏严重，事故发生后，该研究所向承保其企业财产的保险公司提交了《申请理赔的情况汇报》，索赔金额为385万，保险公司接到报案后，及时派人到现场勘查确认了此次事故属于保险责任，对此事故估损为200万元左方，并当即预付赔款50万元。由于当事人双方估损反差甚大且互不让步，在争执不下的情况下，保险公司建议聘请某公估行的专家到现场对损失程度进行分析鉴定，此提议得到研究所的同意。 公估行派3位专家围绕受损财产、对原始单证、账目进行了检查，对损毁的财产损失程度逐一进行了鉴定，对损失金额进行了评估，剔除了除外责任，区分了保额不足部分等。最后确定全部损失金额为242.5万元，属于财产保险范围内应赔付的损失金228.8万，比研究所索赔金额少157万
人保财险非车险业务理赔 实务流程 Prepared on 22 November 2020
非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不
现场查勘要点:根据被保险人提供的索赔或报损，进行现场核对工作，按照保险标的进行分类和整理。损失的定量操作–如果是火灾的事故，必须通过现场做清点计算工作，尤其要根据火烧现象估计火烧的程度。 分类、核对保险标的固定资产 ?建筑物或房屋 ?装饰或装置 ?机器设备 ?电气设备 ?办公设备 ?在建工程 存货 ?原材料?半成品或在制品?产成品 ?来料加工 现场查勘方法: 常用方法 按类别清点-（固定资产、存货） 按区域清点-（平面图、功能区、摆放位置等） 按帐面清点-（财务帐、设备卡、仓库帐、生产记录、交接班记录、运行记录等） 非正常方法(现场破坏或时间限制或灭失或其他条件限制） 抽查-（选定方法、明确标准、合理比率、结果确定） 复原推算-（按特征如体积、位置、使用或生产等） 资料推算-（无现场、无实物；按相关资料用逻辑分析推算）现场查勘注意点: 必须有清楚、详细的记录 必须有对应的图片、资料等现场支持依据 对待有差异、分岐部分，应必须分析，查找原因，寻找解决的方法，力争在最佳时机合理解决。如果工作复杂，可以先易后难。 转换角色，自我检查清点工作的合理性，以平静的心态听取各方的意见和解释。 现场清点中尽量避免谈保险责任、赔与不赔、赔多赔少的问题。 尽量在现场完成数量清点工作，达成一致意见。案例分析(承保不规范引发的理赔纠纷)损失控制?有效的现场指导及施救措施
程序、时间、人员组织、专业技术等 ?尽快完成充分的现场取证 无论是否保单责任成立,仍需按程序操作 ?事故原因判断准确，明确责任 ?正确理解保单条款及法律规定 例:来料加工,标的物的变化?定损,结案快速准确，标准合理，尺度适中。 ?专业对口，加强沟通，相互理解 ?避免失控 ?避免诉讼 ?选择有经验的公估公司或专家顾问 案例分析（保险利益原则引发的理赔纠纷）损失理算及方法固定资产 建筑物或装修 机器设备、电子设备、办公用品 1.全损还是部分损失，重建或重置还是修复， 2.了解设备的性能、原状、使用年限、购置价格 3.分析了解恢复方案及标准，事实依据，修复或重置的内容与原标的物的对比。 4.市场调查、供货商咨询、同类比较需考虑的问题： 恢复方案及费用的合理性，不合理的是什么？正确的是什么？依据是什么？ 损失后的影响因素，如精度、性能、产能、寿命、强度等 是否是同性能，同功能，同型号，充分体现补偿原则 是否有改善、提高、增加的因素是否是易损、易耗损失理算及方法存货 原材料、半成品或在制品、产成品、来料加工 1.全损还是部分损失，是否可再利用，以往处理的手段和方法 2.存货的功能、原始状况、保存及生产情况、购置价格或生产成本、生产标准 3.原材料的来源、等级、现市价、供需关系 4.产品的销售现状、市价、 考虑的问题： 再利用的价值、全损的残值、处理的方法和依据
44 财产险理赔实务目录 第一部分 财产险理赔实务 .................... 一、受理案件 ............................ 二、查勘定损 ............................ - 三、立案 ................................ 四、责任认定 ............................ 五、损失核定 ............................ 六、赔款计算 ............................ 七、撰写理算报告 ........................ 八、核赔 ................................ 九、结案 ................................ 十、理赔案卷管理 ........................ 代位追偿赔案处理 .................. 诉讼或仲裁赔案处理 ................ 预付赔款处理 ...................... 拒赔案件处理 ...................... 共保或联保赔案处理 ................ 涉及分保的赔案处理 ................ 注销案件处理 ...................... 财产保险理赔各环节需注意的问题 四、 五、 六、 七、 第二部分 一、受理案件环节 ........................ 二、查勘定损环节 ........................ 三、责任认定环节 ........................ 四、核定损失环节 ........................ 五、计算赔款环节 ........................ 第三部分 财产保险案例分析 ................... 10 15 15 16 16 18 20 21 22 23 24 25 26 26 26 27 28 30
第三则责任险的理赔流程第三者责任险的赔付方式 1.通知出险和提出索赔要求 保险事故发生后，被保险人或受益人应当将保险事故发生的时间、地点、原因及造成的损失情况，以最快的方式通知保险人，便于保险人及时调查核实，确认责任。同时，被保险人或受益人也应当把保险单证号码、保险标的，保险险种险别，保险期限等事项一并告之保险人。如果保险标的在异地出险受损，被保险人应向原保险人及其在出险当地的分支机构或其代理人报案。这就是通知出险。 2.合理施救，保护事故现场 合理施救是被保险人承担的一项义务，对于发生的保险事故，被保险人应当采取必要的合理的抢救措施，进行抢救，例如灭火，抢救遇险财产等。并对受损的保险标的进行必要的整理。保险事故发生后，未经保险人查勘、核损或同意前，被保险人或受益人应当保护好事故现场，不要先行清理事故现场，也不须自行拆修、处理受损财产。否则，会给以后的理赔工作造成困难，增加定损、赔付的麻烦。 3.接受保险人的检验 保险人有权进行现场查勘，而被保险人负有接受检验的义务。因此，被保险人应根据保险人的要求，提出检验申请，接受保险人或其委托的其他人员(如保险代理人、检验机关)的检验，并为其进行的检验提供方便的条件，用以保证保险人及时，准确的查明事故原因，确认损害程度和损失数额等。 4.提供索赔单证 被保险人或受益人在提出索赔时，应当根据有关法律和保险合同的规定，向保险人提供相应的索赔单证，保险人才会接受其索赔。一般情况下，应提供如下单证： a.保险单或保险凭证的正本; b.已交纳保险费的凭证; c.有关证明保险标的或当事人身份的原始文件。前者如帐册、收据、发票装箱单等，后者如身份证、工作证、户口簿等。 d.证明保险事故及其损害后果的文件。如保险事故调查检验报告、出险证明、损害鉴定证明等。 e.索赔清单。包括受损财产清单、各种费用(如施救整理费用)清单等。
人寿保险理赔流程： 1 发生保险事故后，请您及时通过以下方式报案：1.拨打我公司95519客服电话；2. 直接到当地服务中心；3.通过销售人员。 2 请您按照《理赔应备资料》提示，携带相关材料到当地服务中心申请理赔。 3 我公司将第一时间审核您递交的申请，如材料不全，我公司将通知您补交相关材料。 4 若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项，我公 司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。 5 若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项，我公司 会在核定拒付后3个工作日内，向您发送《拒绝给付保险金通知书》。 专家提示： 申请时效： ?根据《中华人民共和国保险法》规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者权益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。 ?人寿保险的被保险人或者权益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故? ?深圳保险咨询服务网https://www.doczj.com/doc/50488538.html,
? ?发生之日起五年不行使而消灭。 ?投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 领款手续： ?当公司对您提供的理赔申请资料审核完毕，并做出给付决定时，会向您通过电话、短信通知或寄发《理赔领款通知书》。此时，保险合同载明的相关权益人便可凭本人身份证件及其他证件到公司办理领款手续。为了切实保障您的利益，建议您选择通过银行转账领取赔款。 ?当有多个权益人时，每一个权益人只能领取自己的那份保险金；在没有其他权益人的委托书时，是不能代为办理领款手续的；通过银行转账领取赔款的，我公司只能将保险金转入相应被保险人、受益人、或法定继承人本人账户中。 ? ? ? ? ? ? ? ?深圳保险咨询服务网https://www.doczj.com/doc/50488538.html,
中国太平财产保险有限公司 货运险理赔流程 （一）正常理赔流程 现场查勘 意外发生 报案 被保险人应立即通知保险公司：24小时客服报案电话95589 通知保险公司或检验代理人 责任分析，提供资料 保险公司、被保险人、公估行根据现场查勘情况，进行初步责任分析，确定损失金额 计算拟赔款金额 保险公司提供索赔资料清单给被保险人； 填写接受书、赔款收据等
（二）国内货运险理赔指引 一、事故发生后，第一时间致电(保险公司理赔热线95589 )。 二、保险公司根据损失情况安排查勘员进行查勘定损。 三、需提供的索赔资料： 1、如有查勘需提供现场查勘记录 2、货损照片 3、签收单（需承运人盖原件章 4、交接验收记录、鉴定书 5、保险单、运单、提货单、发票 6、损失清单以及单价 7、如果涉及受损货物：需检测报告及相关部门的处理意见 8、承运人的事故证明 9、若发生航空、铁路事故的需提供事故签证原件或复印件加盖物流公司章10、若发生被盗事故需提供报案回执(发现后及时报案)11、若发生交通事故导致货物受损的需提供交警事故认定书复印件12、若发生交通事故导致货物受损的需提供驾驶证、行驶证复印件13、向运输公司提出索赔的函14、收货单位的入库记录、检验报告、损失清单及救护保险货物所支付的直接合理的费用单据15、其他理赔所需的单证。(全部加盖公司公章或公司货运章，资料厚的盖骑缝章)。 四、赔偿处理：当货物外包装无损时，货物抵达安装地点90天内开箱后发现损失的，如乙方无法举证损失是由于甲方原因或非运输途中外来原因导致的损失时，以甲方质量部门出具损失原因鉴定报告为索赔依据，根据保险合同核定损失。 五、乙方经办人员收到以上齐备的单证后，乙方给予甲方资料收集完成的确认函，并于十个工作日内将赔款划付甲方指定帐号。
非车险业务理赔实务流程 （讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不 得弄虚作假、徇私舞弊，严禁制作假赔案，严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。 5、实事求是的原则
1、某市居民李某将其家庭财产向保险公司投保了家庭财产保险，保险期限自1999年3月8日起至次年3月7日24时止，保险金额为83000元。次年春节期间，李某为其刚刚8岁的儿子买了200元左右的各式烟花爆竹。2月16日上午，李某与其妻到朋友家去做客，将儿子留在家中。李某与其妻走后，其子感到清静无聊，将李某藏的烟花翻出，在屋里玩，将一只爆竹点着，花炮在屋里乱窜喷火，其余烟花爆竹也被相继点燃，导致大火燃起。所幸李某之子逃出门外，只有皮肉之伤，但当大火被扑灭后李某清点家财时，发现衣服、被褥、家用电器、家具等均有不同程度的损坏，经保险公司核定，损失为38450元。对这起火灾，保险公司认为，根据家财险保险条款规定，被保险人及其家庭人员的故意行为，属于本保险的除外责任，火灾是李某之子故意行为所致，因此保险公司不承担赔偿责任。而被保险人李某则认为，其子并非故意纵火，而只是玩耍不慎导致室内财物被烧，不应视为被保险人家庭人员的故意行为。保险公司是否应该赔偿？为什么？ 答：1、不能以李某之子是故意行为而拒赔。原因是李某之子才8岁，按法律规定其无民事行为能力，因此不能认定其是故意行为。而且按8岁儿童的心智水平，其显然只是好奇心驱使才玩的，其并不能明确预知会发生火灾； 2、另外要看2000年当地有无规定禁止销售、购买、燃放烟花爆竹？ 如果有此规定的，可以认为投保人行为不当，作为成年人，应该知道燃放烟花爆竹可能会造成火灾，却违反当地规定去购买、储存危险物品，且未妥善保管危险物品，致其才8岁的儿子造成火灾，应该可以认为其放任危险发生，有故意行为； 3、本案例，个人建议保险公司应和李某妥善协商，达到一个双方都能接受的理赔方案，因为按上述第2条分析，李某虽然放任了该危险的发生，但按常理，李某主观上绝不会同时放任其8岁的儿子处于危险境地，因此其不具有主观的故意，只是具有法律上所述的过失，应为其过失承担一定的责任。 2.某人投保普通家庭财产保险，室内财产的保险金额为2万元。在保险期限内发生火灾，造成其室内财产损失2万元，并且有5000元施救费用，其中出险时室内财产的价值为4万元，那么，如果不考虑其他因素，保险公司对施救费用的赔偿金额是5000元。 答：1由于室内财产赔偿采用第一危险方式，只要损失没有超过保险金额，损失多少赔多少。相当于足额保险，保险金额=保险价值，施救费用全额赔。题里的那个出险时的价值为4万是迷惑你的数字没有任何用。所以5000元直接赔偿。 3、某人投保普通家庭财产保险，保险金额为10万，其中房屋及其室内装潢的保险金额为5万元。在保险期限内发生火灾，造成其房屋及其室内装潢损失2万元，并且有5000元施救费用，其中出险时房屋及其室内装潢的价值为10万元，那么，如果不考虑其他因素，保险公司对施救费用的赔偿金额是2500元。 答：普通家财的室内装潢保额为五万。出险是保险价值为10万，属于不足额保险，按照保险金额与保险价值的比例来赔，也就是保额五万除以保险价值10万算出比例。施救费用要看损失是否是足额，不是也要按照比例来赔。所以本题就是1/2乘以5000等于2500。 4、如果第一题，改成这样：某人投保普通家庭财产保险，保险金额为10万，其中室内财产的保险金额为2万元。在保险期限内发生火灾，造成其房屋及室内装潢损失8万，其室内财
财产险是规避风险的最佳手段，太保是最佳 每个保险公司都有自己的理赔程序,但基本上大同小异,现列示中国太平洋财产保险公司财产保险的理赔程序于后,希望能为您提供一些参考. 理赔流程 ┌───────┐ │发现险情│ └───┬───┘ ┌───┬───────────┤ ↓↓↓ ┌─┐┌─┐┌───┐ │积││保││报案│ │极││护│└─┬─┘ │施││现│┌─────┴──────┐ │救││场│││ └─┘└─┘↓↓ ┌───────┐┌───────┐ │政府机构││保险公司│ └───┬───┘└───┬───┘ ↓↓ ┌───────────┐┌───────┐ │取得事故证明││现场查勘│ └───────────┘└───┬───┘ ↓ ┌───────┐ │修复报价│ └───┬───┘ ↓核实 ┌───────┐ │灾后恢复│ └───┬───┘ ↓ ┌───────────┐ │提交索赔单证│ └─────┬─────┘ ↓核实 ┌───────┐ │获得赔偿│ └───┬───┘ ↓涉及第三方责任 ┌───────┐ │协助追偿│ └───────┘ （一）报案
1．出险后，客户向我司理赔部门报案； 2．内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记本》（电话、信函报案由内勤代填）； 3．内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本及附表。 查阅收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章（特约付款须附上协议书或约定）； 4．确认保险标的在保险有效期限内和出险前或特约交费，要求客户填写《出险立案/查询表》予以立案（如电话、信函报案，由检难人员负责要求客户填写）并按报案顺序编写立案号；5．发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法（电话、信函报案，由检验人员负责）；6．通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 以上工作将在半个工作日内完成。 （二）查勘定损 1．检验人员在接支公司内勤通知后一个工作日内完成现场查勘和检验工作（受损标的在深圳市外的检验三个工作日内完成）；2．要求客户提供有关单证； 3．指导客户填列有关索赔单证； （三）签收审核索赔单证 1．营业部、各支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补的单证后退回客户，对单证齐全
（讨论稿） 保险理赔，就是审核处理赔案.是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出地索赔进行处理地行为.主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节.文档收集自网络，仅用于个人学习 理赔指导思想 公司股份制改造地顺利完成后，树立了全新地经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化地经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要地作用.根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作地指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象.文档收集自网络，仅用于个人学习 理赔原则 保险理赔是一项政策性极强地工作，为了更好地贯彻保险地经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔地现象，保险理赔应该遵循以下原则： 重合同、守信用地原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务地具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同地条款规定，受理赔案，确定损失.理算赔偿金额时，应提供充足地证据，拒赔时更应如此.文档收集自网络，仅用于个人学习 主动、迅速、准确、合理地原则 这一原则地宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户.保险人 应当在法律规定和合同约定地期限内及时履行赔偿或者给付保险金地义务.主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内地灾害事故所造成地损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务.拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付地理由.文档收集自网络，仅用于个人学习 授权经营地原则 理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予地权限内开展 理赔业务，超出权限范围地理赔业务按规定上报、审批，不得越权. 严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不 得弄虚作假、徇私舞弊，严禁制作假赔案，严禁在赔款中列支规定以外地其他费用. 实事求是地原则 被保险人提出地索赔案件形形色色，案发原因也是错综复杂.因此，对于一些损失原因甚为复杂地索赔，保险人除了按照条款规定处理赔案外，还必须遵循实事求是地原则，灵活运用保险损失补偿原则.文档收集自网络，仅用于个人学习 理赔制度 查勘制度.实行“双人查勘、持证上岗；查勘、定损、报 价、核赔相互分离，平衡制约”地查勘制度. 核赔制度.实行核赔业务垂直领导，各级核赔人员按权限核 赔，逐级核赔地核赔制度，非经核赔人员同意，严禁支付赔款. 、责任人制度.各级核赔人员为处理赔案地第一责任人，出现问题由核赔人员承担首要责任，有关领导负相关责任.文档收集自网络，仅用于个人学习 理赔流程 接受报案. 理赔中心接受报案时，应将被保险人名称、险别、保单号码、出 险原因、出险时间、地点以及损失情况等有关资料输入电脑或作文字记录，并要求被保险人保护现场，积极施救，以避免标地损失地进一步扩大.某些事故发生时，由于条件有限，被保险人发出损失通知地方式可能是口头地，随后应及时补发书面通知.文档收集自网络，仅用于个人学习 报损金额或估损金额超过超分公司理赔权限地赔案，分公司必须在接到报案后一个工作日以内书面上报省公司理赔管理部法律部.文档收集自网络，仅用于个人学习