《西医诊断学》试题及参考答案
一、单项选择题（每题2分，共20分）。
1、呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰见于（）
A、肺癌
B、急性肺水肿
C、肺结核
D、大叶性肺炎
2、慢性腹泻指腹泻至少持续多长时间（）
A、 1个月
B、3周以上
C、3个月
D、2周
3、下列哪种疾病与上腹痛无关？（）
A、下叶肺炎
B、心肌梗塞B、急性阑尾炎D、肾炎
4、慢性头痛进行性加剧并伴有颅内压增高，常见于（）
A、高血压
B、脑出血
C、脑瘤
D、脑动脉瘤
5、大咯血最常见于（）
A、支气管炎
B、肺炎
C、肺结核
D、肺癌
6、呕吐物中含隔餐或隔日食物是（）
A、胆道蛔虫
B、胃炎
C、肠梗阻
D、幽门梗阻
7、患者进乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡，属于意识障碍中的（）
A、嗜睡
B、昏睡
C、浅昏迷
D、深昏迷
8、一昏迷患者，呼吸深大且伴有烂苹果味，应考虑的诊断可能是（）
A、肝昏迷
B、有机磷中毒
C、尿毒症
D、糖尿病酮中毒
9、正确诊断的第一步（）
A、体格检查
B、问诊 C 实验室检查 D、 CT检查
10、鸡胸可见于（）
A、佝偻病
B、支气管哮喘
C、肺结核
D、肺气肿
二、多选题：（每题2分，共10分）
1、坏死物质吸收产生内热源引起发热可见于（）
A、甲状腺机能亢进
B、药物热
C、恶性肿瘤
D、大面积烧伤
E、 AMI
2、体格检查的基本方法有哪几种（）
A、视诊
B、触诊
C、叩诊
D、听诊
E、嗅诊
3、生命体征包括（）
A、意识状态
B、体温
C、血压
D、脉搏
E、呼吸
4、局部淋巴结肿大的原因有：（）
A、口腔炎症
B、胃癌转移
C、淋巴结结核
D、淋巴瘤
E、白血病
5、下列哪些组织位于胸骨角水平（）
A、气管分叉
B、第4胸椎下缘
C、上纵隔与下纵隔交界部
D、第7颈椎棘突
E、肩胛下角
三、填空（本大题共15题，每题2分，共30分。）
1、呕血的原因最常见____________、____________、____________。
2、心脏听诊的内容有____________，____________，____________，____________，____________，____________。
3、房颤的听诊特点是：____________ 、____________ 、____________ 。
4、周围血管征包括：____________、____________、____________、____________、____________、____________。
5、成人收缩压：____________mmHg和（或）舒张压____________mmHg，即为高血压；血压____________mmHg，称为低血压。
6、心绞痛的疼痛部位在____________，疼痛性质为____________。
7、生理性浅反射有____________、____________、____________。
8、下壁心肌梗死出现的导联是____________、____________、____________。
9、主诉包括____________及____________。
10、骨髓增生度一般可以____________ 来判定。
11、临床上黄疸一般分为____________、____________、____________三种类型。
12、正常心尖搏动一般位于____________，搏动范围的直径约为____________。
13、典型的腹膜刺激征包括____________、____________及____________。
14、主动脉型心脏又称为____________，二尖瓣型心脏又称为____________。
15、胆囊点位于____________。
四、名词解释(每题4分，共16分。)
1、三凹症
2、谵妄
3、触觉语颤
4、二尖瓣开瓣音
五、问答题。(每题12分、共24分。)
1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？
2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？
西医诊断学（专科）答案
一、单选题
B B D
C C
D B D B A
二、多项选择
1、CDE
2、ABCDE
3、BCDE
4、ABC
5、ABC
三、填空(本大题共15题，每题2分，共30分。)
1、消化性溃疡胃静脉曲张破裂急性胃粘膜病变
2、心音、心率、心律、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音
3、心律绝对不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短绌。
4、头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音
5、≥140mmHg，≥90mmHg；<90/60 mmHg。
6、胸骨后方或心前区，可牵涉至左肩左臂内侧；压榨样，伴窒息感。
7、角膜、腹壁、提睾反射。
8、Ⅱ、Ⅲ、avF
9、主要症状或体征、持续的时间
10、骨髓片中成熟红细胞和有核细胞（或有核细胞和成熟红细胞）的比例
11、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性。
12、第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，2.0～2.5cm。
13、腹壁紧张、压痛及反跳痛。
14、靴形心，梨形心。
15、右侧腹直肌外缘与肋弓交界处
四、名词解释
1、三凹症：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹症。
2、谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱。
3、触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生声振动，并引起胸部组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。依据其强弱变化，判断胸部病变的性质。
4、二尖瓣开瓣音：也称二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时心室舒张期二尖开放中途受阻振动形成。出现在S2之后约0.07s，听诊特点为音调高，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。它的出现表示狭窄的二尖瓣尚具有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。
五、问答题。
1、试述心脏听诊的瓣膜听诊区的位置及心脏杂音的是如何分级的？
二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。
主动脉瓣听诊区胸骨右缘第二肋间隙，后者通常称为。
主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第三、四肋间处。
肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间。
三尖瓣听诊区在胸骨下靠近剑突，稍偏右或稍偏左处。
舒张期杂音不分级，收缩期杂音一般分为6级。
1级-----很弱，占时很短，初听不易发觉，须细听才能听到。
2级-一一较易听到弱杂音，初听时即被发觉。
3级-----中等响亮，不太注意听时也可听到。
4级-一--较响，常伴震颤。
5级-----很响，震耳，听诊器离开胸壁则听不到，均伴震颤。
6级-----极响，听诊器稍离胸壁时亦可听到，有强烈震颤。
2、触到肝脏后应详细描述哪些内容？
（1）大小：肋下：右锁骨中线上肋下缘至肝下缘的距离（cm）
剑下：前正中线上剑突下至肝下缘的距离（cm）指平静呼吸时，应同时叩出肝上界，以排除腹腔内脏下垂及胸腔病变膈肌下移所引起的肝下移。
见于:弥漫性肝肿大。如肝炎、肝癌、肝瘀血、脂肪肝、血吸虫病、白血病、早期肝硬化。
（2）质地：质软：口唇或舌体，见于正常肝脏。
质韧：鼻尖，见于慢肝、急肝及脂肪肝。
质硬：前额，见于肝硬化、肝癌—质地最硬。
囊性感或波动感：见于肝囊肿或脓肿（液化）
（3）表面形态及边缘：表面光滑否，有无结节：如肝癌
边缘：肝炎、肝瘀血时边缘圆钝，肝癌边缘锐利、不整齐。
（4）压痛或触痛：正常肝脏、肝硬化无压痛，慢肝多无压痛或较轻，肝癌、急肝、肝瘀血引起肝明显肿大者、有压痛。
（5）搏动：扩张性搏动：三尖瓣关闭不全
传导来的搏动：左肝肿大压在腹主动脉上（向前搏动）右室增大（向下搏动）
肝颈静脉回流征：定义，是右心衰的体征。