酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU
内机械通气患者的疗效比较
目的研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。方法选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，将患者随机分三组，各组45例，A组酒石酸布托啡诺+异丙酚，B组氟比洛芬酯+异丙酚，C组芬太尼+异丙酚，比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。结果A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低（P＜0.05）；A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。
Abstract：Objective To compare the analgesic and sedative effects of butorphanol tartrate flurbiprofen and fentanyl combined with propofol in patients undergoing mechanical ventilation in ICU.Methods From May 2015 to May 2017，135 patients who received mechanical ventilation in our ICU ward were randomly divided into three groups，45 patients in each group.Group A：Butorphanol tartrate+Propofol；Group B：Flurbiprofen axetil+Propofol；Group C：Fentanyl+Propofol；Vital signs，sedation and sedation scores were compared among groups.Results The HR，RR and MAP of group A and group B were lower than those of group C at 1 h and 2 h（P＜0.05）.The scores of FPS and Ramsay in group A were lower than those in group B and group C，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of butorphanol tartrate and propofol can effectively stabilize the vital signs of ICU patients with mechanical ventilation.
Key words：ICU；Mechanical ventilation；Propofol；Butorphanol tartrate；Flurbiprofen；Fentanyl
ICU患者通常需接受插管、机械通气等治疗，这类操作极易诱发患者出现疼痛、焦虑、谵妄、躁动等一系列临床综合征，加重患者的应激性程度[1]。临床调查显示，70%以上ICU患者均易发生焦躁、谵妄，50%以上ICU患者伴有治疗疼痛经历，均不利于预后[2]。本研究以2015年5月～2017年5月收治的135例ICU机械通气患者为研究对象，旨在探究异丙酚用药基础上分别联合芬太尼、氟比洛芬酯、酒石酸布托啡诺三种药物治疗的效果，现报告如下。
1資料与方法
1.1一般资料选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，本次研究经过医院伦理委员会批准。所有患者均接受48 h 以上机械通气治疗；排除有急性肝炎、重症肝病患者，肌松剂用药患者，持续癫痫发作患者，心率0.05），具有可比性。
氟比洛芬酯注射液 药品名称: 通用名称：氟比洛芬酯注射液 英文名称：Flurbiprofen Axetil Injection 商品名称：凯纷 成份: 氟比洛芬酯 适应症: 术后及癌症的镇痛。 规格: 5ml:50mg 用法用量: 通常成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg，尽可能缓慢给药(1分钟以上) ，根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。并根据年龄、症状适当增减用量。一般情况下，本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用。 不良反应: 1.严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合征、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。 2.在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮 坏死症(Lyell综合症) 、剥脱性皮炎。 3.一般的不良反应： 1.注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血； 2.消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血； 3.精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒； 4.循环系统：偶见血压上升、心悸； 5.皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；
6.血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。 禁忌: 1.已知对本品过敏的患者。 2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。 4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。 5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。 6.重度心力衰竭患者、高血压患者。 7.严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者。 8.正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。 警告: 以下患者禁用： 1.已知对本品过敏的患者。 2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。 4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。 5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。 6.重度心力衰竭患者、高血压患者。 7.严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者。 8.正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。 注意事项: 1.避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。 3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反 应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年
硬膜外和静脉内应用布托啡诺对胸外科患者 术后镇痛效果的比较 作者：殷明，李华，邵芹，信玉昌，谢红，王琛 【关键词】胸外科;镇痛;布托啡诺 开胸手术后患者疼痛剧烈，对生理干扰大，可产生严重并发症，影响术后患者的恢复。文献报道的各种镇痛方法，如皮下镇痛、肌肉注射镇痛、硬膜外镇痛、静脉镇痛等均可用于胸科手术，但各种方法均有其优缺点[1]。目前临床上使用较多的是患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)和患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)，相关报道也较多[2]，但多使用传统的阿片类药物如吗啡，芬太尼等，由于其引起的恶心呕吐，皮肤瘙痒等不良反应的发生率较高，常常不能让患者满意[3]，而新型阿片受体激动拮抗药布托啡诺对阿片受体既有激动作用又有拮抗作用，在增强镇痛效果的同时可降低不良反应[4]。本文旨在观察布托啡诺用于两种不同镇痛方法对开胸手术后患者的镇痛效果及并发症发生情况，以探讨较佳的镇痛方法。 1 资料与方法 1.1 病例
因肺大泡、肺癌、纵隔肿瘤、食管肿瘤等择期行胸外科手术患者40例，男30例，女10例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20～65岁，体质量50～70 kg，既往无药物成瘾史，癫痫病史和肝肾功能损害。随机均分为PCEA组和PCIA组。 1.2 麻醉方法 所有患者均采用经气管插管静吸复合全身麻醉，麻醉诱导采用静注芬太尼2～4 μg/kg，阿曲库铵0.5 mg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，双腔气管插管后机械通气，术中吸入1%～2%异氟醚，根据HR、BP变化调整麻醉深度，间断追加芬太尼、阿曲库铵。 PCEA组患者在术前均于胸7-8间隙穿刺置入硬膜外导管4 cm，手术结束前30 min于硬膜外注入初始剂量布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司)1 mg+罗哌卡因(阿斯利康公司)20 mg(用生理盐水稀释至6 ml)。术毕拔除气管导管后接镇痛泵，泵内药物配方：布托啡诺0.08 mg/kg +罗哌卡因180 mg +生理盐水至100 ml。PCIA组手术结束拔除气管导管。若患者清醒并无明显疼痛(视觉模拟评分法VAS<5分)，立即启动PCIA泵;若有明显疼痛(VAS≥5分)，静注芬太尼0.05 mg，观察10 min疼痛缓解无呼吸抑制后启动PCIA泵。泵内药物配方：布托啡诺0.15 mg/kg+ 生理盐水至100 ml。两组维持量
丁丙诺啡及布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究 徐州医学院附属医院麻醉科 221002 王志萍王胜季永齐敦益 丁丙诺啡（buprenorphine）及布托啡诺（butorphanol）是混合型阿片受体激动－拮抗剂，对μ-受体有部分激动作用，对κ和δ-受体的活性很低。丁丙诺啡及布托啡诺的镇痛效应强，镇痛时间久，呼吸抑制和成瘾性发生率较低，目前国内丁丙诺啡的镇痛研究刚刚起步，而布托啡诺尚未见文献报道，为了解丁丙诺啡和布托啡诺在病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）的作用特点,本研究采用随机双盲抽法观察丁丙诺啡和布托啡诺用于开腹手术后静脉PCA的镇痛效应和不良反应。 资料和方法随机ASA I-II级，开腹手术病人140例，年龄20－65岁，术前无高血压病史，无肝、肾功能明显异常。常规依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼5ug/kg、阿曲库铵0.8mg/kg诱导，术中给予瑞芬太尼0.4ug/kg/min、阿曲库铵9ug/kg/min、异丙酚2mg/kg/h维持麻醉。病人随机分为丁丙诺啡组（D组）布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组），D组和B组进一步分为D1、D2、D3和B1、B2、B3组，每组20例。D1、D2、D3组分别用0.9mg、1.2mg和1.5mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml；B1、B2、B3组分别用6mg、8mg和10mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml；M组吗啡40mg 加生理盐水至100ml，接入PCA泵前D、B、M组分别静注0.15mg丁丙诺啡、1mg布托啡诺和5mg吗啡作为负荷量，2ml/h持续静脉泵入。观察并记录手术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h心率、呼吸频率、血压及镇痛评分。 结果七组病人的年龄、体重、手术时间、循环呼吸均无显著性差异，除B1组镇痛优良率为60.7％外，其余各组镇痛的优良率都在85％以上，但各组不良反应依药物剂量不同而不同，6mg和8mg布托啡诺组的恶心呕吐发生率均低于吗啡组（P<0.05），0.9mg丁丙诺啡组恶心呕吐的发生率低于吗啡组（P<0.01或P<0.05），0.9mg和1.2mg丁丙诺啡组呕吐的发生率低于吗啡组（P<0.05）。 结论丁丙诺啡和布托啡诺在镇痛治疗上有着很好的作用，8mg组的布托啡诺和0.9mg组的丁丙诺啡镇痛效果可靠，且不良反应低于吗啡。为临床术后镇痛的理想选择。
酒石酸布托啡诺注射液 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
酒石酸布托啡诺注射液说明书 通用名：酒石酸布托啡诺注射液 商品名：诺扬 英文名：ButorphanolTartrateInjection 汉语拼音：JiushisuanButuofeinuoZhusheye [成分] 本品主要成分为：酒石酸布托啡诺，其化学名为：左旋（-）-17-环丁基甲基-3,14-二羟基码啡喃D-(-)-酒石酸(1:1)盐。 分子式：C21H29NO2?C4H6O6 分子量： [性状] 本品为无色的澄明液体 [适应症] 用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。 [用法用量] 静脉注射量为1mg，肌注剂量为1-2mg，如需要，每3-4小时，可重复给药一次，没有充分的临床资料推荐单剂量超过4mg。或遵医嘱。 [规格] 1ml:1mg [不良反应] 主要为嗑睡、头晕、恶心和/或呕吐。 发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：全身：虚弱、头痛、热感。
心血管系统：血管舒张、心悸。 消化系统：厌食、便秘、口干、胃痛。 神经系统：焦虑、意识模糊、欣快感、飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。 呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、上呼吸道感染。 皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。 特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。 发生率在1%以下考虑可能与酒酸布托啡诺有关的不良反应报告。 心血管系统：低血压、晕厥。 神经系统：异梦、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状。 皮肤：皮疹/风团。 泌尿系统：排尿障碍。 [禁忌] 1、对本品或本品中其它成分过敏者禁用。 2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。 3、年龄小于18岁患者禁用。 [注意事项] 1、对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。 2、脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。 3、肝肾疾病患者初始剂量时间时隔应延长到6-8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按给药方案固定给药。
氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛的临床观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛的有效性和不良反应。方法择期骨科手术患者100例，随机分为两组：对照组术毕静脉注射芬太尼0.1 mg为负荷量，后接PCIA泵，泵内药物芬太尼1.2 mg+氟哌利多5 mg，100 ml/48 h;试验组术毕静注氟比洛芬酯50 mg为负荷量后接PCIA泵，泵内药物氟比洛芬酯50mg+氟哌利多5 mg+芬太尼0.5 mg，100 ml/48 h。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇静效果差异无统计学意义(P0.05)，对照组不良反应发生率高于试验组(P0.05)，镇静评分(SS)低于试验组。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛效果良好，且减少芬太尼用量，不良反应发生率低，可提高镇痛质量。 【关键词】氟比洛芬酯;芬太尼;联合阻滞;骨科手术;镇痛 近年来非甾体类抗炎镇痛药，在术后镇痛中作用迅速，氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen axetil injection，商品名为凯纷)具有靶向镇痛作
用，通过抑制前列腺素(prostaglandin，PG)合成，发挥镇静效应[1]。传统阿片类药物，镇痛效果确切，但其耐受性差，不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制已受到普遍关注。因此新的非甾体类抗炎镇痛药用于术后镇痛治疗是近年来新的发展趋势，本文主要观察评价氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后静脉镇痛(PCIA)的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ患者100例，年龄18~65岁，体重50~75 kg，血压正常或1~2级高血压，心功能Ⅰ～Ⅲ级，意识清楚，并签署术后镇痛知情同意书，排除氟比洛芬酯禁忌的患者。 1.2 麻醉方法手术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后开放静脉在左侧卧位下行L2，3或L3，4穿刺，采用针内针法，穿刺成功见脑脊液流出后，以0.1 ml/s速度向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.75～ 2.5 ml拔出腰穿针，向患者头侧置入硬膜外导管 3.5 cm，术毕送恢复室。1.3 分组及给药方案100例患者随机分为两组，对照组与试验组各50例。芬太尼由宜昌人福药业有限公司提供(2 ml∶0.1 mg，批号081217)。氟比洛芬酯由北京泰德药业有限公司提供，(5 ml∶50 mg，批号5079F)。对照组术毕静脉注射芬太尼0.1 mg为负荷量，后接PCIA泵，泵内药物芬太尼1.2 mg(24 ml)+氟哌利多5 mg(2 ml)+生理盐水(74 ml)至100 ml。试验组术毕静注氟比洛芬酯50 mg为负荷量后接PCIA泵，泵内药物氟比洛芬酯50 mg(5 ml)+氟哌利多5 mg(2 ml)+芬太尼0.5 mg(10 ml)+生理盐水(83 ml)共100 ml。两组PCIA泵背景剂量2 ml/h，单次剂量2 ml锁
布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价 发表时间：2020-02-25T10:13:17.180Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：殷涛 [导读] 综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。 （凉山彝族自治州第二人民医院麻醉科四川西昌 615000） 【摘要】目的：探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果。方法：选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41），对照组应用吗啡麻醉，实验组在对照组基础上应用布托啡诺麻醉，对两组麻醉后的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分进行比较分析。结果：麻醉后实验组和对照组的VAS评分（1.36±0.45 vs 2.52±0.67）、镇静评分（2.44±1.31 vs 3.52±1.02）比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科术后应用布托啡诺镇痛，能够有效减少术后疼痛，且镇静效果良好，值得临床应用。 【关键词】布托啡诺；产科；VAS评分；Ramsay镇静评分 【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0052-02 产科术后发生疼痛比较常见，若疼痛得不到有效改善，则会对手术结果和产妇的生活质量造成不同程度的影响[1]。因此，对产科手术后及时给予麻醉药物以确保手术效果的意义重大。选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。对照组年龄范围23～45岁，平均年龄（31.20±5.44）岁；实验组年龄范围22～47岁，平均年龄（32.54±5.01）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。 纳入标准：病历资料完整；麻醉方式均为硬外膜麻醉；有良好的表达能力。 排除标准：伴精神器质性疾病者；严重的凝血功能障碍；合并心脏、肾脏等重要器官严重疾病；肿瘤患者；存在麻醉药物过敏者；不愿参与调查者。 1.2 治疗方法 两组手术麻醉方式均选择硬外膜麻醉，术后均给予静脉自控止疼泵进行止痛。对照组患者应用吗啡止痛，1mg/kg盐酸吗啡注射液（国药准字H21021995，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）配入100ml 0.9%生理盐水加常规止吐药，静脉泵入，泵入速度设置为2ml/h，冲击剂量1mL，锁定时间15min。实验组在对照组基础上应用布托啡诺止痛，布托啡诺10mg配成100 mL，每小时2mL，术中给1mg负荷剂量。 1.3 观察指标 分别检测两组麻醉前及麻醉1 h后的视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分。 VAS评分：在纸面划出1条10 cm的横线，1端表示0分（无痛），另1端表示10分（剧痛），疼痛依次递增，让产妇根据自我感觉划出记号。得分越高，则说明疼痛越剧烈。 Ramsay[2]镇静评分：有紧张烦躁、焦虑不安者得1分；定向、合作、安静者得2分；嗜睡、听从指令得3分；睡眠状态可唤醒者得4分；呼吸状态迟钝者得5分；深睡状态且久唤不醒者得6分。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组VAS评分和镇静评分比较 实验组麻醉1 h后的VAS评分和镇静评分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表。 表两组VAS评分和镇静评分的比较（x-±s，分） 3.讨论 术后疼痛是临床上比较常见的并发症，产妇全身麻醉后，其麻醉苏醒阶段的痛感明显[3]。而用于产科术后镇痛药物种类繁多，为了帮助产妇更好的缓解疼痛，选择安全、有效的止疼药物显得尤为重要。 结果显示，麻醉后实验组的VAS评分和镇静评分均低于对照组（P＜0.05）。这说明产科术后应用布托啡诺联合吗啡的效果更好。在传统的临床止痛药物应用中，临床常选择阿片类药物进行止痛，而阿片类药物的使用会作用于患者脑室，极易引起患者发生恶心、呕吐等不良反应[4-5]。其中，吗啡作为典型的阿片类药物作用于患者消化系统的症状明显。而布托啡诺为μ受体拮抗剂，具有较高的脂溶性，且可与受体高度结合，导致其在脊髓中的浓度降低，从而减轻恶心、呕吐等不良反应的发生率。其与吗啡联合作用之后，不仅能保证镇痛的效
酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU 内机械通气患者的疗效比较 目的研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。方法选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，将患者随机分三组，各组45例，A组酒石酸布托啡诺+异丙酚，B组氟比洛芬酯+异丙酚，C组芬太尼+异丙酚，比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。结果A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低（P＜0.05）；A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。 Abstract：Objective To compare the analgesic and sedative effects of butorphanol tartrate flurbiprofen and fentanyl combined with propofol in patients undergoing mechanical ventilation in ICU.Methods From May 2015 to May 2017，135 patients who received mechanical ventilation in our ICU ward were randomly divided into three groups，45 patients in each group.Group A：Butorphanol tartrate+Propofol；Group B：Flurbiprofen axetil+Propofol；Group C：Fentanyl+Propofol；Vital signs，sedation and sedation scores were compared among groups.Results The HR，RR and MAP of group A and group B were lower than those of group C at 1 h and 2 h（P＜0.05）.The scores of FPS and Ramsay in group A were lower than those in group B and group C，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of butorphanol tartrate and propofol can effectively stabilize the vital signs of ICU patients with mechanical ventilation. Key words：ICU；Mechanical ventilation；Propofol；Butorphanol tartrate；Flurbiprofen；Fentanyl ICU患者通常需接受插管、机械通气等治疗，这类操作极易诱发患者出现疼痛、焦虑、谵妄、躁动等一系列临床综合征，加重患者的应激性程度[1]。临床调查显示，70%以上ICU患者均易发生焦躁、谵妄，50%以上ICU患者伴有治疗疼痛经历，均不利于预后[2]。本研究以2015年5月～2017年5月收治的135例ICU机械通气患者为研究对象，旨在探究异丙酚用药基础上分别联合芬太尼、氟比洛芬酯、酒石酸布托啡诺三种药物治疗的效果，现报告如下。 1資料与方法 1.1一般资料选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，本次研究经过医院伦理委员会批准。所有患者均接受48 h 以上机械通气治疗；排除有急性肝炎、重症肝病患者，肌松剂用药患者，持续癫痫发作患者，心率0.05），具有可比性。
诺扬（酒石酸布托啡诺）术后镇痛专家小组意见讨论稿 目录 一、 疼痛的危害及术后镇痛的必要性 二、 诺扬（酒石酸布托啡诺）的药理学基础 三、 诺扬（酒石酸布托啡诺）推荐用药方案 四、 诺扬（酒石酸布托啡诺）临床应用常见副作用及处理 五、 几类特殊人群该如何使用诺扬（酒石酸布托啡诺） 一、疼痛的危害及术后镇痛的必要性 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 急性疼痛，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关，持续时间通常短于1个月。 手术后疼痛（Postoperative Pain）,简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。术后痛如果不能在初始状态下充分被控制，可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain,CPSP）,其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。研究表明小至腹肌沟疝修补术,大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，其发生率高达19%～56%，持续痛达半年甚至数十年。 二、诺扬（酒石酸布托啡诺）的药理学基础 诺扬，通用名：酒石酸布托啡诺注射液，是阿片受体的激动拮抗剂，国际上一般认为阿片受体激动拮抗剂的镇痛作用排序为：纳布啡>布托啡诺>喷他佐辛>地佐辛>丙烯吗啡。 诺扬（酒石酸布托啡诺）主要作用κ受体，对δ受体有作用不明显，对μ受体具有激动拮抗的双重作用，对三种受体的激动作用强度为，25：4：1 。由于它对阿片受体的这种独特作用，因此其具有以下的特点：1、在具有阿片类药物的良好镇痛作用的同时，几乎没有呼吸抑制；2、很少引起胃肠活动减少和平滑肌痉挛；3、不会引起皮肤瘙痒4、很少引起尿潴留的发生；5、躯体体依赖性极低，在麻醉药品管理条例中仅为二类精神药品。 目前在临床上诺扬（酒石酸布托啡诺）广泛应用于静脉自控镇痛、术前镇痛、术中镇痛、硬膜外自控镇痛、一些短小手术辅助镇痛等领域。 三、诺扬（酒石酸布托啡诺）推荐用药方案 （一）麻醉科手术过程中使用诺扬（酒石酸布托啡诺）：
氟比洛芬酯联合芬太尼用于术后镇痛的临床观察 目的观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果。方法选择我院2013年1月～11月腹部手术患者60例，对照组在手术完成后静脉注射芬太尼0.1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内的药物是芬太尼1.2mg，稀释为100mL，48h泵入；实验组在手术完成后静脉注射氟比洛芬酯50mg 为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.5mg，稀释为100mL，48h泵入。用放射免疫法测定血浆ACTH、β-EP的浓度，观察两组患者在手术过程中应激反应的发生情况以及两组间应激反应发生的差别。结果实验组术后应激反应程度低，对照组镇静程度和恶心呕吐等的不良反应明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛，可减少芬太尼的不良反应，提高镇痛质量。 标签：氟比洛芬酯；芬太尼；镇痛 术后良好的镇痛可有效减轻术后的应激反应与不良反应的出现，对患者的康复起着重要的作用[1]。国内外均报道非甾体类抗炎药能通过一种有别于阿片类药物和局部麻醉药的作用机制产生镇痛效果，降低术后患者对阿片类药物的需求量和副作用，促进患者康复。氟比洛芬酯和芬太尼是常用的镇痛药物，在临床上应用的非常的广，本文对氟比洛芬酯和芬太尼联合镇痛效果进行分析，具体报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2013年1月～11月腹部手术患者60例，对采用氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注的30例患者做为实验组，对只采用芬太尼静脉输注的30例患者做为对照组。实验组30例，其中男16例，女14例；平均年龄4 2.6岁；体重45～83kg；身高155～186cm。对照组30例，其中，男14例，女16例；平均年龄45.6岁；平均体重42～62kg；平均身高149～190cm。所有患者ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心、肝、肺、肾疾病；无长期饮酒或使用催眠药、麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗焦虑药的患者；无严重高血压患者（Ⅲ级以上）；对非甾体抗炎药过敏、肝肾功能不全、凝血功能障碍及有消化道溃疡病史，正在使用洛美沙星、依诺沙星、诺氟沙星的患者以及精神异常的患者都排除在本研究之外。 1.2方法所有患者均在全凭静脉全身麻醉下手术。术前30min 肌肉注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼0.2mg，维库溴铵8mg，诱导气管插管[2]。在手术中瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入，根据需要静脉注射维库溴铵，维持BIS 值40～50。手术过程顺利，在手术完成后送到苏醒室，苏醒过程中不能使用阿片类拮抗药。对照组患者在手术完成时静脉注射芬太尼0.1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物选择芬太尼1.2mg，稀释为100mL，48h泵入；实验组患者在手术完成后静脉注射氟比洛芬酯（商品名为凯纷）50mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为芬太尼0.5mg、
第一章精神与中枢神经系统疾病用药 属于巴比妥类镇静与催眠药的是：苯巴比妥，异戊巴比妥 属于苯二氮卓类镇静与催眠药的是：地西泮、氟西泮、劳拉西泮；阿普唑仑 属于环吡咯酮类镇静与催眠药的是：佐匹克隆，艾司佐匹克隆 下列镇静与催眠药中，γ-氨基丁酸（GABAa）受体激动剂的是：唑吡坦 属于巴比妥类的抗癫痫药是：*巴比妥、扑米酮 属于苯二氮卓类的抗癫痫药是：*西泮 属于乙内酰脲类的抗癫痫药是:苯妥英钠 属于二苯并氮卓类的抗癫痫药是：**西平 属于GABA类似物的抗癫痫药:加吧喷丁氨己烯酸 属于脂肪酸类的抗癫痫药是:丙戊酸钠 下列抗抑郁药中，属于选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）的是：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（2015考题） 下列抗抑郁药中，属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀 下列抗抑郁药中，属于四环类——马普替林 下列抗抑郁药中，属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀（2015年考题） 下列抗抑郁药中，属于三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 下列抗抑郁药中，属于5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 下列抗抑郁药中，属于单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺（2015年考题） 下列药品中，属于酰胺类脑功能改善及抗记忆障碍药的是：*西坦（2015年考题） 下列药品中，属于胆碱酯酶抑制剂脑功能改善及抗记忆障碍药的是：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他类脑功能改善及抗记忆障碍药：胞磷胆碱钠艾地苯醌银杏叶提取物 阿片生物碱类麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡类麻醉性镇痛药：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮 苯哌啶类合成阿片类麻醉性镇痛药：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、哌替啶 二苯甲烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：美沙酮，右丙氧芬 吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：左啡诺，布托啡诺 苯并吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：喷他佐辛，非那佐辛 非甾体抗炎药类镇痛药：吲哚美辛，布洛芬等 中枢性镇痛药：曲马多等
氟比洛芬酯联合芬太尼与单用芬太尼用于上腹部手术术后静脉自控 镇痛的临床比较 目的通过比较氟比洛芬酯联合芬太尼与单用芬太尼用于上腹部手术后患者，观察术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法选择上腹部开腹手术术后行PCIA患者30例。随机均分为观察组和对照组，每组各15例。观察组于手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50 mg，术后镇痛给予氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.5 mg+0.9%氯化钠溶液共100 mL；对照组术后镇痛给予芬太尼1.0 mg+0.9%氯化钠溶液共100 mL。PCA泵2 mL/h，锁定时间15 min。观察两组术后48 h内（6、12、24、48 h）的镇痛镇静评分及不良反应发生情况。结果两组术后镇痛及镇静评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），观察组不良反应发生率低于对照组。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于上腹部手术后的PCIA效果良好，且能减少芬太尼用量，同时降低不良反应如恶心、晕眩、呕吐的发生。 标签：单用芬太尼；氟比洛芬酯联合芬太尼；静脉自控镇痛；上腹部手术术后良好的镇痛可有效减轻术后的应激反应，对患者康复有着重要的作用[1]。常用于术后镇痛的药物主要有阿片类药物、非甾体类药物等。近年非甾体类药物在术后镇痛的临床应用中进展很快，特别是具有靶向镇痛作用的氟比洛芬酯，该药为脂微球包裹，靶向聚集在手术创伤部位，局部高浓度聚集，直接抑制前列腺素合成，受到越来越多的关注。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2011年12月～2012年5月行择期上腹部手术患者（包括胃穿孔修补术、开腹胆囊切除术等）30例，年龄25～67岁，体重48～71 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为单用芬太尼组（A组）、氟比洛芬酯联合芬太尼组（B组），每组15例。筛选患者条件：术前无严重心、脑、肺、肝、肾功能异常史；无严重消化性溃疡史；无严重血液性疾病，无凝血功能异常；无非甾体类抗炎药过敏史；无神经精神疾患，能正确理解手术后疼痛评分（V AS评分）及使用PCA泵。两组患者的年龄、性别、体重等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 方法 麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g ，均采用静吸复合麻醉，患者入室建立静脉通路后，依次静脉注射咪达唑仑0.04～0.07 mg/kg、芬太尼3～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.5 mg/kg、维库溴铵0.08～0.10 mg/kg进行麻醉诱导，气管插管后行机械通气，术中七氟醚或异氟醚吸入及间断注射芬太尼维持镇痛、维库溴铵维持肌松。 1.3 PCIA方法 手术完毕待患者完全清醒拔管后，接PCIA泵随机分为两组（n = 15），A组：芬太尼1.0 mg+0.9%氯化钠溶液共100 mL；负荷量：患者清醒后镇痛液3 mL，静脉缓推。B组：氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.5 mg+0.9%氯化钠溶液共100 mL；负荷量：手术结束前30 min，氟比洛芬脂50 mg静脉缓推。PCA泵2 mL/h，锁定时间15 min。送回病房后常规监测SpO2以及心电、无创血压监测。观察术后
镇痛药结构特点总结 在2012年考试题中占1分（单选1分，配伍0分，多选0分） 分子中有氨基酮类结构的，用于吗啡。海洛因等成瘾性造成的戒断症状的治疗是 A:美沙酮 B:吗啡 C:芬太尼 D:哌替啶 E：纳洛酮 答案选A 2013年考试题占2分（单选0分，配伍2分，多选0分） A: 吗啡 B: 哌替啶 C:曲马多 D: 美沙酮 E：布托啡诺 具有激动/拮抗双重作用的是 E 4-苯基哌啶类是 B 结构中含有2个手性C 的是 C 氨基酮类药物是 D
一、吗啡 结构：5个环稠和 5个手性C(5R,6S,9R,13S,14R) 左旋有活性 性质：1.弱两性,3位OH，17位N-甲基叔胺 2,光照被空气氧化 3.酸性，分子内脱水重排 4.特有显色反应 甲醛硫酸反应----紫色 钼硫酸反应----紫色---蓝绿色 构效关系： 1、酚羟基为活性必需，醚化，酰化使活性与成瘾性都下降； 2、N是镇痛活性的关键，可被不同取代基取代，从激动转为拮抗； 3、7.8位双键打开，活性与成瘾性都增加； 4、6位羟基的任何变化，活性与成瘾性都增加。 ?半合成镇痛药 吗啡结构改造部位（3、6、7、17N） ?盐酸羟考酮：3-CH3，6=O，7位双键氢化 ?纯激动剂（17N-CH3） ?盐酸纳洛酮：17N-烯丙基纯拮抗剂 ?合成镇痛 ?天然产物简化 ? 1.去氧桥吗啡喃类布托啡诺 ? 2.去C环苯吗喃类 ? 3.去B环哌啶类哌替啶XX太尼 ? 4.去D环氨基酮类美沙酮 阿片受体构象 1）一个碱性中心，在生理pH条件下，电离成阳离子， 与受体阴离子结合 2）具有苯环，与受体平坦区结合 3）烃基部分（吗啡C15-C16 ）凸出于平面， 正好与受体凹槽相适应
布托啡诺在术后硬膜外镇痛的应用 尹英奇 黎志军刘剑霞 〔摘要〕目的评价布托啡诺术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法 102例ASA Ⅰ～Ⅲ级在硬膜外阻滞麻醉或腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下行胸壁、腹部及下肢手 术的患者随机分为吗啡组（M组）和布托啡诺组（B组），每组51例，两组于麻 醉后、切皮前分别用吗啡1mg～2mg（M组）或布托啡诺1mg～2mg（B组）注入硬 膜外腔，手术结束时采用一次性输注泵经硬膜外导管持续性输注镇痛液，总量 100ml，速率2ml·h－1。M组用药为：0.2％罗哌卡因＋50μg ·ml－1吗啡；B组用 药为：0.2％罗哌卡因＋40μg ·ml－1酒石酸布托啡诺，镇痛时间为48小时。观 察并记录术后4、8、12、48各时点的VAS分值、生命体征和可能出现的不良反应。 结果 两组镇痛效果均为满意或基本满意，术后各时点的VAS分值以B组为低 （P<0.01），有异常显著差异;两组的不良反应较低，无显著性差异（P>0.05）。 结论 布托啡诺可安全、有效地应用于术后硬膜外镇痛。 〔关键词〕布托啡诺；吗啡；镇痛；硬膜外，疼痛；手术后 Comparison of postoperative epidural analgesia with butorphanol versus morphine YIN Ying-qi, LI Zhi-jun,LIU Jian-xia Department of Anesthesiology,Guang Zhou Iron and Steel Enterprise Holdings Ltd.Hospital,Guangzhou 510380 [Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of postoperative epidural analgesia with butorphanol.Methods 102 patients ASA withⅠ～Ⅲ under epidural anesthesia or combineted spinal-epidural anethesia were randomly divided into two groups with 51 cases each. In all patients, single bolus of morphine 1mg～2mg(gloup M) or butorphanol 1mg～2mg(gloup B) were injected epidural space after local anesthetic administration and skin incision, at the same time, ondanstrone 4mg～ 8mg were intravenous. All patients were administered contiuous epidural analgesia with 0.2% ropivacaine ＋50μg ·ml－1morphine (gloup M) or 0.2% ropivacaine ＋40μg ·ml－1butorphanol (gloup B) by disposable analgesia pump with capacity 100ml and infusion rate 2ml·h－1. Visual analogue scales (VAS) and side effects were observed at 4,8,12,24h and 48h postoperatively. Results Both groups had a satisfactory pain relief postoperatively. VAS
布托啡诺复合丙泊酚在肩关节脱位手法复位中的应用 发表时间：2014-02-19T09:10:58.090Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：杨勇葛建岭王伟[导读] 但如果患者在非麻醉情况下接受手术，不仅要承受较大的痛苦，而且复位的结果也往往不够理想，成功率低。 杨勇葛建岭王伟（安徽省滁州市第一人民医院麻醉科 239000） 【摘要】目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位中的临床效果。方法对40例进行手法复位的骨折与关节脱位患者的临床资料进行回顾分析，按照麻醉处理方式的区别分B组40例与F组 40例.B组患者使用布托啡诺复合丙泊酚处理，F组则采用芬太尼复合丙泊酚处理，对比两组患者的临床效果。结果 B组患者的MAP变化、苏醒时间、HR变化、SPO2变化、丙泊酚用量明显低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05 ) 结论布托啡诺复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位是安全可靠的。 【关键词】布托啡诺丙泊酚肩关节脱位 【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0110-02 肩关节脱位在骨科疾病中比较常见，可以通过手法复位得到良好的治疗。但如果患者在非麻醉情况下接受手术，不仅要承受较大的痛苦，而且复位的结果也往往不够理想，成功率低。作者现结合丙泊酚布托啡诺麻醉法[1]在骨折手术的应用来探讨其麻醉效果。 1.资料与方法 1.1一般资料我院近一年肩关节脱位80例为研究对象，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。B组患者使用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉处理，F组则采用芬太尼复合丙泊酚麻醉处理。术前心电图、胸片、血常规无异常。两组患者的年龄、性别、体质量。ASA分级等一般资料相比无明显差异，有可比性。 1.2麻醉方法进入手术室后为患者开放静脉通道并检测其HR 、SPO2、呼吸频率、BP。 B组麻醉诱导前用布托啡诺以0.02mg/kg的剂量进行缓慢注射，F组麻醉诱导前先给予芬太尼以2μg/kg的剂量缓慢静脉注射，5min后分别开始进始注射丙泊酚1.0mg/kg的剂量缓慢进行，至患者睫毛反射消失、瞳孔固定及肌张力消失开始进行手术。术中根据情况（如体动）追加丙泊酚0.5mg/kg直至术毕。 1.3监测指标记录术前，术后患者SPO2、HR、MAP变化、丙泊酚用量、不良反应（包括恶心、呕吐）、手术结束清醒时间。 1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组相比较在丙泊酚用量、手术结束清醒时间，B组显著少于F组，两组相比较具有统计学意义（p<0.05）。见表1 表1 n=40 2.3不良反应两组均出现恶心呕吐相比较无统计学意义(p>0.05)。结果见表1。 3.讨论 肩关节是人体重要关节[2]。肩关节脱位以后强大有力的肩关节周围肌肉是的复位经常难以进行[3]。长时间的脱位使得关节血运障碍，增加关节功能障碍的几率。肩关节脱位手法复位的麻醉方法通常是丙泊酚联合阿片类药物芬太尼。丙泊酚是一种短效麻醉药，在门诊小手术中已经广泛应用，镇痛作用弱，常需和阿片类药物芬太尼联合使用，但是芬太尼自身的缺点临床麻醉医生常有所顾忌。布托啡诺[4]是一种混合类受体-激动拮抗剂[5]，可以通过对脊髓的k受体激动而产生镇痛作用，它还具有一定镇静怎用，可以减少丙泊酚用量。对μ受体具有拮抗和激动双重作用[6]，所以呼吸抑制发生率低。另外布托啡诺在剂量范围内(0.03mg/kg~0.06 mg/kg)对血流动力学影响小，血压、心率变化不明显[7]。 患者使用芬太尼复合丙泊酚和布托啡诺联合丙泊酚后，患者心率、MAP均有所下降，但是F组变化比B组剧烈有统计学意义（p<0.05），B组的血流动力学更平稳。两组实验中均有呼吸抑制现象[8]，出现不同程度的SPO2下降，但F组比B组明显，常需要面罩加压给氧有统计学意义（p<0.05）。由于芬太尼与丙泊酚均有不同程度的呼吸抑制些现象，两者相作用明显加深镇静催眠作用[9]，F组苏醒时间较B组延长有统计学意义（p<0.05）。F组与B组均有不同程度的恶心、呕吐无统计学意义(p>0.05)。另外B组的丙泊酚用量比F组少两者有统计学意义。本研究显示布托啡诺复合丙泊酚在肩关节脱位的手法复位的麻醉中学流动力学更平稳，呼吸抑制更轻，能明显减少丙泊酚用量[10]。 综上所述，布托啡诺复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位是一种值得推广的麻醉方式。 参考文献 [1] 王立凤.静脉麻醉在骨科四肢关节闭合复位中的应用[J].医学理论与实践,2007,20(5):560-561 [2]王丽君.( 丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究.中国现代医生,2011，10( 19) : 117.
氟比洛芬酯注射液 【药品名称】 商品名称：凯纷 通用名称：氟比洛芬酯注射液 英文名称：Flurbiprofen Axetil Injection 【成份】氟比洛芬酯 【适应症】用于缓解术后疼痛和癌痛。 【用法用量】50mg/次，1-2次/日，静推或静滴 【不良反应】 1.严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。 2.在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。3.一般的不良反应：（1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；（2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血；（3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；（4）循环系统：偶见血压上升、心悸；（5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；（6）血液系 【禁忌】 患有严重消化性溃疡、严重血液性疾病，心肝肾功能严重异常、严重高血压、有阿司匹林哮喘史的患者禁用。 【注意事项】1.避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。 3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃
肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性水肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎【特殊人群用药】 儿童注意事项：儿童使用的安全性尚未确定，因此儿童不宜使用。 妊娠与哺乳期注意事项：1.妊娠妇女应用的安全性尚未确立，妊娠或可能妊娠的妇女必须在治疗的有益性大于危险性时才能应用；2.尽量不在妊娠末期应用（动物试验中发现在妊娠末期的大鼠用药后可导致分娩延迟及胎儿的动脉导管收缩）； 3.应用本品过程中避免哺乳（可能会转移到母乳中）。 老人注意事项：要特别当心老年患者出现不良反应，要从小剂量开始慎重给药。【药物相互作用】 本品与第三代喹诺酮类抗生素如诺氟沙星、洛美沙星和依诺沙星等合用可能引起痉挛，另外本品与阿司匹林、双香豆素及普萘洛尔也存在相互作用，合用时注意调整剂量 【药理作用】 本品由脂微球和其包裹的氟比洛芬酯组成。氟比洛芬酯为氟比洛芬的前体药物，是非甾体类抗炎镇痛药，脂微球制剂具有靶向、控释、缩短起效时间的作用。用于术后镇痛优点在于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态病人的苏醒，可在术后立即使用。 【贮藏】0～20℃密闭保存，避免冻结。【有效期】18个月 【批准文号】国药准字H 【生产企业】企业名称：北京泰德制药股份有限公司