静脉留置针输液风险告知书
尊敬的患者及家属：
为了给患者建立静脉通道，使用特殊药物，便于抢救，需使用静脉留置针进行输液。这种输液方法一般不会对患者造成伤害，但由于在治疗期间需要持续泵入刺激性强的药物并存在个体差异的情况，可能存在一些风险，现将有关事项和风险告知如下：
（一）静脉留置针的优点
静脉留置针是将柔软的导管留置在静脉里，而非钢针，肢体可做适度的活动；有多个静脉通管，可同时进行多路输液，便于治疗和抢救；如无异常可留置3-5天，保护静脉，避免反复穿刺给患者造成的痛苦。
（二）静脉留置针可能存在的风险
置管后局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等。
（三）使用静脉留置针期间应注意的问题
1.避免置管肢体过度活动，静脉留置针保留于下肢的患者避免下地活动，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
2.置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴。
3.若出现局部红、肿、热、痛等症状，应及时告知医护人员，以便及时给予相应的处理。
（四）陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任，与医院无关。
（五）患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合观察输液。
（六）患方家属提出的保留事项：
以上风险请家属理解并配合我们的治疗。
静脉留置针使用过程中，容易发生局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等不良后果及不尽观察义务的责任承担，病房护士已经向我详细告知，我同意给患者实施静脉留置针输液，因此发生的风险，我们愿意承担。
患者的家属（签字）：
护士签名：
年月日
静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿
血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静
安全留置针操作比赛理论复习题 1、静脉输液操作的目标？ 答案：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、静脉输液常见的并发症有哪些？ 答案：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？ 答案：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、常见静脉炎的种类？ 答案：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、化学性静脉炎的预防措施？ 答案：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、机械性静脉炎的常见原因？ 答案：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。7、穿刺前为什么要转动针芯？ 答案：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处？ 答案：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量？ 答案：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min 10、堵管的常见原因？ 答案：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药物沉淀 11、留置针的留置时间？ 答案：72-96小时。 12、留置针的穿刺角度？ 答案：15-30度。 13、选择静脉和导管的基本原则 答案：①选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具 ②选择粗、直、血流量丰富、避开关节和静脉瓣 ③在满足治疗输液需求的前提下，选择最小型号的导管 14、WHO对安全注射的定义？ 答案：对接受治疗者无害、减少医护人员的职业伤害、不使废弃物对他人造成伤害。 15、安全留置针的概念？
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1）减轻痛苦；2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3） 保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2 次消毒。嘱患者握拳 松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯?
(1) 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2) 导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉, 减少耗损，减少痛苦。 (3) 处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2 )左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上 方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水：10~100 单位/ 毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水：保留时间持续8 小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁 通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。
9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明 一、操作人员准备 洗手、戴口罩 注意：衣帽整洁，修剪指甲 二、用物准备 1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴 三、检查留置针 四、操作前解释 五、连接留置针与输液器 六、排气 为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。 一次性排气成功 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留 置针。 2、我院常用粉色、蓝色、黄色。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可 以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 注意：旋紧肝素帽与可来福 接头
七、准备无菌透明贴 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正 中静脉、头静脉、贵要静 脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 九、扎止血带 十、消毒 十一、再次排气 十二、取下针套 注意：在固定三叉接口的小胶布 上注明穿刺和拔管的日期、时间， 有效期一般为3天，穿刺者签全 名。例：17／8～20／8 毛燕明。 1、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽 量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。 3、长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好 血管（从远心端至近心端进行穿刺）。一般从远端小静脉开始，交替使用。 4、因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研 究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。 5、足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管， 但必要时也可用作留置针穿刺。 7、抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 穿刺点上方10～15cm处。 1、活力碘消毒两次，干燥后 穿刺。 2、消毒范围为8～10cm。
静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
静脉留置针的护理 1 操作方法 1.1 血管及留置针的选择 1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。 1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［2］。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。等通过3种静脉留置针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。 头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。 1.3 固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又保护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间［3］。 2正确封管是留置针成功的关键
XX医院儿科门诊静脉留置针 使用告知书 尊敬的朋友： 当你迈进XX医院的大门，您就是我们尊贵的客人，我们全体医护人员将竭诚为您服务。 为了保护血管减轻患儿反复穿刺的痛苦，我们建议对连续输液3天以上的患儿采用静脉留置针输液，静脉留置针是由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，广泛应用于临床输液、输血。由于留置针外套管柔软无尖，可随血管形状而弯曲，且套管在血管内有一定长度，患儿适度的体位改变不会发生渗漏及套管脱出现象，而且留置针可在血管内一般留置72小时，保证了静脉通道的持续通畅，便于持续或间断按时给药，为患儿的救治提供了方便。 但留置针的使用也存在一些问题：（1）首先留置针价格较普通头皮针高；（2）对多动、反抗力强的小儿容易脱出，留置时间短；（3）易引起局部血管炎性反应；（4）要求穿刺血管要粗，弹性好，否则穿刺成功率低；（5）连续穿刺2次以上，导丝针尖部易折勾，导管软管曲裂，仅可作一次性穿刺。 儿科门诊患儿静脉留置针因为存在带管回家的问题，因此需要家长回家后的密切配合，有效地防止针体脱出，保证留置针的使用顺利，请您在孩子置管期间做好如下配合： 1．在我们穿刺静脉时，有时因患儿血管较细，看不清楚，或因疾病导致血管通透性增强，脆性增大，再加孩子哭闹不配合，可能造成一针穿刺不能成功，请您谅解，我们将努力做好。 2．置管期间我们将按要求进行封管，请家长注意保持穿刺部位无菌、干燥。不要进行清洁及涂擦各种药膏，穿刺部位上方不要戴帽子及使用毛巾等，如洗澡时被打湿，或胶布有松动或不洁，应及时返回医院由护士给予处理。3．静脉留置针的肝素帽及其延长线上的小卡子是两道安全设置，液体输完后，护士要用肝素生理盐水进行封管防止导管堵塞，同事卡紧延长线上的小卡子，防止出血。请不要随意打开小卡子或者松动肝素帽。 4．孩子好动，家长一定要看好宝宝的双手，堤防被自行拉出。最好给宝宝带上小手套或袜套，在喂奶及睡眠时避开留针处。尽量减少留置肢体的活动度。5．一旦发现留置针脱落，也不要慌张，只要用输液贴压住穿刺点部位5分钟左右就可以了。 6．有时由于宝宝的哭闹管腔内会有少量回血，一般不会影响患儿的健康和第2天继续输液。如果回血量较多，应及时返回医院进行处理。 7．一旦出现局部疼痛、发红、肿胀，瘙痒感，要及时报告医护人员。 8．请您仔细阅读，您的签名表示您已知晓上述内容。XX医院全体医护人员谢谢您的合作，并真诚祝愿您孩子早日康复！ 患儿姓名：家长签名：与患儿关系：
静脉留置针在临床中得应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好得静脉输液器得头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0、2～0、5cm、穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指与食指夹紧导管针得护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0、5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期与时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱与病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水与肝素液生理盐水）得注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液得配制浓度：1支肝素1、25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液得维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释得肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水得注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征得变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针得肢体应妥善固定，尽量减少肢体得活动，
安全型静脉留置针的使用体会 静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品。多年来，世界一些较先进的国家和地区早就用他取代了头皮针。静脉留置针穿刺方便，对血管刺激小，可较长时间留置使用，无需反复穿刺，不影响患者活动，利于定时给药和抢救等。近年来静脉留置针在临床各个科室被普及应用. 安全型静脉留置针是防针刺伤的一种新型静脉留置针，现已经广泛的应用与临床。它独特的针尖保护系有效的防止了护士免受针刺伤的痛苦及血液污染的发生率。 护士是经血液传播疾病的高危职业群体，护士双手上时常见到割伤、针刺伤等伤口。防针刺伤安全型留置针由于针尖保护系统具有伸缩式专利设计，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内，并无法复原，表面不留残血，使护士在整个操作过程中避免了与血液的接触，从而也达到了使其远离针尖扎伤的威胁的目的.。 众所周知，针刺伤的最大职业危害就是感染血源性传播。研究表明，医务人员中职业性感染血源性疾病的80%-90%是由针刺伤引起的。其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升。国外也有文献指出：由针刺伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题，针刺伤可以引发多种传染病。所以，护理人员是发生针刺伤的高危职业群体。 对于儿科而言，安全型筋脉留置针的能有效的提高护理人员的工作效率，并减少患儿反复穿刺所带来的痛苦，和对静脉所带来的伤害。小儿静脉留置针的应用，在很大程度上减轻了患儿次静脉穿刺的痛苦，并且为紧急抢救危重患儿赢得时间，同时也减轻护士的工作量。传统静脉输液的方法是每次输液完成即拔掉钢针,下一次输液时再重新寻找合适的穿刺点进行穿刺,如此反复的穿刺及穿刺在视觉、痛觉上的反应,易导致患者的耐受力下降,给患者带来痛苦,小儿患者不易合作,尤其是长期住院需静脉注射患者,找不到合适的穿刺点,无法一次性穿刺成功,给输液工作带来极大不便。小儿病人的静脉结构，浅表静脉细小分布少，易损伤，给护理工作者的穿刺技术提出新的要求 静脉留置针具有明显的优点 （1）静脉留置针具有质地柔软而富有弹性，不易压瘪的特点，可随血管形状而弯曲，且留置针在血管内有一定的长度，有利于患儿的活动及搬动。（2）静脉留置针的套管对血管壁的刺激性小，减少静脉炎和液体外渗的发生，对患儿的周围静脉具有保护作用，同时易调节滴速，不易形成血栓，对患儿，特别是危重监护的新生儿，需要限制液体速度的极为方便。（3）小儿静脉留置针可以保留5～7天，对于需要反复多次静脉输液患儿，不需要每次都进行静脉穿刺，只需要将输液器与静脉留置针连接即可，避免了由于病情需要反复多次穿刺给患儿带来的痛苦，同时也大大减轻了护士的工作量。（4）患儿经过多次反复的静脉穿刺，使得手背、足背、头皮浅静脉遭到很大程度破坏，再次静脉穿刺十分困难，反复多次穿刺失败，既影响用药又破坏血管，而放置静脉留置针等于保留1条开放的静脉通道，对于患儿随时静脉给药，特别是新生儿危重监护紧急抢救时，具有重要意义。（5）静脉置留针的留置，给患儿静脉采血带来方便，静脉采血时可先弃去封管液，然后留取血标本，留取的血标本与肘静静采血检测值差异无显著性。
安全型静脉留置针输液法操作程序及评分细则 项目总分操作标准及内容要求分值扣分得分 操 作 前准备10 护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 3 患者准备：通过护士解释，患者了解该项操作的目的，并意 愿合作 3 用物准备： 治疗盘、一次性无菌输液器、静脉留置针一套、可来福、透 明敷贴（直型）、预充式冲管注射器、根据医嘱准备药液、止 血带、脉枕、垫巾、碘伏、棉签、胶布（处置车上）、手消毒 液、弯盘、锐器盒、废物桶、输液卡、输液架、必要时备瓶 套 4 操 作程序70 核对 药液 1.核对医嘱、输液卡和瓶贴 1 2.核对药液标签，即药名、浓度、剂量（口述） 2 3.对光倒置检查药液质量 2 4.在药液标签旁贴瓶贴 2 准备 药液 1.拉环启盖 2 2.棉签蘸消毒液一次消毒 2 3.棉签蘸消毒液二次消毒 2 4.将输液袋置治疗车一侧，消毒待干 2 5.检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装 2 6.关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 2 7.将粗针头插入袋口根部，输液管置于袋内不拿出 2 核对 解释 1.备齐用物携用物至患者床前，核对患者床号、姓名 1 2.解释输液目的 1 3.询问患者是否排尿，取舒适体位 1 初步 排气 1.将输液袋挂于输液架上，展开输液管 2 2.先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 2 3.打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3 满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降 3 4.将调节夹移动至合适位置 1 5.待液体流入未到接头处即可关闭调节夹，检查 输液管内有无气泡，将输液管放置妥当 2 6.检查留置针包装、有效期与质量，打开留置针包装 1 7.检查可来福包装、有效期与质量，打开可来福包装， 可来福与留置针相连，将滴管头皮钢针弃去，接头与 可来福接头相连接。 3 皮肤 消毒 1.协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体上垫小垫枕 与治疗巾，检查透明敷贴并打开置于治疗巾旁 2 2.放好止血带选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣 的静脉，用消毒液消毒皮肤（直径8×8cm） 3 3.在穿刺点上方10cm处扎止血带，再次消毒皮肤 2 静脉 穿刺 1.打开调节夹，再次至少量药液滴出 1 2.关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡 2 3.旋转松动留置针外套管，取下护针帽 1 4.嘱患者握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管， 在选定的静脉血管偏下方进针，使针尖斜面向上并与 8
留置针操作比赛理论复习题 1、静脉输液操作的目标 答：成功穿刺、安全留置、血管保护。 2、静脉输液常见的并发症有哪些 答：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。 3、发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素 答：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。 4、常见静脉炎的种类 答：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 5、化学性静脉炎的预防措施 答：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。 6、机械性静脉炎的常见原因 答：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。 7、穿刺前为什么要转动针芯 答：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 8、使用留置针的好处 答：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。 9、常见静脉血流量
答：手背至肘部静脉：<95ml/min肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：min上腔静脉：min 10、堵管的常见原因 答：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药物沉淀 11、留置针的留置时间答：72-96小时。 12、留置针的穿刺角度答：15-30度。 13、选择静脉和导管的基本原则 答：①选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具 ②选择粗、直、血流量丰富、避开关节和静脉瓣③在满足治疗输液需求的前提下，选择最小型号的导管 14、WHO对安全注射的定义 答：对接受治疗者无害、减少医护人员的职业伤害、不使废弃物对他人造成伤害。 15、安全留置针的概念 答：“安全”是指杜绝可能的血液的接触和针尖扎伤的可能性，安全型留置针必须具有防止血液接触和针刺伤的设计。 16、输注何种液体时，输液接头需要每24小时更换 答：输血、胃肠外营养（TPN）。 17、INS标准规定冲管时冲管液的最少量 答：导管及其附加装置容量的2倍。 17、冲管液的种类答案：生理盐水。
永德县人民医院静脉留置针使用告知书 科室：姓名：床号：住院号： 性别：年龄：诊断： 您好，首先感谢您及家人对我们的信任，入住我科，为了保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，便于持续或间断按时给药，利于及时有效的治疗和抢救，您需要使用静脉留置针，现将目的意义及注意事项为您进行讲解。 1.静脉留置针的套管比较柔软，不宜损伤血管，便于抢救，适用于输液、输血患者。 2.静脉留置针可保留3~5天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。 3.在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。 4.输液结束后，患者可适当自由活动，但置管肢体活动要轻柔，避免长时间下垂，卧床时尽量少取穿刺侧卧位，避免回血，堵塞留置针，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴。 5.请您注意保持穿刺部位的清洁、干燥，保持导管固定良好，不要私自摘除贴膜等。 6.对于护士首次告知的家属离开时，请您对下一位陪护人员进行讲解，以利患者护理、康复。 7.留置针的使用也存在一些问题：（1）首先留置针价格较普通头皮针高；（2）对燥动、反抗力强的患者容易脱出，留置时间短；（3）少数患者可能因药物刺激等原因出现静脉炎；（4）要求穿刺血管要粗，弹性好，个体差异或血管变异，可能出现置管失败需再穿刺。 以上内容护理人员已经向我详细告知并对我提出的问题作了明确解答，我已充分理解，签字后生效。 是否同意：患者签字：___________________ 或家属签字：_______________与患者关系：______________ 护士签字：________________日期：_________年_____月____日
静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶 贴）笔、表、治疗卡、弯盘2 个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml 可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的” 。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？” 整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处 上方10cm 处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射
部位的皮肤（不小于胶贴面积8cmx 8cm）待干，检查静脉留 置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30 度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套, 调节滴速, 打钩签字,向患者解释滴速事宜。 （4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项（ 1 、液体已经为您输上了, 您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴, 注意不要打折扭曲, 因为留在血管内的是软管可以适当 小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注 意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72 小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器，您要有什么需要请按响它，我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作。
静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，
静脉留置针输液风险告知书 尊敬的患者及家属： 为了给患者建立静脉通道，使用特殊药物，便于抢救，需使用静脉留置针进行输液。这种输液方法一般不会对患者造成伤害，但由于在治疗期间需要持续泵入刺激性强的药物并存在个体差异的情况，可能存在一些风险，现将有关事项和风险告知如下： （一）静脉留置针的优点 静脉留置针是将柔软的导管留置在静脉里，而非钢针，肢体可做适度的活动；有多个静脉通管，可同时进行多路输液，便于治疗和抢救；如无异常可留置3-5天，保护静脉，避免反复穿刺给患者造成的痛苦。 （二）静脉留置针可能存在的风险 置管后局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等。 （三）使用静脉留置针期间应注意的问题 1.避免置管肢体过度活动，静脉留置针保留于下肢的患者避免下地活动，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 2.置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴。 3.若出现局部红、肿、热、痛等症状，应及时告知医护人员，以便及时给予相应的处理。 （四）陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任，与医院无关。 （五）患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合观察输液。 （六）患方家属提出的保留事项： 以上风险请家属理解并配合我们的治疗。 静脉留置针使用过程中，容易发生局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等不良后果及不尽观察义务的责任承担，病房护士已经向我详细告知，我同意给患者实施静脉留置针输液，因此发生的风险，我们愿意承担。 患者的家属（签字）： 护士签名： 年月日
护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用，但其琐碎而繁重。近年来，为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重，临床上已广泛开展了静脉留置针的使用，在我院各科室亦普遍应用，这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时，也减轻了护士的负担，有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、提高护理质量。但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如引起静脉炎等。那么如何避免这些“不当”呢？现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下，望可以给同仁们以参考。 对血管的评估：对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。 穿刺：在进行静脉针留置时，应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气，护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指，保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径＞10cm，超过敷贴面积，旋转松动外套管，消除套管与针芯的黏连，检查留置针的尖端是否有分叉、破损等，并调整针尖斜面，绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进2mm，使外套管尖端全部进入血管，以针芯为支撑，将套管送入静脉内，然后撤去针芯，松开止血带，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，用胶布固定输液管，调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否，穿刺是关键，故一定要按程序耐心细致地完成步骤。 输液后对留置针的管理：留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种：可来福接头正压封管和封管液封管。应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好，排尽空气。使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾的液体、脂肪乳、10%糖等等。我院多采用最后用生理盐水静点，结束前加快盐水的输入速度至全速，约60秒，在正在快速滴注的同时迅速撤开输液器与可来福接头的连接，这样可使留置针内液体对于机体保持正压状态。同时对病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。另外就是不连接可来福接头的状况：即利用封管液封管。我院广泛采用肝素盐水作为封管液，浓度为5000u/100ml，使用时每次2~3ml。封管时采用缓慢注射正压封管法，即边缓慢推注（脉冲式推注）边退出针头。推注的同时关闭小开关，再拔出注射器，始终保持推注速度大于拔针速度。这样可确保小开关至针尖处保持正压，避免血液回流到针内造成堵管。 注意事项：一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外，进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外，护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。
静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2操作因素 2.2.1操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3病人自身因素 2.3.1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的活动方式，避免肢体负重和下垂。