半夏为天南星科植物的块茎，半夏因“五月半夏生，盖当夏之半也，故名”。首载于《神农本草经》：“半夏，味辛，性平。主伤寒寒热心下坚，下气；喉咽肿痛；头眩；胸胀咳逆，肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生山谷［1］。”《本经》谓半夏主治“喉咽肿痛”，桂枝（日本学者考证即是牡桂）主治“喉痹吐吸”。现代《中药学》将其归于化痰药，言其有“燥湿化痰，降逆止呃、消痞散结”等功效［2］。临床中多用于治疗痰湿阻肺之咳嗽、眩晕及消化系统疾病等。虽有经方半夏厚朴汤言明用于治疗梅核气等咽喉疾病，但历来医家们认为半夏性偏温燥，会伤津耗阴，故在咽喉疾病中大都慎用半夏。
1、半夏用于咽喉疾病
笔者临床发现，随着人们生活水平的提高，人们饮食偏于油腻辛热食品，加上生活节奏加快，工作压力大，起居劳逸失常，常聚湿生痰。结于咽喉。痰湿与阴虚相见，养阴益气则碍湿，化痰湿则气液亏损更甚，而使咽喉疾病缠绵反复，难于痊愈。如梅核气多因七情郁结、痰凝气滞、壅积于咽喉之间所致，仲景用理气消痰之半夏厚朴汤治疗，以行气调气之力而收化散痰结之功。如仲景方的苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤都是以半夏为主药的，以咽喉为主治目标的。《伤寒论》原文：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。唐容川曰：此节所言生疮，即今之喉痈、喉蛾，肿塞不得出声，今有用刀针破之者，有用巴豆烧焦烙之者，皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也，余亲见治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉肿闭亦能消而破之矣。且半夏为降痰要药，凡喉肿则痰塞，此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰，与后世刀针、巴豆等方较见精密，况兼蛋清之润，苦酒之泻，真妙法也。
内经云：一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者手少阴君火，心之脉气也，一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也，夫二经之脉，并络于喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣，即今之所谓喉痹喉风喉蛾等类是也。夫推原十二经，惟足太阳别下项，其余皆凑咽喉，然内经独言一阴一阳结，为喉痹者，何也，盖以君相二火独胜，则热且痛也，愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，去风痰，解热毒为主，如玄参升麻汤、圣济透关散及玉钥匙、如圣散、普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤人，故以治标为急耳。又尝考仲景伤寒论，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗半夏散及汤为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，不能出声，故以半夏之辛滑，佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，劫涎敛疮，桂枝解肌由经脉而出肌表，悉从太阳升发，而半夏治咽痛，可无燥津涸液之患，一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪。李东垣说：“大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方用醋煮鸡子主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥何为用之？盖少阴多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也［3］。”
2、案例介绍
例1，男，51岁。有慢性咽喉炎病史十多年，常易感冒，感冒后咽痛症状加重，服用抗生素和寒凉药物后咽痛症状缓解，但增胃部胀、恶心等不适感。刻诊：咽痛不适，如有物堵，咯之不出，咽之不下，偶有痉咳，咯少量黏稠白痰，咽干而口不干，食欲不振，大便溏，小便清长。查体：精神稍软，面色少华，两扁桃体稍有肿大，但色不红，咽部后壁少量淋巴滤泡增生。舌质淡胖，苔白滑，脉濡。考虑患者久病长期使用抗生素和寒凉药物后，造成阴损及阳，转化为虚寒之证。结合舌证脉象，分析其病机是脾虚肺寒、阴寒凝滞咽喉所致。治宜温阳降逆、祛寒利咽。方用半夏散及汤加减。药用：法半夏10 g，桂枝10 g，炙甘草10 g，桔梗10 g，党参12 g，白术10 g，炮姜10 g，熟附子6 g，患者服用3剂后症状明显好转，继续服用15剂后症状基本消失。以后感冒后咽痛稍有发作，但症状不重，服用上方5剂后症状基本上均可缓解。
例2，女，54岁。前期因情志波动后出现气急、咽喉不适，近期又因外感后出现高热，经抗生素治疗后诸症好转，唯留咽部不适加重。刻诊：咽中如有物堵，咯吐不出，咽之不下，偶有咳嗽，咯少量黏白痰，晨起刷牙有恶心感，舌质淡红，苔白腻，脉弦缓。结合病史及证舌脉象，分析为肝喜疏泄条达，脾主升，胃主降，肺主布散津液。现情志不畅，肝气郁结，脾胃升降失职，不能运化和敷布津液，聚湿生痰，与气相搏，逆于咽喉，遂呈咽中如有物阻，咯吐不出，咽之不下之征。治宜行气散结，降逆化痰。方用半夏厚朴汤加减。药用：法半夏10 g，厚朴6 g，茯苓15 g，苏叶6 g，生姜6 g，川楝子6 g，桔梗6 g，浙贝10 g，患者服用5剂后症状明显好转，继续服用25剂后症状基本消失，随访3个月症状未再复发。
3、结语
半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可疗“喉咽肿痛”（《神农本草经》）。半夏与桂枝、甘草配伍，治寒痰结于咽喉而致的“少阴病，咽中痛”，如《伤寒论》半夏散及汤；与肉桂、草乌头配伍，治寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，如《卫生宝鉴》玉粉丸；《伤寒论》中的苦酒汤以半夏为主药，配伍鸡子清，苦酒（即醋），治疗“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”。绛雪园对本方半夏的配伍做出精妙的评述：“方中半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，全方有利窍通声之功，而无燥津涸液之虑”［4］。肺胃阴虚，虚火上炎所致之“咽喉不利”，与麦门冬、人参、甘草、大枣等相伍，如《金匮要略》麦门冬汤；至于痰气交阻于咽喉，表现为“咽中如有炙脔”之梅核气，又当与厚朴、茯苓、生姜、苏叶合用，共奏散结行滞化痰之功［5］。半夏在上述方中的配伍运用，皆取其行气涤痰，利咽消肿之功。
我最近因为喉咙连续痛了两个礼拜，无恶寒发热等其它外感症状，就觉得喉咙靠近喉结附近有压痛点，还有吞口水时也会觉得痛，且有越来越痛的趋势。。。
看了黄师的四圣心源，想说试试看里面讲的《甘草桔梗射干汤》：甘草(二钱)、生桔梗(三钱)、半夏(三钱)、射干(三钱)
这帖药我用的是生甘草，及姜半夏，因为药房老板说没特别指定的话是这样用。。
但是这帖我吃了6 帖，疼痛只有略为减轻，却不见大为好转。。。
后来看王正龙的电子书，他提到治喉咙痛可以用这帖《半夏汤》：法半夏(三钱)、嫩桂枝(三钱)、炙甘草(三钱)
我去抓了三帖来喝，很令人惊讶的是，一帖下去疼痛大为减轻，三帖服毕喉咙完全不痛了。。。
在这里想请教各位前辈，照道理来讲，黄师的方都是以伤寒金匮为基准再加减的，怎麽会不敌伤寒论原方的三味药呢？(千万别跟我回药简力专这种话)是因为法半夏与姜半夏的差异吗？因为书上没特别指名，所以我才用最常用的姜半夏。。。难道就因为改用法半夏就特别有效吗？
作者：医医金针
时间：2007/1/2
■《甘草桔梗射干汤》：甘草(二钱)、生桔梗(三钱)、半夏(三钱)、射干(三钱) 。。。少阴病，2，3日，水旺，君相之火不能下蛰，转而逆冲，是以咽痛，以桔梗开结滞，苦泻肺气，生甘草泻热缓急迫，半夏降逆，射干苦寒清咽。
《半夏汤》：法半夏(三钱)、嫩桂枝(三钱)、炙甘草(三钱)。。。。桂枝甘草汤为汗多亡阳，其人叉手自冒心，心下动悸，欲得手按者。阳亡土败，乙郁甲逆，浊气不降，上冲于咽。此时宜温其阳，桂甘也，降浊气，半夏也。上方意在清热开结而用凉，此方意在温阳降浊而用温。
【出处】
《伤寒论·少阴篇》第293条：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗溺。」《金匮要略》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条：「咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」
【组成】
桔梗一两、甘草二两。
概说
本方出自《伤寒论·少阴篇》第293条，原条文：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。」及《金匮》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条，原条文：「咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。」
从《少阴篇》叙述可知，咽痛只要用甘草一味药，如果效不好，再加一味桔梗，就称甘草桔梗汤，简称桔梗汤。
本片虽仅二味药，但确有意想不到之功效。甘草顾名思义是甜的，《内经》提到甘能缓，缓就能松弛，解除痉挛，就算是重症，加一味甘草，症状减轻，也是缓，所以一味甘草名忘忧汤。桔梗内有皂素，凡含皂素的药都能化痰。会咳会喘，就是因为气管有痰，有时伴有痉挛造成气上逆，轻者咳，重者喘。
自仲景之后，很多医家治咳都从桔梗汤发展而成。明朝程国彭(又名程锺龄)先生着有《医学心悟》一书，内有一方「止咳散」治咳。其实止咳散就是建立在二陈汤、桔梗汤的架构上。很多同道喜用止咳散，虽不一定能治好咳嗽，但无副作用，因此止咳散深受后代医家的重视。
主治病症
1.肺痈
肺痈分虚实，如果口干，胸隐痛，脉又实，更加喘不得卧，是邪实，以葶苈大枣泻肺汤泻之。而桔梗汤治疗的肺痈是痈脓已溃，用桔梗之苦、甘草之甘来解毒排脓，因为肺痈的脓从呼吸系统排出体外后，呼吸就可恢复正常。从临床观察，很多患者晚年有肺气肿、脓疡者，都与抽烟有关，只有轻重之分而已。故能戒烟，应尽早戒掉，近日媒体也报导抽烟性功能、肾功能都会低下。
2.咽痛
临床如不知咽痛如何治疗时，不妨考虑甘草桔梗汤，往往有意想不到的结果。但一般同道不善用经方，其实不妨参考张洁古所著《珍珠囊药性赋》，他说咽痛就用牛蒡子、桔梗，证明桔梗也是治咽痛的要药。至于牛蒡子，他也有独到见解。因为牛蒡子属菊科，菊科植物本就有清热解毒作用，咽痛就是红肿热
痛的炎症，牛蒡子可消炎而达到治疗效果。早期的杀虫剂多用除虫菊提炼淬取而成，而除虫菊即属菊科植物。
有很多呼吸系统的疾病用到桔梗，前述程国彭的《医学心悟》中，至今被中医同道乐用的止嗽散，主方就是甘桔汤及二陈汤所组成的，所以止嗽就是少不了甘草、桔梗。本方之所以被同道乐用，是因甘草、桔梗之外，有半夏可除痰，甘草调和，茯苓祛痰除湿，达到止咳止嗽目的。纵然无效，至少没有副作用。不像大、小青龙汤使用不当会带来副作用。尤其化痰最强的礞石滚痰丸中的礞石，是以青蒙石入药，有时难免带来副作用。
附录：喉咙发炎
人们常以「咽喉」形容喉咙，如有不适也以「喉咙痛」概括，其实「咽」和「喉」是不同的，咽指食管，喉为呼吸道，而伤风感冒引起的喉头发炎，包括食管、呼吸道甚至会厌都会肿大，一肿大咽喉就会堵住，连流质食物都不容易进入，相当难受，严重时还会有生命危险。
事实上，咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作而得，症状包括各种咽部不适，如发痒、灼热、微痛、有异物感等，痰液黏稠而且常引起咳嗽，各种鼻病、慢性病或环境刺激也可能导致慢性咽炎；慢性喉炎的症状主要为声音沙哑、难听、甚至失音，诱因与咽炎相似：嗓子使用不当或发声方式不对，也容易出问题，所以以靠声音吃饭的老师、演讲者、播音员等，更是要多注意。
事实上，在咽喉炎初起的时候，用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善，要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片制剂，它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发，更加干燥。
针对呼吸道的发炎症状，最常用的处方就是甘桔汤，很符合简便廉效原则，因为只有甘草、桔梗两味药。经曰：甘桔汤「治少阴咽痛、喉房、肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺；亦治心脏发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状。」临床上，许多呼吸系统的治疗方剂，都是以甘桔汤加减而成。
甘桔汤中的甘草有消炎、修补作用，桔梗性味苦、辛，性平，有化痰止咳、利咽开音、宣畅肺气、排脓消痈的功能。用于外感痰多咳嗽、咳痰不爽、风热咳嗽、咳多胸闷、咽喉肿痛、声音嘶哑、气滞胸闷、小便不利、大便秘结、肺痈、胸痛、咳吐黄痰、脓血等。还用于泄泻、痢疾、大便失调。平常保养或症状轻微时很实用。
咽喉 一．选择题 1.（ A ）是癌前期病变 A 声带白班 B 喉梅毒 C 儿童型喉乳头状瘤 D 喉结核 E声带息肉 2.安静时有明显呼吸困难及三凹征，并表现出不易入睡，不愿进食烦燥不安等症状，属喉源性呼吸困难几度？（ C ） A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E Ⅴ度 3.按国际标准,阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中B A．呼吸暂停在40次以上B．呼吸暂停在30次以上C．呼吸暂停在20次以上D．平均每小时呼吸暂停3次以上 E．上述都不是 4.不能引起喉麻痹的疾病E A 甲状腺癌 B 鼻咽癌 C 肺癌 D 流行性感冒 E喉异物 5.不属于呼吸道异物的X线征象是（E）。 A、异物影像 B、肺不张 C、肺气肿 D、纵隔摆动 E、肺门淋巴结肿大 6.扁桃体周脓肿患者张口困难受累的肌肉是（C）。 A、咽上缩肌 B、咽下缩肌 C、翼内肌 D、翼外肌 E、颊肌 7.扁桃体手术适应症哪一项是错误的：E A.慢性扁桃体炎反复发作并多 次并发扁桃体周围脓肿 B.扁桃体过度肥大，影响呼吸 C.扁桃体良性肿瘤 D.扁桃体已成为引起其他脏器 病变的病灶 E.扁桃体恶性淋巴瘤 8.扁桃体切除术最常见的并发 症：（A ） A．术后出血 B．术后感染 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 9.扁桃体是B A．内分泌器官 B．免疫器官 C．消化器官 D．参与语言形成 E．参与调节中耳气压 10.常规气管切开的位置C A．第1-2气管环 B．第2-3气管环 C．第3-4气管环 D．第4-5气管环 E．第5-6气管环 11.成人周围性阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征最常见的阻塞部分 是：C A、鼻腔 B、鼻咽部 C、咽和软腭 D、舌根部 12.成人上切牙到食管人口 约为E A.23cm B.27cm C.40cm D.8cm E.16cm 13.当鼻部和面部患疖肿时，若 治疗不当或加挤压，则可引起的 严重的并发症是（ A ） A 海绵窦血栓性静脉炎 B 乙状窦血栓性静脉炎 C 化脓性脑膜炎 D 脑脓肿 E 硬脑膜外脓肿 14.对咽后脓肿行检查和治疗 时，患儿体位应是（ E ） A.坐位 B.平卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.仰卧头低位 15.对咽部强酸灼伤病人紧急处 理错误的是：A A.立即给予碳酸氢纳溶液口服 中和酸剂 B.应用抗生素控制感染 C.应用类固醇预防水肿 D.作好气管切开术准备 E.禁食，插胃管 16.发生于声带的病变首发症状 是：D A．喉痛 B．喉喘鸣 C．咯血 D．声嘶 E．呼吸困难 17.观察软腭的活动情况,患者应 B A．发“衣”音 B．发“啊”音 C．张口做吞咽动作 D．伸舌看是否居中 E．上述都不是 18.各型异物中最容易危及生命 的是（ B ） A.支气管异物 B.气管异物 C.鼻腔异物 D.食道异物 19.关于喉癌，下列哪项是正确 的：E A早期即有喉痛 B男女发病率相同 C声门上型不易发生转移 D颈淋巴结转移先转移至对侧 E组织学以鳞状细胞癌为多见 20.关于喉癌下列哪项不正 确D A.发病率男性比女性高 B.癌远比肉瘤常见 C.确诊需活组织检查
半夏为天南星科植物的块茎，半夏因“五月半夏生，盖当夏之半也，故名”。首载于《神农本草经》：“半夏，味辛，性平。主伤寒寒热心下坚，下气；喉咽肿痛；头眩；胸胀咳逆，肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生山谷［1］。”《本经》谓半夏主治“喉咽肿痛”，桂枝（日本学者考证即是牡桂）主治“喉痹吐吸”。现代《中药学》将其归于化痰药，言其有“燥湿化痰，降逆止呃、消痞散结”等功效［2］。临床中多用于治疗痰湿阻肺之咳嗽、眩晕及消化系统疾病等。虽有经方半夏厚朴汤言明用于治疗梅核气等咽喉疾病，但历来医家们认为半夏性偏温燥，会伤津耗阴，故在咽喉疾病中大都慎用半夏。 1、半夏用于咽喉疾病 笔者临床发现，随着人们生活水平的提高，人们饮食偏于油腻辛热食品，加上生活节奏加快，工作压力大，起居劳逸失常，常聚湿生痰。结于咽喉。痰湿与阴虚相见，养阴益气则碍湿，化痰湿则气液亏损更甚，而使咽喉疾病缠绵反复，难于痊愈。如梅核气多因七情郁结、痰凝气滞、壅积于咽喉之间所致，仲景用理气消痰之半夏厚朴汤治疗，以行气调气之力而收化散痰结之功。如仲景方的苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤都是以半夏为主药的，以咽喉为主治目标的。《伤寒论》原文：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。唐容川曰：此节所言生疮，即今之喉痈、喉蛾，肿塞不得出声，今有用刀针破之者，有用巴豆烧焦烙之者，皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也，余亲见治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉肿闭亦能消而破之矣。且半夏为降痰要药，凡喉肿则痰塞，此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰，与后世刀针、巴豆等方较见精密，况兼蛋清之润，苦酒之泻，真妙法也。 内经云：一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者手少阴君火，心之脉气也，一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也，夫二经之脉，并络于喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣，即今之所谓喉痹喉风喉蛾等类是也。夫推原十二经，惟足太阳别下项，其余皆凑咽喉，然内经独言一阴一阳结，为喉痹者，何也，盖以君相二火独胜，则热且痛也，愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，去风痰，解热毒为主，如玄参升麻汤、圣济透关散及玉钥匙、如圣散、普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤人，故以治标为急耳。又尝考仲景伤寒论，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗半夏散及汤为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，不能出声，故以半夏之辛滑，佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，劫涎敛疮，桂枝解肌由经脉而出肌表，悉从太阳升发，而半夏治咽痛，可无燥津涸液之患，一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪。李东垣说：“大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方用醋煮鸡子主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥何为用之？盖少阴多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也［3］。” 2、案例介绍
咽部疾病的病理变化 病理变化镜下见肿瘤呈双向生长：①一方面向表面呈乳头状增生，表面被覆一至两层立 方和柱状上皮或呼吸上皮。②一方面向间质内呈腺瘤性生长，形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。 1.2 颅咽管瘤 病理变化 1.2.1 肉眼肿瘤为囊性、实性，囊内有黄色或暗褐色的液体，有胆固醇结晶。肿瘤常侵犯周 围组织，不易切除干净。 1.2.2 镜下①牙釉瘤型：肿瘤上皮呈梁索状和巢状，似牙釉质瘤结构，被覆柱状上皮。②乳 头状型。 1.3 特殊检查免疫组化：cK、碱性磷酸酶阳性。 2恶性上皮性肿瘤 2.1 鼻咽癌 鼻咽癌包括鼻咽部所有的上皮来源的恶性肿瘤。鼻咽顶部为最常见原发部位，肿瘤可为单个 结节、菜花状或乳头状，可形成溃疡或于黏膜下呈浸润性生长，早期易发生颈淋巴结转移， 颈淋巴结肿大为部分患者就诊的主要原因。 2.2 角化性鳞状细胞癌 2.2.1 临床要点患者表现为鼻出血、鼻塞及偏头痛、颈部肿块等症状，放射治疗不敏感。 2.2.2 病理变化根据组织分化程度，可分为分化好的角化性鳞癌和分化差的角化性鳞癌。 分化好及中等分化的角化性鳞状细胞癌大量角化珠，明显的细胞间桥以及癌巢内的肿瘤细胞层次分明(类似基底细胞、棘细胞和角化细胞)。 分化差的角化性鳞癌癌巢内细胞排列不规则，层次不清，角化珠或角化细胞少，但可见细胞 间桥。 2.3 非角化性癌 2.3.1 临床要点黏膜上皮发生与EB病毒(EBv)、人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，对放疗敏感。 2.3.2 病理变化 分化型非角化性癌①癌细胞呈团块状或条索状不规则排列。②细胞形态、大小多不一致， 主要为圆形、卵圆形；细胞界限清楚，不呈合体状。③核大，染色质深染，偶见泡状核细胞。 ④若肿瘤细胞以梭形细胞为主时，亦可称为梭形细胞癌。⑤若肿瘤细胞核形态大小差异大，出现畸形的瘤巨细胞时。则称为多形细胞癌。 鼻咽型未分化癌又称淋巴上皮瘤样癌，曾称泡状核细胞癌。镜下：①瘤细胞大小较一致， 细胞界限不清。②核呈卵圆形空泡状，有较显著的嗜酸性核仁。③可见丰富的淋巴细胞浸润。可分为两型。 (1)Regaud亚型：肿瘤细胞聚集成巢，被炎性细胞所分隔，界限清楚。
耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】
耳鼻咽喉科疾病题库 5-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]化脓性中耳炎引起的颞骨并发症是指（）。 A.迷路炎 B.岩锥炎 C.周围性面瘫 D.慢性乳突炎 E.颈部贝佐尔德脓肿 化脓性中耳炎及乳突炎可产生多种颅内、外并发症，重者危及生命，颅外并发症最常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎等，有人主张将迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎及慢性乳突炎另立一类，称之为颞骨并发症。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于音叉试验描述不正确的是（）。 A.音叉试验主要包括RT、WT、ST和GT B.可初步做耳聋定性诊断 C.不能准确做耳聋的定量诊断 D.无法做随访和比较 E.音叉试验必须在隔音环境下进行 音叉试验一般包括：骨气导对比试验（林纳试验RT）；骨导偏向试验（韦伯试验WT），骨导对比试验（施瓦巴赫试验ST），镫骨肌试验（盖莱试验GT），通过上述试验，可初步鉴别耳聋为传导性或感音性，但通过音叉试验不能正确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]耳源性脑脓肿颅内高压症状包括（）。 A.头痛 B.呕吐 C.意识障碍 D.脉搏加快与体温一致 E.以上均是 耳源性脑脓肿病人出现颅内高压症状，主要表现为：头痛始于患侧，后可遍及整个头部，以前额或后枕部最为显著，头痛多为持续性，常于夜间加剧而惨叫不止；呕吐为喷射状，与饮食无关；意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；可出现视乳头水肿；其他：如打哈欠，频繁的无意识动作，性格与行为改变等。 https://www.doczj.com/doc/4f2419481.html,/ 足球资讯
咽喉炎五种自疗法
咽喉炎五种自疗法 转载自洋洋 天气渐冷，空气变凉，咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，加上牙龈肿痛、口腔溃疡等“口喉不适”症状又高发。咽喉炎一般以咽部症状为主，病初咽部有干痒、灼热感，渐有疼痛感，吞咽时加重，唾液增多等症状。据资料显示，患有不同程度咽喉炎的人群占健康人群的40%。作为生活中最常见的疾病之一，咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。急性咽喉炎主要是由病毒细菌引起的，冬春季最为多见;慢性咽喉炎则主要是由于急性咽炎治疗不彻底，反复发作形成的。防治咽喉炎方法很多，下面介绍五种自疗法：舌根运动法治咽喉炎 咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。 按摩治咽喉炎 按摩方法：每天早起后，在左手掌心涂上3滴—4滴风油精，按摩(顺时针方向)咽喉部位20次—30次。 核桃治咽喉炎 取核桃10枚，去硬壳，不去衣，分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。
点压左手无名指尖治疗咽喉痛 若点压左手无名指尖，可起到良好止痛、消炎效果。点压方法用右手大拇指和食指直接有节奏点压左手无名指尖，坚持每日三次，饭前点压。每次点压10—15分钟，一般3—4日可起到治愈效果。 食红枣、浓茶汁调蜂蜜治咽喉炎 用火把5枚红枣的皮烤焦，冲入白糖水饮服;取适量茶叶用纱布包好，用滚热开水泡成浓茶汁，再加入适量蜂蜜调匀，每隔30分钟漱口一次，缓缓吞下，连用多次。这些方法对治疗咽喉疼痛、咽喉炎有较好的效果。 慢性咽喉炎患者的注意要点 慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣，以至终身不能摆脱病魔的纠缠！所以患者在日常生活中应认真注意以下几个问题： 1 生活习惯方面
感冒引起的咽喉肿痛，吃什么菜比较好 “苦”味食品是“火”的天敌。苦味食物之所以苦是因为其中含有生物碱、尿素类等苦味物质，这些苦味物质有解热祛暑、消除疲劳的作用。最佳的苦味食物首推苦瓜，不管是凉拌、炒还是煲汤，只要能把苦瓜做得熟且不失“青色”，都能达到“去火”的目的。除了苦瓜，还有其他苦味食物也有不错的“去火”功效，如杏仁、苦菜、苦丁茶、芹菜、芥兰、等，同样能清热解暑。 除了多吃苦味食物，夏季蔬果多，还要多吃甘甜爽口的新鲜水果和鲜嫩蔬菜。甘蓝菜、花椰菜和西瓜、山楂、苹果、葡萄等富含矿物质，特别是钙、镁、硅的含量高，有宁神、降火的神奇功效 我咽喉肿痛老也不好怎么办？ 可能与咽喉炎有关，建议注意以下饮食 咽喉炎患者的饮食与保健应该注意以下几点： 1、尽可能放松自己，常饮酸乳，可为体内提供嗜酸菌的来源； 2、减少单糖类的摄入，糖类会减弱白血球细胞杀灭细菌的功能； 3、饮用大量流汁，如蔬菜汁及蔬菜肉汤； 4、多食用一些大蒜，大蒜中所含的大蒜素属于一种天然抗菌素，对于某些细菌的杀灭非常有效； 平时应多饮一些新鲜的菠萝汁，因为在新鲜的菠萝汁中存在的菠萝蛋白酶可以减轻炎症和肿胀。 治咽喉肿痛法 1、食醋治疗：若喉咙肿痛，用醋加同量的水漱口即可减轻疼痛。 2、炒盐治疗：将盐炒熟研细，吹入喉中，吐出涎水，可消炎止疼。 3、生梨治疗：常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛。 4、丝瓜汁治疗：嫩丝瓜捣烂挤汁，频频含漱，可治咽喉肿痛。 5、酱油漱口治疗：咽喉疼痛时，可用1高速羹酱漱口，漱1分钟左右吐出，连续3～4次，有疗效。漱时仰头，使漱液尽量接近咽部，哈气漱洗，效果更佳。 6、将玫瑰花花瓣放在1升水里煮沸成制剂，冷却过滤后，加：人5匙量的蜂蜜用于漱口，每日数次，直至炎症消 7、银翘片、西瓜霜含片，再多喝点水。 喉咙痛--16种消除疼痛的方法 喉咙痛经常是感冒或流行性感冒的早期征兆。但它也可能是单纯由其他病毒或细菌感染所引起的。有时候，喉咙痛也可能只是由于气候干燥或大声嘶吼所致。 不论是什么原因造成的，请听医师怎么说。 服用口含片 假使喉咙痛是由病毒感染引起的，则抗生素无用武之地。但含酚的口含片或许有些疗效。酚可以杀死表层的病菌，因此有助于控制入侵者，直到体内的抵抗力形成。同时，酚的轻微麻醉作用，可麻痹神经末梢，使喉咙不觉得痒痛。口含片的剂量不一，购买及使用时，应参照说明。 使用喷液 同样地，使用含酚的喉咙喷液，也能缓和不适。然而其效果较不持久。或者喉风散 服用锌口含片 锌口含片能帮助由感冒引起的喉咙痛。"我们给受试者1片葡萄糖酸锌(23毫克)，每2小时服用一次。并请他们含在口中慢慢溶解，而不是用吞的。结果，不仅喉咙痛获得缓解，其他的感冒症状亦然。"达维斯博士说。但他警告，勿连续使用如此高剂量锌达七天以上，以免干扰体内其他矿物质。如果你不喜欢锌的味道，不妨选用含锌的口含片即可 洗盐水或其他溶液 若你吞咽时，会发生喉咙痛，则疼痛的位置一定不致于太深，可以漱盐水或其他溶液来治疗。但注意，假使你的声音嘶哑或有咳嗽，则疼痛的部位比较深。这时，漱盐水无济于事。 ①盐水将1茶匙食用盐加入1品脱(约0．5公升)的温水。这差不多接近生理食盐水的浓度，因此你会觉得很温和。每小时漱一次，勿吞咽这盐水(假使你担心钠的摄取量过高)。 ②洋甘菊茶(chamomile)将1荼匙干燥的洋甘菊粉泡入1杯热水中。过滤。待微温后使用。 ③柠檬汁在1大杯温水中挤入数滴柠檬汁。 ④威士忌在1大杯温水中加入一汤匙威士忌酒。以此液体漱喉咙，有助于麻痹喉咙痛。 增加室内的湿度 有时，睡醒的喉咙痛是由于张着口睡觉。正常情况下，空气先在鼻腔内被湿润，然后才进入喉咙及肺。但用嘴巴呼吸，则略过这个程序，使喉咙焦干、不舒服。专家建议在卧房使用湿气机，以提高周围环境的湿度。 打通鼻塞 假使鼻塞是使你用嘴巴呼吸的部分原因，应设法使鼻子恢复通畅。可使用去充血剂的鼻腔喷液(例如Afrin)。但勿持续用两天以上。并应依照说明使用，以免上瘾。 服用止痛药 大部分人的喉咙痛不至于像身体其他部位的疼痛，因此服用阿司匹林acetaminophen或ibuprofen即足以消减不适。(未
耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗 一．慢性鼻炎 Chronic Rhinitis 持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症，常无明确的致病微生物感染。 病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。 1.局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病灶，用药不当。 2.环境因素 3.全身因素 临床表现： 1.慢性单纯性鼻炎 a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。 b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔软，弹性好。对1％麻黄素反应性好。 2.慢性肥厚性鼻炎 a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不适，可有嗅觉减退。 b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质实，弹性差，对1％麻黄素反应性很差。。 并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃体炎。 治疗：
1.病因治疗找出相关的全身和局部病因，及时治疗。 锻炼身体，提高机体抵抗力。 2.慢性单纯性鼻炎 ①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流 ②封闭疗法：0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。 3.慢性肥厚性鼻炎 ①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用） ②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗 ③较重者宜做下鼻甲部分切除术。粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。 二．慢性萎缩性鼻炎 Chronic Atrophic Rhinitis 1.临床表现： a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者 有鼻腔恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。 b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见 灰绿色脓痂。 c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。 2.治疗： a.局部治疗：
咽喉炎诊断详述 *导读：咽喉炎症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 一、诊断： 1、急性咽喉炎： 成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。 2、慢性咽喉炎： 自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。 3、咽炎、舌炎、龈炎：口腔黏膜是被覆器官，将口腔内部 与黏膜下器官分开。口腔部膜的作用是保护黏膜下器官并接受和传递从外环境来的刺激。由于口腔是消化系统的门户，承担着咀嚼、语言等功能，故口腔黏膜易受到机械的、化学的及细菌的直接损害，常可产生黏膜糜烂。另外，有的全身系统性疾病早期即出现口腔黏膜损害。临床上根据病变波及的范围和部位给予不同的名称。如病变波及口腔内多处黏膜者称口炎，仅侵犯牙龈黏膜者称龈炎，表现在舌黏膜上者称舌炎。 4、扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。 5、急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。 二、预防： 1）注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。 2）经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。 3）平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。 4）避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫,带有腥味的刺激食物。 5）注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。 6）冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。 7）保持室内空气流通。
耳鼻咽喉科疾病题库 3-0-8
问题： [单选,B1型题]食管误服碱性液可服用的中和剂是（）。 A.激素 B.泻药 C.食醋 D.氢氧化锌凝胶 E.氢氧化钠
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]急性外耳道炎描述不正确的是（）。 A.疼痛剧烈，必要时需给予止痛药对症治疗 B.耳郭牵拉痛是最典型的阳性体征 C.病因多由中耳炎感染未能有效控制引起 D.耵聍栓塞继发急性外耳道炎需及早清理外耳道耵聍 E.糖尿病患者除外抗感染治疗，还应控制血糖水平 急性外耳道炎病因多为外耳道皮肤损伤后继发感染。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]有关扁桃体描述错误的是（）。 A.扁桃体炎急性发作期不宜行手术治疗 B.扁桃体周围脓肿不宜行扁桃体切除术 C.扁桃体的肿大程度不与扁桃体病变的严重程度成正比 D.通常所说的扁桃体指腭扁桃体，属咽淋巴环扁桃体之一 E.对于扁桃体恶性肿瘤行扁桃体切除时应慎重 扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎，是发生在扁桃体周围间隙的化脓性炎症，确诊后行扁桃体切除术有利于脓液引流，恢复快，且不宜复发。可以选择扁桃体切除术。 (森林舞会游戏 https://https://www.doczj.com/doc/4f2419481.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]慢性咽炎描述错误的是（）。 A.多见于成人 B.临床表现为咽部的各种不适感 C.无全身症状 D.诊断前应详细检查，排除其他部位早期肿瘤的可能 E.首选抗生素治疗 慢性咽炎为咽部黏膜，黏膜下的慢性炎症性疾病。治疗方面以病因治疗及局部对症治疗为主，抗生素非首选治疗方案。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]急性扁桃体炎治疗包括（）。 A.卧床休息，适当隔离 B.抗生素首选 C.可酌情使用糖皮质激素控制症状 D.局部治疗 E.以上都对 急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌感染引起.具有一定的传染性，因此要适当隔离。
喉咙痛 提示三种咽喉疾病 喉咙痛 提示三种咽喉疾病 核心提示：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于 跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用 多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法 势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉 痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可 能大不相同。 用些草珊瑚含片或止痛药。 待病情加重， 又用上多种抗生素， 仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情， 既危害健康， 又浪费医药资源。 须知，咽喉痛虽然不是大病， 也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。 化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎 中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青 少年。病因主要是细菌感染，致病菌为乙型溶血性链球菌、 葡萄球菌、肺炎双球菌。也有细菌和病毒混合感染。 表现特点 (1) 全身症状：起病急，寒战高热，体温可达39?40 C, 咽喉疼痛， 般人都把它看作是小毛病， 习惯于跟着广告走， 症，
幼儿可因高热而出现抽搐。 (2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至 (特耳部。可见面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结别是下颌角处 的淋巴结往往肿大。扁桃体充血、肿胀、表面有脓性分泌物。 治疗： (1)首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感 染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。 (2)对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身 酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又 镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。 (3)慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗效， 其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。 (4)局部用药可选用3%双氧水、1%氧化锌溶液、1%?2% 碘甘油、10% 鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1 次，10 次为1 疗程。 患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，
咽喉出现异物感竟是这种疾病 在现实生活中很多人会容易出现咽喉有异物感的情况，一般情况下长期生活环境灰尘过多或者是咽喉部位发生炎症所引起的，出现咽喉有异物感会是咽炎部位疾病所引起的，颈椎部位患有疾病也会容易导致咽喉部有异物感。 ★咽喉异物感病因 ★1.咽部疾病 各类咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化，囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等都可导致出现咽部异物感。 ★2.鼻部疾病 如鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻咽炎也可导致咽部异物感
★3.喉部疾病 如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。 ★4.颈部疾病 如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起咽部异物感。 ★咽喉异物感诱因
如果排除疾病引起咽喉异物感的话，则一般都一些这些因素会导致咽喉异物感的情况发生。 ★1.长期鼻塞、张嘴呼吸 鼻腔有将空气加温及湿润的功能，当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能，造成干冷空气直达喉部而产生干痛。
★2.长期鼻涕倒流刺激咽喉 常见慢性鼻炎患者，脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活动，易于滋生细菌。 ★3.持续或复发性的咽喉感染 如果患者反复感冒或者是扁桃体发炎的话，则会在咽喉部位出现异物的感觉。
★4.胃酸逆流烧灼咽喉 常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡之人，酸性胃液会逆流而上，烧灼食道及咽喉，长期刺激，患者常会于睡醒发觉咽喉灼热、干痛。 ★5.刺激性饮食及不当口腔卫生 喜欢喝酒，嗜食辛辣及刺激性食物，饭后来根烟，却忘了要经常刷牙及漱口，这样每餐饮食都是一次刺激，不久就
咽部疾病的病理变化 发表时间：2013-08-19T10:20:09.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：游淑清李亚芹沙晓萍 [导读] 滤泡问淋巴组织增生，浆细胞漫润，免疫母细胞增生。 游淑清李亚芹沙晓萍(黑龙江省鹤岗市人民医院 154101) 【中图分类号】R76 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0123-02 1 良性上皮性肿瘤和瘤样病变 1.1 囊肿 常见的囊肿包括：①咽囊肿：位于鼻咽顶部黏膜内，壁为纤维组织，被覆柱状上皮或鳞状上皮。②腮裂囊肿。③潴留囊肿。 病理变化镜下见肿瘤呈双向生长：①一方面向表面呈乳头状增生，表面被覆一至两层立方和柱状上皮或呼吸上皮。②一方面向间质内呈腺瘤性生长，形成乳头状或乳头状囊腺瘤结构。腺瘤上皮和被覆上皮间有移行。 1.2 颅咽管瘤 病理变化 1.2.1 肉眼肿瘤为囊性、实性，囊内有黄色或暗褐色的液体，有胆固醇结晶。肿瘤常侵犯周围组织，不易切除干净。 1.2.2 镜下①牙釉瘤型：肿瘤上皮呈梁索状和巢状，似牙釉质瘤结构，被覆柱状上皮。②乳头状型。 1.3 特殊检查免疫组化：cK、碱性磷酸酶阳性。 2 恶性上皮性肿瘤 2.1 鼻咽癌 鼻咽癌包括鼻咽部所有的上皮来源的恶性肿瘤。鼻咽顶部为最常见原发部位，肿瘤可为单个结节、菜花状或乳头状，可形成溃疡或于黏膜下呈浸润性生长，早期易发生颈淋巴结转移，颈淋巴结肿大为部分患者就诊的主要原因。 2.2 角化性鳞状细胞癌 2.2.1 临床要点患者表现为鼻出血、鼻塞及偏头痛、颈部肿块等症状，放射治疗不敏感。 2.2.2 病理变化根据组织分化程度，可分为分化好的角化性鳞癌和分化差的角化性鳞癌。 分化好及中等分化的角化性鳞状细胞癌大量角化珠，明显的细胞间桥以及癌巢内的肿瘤细胞层次分明(类似基底细胞、棘细胞和角化细胞)。 分化差的角化性鳞癌癌巢内细胞排列不规则，层次不清，角化珠或角化细胞少，但可见细胞间桥。 2.3 非角化性癌 2.3.1 临床要点黏膜上皮发生与EB病毒(EBv)、人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，对放疗敏感。 2.3.2 病理变化 分化型非角化性癌①癌细胞呈团块状或条索状不规则排列。②细胞形态、大小多不一致，主要为圆形、卵圆形；细胞界限清楚，不呈合体状。③核大，染色质深染，偶见泡状核细胞。④若肿瘤细胞以梭形细胞为主时，亦可称为梭形细胞癌。⑤若肿瘤细胞核形态大小差异大，出现畸形的瘤巨细胞时。则称为多形细胞癌。 鼻咽型未分化癌又称淋巴上皮瘤样癌，曾称泡状核细胞癌。镜下：①瘤细胞大小较一致，细胞界限不清。②核呈卵圆形空泡状，有较显著的嗜酸性核仁。③可见丰富的淋巴细胞浸润。可分为两型。 (1)Regaud亚型：肿瘤细胞聚集成巢，被炎性细胞所分隔，界限清楚。 (2)schmincke亚型：大量的炎性细胞穿透分隔癌巢，易与淋巴瘤混淆。 2.4 鼻咽腺癌 2.4.1 临床要点少见。表现和其他部位的腺癌相似。 2.4.2 病理变化有两种特殊表现类型需注意。 肠型腺癌来源于小涎腺或肠化的腺上皮。镜下：①癌细胞呈高柱状、梭形。②核有位于基底部的倾向，染色质浓。③可见杯状细胞、Paneth细胞和内分泌细胞，常排列成假复层和乳头状结构，并可产生黏液，极似结肠腺癌。④诊断此病时，应首先排除结肠腺癌的转移。 多形性低度恶性腺癌①癌细胞呈立方形，中等大，胞质中等量，透明到轻度嗜酸性。②核圆，异型性小，分裂象少。③癌细胞可排列成管状、假腺样、筛状等，常有单行排列、围血管或沿神经周浸润现象。 2.5 扁桃体癌 2.5.1 临床要点常见于老年人，男性多见，单侧发生多见。 2.5.2 病理变化 肉眼扁桃体局部肿块形成，可有溃疡。 镜下其组织学表现和鼻咽癌相似。可分为四型。①鳞状细胞癌。②淋巴上皮瘤样癌。③未分化癌。④腺癌。 3 非肿瘤性疾病 3.1 急性炎症白喉 3.1.1 临床要点由白喉杆菌引起，7岁以下儿童多见。 3.1.2 病理变化 肉眼咽部假膜形成，附着牢固。假膜下见黏膜糜烂、溃疡。 镜下黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，组织坏死、溃疡形成和大量纤维索性渗出物。可检见病原体，如梭形杆菌和螺旋体。 3.2 咽峡炎 镜下见黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，组织坏死，溃疡形成和大量纤维素性渗出物。可检见病原体，如梭形杆菌和螺旋体。
常见咽喉症状疾病 常言道：“久病成良医”，“身体是革命的本钱”。如果能够挤出一点时间的话，能够看一看所关心的疾病诊疗常识。说不定能够协助您知道一些常见病的诊疗问题，届时不致于既费了人民的币，又害了自己的身。以下介绍常见的咽喉疾病。 一、咽喉疼痛 二、吞咽困难（吞咽时梗阻感） 1、急性炎症 凡属咽部的各种急性炎症，均可引起吞咽困难。有咽部急性炎症的表现。 2、食管癌（食道癌） 进食时，饮食梗在食管难以进入胃中，吞咽时梗阻感，缓慢逐渐加重。理应实行食道吞钡检查。对中年以上、饮酒过多、经常喜热饮、厨师之类的人理应高度重视。 3、咽肌麻痹 因外感急性传染病后，或中风，或其他病因后，出现吞咽困难，或饮水从鼻腔返流。 三、喉中痰鸣 1、哮喘病 有哮喘病者，常可出现喉中痰鸣音。 2、小儿急性喉炎 小儿无哮喘病史，因感冒后，出现喉中痰鸣，属急性喉炎（或称声门下喉炎），是喉阻塞的重要标志，病情严重，不可掉以轻心，否则容易引起急性喉梗阻，导致生命危险。 四、咽喉异物感 五、咽喉作痒、“吭喀”清嗓、咳嗽 1、咽部炎症 咽部的各种慢性炎症均可引起咽痒、“吭喀”清嗓，或者咳嗽。但是，“吭喀”清嗓也能够是一种习惯。如果仅仅慢性炎症，理应尽可能地克制，以减少“吭喀”的现象，否则给人一副有什么大毛病的样子。
2、过敏性咽炎 过敏性咽炎的特点是阵发性刺激性咽痒咳嗽，一般无痰或少痰，可伴咽喉不适感。每于感冒后加重，或闻到刺激性气味后加重或诱发，病程延续可至几个月或经年。 3、咽部炎症的咳嗽与肺部疾病的咳嗽的区别：咽喉部有炎症时，具有明显的咽喉或喉部痒感或不适感（喉部炎症时还有声部嘶哑），因咽部不适或痒而想咳嗽或引起咳嗽；咽喉炎症引起的咳嗽可能无痰或少痰，少数人亦可多痰，但痰是咽喉部位来的。如果是肺部疾病引起的咳嗽，一般有肺部（胸部，或胸骨后）不适感，能够多痰或少痰，但自己能够感觉到痰是来自于肺部或气管，而不是咽喉部位。 六、鼻后漏 鼻后漏是指鼻腔内有分泌物往后流入鼻咽部，所以患者常有吸鼻吐痰的情况。此种情况，既是鼻咽炎的表现，也是有鼻腔慢性炎症的表现（慢性鼻炎，或有慢性鼻窦炎。如果需要确诊或排除鼻窦炎，能够实行CT检查）。有些人并能够出现吸鼻吐痰时痰中带血的现象。如果此种情况得不到解决，咽炎的问题就不能解决. 七、咽喉干燥 1、咽喉干燥感最常见的是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性喉炎的症状。 2、慢性扁桃体炎有扁桃体慢性充血，或有肥大等改变；慢性喉炎有声音嘶哑的现象。 八、咽后壁滤泡增生、咽侧索增生 1、滤泡增生呈颗粒状，重者融合成片。是慢性炎症（慢性咽炎）的表现。咽侧索增生呈条索状，位于咽后壁的两侧面，亦是慢性咽炎的体征。 2、慢性咽炎不一定有滤泡增生；有滤泡、咽侧索增生的人不一定有慢性咽炎的自我症状，此时能够完全不必理睬它。 3、经过治疗，慢性咽炎的症状消失，但滤泡增生难以消失，此时不必理睬它。因为滤泡增生或消失，不是评定有无慢性咽炎或慢性咽炎是否治愈的唯一标准。 九、舌根淋巴滤泡增生
咽部疾病（一） 天津第五中心医院程万民 一、急性咽炎 （一）概念 急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部着。 （二）病因 病毒传染：通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者最多；其次为鼻病毒、流感病毒等。 细菌感染：以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以 A 组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽炎。 物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 （三）临床表现 起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干，瘙痒、微痛、灼热感及异物感。咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时，可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。检查可见口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧束也见红肿。 （四）鉴别诊断 某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期常有类似急性咽炎症状，应注意鉴别，以免误诊。如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应进行血液检查，以排除血液病。 （五）并发症 炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环，可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。 （六）治疗 注意休息，多饮水，宜清淡易消化的食物。抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素，银黄注射液和板蓝根注射液有一定的抗菌抗病毒作用。中医中药：本病为外感风热，宜疏风
解表、清热解毒，用银翘散加减。亦可选用六神丸等。局部用药：用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4 ～6 片。 二、慢性咽炎 （一）概念 慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。有时病程很长，症状顽固，不易治愈。 （二）病因 急性咽炎反复发作转为慢性。患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部；或受慢性扁桃体炎、龋齿等影响。长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起本病。各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起淤血性改变，都可激发本病。 （三）病理分类 慢性单纯性咽炎：咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。 慢性肥厚性咽炎：粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁有颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则该处呈条索状增厚。 萎缩性咽炎：主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。 （四）临床表现 咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽，晨起用力清除分泌物时，甚或作呕。萎缩性咽炎患者自觉咽部发干，有时可咳出带臭味的痂皮。全身症状一般多不明显。 （五）治疗 戒除烟酒，改善工作环境、积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症等。中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养，治宜滋阴降火，用增液汤加减。局部疗法：复方硼砂溶液、呋喃西林液、2% 硼酸液等经常漱咽，或含化碘喉片、薄荷喉片、六神丸等，可减轻症状。药物（硝酸银）或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广。也可用冷冻或激光治疗。 三、急性扁桃体炎 （一）概念
口腔咽喉常见疾病 大家好，今天我们一起学习的内容是常见健康问题解决方案中的五官科之口腔、咽喉常见疾病。我们先来看一段介绍口腔和咽喉生理解剖的动画大家在看完动 画后，对他们的生理解剖有了一定的了解，下面，我们再通过图片来加强学习。口腔属于消化器官，是消化道的起始部分，最前面的为上、下唇，两侧壁叫颊，上壁称为腭，下壁部为口底，牙齿和舌也是他的组成部分，有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、辅助语言等生理功能。口腔内部除牙齿外，均被粘膜覆盖。咽喉是咽和喉的统称，咽是呼吸器官，他与前方的鼻腔、口腔、下方的喉相通，有呼吸、吞咽、防御、扁桃体的免疫等生理功能。喉是发声器官，有呼吸、发声、保护、屏气等生理功能。咽和喉之间的接口称为会厌。下面我们来回顾一下刚才的学习内容，以下属于咽的生理功能的有？请大家通过点击答案旁的方框作答并点击提 交答案。口腔内部包括牙齿、舌头等组织，表面被粘膜、皮肤等覆盖，请问这是正确的吗？口腔常见疾病有口腔溃疡和牙部疾病。其中常见的牙部疾病有牙周炎、智齿、蛀牙、牙龈炎。口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生在口腔黏膜处的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、颊黏膜等部位，可单发或多发，反复发作的医学上称为“复
发性阿弗他溃疡”或“复发性口腔溃疡”。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括厌氧菌、细菌引起的感染；女性患者当中，有相当一部分是由于经前激素波动引起的并且在生理期时出现的；此外紧张、睡眠不佳等精神因素；过硬、尖锐食物造成的局部刺激；维生素、矿物质导致的营养缺乏，都可增加口腔溃疡发病的可能性。口腔溃疡诊断依据是口腔黏膜局部有“黄、红、凹、痛”表现，即口腔溃疡发作时，局部呈浅黄色，溃疡的周边常有红晕，可同时有数个溃疡，溃疡表面呈凹陷样，感觉疼痛。有部分口腔溃疡容易复发，复发有较为规律的时间间隔，且发展到一定程度后能自动停止，因此可归纳为有“复发性、周期性、自限性”的病史特点。口腔溃疡的治疗应以抗感染为主，常用的有清洁口腔、局部抗菌消炎的含漱液，同时服用具有抗菌作用的中西药物来控制感染，散剂、药膜等可以减轻局部症状，同时也要服用维生素、矿物质来促进溃疡愈合。 常用的含漱液有复方黄芩含漱液及复方氯己定含漱液，口服可选择黄连上清片、栀子金花丸等清热解毒的中成药，或者使用抗菌药如头孢克肟胶囊。关于他们的详细说明，大家可以通过点击相应图片获取。下面是复方黄芩含漱液说明书，请查看，点击页面任意位置返回。下面是复方氯己定含漱液说明书，请查看，点击页面任意位置返回。下面是头孢克肟胶囊说明书，请查看，点击页面任意位置返回。
喉咙痛提示三种咽喉疾病 *导读：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。…… 咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎症，中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。病因主要是细菌感染，致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。也有细菌和病毒混合感染。 表现特点 (1)全身症状：起病急，寒战高热，体温可达39～40℃，幼儿可因高热而出现抽搐。 (2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。可见面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结(特别是下颌
角处的淋巴结往往肿大。扁桃体充血、肿胀、表面有脓性分泌物。治疗： (1)首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。 (2)对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。 (3)慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。 (4)局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。 患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，进食流质食物。