医生“三基”手册
一、基本理论题库
（一）诊断学题目
1、发热的分度？
答：
低热 37.3℃～38℃
中等度热 38.1℃～39℃
高热 39.1℃～41℃
超高热 41℃以上
2、常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？
答：临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。
稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。
驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。
回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。
3、产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
答：产生水肿的主要因素：（1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；（2）毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；（3）毛细血管通透性增高，如急性肾炎；（4）血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少；（5）淋巴回流受阻，如丝虫病。鉴别点肾源性水肿心源型水肿
开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身
发展快慢发展常迅速发展较缓慢
水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小
伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等
4、简述现病史的定义及书写内容？
答：现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
书写内容：起病的情况和患病时间；主要症状的特点；病因和诱因；病情的发展和演变；伴随症状；治疗经过；病程中的一般情况。
5、咯血与呕血的鉴别？
答：
咯血呕血
病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病等消耗性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出呕出，可为喷射状
出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状常有血痰数日无痰/痰中无血
6、急性腹痛的常见病因？
答：（1）腹腔器官有急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。
（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等
（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛。心肌梗死等（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。
7、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的区别？
答：
项目溶血性肝细胞性肝汁淤积性
TB 增加增加增加
CB 正常增加明显增加
CB/TB <15%-20% >30%-40% >50%-60%
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP 正常增高明显增高
GGT 正常增高明显增高
PT 正常延长延长
对Vit K反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常 Alb降低Glob升高正常
8、意识障碍的概念？以及按其程度不同各表现如何？
答：意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。根据程度不同其表现也不一样，具体如下：
（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、认物的定向能力发生障碍。
（3）昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态、不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
（4）昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
9、生命征的概念？其中体温的测量方法及其常见值？
答：生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
测量体温的方法通常有以下三种：
（1）口测法：正常值为36.3-37.2℃；
（2）肛测法：正常值为36.5-37.7℃；
（3）腋测法：正常值为36-37℃。
10、常见的体位有哪几种？
答：常见的体位有以下几种：
（1）自动体位：身体活动自如，不受限制。
(2) 被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
（3）强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。临床上常见的强迫体位可分为以下几种：强迫仰卧位；强迫俯卧位；强迫侧卧位；强迫坐位；强迫蹲位；强迫停立位；辗转体位；角弓反张位。
11、扁桃体增大的分度方法？
答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓为一度；超过咽腭弓为二度；达到或超过咽后壁中线者为三度。
12、神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。
答：（1）浅反射包括：角膜反射；腹壁反射；提睾反射；跖发射。
（2）深反射：肱二头肌反射；肱三头肌反射；桡骨骨膜反射；膝反射；跟腱反射。
（3）病理反射：Babinski征；Oppenheim征； Gordon征； Chaddock征； Gonda 征； Hoffmann征；阵挛：踝阵挛，髌阵挛。
（4）脑膜刺激征：颈项强直；Kerniy征；Brudzinsk征。
（5）Lasegue征。
13、触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
答：应注意其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度及其和临近脏器的关系。如肝癌位于右上腹，多较大，表面坚硬凹凸不平，压痛则不明显，多无搏动，可随呼吸而上下移动。
14、主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征？
答：症状：心悸、头晕、心绞痛。
体征：视：心尖搏动而向左下移位，范围扩大；
触：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动；
叩：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，靴形心影；
听：主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音，递减型，可传到心尖，可有Austin Flint杂音。
此外有：脉压增大，水冲脉，颈动脉搏动、点头征、毛细血管搏动、射枪音和Duroziez双重杂音。
15、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
答：
最响部位音调持续时间
S1 心尖低长
S2 心底高短
16、叙述急性左心衰的主要临床表现及发生机制。
答：临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸达30～40次/分，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，严重者可有神志模糊，休克。两肺布满湿啰音、哮鸣音，S1减弱，频率快，奔马律，P2亢进。
发生机制：心肌收缩力严重减弱或返流使心排量急剧下降，左室舒张末期压力迅速升高，肺静脉回流不畅，肺毛压升高，形成急性肺水肿。
17、简述粪便检查的主要目的。
答：（1）了解消化道及通向肠道的肝、胆胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等；（2）了解消化状况，粗略地判断胰腺外分泌功能；（3）隐血试验可作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选；（4）检查粪便中有无病菌。
18、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。
答：（1）内生肌酐清除率：测量肾功能受损的定量试验；（2）尿渗量、血浆渗量：远端小管功能；（3）浓缩稀释试验：远端小管和集合管功能；（4）酚红排泌浓缩稀释试验：远端小管的排泄功能；（5）血BUN、Cr（血肌酐）：反映肾小球滤过功能。
19、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？
答：（1）实事求是原则；（2）简化思维程序原则；（3）“一元化”原则；（4）用发病率观察选择诊断原则；（5）按发病机制和治疗需要选择诊断的原则。
20、列表说明渗出液与漏出液的区别？
答：
鉴别要点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观淡黄，浆液性不定，可为恶性、脓性。乳糜性等
透明度透明或微黄多浑浊
比重低于1.018 高于1.018
凝固不自凝能自凝
粘蛋白定性阴性阳性
蛋白定量 <25g/L >30 g/L
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
细胞计数常<100×106/L 常>500×106/L
细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分保以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细胞学检测阴性可找到病因菌
积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH <200IU >200 IU
21、对下列心电图,你作出何诊断?
答：心房颤动。（1）各导联P波消失，而代之以f 波；（2）f 波大小不一，形态不同、间隔不整；（3）频率450-600次/分；（4）RR间期绝对不整。
（二）心血管内科题目
1、STEMI进行静脉溶栓治疗的时间窗口及判断溶栓成功的标志？
答：时间窗口：起病时间<12小时，ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12－24小时，但若有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
溶栓成功的直接依据：①根据冠脉造影直接判断。
溶栓成功的间接依据：②心电图抬高的ST段在溶栓后2小时内回降>50％；③胸痛于2小时内基本消失；④溶栓后2小时内出现再灌注心律失常；⑤血清CK-MB 酶峰值提前出现（14小时内）。
2、左心功能不全的临床特点是什么？
（1）症状：①程度不同的劳力性、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状。
（2）体征：①肺部湿性罗音，双肺对称细湿罗音，随病情轻到重，肺部罗音从局限于肺底至全肺；②心脏体征：一般有心脏扩大，可闻及舒张期奔马律及基础心脏病体征。
（3）X线：肺淤血征象：肺门血管影增强，上肺血管影增多，肺野模糊，KerleyB 线（4）超声心动图：EF值<50％或E/A<1。
3、右心功能不全的临床特点是什么？
答：（1）症状：①消化道症状：腹胀、恶心、呕吐；②劳力性呼吸困难，多见于继发于左心衰或分流性先心病及肺部疾病致右心衰。
（2）体征：①水肿,首先出现于身体低垂部位；②颈静脉征,致静脉怒张,搏动增强,肝颈返流征阳性；③肝脏肿大；④心脏体征：可有三尖瓣返流杂音。
(3) 超声心动图：EF值<50％或E/A<1。
4、急性STEMI的治疗原则是什么？
答：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始静脉溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救频死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
5、不稳定型心绞痛的机制
答：冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛。
6、急性冠脉综合症包括哪些？
答：不稳定型心绞痛；非ST抬高心肌梗死；ST抬高心肌梗死。
7、临床常用降压药物分类
答：利尿剂；β受体阻断剂；钙通道阻断剂；ACEI；ARB；α受体阻断剂。
8、阵发性室上性心动过速终止其发作可以采用的方法有那些，药物治疗首选什么？
答：非药物治疗：①刺激迷走神经的方法：包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等；②食管心房调搏术；③直流电复律。
药物治疗：包括腺苷与钙通道阻滞剂，洋地黄与β受体阻滞剂、心律平等，首选腺苷(6－12mg快速静注)。起效迅速,半衰期短于6秒。
9、高血压的诊断及分级
答：诊断：未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压大于或等于140mmHg，和(或)舒张压大于或等于90mmHg。
分级：
1级高血压SBP 140－159mmHg或DBP 90－99mmHg；
2级高血压为SBP 160－179mmHg或DBP 100－109mmHg；
3级高血压为SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。
10、β受体阻滞剂治疗心绞痛的应注意事项？
答：应小剂量开始渐增至较大剂量，以免引起体位性低血压的副作用；停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；低血压、哮喘、心动过缓及Ⅱ度以上的房室阻滞患者不宜应用。
11、典型稳定型心绞痛的发作特点?
答：(1)部位：胸骨中段或上段之后，可波及到心前区，常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或颈、咽、下颌；
(2)性质：压抑发闷或紧张感，发作时需停止原来活动；
(3)诱因：劳累、情绪激动、饱餐、寒冷和吸烟；
(4)持续时间：多为3—5min或15min以内，可数天或数星期发作一次；
(5)缓解方式：停止原来诱因或含服硝酸盐类药物几分钟可缓解。
12、心房颤动的临床特点治疗原则
答：临床特点：
（1）症状：心室率＞150次/分时，可发生心绞痛与心力衰竭，发生体循环栓塞的危险性大；（2）第一心音强度变化不定；心律绝对不规则（心律极不规则）；脉搏短绌；（3）心电图：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态及振幅均变化不定的f波，频率约350-600次/分；②心室率极不规则；③QRS形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。
治疗原则：积极寻找原发疾病和诱因，作相应处理。针对心房颤动的治疗原则主要有：减慢心室率、转复心律、预防栓塞并发症。
13、高血压常见的并发症有哪些？
答：心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后，心力衰竭）；
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）；
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高超过177umol/L）；
血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）；
重度高血压视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。
14、感染性心内膜炎的Duke诊断标准是什么？
答：凡符合两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准即可确诊。
主要诊断标准：
(1)2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜致病菌；
(2)UCG发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
次要诊断标准：
(1)基础心脏病或静脉滥用药物史；(2)发热体温>38℃；(3)血管现象,栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点及Janeway损伤；(4)免疫反应，肾小球肾炎Osler结节Roth斑及RF阳性；(5)血培养阳性，但不符合主要诊断标准；(6)UCG 发现符合感染性心内膜，但不符合主要诊断标准。
15、什么是高血压脑病
答：血压突然明显升高，出现头痛、视力模糊、局灶性或全身抽搐、呕吐和意识障碍，精神错乱，甚至昏迷。是由于过高的血压突破脑血流自身调节，脑组织灌注过多引起脑水肿。
16、急性心脏压塞的临床表现有哪些？
答：明显心动过速、血压下降、脉压变小、静脉压明显上升，可出现急性循环衰竭、休克等。
17、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断依据
答：（1）症状：呼吸困难；咯血；咳嗽；声嘶；
（2）典型体征：二尖瓣面容，在心尖区闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。如瓣膜弹性好，可闻及第一心音亢进及开瓣音；肺动脉瓣区第二心音亢进；可闻及Graham-Stell杂音
（3）X线：梨形心，左心房增大；肺动脉段突出，右室肥大。
（4）心电图：肺性P波。
（5）超声心动图：为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型有城墙样改变。可直接测量狭窄的二尖瓣面积(轻度：1.5cm2以上,中度：1.0-1.5cm2,重度：
<1.0 cm2）及二尖瓣前叶舒张期呈气球样改变或粘连、融合。
18、主动脉瓣狭窄常见三联征是？
答：劳力性呼吸困难、劳力性心绞痛、劳力性晕厥。
19、感染性心内膜的抗微生物治疗用药原则是什么？
答(1)早期应用：连续3－5次血培养后即可开始治疗；(2)充分用药，长疗程大剂量使用杀菌药；(3)静脉用药为主；(4)病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，亚急性的选用针对大多数链球菌，包括肠球菌为主的抗生素；(5)分离出病原微生物时针对药敏选药。
20、简述美国纽约心脏病学会心功能分级
答：根据患者自觉的活动能力划分:
I级：患者患有心脏病,但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
21、心房颤动的分类是什么？
答：急性心房颤动：初次发作的房颤且在24-48小时以内。
慢性心房颤动：分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止，持续性房颤不能自动转复为窦性心律，慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效时称为永久性房颤。
22、心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。
鉴别诊断项目心绞痛急性心肌梗死
疼痛:
部位胸骨上、中段后相同，但可在较低位置或上腹部
性质压榨性或窒息性相似但程度更剧烈
诱因劳力、情绪波动、多寒、饱食不常有
时限
频繁短，1—5min或15min内长数小时或1—2天
频繁发作不频繁
硝酸甘油治疗显著缓解作用较差
气喘或肺水肿极少可有
血压升高或无显著变化可降低甚至休克
心包摩擦音无可有
坏死物质吸收表现
①发热无常有
②血白细胞增加无常有
③ESR增快无常有
④血清心肌标志物无 CK-MB、cTnI(T)和肌红蛋白升高，呈动态变化
心电图无变化或暂时性ST波和T波改变在面向坏死区周围心肌损伤区导联上
出现弓背向上型ST段抬高，与直立T波形成单相曲线，数小时至2日内出现病理性Q波，同时R波减低
23、主动脉瓣关闭不全的临床特征
答：（1）症状：急性轻者可无症状，重者出现心悸、头晕、心绞痛或急性左心衰和低血压，慢性可多年无症状；
（2）体征：①血管：收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征（点头征、水冲脉、枪击音、Duroziez征、毛细血管搏动征）；②心尖搏动呈抬举样，向左下移位；③心音：A2减弱；④心脏杂音：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，重度返流者心尖区可闻及Austin-Flint杂音；
（3）X线慢性者左心室增大
（4）超声心动图：M型显示舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动为可靠征象，可显示瓣膜及主动脉根部形态。多普勒在主动脉瓣的心室侧可擦及全舒张期返流。心电图除avR导联外所有常规导联中ST弓背向F型抬高。
24、目前常用的心肌坏死标志物及临床意义
答：（1）肌红蛋白：心肌梗死起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24小时内恢复正常；有助于的早期诊断；
（2）肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：心肌梗死起病后3－4小时后升高，cTnI于11－24小时内达高峰，7－10天恢复正常，cTnT于24－48小时内达高峰，10－14天恢复正常；是诊断心肌梗死的敏感指标；
（3）肌酸激酶同工酶CK-MB：心肌梗死起病后4小时内升高，16－24小时内达高峰，3－4天恢复正常。增高程度能准确反映梗死范围，溶栓后高峰提前是溶栓治疗成功的标志之一。
25、渗出性心包炎的临床特征
答：(1)症状：呼吸困难及其他压迫症状（干咳、声嘶、吞咽困难）；
(2)体征：叩诊心脏浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及。心音低遥远、大量积液时有Ewart征，可出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等；
(3)X线：心脏阴影向两侧扩大，心尖搏动弱或消失。肺脏无明显充血现象而心影显著增大为有力证据。
超声心动图：可见液性暗区。
26、请解释IHSS
答：即特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。典型表现：胸闷、心悸、劳力性呼吸困难，可在起立或运动时眩晕，甚至意识丧失，体检可在胸骨左缘第3－4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，此杂音在用硝酸甘油或做Valsalva动作时增强。使用β受体阻滞剂，取下蹲位、举腿或体力运动可使杂音减轻。超声心动图：显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3，及SAM现象即二尖瓣前叶在收缩期前移。
27、二尖瓣狭窄可出现哪些并发症？
答：心房纤颤；急性肺水肿；血栓栓塞；右心衰竭；感染性心内膜炎；肺部感染。
28、心力衰竭有哪些诱因?
答：（1）感染；（2）心律失常；（3）血容量增加；（4）过度体力劳累或情绪激动；（5）治疗不当；（6)原有心脏病加重或合并其他疾病。
29、动脉粥样硬化的治疗
答：（1）一般防治：发挥患者主观能动性、合理膳食、适当运动、合理安排工作和生活、不吸烟、不饮烈性酒、积极治疗与本病有关的一些疾病；（2）药物治疗：扩张血管药物、调整血脂药物、抗血小板药物、溶血栓和抗凝药物；（3）介入和外科手术治疗，对狭窄和闭塞血管的治疗。
30、急性心肌梗塞的并发症有哪些？
答：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合征。（三）消化内科题目
1、AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？
答：在排除生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬化等基础上：
(1) 血AFP>500ug/L，持续4周；
(2) 血AFP >200ug/L，持续8周；
(3) 血AFP有由低到高而低而不下降。
2、原发性肝癌的转移途径有哪些？
答：(1)血行转移：肝内转移发生最早，最常见。肝外转移可到肺、肾上腺、主动脉旁淋巴结等；
(2)淋巴转移：肝门淋巴结最常见；
(3)种植转移：少见，癌细胞脱落后可在腹膜、胸腔等引起腹水、胸水。
3、肝性脑病常见的诱因是什么？
答：常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、安眠镇静药和麻醉药、尿毒症、外科手术、感染。
4、什么是亚临床或隐性肝性脑病？
答：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
5、急性胰腺炎的病因和发病机制有哪些？
答：(1) 胆道疾病；(2) 大量饮酒和暴饮暴食；(3) 胰管阻塞；(4) 手术与创伤；
(5) 内分泌与代谢障碍；(6) 感染；(7) 药物；(8) 其他：球后穿透性溃疡、乳头附近病变等。
6、急性胰腺炎的内科治疗原则有哪些？
答：（1）监护；(2)禁食；(3)胃肠减压；(4)维持水、电解质平衡，保持血容量，营养支持；(5)解痉镇痛；(6)减少胰腺外分泌；(7)抑制胰酶活性、改善微循环；
(8)抗菌药物；(9)内镜治疗。
7、急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶变化规律？
答：血淀粉酶：病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。
尿淀粉酶：病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。
8、什么是上消化道出血？
答：屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。
9、上消化道出血最常见的病因有哪些？
答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
10、如何判断上消化道出血是否停止？
答：(1)反复呕血或黑便次数增多；(2)外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；
(3)红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降，网织红计数持续升高；
(4)补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高。
11、简述胃食管返流病的概念及其典型临床表现。
答：胃食管返流病（GERD）是指胃十二指肠内容物返流入食管引起烧心等症状，可引起返流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
典型临床表现：烧心、返流（返酸、返食）、胸骨后疼痛。
12、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别
项目溃疡性结肠炎克罗恩病
症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见
病变分布病变连续呈节段性
直肠受累绝大多数受累少见
末段回肠受累罕见多见
肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性
瘘管形成罕见多见
内镜表现溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加纵形溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变
活检特征固有层全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症
13、中毒的治疗原则是什么？
答：(1) 立即脱离中毒现场；(2) 清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物；(3) 如有可能，选用特效解毒药；(4) 对症治疗。
14、在治疗有机磷杀虫药中毒患者过程中阿托品化的标准是什么？
答：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红，肺湿罗音消失和心率加快。
15、有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样和烟碱样症状各是什么？
答：毒蕈碱样症状（M样症状）：出现最早，主要表现是平滑肌和腺体（消化腺和汗腺）兴奋，表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳变慢、瞳孔缩小、咳嗽，甚至肺水肿。
烟碱样症状（N样症状）：表现为横纹肌兴奋，引起肌纤维颤动，而后肌力减退和瘫痪。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。儿茶酚胺分泌增加——血管收缩—血压增高、心跳加快、心律失常。
16、NSAID的导致消化性溃疡的机制是什么？
答：(1) 药物直接作用：胃内酸性环境下NSAID呈非离子状态，弥散入胃黏膜上皮细胞内，而细胞内较高pH环境下药物离子化在细胞内集聚，细胞内高浓度NSAID损害胃黏膜上皮细胞；
(2) 抑制生理性前列腺素E合成和分泌：抑制了COX-2活性的同时抑制了COX-1活性。
17、消化性溃疡的病因和发病机制有那些？
答：(1)防御因素减弱：包括粘液屏障和HCO3-屏障、黏膜屏障（上皮细胞）、粘膜下丰富血流（上皮后）、胃肠激素（前列腺素E、表皮生长因子、自由基清除系统）；(2)侵袭因素增强：幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃、十二指肠运动异常、应激和心理因素、其他因素（吸烟、饮食、病毒感染等）。
18、消化性溃疡腹痛的临床特点是什么？
答：(1)慢性过程：病史可长达数年、数十年；(2)周期性发作：发作与缓解交替，常有季节性，多在秋冬、冬春之交发作，可因情绪不良或劳累诱发；(3)节律性疼痛：DU患者常为饥饿、夜间痛，GU患者常为餐后痛，服用抗酸药物腹痛可减轻或缓解。
19、特殊类型的消化性溃疡有哪些？
答：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、无症状性溃疡、老年人溃疡。
20、幽门螺杆菌的检测方法有哪些？
答：侵入性：快速尿素酶试验、组织学检查(Warthin-Starry银染或改良Giemsa 染色)、Hp培养。
非侵入性：13C-或14C-UBT、血清抗Hp 抗体、粪便抗原检测。
21、消化性溃疡的并发症有哪些？
答：出血、穿孔（急性穿孔、慢性穿透、亚急性穿孔）幽门梗阻和癌变。
22、哪些疾病合并有HP感染必须根除HP？
答：消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、明显异常的慢性胃炎（指合并糜烂，中-重度萎缩，中-重度肠化生，轻-中度不典型增生。重度不典型增生应考虑癌变。）
23、请列出目前推荐使用的几种根除HP的一线治疗方案
答：PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0 g）+ C (0.5 g) 每天2次×7 d
PPI/RBC（标准剂量）+ M（0.4 g）+ C (0.5 g) 每天2次×7 d
PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0 g）+ F (0.1 g)/M（0.4 g）每天2次×7 d
B(标准剂量) + F（0.1 g）/M（0.4g）+ C (0.5 g) 每天2次×7 d
B(标准剂量) + M（0.4 g）+ T (0.75或1.00 g) 每天2次×14 d
B(标准剂量) + M（0.4 g）+ A (0.5 g) 每天2次×14 d
注：标准剂量及代号说明：药名后面的剂量即为标准剂量。PPI ：质子泵抑制剂，包括埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。RBC：枸椽酸铋雷尼替丁350mg或400mg; B：铋剂，包括枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F：呋喃唑酮；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素。一线方案中的PPI可用H2受体阻断剂（H2RA）替代，如西米替丁400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，但根除率可能会有所降低。
24、肠结核最常见部位是回盲部的原因是什么？
答：(1)回盲部淋巴组织丰富，结核菌易侵犯；
(2)含结核菌的肠内容物在回盲部停留时间长，感染机会增多。
25、肝硬化的病因有哪些？
答：病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业药物或毒物、代谢障碍、营养失调、免疫紊乱、血吸虫病和原因不明。
26、肝硬化的发病机制是什么？
答：(1)广泛肝细胞变性坏死，小叶纤维支架塌陷；
(2)残存肝细胞不沿原支架再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；
(3)纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）；
(4)肝内血循环混乱（门脉高压症，并加重肝细胞受损）。
27、门脉高压症的临床表现是什么？
答：脾大，侧支循环开放，腹水。
28、肝硬化患者腹水形成因素有哪些？
答：(1)门静脉压力增高： >300mmH2O；
(2)低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L；
(3)肝淋巴液生成增多：超过胸导管引流能力；
(4)继发醛固酮增多：肾钠重吸收增多；
(5)抗利尿素增加：水重吸收增加；
(6)有效循环血容量不足。
29、肝硬化并发症有哪些？
答：上消化道出血、.肝性脑病、感染、功能性肾衰竭（肝肾综合征）、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
30、肝硬化患者针对腹水有哪些治疗措施？
答：基本措施：卧床休息，增加营养，加强支持治疗。
(1)限制水钠摄入；(2)利尿剂：Antisterone 、Lasix，常两药联用，剂量比例为100mg:40mg；(3)放腹水+输白蛋白；(4)提高血浆胶体渗透压；(5)腹水浓缩回输；(6)腹腔-颈静脉引流；(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)。
（四）呼吸内科题目
1、肺炎的诊断程序。
答：（1）确定肺炎诊断；（2）评估严重程度；（3）确定病原体。
2、胸腔积液的诊断程序。
答：（1）确定有无胸腔积液；（2）区别漏出液和渗出液；（3）寻找胸腔积液的病因。
3、确诊肺结核的主要方法是什么？
答：痰结核分枝杆菌检查。
4、COPD患者如何确定为不完全可逆性气流受限？
答：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。
5、呼吸衰竭的诊断标准。
答：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。
6、简述原发性支气管肺癌的治疗原则。
答：（1）NSCLC：早期患者以手术治疗为主，可切除的局部晚期患者可采用新辅助化疗+手术治疗+放疗；不可切除的局部晚期患者可采用化疗与放疗联合治疗，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主；（2）SCLC以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。
7、何谓干性支气管扩张？
答：以反复咯血为唯一症状的支气管扩张。其病变多位于引流良好的上叶支气管。
8、COPD的常见并发症有哪些？
答：（1）慢性呼吸衰竭；（2）自发性气胸；（3）慢性肺源性心脏病。
9、非典型病原体所致肺炎包括哪些？
答：军团菌、支原体和衣原体肺炎。
10、任何类型呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是什么？
答：保持呼吸道通畅。
11、支气管哮喘的本质是什么？
答：多种细胞和细胞组分（主要是嗜酸性粒细胞）介导的气道慢性炎症。
12、临床表现不典型的支气管哮喘患者应进行哪些检查确诊？
答：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥20%。
13、何谓肺性脑病？
答：慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留时，患者出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等表现。
14、区分气胸和胸腔积液最基本的体格检查方法是什么？
答：叩诊。
15、肺栓塞的诊断程序。
答：疑诊、确诊、求因。
16、肺梗死三联征是什么？
答：呼吸困难、胸痛及咯血。
17、阻塞性通气功能障碍的肺功能特点是什么？
答：RV增大，TCL正常或增加，RV/TCL明显增加，FEV1、FEV1/FVC和MMFR均降低。
18、限制性通气功能障碍的肺功能特点是什么？
答：RV减低，TCL减低，RV/TCL正常或减低，FEV1和FEV1/FVC正常或增加。
19、我国制定的重症肺炎的标准是什么？
答：（1）意识障碍；（2）呼吸频率>30次/分；（3）PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗；（4）血压<90/60mmHg；（5）胸片显示双侧或多叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；（6）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
20、肺炎按解剖学分哪几类？
答：（1）大叶性（肺泡性）肺炎；（2）小叶性（支气管性）肺炎；（3）间质性肺炎。
21、肺炎按患病环境分哪几类？
答：（1）社区获得性肺炎；（2）医院获得性肺炎。
22、肺脓肿根据感染途径分哪几类？
答：（1）吸入性肺脓肿；（2）继发性肺脓肿；（3）血源性肺脓肿。
23、肺脓肿的治疗原则？
答：抗感染治疗和脓液引流。
24、肺结核的诊断程序。
答：（1）可疑症状患者的筛选；（2）是否肺结核；（3）有无活动性；（4）是否排菌。
25、1999年我国制定的肺结核分类标准中，肺结核分为哪几类？
答：（1）原发型肺结核；（2）血行播散型肺结核；（3）继发型肺结核；（4）结核性胸膜炎；（5）其他肺外结核；（6）菌阴肺结核。
26、肺结核的化学治疗的原则是什么？
答：早期、规律、全程、适量、联合。
27、肺心病患者洋地黄类药物的应用指征是什么？
答：（1）感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；（3）出现急性左心衰竭者。
28、区别漏出液和渗出液的Light标准是什么？
答：（1）胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；（2）胸腔积液/血清LDH比例>0.6；（3）胸腔积液LDH水平大于血清LDH正常值高限的2/3。
29、何谓中央型肺癌？
答：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为多见。
30、气胸的并发症。
答：（1）脓气胸；（2）血气胸；（3）纵隔气肿与皮下气肿。
（五）肾病内科题目
1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障
答：肾小球毛细血管内皮细胞,基底膜,上皮细胞；电荷屏障是指附着在基底膜网状结构上的硫酸内肝素蛋白聚糖富含阴离子,形成滤过膜的电荷屏障,可以阻止与基底膜孔径相当的负电荷蛋白基因如白蛋白通过滤过膜。
2、肾小管性蛋白尿
答：由于肾小管上皮细胞的损伤或缺陷造成原尿中的小分子蛋白质不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多见于肾盂肾炎,肾间质性肾炎,定量多<2g/L。
3、原发性肾小球病的临床分型有哪几型？
答：原发性肾小球病临床分型分五型：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征。
4、原发性肾小球病的病理分型有哪几型？
答：原发性肾小球病病理分型分四型：（一）轻微病变（二）局灶性节段性病变（三）弥漫性病变：（1）膜性肾病；（2）增生性肾炎：①系膜增生肾炎②毛细血管内增生性肾炎③系膜毛细血管性肾炎④致密物沉积性肾炎⑤新月体性肾炎；（3）硬化性肾炎（四）未分类性肾炎。
5、肾小球内免疫复合物是通过哪两种方式形成的？在肾小球内哪些部位沉积？答：肾小球内免疫复合物是通过循环免疫复合物和原位免疫复合物两种方式形成的；循环免疫复合物常沉积于肾小球系膜区和（或）内皮细胞下，原位免疫复合物常沉积于肾小球上皮细胞下。
6、简述肾小球源性血尿产生的原因。
答：肾小球源性血尿产生的原因：肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH 作用，呈现变形红细胞尿，红细胞容积变小，甚至破裂。
7、简述急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。
答：急性链球菌肾炎诊断标准：（1）有链球菌感染后的证据：近期内有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高；（2）感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征；（3）血清C3下降，于发病8周内恢复；（4）病理类型为毛细血管内增生性肾炎。
8、简述慢性肾炎的治疗原则。
答：慢性肾炎治疗原则：以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目的，而不以消除蛋白尿及尿红细胞为目标。
9、简述肾病综合征的诊断标准。
答：肾病综合征诊断标准：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断必需。
10、原发性肾病综合征的病理类型有哪几种？
答：原发性肾病综合征病理类型有五种：（1）微小病变；（2）系膜增生性肾小球肾炎；（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎；（4）膜性肾病；（5）局灶节段性肾小球硬化。
11、肾病综合征的并发症有哪些？
答：肾病综合征的并发症：（1）感染；（2）血栓、栓塞并发症；（3）急性肾衰竭；（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱。
12、简述肾病综合征糖皮质激素使用原则。
答：肾病综合征糖皮质激素使用原则：（1）起始足量：常用药物为泼尼松
1mg/(kg.d)，口服8周，必要时可延长至12周；（2）缓慢减药：足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；（3）长期维持：最后以最小有效量10mg/d作为维持量，再服半年至一年或更长。
13、简述尿感的易患因素。
答：(1)尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，常见于尿路有器质性梗阻或功能性梗阻、尿路有异物存在、肾实质的病变（如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植）等；（2）泌尿系统结构畸形或结构异常，如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形；（3）导尿管、膀胱镜等尿路器械的使用；（4）尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎；（5）机体免疫力差；（6）局部
使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃细菌显著增加，易发生尿感；（7）遗传因素导致的易感性。
14、何为真性菌尿？
答：真性细菌尿是指：（1）在排除假阳性的前提下，清洁中段尿的细菌定量培养≥105/ml；如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；（2）膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
15、何为尿道综合征？
答：尿道综合征虽有尿频尿急尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。分为：（1）感染性尿道综合征，有白细胞尿，它是由沙眼衣原体、淋球菌或单纯庖疹病毒引起；（2）非感染性尿道综合征，无白细胞尿，可能与焦虑性精神状态所致。
16、何为尿感的复发和重新感染？
答：复发是指原先的致病菌再次引起尿感，通常是在停药一个月内发生。
重新感染是指另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染，通常是在停药一个月后发生。
17、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型
答：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。
18、慢性肾衰竭患者促使肾功能恶化的因素
答：（1）血容量不足：可使肾小球滤过率下降，加重肾衰，常见于有钠水丢失的患者；（2）感染：常见的是呼吸道感染、尿路感染；败血症伴低血压时对肾衰影响尤大；（3）尿路梗阻：最常见的是尿路结石（4）心力衰竭和严重的心律失常；（5）肾毒性的药物：如使用氨基糖苷类抗生素等；（6）急性应急状态：如严重创伤、大手术；（7）高血压：如恶性高血压或高血压的降压过快过剧；（8）高钙血症、高磷血症或转移性钙化。
19、急性肾衰竭定义及分类
答：急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。急性肾衰竭有广义和狭义之分，广义的分为肾前性、肾性和肾后性。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死。
20、急坏急性肾小管死与肾前性少尿的鉴别
答：（1）补液实验发病前有血容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑肾前性少尿，可试用输液(5%葡萄糖200—250ml)和注射利尿药(速尿40—100mg)，观察输液后循环负荷情况。如果补足血容量后血压恢复正常、尿量增加，则支持肾前性。
（2）Bun/Cr的比值：正常为10～15：1，肾前性少尿时Bun/Cr不成比例增加，可达20：1或更高，而急性肾小管坏死时Bun/Cr小于10～15：1。
（3）尿液诊断指标检查
诊断指标肾前性急性肾小管坏死
尿比重＞1.018 ＜1.015
尿渗透压＞500 ＜350
血尿素氮/肌酐〉20 ＜15
肾衰指数〈1 ＞1
滤过钠分数〈1 ＞1
尿沉渣透明管型棕色颗粒管型
尿钠浓度＜20 ＞20
21、慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因
答：（1）残存肾单位减少，肾脏对钾的排泄降低；
（2）应用抑制肾排钾的药物如螺内酯、ACEI；
（3）摄入钾增多或输库存血；
（4）代谢性酸中毒。
22、尿毒症患者出现高钾血症的处理措施
答：（1）10%的葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉(5分钟)缓慢注射；
（2）11.2%乳酸钠或5%的碳酸氢钠100～200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；
（3）50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢的静脉滴注，可促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；
（4）血液透析或腹膜透析。
23、肾性贫血的原因
答：（1）主要是肾产生红细胞生成素减少；
（2）铁的摄入减少，叶酸缺乏；
（3）血液透析过程中的失血或频繁的抽血化验；
（4）肾衰时红细胞生存时间缩短；
（5）体内缺乏蛋白质；
（6）尿毒症毒素对骨髓的抑制等。
（六）血液内科题目
1、急性白血病治疗措施有哪些?
答：（1）支持治疗是联合化疗和骨髓移植的基础；（2）联合化疗；（3）髓外白血病的防治；（4）骨髓移植。
2、再生障碍性贫血的诊断标准?
答：(1) 全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01,淋巴细胞比例增高；(2)一般无肝、脾大；(3)骨髓多部位增生减低（﹤正常50%）或重度减低（﹤正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少）；(4)除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、Fanconi 贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、MDS、急性造血功能停滞、骨髓纤维化症、某些急性白血病、恶性组织细胞病等。
3、急性白血病完全缓解的标准？
答：指白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109，/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早粒细胞（原
单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞）≤5%，M3型除原粒+早幼粒细胞≤5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。理想的完全缓解时，白血病细胞免疫学，细胞遗传学和分子生物学异常标志均应消失。
4、慢性粒细胞白血病和类白血病反应如何鉴别？
答：(1）类白血病反应常继发于严重感染，恶性肿瘤等基础疾病；并有原发病临床表现；(2）白细胞可达50×109/L，粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多；(3）NAP反应阳性，Ph染色体阴性；(4）原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。
5、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？
答：血管内溶血：(1)、血浆游离血红蛋白增高；(2)、血清结合珠蛋白降低；(3)、血红蛋白尿；(4)、含铁血黄素尿。
血管外溶血：(1)、总胆红素和游离胆红素增高；(2)、尿胆原增加；(3)、一般有肝脾肿大。
6、淋巴瘤分期和分组？
答：Ⅰ期，病变仅限于2个淋巴结区（Ⅰ）或单个结外器官局部受累（ⅠE）；Ⅱ期，病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（IIE）；III 期，横膈上下均有淋巴结病变（III）。可伴脾累及（IIIS），结外器官局限受累（IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）； IV期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。
A组：无全身症状。
B组：有全身症状：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6
个月内体重减轻10%以上；③盗汗，即入睡后出汗。
7、多发性骨髓瘤完全缓解标准?
答：（1）M蛋白减少75%以上；（2）尿中本周蛋白的排出量减少90%以上（24小时尿本周蛋白的排出量小于0.2g）。
8、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型?
答 (1)RA：难治性贫血；(2)RAS：环形铁粒幼细胞性难治性贫血；(3)RAEB：难治性贫血伴原始细胞增多；(4)RAEB-t：难治性贫血伴原始细胞增多转变型；(5)CMML：慢性粒-单核细胞性白血病。
9、慢性粒细胞白血病急性变诊断标准？
答：(1)骨髓中原粒细胞或原淋＋幼淋巴细胞或原单＋幼单核细胞＞20%；(2)外周血中原粒＋早幼粒＞30％；(3)骨髓中原粒＋早幼粒＞50％；(4)出现髓外原始细胞浸润。
10、ITP诊断标准？
答：（1）广泛出血累及皮肤，粘膜及内脏；（2）多次检验血小板计数减少；（3）脾不大或轻度脾大；（4）骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍；（5）具有下列项中任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；c.PAIg阳性；
医师三基考试试卷及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
姓名：科室得分 一选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1．胸骨角两侧平对（） A.第5肋 B.第4肋 C.第3肋 D. 第2肋 E.第一肋 2．膀胱三角的标志为（） A.尿道内口与膀胱底之间 B.输尿管间与膀胱尖之间 C.尿道内口与膀胱尖之间 D.两输尿管口与膀胱尖之间 E.尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞（） A．占全血容积的百分比 B.占全血质量的百分比 C．与血清容积之比 D.与血管容积之比 E.与血浆容积之比 阳性是指红细胞膜上有（） A .D抗原抗原抗原抗原抗原 5降压反射的生理意义主要是（） A．降低动脉血压 B升高动脉血压 C增强心血管活动D．减弱心血管活动 E.维持动脉血压相对恒定 6.肾小球率过滤是指每分钟（） A．两肾生成的终尿量 B.两肾生成的原尿量 个肾脏生成的终尿量个肾单位生成的原尿量 个肾脏生成的原尿量 7.属于真核细胞微生物的是（） A．衣原体 B.立克次体 C.支原体 D.真菌 E.细菌 8．杀灭物体上所以微生物的方法称为（） A.无菌操作 B.无菌 C.防腐 D.灭菌 E.消毒 9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（） A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体. B.具有高度的转移性 C.具有高度的均匀一致 D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E.是由一株B淋巴细胞增值产生的抗体 10.免疫具有（） A.对病原微生物的防御功能 B.抗原微生物的感染功能 C.识别和排除抗原性异物的功能 D.清除损伤和衰老细胞的功能 E.清除突变细胞的功能 11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 12.小儿失钾的最重要原因是（） A．利尿药用量过大 B.严重腹泻.呕吐 C.肾上腺皮质激素过多
国家基本药物临床应用指南及处方集 (2012版)多套题库合并版 83.青霉素治疗败血症，成人（）单位，静脉输注，每4～6小时1次 C A.24万～32万 B.100万～200万 C.240万～320万 D.50万～100万 1.泼尼松主要的不良反应是（） A.并发感染 B.电解质紊乱 C.水肿 D.以上都是 3.以下哪项是慢性阻塞性肺病的标志性症状（） A.气短或呼吸困难，进行性加重 B.咳嗽、咯血 C.体重下降、食欲减退 D.下肢水肿、肝脏增大 6.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（） A.低血钾，血糖增加 B.高血压危象 C.刺激性干咳 D.心动过缓、乏力 8.（）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，其对肿瘤分期、定位，了解肿瘤侵犯的部位和范围，搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT B.X线 C.MRI D.PET-CT 13.卡介苗用于预防（） A.结核病 B.乙型肝炎 C.预防脊髓灰质炎 D.破伤风 16.甲亢的建议总疗程达（），期间有病情波动者，疗程相应延长 A.1年半～2年 B.2～3年
C.1年～1年半 D.半年～1年 17.（）可以作为一项危险因素预测良性前列腺增生的临床进展，也是鉴别前列腺癌的重要指标 A.血清PSA B.尿常规 C.超声检查 D.尿流率检查 27.以下关于呋塞米禁用慎用的内容说法错误的是（） A.无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应缩短，以免出现耳毒性等副作用 B.糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、胰腺炎或有此病史者和前列腺肥大者慎用 C.严重肝功能损害者慎用，因水电解质紊乱可诱发肝性昏迷 D.急性心肌梗死慎用，过度利尿可促发休克 28.右旋糖酐铁不能用于妊娠初始（）内的妇女，严重肝、肾功能不全者禁用 A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 33.若子宫颈炎症患者未检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症沙眼衣原体感染所推荐的方法进行治疗，首选（）1g，单次口服 A.阿奇霉素 B.多西环素 C.左氧氟沙星 D.氯霉素 35.（）仍是目前公认的肝癌唯一可能根治的手段，可以显著延长患者的生存期 A.外科治疗 B.新辅助化疗 C.姑息治疗 D.放化疗结合 47.下列属于强阿片类止痛药的是（） A.吗啡 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.对乙酰氨基酚 48.以下哪项不属于吡喹酮常见的不良反应（） A.听力下降 B.恶心、腹痛 C.乏力 D.头昏、头痛 50.以下哪项不属于氯苯那敏的常见不良反应（） A.亢奋 B.嗜睡 C.口渴 D.心悸 51.（）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 家庭医生巡诊制度 为保障广大社区居民身体健康，及早发现与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因病带来的医疗费用负担，家庭医生应积极开展巡诊工作。 1.社区卫生服务中心成立由家庭医生团队承担的巡回医疗小 组，人员由社区家庭医生、公共卫生人员、社区护士组成。 2.开展广泛的宣传教育，使群众了解巡回医疗的重要性，使群 众积极主动的参与其中。 3.按照“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容 包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、血糖、心电图、体温、血氧饱和度、健康教育等。 4.家庭医生开展巡诊服务时应统一规范着装，并携带全科医生 助诊包、（血压计、血糖仪、体温计、心电图、血氧饱和度）
听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和家庭医生名片等。 5.对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保 证随访对象得到经济、有效的治疗。 6.对慢性病（高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、肿瘤、 肝炎等）病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。 7.对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院或转诊 服务，出院后积极做好患者恢复期的康复工作。 8.家庭医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作， 在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况，并归入服务对象的健康档案。 9.每年每户居民上门免费服务次数不少于4次，对于有个性化 健康需求的居民可签订个性化协议，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。 创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*
医师三基本考试试题 一、(共50分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、下列哪项最能表现溃疡病的特征 A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、出汗心悸 D、上腹节律性痛 E、明显反酸 2、男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g／L，血胆固醇12mmol／L，应用泼尼松50mg／d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(-)，下一步应如何治疗 A、停用泼尼松 B、加用环磷酰胺 C、泼尼松开始减量 D、泼尼松原剂量维持使用 E、加用芷酸氮芥 3、女性，18岁，发现尿蛋白(+)～(++)、红细胞(+)，多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。其诊断最可能为 A、慢性肾炎 B、慢性肾盂肾炎 C、隐匿性肾炎 D、肾病综合征 E、急进性肾炎 4、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助 A、红细胞管型 B、上皮细胞管型 C、白细胞管型 D、颗粒管型 E、混合管型 5、缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是 A、红胞形态为小细胞低色素性贫血 B、红细胞游离原叶啉增高 C、转铁蛋白饱和度<15％ D、血清铁蛋白浓度降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失 E、血清铁降低 6、正常止血过程决定于以下哪个因素 A、血小板质和量及血管壁的正常 B、皮肤的完整性及凝血因素的正常 C、血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D、血小板质和量正常，凝血因素正常 E、凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常 7、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 A、流行性出血热 B、肾结核 C、肾肿瘤 D、肾小球肾炎 E、感染性心内膜炎 8、慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是 A、每年患病3个月，连续2年以上 B、每年患病2个月，连续2年以上 C、每年患病1个月，连续3年以上 D、一年内患病持续3个月以上 E、连续3年每患病1个月以上 9、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药 A、利血平 B、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、硝普钠 E、尼群地平 10、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要 A、静脉滴注硝酸甘油 B、肌内注射哌替啶 C、静脉注射利多卡因继以持续滴
：科室得分 一选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1．胸骨角两侧平对（） A.第5肋 B.第4肋 C.第3肋 D. 第2肋 E.第一肋2．膀胱三角的标志为（） A.尿道口与膀胱底之间 B.输尿管间与膀胱尖之间 C.尿道口与膀胱尖之间 D.两输尿管口与膀胱尖之间 E.尿道口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞（） A．占全血容积的百分比 B.占全血质量的百分比 C．与血清容积之比 D.与血管容积之比 E.与血浆容积之比 4.Rh阳性是指红细胞膜上有（） A .D抗原 B.A抗原 C.E抗原 D.C抗原 E.B抗原 5降压反射的生理意义主要是（） A．降低动脉血压B升高动脉血压C增强心血管活动D．减弱心血管活动 E.维持动脉血压相对恒定 6.肾小球率过滤是指每分钟（） A．两肾生成的终尿量 B.两肾生成的原尿量 C.1个肾脏生成的终尿量 D.1个肾单位生成的原尿量 E.1个肾脏生成的原尿量 7.属于真核细胞微生物的是（） A．衣原体 B.立克次体 C.支原体 D.真菌 E.细菌 8．杀灭物体上所以微生物的方法称为（） A.无菌操作 B.无菌 C.防腐 D.灭菌 E.消毒 9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（） A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体. B.具有高度的转移性 C.具有高度的均匀一致 D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E.是由一株B淋巴细胞增值产生的抗体 10.免疫具有（） A.对病原微生物的防御功能 B.抗原微生物的感染功能 C.识别和排除抗原性异物的功能 D.清除损伤和衰老细胞的功能 E.清除突变细胞的功能 11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 12.小儿失钾的最重要原因是（）
好医生考试答案
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HPV感染与宫颈癌 1.关于HPV型别： A.引起宫颈鳞癌的型别：16,18,31,52,58 B.引起腺癌的型别：6，11 C.引起生殖道疣：16，18，45 D.引起癌前病变：6，11，16，18 2.HPV传播途径： A.性传播母婴传播 B.血性传播 C.空气传播 D.手传播 3.下面哪一说法不正确： A.细胞学正常，HPV(-),基本没有宫颈癌危险 B.细胞学ASCUS, HPV DNA(-),2年内患宫颈癌风险＜2% C.细胞学低度病变，HPV(+),2年内患宫颈癌风险＜5% D.细胞学高度病变，HPV(+),2年内80%可能发展为CIN3/宫颈癌 4.HPV检测方法哪一种认为最可靠： A.醋酸试验 B.阴道镜检查 C.细胞学检查
D.HC2法 5.HPV DNA检测的主要作用，不正确的是： A.作为宫颈癌筛查细胞学检查的补充手段 B.对细胞学ASCUS起到分流作用 C.细胞学为不典型细胞者应检测高危HPV D.对CIN2,CIN3,宫颈癌治疗后的随诊无临床意义 1.宫颈癌预防性疫苗可预防那一型别HPV感染引起的宫颈癌： A.HPV16,18,52,58,31 B.HPV16,18,45 C.HPV6,11 D.HPV16,18 2.四价宫颈癌疫苗应用范围最准确： A.青少年女性 B.青少年男性 C.宫颈癌和癌前病变 D.不能用于外阴癌和阴道癌 3.关于二价宫颈癌疫苗： A.用于10-25岁女性 B.用于10-25岁男性 C.2006年应用于临床
全科医生制度的建立及现状 【文章摘要】全科医生是指一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业，提供给老百姓的是基本医疗、公共卫生服务，即帮助老百姓看好大多数小病、常见病，并做好防病的服务，是老百姓身边的“医学服务者”。 【关键词】全科医生全科医师全科医师制度全科医生制度 全科医生是指一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业，提供给老百姓的是基本医疗、公共卫生服务，即帮助老百姓看好大多数小病、常见病，并做好防病的服务，是老百姓身边的“医学服务者”。那么，全科医生制度的建立及现状又如何呢？ 一、全科医生制度的建立 1、全科医生制度建立 国务院总理温家宝2011年6月22日主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。 2012年7月7日《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》公布，意见指出，到2020年，我国将初步建立起全科医生制度，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。 《指导意见》要求推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可
在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。 《指导意见》提出，随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。 2、全科医生制度建立背景 全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，中国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。 3、全科医生制度建立意义 建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有重要意义。 二、全科医生制度的现状 在不少国家和地区，居民已经享受着全科医生提供的医疗服务。据统计，目前，全科医生制度已在50多个国家和地区实施，数量占医生总数的30%—60%。
临床医师三基三严考试试卷 姓名__________科室评分 一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.发生院内感染，应在？小时内报卡（ E ） A.2 B.6 C.12 D.24 E.48 2.《传染病防治法》规定的乙类传染病有（ C ） A.鼠疫 B.流行性感冒 C.艾滋病 D.肺结核 E.霍乱 3.医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理（ E ） A.准予注册手续 B.中止注册手续 C.注销注册手续 D.变更注册手续 E.重新注册手续 4.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（ B ） A.立即抢救 B.及时转诊 C.继续观察 D.提请上级医院派人会诊 E.请示当地卫生局依法处理 5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（B） A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌 6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.p2受体激动剂 E.色甘酸钠 7.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是（ B ） A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环 B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环 C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸 D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏 E.低温→脱水→皮质激素治疗 8. 治疗脑水肿的首选药是（A） A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪 9.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为（ C ）
三基综合考试试卷 科室：姓名：分数： 一、选择题(每题1.5分，共60分) [A型题] 1．胸骨角两侧平对（） A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋 E．第1肋 2．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（） A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 3．某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32，PaC02 30mmHg，HCO315mmol／L，该患者应诊断为（）A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 4．下述哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标（） A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源 C．人们所患的疾病都能治愈 D．从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生 E．人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务 5．休克时正确的补液原则是（） A．补液“宁多勿少” B．“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“失多少，补多少” E．如血压正常不必补液 6．属非细胞型微生物的是（） A．立克次体 B．衣原体 C．真菌 D．支原体 E．病毒 7．危害行为发生率最高的精神疾病是（） A．精神分裂症 B．躁狂症 C．抑郁症 D．反应性精神病 E．偏执性精神病 8．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 9．下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（） A．动脉粥样硬化 B．肾脏病变 C．视网膜病 D．角膜溃疡 E．心肌病 10．洋地黄的主要适应证不包括哪项（） A．急、慢性充血性心力衰竭 B．阵发性室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心房扑动 E．快速性心房颤动 11．周围血管征应除外（） A．水冲脉 B．点头运动 C．毛细血管搏动 D．脉搏短绌 E．射枪音 12．下列哪：页不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（） A．青黄眼 B．重度高血压 C．怀孕 D．活动性肺结核E．骨质琉松 13．产压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用（） A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天 14．张力性气胸的主要诊断依据是（） A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵隔向健侧移位 D．肺萎缩 E．胸膜腔内压超过大气压 15．目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是（）
急性心肌梗死并发症的救治要点 1.下列哪项不属于AMI血液动力学异常的基本原因： C. 室间隔缺损 2.关于AMI血液动力学异常的Killip分类，下列哪项是Killip III级： A.啰音>肺野50% 3.下列哪项不属于左心衰竭征象： B.肺部湿性啰音分布>肺野的50% 4.下列哪项不属于AMI心源性休克的易发人群： C.后壁AMI的患者 5.下列哪项属于AMI低血压状态： A.SBP<90mmHg或收缩压降低了30mmHg ........................................................................................................... 1.关于低血压的扩容治疗，下列哪项说法是错误的： A.肺底部可闻及湿性啰音时，可给予扩容治疗 2.低血压扩容后血压仍低时，下列哪项药物是首选的升压药: C. 多巴胺 3.肺淤血治疗时，下列哪种情况下禁用开博通： B.SBP<100mmHg或下降了30mmHg 4.下列哪种情况下禁用抗醛固酮制剂： A.AMI后出现肾功能衰竭 5.肺淤血一般治疗使用的氧浓度为下列哪项： B.SO2>90% ........................................................................................................... 1.下列哪项不属于右心室梗死的三联征： C. 肺底湿性啰音 2.下列哪项是右心室梗死合并心房纤颤的正确处理措施： A.立即电复律 3.伴有心绞痛，肺水肿或低血压的持续性单形室速行同步电转复，其采取的能量是下多少： A.100焦耳 4.缓慢心率心律失常可选择下列哪项药物治疗： B.阿托品 5.心律失常合并心包炎患者，下列哪项药物应禁用： A.布洛芬 基层医师慢病防治规范 1.下列哪项是2010高血压指南中CCB的新适应症？ D.冠状动脉粥样硬化 2.下列哪项药物无绝对禁忌症？ C.二氢吡啶类CCB 3.下列哪项药物拥有最多优化联合用药方案？ C.二氢吡啶类CCB 4.下列哪类人群推荐优选CCB类药物？ D.以上都是 5.下列哪项药物可应用于ESRD未透析患者？ https://www.doczj.com/doc/4117424066.html,B ....................................................................................................... 1.下列哪条是阿卡波糖的主要作用机理？
住院医师三基试题及答案 住院医师三基试题 答案： 一、名词解释：（每题5分，共25分） 1、药物半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间。 2、成瘾性：是由于长期反复使用某些药物后，病人对这类药物产生一种依赖性。 3、MOF：即多器官衰竭，指严重感染、失血、创伤、休克时机体出现二个以上的器官功能不全。 4、变态反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。 5、血氧饱和度：单位血红蛋白含氧的百分数。 二、填空题：（每题1分，共15分） 1、医院感染的危险因素是侵入性操作、原发病和慢性基础病、免疫
抑制剂和放射治疗和抗生素使用。 2、判断心跳骤停的依据是意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、双侧瞳孔散大。 3、糖皮质激素的药理作用包括抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏。 4、肿瘤的治疗原则为早期诊断治疗、全面考虑最合理的治疗方法、综合治疗。 三、简答题：（每题10分，共60分） 1、药物的不良反应有哪些表现形式？ 答：（1）、副作用（2）、特殊反应（3）、毒性反应（4）、后遗效应。 2、抗菌药联合用药的目的是什么？ 答：（1）、发挥药物的协同作用以提高疗效； （2）、延缓或减少耐药菌的出现； （3）、对混合感染或不能做细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌范围； （4）可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应； 3、试述腰椎穿刺术的适应症。 答：（1）、脑和脊髓炎症病变的诊断。
（2）、脑和脊髓血管性病变的诊断。 （3）、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 （4）、气脑造影和脊髓腔碘油造影。 （5）、早期颅高压的诊断性穿刺。 （6）、鞘内给药 （7）、蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。 4、糖皮质激素的主要不良反应有哪些？ 答：（1）、类肾上腺皮质功能亢进综合症（柯兴氏综合症）（2）、诱发或加重感染 （3）、消化系统并发症 （4）、心血管系统并发症 （5）、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟。 （6）、其他：精神失常、撤药反应。 5、腹膜腔穿刺术的禁忌症有哪些？ 答：（1）、严重肠胀气 （2）、妊娠 （3）、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者
医师“三基”考试试卷 姓名：科别：得分： 一、单选题（1.5分/题，共75分） 1、枕颌带牵引的重量（）。A、2-5Kg B、3-8Kg C、3-10Kg D、5-10Kg 2、骨巨细胞瘤的好发部位（）。 A、股骨上端和腓骨上端 B、股骨下端和胫骨上端 C、股骨下端和腓骨上端 D、胫腓骨 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 ( ) 。 A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄 D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 ( ) 。 A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤 5、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（） A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气腹 E. 腹胀 6、男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是（） A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E. 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 7、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是（） A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E. 急性出血性胰腺炎 8、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（） A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 9、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 10.新生儿开始排便的时间常为生后 ( ) A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.60小时 E.72小时 11.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 ( ) A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm 12.小儿体格发育的两个高峰期是 ( ) A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 13.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组： ( ) A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮 D.生酮氨基酸 E.乙酰乙酸、β-羟丁酸 14.30岁孕妇, 妊娠前无糖尿病, 在妊娠8个月时发现尿糖(++), 尿酮体(－), 空腹血糖 8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合理的：( ) A.体育锻炼＋饮食控制 B.体育锻炼＋饮食控制＋二甲双胍 C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖 D.胰岛素治疗 E.饮食控制＋胰岛素治疗 15.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是: ( ) A.病理诊断 B.病因诊断 C.功能状态 D.细胞学 E.物理诊断发现 16. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：( ) A、80-100次/分； B、100次/分； C、120次/分； D、 60-80次/分 17.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为： ( )
家庭医生工作制度 1、制定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。 2、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。 3、按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。 5、建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。 6、工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。 屯昌县屯城镇大同卫生院
家庭医生岗位职责 1、家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。 3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。 8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。 屯昌县屯城镇大同卫生院
临床医师“三基”理论考试卷姓名________＿＿__ 科室＿______＿__分数__＿＿_＿_______ 一、单选题(每题２分) 1。下列关于三腔双囊管得叙述错误得就是() Ａ.胃气囊内注入空气100—200ml Ｂ、食管气囊内注入空气10０—１5０m ｌ C.每8—１2小时放松食管气囊一次D、气囊压迫一般总时间3—５天 2、淋证得共同特征就是( ) A、无尿 B、尿多C。尿痛 D、小便频数且短涩、滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹 3。男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约１5分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示ＶV导联ST段抬高。该患者可诊断为() Ａ.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 Ｃ、中间综合征D、变异型心绞痛 4. 问诊正确得就是() A。您心前区痛反射到左肩不? B。您右上腹痛反射到右肩痛不？ C。解大便有里急后重不？D。您觉得最主要得就是哪里不适? 5。肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现() A、血中结合胆红素增加Ｂ、严重者可有出血倾向 C。尿中结合胆红素阳性Ｄ、严重时大便呈陶土色 ６. 下列问诊内容正确得就是( ) A.您心前区痛反射到左肩不B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C.解大便有里急后重不D、您觉得最主要得就是哪里不适 7、下列关于无菌操作得叙述错误得就是( ) A、锐利器械、内镜与腹腔镜等适于热力灭菌 Ｂ.手术中如手套破损或接触到有菌得地方时应另换无菌手套 C、手术室每周应彻底大扫除1次 D。每台参观手术人员得数目不宜超过2人 ８、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性得检查就是( ) A。心电图检查B。X线检查 C。第一心音亢进 D.以上均不就是 9、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( ) A。中草药局部外敷B、胰蛋白酶局部注射 Ｃ、高锰酸钾溶液冲洗D。普鲁卡因局部及套式封闭 10、呼气末正压通气(PEＥP)得作用有( ) A。使肺泡扩张,减少肺泡气压伤 B。增加肺内分流,提高动脉氧分压 Ｃ.增加肺泡通气量增加肺泡气—动脉血氧分压差
xx镇卫生院2016年第四季度 “三基”考试试卷（医师类） 科别：姓名：得分： 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、运动系统组成哪项有误：（） A、骨 B、骨连接 C、骨骼肌 D、平滑肌 2、有关红骨髓的分布哪项有误：（） A、胎儿的长骨髓腔 B、幼儿的骨松质腔 C、六岁以后不规则骨髓腔 D、六岁以后股骨远侧端骨松质 3、胸长神经损伤可引起：（） A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手 4、关于血脂，不包括下列哪项：（） A、甘油三酯 B、胆固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂 5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（） A、对酸碱有缓冲作用 B、维持血浆胶体渗透压 C、凝血与抗凝血作用 D、体温调节作用 6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应：（） A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 7、下列哪项不属于原核细胞型微生物：（） A、衣原体 B、支原体 C、放线菌 D、病毒 8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是：（） A、腹泻 B、使用乙酰唑胺 C、近端肾小管酸中毒 D、饥饿致血乳酸增加 9、高渗性脱水特点下列哪项不误：（） A、血钠>150mmol/L B、皮肤弹性尚可 C、尿量减少极明显 D、口渴感不明显 10、关于艾滋病错误的是：（） A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯CD8+细胞 C、可有严重机会性感染 D、常继发肿瘤 二、多选题（每题2分，共10分） 1、可引起人体肝脾肿大的寄生虫有：（） A、疟原虫 B、弓形虫 C、血吸虫 D、华支睾吸虫 E、蛔虫 2、同种异型移植排斥的防治原则：（） A、ABO血型鉴定 B、HLA型别鉴定 C、使用免疫抑制剂 D、预存抗体测定 E、诱导移植抗原特异性耐受 3、胆石按其成分组成可分为：（） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石
2014年 山东省卫生教育网 好医生、华医网继续医学教育----公共课程考试 《国家基本药物临床应用指南（2012版）》部分试题答案 题库一共有400多道题吧，下面这个是某次做的100道题，97分。 1. A B C D 1.（ ）严禁与单胺氧化酶抑制药合用 A. 芬太尼 B. 哌替啶 C. 布桂嗪 D. 吗啡 2. A B C D 2.（ ）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于 精神分裂症或其他精神病性障碍 A. 舒必利 B. 氟哌啶醇 C. 氯丙嗪 D. 奋乃静 3. A B C D 3.呋塞米的适应证不包括下列哪项（ ） A. 中枢性或肾性尿崩症 B. 水肿性疾病 C. 高血压 D. 预防急性肾衰竭 4. A B C D 4.氯苯那敏口服：成人一次（ ）mg ，一日（ ）次 A.4；2 B.4；3 C.5；2 D.5；3 5. A B C D 5.全血胆碱酯酶活性降低，可作为有机磷杀虫剂中毒分级的指标：胆碱酯酶活力 （ ）为中度 A.70％～90％ B.50％～70％ C.30％～50％
D.10％～30％ 6. A B C D 6.下列关于蜂窝织炎的诊断要点说法错误的是（） A.损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱和深在性脓肿 B.急性期常伴高热、寒战和全身不适 C.常发生于腹部、背部、肢体末端等部位 D.复发性蜂窝织炎损害反复发作，全身症状可能较轻 7. A B C D 7.下列不属于细菌性阴道病用药首选方案的是（） A.克林霉素300mg，口服，每日2次，共7天 B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7天 C.甲硝唑阴道栓（片）200mg，每日1次，共5～7天 D.2％克林霉素软膏5g，阴道上药，每晚1次，共7天 8. A B C D 8.以下哪项不属于头孢氨苄常见的不良反应（） A.恶心、呕吐 B.皮疹 C.头晕、复视 D.咯血 9. A B C D 9.以下关于氯苯那敏的配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） A.与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用 B.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用 C.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 D.本品可降低抗抑郁药的作用 10. A B C D 10.伤科接骨片对孕妇和（）以下小儿禁用 A.10岁 B.11岁 C.12岁 D.13岁 11. A B C D 11.肝素的适应证不包括（） A.预防二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭 B.活动性结核患者 C.防止动脉手术和冠状动脉造影时导管所致的血栓栓塞 D.用于弥散性血管内凝血（DIC），尤其在高凝阶段 12. A B C D 12.关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（） A.本品是双时相低精蛋白锌胰岛素注射液，是短效和中效胰岛素混悬液的混合物 B.本品的起效时间在0．5小时之内，达峰时间在2～8小时之间，持续时间约为
家庭医生签约服务工作制度 一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》和专业技术服务规范。 三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。 七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。 家庭医生签约服务人员职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务： （一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊； （二）进行双向转诊； （三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作； （四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价； （五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；
（六）建立、管理辖区居民健康档案； （七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作； （八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务； （九）开展辖区卫生服务科研与教学活动； （十）承担辖区卫生服务信息管理工作。 二、家庭护士 （一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。 （二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务； （三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务； （四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导； （五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作； （六）完成辖区护理科研、教学工作； （七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系； （八）完成家庭医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员 （一）承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务； （二）承担辖区开展的妇幼保健工作； （三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作； （四）承担计划生育技术指导工作； （五）建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作； （六）采取多种形式开展健康教育，针对危害人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平； （七）开展精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导； （八）配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。
. 2018年1月临床医师三基培训考试试卷 姓名__________ 科室评分 一、选择题(每题2分，共30分) 【A型题】 1．我国发病率最高的先心病是( ) A．动脉导管未闭B．心房间隔缺损C．心室间隔缺损 D.法洛四 联症E．主动脉缩窄 2．我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压( ) A．收缩压<130 mmHg和舒张压<85 mmHg B．收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>95 mmHg D．收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E．收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 3．合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用( ) A．美托洛尔B．依那普利C．非洛地平n拉西地平E．氯 沙坦 4．心肌梗死时最先出现的症状是( ) A．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．心律失常E．心 绞痛 5．心脏病的猝死中一半以上为( ) A．冠心病引起B．心肌炎引起C．高血压心脏病引起D．扩张型 心肌病引起E．肥厚型心肌病引起 6．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是( ) A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰 E．感染性心内膜炎 7．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见( ) A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．甲型溶血性链 球菌E．A群链球菌 8．雷诺综合征的特征是( ) A．发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C．蓝色炎性疼痛 D.白 色炎性疼痛E．患肢肿胀、发热 【B型题】 问题9～11 A．特拉唑嗪 B．吲达帕胺 C．尼群地平 D．福辛普利 E．美托洛尔
医师医技第三次“三基”测试题 科室_________ 姓名_________ 得分_______ 一、填空题（每空2分，共24分） 1、心跳骤停可分为_________________、_________________、_________________三种类型。 2、广义而言，急性肾功能衰竭可分为：________________、______________和_____________三大类。 3、容易并发休克的急腹症有_________________、_________________、_________________、_________________、_________________、_________________。 二、选择题：（每题2分，共36分） 1、水杨酸类解热镇痛药的作用特点不包括（） A．能降低发热者的体温 B．有较强的抗炎作用 C．有较强的抗风湿作用 D．对胃肠绞痛有效 E．久用无成瘾性和耐受性 2、糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是（） A．增强抗生素的抗菌作用 B．增强机体防御能力 C．拮抗抗生素的某些副作用 D．通过激素的作用缓解症状，度过危险期 E．增强机体应激性 3、受体拮抗药的特点是（） A．无亲和力，无内在活性 B．有亲和力，有内在活性 C．有亲和力，有较弱的内在活性 D．有亲和力，无内在活性 E．无亲和力，有内在活性 4、长期使用利尿药的降压机制是（） A．排Na+、利尿，血容量减少 B．降低血浆肾素活性 C．增加血浆肾素活性 D．减少血管平滑肌细胞内Na+ E．抑制醛固酮的分泌 5、某人化脓性扁桃体炎痊愈2周后，又患肾小球肾炎，此可能为（） A．速发型超敏反应 B．链球菌感染后的免疫复合物病 C．迟发型超敏反应 D．与变态反应无关 E．以上均不对 6、一个4岁儿童自3月龄来反复发作肺炎，细菌学检查流感杆菌反复阳性，血清Ig水平：IgG4mg／ml，IgA0.4mg/ml，IgM0.5mg／ml。通过下列何种试验可能获得最有价值的诊断信息（） A．同种血凝素的定量测定 B．SIgA的测定 C．DTP(白、百、破)疫苗接种前及接种后一周测机体抗破伤风及白喉类毒素抗体 D．检测机体对噬菌体的初次免疫应答 E.测定机体抗流感杆菌荚膜多糖抗原的抗体量 7、对于脊髓灰质炎的主动持久免疫预防可通过口服减毒疫苗(萨宾疫苗)或通过非肠道途径注射死疫苗(索克疫苗)来实验。这些疫苗在预防疾病上具有同等效力是因为（） A．两者均可诱导病毒侵入部位肠粘膜处的足量IgA的产生