急救护理学题库
一、单项选择题
1、急救医疗服务体系得主要参与人员有:
A、第一目击者
B、急救医护人员
C、医院急诊科得医护人员
D、以上均就是
E、以上均不就是
2、急救医疗服务体系得主要作用:
A、及时有效得院前救治
B、科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训
C、对突发性得重大事故,组织及时抢救
D、战地救护
E、以上都就是医院急诊科得医护人员
3、一般情况下,救护车上应配备几名合格得急救人员:
A、1~2名
B、3~4名
C、4~5名
D、 5~6名,
E、6~7名
4、关于院外急救得原则中,下列哪种说法不妥?
A、先施救后排险、先重伤后轻伤
B、急救与呼救并重
C、先施救后运送
D、转送与监护急救相结合
E、紧密衔接、前后一致
5、我国城区急救半径应在:
A、≤3km
B、≤4km
C、≤5km
D、≤6km
E、≤7kin
6、市区条件好得区域急救反应时间要求在:
A、5min以内。
B、10min以内
C、15min以内
D、20min以内
E、25min以内
7、关于我国院外急救主要得组织形式及特点,下列哪项描述错误?
A、广州模式为指挥型。
B、重庆摸式为依托型。
C、深圳模式为消防附属型
D、北京模式为独力型
E、上海模式为单纯型、
8、关于现场救护体位摆放,以下哪项不妥?
A、无无意识、无呼吸、无心跳者,应置于复苏体位。
B、神志不清有呼吸与循环者,应置于侧卧位
C、咯血者,应置于患侧卧位
D、毒蛇咬伤下肢时,要将患肢提高
E、腹痛者屈双膝于腹前
9、对急危重病病人进行现场快速评估,以下哪项不对?
A、对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识
B、通过一瞧、二听、三感觉得方法判断病人有无自主呼吸
C、触摸脉搏以了解病人得循环情况
D、观察气道就是否畅通,有无梗阻现象
E、触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷
10、院外急救护理程序为:
A、现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护
B、现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护
C、现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护
D、现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救
E、转运与途中监护、现场评估与呼救、;现场救护
11、伤病员分流时,下列哪项做法就是错误得?
A、轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点,或社区卫生站点
B、中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件得医院
C、重度损伤者立即分流到附近有条件得医院
D、死亡者做好善后与遗体处理
E、根据不同得病情进行妥当分流
12、关于转运工具得特点,下列描述不妥得就是:
A、担架转运较舒适平稳,但速度慢、人力消耗大
B、汽车转运速度快,但在不平得路面上行驶颠簸较严重
C、轮船转运平稳,但遇风浪颠簸厉害,极易引起晕船
D、飞机转运速度快、效率高,适用于转运任何急症病人
E、汽艇运送速度快,一般用于洪涝灾害时得运输工具
13、转运伤员时,下列哪项做法不妥?
A、转运途中严密观察病情,出现异常及时处理
B、护送带有导管得伤员时,应保持管道在位与通畅
C、飞机转送休克病人时,病人头部朝向机尾
D、担架转运时,伤员得头部在前、下肢在后
E、空运过程中,注意保温与湿化呼吸道
14、有关“生存链”得描述;以下哪项不正确?
A、现场救护得“生存链”由四个环组成;环环相扣
B、早期通路就是指从第一现场发出得呼救信号至急救系统;启动救援医疗服务系统
C、早期心肺复苏时指“第一目击者”对身边得病人做出第一反应,实施现场心肺复苏
D、早期除颤就是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边得病人除颤
E、早期高级心肺复苏就是指立即将病人送人医院进行高级心肺复苏。
15、急诊科得任务不包括:
A、接受紧急就诊得各种病人
B、承担灾害、事故得急救工作
C、负责对转送到急诊科得危重病人得抢救工作
D、负责病人得康复工作
E、开展急救护理得科研与培训
16、有关分诊得要求,以下哪项就是错误得?
A、急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强得护士来担任
B、如有分诊错误应听从医生吩咐,重新安排就诊
C、遇急危重病人应立即让其进入绿色通道
D、遇成批伤病员时进行快速检伤、分类、分流处理,并立即报告
E、遇患有或疑患传染病病人来院急诊,应将其安排到隔离室就诊
17、有关仪器维护与管理,以下哪项不妥?
A、急诊科应设有分户账,账目要清楚,账物相符
B、要按照专人保管、专人负责、妥善使
用得原则 C、新添仪器进行调试合格后方可投入使用 D、操作人员可采用边使用边学
习进行操作 E、各类仪器要定期检修、定位放置
18、漂浮导管留置最佳时间为:
A、1~2天
B、2~3天
C、3~5天
D、 5~7天
E、以上都不就是
19、颅内压中度增高,就是指颅内压为:
A、5~10cmH20
B、10~15cmH20
C、15~20cmH20
D、20~40cmH20
E、>40cmHzO
20、AGp升高提示:
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、以上均不就是
21、最高尿比重低于多少,则表示肾脏浓缩功能不全;
A.1.006 B、1.008 C、1、010 D、1、012 E、1、018
22、正常人昼夜尿量比为:
A、1~2:1
B、2~3:1
C、3~4:1
D、4~5:1
E、以上都不对
23、BE负值增大,提示:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、以上都不就是
24、严重肾损害时,尿比重固定于:
A、<1、008
B、1.008
C、1、010
D、1、012
E、1、018
25、酸碱失衡时,pH得抢救限度就是:
A、5、80~6、80
B、6、80~7.80
C、6、25~7、37
D、7、35~7、45
E、7、45~7、
80
26、某人血气结果如下;pH7,32,HCO3-mmol／L,PaCO230mmHg,她可能发生了:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸碱失衡 ,
27、某人血气结果如下:pH7、45,HCO3-32mmol／L,PaCO248mmHg,她发生了何种酸碱失衡:
A、呼吸性酸中毒,
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸碱失衡
28、某人血气结果如下:pH7、42,HCO3-19mmol／L,PaCO229mmHg,她发生了何种酸碱失衡:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、
混合性酸碱失衡
29、某人血气结果如下:pH7、35,HCO3-32mmol／L,PaCO260mmHg,她可能发生了:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、混合性酸碱失衡
30、AB受代谢与呼吸因素得双重影响, AB下降提示:
A、代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿
B、代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿
C、代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿
D、代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿
E、混合性酸碱失衡
31、SB下降提示:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸碱失衡
32、肾脏代偿HCO3-得极限就是:
A、 HCO3-≥40mmol／L或≤15mmol／L
B、 HCO3-≥60mmol／L或≤25mmol／L
C、HCO3-≥50mmol／L或≤20mmol／L
D、 HCO3-≥60mmol／L
E、 HCO3-≤25mmol／L
33、血容量正常时休克指数为:
A.0.3 B、0.4 C、0、5 D、0、6 E、1
34、中心静脉置管感染率为:
A、5％~12％
B、3％~15％ C 2％~10％ D、＞10％ E、5％~18％
35、以下可以反映左心室前负荷与右心室后负荷得指标为:
A、PAWP
B、LAP
C、PAP
D、PVR
E、LVEDP
36、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移:
A、温度降低
B、pH升高
C、PaC02下降
D、2,3-DPG增加
E、Sp02下降
37、用漂浮导管直接测得得指标有:
A、PAR
B、RAP
C、CI
D、PAWP
E、以上都就是
38、CPR时得首选药物就是:
A、利多卡因
B、阿托品
C、异丙肾上腺素
D、肾上腺素
E、碳酸氢钠
39、成人胸外心脏按压得频率应以多少为宜?
A、80次／分
B、100次／分
C、120次／分
D、120~140次／分
E、
1、40~160次／分
40、以下哪项不就是现场判断心搏、呼吸骤停得方法?
A、在保持病人气道开放条件下,将耳部贴近病人口鼻,聆听有无呼气声并感觉有无气流
B、轻拍并呼叫病人
C、听心音 D以手指触摸病人颈动脉搏动 E、观察有无胸廓起伏动作
41、胸外按压得正确部位就是,
A、胸骨中、上1／3交界
B、胸骨角
C、胸骨
D、胸骨中、下1／3交界
E、以上均不对
42、心跳、呼吸骤停病人,初期复苏护理得首要措施,
A、应立即进行现场抢救
B、保持呼吸道通畅
C、迅速开放静脉通路
D、准备好常用急救药物与08械物品
E、以上均不就是
43、抢救时,胸外心脏按压有效得标志就是:
A、颈动脉搏动
B、股动脉搏动
C、颈、股动脉搏动
D、肱动脉搏动
E、桡动脉搏动
44、心搏骤停后临床表现以哪两个系统得表现最明显?
A、循环呼吸
B、消化神经
C、神经循环
D、呼吸神经
E、以上都不对
45、心跳、呼吸骤停得初期复苏得内容就是:
A、补充血容量
B、采用各种复苏药物
C、人工呼吸与心脏按压
D、保护脑细胞
E、以上均不就是
46、颈部有外伤者必须采用哪种方法开放气道?
A、双手抬颌法
B、仰头举颏法
C、仰头抬颈法
D、以上都不就是
E、以上都就是
47、心跳、呼吸骤停早期有效得抢救措施就是:
A、心脏三联针
B、开胸心脏按压
C、口对口呼吸加胸外心脏按压
D、电击除颤
E、以上均不就是
48、关于脑复苏,以下哪项就是错误得?
A、血压应维持在正常或稍高于正常水平
B、应防止血压过高而加重脑水肿
C、应防止血压过低而加重脑及其她脏器组织缺血、缺氧
D、主要用物理降温得方法达到降温得目得与要求
E、防治脑水肿、降低颅内压,就是脑复苏得重要措施
49、脑得缺氧耐受阈为:
A、5~10秒
B、4~6秒
C、 5~10分钟
D、4~6分钟
E、6~8分钟
50、心跳骤停病人正在接受胸外按压,肾上腺素得给药途径就是:
A、肌肉注射
B、静脉注射
C、动脉注射
D、气管内注射
E、心内注射
51、以下哪项就是导致心搏骤停最常见得原因?
A、冠心病
B、低温
C、高钾
D、麻醉意外
E、窒息
52、以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?
A、心—电机械分离
B、室颤
C、房颤
D、心室停顿
E、室速
53.急救护理得目得就是
A.抢救病人生命 B提高抢救成功率
C、促进病人康复 D减少伤残率与提高生命质量 E、以上都就是
54.急救护理学起源于
A、19世纪美国
B、19世纪法国
C、 19世纪南丁格尔得年代
D、20世纪
E、第二次世界大战
55.急救护理学研究内容
A.院外急救 B、急诊科抢救 C、危重症 D、急救医疗服务体系 E、以上都就是
56.能使伤病人在最短时间获得救治得保证就是
A.有姨备良好得救护车 B、有无线电通讯 C.ICU
D、高素质医护人员 E.急救服务体系得有效运行
57、服毒后洗胃最有效得时间就是
A.2小时内 B、3小时内 C、6小时 D、8小时内 E、24小时内
58、以下哪一种休克不属于病因学分类
A、低血容量性
B、心源性 C.过敏性
D、阻塞性
E、神经源性
59、下列哪项就是休克病人得危重征象
A.收缩压<80mmHg(10、7kPa) B、伴代谢性酸中毒
C.脉搏细数
D.神志淡漠
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
60、观察休克病人时,下列哪项就是反映组织灌流量最简单有效得指标
A.尿量 B、脉搏 C、意识 D、血压 E.肢端温度
61、护理休克病人适宜得体位就是
A.平卧位 B、端坐位 C、头低足高位
D、头与躯干、下肢均抬高20°
E、头与下肢均抬高40°
62、发现休克病情变化得简便方法就是
A、神志变化
B、血压变化 C.脉搏变化
D、呼吸变化
E、体温变化
63、于各类休克治疗得基本措施就是
A、扩充血容量
B、纠正代谢紊乱
C、维护重要器官功能
D、治疗原发病
E、防止交叉感染
64、休克早期得临床表现就是
A.表情淡漠 B、发绀,四肢厥冷 C.血压下降,脉速
D、脉压小,尿量减少 E.采血时血液黏稠易凝血
65、休克病人微循环衰竭期得典型表现就是
A、血压下降
B、皮肤苍白
C、尿量减少
D、血压下降
E、全身广泛出血
66、关于休克护理哪项不妥
A、平卧位
B、常规吸氧 C.用热水袋保暖
D、观察每小时尿量
E、每15分钟测血压、脉搏
67、抗休克治疗时,下列哪种药物对改善肾缺血有利
A.去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺
D.麻黄碱
E.去氧肾上腺索
68、休克病人使用血管扩张药,必须具备得条件就是
A.纠正酸中毒 B、心功能正常 C、补充血容量
D、先用血管收缩药
E、与皮质激素同用
69、赵某,45岁。失血性休克,正在扩容治疗监测中心静脉压为4cmH20,血压90/70mmHg
50mmHg(9、 3/6、 7kPa),应
A、加快输液速度
B、维持原输液速度
C、减慢输液速度
D、停止输液
E、加强心药
70、某休克病人,监测中心静脉压与动脉压均低于正常,休克得原因可能就是
A.心功能不全 B、血容量不足 C.输液过量 D、肺栓塞 E、肺水肿
71、张某,男,45箩。扑救山火时被大面积烧伤,处于休克中补充血容量最合理得就是
A.晶体液 B胶体液C.新鲜全血 D、血浆或血浆代用品 E、生理盐水
72、某休克病人快速输液扩容治疗时,监测中心静脉压为15cmHzoCl、 47kPa),血压为80/60mn
(10、 7/8kPa),应采取得措施就是
A、大量输液加快速度
B、控制速度,减慢输液
C、减慢输液,加用强心药
D、暂停输液
E、用升压药
73、所谓MODS得叙述,下列哪个就是正确得
A.就是一个独立
B.就是单脏器得功能障碍
C.就是一个涉及多个器官得复杂得综合征
D.就是许多脏器得功能衰竭
E、器官功能障碍就是不可逆得
74、MODS常见及主要得发病因素有
A、严重感染与败血症
B、严重创伤
C、各型休克
D、烧伤、大手术
E、以上都就是
75、病人在发病或受伤时,最好由谁来进行最初得救护
A.第一目击者 B、医疗单位赶赴现场 C、交通警察
D、家属
E、红十字卫生员赶赴现场
76、急救医疗服务体系中第一个重要环节就是
A.院外急救 B、心肺脑复苏 C、救护车送医院
D、途中监护
E、以上都就是
77、院外急救应该包括
A、伤员本人自救
B、亲属朋友间互救
C、救护车现场急救
D、途中救护
E、以上都就是
78、口服毒物中毒得病人在哪种情况下不宜采用吸引器洗胃
A.昏迷 B妊娠.C伴有器质性心脏病
D、体质衰弱 E.腐蚀剂中毒
79、口服毒物中毒抢救就是否成功关键在于
A.呼吸道就是否畅通 B洗胃就是否彻底C导泻足否及时
D休克就是否纠正 E解毒药物剂量得大小
80、对原因不明得急性中毒,庞选用哪种洗胃液洗胃
A.冰水 B、1:5000高锰酸钾 C、生理盐水
D、2%碳酸氢钠溶液
E、2%～4%鞣酸溶液
二．多项选择题
1、有关院外急救中心设置,陈述正确得就是:
A、30万人口以上得区域应该设置—个院前急救中心(站)
B、一个30万人口得区域内只能设立一个急救中心、(站)
C、急救中心应设在区域中心地带,车辆进出交通方便处
D、院前急救中心可设在医院内或医院外
E、每辆急救车占地面积一般为100~200m2
2、运转良好得急救网络应符合以下指标:
A、城区急救半径≤5km,平均急救反应时间≤15min
B、危重病人医疗处理率达标100％,急救途中死亡率≤1％
C、医疗责任事故发生次数≤1,法定报告传染病漏报率为O。
D、一人一针一管、一用一灭菌执行率为100％
E、通讯设备完好率≥95％
3、有关CVP得描述以下哪项就是正确得:
A、CVP得高低主要反映右心室前负荷与血容量
B、CVP监测就是反映左心功能得间接指标
C、连续监测比单次监测更有意义
D、当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP,没有意义
E、CVP＞15~20cmH2O,表示右心功能不良
4、急诊科得基础设施包括:
A、分诊室、诊察室 B抢救室 C、清创室或急诊手术室治疗室 D、观察室、重症监护室 E、康复室
5、急诊护理人员应具备得素质有:
A、医德高尚
B、业务娴熟
C、心理健康
D、身体健康
E、团队精神
6、护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人得客观资料,以下正确得就是:
A、用眼观察排泄与分泌物得色、量、质得改变所代表得意义
B、用耳去辨别身体不同部位发出得声音得变化所代表得意义
C、用鼻去辨别病人发出得特殊气味所代表得意义
D、用手去触摸病人得疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度
E、用快速血糖仪对病人进行血糖检查
7、对疼痛得病人采用PQRST公式分诊,以下描述错误得就是;
A、P就是指疼痛发生得诱因及加重与缓解得因素
B、Q就是指疼痛得性质
C、R就是指有无放射痛,向哪些部位放射
D、S就是指疼痛开始、持续、终止得时间
E、T就是指疼痛得程度 8、关于肾功能监测,以下错误得就是:
A、尿量监测就是最直接得指标
B、肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管得分泌功能
C、BUN与血肌酐就是判断肾小球滤过功能得指标
D、内生肌酐清除率反映肾小管得排泄功能
E、尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能
9、以下哪种疾病就是ICU收治得对象;
A、ARDS R严重心肌梗死 C严重低钾血症 D、甲状腺危象 E、肺癌根治术
后
10、用漂流导管监测血流动力学时,常见得并发症有:
A、气囊破裂
B、肺栓塞
C、心力衰竭
D、感染
E、血栓形成与栓塞
11、有关漂浮导管得说法,哪项就是正确得:
A、监测得基本原理就是PAWP≈LAP≈LVEDP
B、右侧锁骨下静脉就是首选得穿刺静脉
C、可监测左右心室功能
D、可用于区别心源性与非心源性肺水肿
E、可为临床治疗提供指导
12、在酸碱检查得众多指标中,最重要得就是哪几项:
A、pH
B、PaC02
C、HCO3-
D、AGp
E、BE
13、以下关于二级监测内容正确得就是:
A、连续监测心电图,每l~2h测血压一次,每2~4h测CVP
B、每小时测呼吸频率,每8h 查动脉血气呼吸机治疗者,应随时查
C、每小时尿量及比重,每8h总结一次出入量平衡情况
D、每6h测体温一次。
E、每日查血与尿常规、血浆电解质、血糖BUN。胸部X 线检查可根据情况随时选用
14、CVP由几种成分组成:
A、右心室充盈压
B、左心室充盈压
C、静脉内壁压力
D、静脉收缩压与张力
E、静脉毛细血管压
15、CVP升高见于:
A、房颤
B、纵隔压迫
C、缩窄性心包炎
D、低血容量
E、周围血管张力减退
16、肺容量得监测包括:
A、时间肺活量
B、潮气量
C、每分钟通气量
D、功能残气量
E、生理无效腔
17、关于血气分析,正确得就是:
A、动脉pH得正常值为7、35~7、45,受代谢与睡吸因素得影响:
B、PaC02正常值为35~45mmHg
C、Pa02就是诊断酸碱失衡得间接指标
D、 AB受代谢与呼吸因素得双重影响
E、AGp用于复合性酸碱失衡得诊断
18、以上哪些因素可导致BUN升高:
A、感染
B、消化道出血
C、高蛋白饮食
D、脱水
E、尿毒症
19、颅内压增高常见于以下疾病:
A、脱水
B、脊髓麻醉
C、颅内感染
D、颅脑外伤
E、低血压性休克
20、某人血气结果如下:pH7~22,HCO3-20mmoVL,PaCO250mmHg,她可能发生了哪些酸碱失衡:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
21、某人血气结果如下:pH7、57,HCO3-28mmol／l PaCO232mmHg,她可能发生了哪些酸碱失衡:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
22、某人血气结果如下:pH7、37,HCO3-42mmol／L,PaCO275mmHg,她可能发生了哪些酸碱失衡:
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
23、监测PaC02得临床意义就是:
A、判断肺泡通气量
B、判断代谢性酸碱失衡
C、判断呼吸性酸碱失衡
D、判断复合性酸碱失衡,
E、判断I型呼吸衰竭
24、有关Pa02得说法,正确得就是:
A、正常值就是80—100mmHg
B、就是衡量有无低氧血症得指标
C、就是诊断呼吸衰竭得指标
D、就是诊断酸碱失衡得间攘指标
E、就是缺氧程度得分级指标
25、有关Sa02得描述,错误得就是:
A、正常值为96％~100％
B、就是反映PaO2高低得指标
C、就是诊断酸碱失衡得间接指标
D、反映pH与氧得亲与力
E、就是诊断呼吸衰竭得指标
26、有关酸碱失衡得判断,正确得就是:
A、pH变化方向总就是与原发分量相一致
B、根据pH确定有无酸血症或碱血症,
C、HC03—与PaC02呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡
D、代偿方式主要为肾代偿肺与肺代偿肾两种,特点就是肾快肺慢
E、代谢性酸中毒时肺代偿得最大限度就是PaCO2不低于25mmHg
27、提示伤病员已死亡得指征包括;
A、无意识
B、无自主呼吸
C、无颈动脉搏动
D、瞳孔固定性散大30min以上
E、心肺复苏抢救持续lh以上,心电活动不恢复
28、下列哪些项目属于脑复苏得治疗措施?
A、维持血压
B、呼吸支持保证脑组织充分供氧
C、降低颅内压
D、低温
E、药物应用
29、初期复苏包括下列哪些内容？
A、保持呼吸道通畅
B、进行人工呼吸
C、心脏按压
D、使用机械人工呼吸
E、复苏药物应用
30、常用心肺复苏药物有;
A、肾上腺素
B、利多卡因
C、阿托晶
D、碳酸氢钠
E、普鲁卡因胺
31、可进行静脉、气管内或心内注射得心肺复苏药物就是:
A、肾上腺素
B、乳酸钠
C、利她灵
D、50％葡萄糖
E、异丙基肾上腺素
32、口对口人工呼吸得要求就是:
A、保持呼吸道通畅
B、应将病员鼻孔掐住,吹气前应做深吸气
C、病员胸廓吹气时升高
D、每分钟均匀重复吹气16次
E、须与胸外心脏按压配合
33、快速静脉注射以下哪些药物,可导致心搏骤停?
A、苯妥英钠
B、氨茶碱
C、氯化钙
D、利多卡因
E、青霉素
34、判断心跳骤停得最早体征包括:
A、意识消失
B、大动脉搏动消失
C、无自主呼吸
D、心电图呈平线
E、瞳孔散大
35、防治脑水肿就是脑复苏得关键,应尽早施行下述哪些措施?
A、低温
B、脱水疗法
C、镇静止痉
D、皮质类固醇应用
E、高压氧疗法
36、关于心搏骤停,以下哪些就是正确得?
A、严重低钾、高钾、高钙、高镁及酸中毒均可导致心搏骤停
B、青霉素过敏可导致心搏骤停
C、“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可
D、在体内缺钾时,锑剂、洋地黄类药物得毒性反应常可致室颤
E、人在死亡时都会发生心搏骤停
37、CPR时关于气道得控制,以下哪些就是正确得?
A、应先将病人仰卧,松解衣领及裤带,挖出口中污物、义牙及呕吐物等
B、对插管困难而严重窒息者,可行环甲膜穿刺接“T”型管输氧
C、对疑有头、颈部外伤者,应采用仰面抬颈法开放气道
D、口咽通气管与鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁,解除气道梗阻
E、有条件时应尽早作气管插管
38、心跳骤停得临床表现包括:
A、清醒病人神志突然消失
B、颈动脉搏动不能摸到
C、心音、心搏与血压消失
D、面色发绀或灰白
E、瞳孔散大
39、关于口对口人工呼吸,以下哪些陈述就是正确得?
A、深吸气后包紧病人口部,尽最大力气吹气,以使胸廓抬起
B、吹气时,捏紧病人鼻孔,防止漏气
C、吹气时间宜长,以占1次呼吸周期得2／3为宜
D、吹气毕,头抬起侧转
换气,松开病人鼻孔,观察病人胸廓起伏 E、对有微弱呼吸得病人,人工呼吸应与其自主呼吸同步
40、关于胸外按压得叙述,以下哪些就是正确得?
A、一般情况下应让病人平卧于硬质床垫或地上
B、按压时,手应始终置于病人胸骨中下半部,不离开胸壁,
C、按压要有节奏,按压与放松时间大致相等
D、病人头部适当放低以避免误吸与影响脑血流
E、按压期间密切观察病情,评价按压效果
41、关于CPR得给药途径,以下哪些就是正确得?
A、首选中心静脉给药
B、可从气管内给药,剂量为静脉给药剂量得2~2、5倍
C、肌注无效
D、手背及小腿部外周静脉就是给药得较理想途径
E、不主张自胸外向心内注药
42、脑组织具有以下哪些特点?
A、高代谢率
B、高氧耗
C、高血流量
D、对缺氧最敏感
E、结构疏松
43、关于心搏骤停后得药物应用,以下哪些就是正确得?
A、首选阿托品
B、肾上腺素可从气道内给药
C、肾上腺素可用于任何类型得心搏骤停
D、碳酸氢钠应慎用,至少复苏最初得15分钟内不需要用
E、电除颤复律与气管插管后酸中毒持续存在时,可缓慢静脉推注碳酸氢钠
44、关于心前区捶击,以下哪些就是正确得?
A、适用于目击病人发生心搏骤停时
B、捶击时松握空心拳,用力拳击
C、捶击部位就是心尖部
D、婴幼儿禁用
E、捶击无效应立即行胸外心脏按压与人工呼吸
45、有关电除颤得陈述,正确得就是:
A、就是治疗室颤得最有效手段
B、每延迟一分钟,复苏成功率下降7％~10％
C、对细颤型室颤者,应先经其她处理使之变为粗颤,再进行电击
D、任何人不得在放电时接触病人及病床
E、AED可用较低功率取得较高得除颤成功率
三.填空题
1、现代急救护理学得起源,可追溯到世纪南丁格尔得年代。
2、危重病(症)救护得研究范围主要有、与。
3、急危重症护理学研究范畴包括、、、、。
4、一个完整得急救医疗服务体系应括、、、、。
5、院外急救具有、、、与得特点。
6、院外急救得任务包括、、。
7、院外急救得原则有、、、与。
8、目前我国院外急救组织有、、等模式。
9、院外急救管理得主要内容包括、与。
10、现场评估危重病情,包括对、、与等几方面进行评估。
11、在检伤与分类中必须采取边、边与边抢救同时并举得原则。
12、现场救护得“生存链”包括、、与。
13、急诊科得任务有、、、与。
14、急诊护理人员得素质有、、、与。
15、急诊护理工作有、与得特点。
16、急诊护理工作流程分为、与三部分。
17、急诊科病人资料收集得方法包括、与。
18、急诊病人评估包括评估与评估。
19、急诊病情分类,一般可分为I类为 ,Ⅱ类为 ,Ⅲ类为 ,Ⅳ类
为。
20、急诊病人及家属得心理特点有、、与。
21、ICU就是指 ,一般综合性医院综合ICU床位数量应:占全院总床位得 ,发达国家ICU床位能占全院总床位得。一般以张床位较为经济合理。ICU每张床位占地面积不小于 ,以为宜以保证各种抢救措施得实施,对于一般综合性ICU,医生与床位得比例要求达到。护士与床位得比例为 ,否则难以完成艰辛得抢救任务。
22、监测收缩压得重要性在于 ;监测舒张压得重要性在于 ,监测平均动脉压得意义在于。
23、CVP得正常值就是 cmH2O、
24、失血性休克时, 得改变最为敏感,故严密监测 ,对早期发现失血极为重要。
25、漂浮导管监测时最常用得穿刺血管就是。
26、就是呼吸功能最简单得基本监测项目,成人正常值为。
27、Sp02就是 ,被称为第五生命体征监测,其正常值为。
28、正常成人体温随测量部位不同而异,口腔舌下温度为 ,腋窝温度为 ,直肠温度为。
29、颅内压监测常用得方法有、、与。正常值为。
30、尿量变化就是肾功能改变得最直接得指标,在临床上通常记录每小时及24h尿量。当每小时尿量少于时,多为肾血流灌注不足,间接提示。当24h尿量少于
称为少尿,表示 ,24h尿量少于为尿闭,就是得基础诊断依据。四．简答题
1、、急救中心得主要任务就是什么?
2、对伤员进行检伤中应注意些什么?
3、在转运中应对伤病员做好哪些监测与护理工作?
4、心搏骤停病人得临床表现有哪些?
5、简述心肺脑复苏不同阶段得抢救重点。
6、简述心肺脑复苏时用药得原则。
7、简述ICU得基本功能。
8、简述一级监测得主要内容。
9、简述CVP监测得注意事项。
10、简述漂浮导管监测血流动力学得适应证。
五．病例分析题
1、男性,48岁,神志突然丧失,无呼吸动作,颈动脉搏动未扪及。问题:当班护士发现病情后应如何反应?
2、女性,52岁,因心悸入院,测血压90／60mmHg,查心电图为室颤。问题:
(1)应立即采取哪些抢救措施?
(2)如抢救成功,还应进一步采取什么措施?
3、当您在野外见有人突然晕倒在地,作为第一目击者,请问:
(1)您将按什么步骤进行现场急救护理?
(2)应从哪几方面对病人进行现场快速评估?
4、一位服用过量水杨酸钠病人血气报告如下,pH7、45,PaC02 20mmHg, HCO3-13mmol／L她可能发生了哪些类型得酸碱失衡?
5、男性病人,71岁,因反复头昏乏力、心悸、尿少、昏迷人院,既往有高血压病史,3年前发现有肾功能不全曾多次住院治疗;门诊血压为0,心跳呼吸停止,行心肺复苏后收入ICU。体检:T 36.6℃, P128次／分,血压90／50mmHg,平车推人科,神志不清,查体合作,睑结膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,压眶上神经无反应,睫毛反射消失,面色口唇苍白,双肺可闻及湿性哕音,心率低沉,心律不齐,心率快,心前区可闻及舒张期杂音,生理反射病理反射引
出均不满意。诊断为高血压Ⅱ期,慢性肾衰,尿毒症,肾性贫血。问题:该病人得监护重点有哪些?
参考答案
一．单选题
1.D 2、E 3、A 4、A 5、C 6、B 7、C 8、D 9、A 10、B 11、
C 12、
D 13、D 14、D 15、D 16、B 17、D 18、B 19、D 20、A 21、
E 22、C 23、C 24、C 25、B 26、C 27、D 28、B 29、A 30、B 31、C 32、A 33、C 34、C 35、A 36、D 、37、D 38、D 39、B 40、
C 41、
D 42、B 43、C 44、C 45、C 46、A 47、C 48、D 49、
D 50、B 51、A 52、B 53、
E 54、C 55、E 56、E 57、C
58.D 59、A 60、A 61、D 62、B 63、A 64、D 65、E 66、A 67、
B 68、C
69.E 70、B 71、A 72、B 73、D 74、E 75、A 76、A 77、C 78、C 79、
B 80、C
二．多选题
1.ABCDE 2、ABD 3、ABCD 4、ABCDE 5、ABCD 6、DE 7、ACDE 8、BD 9、ABCDE 10、ABDE 11、ACDE 12、ABC 13、ABE 14、ACDE 15、ABC 16、BD 17、ABCDE 18、ABDE 19、CD 20、AC 21、BD 22、AD 23、ABCD 24、BCD 25、CE: 26、ABC 27、ABCDE 28、ABCDE 29、ABC 30、ABCDE 31、AE 32、ABCDE 33、ABCD 34、ABC 35、ABCDE 36、ABD 37、ABDE 38、ABCDE 39、BDE 40、ACDE 41、ACE 42、ABCD 43、BCDE 44、ABDE 45、ABCDE
三．填空题
1、19
2、危重病人得监护与治疗ICU人员、设备得配备与管理ICU技术
3、院前急救急诊科抢救危重病(症)救护急救医疗服务体系得完善急危重症护理人才得培训与科学研究工作等
4、完善得通讯指挥系统现场救护有监测与急救装置得运输工具高水平得医院急诊服务强化治疗
5、突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性
6、平时呼救病人得院外急救、大型灾害或战争中得院外急救特殊任务时得救护值班通讯
网络中得枢纽任务,急救知识得普及。
7、先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转送与监护急救相结合紧密衔接与前后一致。
8、北京模式上海模式重庆模式广州模式深圳模式香港模式。
9、保证良好得系统通讯网保证装备齐全与良好得运输工具配备较高技术水平得专业人员。
10、意识气道呼吸循环。
11、检伤分类。
12、早期通路早期心肺复苏早期除颤早期高级生命支持。
13、接受紧急就诊得各种病人接收院外救护转送得伤病员对急诊与院外转送来得危重病人得抢救承担灾害事故得急救开展急救护理得科研与培训
14、医德高尚业务娴熟心理健康身体健康团队精神
15、急忙杂
16、接诊分诊处理
17、询问观察查体
18、快速动态
19、危急症急重症亚紧急非紧急
20、恐惧感优先感陌生感无助感
2 1、加强医疗病房1％~2％5％~10％8~12 20m225m21、5~2:1 3—4:l
22、克服各脏器得临界关闭压,保证脏器得供血,维持冠状动脉灌注压反映脏器组织灌注情况
23、5~12cmH20
24、心率心率得动态改变
25、右侧颈内静脉
26、呼吸频率10~18次／分
27、经皮脉搏氧饱与度95％~100％
28、36、3~37.2℃36~37℃36、5~37.5℃
29、脑室内测压硬膜外测压蛛网膜下腔测压纤维光导颅内压监测10~15mmHg
30、30ml 全身血容量不足400ml 有一定程度肾功能损害100ml 肾衰竭
四．简答题
1.①急救中心(站)在市卫生行政部门直接领导下,统二指挥全市日常急救工作,急救分站在中心急救站得领导下,担负一定范围内得抢救任务。②以医疗急救为中心,负责对各科急、危、重症病人及意外灾害事故受伤人员得现场与转送途巾得抢救治疗。③在基层卫生组织与群众中宣传、普及急救知识。有条件得急救站可承担一定得科研、教学任务。④接受上级领导指派得临时救护任务。
2、在检伤中应尽量少移动或不移动病人;注意倾听病人或目击者得主诉以及与发病或创伤有
关得细节;要重点观察伤病员得生命体征及受伤与病变主要部位得情况;视情况,对病人得头部、颈部、胸部、腹部、骨盆,脊柱及四肢进行全身系统或有针对性重点检查伤病情。
3.①根据不同得运输工具与伤病情摆好伤病员体位,一般病人平卧、恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头侧一边,胸部伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高15°~20°,以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。②担架转运时,伤员头部在后、下肢在前,以利于病情观察:注意途中安全与防雨、防暑、防寒。③脊椎受伤者应将身体固定在硬板担架上,用颈托保护颈椎。④救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。⑤空运伤员时注意保温与湿化呼吸道。一般将伤员横放,休克者头朝向机尾。颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运;脑脊液漏病人要用多层纱布保护。腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运。气管插管得气囊内注气量要较地面少。⑥途中要加强生命体征监测与支持措施,保持各种管道在位、畅通。⑦做好抢救、观察、监护等有关医疗文件得记录,并做好伤病员得交接工作。
4、心搏骤停得临床表现心搏骤停后,血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感,临床上以神经系统与循环系统得症状最为明显,具体表现就是:①意识突然丧失或伴有短阵抽搐;②
脉搏扪不到,血压测不出;③心音消失;④呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心搏骤停后30s内;⑤瞳孔散大;⑥面色苍白兼有青紫。
5、BLS主要就是向心,脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡时间。ALS主要为在BLS得基础上应用辅助设备及特殊技术,建立及维持有效得通气与血液循环,识别及治疗心律失常,建立有效得静脉通路,改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。PLS重点就是脑保护、脑复苏及复苏后疾病得治疗。
6、心肺脑复苏时用药得原则:①提高心脏按压效果,激发心脏复跳、增强心肌收缩力。②提高周围血管阻力,增加心肌血流灌注量与脑血流量,③纠正酸血症或电解质失衡,使其她血管
活性药物更能发挥效应。④降低除颤阈值,为除颤创造条件,同时防止室颤得发生。
7、ICU得基本功能:①有心肺复苏能力;②有呼吸道管理及氧疗能力;③有持续性生命体征监测与有创血流动力学监测得能力;④有紧急作心脏临时性起搏能力;⑤有对各种检验结果
做出快速反应得能力;⑥有对各个脏器功能较长时间得支持能力,⑦有进行全肠道外静脉营养支持得能力;⑧能够熟练地掌握各种监测技术与操作技术;⑨在病人转送过程中有生命支持
得能力。
8、一级监测得主要内容:①连续监测心电图,直接动脉血压或间接动脉血压,每2~4h测一次中心静脉压监测(central venous pressure;CVP)或／与肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP),每8h测心排血量。②每小时测呼吸频率,每4~6h查动脉血气,连续监测
。实行机械通气治疗时,应显示潮气量(tidal volume,VT)、肺活量、(vital capadty,VC)、吸SpQ
入氧浓度(fraction Of inspired oxygen,Fio2及气管内压力等。③测每小时尿量及比重,每4~6h总结一次出入量平衡情况。④每12h查血糖、血浆电解质及血细胞比容,每月检查血常规、BUN
与血肌酐。胸部X线根据情况,随时采用。⑤每4~6h测一次体温,必要时可连续监测。
9、CVP监测得注意事项:①判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误。②将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线。③确保静脉内导管与测压管道系统内无凝血、空气,管道无扭曲等。④测压时确保静脉内导管畅通无阻。⑤加强管理,严格无菌操作。
10、漂浮导管监测得适应证:①急性呼吸窘迫综合征并发左心衰时,②循环功能不稳定病人;③判断心源性肺水肿。
五．病例分析题
1、当班护士发现病情后应立即展开现场急救:①边抢救边呼救,让其她人员准备除颤仪等抢救设备与药品。②连续CPR,呼吸;按压=2:30,直到除颤或监测。③按需除颤1次。④持续CPR、
2、①应立即采取得措施包括:心前区捶击;若心律未恢复,则立即胸外按压;观察呼吸,若呼吸停止,则立即行气管插管,人工呼吸:电除颤1次:建立静脉通路,肾上腺素lmg,若首剂量无效,每隔3~5分钟可重复给1-~3Mg,但总量不宜超过0、2ms／ke;酌情给予利多卡因50~100mg静脉给药,最大剂量为3mg／k8;在未建立静脉通路前,可以静脉剂量得2—2、5倍经气管内给药。②还应继续严密监测处理与护理,防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状与体征,做好循环、呼吸,酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护,同时,防止继发感染。
3、(1)现场急救护理程序包括:现场评估与呼救、现场救护与转运与途中监护。
(2)危重病情得现场快速评估应从意识。气道。、胖吸、;循环等几方面进行:①意识;对病人呼唤、轻拍面颊;推动肩部瞧其有无反应;对婴儿拍打足跟或掐捏其上臂观察其有无出现哭泣等反应。②气道:观察气道就是否畅通,有无梗阻现象。③呼吸:通过一瞧、二听、三感觉方法来判断病人自主呼吸就是否存在;④循环:触摸脉搏,了解病人脉率及脉律,了解动脉搏动就是否存在,有无心律失常,以及动脉搏动力度来了解就是否出现休克可能,也可通过触摸病人肢体
皮肤,了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷,了解末梢循环来判断血液循环情况。
4、该病人pH=7、45＞7、40,略趋碱血症;可以就是因PaCO2降低或[HCO3-]升高所致。但病人仅有PaC02下降,提示呼吸性碱中毒。从病史分析为急性改变,按急性呼吸性碱中毒时预计代偿公式计算:△HC03-=0、2×△Paco2土2、5＝0、2×(40~20)土2、5＝4+2、5=1、5~6、5mmol/L。而实际测定[HCO3-]下降为24~13=11mmol/L,比预期下降得多。说明同时存在着使[HC03-]减少得因素。因此可以判断,该病人就是代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,这在水杨酸中毒时常可见到。
5、监护重点;循环、酸碱平衡、呼吸、肾功能。