口腔科医院感染特点及防控措施
发表时间：2015-12-23T10:48:39.810Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿作者：王亚明
[导读] 甘肃省陇西县第一人民医院对口腔科诊疗工作实施严格标准化预防管理，控制医院感染，提高医疗安全，具有着极为重要的意义。甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西 748100
【摘要】对口腔科诊疗工作实施严格标准化预防管理，控制医院感染，提高医疗安全，具有着极为重要的意义。通过严格执行口腔科医院感染的标准预防的管理，探讨口腔科医院感染的管理体系，能有效预防和控制口腔科医院感染的发生。
【关键词】口腔科医院；感染特点；防控措施
医院感染已经成为现代医学的重要研究课题，口腔是发生交叉感染的主要途径之一，控制口腔医院感染是预防医务工作者及患者在口腔诊疗过程中发生交叉感染的重要措施。因此，口腔医院医务人员需了解常见感染性疾病及其传播途径，从而加强对医院感染的管理和预防
1、口腔医院感染的特点
1.1口腔医务人员缺乏足够的防范意识
在对口腔疾病患者进行诊断和治疗的过程中，口腔科医务人员没有对污染问题予以足够的重视，缺乏足够的无菌操作观念，缺乏足够的消毒隔离以及自我保护的意识。根据相关研究发现，与临床医生相对比，护理人员对于感染的防控意识更加强，而与医技人员相对比，临床医生具有更加强的感染控制防范意识，缺乏防范感染意识的行为主要表现为医务人员带着手套直接触摸公共物品，没有及时更换工作服以及没有谨慎处理医疗污染物品等等。
1.2口腔疾病患者传染病具有复杂性
在口腔疾病患者中，其患有传染病的情况比较复杂。在我国，乙型肝炎发病率极高，该疾病主要通过血液进行传播，此外艾滋病的感染传播情况也逐渐严重化。现在在我国口腔疾病患者诊断和治疗的过程中，难以完全掌握患者的传染疾病情况，同时随着亿元流动性的增大，复诊次数的增多，医院感染的发生率也越来越高。
1.3空气传播感染因素的存在
在医院内，口腔科本身的环境具有一定的特殊性，其导致空气污染的因素也更加多，病原菌比较集中，空气传播感染也成为医院感染的一大原因。即使定期进行消毒，但是一旦消毒停止，空气的污染物也会在短时间内迅速恢复。随着口腔治疗器械的运转和使用，大量患者的口腔分泌物和药物产生，进入空气中，尤其在治疗台周围更是造成严重的污染。
1.4医务人员通过手来传播污染物
在对口腔疾病患者进行诊断和治疗的过程中，医务人员的手容易被患者的分泌物污染，虽然穿上工作服和带上医疗手套，但是手套本身也存在微小的空隙，而且质料比较薄，容易发生破损，因此容易导致医生的手和污染物直接有所接触。同时，口腔治疗中需要进行比较多的侵入性操作，如果医务人员的手接触过污染物，容易导致病患者发生感染的情况。
1.5口腔治疗器械没有做好消毒灭菌的措施
在口腔治疗器械中，主要是含腔器械，对这些医疗器械进行治疗存在着一定的难度，尤其是某些结构精密、外层具有金属外壳严密封闭的仪器，同时，在操作的过程中，患者的口腔分泌物和细菌容易粘附在这些医疗器械上，对于医疗器械内部死角难以进行彻底的清洗，一旦再次使用，容易在另一为患者的口腔内发生交叉感染。在这个过程中，口腔诊疗器的管道系统对污染物进行回吸，微生物在管道内难以得到彻底的清除，随着污染物的积累，管道容易受到慢性持续性的污染。
2、口腔医院感染预防控制措施
2.1重视加强医务人员的培训
对医务人员进行定期的专业技能培训，参与人员主要包括了在职员工、实习生以及卫生保洁人员，对这类人员进行培训，主要的内容和医疗机构口腔诊疗器写消毒技能操作有关，必须要求医务人员充分掌握口腔诊疗器械消毒的知识以及个人防护的有效措施等。
2.2对规章制度进行完善
在医院管理层的角度上，应当对口腔诊疗器械和环境的消毒工作予以足够的重视，必须对相关的规章制度予以建立和完善，要求口腔医务人员和其他的工作人员必须严格遵守标准预防的制度，促使口腔科医院感染防范工作更加规范，更加制度化，操作更加常规化，从而为患者安全诊疗以及医务人员的职业安全提供有力的保障，促使医疗质量的提高，减少医院性感染的发生。
2.3加强传染病的管理
针对患有慢性传染病患者，难以仅仅通过简单的门诊或者口腔检查来确定，因此应当对每一位患者都必须进行单独的治疗，在诊疗的过程中应当严格遵守无菌操作的规范来进行操作，避免交叉感染的发生。每一位患者在诊疗之前，应当使用过氧化氢来进行口漱，对于人流量必须进行严格的控制，保持一人一诊，及时做好消毒的工作。
2.4医务人员必须做好相关的防护措施
口腔科医务人员在治疗的过程中容易和患者的血液唾液有直接的接触，也容易被诊疗器械所伤，因此发生感染的机会也会更加大。因此，针对口腔科医务人员应当定期进行体检，对乙肝阴性者进行接种疫苗防范乙肝感染。在治疗操作的过程中，医务人员必须做好个人的防护措施，穿上工作服，戴上护目镜，戴上医疗手套，要求患者意外的人员远离诊疗区域，最大程度的减少空气污染传播的发生，并且可以借助强力吸引器来对飞溅物进行吸取，避免飞溅物进入空气中的机会。
2.5医务人员必须注重个人卫生
对于医务人员而言，手是导致口腔感染传播的关键因素之一。必须要求口腔科医务人员严格按照规范进行吸收，使用消毒液对手进行认真的搓洗，必须使用流动水冲洗干净，使用无菌纸巾进行擦干。戴手套的医务人员应当对每一位患者都更换一副新手套。在操作的过程中，应当在操作开始前合理评估患者的病情，诊疗物品应当进行妥当的处理，戴着手套避免随意触摸公共物品等，如果需要在治疗的过程
医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。
检验科医院感染管理科制度 检验科消毒隔离制度 一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。 二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 四、酒精应密闭保存。 五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。 六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。 八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。 九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。 十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的
消毒隔离和处理措施。 十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。 检验科消毒灭菌监测制度 一、紫外线灯监测 1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。 2、强度监测：每半年一次。 二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。
检验科紫外线灯使用管理制度 1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，检验科规定1小时，灯管距离地面小于2米。 2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。 3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。 4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。 5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。 6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。 7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度<90UW/cm2不能使用。
七、口腔科医院感染预防与控制制度 严格执行卫生部<<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范>>，并达到以下要求： （一）布局合理，口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，单独设置清洗、消毒室。能够满足诊疗工作和器械清洗消毒工作的基本需要。 （二）从事口腔工作的医务人员，应当接受口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，持证上岗；遵循标准预防原则，严格遵守有关规章制度。 （三）保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。 （四）每间诊室、清洗消毒室必备流动水洗手设施和手消毒剂等，医务人员对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、手套，手套一人一换，可能出现病人血液、体液喷溅时佩戴防护镜。 （五）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法，并遵循以下原则： 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求； 2、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜、穿破口腔软组织或骨组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器等）、敷料等必须达到灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌； 3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、
牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、混汞机、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒； 4、控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用或使用避污袋一次性使用； 5、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须使用中效消毒方法进行消毒； 6、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时；瓶装药品开封后，使用时间不得超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过2小时，一次性使用医疗用品不得重复使用； 7、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁；消毒、遇污染应及时清洁，对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序； 8、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。 （六）配备器械清洗消毒设备，包括专用的器械清洗池、超声清洗机，压力蒸汽灭菌器或干热灭菌器。有条件的可配备全自动器械清洗消毒剂、管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 （七）严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序，包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。重复使用的医疗器械必须先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再灭菌。特殊污染器械（炭
门诊科室医院感染预防与控制制度 一、工作人员要求： (一)、工作人员衣帽整齐，给患者检查及操作前后洗手。 (二)、无菌操作戴口罩，严格执行消毒管理制度和无菌操作制度。 (三)、普通患者和特殊感染患者分室就诊。 二、清洁处理和空气消毒 (一)、坚持每日的卫生清洁和每周大扫除制度，每日开窗通风。 (二)、每日擦拭诊断床、更换床单和枕套。 (三)、治疗室、换药室每日空气消毒。 三、医疗废物处置: (一)、一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。 (二)、用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。 (三)、与回收人员做好交接登记。 四、专科特殊消毒隔离制度 (一)、妇产科 1.患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦洗一次，检查患者用一次性手套，窥器一人一用一灭菌。 2.检查阴道出血患者需戴无菌手套，外阴用%碘伏棉球消毒后进行内诊。 (二)、眼科 有流行性结膜炎时设专病诊室，操作前后严格洗手，眼压计用后消毒。
(三)、甲状腺科： 协助患者服药时，用后的手套、试管等放入黄色塑料袋内，集中回收处置。 （四）、疼痛科： 用注射器抽吸三氧前用碘伏棉签消毒连接处，预防感染。 五、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。 急诊科医院感染预防与控制制度 一、急诊科与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。 二、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。 三、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。 四、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。治疗室每日空气消毒，每季度空气培养一次。 五、严格遵守无菌技术操作原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。 六、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒。使用中氧气湿化瓶每日更换并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存备用。一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。 七、医护人员应了解消毒液的性能及作用、有效浓度、配制方法，使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录。 八、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）
妇产科医院感染管理制度 医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，科室成立院内感染控制小组，全面领导科室院内感染管理工作。 二、建立健全科院内感染监控措施，以科室住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理小组定期或不定期深入病房及重点病房工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向科室人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10,以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全科室计划并组织具体实施。 九、协调全科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对全科室医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教 育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 一、病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 二、门诊、急诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。
甲型H1N1流感医院感染防控措施 一、隔离 （一）隔离的原则。 1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）患者应安置在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。有条件的，可安置在负压病房内进行隔离。 （2）若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>1米。 （3）隔离病房的门必须随时保持关闭。 （4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。 （5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。 （6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。 （7）隔离病房门口放置速干手消毒剂。 （8）隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。 （9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。 （10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。 （11）隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒的物品。 （12）隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。 （13）隔离病房应当设立明确的标识。 3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。 （4）与他人的距离保持1米以上。 4．医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括： （1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。 （2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。 （3）各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。
一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
口腔科医院感染特点及防控措施 发表时间：2015-12-23T10:48:39.810Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿作者：王亚明 [导读] 甘肃省陇西县第一人民医院对口腔科诊疗工作实施严格标准化预防管理，控制医院感染，提高医疗安全，具有着极为重要的意义。甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西 748100 【摘要】对口腔科诊疗工作实施严格标准化预防管理，控制医院感染，提高医疗安全，具有着极为重要的意义。通过严格执行口腔科医院感染的标准预防的管理，探讨口腔科医院感染的管理体系，能有效预防和控制口腔科医院感染的发生。 【关键词】口腔科医院；感染特点；防控措施 医院感染已经成为现代医学的重要研究课题，口腔是发生交叉感染的主要途径之一，控制口腔医院感染是预防医务工作者及患者在口腔诊疗过程中发生交叉感染的重要措施。因此，口腔医院医务人员需了解常见感染性疾病及其传播途径，从而加强对医院感染的管理和预防 1、口腔医院感染的特点 1.1口腔医务人员缺乏足够的防范意识 在对口腔疾病患者进行诊断和治疗的过程中，口腔科医务人员没有对污染问题予以足够的重视，缺乏足够的无菌操作观念，缺乏足够的消毒隔离以及自我保护的意识。根据相关研究发现，与临床医生相对比，护理人员对于感染的防控意识更加强，而与医技人员相对比，临床医生具有更加强的感染控制防范意识，缺乏防范感染意识的行为主要表现为医务人员带着手套直接触摸公共物品，没有及时更换工作服以及没有谨慎处理医疗污染物品等等。 1.2口腔疾病患者传染病具有复杂性 在口腔疾病患者中，其患有传染病的情况比较复杂。在我国，乙型肝炎发病率极高，该疾病主要通过血液进行传播，此外艾滋病的感染传播情况也逐渐严重化。现在在我国口腔疾病患者诊断和治疗的过程中，难以完全掌握患者的传染疾病情况，同时随着亿元流动性的增大，复诊次数的增多，医院感染的发生率也越来越高。 1.3空气传播感染因素的存在 在医院内，口腔科本身的环境具有一定的特殊性，其导致空气污染的因素也更加多，病原菌比较集中，空气传播感染也成为医院感染的一大原因。即使定期进行消毒，但是一旦消毒停止，空气的污染物也会在短时间内迅速恢复。随着口腔治疗器械的运转和使用，大量患者的口腔分泌物和药物产生，进入空气中，尤其在治疗台周围更是造成严重的污染。 1.4医务人员通过手来传播污染物 在对口腔疾病患者进行诊断和治疗的过程中，医务人员的手容易被患者的分泌物污染，虽然穿上工作服和带上医疗手套，但是手套本身也存在微小的空隙，而且质料比较薄，容易发生破损，因此容易导致医生的手和污染物直接有所接触。同时，口腔治疗中需要进行比较多的侵入性操作，如果医务人员的手接触过污染物，容易导致病患者发生感染的情况。 1.5口腔治疗器械没有做好消毒灭菌的措施 在口腔治疗器械中，主要是含腔器械，对这些医疗器械进行治疗存在着一定的难度，尤其是某些结构精密、外层具有金属外壳严密封闭的仪器，同时，在操作的过程中，患者的口腔分泌物和细菌容易粘附在这些医疗器械上，对于医疗器械内部死角难以进行彻底的清洗，一旦再次使用，容易在另一为患者的口腔内发生交叉感染。在这个过程中，口腔诊疗器的管道系统对污染物进行回吸，微生物在管道内难以得到彻底的清除，随着污染物的积累，管道容易受到慢性持续性的污染。 2、口腔医院感染预防控制措施 2.1重视加强医务人员的培训 对医务人员进行定期的专业技能培训，参与人员主要包括了在职员工、实习生以及卫生保洁人员，对这类人员进行培训，主要的内容和医疗机构口腔诊疗器写消毒技能操作有关，必须要求医务人员充分掌握口腔诊疗器械消毒的知识以及个人防护的有效措施等。 2.2对规章制度进行完善 在医院管理层的角度上，应当对口腔诊疗器械和环境的消毒工作予以足够的重视，必须对相关的规章制度予以建立和完善，要求口腔医务人员和其他的工作人员必须严格遵守标准预防的制度，促使口腔科医院感染防范工作更加规范，更加制度化，操作更加常规化，从而为患者安全诊疗以及医务人员的职业安全提供有力的保障，促使医疗质量的提高，减少医院性感染的发生。 2.3加强传染病的管理 针对患有慢性传染病患者，难以仅仅通过简单的门诊或者口腔检查来确定，因此应当对每一位患者都必须进行单独的治疗，在诊疗的过程中应当严格遵守无菌操作的规范来进行操作，避免交叉感染的发生。每一位患者在诊疗之前，应当使用过氧化氢来进行口漱，对于人流量必须进行严格的控制，保持一人一诊，及时做好消毒的工作。 2.4医务人员必须做好相关的防护措施 口腔科医务人员在治疗的过程中容易和患者的血液唾液有直接的接触，也容易被诊疗器械所伤，因此发生感染的机会也会更加大。因此，针对口腔科医务人员应当定期进行体检，对乙肝阴性者进行接种疫苗防范乙肝感染。在治疗操作的过程中，医务人员必须做好个人的防护措施，穿上工作服，戴上护目镜，戴上医疗手套，要求患者意外的人员远离诊疗区域，最大程度的减少空气污染传播的发生，并且可以借助强力吸引器来对飞溅物进行吸取，避免飞溅物进入空气中的机会。 2.5医务人员必须注重个人卫生 对于医务人员而言，手是导致口腔感染传播的关键因素之一。必须要求口腔科医务人员严格按照规范进行吸收，使用消毒液对手进行认真的搓洗，必须使用流动水冲洗干净，使用无菌纸巾进行擦干。戴手套的医务人员应当对每一位患者都更换一副新手套。在操作的过程中，应当在操作开始前合理评估患者的病情，诊疗物品应当进行妥当的处理，戴着手套避免随意触摸公共物品等，如果需要在治疗的过程
关于加强医疗机构新冠肺炎 院内感染防控的通用措施 一、医院入口、门诊、辅助检查科室管理 1、医院院区入口应控制分流，对自述发热并有外出、接触、聚集史的患者及车辆进行指引，直达发热门诊区域，尽最大可能减少对医院普通门急诊及住院部等区域的影响。未设置发热门诊的医院，门卫要指引其患者前往鉴诊分诊处。 2、医院各建筑应尽量减少出入口数量，管控人员进出，减少感染风险。所有人员进入医院建筑，必须佩戴口罩。 3、医院各建筑入口处必须设立测温登记处及预检分诊处，对进入建筑的人员先进行测温，并登记所有人员的姓名、住址、电话，如发现患者有发热（≥37.3℃）应进行复测，仍发热的应立即将其及随行人员引入预检分诊流程。 4、预检分诊处的设置必须临近测温登记处，预检分诊处需对发热患者及随行人员询问并登记流行病学史（包括但不限于姓名、联系电话、现住址、外出史、接触史、聚集史等信息）。 5、测温登记处及预检分诊处必须备有专为患者使用的手消毒凝胶及外科口罩；全部工作人员按要求做好防护。 6、普通患者抵达门、急诊及医技辅助科室候诊区后，分诊护士要进行体温复测，并再次进行鉴诊问诊，对有疑问的患者进行登记，
并向接诊医生报告，医生进行再次鉴诊。 7、各候诊区的分诊护士应严格对候诊区及诊区进行管理，各诊室实行一室一患，避免人员聚集出现交叉感染。 8、加强对诊室、辅助检查科室等空气、物体表面的清洁消毒工作；对检查设备和自助机具等公用设施应增加消毒频次。 二、发热门诊管理 1、各医院必须将发热门诊与普通门急诊检查区域分开。发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。 2、留观室或抢救室应加强通风；如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。 3、医务人员应当及时掌握最新的新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称“新冠肺炎”）流行病学特点与临床特征，按照最新的诊疗规范对患者进行筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。 4、医疗机构应当为未佩戴口罩的患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。 5、规范开展病区空气、物体表面的清洁消毒工作；患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 三、收治疑似或确诊患者的病房（区） 1、建筑布局和工作流程符合要求。设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。
口腔科医院感染预防措施 在口腔科临床医疗和预防保健工作中都存在着感染控制问题。病毒比细菌、霉菌更易引起临床上的感染。在口腔医学中,病毒交叉感染的最普通方式是通过污染针头的刺伤。一般病毒比细菌对干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室温下停留在表面上可存活几天,而在同一环境中艾滋病病毒(H IV)只能存活几小时;霉菌一般在干燥、无生命的环境中存活性差;原虫对干燥与消毒剂很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一个可变因素。据估计,由于针头刺伤,感染HBV携带者的血液, 10% ～30%的人有患乙型肝炎的危险,而感染H IV携带者的污染血,患艾滋病(A IDS)的危险性小于1%。在临床环境中,感染的传播可以通过人与人之间的接触,或通过污染物。有急性感染的病人通常不会首先寻求口腔临床治疗口腔疾病,而通常是伴有感染前驱症状的病人来到口腔专科接受治疗。口腔临床的感染源大多来自那些尚无明显症状的感染者,他们的血液或唾液可能有传染性。具有疾病传播威胁的致病因子携带者可分为恢复期携带者与无症状携带者。乙型肝炎就是个典型例子,临床工作者可能遇到这两种携带乙肝病毒的人。据统计,在英国开业牙医中,估计在每天就诊病人中有400名乙肝病毒携带者;在美国, 1名牙医每天治疗20个病人,每7个病人中有1名乙肝病毒携带者;在我国约有10% ～12%的人为乙肝病毒携带者。另外,艾滋病的
流行日趋严重,美国疾病控制中心(CDC)报告, 3名牙患者因治疗被1名患A IDS的牙医所感染。因此,在口腔临床工作中,普遍采取预防措施很重要。 口腔医源性感染的传播途径 1 医患传播医生或患者是某种疾病的感染者或病源携带者。国外曾报道许多乙肝患者感染与牙医有关,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的牙医对患者最初传染的发生率为 1 /400～1 /40。而HBsAg阳性的牙医传播危险性更高。 2 诊室环境与空气带菌人群的流动、受污染的器械或材料、治疗台是口腔诊室存在的与交叉感染有关的危险因素。其中,病毒性疾病主要通过悬浮微粒这一途径传播,而细菌性疾病则是通过接触污染物体的途径传播。有研究表明,车针或磨石高速运转时产生含有细菌的悬浮微粒在大约1m2 的距离内都有活动,一次治疗完成后治疗台或器具表面、辅助用具、治疗灯把手、头托、座椅扶手以及医生工作服都已受污染,若在空调环境下、通风条件差,许多细菌如军团菌、霉菌等在空调设备里极其迅速地繁殖,易造成交叉感染。 3 口腔综合诊疗椅水、气管道系统造成的污染诊疗中,口腔综合诊疗椅受到污染的机会很多。接受治疗的患者口腔内液体直接进人与治疗器械相连接的诊疗椅水道中,如水枪、汽喷枪、高速涡轮机等。①口腔综合诊疗椅向治疗器械输送水的管道受到污染。正在接受治疗的病人口腔内的细菌,
医院感染预防措施 一、空气消毒 病房：以自然通风为主，每周用艾叶空气消毒1次，流行季节隔日1次。 室内活动室：每天1次，以12㎡房间燃烧2根艾条，燃烧1小时后通风。 治疗室：在密闭门窗、打开抽屉、柜子、室内无人条件下，用紫外线灯直接照射1小时(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)，每天照射1次。 二、紫外线照射消毒与监测 紫外线消毒注意事项 (1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用75％酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 (2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。 (3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 (4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 (5)紫外线强度计至少一年送校验一次。 （6）紫外线灯管照射强度监测每2个月一次，新灯管照射强度不得低于90UW ／C㎡，使用中的旧管照射强度不得低于70UW／ｃ㎡。 三、消毒液的更换与监测 （1）使用中的消毒剂、灭菌剂应及时进行更换与监测，并作好记录。 （2）化学监测要根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，常规情况下“84”液、过氧乙酸应每日更换并监测，2％戊二醛液每周过滤、每半月更换。 （3）更换后均要进行监测,浸泡消毒灭菌时被消毒灭菌物品须完全浸没在消毒灭菌液内并将关节部位打开。 （4）浸泡物品须记录浸泡时间。
四、无菌技术与无菌药液 1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性用品必须在有效期内使用且一人一用一废弃。一次性无菌物品要拆去外包装盒再放入无菌柜。 2、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺。掌握重点部位院感预防与控制措施，包括导管、导尿管等均须在病历上清楚记录起止时间和有无相关感染症状、体征。 3、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，盛持物钳的干筒有效期为4小时。筒上标明有效时间。络合碘，酒精，双氧水等溶液，开启后要注明开启日期，有效期为1周。棉签开包后有效期为24小时。快速手消毒液，开启后注明开启日期，有效期为1周。 4、开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。 5、抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，未用完时须放在无菌盘内，不得随意放在桌面上。已开封的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、血库取出血输完后包装保留一天，以备查对。输完血的血袋应包装好后才能放入冰箱内。 7、皮下注射的胰岛素开封后放冰箱内冷藏保存，有效期为1月。 五、一般物品清洁与消毒 1、办公室、处置室的桌面和台面，每日消毒液抺洗一次，柜内和抽屉随时清理，并每周消毒一次。病历架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病历资料的整齐与清洁。办公室地面，每日2次拖地用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗。墙面，每半个月抹洗1次，无污迹。玻璃窗、每周抹洗，透明无污迹。天花板、每周打扫，无灰尘无蜘蛛网。空调过滤网每月清洗1次。库房每班清理，清洁整齐。 2、处置室配置：
中医科医院感染管理制度 一、诊室、针灸室每日开窗通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。每日进行紫外线灯照射空气消毒或循环风紫外线消毒机消毒，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循《医院空气净化管理规范》的要求。 二、保持物体表面及诊疗床清洁，诊疗床、桌、椅、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先用可吸附材料将其清除，再采用有效氯 400mg/l-700mg/l的含氯消毒液擦拭，作用30min。 三、床单（罩）、被套枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可使用一次性床单。被血液、体液、排泄物、分泌物等污染时立即更换。被芯、褥子等间接定期更换，如被污染及时更换、清洗、消毒。 四、配备手卫生设施包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手设备。 五、医务人员洗手与卫生手消毒应遵循《医务人员手卫生规范》的要求。认真洗手，严格执行手卫生制度 六、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代品擦拭2遍，或使用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。 七、针灸针具采用一次性灭菌针（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等），一次性针具应使用符合相关要求的产品，必须一人一用一废弃，准找《医疗废物管理条例》规定，按损伤性废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重
复使用。 八、掌握职业暴露应急处理措施，在诊疗过程中一旦发生针刺伤害，立即使用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。发生针刺伤等职业暴露时，执行我院“医务人员职业暴露管理制度”。 九、火罐直接接触患者皮肤“一人一用一清洗一消毒”。手工清洗时水温宜为15℃-30℃。火罐手工清洗应先去污染，罐内如存有血液体液、分泌物等，应先用吸附材料去除可见污染物。再将火罐置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。将清洗后的火罐完全浸泡有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L）中，加盖，浸泡时间>30min，再用清水冲洗干净，干燥后保存备用。 十、含氯消毒液现用现配，使用时间不超过24小时。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后标明开启时间，使用时间不超过7天。皮肤消毒用棉球等，一经开启，使用时间不超过24小时。建议使用小包装。 十一、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时,严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一清洗一消毒”或“一人一用一灭菌”。拔罐、刮痧、中药足浴等器具用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。 十二、实行小针刀等手术者，严格按手术室消毒隔离制度执行。 十三、产生的医疗废物，按我院《医疗废物管理制度》执行，日产日清，做好交接登记。
论口腔科感染途径感染管理 摘要 口腔科感染控制是防止医务人员和患者口腔治疗过程中发生医院感染的一 项重要措施。医院感染管理工作关系到医患人员的健康 , 医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备 , 而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设 , 尤其高危科室――口腔科应值得我们大家关注。许多病原体都可能在口腔治疗中传播，口腔科患者和医务人员都可能通过血液、唾液及呼吸道分泌物接触到多种微生物，成为医院感染的高危人群。因此，口腔科医务人员要了解口腔科常见的感染性疾病的传播途径，加强对医院感染的认识，提高自我防护意识，同时要加强医疗器械的消毒管理，严格执行无菌原则，以减少口腔科医院感染的发生。 关键词：口腔科；感染途径；感染管理
前言 医院感染管理工作涉及到医生和病人的健康，医院感染控制的有效性在一定程度上反映了医院的医疗质量。这项工作不是医院是否装备精良，关键是要加强医院感染管理的基础施工，特别是高危部门- 牙科部门应该值得我们关注。各种牙科仪器，使用频率高，周转快，容易造成污染，加上昂贵的设备，消毒灭菌， 特别是涡轮电话，直头，弯头等复杂结构，更多流明，难度大细菌，涡轮手机在 瞬间停止旋转，鼻子内部处于负压状态，可导致口腔唾液，血液，微生物等回到 手机手中，微生物可以在车内死亡结束后，材料可以喷洒到另一个病人的嘴里， 导致交叉感染。因此，口腔感染的控制是防止医务人员和病人，患者和患者在口腔治疗中发生医院感染的一个重要措施，患者口服治疗出血，伤口易感染，医院感染高风险地区
1口腔科感染的主要途径 口腔医院感染的主要途径是直接接触传播。正常人口腔含有大量细菌，口腔诊断和治疗环境污染环境，牙科手术很多技术手术都是创伤性手术，因此造成医院感染的机会很大。口腔手术系更多类型的设备，使用频率高，周转快，容易导致污染，消毒杀菌也难，加上鼻子，腔体结构复杂，但也增加了消毒灭菌的难度，容易导致口腔唾液，血液，微生物在鼻端的死胡同繁殖，当水雾进入其他患者口腔时再次使用，会引起交叉感染。
新生儿科医院感染预防与控制措施 1、加强新生儿病室医院感染管理，建立《新生儿探视制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》，并按照医院感染控制原则设臵工作流程，降低医院感染危险。 2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。 4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 5、新生儿使用器械、器具及物品 应当遵循以下原则。 5.1手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。 5.2一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。 5.3呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒,呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 5.4蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶,一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时,应当每周消毒一次,用后终末消毒。
5.5接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 5.6患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净,高温或微波消毒,奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒,盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒,保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 5.7新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁,每日至少更换一次,污染后及时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。 6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度,并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 8、发现特殊或不明原因感染患儿,要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理,并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品,非一次性物品必须专人专用专消毒,不得交叉使用。 9、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套,操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 10、新生儿病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。 院感科2011年4月28日
2015 口腔科医院感染试题 一、名词解释（每题5分共10分） 1、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染 2、无菌技术：指在医疗活动过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域不被污染的技术。 二、填空题（每空2分共60分） 1、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类手于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使前必须达到消毒。_ 3、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。____ 4、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时, 应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 5、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。 6、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。对 不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器 械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 7、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 8、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测：对于含氯消毒剂、 等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次。 9、一次性使用的碘类、酒精等消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间w !周。 10、医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 11、外源性感染以称为交叉感染，病原体来自病人体外,_ 从其它住院病人、工作人员或陪护家属获得的感染 12、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、辿 _、灭菌和隔离技术。 三、简答题（每题15分，共30分） 1、简述医务人员在医院感染管理中的职责。 答：1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、参加预防控制医院感染知识培训。 5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 6、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延， 积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助 调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告防保科。 2、简述医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位的不同可分为几类及比
感染科医院感染管理制度 感染科医院感染管理组织建设及责任制度 一、本科室医院感染管理小组成员： 院感组长：科主任，副组长：护士长，监控医师：张雪雷主治医师，监控护士：黄丽护师组成，在科主任领导下开展工作。 二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责 1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。 2、持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。 4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要求。 7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。 8、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。 三、本科室医务人员在医院感染管理中的职责 1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规章制度。 2、按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。 3、掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测，若发现医院感染病例应及时送检病原学及药敏实验，积极救治患者并如实填报。 4、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科，并协助调查；发现法定传染病，按<传染病防治法>的规定上报；并做好相应的消毒隔离工作。 5、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管理规范。 6、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。 7、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。 感染科医院感染管理培训制度 全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训： 1、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于9学时，每年至少接受一次省级以上专业知识培训。 2、监控人员每人每年接受1次省级以上专业知识培训，接受培训时间不少于15学时。 3、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程、学术活动等每年不少于6学时。 4、工勤人员每年不少于3学时。 5、新上岗人员、进修生、实习生必须进行岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。