体格检查评分表
项目及分值具体内容扣分标准
1．生命体征（分）体温脉搏呼吸血压
漏填一项扣分
手法欠缺扣分
手法错误扣分
2．一般状况（分）发育弹性营养面容表情
体位神志
遗漏一项扣分
顺序较乱扣分
3．皮肤黏膜（分）色泽皮疹皮下出血毛发分布
水肿肝掌蜘蛛痔
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
4．淋巴结（分）全身浅表淋巴结
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
顺序错误扣分
5．头部
（分）.头颅大小畸形毛发分布其他异常
.眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔
.耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力
.鼻外形其他异常鼻旁窦压痛
.口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
手法错误扣分
6．颈部（分）抵抗感颈动脉颈静脉气管
肝颈静脉回流征甲状腺其他异常
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
手法错误扣分
7．胸部
（分）胸廓乳房
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
手法错误扣分
8．肺脏
（分）.视诊呼吸运动肋间隙
.触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感
.叩诊
.听诊呼吸呼吸音啰音语音传导
胸膜摩擦音
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
遗漏重要检查扣分
手法错误扣分
顺序错误扣分
9．心脏
（分）.视诊心前区隆起心尖搏动
心尖搏动位置其他
.触诊心尖搏动震颤
.叩诊相对浊音界
.听诊心率心律心音额外心音
杂音心包摩擦音
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
遗漏重要检查扣分
手法错误扣分
顺序错误扣分
．周围血管征（分）大血管枪击音水冲脉交替脉
毛细血管搏动
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
遗漏重要检查分
手法错误扣分
．腹部（分）.视诊外形腹式呼吸脐其他异常
.触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊
脾肾
.叩诊肝浊音界移动性浊音
.听诊肠鸣音血管杂音
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
遗漏重要检查扣分
手法错误扣分
顺序错误扣分
．肛门、直肠、
外生殖器
（分）
有无异常
．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活动度四肢关节
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
顺序错误扣分
．神经系统（分）腹壁反射肌张力肌力
肱二头肌反射
膝反射跟腱反射
征征
其他
遗漏一项扣分
手法欠缺扣分
顺序较乱扣分
遗漏重要检查扣分
手法错误扣分
顺序错误扣分
．附加分：总体
印象分（分）
仪表态度爱伤观念表达答问
简易呼吸器使用
考核内容总分
使用范围①呼吸突然停止或即将停止。
②在吸入氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到～。
③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
（面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。）
原理构造人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成；由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
用物简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子（两把）、压舌板、吸痰导管。
操作方法简易呼吸器加压人工呼吸法：
①病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。
②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。
③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。
④右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟～次。
⑤如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟６升左右的流量给氧。
问答1、使用时的注意事项有哪些？答：⑴辅助加压呼吸必须和病人自
主呼吸同步。⑵加压握力适当，一般攬攭为宜。⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性，女性。
2、如何做到呼吸器与病人自主呼吸的协调？答：呼吸器与病人自
主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。
其它是否认真、熟练程度
心肺复苏术
心肺复苏术的操作步骤主要包括三步。
A、畅通气道。首先判断猝死者是否还有意识，可以轻拍患者面部或肩部，大声喊叫。如果
无反应，说明患者意识已丧失，应立即高声呼救，尽快拨打急救电话。然后将患者平放在地下，取仰卧体位。清除口鼻异物，并使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
B、人工呼吸。如果无呼吸，应立即进行口对口人工呼吸。用一手将患者的鼻孔捏紧，然后
深吸一口气，用口唇严密地包住患者的口唇，不要漏气，将气体吹入患者口腔。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察患者有无胸部起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。间隔秒重复一次。
C、人工循环即胸外心脏按压。判断心脏是否停跳。抢救者用—个手指放在患者气管与颈部
肌肉间轻轻按压，时间不少于秒。如无颈动脉搏动，应即刻进行胸外心脏按压。实施心脏按压的位置是胸骨最下沿（剑突）向上两横指处。使左手掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，右手手指扣住左手，左手手指跷起。抢救者可跪在患者体侧，双肩正对患者胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律、垂直地向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，按压时手臂伸直，肘不弯。按压深度为—厘米，按压频率为每分钟次。胸外按压与人工呼吸比例为∶。
附：国际心肺复苏指南要点
①国际心肺复苏指南建议对成人患者实施单人或双人抢救时依按压通气比为：进行；对儿童或婴儿实施单人抢救时给予按压通气比值为：，双人抢救时按压通气比值为：；
②国际心肺复苏指南建议胸外按压与人工呼吸以：比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为次分钟；人工吹气每次持续秒钟以上；
③国际心肺复苏指南建议对成人患者进行胸外按压深度为公分，儿童胸外按压深度公分，婴儿胸外按压深度公分。
现场心肺复苏术（分）
考核内容满分适应症
因各种原因所造成的循环骤停
禁忌症、胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞。
、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
操作方法1、证实：确定病人是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要做到“一
看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：股动脉，颈动脉搏动;“三听”：听心音。
2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的
背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人
3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颔法：一手置于前额使头部后
抑，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）,有假牙托者应取出
人工呼吸：一般采用口对口呼吸，口对鼻呼吸，口对口鼻呼吸（婴幼儿）
方法：在保持呼吸通畅的位置下进行用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出吹气频率：次分钟，但应与心脏按压成比例：心脏按压次吹气次（：）；吹气量：一般正常人潮气量，目前比较公认以次，绝对不能超过次，以免引起肺泡破裂。胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压
、按压部位：胸骨中、下交界处的正中线上或剑突上处
、按压方法）抢救者一手的掌跟部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背之上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；）抢救者双臂要绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷（岁,婴幼儿）；）按压应平稳、有规律的进行，不能间断；）按压频率：次分，婴儿次分
问答1、胸外心脏按压常见的错误有哪些？）按压除掌根部贴近胸骨外，
手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折，）定位不当；若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。）按压时，按压者肘部用力不当，致使按压深度不够。）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
2、按压有效的指标。）按压时能扪及大动脉的搏动，收缩压>．; ）
患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；）扩大的瞳孔再度缩小；）出现自主呼吸；）神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至于手脚抽动，肌张力增加。
机械通气操作规范
考核内容总分适应症
严重通气不足；严重换气功能障碍；心胸外科手术等减少呼吸功耗；
心肺复苏。
运用指征1、临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或
停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>次.
2、血气分析指征：<～>(～)在吸入，后仍<()
（相对）禁忌症未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿；中等量以上的咯血；重度肺囊肿或肺大疱；低血容量性休克；急性心肌梗死等。
准备检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否肾密，有无漏气，各附件是否安全，送气道或呼气道内活瓣是否灵敏；检查电源和地线；氧气钢瓶内或中心供氧压力是否足够；湿化器是否清洁。
呼吸机的连接.接口：神清合作，短期使用,接口器处配合鼻夹防止漏气
.面罩：神清合作，间歇使用,口鼻同时－面罩
.插管：神志不清，昏迷，紧急抢救, 经口，经鼻，戴气囊导管小时.切开：插管后较长时间应用呼吸机,安全可靠，有损伤，易感染。.喉罩：神清合作，短期使用，避免胃肠胀气，不利于吸痰。
操作方法.确定通气模确定通气模式
.确定分钟通气量（）
.机械通气病人所需实际自主.机械通气的调节（，和）
.确定（，仅开始到）
.确定(>, < 从)
.确定报警限和气道压安全阀() .调节同步触发灵敏度()
问答1、呼吸机的治疗作用有哪些？答：）改善通气功能；）改善换气功
能；）减少呼吸功耗；）用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。
2、呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环有何影响？答：）静脉回
心血量减少；）心脏舒张末期充盈减少；）心排血量减少致低血压、尿量减少；）肺循环阻力增加、加重右心后负荷。
3、机械通气有哪些常见的并发症？答：）呼吸性碱中毒；）肺气压
伤；）低血压；）呼吸性酸中毒；）肺部感染；）呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。
4、呼吸机通气方式的选择。答：常用通气方式有间歇正压通气、
高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气
和同步间歇指令通气。间歇正压通气适用于无自主呼吸病人。
有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低氧
血症可选用高频通气和呼吸终末正压通气。成人呼吸窘迫综合
征则宜用呼气终末正压通气。间歇指令通气和同步间歇指令通
气则用于停机的过渡准备。
其它是否认真、熟练程度
心脏电复律
一、概述
心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤
等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤，用于转复各种快速心律时称为电复律，用于消除心室颤动时称为电除颤。
二、心脏电复律术的机理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。
三、根据脉冲发放与波关系可分为同步与非同步
⑴同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索波群，以病人心电中波来触发电流脉冲
的发放，使放电发生在波的下降支或波开始后毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。
⑵非同步电复律：无须用波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。
心脏电复律（分）
考核内容总分
适用症、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
⑴心室颤动⑵心室扑动
、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动⑵心房扑动⑶室上性心动过速⑷室性心动过速
禁忌症⑴洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
⑵严重低钾血：可使室颤阈值降低。
⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
⑷病态窦房结综合征。
()近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
()已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
准备、备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布、酒精棉球、纱布、地盘线、
必要时备地线。
、向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。
操作方法、将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。
、打开机器电源开关，将多功能按扭旋转至非同步除颤位置（）。
、联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
、选择电击部位：
左右位：两电击板分别置于胸骨右缘第、肋间及左侧心尖处。将标有的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第—肋间，标有的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第—肋间（剑突水平）。
前后位：两电击分别置于左肩胛下区及胸骨左缘第四肋间水平。
、快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。
、涂导电糊于电极板上，不可涂到手柄上。将两只除颤板相互轻轻地摩擦将导电糊涂沫均匀。
、能量选择：按要求确定合适的除颤能量。首次选择,方法：可通过位于除颤仪前面板上或锁骨下除颤板手柄上的一对上下按键改变除颤能量，并在观察屏幕上显示。
、充电：按下除颤仪前面板或除颤手柄上的充电键（），当充电达到选择能量值时，位于左侧肋下手柄上的指示灯发光，并可听到连续的蜂鸣音，屏幕显示信息。
、放电除颤：两电极板紧压病人胸部，使电极板与皮肤紧密连接，用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。
、立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏。、无效时可重复除颤，最大能量为焦耳。
、关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。
问答、电复律并发症有哪些？答：心律失常：室颤或心动过缓，呼吸抑制；
喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起；低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关；心肌损伤：可发生急性肺水肿，心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗；皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致
、操作注意事项。答：）病人、医务人员要绝缘；
）电极放置部位正确，与皮肤接触紧密，防止漏电；
）电量选择合适。
全程质量标准熟悉机器性能；操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要；电击部位准确、有效、安全
胸膜腔穿刺术
考核内容
总分 适应症 ．诊断性穿刺，以确定积液的性质
．穿刺抽液或抽气以减轻对肺的压迫
．胸腔内注射药物
禁忌 出血性疾病、体质衰弱、病情危重，难于耐受，操作者就慎用。 术前 准备
．向病人说明穿刺的目的 ．需做普鲁卡因皮试
．器械准备：胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘、（碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药）椅子、痰盂等，如需胸腔注药，应配备药品。
操作方法
．病人体位可取坐位，面向椅背，两手前臂放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者可取半坐卧位患侧前臂置于枕部
．穿刺点定位，先行胸部叩诊，选择实音明显部穿刺，并作好标记。
常用①肩胛下角线肋间②腋后线肋间③腋中线肋间④腋前线肋间
．消毒用碘伏自内向外，常规皮肤消毒，消毒范围直径。
．检查穿刺包消毒日期，并展开穿刺包
．戴无菌手套，检查穿刺包器械，查穿插刺针是否通畅，铺无菌洞巾。．局部麻醉，应在肋骨上缘作穿刺点，自皮肤到胸膜壁层边进针边注药，注意回抽有无气液抽出
．穿刺先用止血钳夹住针后的橡皮管，左手固定穿刺部位的皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针沿局麻处肋骨上缘垂直缓慢进针。针锋抵抗感突然消失后（示进入胸腔）接上注射器，由助手松止血钳，并协助固定穿刺针，开始抽吸胸腔积液。注射器抽满后，用血管钳夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入皿器中，记量或送检。
．抽液完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺点，胶布固定，嘱病人静卧休息。观察术后反应，注意并发症如气胸、肺水肿，清理物品
问答1．胸膜腔穿刺的目的？答：）诊断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通过穿刺液化验及病理检查，确定积液的性质或病因。）治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔内压迫；胸腔内注入药物治疗脓胸、胸膜炎、人工气胸治疗等。
2．为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？答：因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。
3．为什么胸腔穿刺抽液量，每次不应超过～?答：胸腔穿刺抽液量过多、过快，会使胸腔内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出增多，可造成急性肺水肿。
4．穿刺时病人出现反应的表现及处理？答：胸膜反应表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等，发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察血压、脉搏的变化，必要时皮下注射肾上腺素～,或静脉注射葡萄糖液。5．为什么胸腔穿刺抽液、抽气，选择穿刺部位不同？答：由于重力关系，坐位或半卧位时，气体集中在胸膜腔上方，液体则集中在胸腔上部，故抽气时穿刺点选择在胸腔上部，抽液时选择胸腔下部实音明显的部位。
6．胸穿有哪些并发症？答：除胸膜反应外，沿有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。
腹腔穿刺术
考核内容总分
适应症．抽液（化验和病理）检查协助诊断
．大量腹水有压迫症状者适量放液以缓解症状．行人工气腹作诊断和治疗手段
．腹腔内注射药物
．诊断性穿刺确定有无脓血
禁忌症严重肠胀气、妊娠、广泛肠粘连者、不合作及肝昏迷先兆者
准备腹腔穿刺包、消毒手套、治疗盘、碘伏，棉签、胶布、局麻药品
操作方法．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱
．取平卧或半卧位，如放腹水背部先垫好腹带
．穿刺点选择准确
．皮肤常规消毒，术者戴无菌手套，缚无菌洞巾
．局部麻醉自上而下斜行刺入
．作诊断穿刺用号针头连接注射器，作放液穿刺用大针头连接一长的橡皮管，用血管钳夹注橡皮管
．放液一次量应少于
．术毕拔出穿刺针按压针孔，局部涂碘伏，盖无菌纱布，用胶布固定。．收平缚紧腹带
．清洗器械
．标记标本
．作好穿刺记录
问答为什么放腹水时要严密观察病情？答：大量放液易造成水盐失衡，血浆蛋白下降或虚脱休克。
怎样鉴别腹腔内出血和穿刺针所致出血？答：以不凝固和凝固作区别。防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？答：①迷路穿刺；②蝶形胶布
固定；③局部按压分钟；④火棉胶封闭。
其它是否认真、无菌操作、熟练程度
腰椎穿刺
考核内容总分
适应症、脑和脊髓血管疾病
、脑和脊髓感染性疾病
、脑肿瘤
、脑脊髓造影检查
、鞘内注射治疗
、放少量脑脊液治疗
分
禁忌后颅窝占位病变
颅高压
穿刺部位感染
衰竭、严重心肺疾病、凝血功能障碍
分
准备、术者准备洗手、戴口罩、帽子（分）
、器械药品准备腰穿包（洞巾，７号９号腰穿针，无菌纱布，无菌试管），测
压管，无菌手套，一次性注射器，碘伏，棉签，胶布，２％利多卡因或普鲁卡因。（分）
分
穿刺方法、体位患者取侧卧位，屈颈抱膝，脊柱与床面平行，背面与床面垂直。（分）
、定位取患者双侧髂嵴最高点作一直线与脊柱中线相交，相交处为第腰椎棘突，其上一间隙为椎间隙，下一间隙为椎间隙，任选其一间隙为穿刺点。（分）
、过程 *穿刺点皮肤消毒，以穿刺点为圆心、约为直径划圆为消毒范围，用消毒棉签蘸碘伏由穿刺离心性消毒至少两遍。（分）
、术者戴无菌手套、铺洞巾。（分）
、用２％利多卡因或普鲁卡因在穿刺点作皮内、皮下浸润麻醉。（分）
、用左手固定穿刺点周围皮肤，右手持针，方向与背面垂直进针，有落空感或突破感后（成人进针约），拔出针芯，可见脑脊液流出。（分）
、送回针芯，让患者放松身体，伸直头颈及下肢，再拔出针芯，接测压管测压力。（分）
、测压后，拔除测压管，用无菌试管留取约脑脊液送化验。（分）
、再送回针芯拔除穿刺针，用碘伏消毒穿刺点后覆盖无菌纱布，并用胶布固定。（分）、术毕，嘱患者去枕平卧小时。（分）
问答1、脑脊液的正常压力是多少？答：侧卧位腰椎穿刺的正常压力为～或～滴 ,超过
时提示颅内压增高。
2、压腹试验的意义如何？答：压腹的目的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔
内。如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。
3、从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤？答：正常脑脊液为无色透明液体，血色或粉
红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。
4、压颈试验的意义和方法？答：意义是区别椎管内有无阻塞。方法（略）
分
骨髓穿刺术
考核内容总分
适应症各种白血病诊断
有助于缺铁性贫血，溶血等血液病的诊断
诊断部分恶性肿瘤
寄生虫病的检查为找到病原虫，黑热病原体等骨髓液的细菌培养
禁忌血友病者禁作骨髓穿刺
有出血倾向者，操作时应特别注意
准备器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘（碘伏，棉签，胶布，局部麻醉药）。需作细菌培养者准备培养基
穿刺方法穿刺部位：髂前上棘后处。
病人仰卧。
消毒穿刺区皮肤，解穿刺包，戴手套检查器械铺布。
用普鲁卡因作皮肤，皮下，骨膜麻醉。
将穿刺针的固定器固定在离针处，用左手的拇指和食指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
拔出针芯，接上无菌干燥的或注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器，吸取左右骨髓液，作涂片用。为作骨髓液细菌培养则可抽吸，若抽不出骨髓液，再行抽吸。
取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出，在穿刺位置盖以消毒纱布，按压分钟后，胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片，为作细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
问答
判断骨髓取材良好的指标是什么？
①抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感
②抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。
③显微镜下可见骨髓特有的细胞
④骨髓细胞分类计数中杆状细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中杆状核细
胞与分叶核细胞之比。
骨髓穿刺部位有哪些？
一般选髂前上棘为穿刺点，必要时可选用髂后上棘，脊椎棘突，胸骨，胫骨粗隆前
下方等部位。
胸骨骨髓穿刺的位置，进针方向及进针深度如何？
胸骨中线第肋间水平为穿刺点，进行方向质与骨面成度角，向头侧倾斜，进针深
度约。
其它态度认真，手法熟练。
体格检查基本规范 【体格检查的基本要求】 1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。 【全身体格检查的基本项目】 1、一般检查及生命特征 2、头颈部 3、前侧胸部、背部 4、腹部 5、上、下肢 6、肛门直肠及外生殖器 7、神经系统 【检查步骤】
一、一般检查 1、器具齐备。 常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 2、测量体温。 一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37度。 3、检查脉搏。 食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。正常人60~100次/分，节律匀齐。 4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。 观察胸廊运动，至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4。 5、测量血压（袖带加压法）。 受检者在安静环境休息5~10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，
体格生长指标的测量评分标准 项目项目 分 内容及评分标准满分 得 分 准备15 操作者和助手戴好口罩帽子，消毒双手 5 向家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长同意及配合 5 物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶 量具 5 操作步骤80 1、体重测量： 1）3岁以下小儿测量：10kg以下的小婴儿保持22-24℃的室温，体 重计调零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住头部，一手托住臀部， 放于体重秤上测量，如采用载重10-15kg的盘式杆秤或电子秤，准 确读数至10g；如采用载重50kg的体重计蹲位测量，读数至100g， 需注意小儿要蹲于秤的中央。 2）3岁以上小儿测量：应晨起空腹将尿排出，脱去衣裤鞋袜后进行 测量。平时进食后2小时测量为佳，3-7岁用载重50kg体重计，准 确读数至50g；7岁以上用载重100kg体重计测量，准确读数至100g， 测量时让儿童立于踏板的中央，两手自然下垂。 3）体温低或病重患儿，可将衣服、纸尿裤和小毛毯称重后，给患 儿穿上后再测量。 20 2、身长或身高测量： 1）卧位测量（3岁以下）：一手托住头部，一手托住臀部，将小儿 仰卧位放于量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触 头板。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右 手移动足板使其接触两侧足跟，然后读数，注意使量床两侧读数一 致，误差不超过0.1cm。 2）立位测量（3岁以上）：先检查身高计是否放置平稳，测滑板与 立柱是否成直角。小儿站于身高计的底板上，要求立正姿势，两眼 正视前方，两侧耳廓上缘连线及眼眶下缘连线呈水平位，稍挺胸， 腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢脚尖分开约60°，背 靠立正，使两足后跟、臀部及两肩胛角几点同时都接触立柱，头部 保持正直位置。测量者轻轻滑动侧板直至小儿头顶接触，读数前应 再次观察被测量者姿势是否保持正确，读数至小数点后一位，误差 不超过0.1cm。 15 3、坐高测量 1）3岁以下小儿：一手托住头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放 于量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触头板。检 查者位于小儿右侧，左手提起小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂 直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至 0.1cm。 10
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准 第 1 页 共 1 页 体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿） 评价指标 分值 评分细则 得分 构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检 科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等 此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。 建立完善的工作制度并执行（30分） 1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、 重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。 15 无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处 2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。 10 无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次 3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。 5 无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分 业务培训（5分） 对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整 5 无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分 体检质量达标 （45分） 制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。 15 每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项； 制定体检服务质量标准，并认真落实。 10 无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项
体格检查 (A 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业 1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方 ,( 每项 0.5 分) 2 2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的 素质 （每项 0.5 分） 2 10 分 一般 项目 检查 12 分 头颅 与五 官检 查 73 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀 的具体表现 5 4. 查体用物准备到位 1 1. 观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神 志、体位、面容与表情） 3 2. 测腋温，测温方法正确（ 1.5 分），读表报告结果 （ 0.5 分） 2 3. 触诊桡动脉，时间至少 30 秒，报告脉搏频率、节律、 强度（ 1 分），双手同时触诊左右侧桡动脉，检查其对 2 称性，口述检查结果（ 1 分） 4. 计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数 1 5. 测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血 压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（ 3 4 分），测血压 2-3 次，报告测压结果 mmHg(1分) 1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运 动；触诊头颅有无压痛、包块等 4 2. 视诊双眼及双眉，报告视诊结果 2 3. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜（ 2 分）；检查双侧泪 囊（ 2 分）；翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩 6 膜，检查方法及报告结果正确 4. 检查眼球运动（目标物距眼球约 30-40cm ，检查六个 4 方位），检查顺序及方法正确 5. 检查瞳孔（形状、大小、对称性）；检查直接、间接 6 对光反射；检查集合反射 6. 检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节； 3 分别检查双耳听力 7. 检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气 3
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√”。若有其他异常，请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。 3．体格检查 （1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 （2）3、6、8月龄： 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。 耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。 口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形, 判断为未见异常，否则为异常。 血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次，将结果填在 g/L内。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
体检中心护理质量考核评分标准 科室总分检查人员检查日期 项目检查内容分 值 评分细则扣分 护士素质14分1、衣帽整齐，挂牌上岗。2分一项不符合要求每人次扣1分。 2、发不过肩、不留指甲、不染指（趾）甲、不带首饰。2分一处不符合要求扣2分。 3、工作区内做到四轻。5分违反一次扣1分 4、礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检 者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。 5分不符合礼仪规范一次扣2分，严 重违反一次扣完（5分）。 劳动纪律15分1、按时上下班、不迟到、不早退，不无故请假，按时参 加科内及护理部会议和学习。需要请假提前递交请假申 请。 5分发现一人迟到或早退或不参加业 务学习扣1分。 2.、上班时间不接打私人电话、不干私活、不打游戏，不 带家属值班及会客。 5分一人一项不符合扣1分，扣完为 止。 3、上班时间不脱岗，不串岗，手机须设为“振动”或“静 音”，操作时严禁接打手机。 5分一人不符合要求扣1分，扣完为 止。 质量安全管理71分1、流程合理，有便民服务措施。导诊员服务热情、周 到，解释耐心。对70岁以上的老年人主动予以照顾、 必要时优先安排体检。 5分 现场抽查，一项不合格扣1分。 2、每月满意度调查在95%以上，尽量做到无投诉。5分满意度<95%，每下降1%扣1分。 3、熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项 体检须知并做好异常结果登记。 8分访谈护士，一处不合格扣1分， 扣完为止。 4、认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全， 位置固定。建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期 保养、维修有记录。 8分物品准备不齐全一处扣1分，放 置、清点、维护不符合要求一项 扣1分，无记录扣1分/次。 5、熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相 关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。 10 分 查现场，访谈体检人员，一项不 合要求扣1分。 6、体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。5分查资料，不合要求全扣。 7、体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。5分查现场，不合要求全扣。 8、对体检结果中发现的重大问题和需要复查的体检人 员专人电话回访，及时通知来院会诊或复查。 5分查看随访记录本，漏访一人扣2 分。 9、设意见簿，定时收集意见，及时给予解决，并有改 进措施。 5分查现场和记录，一项不合要求扣 2分。 10、严格执行患者身份识别制度，有姓名、手机号码、 年龄等身份识别。 5分查现场，查体检人员，一项不合 要求扣2分。 11、严格执行消毒隔离制度，用物清洗、消毒、保存、 监测符合要求，医疗垃圾处理符合规定，发现传染病患 者采取相应的隔离措施，并做好疫情报告。 5分查现场和记录，一项不合要求扣 2分。 12、加强护理人员业务培训、定期进行技能和三基考核 有记录。 5分未按要求落实扣3分。
“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数
“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）
“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏） 科室 姓名 分数 提问：（5） 项目 评分标准 扣分 前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形 （0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1） （口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇 指和四指的配合。再翻掌向外 ，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋 缘 指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各 等 强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照 （2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸， 自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各 双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、 下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊， 必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先 叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线 ，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界， 自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心 浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手 法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。 先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心 音（强度改变、心音分裂、额外心音） 、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]
根据《幼儿园工作规程》的相关规定,每一学期必须对3岁以上的幼儿测身高一次,测体重一 次。保健室于06年10月9日至17日对中大班413名老生进行了健康体检并对198名新入园 幼儿的身长、体重进行了分析评价。 一、体检结果 老生413人，体检413人，体检率100％。其中体重达均260人，达均率63％；身长达 均243人，达均率58.8％；肥胖儿26人，发生率6.3％。新生198人，体重达均100人，达 均率50.6％；身长达均105人,达均率53％。 二、结果分析 1、领导重视，班级教师积极配合使本期幼儿体检率达到了100％。 2、肥胖儿大幅度下降。 3、体重、身长达均率均达到国家规定标准而且有所上升。 三、干预措施 1、通过黑板报及温馨提示的形式向家长介绍肥胖症发生的多种因素及肥胖儿对身体的危 害，从而影起家长及教师的重视。 2、加强对肥胖儿的管理： 一是科学合理的制订幼儿食谱。各种营养和能量既要满足幼儿生理和生长的需要，同时 又不能过量，限制过食，减少热量摄入，建立良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，进食要定 时，定量，不吃零食，早餐吃得丰富些，晚餐尽量少吃而简单些，随时进行体重监测，以便 制膳食计划。 二是加强体格锻炼：参加体育锻炼来增加热量的消耗对减肥非常重要。 三是诱导幼儿保持良好的心态，鼓励肥胖儿多与他人交往，改变情绪，增加自信心，多 参加一些集体活动及健身运动，同时让他们认识肥胖症的危害，防止滥用药品及营养保健品， 更不要滥用激素类药物，以免影起症状性肥胖。篇二：幼儿园体检结果分析 徐家坪镇中心幼儿园儿童体检结果分析评价 为了解儿童生长发育及健康水平，保证儿童身心健康成长，根据国家基本公共卫生《0-6 岁儿童健康管理项目》要求,我院于 2012 年 4 月 25 日-26 日对县幼儿园儿童进行了健康 体检，在大家的共同努力及幼儿园的积极配合下，体检工作顺利完成。现将体检结果进行反 馈分析，根据分析结果提出相关措施，以全面促进儿童身心健康发展。 1、体检对象 :当日在园的所有儿童 2、体检内容和方法 2.1 内容: 体重、身高、体格评价、视力、龋齿、血红蛋白、心、肺听诊，腹部触诊。 2.2 方法: 用统一体重秤及身高计，测量体重以千克为单位、身高以厘米为单位。视力 检测使用儿童对数视力表。口腔、视力、心肺腹检查由专科医师检查。血红蛋白由检验科医 生完成。 3、参照标准及评价方法:以卫生部推荐的《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》的年 龄别身高、体重及《儿科学》(七版教材)作为参照标准。评价方法体重、身长正常:>-2sd <+2 sd 体重(w) :< -2 sd 低体重 >+2sd 有可能肥胖身长(h) : < -2sd 发育 迟缓身长和体重(w/h):< -2 sd 消瘦 > + 2sd 肥胖体质指数(bmi): 2 bmi=体重(公 斤)/身长(米)2 超重和肥胖: (1)当体重/身高(长)＞均数十2sd要进行体质指数(bmi)值的计算。 (2)计算公式:bmi=体重(公斤)/身长(米)2 (3)评价:根据计算结果查bmi 与之对应的百 分位数法进行评价超重: bmi＞p85th 肥胖: bmi ＞p97th(指数15-18 为正常 18-20 为超 重大于20 为肥胖) 龋齿诊断标准:龋齿检查采用who推荐的普查方法和标准。血红蛋白 测量取无名指末梢血，用血球分析仪检测血红蛋白，根据我国小儿贫血诊断标准，hb≥110g/l
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
儿童体格发育评价技术规范 一、体格检查 1、一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 2、皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 3、淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。 4、头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 5、眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。 6、耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。 7、鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。 8、口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。 9、胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。 10、腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。 11、外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸
位置及大小。 12、脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。 13、神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。 二、心理行为发育监测 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。 三、健康评价 1．体格生长评价 （1）评价指标 体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。 （2）评价方法 1）数据表法 ①离差法（标准差法） 以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。 表1 等级划分法
体检中心质量控制标准 健康体检质量控制标准（试行） 为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。 一、资源配置（必备条件） 1、场地及建筑 有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质 （1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。 （2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。 （3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书。 （4）至少具有10名注册护士。 （5）至少具有1名健康管理师。 3、专业设置 至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射 科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 二、质控管理 1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装 订成册。 2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救，并有记录。 &建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。 三、服务体系 1、体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行。
体格检查评分表 项目及分值具体内容扣分标准 1．生命体征（分）体温脉搏呼吸血压 漏填一项扣分 手法欠缺扣分 手法错误扣分 2．一般状况（分）发育弹性营养面容表情 体位神志 遗漏一项扣分 顺序较乱扣分 3．皮肤黏膜（分）色泽皮疹皮下出血毛发分布 水肿肝掌蜘蛛痔 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 4．淋巴结（分）全身浅表淋巴结 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 顺序错误扣分 5．头部 （分）.头颅大小畸形毛发分布其他异常 .眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔 .耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力 .鼻外形其他异常鼻旁窦压痛 .口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 6．颈部（分）抵抗感颈动脉颈静脉气管 肝颈静脉回流征甲状腺其他异常 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 7．胸部 （分）胸廓乳房 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 8．肺脏 （分）.视诊呼吸运动肋间隙 .触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感 .叩诊 .听诊呼吸呼吸音啰音语音传导 胸膜摩擦音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 9．心脏 （分）.视诊心前区隆起心尖搏动 心尖搏动位置其他 .触诊心尖搏动震颤 .叩诊相对浊音界 .听诊心率心律心音额外心音 杂音心包摩擦音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．周围血管征（分）大血管枪击音水冲脉交替脉 毛细血管搏动 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 遗漏重要检查分 手法错误扣分
．腹部（分）.视诊外形腹式呼吸脐其他异常 .触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊 脾肾 .叩诊肝浊音界移动性浊音 .听诊肠鸣音血管杂音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．肛门、直肠、 外生殖器 （分） 有无异常 ．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活动度四肢关节 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 顺序错误扣分 ．神经系统（分）腹壁反射肌张力肌力 肱二头肌反射 膝反射跟腱反射 征征 其他 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．附加分：总体 印象分（分） 仪表态度爱伤观念表达答问
儿童体格检查 一、概述 儿童时期是生长发育最快的时期，年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，，如身长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如站、走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。 二、对象、要求和次数 1、对象：体检的对象主要是7 岁以下的儿童，以三岁以下的婴幼儿为重点。 2、要求： （1）儿童保健人员必须有高度责任心，认真检查，为求准确，保证质量。 （2）应认真记录有关原始资料； （3）受检者的实足年龄计算以公历为准。出生年、月、日要填写清楚，实足年龄等于检查的年、月、日减支年、月、日，如不知公历出生年、月、日时，可在旧历基础上加一个月，计算出实足年龄。 （4）3 岁以下儿童注意检查侍佝偻病。 （5）月~6 岁儿童，每年测查血色素一次。 （6）儿童发育要系统观察、定期检查，并注意对神经精神发育状态的观察。 （7）对体弱儿童早期发现用户早年理，并指导合理的保养方法。 （8）结合体检，指导儿童按时进行预防注射。 （9）结合体检，进行科学育儿知识，儿童各期心理特点及保健等知识宣教，儿保人员必须掌握儿童各期正常生理心理特点及异常情部分的纠正处理。 3、次数：根据小儿生长发育特点而定，按年龄愈小每年检查次数愈多的原则，一般规定：出生~28天访视四次，出生后42天前后1次（纳入儿童保健系统管理），1岁以内每4月1 次（城市每3个月1次），1~3岁每6个月1次，3~7岁每年1次。 三、测量用具： 1、磅秤：一律用杠杆秤。 2、身高量具：量床的材料不弯曲、变形，不热胀冷缩。 3、卷尺：使用布制成的卷尺或不易伸缩材料制品。 四、体检：健康检查一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量；另一方面，进行全身系统的检查。 （一）重要指标的测量和检查： 1、体重：以公斤为单位，精确至50 克。检查时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套，体重是婴幼儿营养状况的重要指标。 2、身长：以厘米为单位，精确至厘米。 量法与要求：3 岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺钉在森柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽，身体直立，又足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在量尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高，3 岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要
- 1 - 儿童体格测量与评价 依据《儿童保健技术规范》 ） 一、目的 通过定期体格测量， 对儿童生长发育进行监测和评价， 早期发现生长 发育异 常，及时进行干预， 指导家长做好科学育儿及疾病预防， 促进儿童 健康成长。 二、操作流程及质量评定 （一）准备。 1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。 2.保持适宜的室内 温度； 检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 （二）操作流程。 1.体重 （1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码 （0.5 kg ） 连续 测量 3 次，记录每次体重秤显示结果； 计算体重秤显示结果与砝码标 准重（0.5 kg ）的差值；计算差值的均值；若均值小于 0.05kg 说明体重 秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过 （ 2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便， 婴儿去掉尿布。冬 季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 （ 3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤 进行测 量时，放置的砝码应接近儿童体重， 并迅速调整游锤， 使杠杆呈正 中水平， 将砝码及游锤所示读数相加； 使用电子体重秤称重时， 待数据稳 定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg ）为单位，至小 数点后 1位。连续测 2 次，取平均值。 2.身长（身高） （ 1）测量前准备： 2 岁及以下儿童测量卧式身长， 2 岁以上儿童测 前应 脱去外衣、鞋、袜、帽。 儿童仰卧于量床中 央，助手将头扶正， 测量者立于儿童右侧， 左手握住儿童两 膝使腿伸直， 右手移动足 0.5cm 。 量立式身高。儿童测量身长（身高） （2）测量方法：测量身长时， 头顶接触头板， 两耳在同一水平。
儿童体格测量与评价 （依据《儿童保健技术规范》） 一、目的 通过定期体格测量，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现生长发育异常，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二、操作流程及质量评定 （一）准备。1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。2.保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 （二）操作流程。 1.体重 （1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码（0.5 kg）连续测量3次，记录每次体重秤显示结果；计算体重秤显示结果与砝码标准重（0.5 kg）的差值；计算差值的均值；若均值小于0.05kg说明体重秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过0.5cm。 （2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 （3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。连续测2次，取平均值。 2.身长（身高） （1）测量前准备：2岁及以下儿童测量卧式身长，2岁以上儿童测量立式身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 （2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两
膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
全身体格检查过程 一、一般检查/生命体征： 1、准备和清点器械（要求齐备）。站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 说：您好！我是您的主管医生国刚。请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗？ 2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。 说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。（注：面容是指面部呈现的状态。表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。） 3、测量体温。 注：应测腋温，10分钟。测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。附：体温的分级：正常；36----37，低热：37.3---38。中等度热：38.1---39。高热：39.1---41。超高热：41以上。 4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。 脉率：60---100次每分。脉律规则。无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。 5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。 说：呼吸节律均匀整齐。频率正常为16---18次每分。儿：20—30。无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。 6、测由右上臂血压。 注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。正常血压：小于130/85。 7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 二、头部： 8、观察头颅外形、头发、运动。 说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。头发浓密分布均匀，头颅运动
儿童体检项目内容 体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。 1、体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。 2、体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。 (1)新生儿：应在出生2、7、ll、28天进行体检，共4次。 (2)婴儿期；应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。 (3)1—3岁儿童每半年检查一次。 (4)3—7岁儿童每年检查一次。 3、体检时的注意事项 (1)使用统一体检表(卡、册)；统一测量方法；统一评价和诊断标准。 (2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。 (3)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。 4、体格检查的内容儿童体格检查内容包括问诊、体格发育测量及全身各系统的检查。
(1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。 (2)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疸轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间；有无佝偻病早期症状；小儿会坐、爬、站、走的月龄；小儿视力、听力、语言发育情况；是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯；家庭或托幼机构教养情况。 (3)儿童体格发育测量 体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。 身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。 头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。 胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。 (4)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。
全身体格检查考核标准 （一）一般检查 5 分 1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问候，告之查体注意事项（ 1 分）。 2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤（ 0.5 分）。 3、检查脉搏（患者右侧），至少计数 30s（0.5 分）。 4、观察病人呼吸频率，计数 30s（0.5 分）。（不用下蹲） 5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2?3cm听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次。测量完后倾斜血压计，关闭开关（ 2 分）。 6、观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位（ 0.5 分）。 （二）头颅及其器官 5 分 7、观察头发、头颅外形。触诊头颅（0.5 分）。 8、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右（0.5 分）。 9、观察眼球的外形、双侧瞳孔。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射（0.5 分）。 10、检查左右眼球运动。示指按水平向外f外上f外下f水平向内f内上f内下， 共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始（0.5 分）。 11 、检查集合反射。清醒病人不检查角膜反射（0.5 分）。 12、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右，粗测听力。（0.5 分）。 13、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5 分）。 14、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5 分）。 15、口腔气味，观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1 分）。 16、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 （三）颈部 8 分 17、观察颈部皮肤、血管（动、静脉），先左后右，观察甲状腺（0.5 分）。
新生儿全面的体格检查操作标准及评分表 科室：住培专业：姓名：总分： 项目分值操作内容及评分标准扣分项目得分备注一般检 查/生命体征5 1、测量体温（0.5） 2、检查脉搏（0.5） 3、触诊双侧桡动脉（0.5） 4、观察呼吸（0.5） 5、测量右上臂血压（1.0） 6、观察发育、营养、面容、表情和意识（0.5） 7、测量头围及上臂围，精确到0.1cm（1.0）8、测量身长、体重（1.0） 头部 5 1、观察头发触诊头颅（0.5）2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（1.5） 3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（0.5） 4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5） 5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5） 6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1.5） 颈部10 1、观察颈部皮肤、血管（1.0）2、测试颈项强直（1.0）3、按顺序触诊颈部淋巴结（2.0）4、触诊甲状腺（1.0）5、分别触诊左右颈动脉（1.0）6、触诊气管位置（1.0）7、听诊颈部血管杂音（1.0）8、触诊前囟门（2.0） 前、侧胸 肺部15 1、视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置（0.5） 2、触诊腋窝淋巴结（2.0） 3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（1.0） 4、检查胸廓扩张度（1.0） 5、触诊语音震颤（1.0） 6、触诊胸膜摩擦感（0.5） 7、检查胸部叩诊音分布（5.0） 8、肺部听诊（2.0）9、听诊语音共振（1.0） . word资料可编辑.
10、听诊胸膜摩擦音（1.0） 心脏15 1、观察心前区及心尖搏动（2.0） 2、触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤（2.0） 3、触诊心包摩擦感（1.0） 4、叩诊心浊音界（5.0） 5、心脏听诊（5.0） 背部15 1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动（0.5）2、触诊胸廓扩张度（1.0） 3、触诊语音震颤（1.0） 4、背部叩诊（2.0） 5、叩诊肺下界和肺下界移动范围（5.0） 6、背部听诊（2.0） 7、听诊语音共振（1.0）8、触诊脊柱有无畸形、压痛（0.5） 9、叩诊检查脊柱有无叩击痛（1.0）10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（1.0） 腹部20 1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波（1.0） 2、听诊肠鸣（1.0） 3、听诊血管杂音（1.0） 4、腹部浅触诊（1.0） 5、腹部深触诊、McBurney点压痛（1.0） 6、肝脏触诊（3.0） 7、Murphy氏征检查（2.0） 8、脾脏触诊（1.0）9、肾脏触诊（1.0）10、检查液波震颤（1.0） 11、振水音（1.0）12、叩诊全腹（1.0）13、叩诊肝上、下界（1.0） 14、检查肝区叩击痛（1.0）15、检查移动性浊音（2.0）16、检查上、中、下腹壁反射（1.0） 17、检查脐部有无渗血、渗液，有无红肿、是否脱落。 上、下10 1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲（0.5） 2、触诊左右滑车上淋巴结（0.5） . word资料可编辑.