白内障术后病人的出院指导
1.手术后洗脸时，避免不洁净的水进入眼睛，不揉眼睛，禁止用毛巾，纸巾等
物擦拭眼睛。
2.术后3个月内，要少看书报，少看电视，少用或暂时不用电脑，少干费眼的
精细的活，一般用眼1小时左右，即可采用闭目养神，或远望绿色植物的方法，以示休息。
3.患者应该保持心情开朗，正确对待正常生活的各种刺激，保证睡眠，预防感
冒，咳嗽，手术后不猛烈低头，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口开裂，避免受外伤，适当休息，三个月内不从事重体力和体育运动。
4.患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；若发生视力下降，须及时就
诊，查明原因，对症治疗。
5.进食易消化食物，保持大便通畅，多增加维生素的摄入。特别是维生素B2，
维生素C，少使用油腻及刺激性食物，如2-3天无大便，必要时可服用缓泻剂。
6.遵照医嘱按时服药及滴眼药水
眼药水正确抵用方法：
1.洗手；
2.查对（药物的名称，浓度，有限期及药物性质）；
3.正确姿势（取仰卧位）；用左手拇指和食指先轻轻分开下眼脸，再分开上
眼脸，左拇指按下垫干棉球，食指勿按压眼球，眼睛向上看，右手持眼药
水，将药液滴入眼脸1-2滴后，再将上眼脸轻轻提起，使药液充分分布于结膜囊内。
4.滴眼药部位（滴入下穹窿结膜囊内，勿滴在黑眼球上）
5.低腰后请闭眼2-3分钟，切勿用力闭眼，以防将药液挤出。
注意事项
1.滴眼药水时应该注意瓶口向下，无初级眼脸及睫毛，勿压迫眼球，以免造成
污染或损伤眼睛。
2.同时滴多种药物时，每次间隔5分钟。
各类眼药水时间与顺序：
早上左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒迪可罗
中午左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒
傍晚左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒迪可罗
晚上左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒托吡卡胺滴眼液
上虞眼科医院
白内障病人健康教育 一、什么是白内障？ 年龄相关性白内障(age-related cataract)是最常见的白内障，是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊膜下3类 二、白内障的分类 1、年龄相关性白内障 2、先天性白内障 3、外伤性白内障 4、代谢性白内障 5、并发性白内障 三、白内障的治疗 1、手术治疗：白内障直接有效的的方法 2、激光治疗：主要针对一些后发障 四、注意事项 （一）术前 1、如有糖尿病史，术后易出现感染，术前应配合治疗方案，将血糖控制在正 常范围，血糖最好控制在8.5mmol/L以下，糖化血红蛋白低于8.5mmol/L。 如有感冒咳嗽等不适宜手术，待全身症状缓解后再行手术。 2、手术日适当减少进食，不要太饱，术前应限制饮水量，并要排空小便，以 免在手术过程中憋尿烦燥不安，影响手术效果 3、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利于手术的进行 4、手术中请勿移动头部或聊天，否则会影响手术者的操作，如有疼痛胸
5、手术过程中尽量配合医生，如有什么不适，及时告知手术医生。 （二）手术后 1、术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术眼向上避免压迫眼球) 卧床休息1-2日。 2、两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 3、术后避免揉眼拍眼、弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动，不对眼施加压力。 4、部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感，属于正常术后反应。如出现眼痛、恶心、呕吐时，应考虑是否有眼压升高，应立即报告护士或医生。 5、术后观察患者有结膜充血、畏光、流泪等不适时，及时报告医生给予早期处理。 6、术后1周内睡觉时应戴眼罩，保护术眼， 1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防术眼被碰撞，以免造成人工晶体移位等并发症发生。 7、患者起床时动作要慢，首先在床上坐15~30分钟，如无头晕、头痛、眼痛、恶心、呕吐等不适方可下床适当活动。并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒 （三）、饮食指导 1、鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。 2、术后给予易消化、清淡的软食，可多选择含蛋白质、维生素C及锌丰富 的食物，如肉类、谷类、蛋类、乳类、豆类、水果类等有利于伤口愈合 3、不吃煎炸烧及辛辣食品，以防结膜分泌物增多，引起眼部感染。 4、还要注意根据病人的自身状况,进食不同的膳食，高血压病人以进低盐、低 动物脂肪食物为宜，糖尿病病人配合糖尿病饮食治疗，严格控制总热量的摄入，防止加重糖尿病或诱发酮症酸中毒，影响术后切口愈合，心脏病病人应控制钠盐入量。
·述评·白内障术后眼内感染及其防治 姚克章征 作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 通讯作者：姚克，Email: xlren@https://www.doczj.com/doc/4e14204805.html, 【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。（眼科，2005，14：6-8） 【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎 The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Institute of Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, China Corresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@https://www.doczj.com/doc/4e14204805.html, 【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 ) 【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis 白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。Aaberg等[1]对美国三家眼科医疗机构从1984年1月到1994年12月的病例进行回顾性调查，其中，从1984年~1989年，23 124例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.074%；从1990~1994年，18 530例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.092%。1998年Masket等[2] 开展的一项对美国1 300名白内障手术医生的调查显示，这些医生在430 000次手术中，发生了228例培养阳性的眼内炎，发病率为0.053%。Powe等[3]对1979年~1991年90篇关于白内障摘除术后视力和并发症的文章进行Meta分析，发现白内障术后眼内炎的发病率为0.13%。目前绝大多数统计其发病率为0.05%~0.13%之间[1，3-5]。但因其后果严重，时而发生的白内障术后眼内炎仍是临床医生最棘手的问题。眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。 一、致病菌 术后眼内炎约有69%为感染性的，其余为非感染性[6]。在感染性眼内炎，患者眼表面和眼附属器的菌群被认为是最常见的感染源。从正常眼表面提取的组织样本中，75％的培养结果为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和各种链球菌，而在眼内炎眼中，找到了同样的微生物[7]。刘玉华和刘奕志[8]报告7 998例白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中，发生化脓性眼内炎17例（0.21%），对其中13例作前房水和玻璃体培养发现：凝固酶阴性的葡萄球菌6例，微球菌1例，真菌1例。我院1 2000例白内障手术发生眼内炎5例（0.042%），其中2例是因粘弹剂所致。
白内障健康宣教 一、疾病知识 晶状体混浊影响视力，称为白内障。白内障是主要致盲眼病，分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。临床表现：主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内障最为常见。按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。 二、心理指导 给患者及家属讲解术前、术中、术后的注意事项，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合。解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。 三、术前指导 1、.术前点抗生素眼药水，预防术后感染。 2、协助患者完善术前检查。 3、术前禁烟酒，预防感冒，保证充足的睡眠。 4、术前一日，嘱患者洗澡、洗头做好个人清洁卫生。 5、术前冲泪道，冲结膜囊预防术后感染。
6、术前1h遵医嘱点短效散瞳眼药。 四、术后指导 （一）饮食指导 1、指导患者进清淡易消化有营养的软食，适当增加新鲜蔬菜、水果 的摄入。不可食带有骨刺、坚硬或刺激性食物。 2、合并高血压的患者进低盐低脂饮食。 3、合并糖尿病的患者应根据血糖情况严格控制饮食。 （二）休息运动体位指导 1、术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 2、术后避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动。 （三）术后不适的处理 1、一般情况下，患者24小时内，可有轻微疼痛，轻度异物感，告知 患者不必紧张，不需用止痛药。 2、如出现眼痛剧烈，伴头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状护士应立即 报告医生处理。 五、出院指导 1、点眼药前请洗净双手，点药时勿将瓶口触及眼睑或睫毛，点药 时勿用力挤眼及压迫眼球。两种以上眼药点眼时每次间隔5-10分钟。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/4e14204805.html, 白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析 作者：李照明 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第06期 【摘要】目的：总结白内障术后眼内炎的危险因素及临床表现，并评价玻璃体切割术的 治疗预后。方法：选择我院收治的60例白内障术后眼内炎患者作为研究对象，依据接受白内障术前既往史有无存在危险因素分为实验组和对照组，对比两组临床表现及预后。结果：实验组与对照组病原菌检出率差异无统计学意义（60.00%VS65.71%）（P>0.05）；实验组最终视力≥1.0占比率12.00%（3）明显低于对照组45.71%（16），差异具有统计学意义（P 【关键词】白内障手术；眼内炎；玻璃体切割术；危险因素；白内障 Risk factors and clinical analysis of endophthalmitis after cataract surgery Li Zhaoming（Sichuan Guangyuan 628300， Jiange County Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangyuan City， Sichuan Province） Abstract Objective： To summarize the risk factors and clinical manifestations of endophthalmitis after cataract surgery， and to evaluate the prognosis of vitrectomy. The patients were divided into experimental group and control group according to whether there were any risk factors in accepting the preoperative history of cataract. Results： there was no significant difference in the detection rate of pathogenic bacteria between the experimental group and the control group （P > 0.05），and the final visual acuity ≥ 1.0 in the experimental group （12.00%） was significantly lower than that in the control group （45.71%）. The difference was statistically significant （P < 0.05）， the majority of the patients in the two groups had incomplete incision closure， and the experimental group had no conjunctival covering incision （P < 0.05）. Conclusion： in the patients with endophthalmitis after cataract surgery， there is a tendency to increase the incision （P < 0.05）. In order to improve the safety of clinical treatment， we should make surgical incision and eliminate risk factors in order to improve the safety of clinical treatment. Key words：Cataract surgery； endophthalmitis； vitrectomy； risk factors； cataract 【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 白内障术后眼内炎（endophthalmitis）多见于手术后6周左右发病，术后眼内炎的发生率在0.05%～0.13%不等，属于白内障术后严重并发症类型，加上病情进展快，可对患者视力构成严重影响。关于白内障术后眼内炎在既往报道中已被证实其易感染性与诸多危险因素有关，包括恶性肿瘤、副肾皮质激素类药物、放射线治疗、糖尿病、胶原病、内囊炎、异位性皮炎、眼睑闭合不全等[1]。普遍认为在白内障手术的开展前充分考虑此类风险因素有助于减少术后 眼内炎的发生概率，最终达到提升治疗安全性的作用[2]。本文选择2016年3月——2018年1
老年性白内障 老年性白内障是由于晶体老化过程中逐渐出现的变性混浊，多为双眼发病，可为一侧先发病，多发生在50岁以上人群，随年龄增长发病率增加。一般认为，遗传、紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、营养状况等与白内障的形成有关。属中医“圆翳内障”范畴。 【临床表现】 一、症状双眼或单眼呈渐进性、无痛性视力下降，部分病人可出现复视、飞蚊症、虹视等。 二、体征晶状体混浊。 【健康指导】 术前宣教： 1、个人卫生：术前一天，请做好个人卫生准备：洗头，沐浴更衣，剪指甲，拭去指甲油、口红、眼影等化妆品， 男病人剃胡须。 2、适应性训练：练习抑制咳嗽、打喷嚏的方法：用舌尖顶住上腭。 3、术前饮食：局麻者当天早晨可进少食、干食，防止过饱引起术中恶心、呕吐。 4、物品保管：术晨穿好病人服，取下活动性假牙、发夹、眼镜、手表、首饰及其它贵重物品，交给家属保管。 5、术前准备：术日晨护士行泪道冲洗、结膜囊冲洗、包眼，测体温、脉搏、血压等。白内障患者根据病情需要进 行散瞳（6mm以上）。如有血压高、感冒、发热、咳嗽等不适应及时告知医护人员处理。 7、送手术室前请排空二便。 术后宣教： 1、体位：术后予平卧位，注意避免术眼受压。 2、术后活动：术后先卧床休息，如要下床，先床上坐起一分钟以上，无头晕头痛等不适，再双脚着地，床边坐一分 钟，无头晕头痛等不适，再床边站一分钟，无头晕头痛等不适，在护士或家属陪同下去厕所。术后3天多卧床休息，减少活动。 3、术后饮食：术后进食普食，宜多进食新鲜蔬菜、水果，补充维生素、蛋白质，保持大便通畅。注意饮食清淡，避 免进食辛辣、刺激、燥热、粗硬、过热之品；2周内避免进食温补之品，如：党参、桂圆、杞子煲鸡。忌烟酒。 避免一次性大量饮水（不超过300ml）。食疗食物可选择：核桃、黑木耳、银耳、芝麻、牛奶沙苑子鸡、羊肾芡实粥、山药、红薯、莲子瘦肉汤、桂圆薏米扁豆粥等。中药汤剂宜饭前热服。 4、术后注意：注意活动安全，防止术眼碰撞、受压、防止太阳暴晒；注意个人卫生及用眼卫生，保持眼部清洁，避 免污水入眼，勿用手或不洁之物揉眼；避免过长时间低头、剧烈运动、用力咳嗽、用力排便等动作。注意休息，保证充足睡眠，减少用眼。避免亲密接触猫、狗等宠物；注意保暖，预防感冒。 5、出院指导：正确服药及使用眼药水（具体用法参照出院记录上出院医嘱）；出院后按医生指导复诊，如有眼痛、 眼红、视力下降等随时就诊。 滴眼液方法指导： 1、滴药前清洁双手、眼睑及睫毛，每只眼分别准备清洁面纸。 2、取仰卧位或坐位，头后仰，眼向上方斜视。滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼：轻牵下 眼睑，在下眼睑中央滴1~2滴药液，不要滴在角膜上，以免不适或损伤组织。滴后闭眼1-2分钟，轻轻转动眼球，便于眼药水在眼内均匀分布，最后用面纸擦去外溢药液。 3、眼药水与眼膏同时使用时先滴眼药水再涂眼膏。使用多种眼液时，每次每种眼液需间隔5分钟使用。 涂眼药膏法： 1、清洁双手、眼睑及睫毛，每只眼分别准备清洁面纸。 2、取仰卧位或坐位，头后仰，软管口勿触及睫毛及睑缘，轻牵下眼睑，将眼药膏挤入下眼睑后闭眼，轻轻转动眼球， 便于眼膏在眼内均匀分布，最后用面纸擦去外溢眼膏。
白内障术中、术后并发症 一、术中并发症 1. 浅前房或无前房：在白内障囊外摘除或超声乳化吸除术中，由于前房灌注量不足、切口过大而漏水、眼球受外力积压或玻璃体内压升高，都可能使前房变浅甚至消失。前房变浅使眼内手术操作十分困难，并极易损伤角膜内皮等眼内组织。 2. 眼内组织损伤：因眼内前房空间有限，操作不慎易损伤眼内其他组织。角膜内皮可被器械、晶状体或人工晶状体进出眼内时直接损伤，也可因灌注过猛或灌注液成分不合适而损伤；器械或人工晶状体进入角膜基质层与后弹力层之间会导致角膜后弹力层脱离。这两种损伤均会引起角膜混浊，严重者可导致大泡性角膜病变。虹膜损伤可引起前房出血。 3. 出血：术中的前房出血常为切口处血液的渗入、虹膜根部离断等。视网膜血管也可能破裂出血引起玻璃体积血，可见于视网膜裂孔形成而使横越裂孔表面的血管断裂，或由于视网膜血管的异常或病变。暴发性出血主要是因为睫状后短动脉或后长动脉、脉络膜静脉的破裂，大量而迅猛的出血可导致眼内容物包括虹膜、晶状体、玻璃体甚至视网膜和脉络膜脱出到眼外，这是白内障术中最严重的并发症。 4. 后囊膜破裂：菲薄的后囊膜在术中易破裂。裂口大者易致玻璃体脱出，或晶状体核和/皮质经裂口坠入玻璃体腔。 二、术后并发症
1. 出血：术后前房出血多发生于术后1周内，大多来源于切口或虹膜血管出血。玻璃体积血常因糖尿病、视网膜裂孔或继发于低眼压。迟发性脉络膜出血较少见。 2. 眼内压升高：白内障术后一般有短暂的眼压升高，24小时可下降至正常。若眼压持续升高，则形成青光眼。眼压升高的原因包括：出血、晶状体皮质残留、炎症反应、瞳孔阻滞、黏弹剂残留或术前业已存在的青光眼。特殊情况下，由于房水向后倒流并阻滞于玻璃体内，虹膜隔前移导致前房角关闭，引起恶性青光眼（又名睫状环阻滞性青光眼）。 3. 眼内炎：是白内障术后最严重的并发症，最常见的感染源为手术野和手术器械、术后滴眼液等。根据病原体的致病性不同及病程长短，眼内炎可呈现急性或慢性表现。一般的临床表现包括眼痛、视力下降、球结膜水肿、睫状充血、前房积脓和玻璃体混浊等。 4. 慢性葡萄膜炎：与毒力较低的细菌如丙酸痤疮杆菌、表皮葡萄球菌等感染或术前既存在的慢性葡萄膜炎有关。部分病人尚可由对人工晶状体的反应所致。 5. 后囊膜混浊：既后发性白内障，术后数月即可发生。 6. 角膜散光：角巩膜缘的切开和缝合不可避免地使角膜的表面完整性收到破坏，引起散光。手术切口的位置、形态、长度、缝合的类型和缝线的松紧等都影响散光的大小。 7. 视网膜光毒性损伤：手术显微镜强光的长时间照射会导致
白内障患者手术前后的护理 白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。
白内障术后病人的出院指导 1.手术后洗脸时，避免不洁净的水进入眼睛，不揉眼睛，禁止用毛巾，纸巾等 物擦拭眼睛。 2.术后3个月内，要少看书报，少看电视，少用或暂时不用电脑，少干费眼的 精细的活，一般用眼1小时左右，即可采用闭目养神，或远望绿色植物的方法，以示休息。 3.患者应该保持心情开朗，正确对待正常生活的各种刺激，保证睡眠，预防感 冒，咳嗽，手术后不猛烈低头，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口开裂，避免受外伤，适当休息，三个月内不从事重体力和体育运动。 4.患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；若发生视力下降，须及时就 诊，查明原因，对症治疗。 5.进食易消化食物，保持大便通畅，多增加维生素的摄入。特别是维生素B2， 维生素C，少使用油腻及刺激性食物，如2-3天无大便，必要时可服用缓泻剂。 6.遵照医嘱按时服药及滴眼药水 眼药水正确抵用方法： 1.洗手； 2.查对（药物的名称，浓度，有限期及药物性质）； 3.正确姿势（取仰卧位）；用左手拇指和食指先轻轻分开下眼脸，再分开上 眼脸，左拇指按下垫干棉球，食指勿按压眼球，眼睛向上看，右手持眼药 水，将药液滴入眼脸1-2滴后，再将上眼脸轻轻提起，使药液充分分布于结膜囊内。 4.滴眼药部位（滴入下穹窿结膜囊内，勿滴在黑眼球上） 5.低腰后请闭眼2-3分钟，切勿用力闭眼，以防将药液挤出。 注意事项 1.滴眼药水时应该注意瓶口向下，无初级眼脸及睫毛，勿压迫眼球，以免造成 污染或损伤眼睛。 2.同时滴多种药物时，每次间隔5分钟。 各类眼药水时间与顺序： 早上左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒迪可罗 中午左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒 傍晚左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒迪可罗 晚上左氧氟沙星眼液妥布霉素地塞米松滴眼液贝复舒托吡卡胺滴眼液 上虞眼科医院
老年性白内障患者手术护理和健康教育 【摘要】目的老年性白内障患者手术状况，实施手术护理和健康教育。方法选260例老年白内障患者手术前、手术中、术后护理和健康教育。结果260例老年性白内障患者手术，实施护理措施和健康教育，手术后没有并发症。结论老年性白内障手术给予积极有效护理和健康教育预后好，手术成功。 【关键词】老年性白内障；手术；护理；健康教育 老年性白内障是由于晶体浑浊，透明性改变造成视力障碍的眼病，此病多见于50岁以上老年人，可以一眼单发，另一眼后发，亦可以两眼同时患病。临床表现视力下降，瞳孔区白。本病发病机理正在研究中，多数学者认为是晶状体的新陈代谢障碍导致。老年白内障治疗主要是通过手术途径。眼科医生要及时发现老年白内障，及时手术治疗。老年患者白内障，患者视力受影响，影响老年人的生活质量。老年人体质弱，心、脑、肾及各系统功能减退，患有慢性疾病。对待这些患者给予积极护理和进行健康教育非常重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料选2009年2月――2012年3月老年白内障患者260例，男138例，女122例，年龄50-82岁，平均
62岁。单眼发病168例，双眼发病92例。方法：老年白内障患者视力治疗方法，就是将浑浊晶体摘除，应该依据患者的年龄、晶体浑浊情况确定。术前做好全身体格检查。患有慢性病史如糖尿病、高血压病，控制病情再行手术治疗。 1.2 治疗目的白内障手术目的是复明手术，治疗比较重要的手术。手术效果好坏和医生手术技术、患者眼部及自身条件关系较大，但是和手术前、术后和护理工作关系重要。特别老年患者，手术前准备不够，手术护理不周到，也会影响预后。为使手术达到好的预期效果，患者安全顺利接手手术治疗。顺利完成手术后治疗期。护士要加强责任心，做好手术前，手术后护理工作和健康教育。白内障手术复明成功。减少手术后并发症，提高生活质量。 2 护理 2.1 手术前护理患者手术前要进行视力、眼压、色觉等项目检查。在手术前一周滴用抗生素眼液，每日3次，手术前冲洗泪道，在手术2小时前冲洗结膜囊，快速散瞳，用无菌辅料覆盖。术前散瞳，大瞳孔能够使超声乳化注射容易操作。 2.2 手术中护理手术室选择温度25°左右，湿度在50%-60%。取患者仰卧位。核对患眼和晶体度数。如果患者精神紧张，手术之前，做好患者心理疏导，缓解紧张情绪。吸氧，鼻导管吸氧，吸氧流量在2-3升/分，心电监测，观察
白内障健康教育标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
白内障病人健康教育 一、什么是白内障？ 年龄相关性白内障(age-related cataract)是最常见的白内障，是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊膜下3类 二、白内障的分类 1、年龄相关性白内障 2、先天性白内障 3、外伤性白内障 4、代谢性白内障 5、并发性白内障 三、白内障的治疗 1、手术治疗：白内障直接有效的的方法 2、激光治疗：主要针对一些后发障 四、注意事项 （一）术前 1、如有史，术后易出现感染，术前应配合治疗方案，将血糖控制在正常范 围，血糖最好控制在8.5mmol/L以下，糖化血红蛋白低于8.5mmol/L。如有感冒咳嗽等不适宜手术，待全身症状缓解后再行手术。 2、手术日适当减少进食，不要太饱，术前应限制饮水量，并要排空小便，以 免在手术过程中憋尿烦燥不安，影响手术效果 3、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利于手术的进行
4、手术中请勿移动头部或聊天，否则会影响手术者的操作，如有疼痛胸 5、手术过程中尽量配合医生，如有什么不适，及时告知手术医生。 （二）手术后 1、术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术眼向上避免压迫眼球) 卧床休息1-2日。 2、两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 3、术后避免揉眼拍眼、弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动，不对眼施加压力。 4、部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感，属于正常术后反应。如出现眼痛、恶心、呕吐时，应考虑是否有眼压升高，应立即报告护士或医生。 5、术后观察患者有结膜充血、畏光、流泪等不适时，及时报告医生给予早期处理。 6、术后1周内睡觉时应戴眼罩，保护术眼， 1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防术眼被碰撞，以免造成人工晶体移位等并发症发生。 7、患者起床时动作要慢，首先在床上坐15~30分钟，如无头晕、头痛、眼痛、恶心、呕吐等不适方可下床适当活动。并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒 （三）、饮食指导 1、鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。 2、术后给予易消化、清淡的软食，可多选择含蛋白质、维生素C及锌丰富 的食物，如肉类、谷类、蛋类、乳类、豆类、水果类等有利于伤口愈合 3、不吃煎炸烧及辛辣食品，以防结膜分泌物增多，引起眼部感染。
健康教育在白内障术后恢复中的意义 目的：分析对患者及陪人的健康教育在白内障患者术后恢复中的意义。方法：选取本院2009年5月～2010年5月期间行白内障手术患者153例，随机分为实验组（n=77）与对照组（n=76）。术前由专人对实验组陪人进行相关医学，护理常识及点药和无菌知识进行宣教及培训。收集术后并发症情况及术后3个月患者视力恢复情况进行分析。结果：实验组术后并发症发病少于对照组而术后3个月视力恢复好于对照组。结论：术前对患者陪人的宣教在白内障患者术后恢复中具有重要意义 标签：白内障；手术；患者及陪人；健康教育 随着眼科显微手术的开展与普及，人工晶体植入术已成为治疗白内障的首选方式。尽管人工晶体的制作材料、工艺、型号不断改进，医疗设备不断更新以及手术技巧不断提高，但手术后并发症仍有发生，早期诊断及时处理并发症是手术成功的保证。因为白内障患者的特殊性，很多术前术后观察和护理工作第一时间往往需要陪人来完成。笔者通过研究显示，对患者陪人进行必要的相关知识宣教培训对于白内障患者术后视力恢复具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年5月～2010年5月后房型人工晶体植入术患者153例153眼，其中，男80例，女73例；年龄最大77岁，最小5岁，平均53.5岁。分为护理组77例与对照组76例，观察术后并发症并对术后3个月视力结果进行比较。 1.2 健康教育内容 术前3 d进行。相关医学知识：白内障常识，手术的大致方法和术后恢复过程，常见并发症护理。护理常识：饮食起居的注意；点滴药方法；无菌知识；物品和手卫生知识。 1.3 手术方法 完成全身状况常规检查后由同一术者在局麻下行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。 1.4 术前术后护理 术前（由护士执行）：术前3 d常规用抗生素眼液点眼、每日3次，术前1 d 剪睫毛，用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊及泪道，观察有无分泌物，用无菌沙布盖眼，术前再次冲洗结膜囊，更换无菌纱布，散瞳。
聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼预防白内障患者术后感染的疗效研究臧学超 发表时间：2016-03-09T16:40:30.360Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：臧学超 [导读] 山东省莘县中医医院眼科白内障手术是比较常见的一种眼科手术,虽然疗效确切,但是术后容易出现感染。 臧学超山东省莘县中医医院眼科山东莘县２５２４００ 【摘要】目的探析白内障患者术后运用聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼预防感染的临床效果.方法选择２０１２年３月－２０１４年３月期间我院收治的白内障患者２２０例为研究对象,运用数字随机法将其分为两组,其中给予对照组左氧氟沙星滴眼预防,而观察组在此基础上,再运用聚维酮碘冲洗联合预防, 对两组的术后不良反应和细菌培养结果进行对比和分析.结果观察组的细菌阳性率明显低于对照组,比较有统计学意义(P＜０．０５);相比较对照组而言,观察组的不良反应发生率较低,比较有统计学意义(P＜０．０５).结论临床上给予白内障患者术后聚维酮碘冲洗和左氧氟沙星滴眼联合预防感染,可以降低细菌培养阳性率,避免发生感染,促进患者康复,值得推广运用. 【关键词】聚维酮碘、左氧氟沙星、白内障、术后感染【中图分类号】R７７９．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４１４－０１ 白内障手术是比较常见的一种眼科手术,虽然疗效确切,但是术后容易出现感染,对术后视力恢复和手术成功造成严重影响,所以采取有效措施预防术后感染是确保白内障手术成功的一个关键[１].通常情况下,临床上在预防白内障术后感染时,术前运用抗菌药物滴眼液是比较常用的一种方法,其中左氧氟沙星作为一种喹诺酮类抗菌药物,抗菌效果好,被广泛运用在临床上.因此,本文对白内障患者术后运用聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼预防感染的临床效果进行了探讨,如下报道. １资料和方法 １．１一般资料选择２０１２年３月－２０１４年３月期间我院收治的白内障患者２２０例为研究对象,运用数字随机法将其分为两组,每组１１０例.对照组中６０例为男性,５０例为女性,年龄４５－７９岁,平均年龄为(６２．８９±９．１２)岁,其中１５例为并发性白内障,８０例为老年性白内障,１５例为外伤性白内障;观察组中６４例为男性,４６例为女性,年龄４６－８０岁,平均年龄为(６２．９３ ±９．１７)岁,其中１６例为并发性白内障,８２例为老年性白内障,１２例为外伤性白内障.入选标准:①存在典型白内障症状;②经B超排除视网膜脱离或者玻璃体出血者;③入院前７d,没有运用抗菌药物冲洗泪道.排除标准:①合并泪囊炎、青光眼、结膜炎以及角膜病等眼部疾病者;②合并免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病者;③药物过敏史、眼部手术史者;④依从性差者;⑤肝肾功能严重不全者;⑥精神疾病者.两组在手术方式、疾病类型等资料方面无显著差异(P＞０．０５),可以对比. １．２方法所有患者均行白内障超声乳化术治疗,术前,按照眼科常规方法, 对患者进行检查,其中给予对照组左氧氟沙星滴眼预防治疗,即术前３d,运用０．３％左氧氟沙星眼药水(生产厂家:珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 国药准字H２００２０３２７,规格５ml:１５mg),４次/d,连续治疗３d.观察组在此基础上,再运用聚维酮碘联合治疗,即运用５％聚维酮碘(生产厂家:天圣制药集团股份有限公司,国药准字H２００６７２３１,规格１００ml:１０g)冲洗结膜囊.术前１５－３０min,运用０．３％左氧氟沙星眼药水对对照组患者进行滴眼治疗,而观察组则运用０．５％聚维酮碘对患者的结膜囊进行冲洗,持续时间控制在３０s左右, 然后运用平衡液１０ml进行冲洗. １．３观察指标对两组冲洗前、后即术后第２d的细菌培养阳性结果进行评估,于运用抗菌药物滴眼液前、术前及术后第２d分别对患者的眼部标本进行采集.采集与培养标本:采集标本时,叮嘱患者向上注视,在拭子上蘸上无菌生理盐水,对患者眼睑周围的皮肤进行清洁,将上眼睑和下眼睑分开,使下睑穹窿部充分暴露,在无菌拭子上蘸上生理盐水,轻轻扭转擦拭结膜囊,对标本进行采集,完成标本采集后,在无菌血琼脂培养基中放入标本,将孵化箱的温度调节至３７°C,进行４８h培养,并对细菌培养结果进行判断.同时,对两组术后不良反应发生情况进行观察,包括眼部刺痛、畏光流泪、结膜充血、异物感以及角膜混浊等,并计算不良反应发生率. １．４统计学分析运用SPSS１２．０统计软件分析本次研究的全部数据,运用率(％)表示计数资料,运用x２检验组间对比,以P＜y@_?>_廛G０．０５表示差异有统计学意义. ２结果２．１两组冲洗前后细菌阳性率对比冲洗前,两组的细菌阳性率对比无统计学意义(P＞０．０５);冲洗后和术后第２d,与对照组相比,观察组的细菌阳性率明显较低,比较有统计学意义(P＜０．０５),见表１. 讨论 手术是临床上治疗白内障比较常用的一种方法,疗效确切,手术具有较高的要求,需要坚持无菌原则,不然术后发生眼部感染的风险较高,尤其是细菌性眼内炎,是比较常见和严重的一种白内障术后感染,不仅影响手术效果,在一定程度上还不利于改善患者预后[２].当前临床上在预防白内障术后感染时,术前冲洗结膜囊或者运用抗菌药物眼液是比较常用的方法,有多种多样的给药方法,并且抗菌药物也较多,不同药物的疗效也存在着一定的区别.所以,选择一种合适的给药方案对确保手术成功和预防术后感染有着至关重要的意义.在本次研究中,与冲洗前相比,两组患者冲洗后和术后第２d的细菌阳性率均较低,说明两种方法都具有一定的灭菌效果,能够使眼内细菌阳性率降低.左氧氟沙星作为氧氟沙星的一种左旋体,可以对非分裂细胞产生作用, 使其存活能力丧失,还可以对分裂细胞产生作用,将细菌蛋白质和RNA 合成阻断,使金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌被杀灭,与氧氟沙星相比,其抗菌活性更大[３].在本次研究中,与对照组相比,观察组的细菌阳性率较低,说明左氧氟沙星滴眼和聚维酮碘冲洗能够有效预防白内障术后感染,使细菌培养率降低.结膜是位于眼球表面和眼睑内面的一种黏膜组织,其结构具有一定的特殊性,正常眼结膜囊内容易存在细菌,大部分为条件致病菌或者正常菌群, 一般出现眼外伤或者进行眼科手术时,破坏了眼球壁的结构,结膜囊内的细菌容易进入眼内而诱发感染[４].虽然运用抗菌药物滴眼液可以有效杀灭睑缘睫毛根部和眼睑表面等部位细菌,但是不能将结膜囊内的细菌彻
白内障手术后眼内炎危险因素 发表时间：2013-04-07T16:03:58.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：牛文娟戎峰 [导读] 结膜囊带菌、手术消毒不严格以及多次手术是感染的危险因素。 牛文娟戎峰（内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院内蒙古磴口 015200） 【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0121-01 1 目的 探讨内眼手术后发生眼内炎的危险因素。 2 方法 回顾性总结2004.7-2012.10，8年中817只眼白内障手术病例，对其中患眼内感染病例的感染原因进行分析；选择连续80例老年白内障患者，随机分析两组，术前72小时用妥布霉素滴眼每日4次后，术前分别采用生理盐水清洁和碘消毒液清洁泪囊和结膜囊，比较结膜囊细菌的清除效果。 3 结果 共有5只眼发生眼内炎，其中ECCE+IOL（囊外联合人工晶状体植入）2例，Phaco+IOL（超乳联合人工晶状体植入）2例，Ⅱ期前房IOL1例。其中有2例玻璃体细菌培养结果和结膜囊培养结果均为阳性（肺炎双球菌、人葡萄球菌亚种），1例结膜囊培养结果均为阳性（表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和溶血葡萄球菌）而玻璃体细菌培养结果为阴性，1例结膜囊培养为阴性而玻璃体培养为多形拟杆菌，1例结膜囊及玻璃体细菌培养均为阴性。其中2006年7月爆发4例，在常规消毒后的灌吸管道、冲洗针头培养出人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌和枯草芽孢杆菌。妥布霉素眼水滴眼前两组结膜囊细菌培养率为分别为55.0%和62.5%；点眼72小时后细菌培养率分别为30.0%和25.0%。生理盐水清洁组细菌培养阳性率20.0%，碘消毒液清洁组细菌培养阳性率为5.0%。培养出的细菌主要为格兰阳性球菌和格兰阴性杆菌。 4 结论 结膜囊带菌、手术消毒不严格以及多次手术是感染的危险因素。白内障术前应用抗生素点眼可以降低结膜囊的带菌率，术前用碘消毒液（PVP-I）进行结膜囊冲洗可降低术后感染的风险。
第一篇白内障宣传标语 《爱眼护眼宣传标语》 爱眼护眼宣传标语 1、青光眼可致盲，早期防治极重要 2、早期干预，减少可避免的儿童盲症 3、关爱青少年眼健康 4、明亮眼睛迎奥运 5、关注贫困人口眼健康，百万工程送光明 6、保护儿童和青少年视力 7、主题为“关爱低视力患者，提高康复质量
8、关爱老年人的眼睛，享有看见的权利 9、主题为“情系白内障患者共享和-谐新视界 10、防盲进社区，关注眼健康 11、儿童斜、弱视，切莫错过6岁以前最佳矫治年龄 12、不合格眼镜已成公害 13、加强全民爱眼意识，提高民族健康素质 14、防治屈光不正及低视力，提高儿童和青少年眼保健水平 15、预防眼外伤 16、视力5不等于没有视疲劳 17、任何水晶眼镜对眼睛都有害 18、防盲治盲，共同参与
19、动员起来，让白内障盲光明 20、老年人眼保健 21、动员社会各界力量，共同关心人们的眼睛 22、预防近视、珍爱光明 23、汇聚中国梦，年前消灭致盲性沙眼 24、保护老年人视力，提高生活质量 25、爱护眼睛，为消除可避免盲而努力 26、孩子总眯眼，尽早去查眼 第二篇白内障宣传标语 《2015爱耳日活动总结》 第13。1日“爱耳日”社区义诊暨科普讲座活动总结
201X年3月1日是全国第十三个爱耳日，3月1日下午2点，应宏达社区居委会的邀请，我院组织耳鼻喉科、口腔科、眼科、高压氧室的专家来到宏达社区活动中心，为社区居民举行“爱耳日”健康科普知识讲座暨健康义诊活动。 本次活动以“减少噪音，爱护耳朵，聆听世间美好声音”为主题。活动开始，由郑大四附院耳鼻喉科、口腔科、眼科、高压氧室的专家分别为社区居民进行科普知识讲座。专家生动的演讲赢得了社区居民阵阵掌声，讲座结束后，我院专家又为社区60多位老人进行健康义诊检查。 本次的义诊活动流程 1、与宏达社区有效沟通，确定“爱耳日”讲座及义诊活动的时间、地点。 2、市场营销部与门诊办和各科室主任协调为本次讲座及义诊协调专家、车辆及专家讲课课件等。 3、讲座及义诊活动所需宣传材料的筹备。 4、通知宣传科活动时间及地点。 第2爱耳日活动总结
白内障术后并发症及处理 白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。 (1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。 (2)在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。 (3)由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
(4)少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。 (5)上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。 (6)术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。 (7)术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。 (8)人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。 (9)YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体;此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。