术前备血患者检出抗-M抗体1例
发表时间：2014-01-14T10:19:47.950Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：林朝霞董清松
[导读] 应该要用微柱凝胶法或抗人球蛋白法，进行交叉配血，这样就可以基本上避免溶血性输血反应的发生。
林朝霞董清松（厦门大学附属第一医院输血科福建厦门 361000）
【关键词】抗-M抗体抗体鉴定交叉配血
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0236-01 1、病例介绍
患者，女，55岁，产2流1，因腰椎滑脱入院，拟手术，术前备4单位红细胞，无输血史，做抗体筛查时发现抗筛阳性，继而做抗体鉴定，确定其为抗-M抗体，再对其进行交叉配血，分别用凝聚胺法和微柱凝胶法两种方法进行配血，筛选出合适的红细胞。
2、血型血清学检查
2.1 试剂与方法抗-A，抗-B，抗-D，抗-M，抗-N 血清，A B O型红细胞悬液，筛选细胞，抗体鉴定谱细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供，凝聚胺试剂由珠海贝索生物医药有限责任公司提供，卡式血型鉴定及抗体筛选卡，血型血清学用离心机和免疫微柱孵育器由北京市斑珀斯技贸有限公司提供。ABO、Rh(D)、MN血型鉴定用盐水法，操作方法按《全国临床检验操作规程》操作，抗体筛查、抗体鉴定用微柱凝胶法，交叉配血用凝聚胺法和微柱凝胶法，其操作按相应说明书进行操作。
2.2 结果
2.2.1 血型：ABO 血型“A”，RhD 血型：阳性，NN。
2.2.2 抗体筛查：3号细胞均阳性，与抗-M相符。
2.2.3 抗体鉴定：抗-M（结果与抗-M谱相符）。
2.2.4 交叉配血：取2U规格的红细胞5袋共10U，凝聚胺法均适合，微柱凝胶法有3袋适合，另外2袋主侧不适合。
3、讨论
大多数抗-M属于天然冷抗体，在37℃不反应，大部分无临床意义，但会干扰血型鉴定及交叉配血[1-2]，但也有报道称，低温麻醉状态下的手术患者，如果有此类抗体可激活补体，在v 冷抗体最适反应温度范围内( 4～ 20℃) 时，可发生溶血反应[3],因此也应引起重视。本例患者虽然没有输血史，但是也有可能是妊娠致敏的抗体，再加上是用微柱凝胶法检测出的抗体，也就是在37℃下检出的抗体，所以是有活性的抗体，研究发现在37℃时有活性的抗-M 抗体为免疫性抗体，可引起急性或迟发性输血反应[4-6]，所以此类抗体具有更加重要的临床意义。这类患者，输血前不但要做抗体筛查，交叉配血也应特别注意，若用盐水法或凝聚胺法，不易被发现，从而导致溶血性输血反应的发生，应该要用微柱凝胶法或抗人球蛋白法，进行交叉配血，这样就可以基本上避免溶血性输血反应的发生。综上所述，对于输血前患者进行全面的抗体筛查及必要的抗体鉴定，并用多种方法进行交叉配血对于避免溶血性输血反应的发生具有非常重要的意义。
参考文献
[1] 周根水,童小燕,舒锦,等.抗-M引起的交叉配血不合1例[J],实验与检验医学.2010,28(3):311-312.
[2] 徐智杰,周小玉.天然抗M抗体致ABO血型鉴定正反定型不符1例[J],Journal of Clinical Hematology(Blood Transfusion & Laboratory Medicine Edition),2007,4(3):142.
[3] 刘凤霞，刘竞，屈琳，等.抗-M引起血型鉴定困难、交叉配血不合1例[J].中国输血杂志，2011，24(8):707-708.
[4] 周世乔，周静，王雪影.抗-M抗体引起输血反应1例[J],当代医学.2012,18(25):99-100.
[5] 高峰.临床输血与检验[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2007.72-73.
[6] 徐东强,刘硕,周秀英.抗-M抗体致交叉配血困难1例[J],医学理论与实践.22(12):1419.