医院全成本核算的运行模式及管理效果
北京朝阳医院张仁华，王辰，周燕颖，史翠梅摘要：对医院现行的成本核算运行模式与原有模式进行对比、分析，
探讨了全成本核算的框架、模式及实施效果。
关键词：医院；全成本核算；模式
医疗成本是体现医院医疗质量和管理水平的重要指标。医院劳动效率的高低、资源分配和设备使用是否合理、各种消耗品的节约程度都能进行成本核算。医疗成本是考核临床医技科室和职能管理部门工作的重要依据，在完成医疗服务、保证服务质量的前提下，医疗成本越低，医院管理水平越高。
加强成本管理、降低成本消耗、提高医院的经营管理水平，通过建立健全成本核算管理体系，增强医院职工的经营意识。合理改进成本核算的工作流程、完善经济核算的手段与方法、科学地分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求。合理计划与分配医疗服务收益、保证服务质量、减少消耗、提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。
我院于2004年1月13日正式启动医院成本核算项目（一期），进行了整个业务流程及《医院成本核算经济管理信息系统软件北京版（BJC-CBCS）》的全面试点。历经全面调研、业务流程确认、数据准备、数据处理、系统上线五个阶段。这一系统的建立为医院加强经济经营管理和全成本核算工作，搭建了良好的平台，为卫生管理机构制定卫生政策提供了真实有效的财务数据，为客观地掌握、评价医疗机构的财务成本状况及管理水平，进一步实现科学系统的现代化管理，奠定了坚实的基础。
1 实施CBCS成本核算系统的要点和主要环节
1.1 领导重视
医院成本核算系统的运用，涉及到人事、统计、医疗、护理、药剂、总务、设备物资、财务等全院所有部门，必须在院长的领导下，各职能及主管部门分工协作，各负其责。为做好全成本核算系统的工作开展，我院成立了成本核算项目组，由院长直接领导，总会计师负责协调工作、医院研究室制定相关政策、财务处设立成本核算组，各科室设兼职核算员，组成医院的成本核算网络。
1.2 思想动员
做好思想动员工作是实施全成本核算系统的重要保证。近年来，我院制定了“一二三”发展战略，将朝阳医院定位发展成为国际化品牌医院。为医院领导班子带领全院职工紧紧抓住学术学科建设和经济经营管理两条工作主线，积极主动抢占三大医疗市场。为此，我们分批次组织有关人员讲解成本核算系统所采用的理论依据和方法，提高认识，统一思想。医院从过去的只计算奖金收入水平到进行全成本核算，把医疗过程中的全部资金耗费计算进去，以会计核算的数据为基础，按成本核算对象归集分配各项费用组织成本核算，保证成本核算结果和会计核算结果的一致，真正发挥成本核算和成本管理的作用。
1.3 人员培训
根据医院的实际情况，分批、分阶段对管理层、操作层不同人员分别培训。按照实施医院成本核算经济管理信息系统规范要求，结合科室核算手册以及上级主管部门关于成本核算的有关制度，作为培训资料。医院成本核算组负责人以及软件公司技术人员承担人员培训任务，针对一些具体问题，详细讲解，融汇贯通。参加培训人员必须通过成本核算系统运用应知应会的答卷和水平测试。
1.4 建立成本核算制度
明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。同时规定医院成本核算执行完全成本法，实行权责发生制。成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。
1.5 以成本核算为基础，实施绩效考核办法
建立绩效考核指标体系，效益指标即收入总控指标、成本收益率指标以及结余指标。效率指标包括平均住院日指标、床位周转率指标、手术量以及门急诊量指标，综合指标如服务态度、治愈率、好转率等。根据各科室在报告期内完成的收入减去成本后的结余情况，结合各项指标权数以及有关的分配原则发放奖金。
2 建立和完善成本核算的框架及模式
2.1 确定成本核算的对象
医疗成本应包含治愈病人，满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要，便于同行业或院内各个病区成本效益的比较。科室成本核算是医疗成本核算的基础，能为“院科两级负责制”的管理方式提供考核依据，从而激发医院的内部活力。过去的财务核算的科室划分是粗放型的，核算单元是按财务核算的类别划分的，医疗科室划分为80多个。现在确定了核算对象265个，其中：直接医疗类科室划分为103个，医技类科室划分为112个, 医疗辅助类科室划分为14个、管理类科室划分为36个。新的核算单元的确定，为医院最终落实经营目标责任，实现医院目标管理奠定了坚实基础。
2.2 确定分摊原则
过去在科室核算上只核算直接费用和部分的分摊费用，现在采取四级分摊方法，逐级逐项分摊到直接医疗科室。按照医院全成本核算流程将医院的科室划分为五种类型：管理类科室、医疗辅助类科室、医技类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。
首先是将各科室直接发生的成本直接计入到该科室。然后按顺序进行四级分摊：第一级公用费用分摊；第二级管理成本分摊；第三级医疗辅助成本分摊；第四级医技科室成本分摊。全院总成本＝直接医疗科室成本＋科研教学科室成本。
2.3 规范了成本核算的基础工作
成本核算是对各项费用进行归集、分配和计算的过程，各项数据的准确性很重要。为了确保所收集的数据的准确性，医院从以下几个方面做好基础管理工作。
2.3.1建立健全财产物资的出入库制度。固定资产在出库时单独建帐，在使用过程中发生转移时，有转移记录，固定资产的报废要有相关部门的批准手续，并及时调整财务账目。对于材料的使用，按用途由相关部门审核批准，并按使用部门进行归类，以便进行正确的核算。
2.3.2建立健全各种原始记录及收集整理制度。成本核算的主要任务是对构
成成本的各项费用进行数据处理，原始记录是提供计算数据的主要资料，包括所有和医疗成本相关的项目，如水电气的使用量，维修换件的材料费、工时费，各种消耗材料的领用量及耐用材料的使用情况、房屋设备的占用情况等。这些核算资料要指定专人负责收集整理，并按会计期间进行划分，为及时准确地计算医疗成本提供可靠的依据。
2.3.3建立健全内部结算价格制度。全面成本核算要求所有资料全面完整，各种辅助科室提供的服务涉及到人工、材料和占用的固定资产等，因此正确地计算各种服务性价格对合理分摊费用至关重要。对各种维修和水电费价格的制定，如：对后勤科室则要全面考虑服务成本，价格里包括固定资产占用、设备折旧、人员工资等。规范费用分摊方法，按受益性原则合理选择分摊参数，水、电费采用大用户单独计量，剥离后剩余部分按所确定参数分摊核算；医疗辅助类科室内部服务以服务材料费或内部服务价格作为分摊的参数。
2.3.4正确地归集和分配各种费用。对于变动成本中费用的归集和分配，主要解决费用分期分摊问题，对于当月发生额过大又不是当月全部用完的材料，应该分月记入成本。而对固定成本的确定，就有一个合理性的问题，计提修购基金比率过大，成本过高，当期负担过重，计提修购基金比率过小，虽然当期成本低，负担轻，但不利于更新改造资金的积累，所以要应根据医院财务、会计制度的规定合理的确定计提比率。做到提取的比率，既能收回固定资产投资又能符合更新换代的要求。
通过规范全成本核算的基础工作，改变了过去粗放型的管理模式，基础管理工作更加严谨、更加扎实、更加准确地反映了全成本核算的要求。
2.4 加强与医院其他有关系统的数据整合
成本核算涉及面广且复杂多样，其专业分工精细、核算数据庞杂，若用手工方式分摊计算将十分困难。因此，医院在原有的门诊OCS系统（杜恩系统）的基础上，进一步推进全院的网络建设，建立具有与CBCS系统接口功能的HIS系统，对临床医技科室、实物管理库、行政后勤、各收费点及账务核算管理部门进行计算机联网，保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，推进医院成本核算管理的信息化、网络化和科学化。如原有的万球HIS 系统，金算盘财务软件系统，杜恩门诊系统等与CBCS系统的顺利接口，实现数据整合，避免了数据的重复录入和人为失误，减轻了工作量。
3 实施成本核算的效果
3.1 医院服务质量和效益提高
目前，医院管理者可以动态实时了解到医院各环节的效率和效益，切实将以病人为中心的人性化服务理念、总量控制、结构调整的管理思想贯穿在成本管理的全过程中，使医院各项管理制度落到实处。各科已由过去的被动服务转为主动经营，改变个人的行为方式，医疗服务质量不断提升，病人满意度提高。质量指标纳入成本考核，只有符合医疗质量的劳务才能核算有效收入。各科都已深刻地认识到只有全面提高医疗质量和服务质量，提高病人满意度才能赢得更多的病人。今年上半年较去年同期，我院门急诊人次增加8.8％，出院人次增加4．3％，医院总收入增加5.5％，出院者平均医药费用下降6.1％，每床日平均收费水平下降9.5%。病人综合满意度又有了新的提高。
3.2 全院劳动效率提高
医院实行了内部有偿服务，医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务
价格结算，使用资源的科室支付成本，提供资源的科室得到收入，提高了全院各科的劳动效率，有效控制了医院的无效成本。例如:挂号处同时承担了挂号、收费任务，使挂号、收费一体化。即节约人力成本，又有效利用了房屋使用面积。
3.3 医院运行成本得到有效控制
以物质和卫生材料消耗为例，以前我院各科室物料领用、病人使用、收费记帐和科室剩余管理相互脱节，造成物质消耗管理漏洞，现在医院采取了所有物料根据医嘱和收费情况进行以耗定量发放、当月成本全额计入的管理方法，物料和卫生材料消耗得到持续有效地控制。今年上半年我院工作量和收入均有所增加，而我院卫生物料消耗却降低了2.4％、减少166.4万元支出。过去医院各科室只注重创收，而不关心科室材料的消耗，现在科室管理意识转变了，主动关注自己的消耗成本价格。如：透析室使用的盐水、透析液，血液科的PICC管等，科室主动联系厂商了解价格，将信息反馈给物资科，由物资科根据实际情况择优选择厂家，节约了运营成本。
4 实施成本核算的体会
4.1 能够优化医院的资源配置
通过成本核算，能够客观反映医院各种成本产生与形成的过程，充分显示各核算单位的成本来源与构成情况，为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持，在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。改变了过去在经营管理中忽视投入与产出关系，医疗资源浪费严重，科室普遍存在争设备、争人员、争空间。现在通过将成本核算系统引入到经营管理中，使员工更新观念、增强节约意识，有效抑制了以前的“三争”现象。
4.2 使医院业务管理流程趋于规范
通过建立医院全成本的概念，既可以掌握医院总况，也可以了解所有科室的成本状况，这与我院以往开展的、对科室进行部分费用核算的方法有显著区别。过去科室核算不能反映出科室的收支结余情况，实行全成本核算后实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性，使财务管理上升到经济管理的高度，深入到经营管理的各个方面、各个层次。
4.3 推进了目标成本的建立
以往由于没有具体的历史数据，欲实施目标成本管理苦于没有依据，通过全成本核算工作的全面实施，充分利用成本核算数据，实行“目标成本”管理。让群众参与管理，把成本确定的目标变为职工的自觉行动。这种内在激励机制对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用，能有效地降低成本。把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，分析目标成本执行情况，定期考核目标成本，各成本责任中心根据成本管理小组下达的指标，结合工作量和相应的固定费用、变动等情况，将指标落实到人，并采取奖罚措施。同时，结合目标成本完成情况，认真分析与比较，从比较中找出差距，既包括不同科室间成本控制绩效的比较，也包括不同时间段的成本控制成果的比较，使各科室对自己科室的收、支情况帐目清晰，高度关注。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而使各科室能够控制自己的可控成本，形成全面成本管理的新局面。
4.4 使医院信息化管理的内容更丰富
通过CBCS系统的运用，我院先后整合了基于HIS的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统提供的信息，使原先分散、各自独立的信息逐步实现共享，为医院的现代化管理提供了科学的信息支持。全成本核
算软件在整合现有信息系统的同时也对我院未来的HIS建设提出了新要求。开展全成本核算要求医院信息建设在经济业务上反映完整，流程明确；在财务核算上数据真实、准确、完整，对应关系清晰，形成能够全面、客观地反映医院资产运
营最终结果的闭合系统，提升了信息建设对医院管理的导向作用。出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
医院成本核算管理制度 为深化医院管理，优化各项资源配置，提高经济效益，打造节约型医院，现制定《人民医院成本核算管理制度》。 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。工作小组成员由下列人员组成： 计财科会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 （二）制定必要的消耗定额，加强定额管理。 （三）建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 （四）积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。
三、医院成本核算的对象和目的 （一）医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和 计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 （二）科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 （三）项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 （一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 （二）配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 （三）一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 （四）按实际成本计价的原则。 （五）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。
欢迎阅读 全成本核算管理办法 第一节 概 述 根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定本办法。 一、医院成本核算的目的和意义 1、医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要； 23、 4、5678次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分。 2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。 3、服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。
三、医院成本核算的原则 1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。 2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。 3、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应 4 5 6 1 2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。 3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原
始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。 4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循，便于有效控制成本。 5 根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。 第二节医院成本核算的组织体系 一、医院成本核算组织形式 1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表的编制和分析等工作，都由医院的财务部门集中处理，各有关科室只负责登记
医院财务管理全成本核算方案 根据“医院管理年文件”有关要求及“医院财务制度”、“医院会计制度”、“会计基础工作规范”的有关规定，结合我院财务工作的具体实际，试似定医院财务管理全成本核算方案，供参考。 一、医院财务管理全成本核算的目的 1、强化内部财务工作管理，改革传统的统收统支核算模式，实行院科二级财务核算及多级医院财务全成本核算。 2、通过对医院各部门，各科室的业务收入，成本消耗、经济效益的全面系统分析，如实准确地反映出医院财务收支状况，为医院加强财务宏观调控与管理提供科学依据。 3、通过医院全成本核算的杠杆作用，进一步完善综合目标管理责任，为确保医院以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、略有节余、可持续发展提供科学保障。 4、为决策部门进行医院宏观经济管理，绩效分析考核及奖金（劳务费）分配等提供科学参考数据。 二、医院财务管理全成本核算的内容 1、医院成本：一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。 2、医院成本核算：一般是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。除此之外，对辅助科室和
行政管理科室也应单独进行核算。 3、医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简”的原则；控制成本开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制”的原则；费用分配，坚持谁受益谁分配的原则；对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经营者风险原则；持续经营原则。 三、医院财务管理全成本核算内容的一般划分 （一）根据医院全成本核算的内容，将医院科室作以下科室划分： 1、管理科室：院领导办、院办、医务科、护理部、保健科、财务科（收费组） 2、后勤科室：总务科（器械物质仓库）、司机组、供应室 3、医技科室：手术室、化验室、B超室、X光室、乳透室、药剂科（药库药房）。 4、临床科室：外科（外科门诊、外科住院）、儿科（儿科门诊、儿科住院）、妇科（妇科门诊、妇科住院、生殖科）、五官科、口腔科、儿保科、康复科。 5、公用部门。 （二）根据医院全成本核算的内容，将医院全成本作以下成本划分： 1、人员支出：基本工资、津贴、奖金（劳务费）、社会保险缴费、其他（人员）。 2、公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮寄费（邮寄、电话、
医院成本核算管理制度 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。 领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。 工作小组成员由下列人员组成： 计财科财产会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 (二)制定必要的消耗定额，加强定额管理。 (三)建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
(四)积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。 三、医院成本核算的对象和目的 (一)医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 (二)科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 (三)项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 (一)合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 (二)配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 (三)一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 (四)按实际成本计价的原则。
浅谈医院全成本核算的运行模式及管理效果 该文全面介绍了实施全成本核算系统的要点和主要环节，以及构建成本核算框架和模式，并深入地分析全成本核算在医院运营中实施的效果。 标签：医院；全成本核算；运营模式；管理效果 在市场经济快速发展过程中，我国的经济也由传统的计划经济向市场经济过渡，许多企事业也与社会经济的发展保持一致，也在积极实施转型发展。其中对于医疗机构而言，与社会发展同步实施转型发展是非常有必要的，而在实施转型发展期间医院的医疗成本是其发展最大的影响因素，因此要对医院的成本实施全面的管理。其中医院的劳动效率、资源分配、设备的使用等都是医院成本核算的影响因素，因此，在具体实施医疗服务期间，要全面确保医疗服务的质量，同时还要提高医院的管理水平，进而从整体上降低医院的医疗成本[1]。 在确定实施医院全成本核算运行模式以后，该院在2004年启动了医院成本核算项目，主要经历了全面调研、业务流程确认、数据确认、数据处理、系统上线共5个阶段。该院在完成这5个阶段的构建后，为医院的经营管理和全成本核算搭建了良好的平台，同时也为我国医疗机构实施现代化管理奠定了基础。 1 实施全成本核算系统的要点和主要环节 在实施医院全成本核算期间，其要点是医院的领导要重视这个项目，由于医院的成本核算系统的构建和运用涉及到许多的方面，包括人事、统计、医疗、护理、药剂、总务、设备物资、财务等方面。而医院各个方面的管理也要通过领导的总协调，才能让各个部门的主管组织负责人员进行实施，因此，医院的领导要重视全成本核算系统项目，设立经营管理办公室，组建成本核算项目组，在构建成本核算项目组的情况下还要制定相关的政策，让每个部门都有相关的人员参与到核算系统项目构建中[2]。 由于全成本核算系统项目构建的规模比较大，因而在具体实施期间还要分为不同的环节步骤：①医院的领导做好工作人员的思想动员，让参与医院全成本核算的工作人员从思想上重视成本核算工作，提高工作人员的认识水平，则医院的全成本核算工作的效率也将进一步提高。②对参与医院全成本核算的工作人员实施培训活动，医院可以根据医院本身的情况实施分批次的培训，对员工实施不同阶段的培训，对管理层人员和操作层人员有侧重点的实施培训，主要按照医院成本核算经济管理信息系统的规范要求进行培训，然后让医院成本核算负责人负责软件公司技术人员对工作人员实施技术培训，如果员工遇到问题，应及时反馈，并随时解答疑难，从而提高培训的质量[3]。③建立相应的成本核算制度。主要对医院成本核算组织的管理体系和工作制度实施准确的规范，并对不同的岗位实施权责负责制，进而促使医院成本核算制度的有效实施，并以降低医院成本，提高医院经济和社会效益为目标。
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 一、医院成本核算基本方法 目前我国医院成本核算的方法按核算对象不同分为三种，一种是全成本法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象；一种是项目法，以卫生服务的项目作为核算对象，定期核算每个服务项目的全部成本；一种是病种法，按不同病种分别核算成本。其中，最为广泛应用的是全成本法，下面详细展开叙述。 全成本法又称为科室成本核算，原则上将医院各科室根据其工作性质分为直接成本科室和间接成本科室，每个科室的成本项目归为：劳务费、卫生材料费、低值易耗品损耗费、公务费和业务费，固定资产折旧费六大类。具体操作如下：首先，归集、计算各直接成本科室和间接成本科室的成本值；其次，将间接成本科室成本分摊到直接成本科室；最后，将直接成本科室的成本和分摊来的间接成本相加，得到直接科室进行卫生服务的实际全成本。 在科室全成本核算的过程中，涉及到两次分摊：第一，不能直接得到的科室消耗的分摊。比较实际的做法是：按人头、科室实用面积或床位数进行剔除消耗量以后的节余分配；第二，间接成本科室的成本向直接成本科室的分摊。根据受益和方便的原则，目前国内外公认的有：直接分配法、成本下降法（阶梯分配法）、双重分配法（交互分配法）、代数分配法四种方法。 1.1直接分配法 将间接成本科室的成本按各直接成本科室按受其服务量的相对百分比直接进行分配，各间接成本中心之间不分配成本。这种方法用于间接成本中心之间提供的服务量不大的情况，缺点是对间接成本中心之间提供的服务不予考虑，忽略了非项目科室之间的相互作用。 1.2成本下降法 将各间接成本科室按其提供的服务量大小依次排列，提供服务量大的在上面，小的在下面，项目科室排在最下面。排在上面的科室向排其下的所有科室按接受服务量的相对百分比摊其费用，排在下面的科室接受上面分摊下来的费用，与其自然的成本合在一起再向排在其下面的所有科室分摊，直到所有的非项目科室的成本全部分配到项目科室为止。该法适用于各间接成本中心之间相互提供服务量大小和受益程度有明显差别的情况。缺点是最终分摊到各直接成本科室的成本受到间接成本科室排列顺序的影响，顺序改变，分配结果会有差异；另外，实际工作中，间接成本科室之间的服务是相互的，单向的分配没有反映出这种相互作用。 1.3双重分配法 针对成本下降法的缺点，对间接成本科室的成本进行二次分配，除了将各间接成本科室的成本向所有受益科室分配，还将各间接成本科室从另外一些间接成本中心分配来的成本再一次分配给各直接成本科室。工作量大，目前应用较少。 1.4代数分配法 是建立方程组将间接成本科室之间的所有相互作用全部包括在内，通过解联立方程的方法获得各间接成本科室的最终成本再一次性的将其分配到其他所有科室。 上述四种方法均按照间接科室向其他科室提供的服务量进行分摊，但是由于目前我国大多数医院没有完整的科室服务量记录，因此，行政和后勤科室的成本往往根据直接成本科室人数、床位数、房屋面积等进行分摊；对于医疗辅助科室成本的分摊，可以根据实际服务消耗量或服务费用分摊，也有研究提出用相对值和比例常数的方法进行分摊提高了分摊的可操作性。 二、医院绩效管理体系构建思想 医院绩效管理的关键是要在管理中形成管理回路，形成医院成长的正向反馈机制。医院是知识和技术密集型单位，作为知识分子聚集的组织，把握好绩效考核和绩效管理的原则，对整个医院的人力资源管理具有相当重要的作用。
..医院成本核算管理制度
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江源区中医院成本核算管理制度 一、建立健全医院成本管理、核算组织体系 医院成本管理领导小组，全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院核算办配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作 二、完善成本核算的基础工作 1、建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、在加工材料等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 2、制定必要的消耗定额，加强定额管理。 3、建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 4、制定合理的内部结算价格和内部结算方法。 1、积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。 三、医院成本核算遵守的原则 1、合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 2、配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期
分配确认成本。 3、一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 4、按实际成本计价的原则。 5、重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确； 对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。 四、医院成本核算的对象和目的 1、医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物化劳动消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 2、科室成本。以科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效益，达到明确经济责任、开源节流的目的。 3、项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 五、成本费用实行归口管理 1、财务科和人力资源科负责分管与人员经费有关的成本费
全成本核算管理手册 目录 一、前言 二、全成本核算方案 三、全成本核算和管理的方法 四、超劳务津贴分配方法 五、全成本核算和管理的实施细则 六、供应室消毒物品部核算价目表 七、后勤维修部核算价目表 八、后勤维修常用物品价格表 九、设备维修部核算价目表 十、附件两则: 1、医院全成本核算和管理办法 2、超劳务津贴分配方法（试）
前言 随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。 医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。 为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。
某三级甲等医院成本核算管理办法
第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持 7、为医疗保险制度改革服务 8、为正确评价医院绩效提供信息资料 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等
三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则 2、分期核算原则：与会计分期保持一致 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行保障及时正确决策 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循 5、核定可行的消耗定额 （二）划分各种费用界限
浅谈医院成本核算管理 内容提要 一、医院成本的概念及范畴 (一)成本及医院成本的概念 (二)医院成本核算的范畴 二、医院成本核算管理的目的及作用 (一)医院成本核算的目的 (二)医院成本核算的作用 三、目前医院成本核算及管理中存在的问题 (一)成本核算组织结构不完善 (二)医院成本核算级次的确定不明确 (三)间接的管理成本合理分摊存在困难 (四)政府对医疗收费的统一定价造成医疗成本的不可比 (五)医疗服务的特殊性使医疗服务成本不可控制 四、应用现代成本管理理论，加强医院成本核算 (一)树立新型的医院成本管理理念，营造良好的氛围 (二)建立有效的内部核算组织结构 (三)正确划分核算级次，实行成本核算责任制 (四)合理分摊管理费用 (五)调整核算内容，合理确定医疗服务价格，实行病种收费管理 (六)建立成本管理制度，健全核算管理系统
(七)正确处理好成本核算中若干关系，确保医院成本核算的可行性 关键词：医院成本核算管理 近年来，随着社会主义市场经济的深入发展，卫生事业改革步伐不断加快。中央八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的正式施行，指明了医院深化改革的方向，明确指出，各级医院必须实行成本核算。成本核算作为企业经济管理的一项有效手段，有效地“嫁接”到医疗服务与医院管理之中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代化医院管理水平的象征。本文拟对医院成本核算的概念、范畴、目的作用、相互关系及如何加强医院成本核算等系列问题谈些个人粗浅看法。 一、医院成本的概念及范畴 （一）成本及医院成本的概念 1、成本的涵义 成本概念的使用不仅限于企业，其范围还可以扩大到所有可以对象化的资金耗费，成本是取得资财的代价和对象化的费用。马克思在《资本论》中，从耗用和补偿两个方面对成本进行了论述。从耗用的角度看，成本是商品生产中所有消耗的物化劳动和活劳动中必要劳动的价值，即C+V部分。它是成本最基本的经济内涵，也称理论成本。从补偿的角度看，成本是补偿商品生产中资本消耗的价值尺度，即成本价格，它是成本最直接的表现形式。成本是已耗费而又必须在价值或实物上得到补偿的支出。这就意味着作为成本的耗费应该是有偿的。 2、医院成本的涵义 医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出，主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划完成情况的一种经济管理活动 (二) 医院成本核算的范畴 在医院实际会计核算中，医院成本包括医疗成本与药品成本，按经济范畴应主要由下列几方成构成： 1、人员经费的支出。这一部分支出占医院业务支出的比重很大，因而是构成医院成本的重要组成部分。人员经费包括：工资、国家规定的各项津贴补贴、批准额度内的奖金和加班费、交纳的各项社会保险费、公积金、提取的福利费、工会经费、按规定标准支付的防暑降温费、子女保育费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬抚恤费、医药费等，这部分支出不论其补偿来源渠道如何，都应全部列入医疗成本进行成本核算。 2、公用经费的支出。它包括两部分的消耗：一部分表现为医疗保健服务过程中一次性消耗的各种物质材料的价格。如：药品、卫生材料、其它材料、低值易耗品、动力、燃料以及业务印刷费等；另一部分表现为补偿医疗设备、房屋及建筑物等固定资产的磨损和消耗而提取的折旧费。 3、管理费用支出。即医疗保健服务过程中必要的行政开支，如办公费、差
成本核算管理制度(试行) 第一章总则 第一条为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民XX国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。 第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规X标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。 第三条医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。 第四条成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。 第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规X化、标准化。 医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。 第二章全院成本管理责任制 第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。 第七条院长对成本管理的主要责任： ①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。 ②组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关 科室、班组，实行归口管理。 ③组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。 ④定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问 题，采取措施，改进经营管理。
第八条行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责： ①协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制 成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。 ②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济 合同和经济协议研究和审查。 ③定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长 报告，协调解决。 ④协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。 第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ①制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。 ②监督和指导部门成本核算。 ③核定、考核单位部门成本计划执行情况。 ④汇总编制各部门的财务成本计划。 ⑤参与制定医院内部各种定额和价格。 ⑥进行成本的预测、控制、分析工作。 第十条医院各部门对成本管理的主要职责是： 1、医疗医技科室的管理职责： ①以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。 ②加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被 服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。 ③严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗 基础数据的完整、准确。 2、物资供应科室的管理职责： ①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。 ②建立健全实物管理制度。 ③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。 ④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。 3、对后勤技术维修科室的管理要求：
成本核算管理制度 医院实行成本核算，是社会主义市场经济条件下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。 根据省卫生厅《关于浙江省医院成本核算指导意见》的要求，为了加强医院的成本管理，切实有效地开展成本核算工作，结合我院实际情况，特制定本管理办法。 一、成立以院长为组长的成本核算领导小组 二、设置成本核算科室 三、配备专职或兼职成本核算员 各科室应指定兼职或专职成本核算员，其具体职责如下： （1）成本核算工作的有关内容，做好成本核算的宣传工作。 （2）配合财产清查工作，与各有关部门核对科室财产物资。 （3）到库房领用材料时确认使用科室。 （4）其他与成本核算有关工作。 四、费用的归集 费用归集是指将医院服务、药品销售、制剂加工及医院管理过程中发生的费用按成本核算科室进行汇总的过程；费用分为直接费用和间接费用，凡是属于某个部门以及可以直接归集到某个部门的费用是直接费用，可直接计入该部门，凡是涉及到多个部门以及无法认定某个部门的费是间接费用，间接费用应根据一定的分摊标准分配计入各有关科室。 五、各类间接费用的分摊标准 各类间接费用的分摊标准有面积、职工人数、入出院病人数、维修工时、内部核算价格、水表度数、电表度数、流量表度数、病人床位数、洗衣数量、电话费等，费用分摊可以按以下公式执行： 费用分配率=某一待遇分配费用总额÷该费用分配标准的总和 某科室应承担的费用=该科室的费用分配准额×费用分配率 高配房费用（电费）： 1、装表科室按实际用量计算成本。 2、一只电表对应多个部门按一定的分配标准计算成本。 3、其他未安装电表的科室按同类科室一定分配标准计算成本。 水工组（水费）：
医院成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊： 第一级分摊（公摊费用分摊） 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容 人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费； 交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法
人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。 煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。 交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。 房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。 具体公式 人员成本：按人员数量比例分摊到各科室 人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和 煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积 交通费： 交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数） 房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额 房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊 修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积
内蒙古自治区医院成本核算管理办法
内蒙古自治区财政厅卫生厅关于印发 《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》的通知 索取号： A所属单位：社会保障处 内容概述：关于印发《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》的通知 内财社〔〕1275号 内蒙古自治区财政厅卫生厅关于 印发《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》的通知 各盟（市）财政局、卫生局，满洲里、二连浩特市财政局、卫生局，区直各医疗机构： 为规范全区医院成本核算和分析，加强医院成本控制、管理和监督，降低医疗成本，提高医院绩效，促进公立医院改革，根据财政部、原卫生部新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》及深化医药卫生体制改革等有关规定，结合我区实际，我们制定了《内蒙古自治区医院成本核算管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。 内蒙古自治区财政厅内蒙古自治区卫生厅 9月6日信息公开选项：主动公开 内蒙古自治区财政厅办公室 9月23日印发 内蒙古自治区医院成本核算管理办法 第一章总则 第一条为规范医院会计核算，加强医院财务管理和监督，提高资金使用效益，根据新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关规定，结合
我区医院成本核算工作实际，制定本办法。 第二条本办法适用于自治区旗县级及以上各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），其它类型的医院视管理需要可参照执行。 第三条医院成本核算管理应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则；增强成本管理意识，降低医疗成本，提高医院绩效；坚持公立医院的公益性，正确处理社会效益和经济效益的关系。 第四条医院成本核算管理是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集分配并计算出总成本和单位成本，开展成本分析，提出成本控制措施，降低医疗成本。 第二章成本核算管理的组织机构 第五条医院应成立由院长或总会计师担任组长的成本核算管理领导小组，成员由财务、人事、总务、信息等相关部门负责人组成。领导小组下设办公室，具体工作由医院财务部门承担。 第六条医院成本核算领导小组是决策监督机构，其主要职责是: （一）建立医院成本定额、审核、控制、管理以及预算管理和绩效考核等制度； （二）明确各部门在成本核算管理工作中的职责，组织协调各部门开展工作，研究解决工作中出现的重大问题； （三）改进医院硬件设施、信息系统、物资配送等管理方式，提高成本基础数据准确性； （四）根据成本核算管理办公室提供的成本数据和分析报告，研究制定加强医院经营管理的有关措施。 第七条医院成本核算管理办公室是日常工作机构，其主要职责是：（一）制定医院成本核算、管理、考核等实施细则，建立有关内部控制和监督检查制度等； （二）在医院财务部门设置成本核算岗位，在其它有关部门设置兼职的成本核算员，建立成本会计、成本核算员岗位责任制； （三）对相关部门开展成本核算和管理工作进行指导、培训和督促检查；
探讨民营医院成本核算与管理 对民营医院成本核算与管理的探讨 医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其日的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。加强成本管理，实行成本核算，有利于增强全员成本意识，有利于提高医院的竞争力，可以促使医院以较可能少的耗费，取得较好的经济效果，走优质高效低耗的可持续发展之路。现对医院成本核算与管理提出白己的一些看法，以期达到抛砖引玉的目的。 一、医院成本的概念 医院成本是医院在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。物质资料消耗所转移的价值包括房屋、设备及其他同定资产的折旧等劳动资料，也包括药品、材料物耗费用等劳动对象，还包括医院在提供医疗服务的全过程中进行活动、监督、政策制定等所开支的各项管理赀用。 二、医院成本的分类 1、是按成本与服务量变动的关系划分，可分为同定成本、变动成本和混合 成本。 同定成本是小随服务量变化而变化的成本，如医院管理人员的工资、医院财产保险费、房租等。 变动成本是随服务量变化而变化的成本，当服务量为零时，成本亦为零。如：药品、医用材料、按业绩的提成工资奖金等。 混合成本如医院的水电费、医务人员的基本工资等。 2、按成本核算的程序和责任划分。可分为直接成本费用（可控成本费用）和间接成本费用（不可控成本费用）。 直接成本费用：指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。包括医疗科室开支的工资、职工的福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生利料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用。辅助科室中能明确为医疗业务服务的科室或班组的费用支出。 间接成本费用：指升不能直接计入医疗支出的管理费用。包括医院行政管理
医院全成本核算制度 根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。 （一）医院全成本核算的目的和作用： 1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求； 2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据； 3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化； 4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益； 5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务； 6、及时、客观地反映医院成本变动情况； 7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。 （二）医院全成本核算的原则： 1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致； 2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享； 3、重要性原则； 4、权责发生制原则； 5、一贯性原则； 6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。 （三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本； 2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。 （四）医院全成本核算的要求： 1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。 （1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作； （2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作； （3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作；
第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。
2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法
医院成本核算管理规定 页 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则：
1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算 （四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节组织体系 一、组成形式