第二篇诊断学
一、名词解释
1 症状：
2 体征：
3 问诊：
4 主诉：
5 现病史：
6 稽留热：
7 呼吸困难：
8 咳嗽：
9 弛张热：
10 咯血
二、填空题
1 问诊的内容包括：、、、、、、、、、。
2 一般项目有：、、、、、、、、
、、及。
3发热的分度是（口温）：低热；中等度热；高热；超高热。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
5 临床上常见的热型有：、、、、、。
6稽热型常见于、、等疾病。
7弛张热型常见于、、、等疾病。
8 间歇热型可见于、等疾病。
11 波状热型常见于。
12 回归热型可见于、、等。
13 皮肤出血直径为出血点、为瘀斑、为紫癜。
14 咳嗽是一种反射动作。
15 痰是呼吸道内分泌物。
16 判断咯血量，每日为小量、为中等量、为大量咯血。
17 黄疸按病因可分为、、三类。
18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素，尿胆红素试验，尿色，大便呈。
19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持，非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。
20“三凹征”是指、和。
21哮喘时呈呼吸困难。
三、选择题
1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点：
A 间断性、吸气性呼吸困难
B 持续性吸气性呼吸困难
C 反复发作的呼气性呼吸困难
D 间歇性叹息性呼吸困难
E 反复发作的混合性呼吸困难
2 弛张热常见于：
A 斑疹伤寒
B 风湿热
C 疟疾
D 肺结核
E 淋巴瘤
3 小量咯血是指每日咯血量：
A <50m1
B <100m1
C <200m1
D <300ml
E <500m1
4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示：
A 泌尿系统结石
B 急性胰腺炎
C 胆道蛔虫症
D 急性胆囊炎
E 急性弥漫性腹膜炎
5 腹痛伴里急后重，提示：
A 消化性溃疡
B 泌尿系结石
C 胰腺疾病
D 直肠疾病
E 慢性肝脏疾病
6 体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型：
A 稽留热
B 弛张热
C 波状热
D 回归热
E 间歇热
7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示：
A 青光眼
B 基底动脉供血不足
C 鼻窦炎
D 丛集性头痛
E 颅内压增高
8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现?
A 尿结合胆红素阳性
B 血结合胆红素量增加
C 血非结合胆红素量减少
D 疾病早期尿胆原可减少 E肝功能检查可不正常
9 可引起肝细胞性黄疽的是：
A 中毒性肝炎
B 肝内泥沙样结石 C毛细胆管型病毒性肝
D 原发性胆汁性肝硬变
E 胆总管狭窄
10 上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过：
A 100～400ml
B 300～500ml
C 400～600ml
D 600～800ml
E 800～1000ml
11 女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是：
A 溶血性黄疸
B 先天性非溶血性黄疸
C 隐性黄疸
D 肝细胞性黄疸
E 胆汁淤积性黄疸
12 下列哪项不属于疼痛的性质：
A 刺痛
B 刀割样痛
C 烧灼痛
D 绞痛
E 牵涉痛
13 引起发热最常见的病因是：
A 无菌性坏死物质吸收
B 抗原抗体反应
C 中枢性发热 D感染性发热
E 内分泌代谢障碍
14 感染性发热最常见的病原体是：
A 病毒
B 肺炎支原体
C 真菌
D 细菌
E 立克次体
15 一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为：
A 弛张热
B 波状热
C 稽留热
D 间歇热
E 不规则热
16 下列哪项是引起头痛的颅内病变：
A 颅底凹入症
B 颅骨肿瘤 C、颈椎病 D 三叉神经痛 E 脑肿瘤
17 下列哪项是引起头痛的全身性疾病：
A 三叉神经痛
B 偏头痛
C 贫血
D 脑供血不足
E 脑外伤后遗症
18 带状疱疹的胸痛常是什么性质：
A 刀割样痛
B 压榨痛
C 闷痛
D 撕裂痛
E 绞痛
19 引起咯血最常见的病因是：
A 慢性支气管炎
B 肺脓肿
C 肺炎
D 肺癌
E 肺结核
20 下列哪项可引起混合性呼吸困难：
A 气管异物
B 喉痉挛
C 气胸
D 支气管哮喘
E 慢性阻塞性肺气肿
21 每天咯血量为多少时属于大量咯血：
A >100ml
B >500ml
C >100ml -500ml
D >300ml
E >100ml
22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸：
A 中毒性肝炎
B 肝内泥沙样结石
C 毛细胆管型病毒性肝炎
D 原发性胆汁性肝硬化
E 胆总管狭窄
23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：
A 病毒性肝炎
B 原发性肝癌
C 肝硬化
D 败血症 E胆道结石
24下列哪项是属于暗示性提问或逼问？：
A 您哪儿不舒服？
B 您腹痛有多久？
C 您什么时间开始起病的？
D 您的大便是黑色的吗？
E 您曾经有过类似的腹痛吗？
25 下列哪项属于既往史？：
A 诊治经过
B 传染病史
C 社会经历
D 习惯与嗜好
E 病因与诱因
第三篇呼吸系统疾病
一、名词解释
1 COPD:
2 支气管哮喘：
3 慢性肺源性心脏病：
4肺性脑病：
二、填空题
1 肺炎球菌肺炎的病理分期有、、和。
2 COPD的发病与和这两种疾病密切相关。
3 是导致COPD最危险的因素。
4 对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。
5 用支气管舒张剂后FEV1预计值及FEV1/FVC 可确定为不完全可逆性气流受限。
6 导致肺炎球菌肺炎的病原菌是。
7肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为，或在热退后停药。
8 肺炎球菌肺炎的药物治疗，抗生素首选。
9 肺炎球菌肺炎最易好发的人群是。
10 肺炎球菌肺炎的典型痰液颜色为色。
11 哮喘被认为是一种多基因遗传病，受和的双重影响。是哮喘的本质，是哮喘的重要特征集导致其恶化。
12 哮喘急性发作是的最突出特点是。
13 是控制哮喘急性发作的首选药，是当前防治哮喘最有效的药物。
14 机体对结核病的免疫主要是。
15 肺结核好发于。
16 肺结核发热的特点是。
17 确诊结核病的主要依据是。
18 是慢性肺心病死亡的首要原因。
19 是慢性肺心病最常见的病因。
20 肺结核的化疗药物主要有、、、和。
三、选择题
1 支气管哮喘诊断的最主要依据是：
A 动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高
B 血液中嗜酸性粒细胞增加
C 胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
D 有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
E 肺功能测验有阻塞通气障碍
2 男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：（40/90mmHg），心界不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考
虑：
A 慢性支气管炎
B 支气管扩张症
C 风湿性心脏病左心衰竭
D 支气管哮喘
E 高血压性心脏病
3 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：
A 长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
B 咳嗽咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上
C 长期咳嗽咯血胸痛呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降
D 反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
E 自幼发病，咳嗽咯脓痰咯血反复呼吸道感染
4 浸润性肺结核最好发的部位是：
A 上叶前段
B 上叶尖后段
C 下叶内基底段
D 中叶内侧段
E 中叶外侧段
5 对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：
A 血气分析
B 胸部 X 线检查
C 心电图和心电向量检查
D 肺功能检查
E 肺动脉压测定
6 下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？
A 反复发作的咳嗽咯痰或喘息
B 每年患病持续三个月以上
C 连续两年以上
D 有肺气肿的体征
E 除外其他心肺疾患
7 慢性支气管炎最主要的诊断标准是：
A 凡有咳嗽咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者
B 凡有咳嗽咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
C 凡有咳嗽咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者
D 凡有咳嗽咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
E 凡有咳嗽咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者
8 男 26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：
A 张口呼吸
B 大量出汗
C 紫绀明显
D 端坐呼吸
E 四肢厥冷
9 肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？
A 肺组织充血水肿肺泡内浆液渗出
B 肺泡内大量红细胞白细胞浸润
C 肺泡内大量白细胞纤维蛋白渗出
D 肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收肺泡重新充气
E 肺组织坏死形成空洞
10 哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？
A 潮气量
B 肺活量
C 残气容积占肺总量百分比>40%
D 动脉血氧分压
E 每分钟静息通气量
11 慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？
A 血气分析
B 胸部 X 线透视
C 痰细菌培养+药敏
D 心电图
E 胸部 CT 扫描
12 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？
A 自发性气胸
B 支气管哮喘急性发作
C 左心衰竭
D 肺炎
E 胸膜炎
13 控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：
A 隔离，消毒
B 加强卫生宣教
C 合理化疗
D 卡介苗接种
E 作好痰的处理
14 肺结核病人发热的最典型热型是：
A 稽留热
B 驰张热
C 波浪热
D 间歇热
E 午后抵热
15 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：
A 患侧胸廓饱满
B 气管向健侧移位
C 病变部位语颤增强
D 患者呼吸音减低
E 患侧叩诊呈浊音
16 慢性阻塞性肺疾病常见的并发症，下列哪一项是不符合的？
A 自发性气胸
B 肺部急性感染
C 慢性肺源性心脏病
D 肺性脑病
E 肺结核
17 慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：
A 吸烟
B 感染
C 大气污染
D 呼吸道防御功能减退
E 寒冷气候
18 男性，35 岁，发热寒颤 3 天，体温 39 度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选？
A 头孢唑啉
B 丁胺卡那霉素
C 青霉素
D 氟哌酸
E 红霉素
19 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘：
A 哮鸣音与双肺底小水泡音
B 端坐呼吸
C 咯粉红色泡沫痰
D 心脏扩大
E 高血压
20 女性，67 岁，反复咳嗽、咯痰 15 年，发热伴神志不清 1 天，体检：T38 度，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率 120 次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？
A 血白细胞计数
B 动脉血气分析
C 肝肾功能测定
D 脑脊液检查
E X 线胸部照片
21 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？
A 发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C 哮喘发作越重，哮鸣音越强
D 肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E 进行性呼吸困难
22 男性 50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，有时痰中带血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是：
A 支气管哮喘
B 心源性哮喘
C 支气管扩张症
D 慢性支气管炎喘息型
E 支气管肺癌
23 关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？
A 肺心病发生的先决条件是肺气肿
B 患病年龄多在 40 岁以上
C 肺心病病因中肺血管疾病少见
D 引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加
E 肺心病少数可有左室受累
24 男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：
A 支气管哮喘
B 喘息型支气管炎
C 哮喘持续状态
D 慢性支气管炎合并肺内感染
E 自发性气胸
25 患阻塞性肺疾病12 余年，近日着凉后咳嗽咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：
A 抗心律失常
B 强心剂
C 保肝治疗
D 抗生素治疗
E 平喘镇咳祛痰
26 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：
A 潮气量
B 肺活量
C 流量—容积曲线测定
D 残气量及残气量/肺总量百分比测定
E 最大通气量
27 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：
A 病史
B 体征
C 胸部 X 线检查
D 痰细菌学检查
E 血白细胞检查
28 诊断早期肺心病的最主要依据是：
A 长期呼吸道病史
B 右心衰竭体征
C 肺气肿及肺部罗音
D 肺动脉高压及右心肥大征象
E 高碳酸血症
29 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：
A FEV1％<60％
B 最大通气量低于预计值 80％
C 残气容积占肺总量的百分比大于 40％
D PaCO2<60mmHg）
E PaCO2<50mmHg
30 在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现？
A 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少
B 意识模糊或昏迷
C 血压低，有奇脉
D 心电图示电轴左偏
E 呼酸及（或）代酸
31 肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气：PaO2:40mmHg，PaCO2:75mmHg，立即鼻导管给氧 4L/分，2 小时后病人发绀减轻，但神志不清呈现昏睡状态，复查血气为 PaO2:80mmHg，PaCO2:95mmHg，此时首先应立即给予的处理是：
A 加大吸氧流量
B 降低吸氧流量
C 静脉注射地塞米松
D 静脉滴注头孢菌素
E 继续观察
32 慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是：
A 咯血
B 心悸
C 心前区疼痛
D 咳嗽、咳痰加重
E 气短
33 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？
A 发绀呼吸困难
B 出现神经精神症状
C 二氧化碳结合力升高
D 心慌多汗血压升高
E 动脉血氧分压低于 60mmHg
34 下列哪项不符合肺心病的 X 线诊断依据
A 肺胸基础疾病表现
B 右下肺动脉干横径大于 15mm
C 右心室增大
D 肺动脉段明显突出或其高度大于 3mm
E 心衰发生后，增大的心脏不再缩小
35 肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构：
A 纤维组织增生
B 有小空洞残留
C 肺泡壁水肿
D 局部支气管扩张
E 肺泡壁无损坏
36 肺结核患者，咯血痰 2 天，突然大咯血，从鼻中涌出，因害怕，患者极力屏气随即出现烦燥不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颤面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是：
A 鼻导管给氧注射呼吸兴奋剂
B 进行人工呼吸
C 胸穿抽气
D 清除血块或气管切开
E 输液输血注射止血剂
37 男 45 岁，咳嗽、咯痰 5 个月，活动后气促 2 年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义：
A 心电图
B 血气分析
C 胸部 X 线片
D 血常规
E 肺功能测定
38 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是：
A X 线检查两肺野的透亮度增加
B 心电图检查呈现低电压
C 肺放射核素扫描
D 残气容积超肺总量 40％
E 痰细菌学及细胞学检查
39 男，50 岁，10 天前发冷发热，T39.5 度，右胸痛，咳嗽、咯脓痰 250ml/日，臭味，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，应首先做哪项检查？
A 肺 CT 检查
B 肺放射核素扫描
C 胸部 X 线正侧位片
D 纤维支气管镜检查
E 痰细菌学及细胞学检查
40 成人结核菌素试验有：1：2000 阳性，此结果最可能提示：
A 现在正患活动性肺结核
B 可排除结核病
C 非典型分枝杆菌感染
D 结核病已经治愈
E 曾有结核菌感染
41 男性，60 岁，慢支肺气肿 20 年，近日感冒，咳嗽气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵 2 片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，最应立即做何处理？
A 抽胃内容物送检查
B 血液气体分析
C 血常规检查
D 脑电图检查
E 胸部摄片
42 慢性肺源性心脏病最多见的病因是：
A 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B 多发性肺小动脉栓塞
C 严重胸廓及脊柱畸形
D 重症肺结核
E 支气管哮喘
43 女性，63 岁，患肺结核 10 年，近一周来痰中带血，10 分钟前大咯血约 600 毫升，突然血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：
A 进行人工呼吸
B 使用呼吸兴奋剂
C 行导管吸氧
D 输血补液
E 解除呼吸道梗阻
44 某患，30 岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X 线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：
A 动脉血气分析
B FEV1％及其改善率测定
C 残气容积与肺总量
D 肺 CT 扫描
E 肺下界移动度
45 72 岁患者，8 年前开始经常咳嗽咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸 30 次每分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查？
A 纤维支气管镜检查
B 肺功能测定
C 痰培养+药敏
D X 线胸部检查
E 心电图
46 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？
A 残气量>肺总量 40％，最大通气量<预计值 80％ FEV1/FVC>60%
B 残气量>肺总量 40％，最大通气量>预计值 80％ FEV1/FVC<60%
C 残气量>肺总量 40％，最大通气量<预计值 80％ FEV1/FVC<60%
D 残气量>肺总量 40％，最大通气量<预计值 80％ FEV1/FVC>65%
E 残气量>肺总量 40％，最大通气量<预计值 80％ FEV1/FVC<60%
47 下列哪项改变可避免哮喘发作？
A 环磷酸腺苷水平升高
B 环磷酸鸟苷水平升高
C 白三烯水平升高
D M—胆碱能受体兴奋性升高
E 鸟苷环化酶活性升高
48 男性，60 岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？
A 胸部 X 线检查
B 血液气体分析
C 心电图检查
D 血常规检查
E 心脏超声检查
49 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：
A 扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
B 抑制迷走神经
C 抑制 M 胆碱能受体
D 抑制肥大细胞释放生物活性物质
E 增加封闭抗体
50 X 线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？
A 肺间质纤维化
B 双侧自发性气胸
C 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
D 支气管哮喘缓解期
E 先天性肺囊肿
51 男性，40 岁，支气管哮喘 20 多年，6 天来加重，经治疗后症状明显好转，2 小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP12/8Kpa （90/60mmHg），心率 120 次每分，最应立即进行的检查是：
A 心电图
B 胸部 X 线
C B 超
D 痰培养+药敏试验
E 化验白细胞+分类
52 结核病传染的主要途径是：
A 饮用未经消毒的病牛奶
B 吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
C 皮肤外伤
D 泌尿生殖道外伤
E 吸入带菌的干燥痰液碎末
53 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要的因素是：
A 血容量增多
B 血液粘滞度增高，增加肺血管阻力
C 血管床横面积减少
D 肺小动脉痉挛
E 肺小血管形成
54 慢性阻塞性肺疾病的遗传因素与下列哪项关系最密切
A 弹性蛋白酶分泌增加
B cAMP/cGMP 降低
C 丙种球蛋白缺乏
D α抗胰蛋白酶减少
E 前列腺素 E 增加（PGE 增加）
55 一慢性支气管炎，肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度 60％吸氧治疗后，PaCO2 由 50mmHg 上升至 80mmHg，产生此种变化的最可能的原因为：
A 补液过多，气道阻力增高
B 心功能不全，心排出量降低
C 支气管痉挛未缓解
D 血中 2 3DPG 水平降低
E 呼吸中枢兴奋性降低
56 男，20 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热 1 个月，体温 37 5—38 度，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血 WBC：11＊10^9/L，诊断首先考虑：
A 肺炎
B 肺癌
C 肺脓肿
D 支气管扩张症
E 肺结核
57 以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成？
A 前列腺素
B 前列腺素 E
C 白三烯
D 血栓素 A2
E 花生四烯酸
58 45 岁男性，1 年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有栓状指，胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO2:60mmHg，PaCO2:35mmHg，以下哪项诊断可能性最大？
A 慢性支气管炎
B 支气管哮喘
C 支气管扩张
D 弥漫性肺间质纤维化
E 支气管肺癌
59 肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用？
A 氨茶碱
B 糖皮质激素
C 吗啡
D 心得安
E 西地兰
60 关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的？
A 剑突下收缩期心脏搏动
B 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C 三尖瓣听诊区收缩期杂音
D 心尖部抬举肃心脏搏动
E 两肺呼气音延长
61 老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏 120 次每分，紫绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7 8＊10^9/L，中性 85％，首先应采取的紧急措施是： A 高流量吸氧 B 补充血容量 C 静滴广谱抗生素 D 静滴血管活性药
E 静滴糖皮质激素
62 支气管哮喘发病的最主要病理基础是：
A 气道的非特异性炎症
B 副交感神经兴奋
C 细菌感染
D 支气管痉挛
E 支气管分泌物过多
63 男，患者，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断最适当的检查应选：
A 心电图
B 肺部 B 超
C 胸部 X 线检查
D 肺 CT
E 血气分析
64 男性患者 55 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断，最适当的检查应选？
A 心电图
B 肺部 B 超
C 胸部 X 线检查
D 肺部 CT
E 血气分析
65 男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近 10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是：
A 弥散功能测定
B 肺活量测定
C 动脉血气分析
D FEV1
E 残气容积测定
66 患者，16 岁，今日突发呼吸困难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率 110 次每分，律齐无杂音，首先应考虑的是：
A 上呼吸道感染
B 慢性支气管炎喘息型
C 支气管哮喘
D 心源性哮喘
E 过敏性肺炎
67 女，60 岁，二日来高热寒战，咳嗽，咯痰带血丝，胸痛，查体：体温：37 度，面色灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率 128 次每分，BP（70/50mmHg），应立即采取的措施是：
A 拍胸部 X 线片
B 查白细胞+分类
C 痰培养+药敏试验
D 输液+血管活性药物
E 心电图检查
68 下列关于肺心病心电图的诊断标准中，哪一项是错误的？
A 心电图，额面平均电轴大于+90 度
B 窦性心动过快
C 高而宽大的 P 波
D 低电压 RV1+SV5 大于 1 05mb
E 重度顺钟向转位
69 对预防肺结核具有最根本性的影响措施是：
A 卡介苗预防接种
B 口服异烟肼预防
C 隔离排菌病人
D 卫生宣传禁止随地吐痰
E 彻底合理化疗
70 咳铁锈色痰多见于：
A．克雷白杆菌肺炎 B 大叶性肺炎C 肺吸虫病 D 军团菌肺炎E 慢性支气管炎
71 支气管哮喘发作时常出现：
A 进行性呼吸困难
B 吸气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 夜间阵发性呼吸困难
E 呼气性呼吸困难
72 阻塞性通气障碍见于：
A 肺间质纤维化
B 胸廓畸形
C 胸腔积液
D 肺切除术
E 阻塞性肺气肿
73 血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'
A <50g／L
B <60g／L
C <70g／L
D <80g／L
E <90g／L
74 剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：
A 肺结核
B 肺脓肿
C 肺癌
D 自发性气胸
E 食管-贲门撕裂综合征
75 呼吸道的防御功能中不包括：
A 黏液纤毛运输系统
B 肺泡巨噬细胞
C 分泌型lgA
D 咳嗽反射
E 肺泡表面活性物质
76 哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?
A 出血量
B 血液pH值
C 血的颜色
D 是否伴有食物残渣
E 粪便的颜色
77 关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：
A 肺为低压低阻高容的器官
B 左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入
C k细胞有神经内分泌功能
D 肺有双重血管供应
E 传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔
78上呼吸道感染的主要病因是
A 病毒感染
B 细菌感染
C 衣原体
D 真菌
E 支原体
79 急性气管支气管炎的临床表现不正确的是
A 主要表现为咳嗽、咳痰
B 肺部听诊散在于湿性啰音
C 鼻咽部症状较明显
D X线胸片可正常或肺纹理增粗
E 白细胞分类和计数多无明显改变
80诊断慢性支气管炎的主要依据为：
A 临床症状
B 肺部体征C．肺功能测定 D．X线胸片E．痰细菌检查
81有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：
A 每年发作至少3个月，持续5年以上
B 每年发作至少1个月持续2年以上
C 每年发作至少2个月，持续3年以上
D 每年发作至少3个月，持续2年以上
E 每年发作至少6个月，持续5年以上
82 慢性支气管炎最主要的病因是：
A 过敏因素
B 环境污染
C 气候因素
D 真菌感染
E 长期吸烟
83 慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：
A 常于寒冷季节加重
B 一般夜间咳嗽较重
C 痰多为白色泡沫痰或黏液痰
D 合并感染时痰呈黄色
E 痰中偶可带血
84 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：
A 通气功能减退
B 肺毛细血管高压
C 肺泡壁弹性减退
D 通气与血流比例失调
E 气道不完全阻塞
85 阻塞性肺气肿病理分型：
A 小叶中央型气肿型支气管炎型
B 小叶中央型气肿型全小叶型
C 小叶中央型全小叶型混合型
D 气肿型支气管炎型全小叶型
E 全小叶型气肿型混合型
86 α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?
A 环境因素
B 遗传因素
C 感染因素
D 免疫损伤
E 传染因素
87 对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：
A 第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)
B 第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值)
C 呼气相峰流速(PEF)
D 残气量与肺总量比(RV／TLC)
E 肺活量(VC)
88 下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：
A 第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)
B 第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值占预计值)
C 呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)
E 肺活量(VC)
89 COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：
A 呼气相峰流速(PEF)
B 最大呼气流速容积曲线(MEFV)
C 肺活量(VC)
D 残气量与肺总量比(RV／TLC)
E 第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比
(FEV1实测值／预计值)
90 慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：
A 小叶中央型
B 灶性肺气肿
C 全小叶型
D 混合型 E旁间隔型肺气肿
91 慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：
A 潮气量小于正常
B 用力肺活量降低
C 动脉血氧分压小于正常
D 动脉血二氧化碳分压高于正常
E 残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％
92 肺气肿的主要症状：
A 突然出现呼吸困难
B 夜间阵发性呼吸困难
C 逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著
D 紫绀
E 心悸
93慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：
A 间歇低流量
B 间歇高流量
C 持续低流量
D 持续高流量
E 间歇高流量
94 肺气肿的胸部X线，下列错误的是：
A 两肺野或局限性透亮度增加
B 横膈位置降低
C 心影狭长，呈水滴样
D 有Kerley B线
E 胸腔前后径增大．肋骨走向变平
95 男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：
A 胸片
B 胸部CT
C 肺功能
D 血气分析
E 肺核素扫描
96 女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO210 0kPa(75mmHg)。吸人40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211．3kPa(85mmHg)，PaCO2 13．3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：A．感染加重 B 气道阻力增加 C 呼吸中枢受到抑制 D 脑血管意外 E 心衰脑贫血
97 女性，70岁．反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65％，该患者最恰当的诊断是：
A 慢性支气管炎
B 慢性阻塞性肺疾病
C 支气管哮喘
D 支气管扩张症
E 特发性肺间质纤维化
98 女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，
呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?
A 地西泮中毒
B 肺性脑病
C 脑血管意外
D 糖尿病酮症酸中毒
E 肝昏迷
99 诊断早期肺心病的主要依据是：
A 慢性肺部疾病
B 肺气肿体征
C 肺动脉高压症
D 右心功能不全
E 呼吸衰竭
100 慢性肺心病最常见病因：
A 胸廓畸形
B 肺血管疾病
C 慢性支气管炎
D 重症肺结核
E 肺间质纤维化
101慢性肺心病最常见的心律失常：
A 房性早搏和室上性心动过速
B 房颤
C 房扑
D 室性心动过速
E 室早
102 慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：
A 缺氧
B 高碳酸血症 C呼吸道感染 D 电解质紊乱 E 呼酸并代酸
103 COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：
A 心律失常
B 电解质紊乱
C 休克
D 肺性脑病
E 消化道出血
104 治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：
A 应用利尿剂
B 应用呼吸兴奋剂
C 控制肺部感染
D 应用血管扩张剂
E 应用强心剂105 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：
A 低钾低氯性碱中毒
B 代谢性酸中毒
C 呼酸并代酸
D 呼碱并代酸
E 稀释性低钠血症106 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：
A 颈静脉充盈
B 水肿
C 尿少
D 咯粉红色泡沫样痰
E 肝肿大及压痛
107 以下不是慢性肺心病的心电图表现是：
A 电轴右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～4 0mV(男)
C V1与V2导联出现QS波
D 肺型P波
E右束支传导阻滞
108 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
A 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人
B 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C 合并冠心病出现急性左心衰者
D 合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E 心率>120次／分，有房早者
109 慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：
A 缺氧
B 肺血管解剖结构的改变
C 血容量增加
D 血液黏稠度增加
E 电解质紊乱
110 男性．69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 6．67kPa(50mmHg)，PaCO2 6．0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：
A 抗生素控制感染
B 支气管扩张剂治疗
C 吸入激素
D 长期家庭氧疗
E 呼吸肌锻炼
111 男性，76岁。反复咳嗽喘息25年。加重伴少尿双下肢水肿2天。失眠间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难烦躁不安口唇紫绀心率130次／分心律不齐双肺散在湿啰音及哮鸣音肝颈回流征阳性双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：
A 抗生素控制感染
B 静点氨茶碱
C 静推常规剂量的1／2毛花甙丙
D 给予镇静剂
E 静滴糖皮质素
112 女性，68岁，反复咳嗽喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：
A 立即静点氨茶碱和地塞米松
B 立即静脉注射速尿，消除水肿
C 给予毛花甙丙纠正心律失常
D 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E 积极抗感染．保持呼吸道通畅
113 女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：
A 给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿
B 给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
C 给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷
D 止咳祛痰平喘
E 控制肺部感染
114 女性，67岁，因呼吸困难双下肢水肿尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：
A 胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影
B 胸片提示心尖上翘或圆尖
C 肺功能提示弥散功能障碍
D 心电图ST-T改变
E 心电图提示RV1+SV2<1．02mV
115 诊断支气管哮喘的主要依据是：
A 反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
B 血中嗜酸性粒细胞增高
C 呼吸功能检查
D 气道激发实验阳性
E 皮肤敏感实验阳性
116 参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：
A 血小饭
B 肥大细胞
C T淋巴细胞 D巨噬细胞 E 中性粒细胞
117 支气管哮喘典型的临床表现：
A 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B 胸
C 干咳
D 胸痛
E 咯血
118 支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：
A 病情好转
B 出现呼碱
C 病情恶化
D 没有临床意义
E 出现心衰
119 支气管哮喘发作时不会出现：
A FEV1／FVC％下降
B MMFR降低
C RV FRC增加
D RV／TLC％增加
E PEF增加
120 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确：
A 抑制炎症反应
B 减少组胺合成
C 增加β受体和PGE更体的数量
D 抑制磷脂酶A2，阻止LTS PGS TX和PAF的合成
E 抑制胆碱能受体
121 某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：
A 心源性哮喘
B 支气管肺癌
C 慢性支气管炎
D 变态反应性肺浸润
E 肺气肿
122 女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：
A 拍摄胸片
B 测定RV TLC，计算RV／TLC％
C 给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV TLC
D 高分辨CT
E 经皮肺活检
123 男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：
A 大剂量青霉素静脉漓注
B 吗啡皮下注射
C 静推呋塞米
D 静点甲基泼尼松龙
E 静推毛花甙丙
124 女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?
A 口服抗生素
B 泼尼松
C 口服氨茶碱
D 口服舒喘灵(联合吸入激素)
E 吸入激素
125 院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：
A 金黄色葡萄球菌
B 绿脓杆菌
C 肺炎克雷白杆菌
D 嗜肺军团杆菌
E 肺炎链球菌
126 具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：
A 肺炎链球菌
B 金黄色葡萄球菌
C 肺炎克雷白杆菌
D 表皮葡萄球菌
E 结核杆菌
127 关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：
A 病变开始于肺的外周
B 引起原发组织坏死并空洞
C 首先引起肺泡壁的水肿
D 分为充血红肝变灰肝变消散等四期
E 经Cohn孔扩散
128 男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：
A 结核性胸膜炎
B 绿脓杆菌肺炎
C 支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 克雷白杆菌肺炎
129 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：
A 静脉滴入青霉素，400万IU
B 静脉滴入间羟胺
C 立即气管插管
D 静脉滴入5％碳酸氢钠200ml E静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
130 成人肺结核最可靠的诊断依据：
A 低热咳嗽乏力盗汗
B 血沉增快
C 结核菌素试验阳性
D 胸片有渗出性阴影
E 活组织病检，可见干酪样病灶
131 结核菌最主要的传染源是：
A 浸润性肺结核患者
B 原发性肺结核患者
C 结核性胸膜炎
D 血型播散性肺结核患者
E 慢性纤维空洞型肺结核
132 关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：
A 结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
B 结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病
C 结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性
D 应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性
E 严重结核病和各种危重病人对结素可无反应
133 女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：
A 慢性支气管炎
B 肺结核
C 过敏性肺炎
D 支气管内膜结核
E 肠结核
四、简答题
1肺炎球菌肺炎并发感染性休克治疗原则？
2哮喘治疗药物分类是什么？
3 肺结核的呼吸系统症状？
4 肺结核化学治疗的目的、原则和常用化疗药物有哪些？
5 COPD的临床表现有哪些？
6 哮喘典型的临床表现？
五、病例分析
1 患者男性，20岁，以突发寒战，高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，患者平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T40C，P115次／分，R34次／分，BPl5
／10kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次／分，心律整齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。X线：肺部有大片密度增高阴影。
问题：
1．该患者的疾病诊断是什么？
2．诊断依据集如何治疗？
2 男性，54岁，咳嗽，咳痰10年，伴活动后气短3年。吸咽30余年。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性罗音。X线胸片：肺纹理增粗、紊乱。
问题：
1．最可能的诊断是什么？
2．对该病诊断及严重度分级最有意义的实验室检查是什么？
3 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作10小时，过去有类似发作史。体检：T37．0C，P120次/分,R30次/分,Bp130/80mmHg,神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。血气分析结果：pH7．48，PaCO2 30mmHg，PaO2 80mmHg，HCO3-27．6mmol/L，BE3．5mmol/L。
血液常规检查：嗜酸粒细胞增高。
问题：
1．初步诊断和依据？
2．处理原则？
4 男性，40岁，寒战，高热，咳嗽、气促4天入院。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳粘液痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近1天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲减少。既往体健。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，急性热病容，模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀，有上肺浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉，发绀。辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。血WBC19×109/L,N90%。
问题：
1.该疾病的诊断集诊断依据？
2.为明确该疾病的诊断，还应做哪些进一步的检查？
3.该疾病的治疗原则？
第四篇循环系统
一、名词解释
1 心功能不全：
2 心衰：
3 高血压危象：
4 高血压脑病：
5休克：
二、填空题
1慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是。
2左心衰竭最早出现的症状是。
3 右心衰临床上主要是的表现。
4 洋地黄中毒时最常出现的心率失常是。
5 原发高血压最早出现的病理改变是。
6 成人收缩压和（或）舒张压极为高血压。
7 原发高血压根据起病和病情进展的缓急集病程的长短可分为和两大类。
8 原发高血压患者一般血压控制目标为以下。
9 右心衰最早出现的症状是。
10 血管扩张剂治疗心衰的主要作用机制是。
三、选择题
1 原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A 盐酸量过多
B 精神过于紧张
C 肾脏病变
D 钙离子代谢紊乱
E 是一种多因疾病
2 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括：
A 夜间阵发性呼吸困难
B 第三心音奔马律
C 双肺底湿罗音
D 咳嗽
E 颈静脉怒张
3 急性高血压的诊断哪项是错误的：
A 病程两年
B 舒张压大于 130mmHg
C 年龄 40 岁
D 无高血压家庭史
E 眼底无出血渗血
4 男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心呕吐，视物模糊，检查： BP ：30 7/17 3kPa（230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳：
A 静脉点滴心律平
B 静注速尿
C 静点硝普钠
D 静注安定
E 静注利多卡因
5 女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：
A 支气管哮喘急性发作
B 急性支气管肺炎
C 急性肺水肿
D 自发性气胸
E 全心衰竭
6 洋地黄中毒时最常见的心律失常是：
A 心房颤动合并 III 度房室传导阻滞
B 室性早搏呈二联律
C 阵发性室上性心动过速
D 非阵性性交界性心动过速
E 阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞
7 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A 缩窄性心包炎伴肝大腹水
B 甲亢伴心动过速
C 急性风湿热伴心动过速
D 房颤伴心室率快及心功能不全
E 肺心病伴心功能不全
8 男性 65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐视物模糊面色潮红，BP 为 33 0/16 9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：
A 利尿剂口服
B 限制钠摄入
C 硝普钠静滴
D β受体阻滞剂
E 复方降压片
9 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加：
A 主动脉瓣关闭不全
B 阻塞性肺气肿
C 三尖瓣关闭不全
D 房间隔缺损
E 贫血性心脏病
10 左心功能不全最早期的体征为：
A 舒张早期奔马律
B 肺水泡音
C 颈静脉搏动
D 肝肿大
E 下肢浮肿
11 肝颈静脉回流征阳性最常见于：
A 右心室肥大
B 肺气肿
C 右心功能不全
D 肝硬化
E 左心功能不全
12 下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征：
A 双肺满布中小水泡音
B 颈静脉怒张
C 胸水和腹水
D 肝脏肿大
E 下肢凹陷性水肿
13 血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：
A 高血压病第一期
B 高血压病第二期
C 高血压病第三期
D 急进型高血压
E 高血压脑病
14 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？
A 麻黄素
B 吗啡
C 茶碱
D 肾上腺素
E 甲丙基肾上腺素
15 一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22 6/15 1KPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：
A 重度高血压
B 第三期高血压
C 第二期高血压
D 恶性高血压
E 轻度高血压
16 高血压脑病最严重的临床表现是：
A 血压突然增高
B 视力模糊
C 恶心呕吐
D 心悸气短
E 剧烈头痛伴抽搐
17 下述哪一种疾病不出现心功能不全：
A 急性心肌梗塞
B 扩张型心肌病
C 高血压性心脏病
D 心血管神经官能症
E 主动脉瓣关闭不全
18 高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切：
A 主动脉顺应性降低
B 血液粘度增加
C 相对性主动脉狭窄
D 外周血管阻力增加
E 动脉血容量增加
19 导致肺水肿的最直接的原因：
A 肺动脉压力增高
B 右心室压力增高
C 肺静脉压增高
D 右心室舒张末压升高
E 右心房压力增高
20 下列哪项不是心功能代偿的表现：
A 心率加快
B 心脏增大
C 静脉压增高
D 血液重新分布
E 有效血容量增加
21 慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：
A 严重的心率失常
B 妊娠与分娩
C 过度的情绪激动
D 各种感染
E 输液过快过量
22 男性 20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为：
A 急性风湿热
B 病毒性心肌炎
C 结核性心包积液
D 冠心病心衰
E 肥厚型梗阻性心肌病
23 男 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 22 6/14 6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血尿常规正常最可能诊断为：
A 高血压病第一期
B 高血压病第二期
C 高血压病第 III 期
D 恶性高血压
E 高血压危象
24 慢性充血性心力衰竭的主要原因为：
A 前负荷
B 后负荷增加
C 前后负荷均增加
D 心肌收缩力减弱
E 心肌舒张期顺应性下降
25 决定心室后负荷的最重要因素是：
A 血浆儿茶酚胺水平
B 血黏滞度
C 外周血管阻力
D 动脉血容量
E 回心血量
26 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?
A 窦性心动过速，120次／分
B 房颤，心室率120次／分
C 二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分
D 室性早搏3次／分
E 房室交界性早搏5次／分
27 下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?
A 高血压
B 主动脉瓣狭窄
C 肺动脉高压
D 二尖瓣关闭不全
E 扩张型心肌病
28 下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?
A 高血压
B 主动脉瓣关闭不全
C 房间隔缺损
D 动静脉瘘
E 心肌梗死
29 下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?
A 高血压
B 甲状腺功能亢进
C 室间隔缺损
D 心肌梗死
E 肺动脉瓣狭窄
30 下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?
A 心肌炎
B 糖尿病性心肌病
C 肥厚型心肌病
D 动脉导管未闭
E 慢性贫血
31 急性肺水肿的病因为：
A 输血输液过多过快
B 快速性心律失常
C 乳头肌断裂
D 高血压危象
E 以上都是
32 常见的心力衰竭的诱因有：
A 肺部感染
B 心律失常
C 水电解质紊乱
D 心脏负荷加重
E 以上都是
33 下列哪项引起左室压力负荷过重?
A 高血压
B 房间隔缺损
C 室间隔缺损
D 肺动脉高压
E 肺动脉瓣狭窄
34 下列哪项引起左室容量负荷过重?
A主动脉瓣狭窄 B 主动脉瓣关闭不全 C 三尖瓣关闭不全 D 二尖瓣狭窄 E 肥厚型心肌病
35 下列哪项引起右室压力负荷过重?
A 肺动脉高压
B 右室心肌病
C 三尖瓣关闭不全
D 急性心肌梗死
E 二尖瓣关闭不全的早期
36 下列哪项引起右室容量负荷过重?
A 二尖瓣关闭不全
B 心肌淀粉样变性
C 房间隔缺损
D 心肌炎
E 主动脉瓣狭窄
37 下列哪项属于使用洋地黄的适应证?
A Ⅱ度或高度房室传导阻滞
B 中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者
C 单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
D 病态窦房结综合征
E 预激综合征合并房颤患者
38 左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：
A 体循环水肿
B 血压降低
C 右心排血量减少
D 肺动脉压降低
E 以上都不是
39 右心衰所致水肿．主要由于：
A 钠水潴留和静脉淤血
B 淋巴回流受阻
C 血浆胶体渗透压降低
D 循环血容量增加
E 血管通透性增加
40 鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?
A 肝脏肿大压痛
B 水肿
C 颈静脉怒张
D 肝颈静脉回流征阳性
E 胸水
41 心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：
A 全肺满布湿啰音和哮鸣音
B 大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律
C 发病年龄
D 病史较长，反复发作
E 以上都不是
42 左心衰最严重的表现为：
A 劳力性呼吸困难
B 端坐呼吸
C 夜间阵发性呼吸困难
D 咳嗽
E 急性肺水肿
43 右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：
A 肺栓塞
B 心衰程度较重
C 心衰程度较轻
D 癌变
E 以上都不是
44 急性肺水肿最有特征性的表现：
A 重度呼吸困难
B 发绀
C 咳大量粉红色泡沫样痰
D 两肺满布湿啰音
E 以上都不是
45 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：
A 增加心肌收缩力
B 增加心肌氧供
C 降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能
D 增加心肌血供
E 以上都不是
46 洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?
A 房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离
B 房颤伴完全房室阻滞
C 室早二三联律
D 病窦综合征
E 窦性停搏
47 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：
A 情绪激动
B 心律失常
C 心脏负荷过重 D治疗不当 E 肺部感染
48 心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：
A 氨茶碱
B 吗啡
C 尼可刹米
D 舒喘灵
E 以上都不是
49 左心衰患者最先出现的呼吸困难是：
A 夜间阵发性呼吸困难
B 端坐呼吸
C 劳力性呼吸困难
D 心源性哮喘
E 急性肺水肿
50 利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：
A 降低后负荷
B 增强心肌收缩力
C 改善心肌缺血
D 降低前负荷
E 以上都不是
51 下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?
A 二尖瓣关闭不全
B 动静脉瘘
C 房间隔缺损
D 主动脉瓣关闭不全
E 主动脉瓣狭窄
52 下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?
A 呼吸困难
B 颈静脉怒张或充盈
C 咳嗽
D 咳粉红色泡沫样痰
E 心源性哮喘
53 关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误?
A 排钾利尿剂应间歇使用
B 保钾利尿剂作用较弱，起效较慢
C 肾功能不全时应选择袢利尿剂
D 氢氯噻嗪100mg／d，如无效，可以增加剂量
E 排钾与保钾利尿剂可合用
54 使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的?
A 引起低钾低镁血症
B 引起高尿酸血症
C 降低血脂
D 糖耐量降低
E 引起低钠血症
55 关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?
A入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B 卧位时膈上抬，肺活量减少
C 卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高
D 熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E 由支气管痉挛引起
56 下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?
A 急性广泛性心肌梗死
B 高血压危象
C 快速性心律失常
D 乳头肌断裂
E 急性肺栓塞
57 下列哪项不是单纯右心功能不全的表现'
A 双肺底湿啰音
B 肝脏肿大，压痛
C 水肿
D 胸腹水
E 颈静脉怒张
58 关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?
A 心肌肥厚
B 交感神经兴奋
C 心钠素释放
D 迷走神经兴奋
E PAS和血管加压素升高
59 以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?
A 二尖瓣狭窄伴房颤
B 预激综合征合并房颤
C 急性心梗合并房颤
D 风心病心衰合并房颤
E 扩张型心肌病并心衰
60 关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?
A 对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂
B 血容量不足时禁用
C 普普钠可同时扩张小动脉和静脉
D 最主要的副作用是低血压
E 硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱
61 关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?
A 血管扩张
B 抑制醛固酮
C 排钠利尿
D 血压升高
E 抑制肾素作用
62 高血压的主要病理变化是：
A 细小动脉痉挛及透明样变性
B 粥样硬化
C 大动脉痉挛收缩
D 中动脉痉挛收缩
E 动脉中层钙化
63 我国原发性高血压最常见的并发症是：
A 心肌梗死
B 脑卒中
C 肾功能衰竭
D 糖尿病
E 视网膜病变
64 下列哪项有助于恶性高血压的诊断?
A 血压明显升高，舒张压>130mmHg
B 眼底出血渗出和视乳头水肿
C 肾功能不全，可有心衰等
D 病理改变以肾脏最明显
E 以上都是
65 下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用?
A 尼群地平
B 美托洛尔
C 普萘洛尔
D 吲哚洛尔
E 氧烯洛尔
66 β-受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括：
A 阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低
B 抑制肾素释放，使PRA减低
C 外周循环顺应性改变
D 直接扩张阻力血管
E 以上都是
67 关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的?
A 发生高血压急症应迅速降压
B 血压控制满意后．可以立即停药
C 单个药物宜从小剂量开始
D 可以考虑联合用药
E 根据病情选择合适的降压药物治疗
四、简答题
1 慢性心衰的治疗要点？
2 洋地黄治疗心衰的适应症、中毒表现极其中毒处理？
3 高血压的降压药物治疗适应症集常用降压药有哪些？
五、病案分析
1男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时。4小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。查体：T36.5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0.11ng/ml(正常值＜0.05ng/ml）。
问题：
1.该疾病的诊断集诊断依据？
2.为明确该疾病的诊断，还应做哪些进一步的检查？
3.该疾病的治疗原则？
2男性，48岁，发作性胸痛2年。患者2年前开始间断出现晨练时心前区疼痛，有压迫感，伴出汗，疼痛向左肩背部放射，持续数分钟，休息后可自行缓解，无恶心，呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均“正常”，疑为“冠心病”，给与消心痛每次10毫克，3次/日，因患者服药后头痛，而自行停药。此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，少量饮酒，喜肉食。查体：T36.6℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，心肺未见异常，腹平软，
肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：CK 72 IU/L,CK-MB 8 IU/L。
问题：
1.该疾病的诊断集诊断依据？
2.为明确该疾病的诊断，还应做哪些进一步的检查？
3.该疾病的治疗原则？
第五篇消化系统疾病
一、选择题
1．消化性溃疡的主要症状为：
A．呕血，黑便 B．恶心，呕吐 C唆气，反酸 D．厌食，消瘦 E．上腹痛2．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：
A．胃大弯 B．胃或十二指肠后壁 C．胃小弯 D．胃角 E．胃前壁
3．复合性溃疡是指：
A．胃底与胃小弯溃疡 B．胃体与胃窦溃疡 C．胃大、小弯溃疡
D．胃与十二指肠溃疡 E．胃小弯与幽门管溃疡
4．消化性溃疡最常见的并发症是：
A．急性穿孔 B．幽门梗阻 C．出血 D．癌变 E．穿孔
5．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：
A．NSAID B．胃酸／胃蛋白酶 C．胰酶 D．乙醇 E．胆盐
6．胃溃疡的好发部位是：
A 胃底 B．胃体 C．胃大弯 D．幽门管
E．胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧
7. 胃溃疡节律性疼痛特点是：
A．餐后0．5～1h痛 B．餐后3～4h痛 C．空腹痛 D．暂时痛 E．夜间痛8．空腹痛常见于：
A．胃溃疡 B．胆囊炎 C．胰脏炎D．十二指肠溃疡 E．幽门管溃疡
9. 巨大溃疡下列哪项不符合?
A．直径大于2cm B．胃溃疡常发生于前壁 C．患者常有服NSAID的病史D．易发展为穿透性，顽固、疗效差 E．X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断10．关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误?
A．少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否 B．癌变率估计在5％左右
C．粪隐血持续阳性应予高度重视 D．胃溃疡癌发生在溃疡边缘
E．慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视
11．消化性溃疡的定义，下列哪项不正确?
A．一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡
B．指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡
C．溃癌形成与胃酸的消化作用有关
D．溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关
E．溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层
12．以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的?
A．临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B．全世界均多见
C．消化性溃疡发病可无任何症状 D．秋冬和冬春之交多见
E．十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
13．关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确?
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
医学检验试题（四） 问答题 1．造成ABO定型错误的原因有哪些？ 答：（1）责任心不强； （2）ABO标准血清质量不高； （3）红细胞浓度过淡或过浓； （4）假凝集、冷凝集、弱凝集及细菌性凝集干扰。 2．什么是外源性凝血系统？ 答：指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（组织因子）活化过程。 3．嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？ 答：（1）中毒颗粒；（2）空泡变性；（3）Dohle氏体；（4）退行性变。 4．简述异型淋巴细胞形成的原因。 答：当存在某些病毒性感染时，如传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎等或过敏原刺激，使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异常淋巴细胞，免疫学研究认为异常淋巴细胞即T淋巴细胞的形态变异，向母细胞转化所致。 5．什么是内源性凝血系统？ 答：抗凝血始动反应，因子Ⅻ的激活，复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 6．简要说明凝血过程可分为几种途径。 答：可分为三种途经：（1）内源性凝血系统；（2）外源性凝血系统；（3）共同途经。 7. 检验科使用国际单位制的内含是什么？ 答：（1）凡已知分子量的物质，都应使用物质的量单位，即以mol（或分子数代替质量浓度g、mg）。 （2）统一用升（L）来表示体积，基本单位的分母； （3）酶活性单位以每秒酶促反应转化底物的量表示。 8. 简要说明渗出液与滤出液的区别？ 答：渗出液：由局部组织发炎所致的炎性积液，是炎症病灶血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔。 滤出液：是组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液。
9. 临床血液流变学主要包括哪三个层次？ 答：（1）血液的宏观流动性质； （2）血细胞流动性质； （3）生物化学成分（包括凝血有关因子）。 10．简述血液流变学。 答：是研究血液和血管的宏观与微观变形流动特性及在医学等领域内应用的一门新兴学科。 11．正规书写检验报告应该注意哪些？ 答：（1）准确真实； （2）简洁易辨； （3）填写全面； （4）规格要统一：项目名称、使用单位、数字或单位。签名要求统一化。 12. 血沉测定（魏氏法）影响因素有哪些？ 答：（1）采血后在室温7.2小时内测定； （2）血沉管须清洁干燥； （3）血液与抗凝剂比例准确，不应有凝集； （4）血沉管要严格垂直放置 （5）报告结果用温度进行校正。 13．评价血细胞计数仪需哪几项指标？ 答：（1）精度：批内、批间和总重复性； （2）可比性：偏差性质； （3）准确度； （4）抗干扰能力。 14．凝血酶原时间延长需作什么鉴别试验？ 答：由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子减少或缺陷可影响凝血酶原时间， 经一定手续处理的血清或血浆加入被检血浆中，观察纠正后的结果，以进一步确定何种因
第二篇诊断学 一、名词解释 1 症状： 2 体征： 3 问诊： 4 主诉： 5 现病史： 6 稽留热： 7 呼吸困难： 8 咳嗽： 9 弛张热： 10 咯血 二、填空题 1 问诊的内容包括：、、、、、、、、、。 2 一般项目有：、、、、、、、、 、、及。 3发热的分度是（口温）：低热；中等度热；高热；超高热。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。 5 临床上常见的热型有：、、、、、。 6稽热型常见于、、等疾病。 7弛张热型常见于、、、等疾病。 8 间歇热型可见于、等疾病。 11 波状热型常见于。 12 回归热型可见于、、等。 13 皮肤出血直径为出血点、为瘀斑、为紫癜。 14 咳嗽是一种反射动作。 15 痰是呼吸道内分泌物。 16 判断咯血量，每日为小量、为中等量、为大量咯血。 17 黄疸按病因可分为、、三类。 18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素，尿胆红素试验，尿色，大便呈。 19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持，非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。 20“三凹征”是指、和在吸气时明显增宽。 21哮喘时呈呼吸困难。 三、选择题 1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难 D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难 2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒 B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤 3 小量咯血是指每日咯血量： A <50m1 B <100m1 C <200m1 D <300ml E <500m1
4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示： A 泌尿系统结石 B 急性胰腺炎 C 胆道蛔虫症 D 急性胆囊炎 E 急性弥漫性腹膜炎 5 腹痛伴里急后重，提示： A 消化性溃疡 B 泌尿系结石 C 胰腺疾病 D 直肠疾病 E 慢性肝脏疾病 6 体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型： A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热 7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示： A 青光眼 B 基底动脉供血不足 C 鼻窦炎 D 丛集性头痛 E 颅内压增高 8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现? A 尿结合胆红素阳性 B 血结合胆红素量增加 C 血非结合胆红素量减少 D 疾病早期尿胆原可减少 E肝功能检查可不正常 9 可引起肝细胞性黄疽的是： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C毛细胆管型病毒性肝 D 原发性胆汁性肝硬变 E 胆总管狭窄 10 上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过： A 100～400ml B 300～500ml C 400～600ml D 600～800ml E 800～1000ml 11 女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是： A 溶血性黄疸 B 先天性非溶血性黄疸 C 隐性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 12 下列哪项不属于疼痛的性质： A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛 13 引起发热最常见的病因是： A 无菌性坏死物质吸收 B 抗原抗体反应 C 中枢性发热 D感染性发热 E 内分泌代谢障碍 14 感染性发热最常见的病原体是： A 病毒 B 肺炎支原体 C 真菌 D 细菌 E 立克次体 15 一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为： A 弛张热 B 波状热 C 稽留热 D 间歇热 E 不规则热 16 下列哪项是引起头痛的颅内病变： A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤 C、颈椎病 D 三叉神经痛 E 脑肿瘤 17 下列哪项是引起头痛的全身性疾病： A 三叉神经痛 B 偏头痛 C 贫血 D 脑供血不足 E 脑外伤后遗症 18 带状疱疹的胸痛常是什么性质： A 刀割样痛 B 压榨痛 C 闷痛 D 撕裂痛 E 绞痛 19 引起咯血最常见的病因是： A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 肺炎 D 肺癌 E 肺结核 20 下列哪项可引起混合性呼吸困难： A 气管异物 B 喉痉挛 C 气胸 D 支气管哮喘 E 慢性阻塞性肺气肿 21 每天咯血量为多少时属于大量咯血： A >100ml B >500ml C >100ml -500ml D >300ml E >100ml 22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎 D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄 23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症 E胆道结石
临床医学检验试题及答 案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____?等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、 ____、____、____等组成。? 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。? 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响?下，多能干细胞分化为____细胞。? 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分?为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。? 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。? 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体 ____细胞。
临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。
2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。
17年临床医学检验(师)《专业实践技能》全真模拟试卷(1) 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题不影响酶活性测定的因素为（B） A．底物浓度 B．样品杯直径 C．温度 D．pH值 E．缓冲液的离子强度 第2题用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是（B） A．酶标记A抗体 B．未标记的抗A抗体 C．未标记抗原A D．酶标抗球蛋白抗体 E．酶标记抗原A 第3题下列哪一项指标可作为卵巢癌转移的指标（E） A．CEA B．AFP C．CA125 D．癌抗原 E．CA19-9 第4题下列哪项疾病属于自发性血小板增多（B） A．炎症性疾病 B．骨髓增生性疾病 C．恶性肿瘤 D．脾切除 E．原发性(特发性)血小板减少性紫癜 第5题在免疫球蛋白测定中，检测阈值可达0.1mg/L的方法有（D） A．散射免疫比浊法 B．酶联免疫吸附法 C．免疫胶乳比浊法 D．以上3种方法均可 E．单相免疫扩散法
第6题低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是（C）A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅡ E．ApoE 第7题不属于连续监测法中干扰因素是（E） A．样品本身含有与化学反应有关的酶 B．工具酶中混有杂酶 C．样品中某些代物或药物的干扰 D．分析容器的污染 E．自动生化分仪的类型 第8题反映肝细胞受损，膜通透性增加的血清酶是（B）A．γ-GT B．ALT C．MAO D．ChE E．ALP 第9题巨幼红细胞性贫血时，血片易见（D） A．球形红细胞 B．靶形红细胞 C．口形红细胞 D．有核红细胞 E．镰刀形红细胞 第10题属于肿瘤特异性抗原的是（C） A．胚胎抗原 B．甲胎蛋白 C．黑色素瘤抗原 D．癌胚抗原 E．CA199 第11题沉淀反应形成的反应现象（A） A．肉眼可见
10级临床医学概论期末考试试题 、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（ ） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（ ） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（ ） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征 是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外 ） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（ ） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播
7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（ ） C.胃液分析）
9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至 少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（
10级药学班临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人,心尖搏动一般位于( ) A．左侧第４肋间锁骨中线内０.5~1.0ｃm B.左侧第5肋间锁骨中线内0．５~１.０cm Ｃ.左侧第4肋间锁骨中线外0.5~1.０cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.５~1.0ｃｍ 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过() A．8０次／ｍin B.90次/mｉn C.1０0次/min ?D．11０次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) Ａ.氢氯噻嗪 B.硝普钠Ｃ.β阻滞剂D．钙拮抗剂 ４.乙型肝炎主要经（) A．呼吸道传播?Ｂ．生殖道传播 C.肠道外传播Ｄ.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于（) A.呼吸衰竭?Ｂ.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染６．发热( ) A.是一种症状? B.是一种体征Ｃ．是症状又是体征?D．不是症状也不是体征 7．消化性溃疡的确诊可依靠(） A.内窥镜检查? B.Ｂ超Ｃ.胃液分析?D．粪便潜血试验
8．麻疹的病原体是一种（) A．病毒?Ｂ．支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过（) A．80０ml B．10０0ml Ｃ.１２00ml? D.150０ｍl 10.肺结核确诊主要依据是( ） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性C．痰培试验阳性? D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) Ａ．膝反射Ｂ.踝反射 C.肱二头肌反射 D．角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养? B.抗病毒药物 C.免疫调节剂?Ｄ.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应(） Ａ.注射丙种球蛋白Ｂ.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗??D.控制传染源,切断传播 １４.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续２年或以上,每年发病至少持续( ) Ａ.1个月 B.2个月 C.３个月D．4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A．腹痛?B.腹泻?C.发热D．呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) Ａ.有反跳痛与压痛B．腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失?D.大量腹水形成
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____?等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、____、____、____等组成。? 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。? 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。 10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响?下，多能干细胞分化为____细胞。? 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分?为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。? 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。? 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体____细胞。 15.T细胞被抗原致敏后，可产生多种
____物质，?参与____免疫。? 16.细胞的染色既有____作用，又有____作用。 17.红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于____抗体。? 18.止血过程涉及____、____、____及其活?性等。? 19.血浆中的各种凝血因子平时都处于____状?态，只有被活化后才具有____?。? 20.纤维蛋白原分子结构中的肽链A和B 中，含有很多____，故带____较多。平时纤维蛋白原在血浆中不发生聚合。? 21.凝血过程可分为____、____和____阶段。 22.纤维蛋白溶解系统为最重要的抗凝系统，它对保持____、____、____等均有重要作用。 23.血液离体后，____因子被异物表面活化，在____及____的参与下，经一系列反应生成而凝固。 24.凝血时间延长可见于____缺乏和____增强。25.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐____方法为首选方法。 26.血液完全凝固后，由于____作用，使____发生收缩，血清析出，血块缩小，有利于生理止血。? 27.凝血酶原时间正常与否主要取决于____、____的水平，本试验属于____凝血系统的过筛试验。? 28.凝血酶原时间延长主要由于____、____、____、____因子减少，____明显减低和____增多。? 29.在血浆中直接加入____溶液，血液凝固所需时间．即为凝血酶时间。? 30.弥漫性血管内凝血（DIC）是由于多种致病因素引起的一种获得性出血综合征。发病早期凝血系统功能处于____状态，其消耗大量凝血因子继发为____。 31.白细胞上除有与红细胞相同的抗原外，还有特有的抗原即____。 32.ABO血型是由第____?对染色体上ABO 三复等位基囚进行遗传的。 33.血型抗原物质，由多糖和多肽组成，一般而言____部分决定ABO血型抗原性，
《临床医学概要》课程（理论）试卷及答案 2016年月日第学期 班级学号姓名 出卷人审卷人评审人 一、填空题（每空1分，共30分） 1.疾病转归包括______________________、______________________、______________________三种情况。 2.脑死亡经历的三个阶段为______________________、______________________、______________________。 3.静脉性充血常见的原因有______________________、______________________、______________________。 4.坏死的类型有______________________、______________________、______________________。 5.按再生能力的强弱，将人体的细胞分为______________________、______________________、______________________。 6.细胞与组织的适应性反应包括___________________、___________________、___________________、 __________________。 7.血栓大致可以分为白色血栓、______________________、______________________、______________________。 8.肉芽组织是由增生旺盛的___________________和______________________构成的幼稚结缔组织。 9.炎症的基本病理变化可概括为局部组织的______________________、______________________、 ______________________。 10.肿瘤的生长方式有______________________、______________________、______________________。 二、单项选择题（每题1分，共20分） 1. 疾病发生的最常见的致病因素（） A．生物性因素 B．理、化因素 C．免疫性因素 D．遗传因素 2. 临床上常作为诊断依据的是 ( ) A．潜伏期 B．前驱期 C．症状明显期 D．转归期 3. 成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 4. 肺炎链球菌肺炎抗菌药物治疗首选( ) A.青霉素G B.红霉素 C.四环素 D.左氧氟沙星 5. 乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.血液传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 6. 咳铁锈色痰主要见于( ) Ａ.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C. 肺炎链球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 7. 左心衰竭的早期症状是( ) A.夜间阵发性呼吸困难 B.劳力性呼吸困难 C.急性肺水肿 D.肝颈静脉回流征阳性 精品
1.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰三年，每年冬季发作，持续3-4个月，近10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ） A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 E.支气管哮喘 2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ） A.肺结核 B. 自发性气胸 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E.食管、 贲门撕裂综合征 3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ） A.加强锻炼 B. 预防感冒 C. 改善环境卫生 D. 避免受凉 E. 戒烟 4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近 5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ） A.慢性肺脓肿 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 肺癌 5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ） A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病 E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病 6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可 能的诊断是（ E ） A.肺结核 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿 E. 慢 性阻塞性肺疾病 7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ） A.致甲状腺肿物质 B. 碘缺乏 C. 碘过多 D. TH合成障碍 E. TH需要量增加
一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×10/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A)9 A．X线胸片 B．胸部CT扫描C．维支气管镜 养细菌培D．痰E．痰涂片查抗酸杆菌3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查C．MRI 胸片D．E．痰菌检查1． 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) 炎气管．慢性支A 哮喘．支气管B C．慢性肺脓肿D．肺结核 E．支气管扩张5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) 结核洞性肺A．纤维空张气管扩B．支C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，
右心室增大。最可能的诊断是(D) 高压肺动脉性A．原发损间隔缺B．房C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是 肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管：解释阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 2． 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 音哮鸣吸困难伴呼B．发作性气性呼越强，哮鸣音C．哮喘发作越重D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E) 中毒吸性碱A．早期出现呼中性酸毒晚期出现呼吸B．奇脉症患者可出现C．重D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是(B)A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难 C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A．高钾血症 血症．B低钾C．低钠血症3． D．低氯血症 症高钙血E．11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) 炎性肺A．大叶B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病
呼吸系统： 1.慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，标志性症状？最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？ 病因：.吸烟；职业粉尘和化学性污染、空气污染；感染；蛋白酶和抗蛋白酶失衡；其他因素：营养、自主神经功能失调、气候突变。 早期症状:早期可无任何异常体征，或劳力时气短、呼吸困难 临床特点：慢性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难(标志性)、喘息和胸闷、体重下降、食欲减退 最具价值的诊断方法：排他性诊断肺功能检查 有关诊断的病程规定是：1肺功能检查2 X线检查3血气分析4痰液检查5血常规检查。 ①主观条件（病程：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病三个月，连续二年以上）+排除其它心肺疾病 ②客观条件（明确的X线、肺功能表现）+排除其它心肺疾病 2.肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现？ 常见致病菌：细菌性感染最常（80%）尤其是肺炎链球菌。 肺炎球菌葡萄球菌克雷白杆菌绿脓杆菌大肠杆菌流感杆菌军团菌厌氧菌支原体流感病毒念珠菌。 病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期 ●充血期●红色肝变期●灰色肝变期●消散期 临床表现特点：（1）.咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）.干、湿罗音的易变性。 3.结核病治疗原则： 化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 心血管系统: 1.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。 2.常见的冠心病的临床类型有哪些？ 心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死 3.WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压4.高血压的病因有哪些？ １.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响 外科感染: 1.外科感染按病变性质分为哪些感染？ 1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌） 2）非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数）疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：
浙江省2016年临床医学检验技术考试试题 一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列哪些方法适用于病毒的分离__ A．细胞或动物接种和传代 B．超速离心 C．透析 D．过滤 E．亲和层析 2、降钙素对钙磷代谢的影响是 A．尿磷增加，血磷降低 B．尿磷减少，血磷升高 C．尿钙减少，血钙升高 D．促进溶骨作用 E．降低血钙，升高血磷 3、属吗啡拮抗药的药物是 A．美沙酮 B．哌替啶 C．纳洛酮 D．可待因 E．曲马朵 4、溶血性黄疸时，尿胆原呈 A．阴性 B．尿1:10阴性 C．强阳性 D．尿1:5阴性 E．弱阳性 5、反映精密度好坏的指标是 A．标准误 B．变异系数 C．平均值 D．标准差 E．变异指数得分 6、不属于中药注射剂的质量检查项目的是 A．装量 B．澄明度 C．渗透压 D．无菌 E．相对密度 7、下列哪项不符合髓外造血 A．是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿 B．多见于儿童 C．是机体正常反应，不属于病理改变
D．造血部位可以累及胸腺 E．可导致相应器官的肿大 8、痰标本在细菌分离培养前，一般加入何种物质使痰均质化 A．胰酶 B．酸 C．碱 D．甘油 E．生理盐水 9、IgG的两条轻链为__ A．λ与κ B．α与γ C．γ与λ D．μ与α E．ε与α 10、对青光眼有显著疗效的利尿药是 A．依他尼酸 B．氢氯噻嗪 C．乙酰唑胺 D．呋塞米 E．螺内酯 11、人体寄生虫病的传染源包括 A．病人和带虫者 B．医学节肢动物 C．所有野生动物 D．所有家畜 E．病人、带虫者、感染的动物 12、可见光的波长范围是 A．200～700nm B．500～900nm C．600～1000nm D．400～800nm E．200～500nm 13、与血中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固 A．氟化钠 B．枸橼酸钠 C．双草酸盐 D．EDTA E．肝素 14、下列激素中除哪个以外，其他激素均含α和β两个多肽亚基的糖蛋白，且α亚基高度同源__ A．LH B．FSH C．TSH D．PRL