肝硬化病人腹胀的原因和为什么会腹泻
讲到肝硬化病人腹胀的原因，很多朋友会想到晚期肝硬化的严重并发症肝腹水，虽然这是诱发患者出现腹胀的重要原因但不是唯一原因。由于人体是一个有机联系的整体，所以肝硬化使多个器官的功能出现异常也是腹胀出现的原因。
1、脾脏肿大
腹胀出现的原因比较多，而肝硬化患者出现的原因主要是机体肝脏肿大，特别是脾脏肿大时，会占腹腔内一定的空间，进而引起患者腹部出现胀满不适的感觉，当然也也可能加重由其他原因所引起的腹胀。
2、胃肠道功能失调
肝硬化早期患者的门静脉压力会增高，出现胃肠道淤血，胃肠和肠系膜发生淤血水肿，胃肠道运动功能失调，进而导致肠道气体产生过多或不能及时排出，导致肠道内气体积聚，这也是患者腹胀的一大原因。
3、消化酶含量减少
在考虑肝硬化病人腹胀的原因时，大家容易想到机体本身的消化吸收功能，由于肝硬化时胆汁分泌、胰腺分泌消化液的功能受到影响，胆汁和胰液消化酶含量减少，会直接影响到脂肪和蛋白质的消化吸收，所以这也是腹胀出现的原因。
4、血钾偏低
由疾病会影响患者的消化吸收功能，所以肝硬化病人会经常出现腹泻、进食量减少的表现，部分患者还会使用利尿药物，这都会使血液中钾的浓度降低。低血钾症会使胃肠道运动迟缓、麻痹，进而发生腹胀。
所以对肝硬化病人腹胀的原因进行分析或作为疾病治疗的依据时，不要仅限于肝硬化腹水的出现上，还应考虑其它方面的原因，并制定针对其它病因的治疗方案。
参考：https://www.doczj.com/doc/4315803373.html,
肝硬化患者为什么会腹泻
夏季是腹泻的高发季，不少朋友会因贪食凉食而出现腹泻的症状，饮食方面一向比较注意的肝硬化患者为什么会腹泻，是很多患者和家属想知道的问题，腹泻对患者健康的影响是比较大的，如果长期持续腹泻往往会使患者出现体力不支的情况。
第一、胆功能出现障碍
肝硬化患者胆汁分泌和排泄出现不足，而胆汁又是协助脂肪消化吸收的重要物质，这势
必会影响到脂肪的消化吸收。大量脂肪不被吸收随其他物质排出体外，就会出现脂肪性腹泻，这是腹泻出现的主要原因。
第二、肠道抵御力减退
肝硬化患者为什么会腹泻呢?肠道病菌感染也是引起肝硬化患者腹泻的原因之一。肝硬化患者肠道防御能力往往出现减退，抵抗外来肠道致病微生物的能力降低，容易使病毒、细菌和寄生虫在肠道内滋生，进而诱发感染性腹泻。
第三、肠道内环境改变
正常情况下肠道内存在一些细菌，被称为肠道“正常菌群”，它们之间维持一种动态平衡，并可以“抗衡”外来的致病菌，维护肠道内环境的稳定。但肝硬化会使肠道内环境失衡，外来细菌就会占优势，引发腹泻。
第四、其他并发症的影响
肝硬化hi诱发多种并发症，比如门静脉压力的增高、腹水形成等因素的存在也是引起肝硬化患者腹泻的原因，很多患者肠道血液回流不通畅，造成肠壁充血、水肿，影响食物和水分的吸收，出现消化不良性腹泻。
对肝硬化患者为什么会腹泻这一问题做出比较准确的回答，不仅要考虑患者的日常的饮食，还应关注疾病本身的控制和治疗情况。
腹胀 腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学：为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。腹胀就是腹部膨隆。正常情况下小儿饭后会有腹部膨胀，饥饿时会腹部空瘪。如果腹部持续膨胀不瘪，且腹壁有张力，即可认为腹胀。 引起腹部膨隆有下列原因： (1)消化道内积有大量气体或液体。 (2)腹腔内积有过多气体或液体。 (3)腹内有较大囊性肿物或实性肿物。 腹胀 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液、小肠液等，健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻、功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)、腹腔积液，引起腹胀[1]的病因[2]大致可分为以下6种： 1.胃肠道疾病 (1)胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等； (2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等； (3)其他：胃肠神经官能症； 2.肝胆与胰腺疾病，如急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症及胰腺炎等； 3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等； 4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等，心绞痛和心律失常
亦可反射性地引起腹胀； 5.急性感染性疾病如败血症、重症肺炎及伤寒等； 腹胀 6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等； 发病机制： 1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀，B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊； 2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张； 3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹 腹胀 腹胀是小儿最常见的临床表现之一，可由多种原因所引起，如何通过临床体格检查必要的化验室及影像学检查做出正确诊断进而进行恰当、及时的治疗是每一个儿科医师必须掌握的基本功。 临床体格检查：小儿腹胀的临床体格检查非常重要，通过认真细致的临床体格检查常可对疾病做出大概的诊断或找到进一步进行辅助检查的途径，反之则可能漏诊误诊给患儿带来损害甚至危及生命。 患儿因年龄幼小(新生儿婴幼儿)或对检查怀有惧怕心理，常不能充分合作，因此临床医师除必须了解小儿的解剖生理及病理特点外还要了解各年龄组小儿的心理特点，并熟练掌握检查技术才能取得确实可靠的体检资料。对于幼小儿进行某些病种的检查时可适当应用镇静剂(如触摸小儿肠套叠的腹部包块时)，学龄前儿童即可能通过谈话等方法消除其恐惧心理取得合作。 1.望诊为腹胀患儿临床体格检查首先和重要的步骤： (1)腹胀范围：需要确定是全腹胀、中腹胀、下腹胀、偏左或偏右侧的腹胀，还是局限于某一区域的腹胀。全腹胀必须想到由内科原因引起的消化功能不良或肠麻痹，外科最常见的原因是低位肠梗阻，还应想到的是气腹血腹腹腔感染及各种原因引起的腹水消化道梗阻，部位越高腹胀程度越轻，并趋向于上腹部局限性的腹胀或腹部膨隆常与位于该部位的脏器有关或为该脏器病变如先天性胆管扩张症，常表现为右上腹的局限性腹胀。 (2)腹胀程度：并无明确的定义或界限，临床上常按轻、中、重作一大致的划分，正常新生儿出生24h后消化道内即为生理性积气状态，表现为一定程度的腹胀以后随年龄增大积气
腹胀的病因以及解决的方法 有很多人因为胃肠炎比较严重，会经常造成腹胀，腹胀如果得不到有效的治疗，会对身体构成严重的伤害，所以很多经常出腹胀的一些患者，就想具体了解一下腹胀的原因，以及其他的治疗方法有哪些?为了你能尽快康复，就来看看下面的详细介绍。 腹胀的原因以及解决办法 腹胀的原因 胃是消化管的扩大部分，位于膈下，上接食道，下通小肠。人体胃的容积为1000～3000毫升。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃分上、中、下三部，即上脘、中脘、下脘。中医认为，胃内腔宽阔，受纳饮食，称“胃者，水谷气血之海也”。人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃黏膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及
吸烟，过度酗酒都可引起。至于胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重的发生出血时可有柏油便、黑便或血便。 腹胀是一种常见的消化系统症状，是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等;也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、慢性肾衰竭，以及各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。 腹胀，中医称为“痞证”，其病因多为正气不足，胃肠功能紊乱;又因患者进食生冷、油腻、煎炸之物而致寒冷错杂，气机升降失调而发病。一般分以下几种类型：1.气滞作胀，即患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至吞酸等。2.脾虚腹胀，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。3.血瘀腹胀，即病人小腹部持续性胀满，昼轻夜重，形体消瘦，面色苍白，指甲青紫、微血管怒张等。4.
复方阿嗪米特治疗肝硬化腹胀53例临床观 察 作者：孙玉娟范光学毛春梅宋孝辉 肝硬化病人多伴有腹胀，其原因大多由腹水引起，但也有部分病人即使应用利尿药物腹水消退了仍有腹胀，说明除了腹水以外，还有消化不良等因素引起的腹胀。我们在原来治疗的基础上，加用复方阿嗪米特（商品名泌特，扬州一洋制药有限公司）治疗此类病人53例，收到了良好的临床效果，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料53例病人均为临床确诊住院肝硬化病人，男性38例，女性15例，年龄35-79岁，平均57.3岁，乙肝后肝硬化37例，酒精性肝硬化14例，其它2例，均有不同程度的腹水和腹胀、嗳气、食欲不振等表现，剔除肝硬化伴中度以上黄疸病人（TBIL＞34.4umol/L）。 1.2在原有综合治疗的基础上，加用复方阿嗪米特，每天给药3次，每次2粒，餐后服用，分别于1周、2周和4周后观察临床效果。 1.3研究方法试验前后对患者腹胀症状进行评分，其分值由两部分组成（腹胀持续时间及严重程度）。持续时间评分标准：0分：24小时内无症状；1分：偶有腹胀感；2分：介于1-3分之间；3分：整天有腹胀感。严重程度评分：0分：无症状；1分：轻度腹胀；2分：介于1-3分之间；3分：腹胀难忍。腹胀症状评分为二分值之和。为
更好地研究复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的疗效，腹胀评分满5分或以上可入选。
研究除观察患者腹胀等症状变化外，还观察食欲不振等症状的改善情况。治疗过程中详细记录患者腹胀、食欲不振症状开始改善时间，定为上述症状起效时间。治疗前后根据腹胀症状总评分变化判断疗效。痊愈：症状消失；显效：症状积分下降≥75%；有效：症状积分下降≥50%-75%；无效：症状积分下降＜50%。有效率为：［（痊愈+显效+有效）/总例数］×100%。 2结果 2.1患者腹胀症状积分 2.2患者食欲不振症状变化 3讨论 复方阿嗪米特是一种强效促胆汁分泌药物。阿嗪米特不仅能增加胆汁分泌量，还可增加胆汁中固体成分分泌量，也可增加胰酶活性，提高胰酶消化能力，胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收，恢复机体的消化功能。纤维素酶有消化纤维、提高胰酶活性的作用。二甲硅油因能降低胃内液体表面张力，消除胃内气体，故有消除腹胀的作用。由上述四种成分组成的复方阿嗪米特肠溶片通过其利胆，酶制剂协助消化及二甲硅油消除胃内气体作用对腹胀症状有明显的治疗作用。 腹胀为肝硬化患者常见症状，即使无腹水患者，有时腹胀症状亦非常明显。其发生可能与肠产气过多，及对食物的消化功能不足有关。二甲硅油及消化酶制剂临床上已用于肝硬化患者的治疗，本研究进一步证实二甲基硅油及消化酶的复方制剂可改善肝硬化患者腹胀症状，
治疗肝硬化的小偏方 (1)水湿内阻型：属肝硬化失代偿期腹水轻症，症见腹胀如鼓，按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，胸闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，大便溏薄，舌淡红，苔白腻或薄白，脉弦细。 治则：运脾利湿，理气行水。 方药：胃苓汤加减。苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10g，云苓、白术各15g，车前子30g。若体实而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、十枣汤以逐水；腹胀以气滞为主者，加川楝子、莱菔子、沉香末；若气虚较重者，重用黄芪、白术各40g～60g；兼黄疸者，加金钱草、赤芍；挟淤血者，加泽兰、桃仁、丹参、当归。 (2)气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿期，亦可见于失代偿期患者，除消化道症状外，尚有肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。 治则：疏肝理气，活血消积。 方药：化瘀汤加减。丹参、牡蛎各30g，当归、炮甲各15g，郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤芍各10g。如伴目黄、溲黄，加茵陈、金钱草；兼阴伤者，加生地、石斛；兼脾功亢进者，加阿胶、熟地、大枣等。 (3)肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，并见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黄，入暮可有足趺微肿，舌色或暗红或淡，舌体较胖或边有齿痕，脉象虚弦，重按无力。 治则：疏肝健脾，兼以活血。 方药：柴胡疏肝散、四君子汤化裁。柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10g，茯苓、太子参各15g，炙甘草6g。若湿滞较重，加苍术、厚朴、泽泻；短气神疲者，加党参，并重用黄芪。
(4)脾肾阳虚型：除水湿内阻症状外，尚有面色萎黄或苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀溏，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。 治则：健脾温肾，化气行水。 方药：附子理中汤合五苓散化裁。附子、党参、白术各10g，干姜6g，泽泻、茯苓、大腹皮各15g，车前子30g 。兼阳黄者，加茵陈；腰痛劳困者，加杜仲、川断、狗脊；夜寐多梦者，加夜交藤、合欢皮；神志异常者，加菖蒲、胆星、郁金或至宝丹。 (5)肝肾阴虚型：除水湿内阻症状外，尚有面色灰滞，形体消瘦，潮热心烦，手足心热，唇干口燥，失眠多梦，鼻衄牙宣，舌红瘦而干或光剥，脉细数无力。 治则：滋补肝肾，育阴利水。 方药：一贯煎加减。沙参、麦冬、枸杞、阿胶各10g，生地、泽泻、猪苓、车前子各15g，白茅根30g。若神志异常，可加鲜菖蒲、郁金；潮热起伏者，加银柴胡、地骨皮；津伤渴甚者，加知母、天花粉；神志昏迷者，急用安宫牛黄丸凉营清热开窍；出血甚者，用大黄末或三七粉止血；气随血脱，用独参汤益气固脱。
腹部胀大是怎么回事 1、腹部胀大是怎么回事 腹胀是非常常见的临床症状,几乎每个人都曾有过此症状。不过,大部分人此症状为一过性,不需服药,会自行缓解。 引起腹胀的原因各种各样,有的可能因饮食习惯不良;有的可能患有胃肠道疾病如慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎等;有的可能患有肝胰胆系疾病,如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、慢性胰腺炎等;有的可能与其他系统慢性疾病有关,如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等;有的可能与服用某些药物有关。 2、腹部胀大症状表现 一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆,局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致,小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆,结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部,幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱,腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。 伴随症状 腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎,胰腺炎,肠梗阻,急性腹膜炎,肠系膜血管栓塞或血栓形成,肠扭转,肠套叠等病变的可能。 3、腹部胀大怎么检查 患儿的血常规检查必不可少如白细胞计数增高和中性粒细胞增
高常提示患儿存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。很多泌尿系疾患会引起尿路感染,通过尿常规检查可发现白细胞增多肠道感染可通过大便常规检查确诊有白细胞增多腹水患儿应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔在恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中,可能找到肿瘤细胞。 腹部胀大如何预防 1、少食易在肠胃部制造气体的食物 如土豆面食、糖等,都易在肠胃部制造气体,最后导致腹胀。 2、不食不易消化的食物 炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化在胃肠里滞留的时间也较长,可能产生较多气体引发腹胀。 3、良好进食习惯 改变狼吞虎咽的习惯因进食太快或边走边吃容易带吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部引起腹胀。 4、防止不良情绪 焦躁、忧虑悲伤、沮丧抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱,或刺激胃部制造过多胃酸,其结果是胃气增多,腹胀加剧。 5、增强体质 注意锻炼身体每天坚持适量室外运动不仅有助于克服不良情绪而且可帮助消化系统维持正常功能。 腹部胀大如何按摩
21.3g/L ，直接胆红素：24.4umol/L ，糖类抗原199：69.5KU/L,（考虑肝占位有关）。 凝血五项：凝血酶原时间：17s ，凝血酶原活动度：47.6%，凝血酶时间：23.4s ，（考虑与肝脏合成凝血因子有关） 根据上述特点诊断“肝硬化，肝占位性病变”成立。 治疗：低盐低脂限水饮食，休息；保肝降酶，抗病毒；抑制胃酸，预防消化道出血，肝性脑病等，完善检查，向其家属交代病情。 肝硬化（学理支持）： 病因： 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退消化和吸收障碍有关 2、体液过多：与肝功减退、门脉高压引起水钠潴留有关 3、活动无耐力：与肝功减退、大量腹水有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 护理措施： 1、心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，消除患者消极等死、绝望等心理。 2、药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。 3、饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，少盐、少渣、易消化，少量多餐。肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g 左右。 4、合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的工作，肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。当自觉症状较重、肝脏功能损 害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。尽量使肝硬化患者避免感冒等各种感染的不良刺激。
右上腹部腹胀的原因 腹胀是比较常见的一种疾病，虽然对于身体的危害，比其他的疾病要小一些，但是如果长期存在，就会严重影响到自己消化系统，所以作为每一个经常腹胀的患者，一定要引起重视，以免对自己的身体构造严重伤害，下面就具体介绍了右上腹部鼓胀的原因，你可以具体了解一下。 原因 正常人胃肠道内可有少量气体，约150毫升左右，当 咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，
而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。 一、食物发酵正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。 二、吸入空气吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。 三、胃肠道中气体吸收障碍正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。
四、胃肠道内气体排出障碍因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。 腹胀一般分以下几种类型： 一、气滞作胀：患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至吞酸等。治以疏达肝气、和胃降逆。
二、脾虚腹胀：肝炎日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。治以健脾消胀、升清降浊。 了解了以上介绍的右上腹部腹胀原因以后，一定要引起自己重视，以免因长期地存在腹胀，引起其他的并发症，给自己的身体带来严重影响，所以当出现了腹胀以后，最好是到医院全面的检查一下，看看是什么原因造成的，通过正确的方法进行治疗，才能尽快摆脱腹胀，拥有健康身体。
总结归纳精选（1）： 肠胀气病因： 一、肠胀气引发的原因 2、肝、胆、胰腺疾病引起胃肠胀气的肝脏疾病主要有：急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等；胆道疾病有：慢性胆囊炎，胆结石等；胰腺疾病，包括急性或慢性胰腺炎。 3、腹膜疾病包括急性腹膜炎、结核性腹膜炎，腹膜癌等病。门可罗雀的反义词 4、心血管疾病包括充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常、肠系膜血管栓塞、血栓构成、肠系膜动脉硬化症等。 5、急性感染性疾病各种严重的感染引起的毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。 6、其他疾病支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、粘液性水肿、营养不良以及外科手术后等。蔡元培名言 二、消化不良引发的肠胀气 1、消化不良：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如b超、x光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。 2、消化不良的原因：引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。
老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。 值得强调的是，一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。 总结归纳精选（2）： 肚子胀气是怎样回事呢?肚子胀气的原因有哪些呢?下方一齐来看看吧! 一、气滞作胀：患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至吞酸等。治以疏达肝气、和胃降逆。 二、脾虚腹胀：肝炎日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。治以健脾消胀、升清降浊。 三、血瘀腹胀：病人小腹部持续性胀满，昼轻夜重，形体消瘦，面色苍白，指甲青紫、微血管怒张，舌绛脉涩。查体可见肝脾肿大，腹壁静脉曲张等。 四、湿热腹胀：胃脘少腹胀满，甚至满腹胀，持续不能缓解，多吃油腻则更甚，伴有烦躁，口渴不想喝水，头晕不清、恶心、厌油腻，大便粘滞不爽，放屁恶臭、小便黄赤等。治以利湿为主，兼以清热、调肠理气。 另外还有脾胃虚寒腹胀、食积腹胀，临床辩证应分清气血虚实寒热，不能一见腹胀就理气，才能收到好的疗效。 总结归纳精选（3）： 肚子胀气的症状原因及解决方法 引起胃肠胀气的原因很多，除胃肠本身的原因外，肝、胆、胰腺、腹膜疾病，心血
早饱腹胀的原因和解决方法 引起早饱腹胀的原因有： 1、胃肠运动障碍——如急慢性胃炎及胃下垂时因胃动力减弱而引起腹胀; 2、胃肠道内气体生成增多——如饮食不当引起的消化不良，肠道菌群失调、异常发酵引起胃肠胀气; 3、肝胆胰等疾病，也可因消化功能障碍引起腹胀，如急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等。 4、功能性腹胀：可有腹胀、早饱、腹部不适、嗳气、恶心等消化不良症状， 但检查并无器质性病变的证据。发病率高，多伴有胃肠运动功能障碍、结肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染、习惯性便秘、或精神因素等。 早饱腹胀治疗方法： 1、胃动力药——如吗丁林10mg ，每日2~3次，饭前半小时服;该药可加快胃肠排空，增强胃功能，对帮助胃肠功能的恢复有明显疗效。 2、肠道菌群调节剂——乳酸菌素片、乳酶生、丽珠得乐等可调节肠道菌群，适用于消化不良、异常发酵引起的腹胀。 3、助消化药——可用多酶片，健胃消食片口服;保和丸、大山楂丸等尚有通便、助消化功能。 4、注意胃肠调养，饮食要规律，宜吃易消化食物，进食不易过饱，，避免烟、酒、浓茶、咖啡、及刺激性食物，忌生冷及碳酸饮料等。 消化不良者，宜吃面食(特别是发面饮食)、小米粥等，小米、馒头养胃，可做主食。大米中含酸多，应少吃米饭。 腹胀者，少吃产气食物及甜食。如蔗糖及易产气发酵的食物，如大豆、红薯、黄豆等。 必要时做胃镜检查，尤其是当调理或止痛药无明显好转时，应及时进行检查。
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。 引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。 老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。 值得强调的是，一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。 消化不良的分类：消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。 功能性消化不良——有上述消化不良症状，但经检查并没有发现明显的消化器官疾病或系统性疾病，此类消化不良发生率最高，大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。 器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。 所以消化不良症状发生后应及时检查，首先要确认是否伴随其它疾病。 二、选用非处方药 1. 西药 动力药： 多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利 消化酶类 米曲菌胰酶片(慷彼申)、干酵母、胰酶、乳酶生(表飞鸣)
肝硬化病人腹胀的原因和为什么会腹泻 讲到肝硬化病人腹胀的原因，很多朋友会想到晚期肝硬化的严重并发症肝腹水，虽然这是诱发患者出现腹胀的重要原因但不是唯一原因。由于人体是一个有机联系的整体，所以肝硬化使多个器官的功能出现异常也是腹胀出现的原因。 1、脾脏肿大 腹胀出现的原因比较多，而肝硬化患者出现的原因主要是机体肝脏肿大，特别是脾脏肿大时，会占腹腔内一定的空间，进而引起患者腹部出现胀满不适的感觉，当然也也可能加重由其他原因所引起的腹胀。 2、胃肠道功能失调 肝硬化早期患者的门静脉压力会增高，出现胃肠道淤血，胃肠和肠系膜发生淤血水肿，胃肠道运动功能失调，进而导致肠道气体产生过多或不能及时排出，导致肠道内气体积聚，这也是患者腹胀的一大原因。 3、消化酶含量减少 在考虑肝硬化病人腹胀的原因时，大家容易想到机体本身的消化吸收功能，由于肝硬化时胆汁分泌、胰腺分泌消化液的功能受到影响，胆汁和胰液消化酶含量减少，会直接影响到脂肪和蛋白质的消化吸收，所以这也是腹胀出现的原因。 4、血钾偏低 由疾病会影响患者的消化吸收功能，所以肝硬化病人会经常出现腹泻、进食量减少的表现，部分患者还会使用利尿药物，这都会使血液中钾的浓度降低。低血钾症会使胃肠道运动迟缓、麻痹，进而发生腹胀。 所以对肝硬化病人腹胀的原因进行分析或作为疾病治疗的依据时，不要仅限于肝硬化腹水的出现上，还应考虑其它方面的原因，并制定针对其它病因的治疗方案。 参考：https://www.doczj.com/doc/4315803373.html, 肝硬化患者为什么会腹泻 夏季是腹泻的高发季，不少朋友会因贪食凉食而出现腹泻的症状，饮食方面一向比较注意的肝硬化患者为什么会腹泻，是很多患者和家属想知道的问题，腹泻对患者健康的影响是比较大的，如果长期持续腹泻往往会使患者出现体力不支的情况。 第一、胆功能出现障碍 肝硬化患者胆汁分泌和排泄出现不足，而胆汁又是协助脂肪消化吸收的重要物质，这势
乙肝腹胀是什么原因？石家庄解放军256肝病医院肝病专家介绍，腹胀是乙肝患者常见的症状之一，乙肝患者出现腹胀则表明肝脏有损害，肝脏受损时肝脏的代谢能力胆汁和胰液分泌失常，而且消化功能也将减退，造成乙肝患者消化不良。 肝脏本身是消化系统的一个重要的器官，具有多种重要的消化功能。慢性乙肝时肝细胞受到损害而导致胆汁分泌减少，消化脂肪和蛋白质的能力下降，食物聚集在回肠下端和升结肠，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。正常情况下，腹腔内大部分气体，进过肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。慢性乙肝导致肠壁血循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。慢性乙肝肠蠕动功能减弱或者消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。推荐阅读：乙肝肝纤维化的病因有哪些 乙肝患者出现腹胀必须提防肝硬化，因为腹胀也是肝硬化的一种临床表现症状，而且肝硬化病人如晚期大量腹水，低血钾或肝脾肿大等也可引起腹胀。 肝病专家提醒，乙肝腹胀的原因众多，因此乙肝患者出现腹胀必须上医院查明病情状况之后，以对症治疗。 石家庄解放军256肝病医院有全国一流专家队伍，先进的肝病检测治疗设备，为乙肝患者提供乙肝大三阳，乙肝小三阳，乙肝两对半等肝功能检查化验，以及乙肝患者婚育等相关信息咨询治疗服务。石家庄解放军256肝病医院提醒广大河北肝病患者，治疗肝病一定要去大型专业医院，及时接受专业治疗，这样才不会耽误病情，肝病治疗不同其他疾病治疗，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。
腹胀是肝炎病患的临床症状之一，明白其成因及病理有益于病患的施治和康复。 我们知道，正常人肠道内24小时气体大约25000毫升，其主要来源为在人们进食时，少量的空气混合在食物中随吞咽动作进入胃肠；吸气时由于胸腔负压，食管口轻微开张，气体进入食管，在食管蠕动下进入胃内；但胃肠中的主要气来源是由肠道食物消化及细菌繁殖产生（约90%）。气体的排泄途径可经胃内气体通过嗳气动作向上排出，大肠内气体向下经肛门排出，小肠内的气体经肠壁吸收入血经肺排出，约占90%，前两者都为少量排出。胃肠内的气体排泄主要还是以经小肠吸收经肺排出。 肝病时人体内的消化道运动减弱，分泌吸收减少，使消化道对细菌的顺应性机械排空作用减弱，抗体、溶菌酶、黏液及酸碱分泌减少，使胃肠环境利于细菌滋生，大量细菌的增殖，不仅造成胃肠内气体的增多（如CO、CO2、氮、氢、CH4、NH3等等），还造成了小肠黏膜上皮细胞受损、绒毛剥离变短、黏膜下炎性病变，出现糜烂，同时，肠毒素的吸收更加剧了消化道运动功能紊乱，由于慢性重型肝炎病患消化功能受病变的影响，不能及时消化吸收排空气体，造成排空延迟，当气体的生成和吸收严重失衡时，胃肠道积气加剧，病患感到腹胀，重者腹胀如鼓，肝病越重，胃肠道功能障碍越重，因此，慢性重型肝炎病患往往出现顽固性腹胀。 肝病引发的腹胀有如下几种情形： （1）停食作胀：由于食停中脘，胃气失降，故致腹胀。特点是：上腹胀尤为明显，食后加重，嗳腐频繁。治宜消食理气，和胃降逆。 （2）积滞作胀：由于食阻胃肠，湿热蕴结亿，腑气不通，停滞成积而胀。特点是：下腹胀为明显，嗳气厌食，肠鸣泄泻，大便恶臭，苔垢浊，脉弦滑。治宜消食导滞，通腑除胀。 （3）气滞作胀：由于肝气横逆犯胃，胃失和降，则以上膨胀为显；肝郁克土，脾失健运，则以下腹胀为显。临床上可同时出现上下腹胀满的症状。特点是：在气怒后加重，嗳气或失气后减轻，喜按，可伴两胁疼痛，舌苔薄白，脉象弦滑。治宜疏肝解郁，行气消胀。 （4）湿困作胀：由于寒湿困脾，脾阳不运，化湿无权而作胀。特点是：持续性闷胀，不分昼夜、空腹食后，伴有胸闷，四肢沉困乏力，大便粘滞不爽，小便不利，苔腻，脉沉滑。治宜温振脾阳，芳化利湿。可选用实脾饮加减。 （5）脾虚作胀：由于贪食生冷，思虑太过，病后失调等以致运化失司而致腹胀。特点是：午后晚间和劳累后加重，以中腹绕脐作胀为显，伴有纳呆，倦怠乏力，面色萎黄，四肢消瘦，舌淡苔白，脉弱。治宜补中意气，健脾运化。 （6）腹水作胀：由于三焦气化不利，致水湿内停而作胀。特点是：中少腹胀腹水为主，可伴腿肿，腹壁青筋显露，倦怠乏力，尿少短赤，随腹水消退腹胀得缓，苔白或腻，脉沉或濡。
肝硬化 5年以内 一、单选题 1、肝硬化最常见的并发症是：（A） A．上消化道出血 B．肝昏迷 C．肝肾综合征 D．感染E．肝癌 2、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（ B ） A．淋巴转移 B．肝内血行转移 C．肝外血行转移 D．种植转移 E．直接蔓延 3、肝性脑病病人不应给予的治疗是 ( A ) A．肥皂水灌肠 B．静注葡萄糖 C．给予谷酸钾或谷氨酸钠D．静点精氨酸 E．鼻饲50％硫酸镁 4、肝性脑病最早的表现是（ B ） A．昏睡 B．性格和行为的改变 C．定向力障碍 D．反射亢进 E．扑翼样震颤 5、对肝性脑病病人错误的护理措施是（ A ） A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血 D．米醋加生理盐水灌肠 E．口服50％硫酸镁液导泻 6、下列哪项不是肝功能减退的临床表现（ D ） A．水肿 B．鼻出血 C．睾丸萎缩 D．脾大 E．黄疸7、肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（ C ）
A．甘露醇 B．利尿酸钠 C．速尿 D．安体舒通 E．双氢氯塞嗪 8、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次/分，排除出少量暗红色血便，最可能是（ D ）A．糜烂性胃炎 B．门静脉血栓形成 C．合并肝癌破裂 D．合并溃疡穿孔 E．合并原发性腹膜炎 二、多选题 1、原发性肝癌疼痛护理哪项正确（ABCD） A．护理人员要给予心理支持 B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力 D．解除病人的心理压力 E．限制止痛药的应用 2、下列哪项是肝昏迷的诱发原因（ABDE） A．消化道出血 B．腹水排放 C．低盐饮食 D．麻醉剂应用 E．利尿剂应用 3、肝硬化大量腹水患者的护理，下列正确的是（ABDE） A．半卧位 B．低盐饮食 C．尽量补液 D．皮肤护理 E．定期测腹围 4、下列哪些是肝硬化带长期的表现（ ACDE ） A．乏力、食欲减退 B．食管、胃底静脉曲张 C．肝脏质地结实或偏硬 D．脾脏中度肿大 E．肝功能正常或轻度异常 5、关于肝硬化顽固性腹水，反复放腹水可引起下列哪些不良反应（ CD ）
肝硬化的病例分析报告 一般资料 姓名：刘文武性别：男 年龄：38岁职业：自由职业者 籍贯：湖北咸丰民族：土家族 入院日期：2014年4月3日记录日期：2014年4月3日 婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属 主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。 现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。 患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。 既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。 手术及外伤史：无。 输血史：无。 过敏史：无。 个人史：有吸烟史，有饮酒史，无毒品接触史。
婚孕史：已婚，配偶身健。 家族史：父母健在，未见遗传性及传染性疾病史。 体格检查 体温37℃，脉搏76次/分（规则），呼吸20次/分（规则），血压128/70mmHg。肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音（—），双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢不肿。 入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。乙肝三对半示：HBsAg(-)。心电图未见明显异常。 初步诊断： 肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张 诊断依据： 1.男性患者，38岁。 2. 有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。 3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。 4. 腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。 5.血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。 入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护
民间肝硬化的实用偏方 *导读：1.西洋参、鸡内金、三七各等份，共研细末，每次吞服3克，每日1次。2.鲜马齿苋绞汁，每日约30毫升，分2次，开水 1.西洋参、鸡内金、三七各等份，共研细末，每次吞服3克，每日1次。 2.鲜马齿苋绞汁，每日约30毫升，分2次，开水冲服。 3.老母鸡及黄芪、蜂蜜、老醋各适量，用沙锅炖服。 4.鳝鱼250克、大蒜头1个、酒1杯，共煮熟食，治肝硬化腹胀。
5.鲤鱼1条，巴豆4粒。鱼去五脏鳞甲，将巴豆放人鱼腹煮熟(不加盐和香料)后去巴豆。食鱼饮汤，每日1次。连服数日，治肝硬化腹胀。 6.甘遂、大黄、陈皮、槟榔、牵牛子、牙皂各等份，共研细末，每次1～3克(宜从小量服起，如无不良反应，方可逐渐加大用量)；生姜、大枣煎汤送下。每日1次，早空腹服之。服后除大便泻水外，别无不良反应。禁忌盐碱、生冷食物。用于治疗肝硬化腹水。 7.甘遂1.5克，白胡椒7粒，共研细末。根据患者体格强弱，分数次服用，用好黄酒炖开送下，1剂服完。如续服第2剂须隔1周，不可连续服用。 8.黄豆壳30克，半边莲10克。水煎服。每1剂，分2次服。用于治疗肝硬化腹水。
9.榆白皮30克，灯心草5克。水煎服。每日1剂，分2次服。用于治疗腹水。 10.桑树根30克，荷叶30克，生姜6克。水煎服。每日l 剂，分2次服。用于治疗腹水。 11.干蟾蜍2只(沙炒)，蝼蛄10只，陈葫芦30克。共研成细末。每次6克，用黄酒送下。每日1次。 12.巴豆霜9克，硫黄l克。共研为细末，用香油调成膏。用纱布包好，压成饼状，敷神阙穴，用胶布固定。1～2小时后，局部有刺痛感时取下。待泻水后再敷，直至腹水排净。
临床患者使用无创呼吸机引起腹胀的原因 及护理干预 杜莎隆燕 (四川省内江市资中县人民医院呼吸内科，四川资中641000） 摘要：目的：探讨临床患者使用无创呼吸机并发腹胀的原因及护理干预。方法：2015年10月至2016年6月，我院呼吸内科使用无创呼吸机治疗共86例。随机分为观察组及对照组，每组例43。我科将对照组给予常规的护理，观察组给予提高患者对呼吸机使用的依从性，开放气道，调整IPAP参数等，比较两组，腹胀发生率、患者治疗的依从性、患者舒适度。结果：观察组的腹胀的发生率明显低于对照组，观察组的治疗的依从性明显高于对照组，观察组的患者舒适度明显高于对照组（P<0.05)。结论：对使用无创呼吸机的患者进行有效健康宣教；开放气道，减少通气过程中气体的吞入；调整无创呼吸机IPAP 参数等，大大降低了使用无创呼吸机引起的腹胀。 关键词：无创机械通气；腹胀；原因；护理 无创正压通气（NIPPV）是指在无气管插管或气管切开的情况下通过鼻、面罩等无创方式与呼吸机相连，为有自主呼吸存在的患者提供通气支持。与有创机械通气相比， NIPPV 具有无创伤性、不适感少、相关并发症低、缩短住院时间以及降低医疗费用等特点，已经成为呼吸支持技术中常用的方法。但无创正压通气治疗中常发生一些并发症，影响治疗的顺利进行，其中腹胀是常发生的一种现象，增加患者痛苦，严重影响治疗效果。本文总结应用无创呼吸机患者发生腹胀
的原因分析及护理对策，报告如下。 1、对象与方法 1.1研究对象 自2015年10月至2016年6月，我院呼吸内科对86例COPD患者使用无创呼吸机治疗，其中男51例、女35例；年龄39-78岁，平均年龄65岁；病程5-30年，使用无创呼吸机时间1-13d。根据腹胀诊断标准｛1)，出现不同程度的腹胀34例，经分析原因和针对性处理后，30例患者腹胀明显缓解，4例腹胀无缓解，因病情危重，行气管插管机械通气或转至上级医院继续治疗。 1.2无创机械通气腹胀定义及原因分析 1.2.1通气过程中张口呼吸患者张口呼吸时，上气道的稳定性下降，而上气道塌陷使阻力上升，更容易引起张口呼吸，形成恶性循环｛7｝；并且通过文献查阅和临床观察，患者每一次呼吸过程中都会误吞一部分气体入胃肠道，当胃肠道的气体增多而不能顺利排出时，就会导致胃肠胀气。另外使用无创机械通气越长发生腹胀的几率越高。 1.2.2 患者主动配合差患者首次使用无创呼吸机治疗，对呼吸机缺乏正确的认识，部分患者急性发病时病情危重，未接受相关知识宣传，不知道如何配合；呼吸机使用过程由于面罩的限制，患者不能随意进食和限制了语言交流，生活需求无法得到及时满足，从而产生抗拒心理；部分患者对使用呼吸机情绪紧张和烦躁，从而导致人机
肠胃胀气原理及其解决方法~~~ 肚子里的气无非是两个来源，一个是我们吃进去的，一个是大肠制造的。肠道中的气体大约90%是经过我们的嘴巴吃进去的，当你吃东西太快、边吃饭边说话、嚼口香糖、咽口水以及鼻子不通气如鼻炎、鼻子过敏的人不自觉地用口呼吸的时候，空气都会悄悄溜进去。空气的主要成分是氮和氧，氧气在经过小肠的时候会被重新吸收，氮气就跑到大肠里成为胀气最主要的成分。肠道自己制造气体的第一个原因是吃进去产气食物。蔬菜、五谷、水果、豆类、奶类、饮料等的一些品种都可能产气。问题是，这些食物通常还很有营养，所以这些食物不是不能吃，而是要有方法地吃。 胃肠道的疾病也会造成胀气。如胃酸过多时，过多的胃酸在肠道和胰腺分泌的消化液中和后会产生二氧化碳造成胀气。压力大的时候，紧张、心跳加快、血压上升、肌肉紧绷，会使胃肠蠕动减慢，也会产生腹胀。如果胀气，在排便或排气后下腹部不痛不胀了，很可能是胃溃疡或者肠炎等;如果胀气，排出的气体有臭味，大便颜色浅、恶臭，可能是脂肪类食物吃得太多，消化吸收不良导致的;如果胀气经常放屁而且无味，说明气体大多是由嘴巴吃进去的，要注意吃饭不说话，吃饭时候慢一点，别嚼口香糖等。1。如果想排气，不应硬憋着，最好找个没人的地方释放一下，或者控制着一点一点地排放，在声音最小化的同时帮助肠胃舒缓一下
压力。2。感觉肚子胀气的时候可以练习腹式呼吸，吸气的时候鼓起肚子，呼气的时候肚子缩进去。这个动作可以使全身的气流顺畅，刺激胃肠蠕动，促进体内废物排出。3。如果肚子胀很难消除，可以按摩内关穴，这个穴位在手腕上内侧的横纹上三横指处。用大拇指用力按压20~30次，不舒服的感觉会逐渐消失。4。薄荷茶、柑橘茶有缓解肚子胀的作用。将薄荷油抹在肚脐周围是最快的方式，涂抹后以顺时针方向轻轻按摩能促进肠胃蠕动。如果是因为服用了某些药物引起的胃肠胀气、不适，比如某些泻药、减肥药等，最好询问医生，是否需要停药或更换药物。清肠：夜间身体排放的废物都汇集到了肠道，所以每天最好在清晨排空，轻松开始每一天。晨练：慢跑、快走都能活动筋骨、促进血液循环，唤起胃肠道功能。早餐：吃点食物再喝牛奶，以免牛奶最先进到肠道，消化不良而产气。上午收小腹、拉脊柱，避免因弯腰驼背、小腹突出引起的胀气。中午洗把脸，动动肩，减轻疲劳再吃饭。 午饭：吃慢一点，不要太饱。回避以往经验里的产气食物，甜点心、碳酸饮料都要避免，尤其是用吸管喝饮料。 餐后散步：不要趴着午睡，以免压迫胃肠道产生胀气。晚上晚餐最好在睡前4小时以上，少吃一些。因为人们睡眠时胃肠蠕动慢，如果还有没有消化的食物，就容易造成肠胃负担，产生腹胀。睡前的肠胃保养：身体平躺，手脚
精品 患者，刘某，男性，52岁，因“乏力、腹胀9年，加重1个月”入院，意识清醒，发育良好，营养中等。 乙肝携带病史32年，平素吸烟20支/天，少量饮酒。对食物与药物没有过敏的现象。 1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性加重，伴尿少，食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步治疗入院。 查体：患者神志清，精神欠佳，肝病面容，自主体位，检查合作。强胸壁可见蜘蛛痣，可见肝掌。腹略膨隆，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。 辅助检查 血常规：WBC:3.46×9 10/L ，Hb81g/L ， PLT:67×9 10/L ，（考虑与脾功能亢进有关） 乙肝五项：乙肝表面抗原阳性。 肝功：ALT:131U/L ，AST:217U/L ，总蛋白：21.3g/L ，直接胆红素：24.4umol/L ，糖类抗原199：69.5KU/L,（考虑肝占位有关）。 凝血五项：凝血酶原时间：17s ，凝血酶原活动度：47.6%，凝血酶时间：23.4s ，（考虑与肝脏合成凝血因子有关） 根据上述特点诊断“肝硬化，肝占位性病变”成立。 治疗：低盐低脂限水饮食，休息；保肝降酶，抗病毒；抑制胃酸，预防消化道出血，肝性脑病等， 完善检查，向其家属交代病情。 肝硬化（学理支持）： 病因： 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬 化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 临床症状： 1.代偿期（一般属Child-Pugh A 级） 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期（一般属Child-Pugh B 、C 级） 有肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。 （2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。 （3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 （4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 （5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。 （6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。 治疗： 肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。 1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C 、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如葡醛内酯、维生素C 。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。 3.口服降低门脉压力的药物 （1）心得安 应从小量开始，递增给药。 （2）硝酸酯类 如消心痛。 （3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。 （4）补充B 族维生素和消化酶 护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退消化和吸收障碍有关 2、体液过多：与肝功减退、门脉高压引起水钠潴留有关 3、活动无耐力：与肝功减退、大量腹水有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 护理措施： 1、心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，消除患者消极等死、绝望等心理。 2、药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。 3、饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，少盐、少渣、易消化，少量多餐。肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g 左右。 4、合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的工作，肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。当自觉症状较重、肝脏功能损 害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。尽量使肝硬化患者避免感冒等各种感染的不良刺激。 病人基本资料： 过去病史： 现在病史： 常见症状 检查诊断方式 治疗 支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，注意维持 水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋 白、新鲜血浆。 全身乏力 消瘦 面色晦暗 食欲减退 齿龈出血 蜘蛛痣 脾大 脾功能亢进 腹胀 胃肠功能紊乱 食管-胃底静脉曲张 尿少 肝掌 皮肤色素沉着 下肢水肿 辅助检查 肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退 黄等治疗：如葡醛内 酯、维生素C 。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。口服降低门脉压力的药物 肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。