理赔流程与索赔资料收集注意事项
目录
一、医疗机构医患纠纷保险索赔流程
二、赔偿项目计算标准及单证收集要求
三、理赔医案常见问题
四、理赔医案注意事项
一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程
一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程
一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程
（一）接、报案
医疗纠纷发生时，分支机构接到医疗机构报案，应立即向理赔风防部（报案中心）报案，将报案登记表以邮件形式发送至统一报案邮箱（）。分支机构建立调解进度表，从报案开始跟进（请定期反馈）。
（注意：医案是否在保险期内或保险责任范围内，如确认不符保险赔偿范围内，应立即与医疗机构沟通，避免产生争议。）
问题
对于摔倒在医院就诊过程中摔倒的病人是否属于医责险范围
医疗责任保险报案登记表
理赔风防部接到报案后，应立即向保险公司报案，取得报案号。同时将报案信息录入数据表，跟进医案。
一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程
（二）介入调解（这块可与对应的调解部及时沟通）
接到报案后，分支机构的调解员按照程序进行调查取证、介入调解。草拟查勘报告，在估损的基础上进行调解。
调查取证：医患双方有效证件（含身份证、委托人、受托人等证件）、调解申请表、有关投诉材料、有关病历、旁证等证据材料、调查笔录。
一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程
（三）调解理赔
（1）自行和解根据保险条款特别约定，对参保医疗机构在赔偿权限内可自行协商和解的医患纠纷案件，当事医疗机构在赔付患方后可提出保险理赔。医患自行协商和解，达成和解协议。
（2）调解案件调解员对事实清楚，法律责任明确，属于保险责任事故的医患纠纷案件，应先核损，根据收集的资料确认赔偿项目。Ⅰ、2万元以下的医案，分支机构有权自主主导医患纠纷当事人达成调解协议，也可请对应的调解部给予技术性指导。需注意材料的收集和准确性，作为赔偿的依据。
Ⅱ、2-10万元的医案，分支机构应将案件提交技术小组。有关案件资料提交复印件，避免原件丢失。根据专家分析结果再进行调解。
Ⅲ、10万以上的医案，应将案件提交“评鉴会”。开评鉴之前，必须落实资料的收集及准确性，利于评估。根据“评鉴会”结果再进行调解。
一、分支机构关于参保医疗机构医患纠纷保险索赔流程
（四）保险索赔（重点）
（1）资料收集
成功调解案件后，分支机构应在调解协议签署后的2个工作日内移送保险理赔资料。理赔资料根据索赔材料交接签收单整理好，资料一般如下：
提交保险索赔材料目录单
二、赔偿项目计算标准及对应单证收集
●医责险各理赔项目的分类
●医疗费、后续治疗费、康复费、整容费、伙食补助费、营养费、●误工费、护理费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、残疾辅助器具
费、
●被抚养人生活费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费、伤残鉴定
费、尸检费等。
医疗费
根据最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗
纠纷民事案件的通知》规定第50条第(1)项的规定，医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
基本医疗费用的范围和标准可以参照医疗机构所在地的省级城镇职工基本医疗保险范围。
在医院外购买药品，需有医嘱和处方证明购买的必要性。如擅自在院外购买药品，一般得不到赔偿。
相关理赔单证
门诊费用、门诊病历、门诊发票，门诊费用清单，相关检查报告。
住院费用
诊断证明书、出院证明、住院发票、住院费用总清单（涉及医源性损伤案件提供相关手术第二天的费用清单）及住院病历复印件。
重点提示：
在核定医疗费过程中，由于医院过错所发生的医疗费（医保报销则计算自负金额），从发生之日起计算，并乘以医院所负的责任比例。如果不能否认患者所发生的医疗费用与医院继发损伤有关，则应赔偿患者所有的医疗费用，而不剔除与之相交叉的治疗其它疾病（含原发疾病）的费用。
由于医疗费的核损权在保险公司，所以实际赔付的医疗费用可能与估损金额有所不同，调解时要与医院说明。
后续治疗费用
以主治医生所开具的诊断证明书或出院证明上注明的所需费用为参考，也可根据伤残鉴定报告对其费用进行核定。
康复费
康复费用主要是脑瘫患者、神经损伤的后期治疗过程中产生。一般需要伤残鉴定报告对其康复费进行核定。
《法释》第十九条，对于心理治疗、职业康复治疗等，属于精神损害范畴，不在物质赔偿范围之内。
整形费
患者由于医疗过错造成毁容或瘢痕形成影响关节活动的，常见有镶牙、疤痕处理等。但对整容手术过程中附带的其他不属于事故所造成的如消除雀斑、痣、皱纹等则不应予以承担。
整形费可以根据实际发生治疗费用进行正常核定，对未产生但必定产生的整形费用也可参照伤残鉴定报告或整形医院出具的费用证明，结合者所在地区及手术医院等级等情况进行提前赔付。
说明：
1、器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行索赔。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
2、患者经治疗符合出院条件后，应当尽快办理出院手续，无正当理由拒不出院，扩大的损失由患方自付。
住院伙食补助费和营养费
住院伙食补助费
住院期间都有住院伙食补助，广东地区以50元/天为标准赔付。住院天数为入院日期到出院日期间实际发生的天数，计算入院当日则不计算出院当日。
转院治疗的不重复计算转院当天的伙食补助费。住院期间存在医院就餐情况的，应从费用清单中扣除，然后在相应的赔偿项目中计赔。营养费
原则上仅对无法进食，或需通过其他途径摄取或增加营养的患者赔偿营养费。（应当出具医疗机构开具的需补充营养的诊断证明，或病历医嘱中有“加强营养”字样。需出具购买营养品的正规发票，发票上写明营养品的名称。）在司法实务中，也常常对存在伤残等级和注明加强营养的人员进行营养费的判赔。
营养费的赔偿标准：30-50元/天。
（提示：不建议在调解过程中主动为患者计算该项目）
误工费
误工费是指患者发生医疗损害治疗期间至恢复期间、死亡、定残之日以前，不能生产、劳动、上班工作和承包经营而减少的收入；以及死者的家属办理丧葬事宜导致的合理的误工损失。
《条例》第51条规定：“参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，计算费用的人数不超过2人”；“医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，计算费用的人数不超过2人。”
单证要求
一般要求伤者提供事故前三个月以上的工资单、病假单及工作证明等盖章原件，涉及年终、年前月份的要提供更早期的工资单。必要时提供伤者事故前3个月到病假结束期间的工资卡流水账、纳税证明等。在2011年9月起税标准调整之后，提供工资卡流水帐会较为合理。
误工费的计算方法
一般情况的误工费计算
事故前3个月月平均收入/30天×误工天数
无明确收入证明的误工费计算
省同行业年收入标准/365天×误工天数
城镇职工或农业职工年平均收入/365天×误工天数
出险当地最低月工资标准/30天×误工天数
死者家属处理丧葬事宜的误工费
家属事故前3个月月平均收入或无明确收入证明的相关标准×2人×3天
一般处理丧葬事宜不超过10天。
误工费的注意事项
法律意义上的误工费计算：应该根据患者工资卡流水帐，按照事故前后患者收入对比，对实际减少的部分进行赔偿；
实务中计算误工费的的两个关键——误工时间和工资标准的确定对误工时间来说，除了提供病假单，还要对病假时间的合理性进行审核，依据为《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》（或广东省司法鉴定协会下发的《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》），准则中时间有区间的，一般取中间值确定。工资标准可以根据伤者提供的事故前工资单等进行确定，无明确工资收入证明的，可以按照同行业标准、城镇职工或农村人员平均收入、当地最低工资标准等进行计算。
3.特殊工种和人员的误工费
教师、军人、孕产妇、未成年人和退休年龄人员的误工费，需根据实际情况综合考虑其误工时间或误工损失。
护理费
护理费（非医院护士护理费用，专指陪护费）是指事故受害人的人身受到损害后，在医疗或者康复过程中所必须的陪护人员的误工费或工资，主要根据受害人的护理依赖程度或者护理级别、需要的护理人数等确定金额，护理根据受害人所处的治疗阶段分为治疗阶段和定残以后的护理。
医院护士等级专业护理费用一般在医疗费中计算。
单证要求：
住院陪护人员为医院护工、日护理费超过80元的要提供护理机构开具的发票或收据；
住院陪护人员为家属的提供医院陪护证明、身份证明等，存在误工损失的按照误工费的计算方法计算护理费；出院后的陪护费，需提供伤残鉴定机构出具的护理期限及护理依赖等级证明。
一般情况陪护人员默认为一人，需多人陪护的需相关医疗或鉴定机构出具证明。出院后护理费的护理依赖等级分部分护理依赖、大部分护理依赖和完全护理依赖，赔偿比例分别为50%、80%、100%。护理的期限由鉴定机构根据《人身损害护理依赖程度评定》来评定，评定为长期护理依赖的（瘫痪、植物人等），护理期限为20年。
无护理机构开具的发票或收据的按80元/天计算。
交通费和住宿费
交通费是患者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用。《法释》中强调交通费是受害人就医时实际发生的费用，以及死者亲属办理丧葬事宜支出的合理的交通费，实务中也有陪护人员的交通费用。
住宿费分为二个部分：一是患者确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，患者本人及其陪护人员实际发生的合理的住宿费用；二是死者亲属办理丧葬事宜支出的合理的住宿费用。
交通费
交通费的赔付需根据患者就医期间实际的往返路费，或是转院过程中的交通费，按照实际票据计算，行动不便的可计算一名陪护人员
开车出门，难免遇到小的剐蹭事故，这很正常。但是很多新手遇见这种情况就慌了。有的担心害怕，完全不知道该怎么办；有的又搞不清状况，担心自己吃亏，和对方大吵一架。这个时候，车险就派上用场了。只要你按照正常的车险理赔流程一步步走，其实发生事故也没那么可怕。 那么，发生交通事故后正常的车险理赔流程是怎样的呢？ 1、报警定责 报警之前，为了不影响交通，一定要用手机拍照或者录个视频留作证据，然后将车挪走，接着马上报警，等待交警来处理并判定责任。 警察定责时，会要求事故双方出示驾照和行驶证，检查双方是否有酒驾等行为，如果有，那么事故就不用判定了，酒驾方全责，并且要接受处理。如果没有，就会继续走流程！这时候，双方车主就可以将自己录制的视频或者照片提供给警察，当然，警察也要根据当事人的描述和以及车辆的划痕来判定责任，然后制作出交通事故认定书。 交通事故认定书一般是当场出具，也可以在事故发生起10日之内出具，情况特别复杂的话，有可能会推迟！如果双方对事故认定结果没有异议的话，就可以在认定书上签字了。接下来就是正式进入保险理赔流程。 2、向保险公司报案定损 交通事故责任认定好之后，还要记得及时通知保险公司。请注意：所有报案一定要在事故 发生的48小时内，否则保险公司可能拒绝理赔。保险公司接到理赔报案之后会安排相关 人员联系车辆定损。定损的方式有现场定损和非现场定损。 一般轻微剐蹭事故未造成无人员伤亡的，为了方便，可选择非现场处理，如开车到“道路 交通事故快速理赔服务中心”定损。事故双方填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》，并且出示驾驶证、行驶证、身份证和保险单证和事故责任认定书。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 3、车辆维修，保险公司复核后赔付 如果选择在保险公司指定的修理厂维修，修理费用一般都是修理厂跟保险公司直接结算了。非责任方只需等待爱车修理完毕直接提车即可。责任方则需支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，然后提车。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。
ICP操作流程及注意事项 1．打开氩气 确认氩气充足，气路连接完好，纯度要求≥%，输出压力550—825Kpa (80—120psig) ，当气瓶总压力小于2Mpa时，需考虑更换。 2．打开空压机 确认放气阀门关闭，可待空压机充满气后打开出气阀门，确认输出压力550—825Kpa (80—120psig)，定期清理过滤器中的水。 注意：一定要没有空气压力时才可打开过滤器，以免发生危险。 3．打开冷却水循环机 检查水位，确认设定温度（通常设为20度），确认输出压力310—550Kpa (45—80psig)，半年更换一次冷却液。 4．打开ICP主机电源 5．打开Winlab32操作软件 确认发生器和光谱仪均联机正常后，方可使用。 6.安装蠕动泵管 检查泵管，当有扁平点出现时，应替换泵管。黑色卡头为进样管，红色卡头为排液管，并注意蠕动泵为顺时针旋转，点击点炬界面Pump，确认进样排液顺畅。 7．打开抽风，点炬 8.初始化光学系统 待点炬十五分钟左右后，进行初始化光学系统，该过程需3~4分钟，完成后确认其数值在±50之间。注：当清洗完进样系统和炬管组件时，需进行对准观测位（轴向和径向），吸入1ppm Mn 溶液。当有错误提示时，切勿保存，并检查进样系统和进样情况。 9.打开测试方法，编辑样品信息 10.分析测试 11.分析完成后，在等离子体点燃的状态下，清洗5分钟，无机样品分析后用去离子水洗或者先用3%的硝酸洗，再用去离子水洗。 12.关闭等离子体，排空积液，松开蠕动泵卡夹。 13.先退出软件，再关闭ICP主机电源。 14.关闭抽风，循环冷却水，空压机，氩气。每天测试完成后，排空空压机内气体。
一、保险公司车险理赔的流程 1、出险 出险就是发生了事故，无论是车撞车、车撞人还是其他，就要进入申请保险理赔流程了。 2、报案 保险公司要求在事发48小时内必须报案，向公安报警及拨打保险公司的理赔电话，如果错过了保险不赔。 3、现场处理 有些情况下，为了避免影响交通，可以在标记轮胎的位置后，移动车辆。通常用“T”标记轮胎的位置。 4、提出索赔请求 当保险公司的勘察员到达事故现场后，车主可以提出索赔请求，等待勘察。 5、配合保险公司事故查勘 报案后，保险公司派查勘员到现场初步查勘，判定是否属于保险责任，如果属实将进入下一步。
6、结案 根据损失部位痕迹及程度，查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S点、定损中心去定损，就完成了结案。 7、提交索赔材料 当事人向保险公司提交索赔所需的全部材料，然后保险公司对车主提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认。 8、索赔审核 当提交的索赔材料真实齐全的情况下保险公司进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。 9、领取赔款 保险公司根据与您商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。 二、法律对保险公司的理赔项目有明确具体的规定 根据法律规定，交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后
续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体规定在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定中。 1、交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目： 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 2、交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目： 受害人因伤致残的赔偿项目除上述第1项外，还增加：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 3、交通事故受害人死亡的保险赔偿项目： 受害人死亡的赔偿项目，除第1项费用外，还增加：赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。 三、交通事故保险公司赔偿标准具体如下 1、死亡赔偿金
保险理赔的基本流程和基本常识 一、保险理赔的基本流程 出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。 以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理
注塑机安全操作流程及注意事项 一、开机操作（开机前必须要检查每日保养事项是否符合要求） 1．先打开总电源，然后打开机器电源，拧开操作面板上的红色紧急按钮； 2．当显示屏显示出厂商资料后，按数字键或画面选择键，进入手动状态； 3．对各成型条件（如温度、压力、速度等）设定进行确认； 4..检查原材料是否与所要生产的产品要求相符，并对除湿时间进行检查确认；确认无异后，打开电热开关，进行加热；此时应观察显示屏上的温度显示是否异常，如升温太快或不升温，出现问题应及时解决，不能解决时必须及时向当班主管反映； 5．启动机器马达，检查各动作（包括开闭模、顶针等）是否正常，各运动部位是否润滑，清理模具型腔表面油污，同时应检查模具冷却系统是否畅通；对不合理的工艺参数进行更改，作好试生产的准备； 6．料筒温度达到设定值后，使用射胶和熔胶功能把料筒内原有余料挤出，直到挤出新料为止，挤出新料应有光泽，无杂质、无黑点、无烧焦、无气泡；同时，射胶时喷嘴应无堵塞现象； 7．再次确认各工艺条件后，关上安全门，再合模，确认高压位置到达以后，手动注射台座进； 8．确认喷嘴与模具浇口完全配合后，把机台上的旋钮对准限位开关； 9．打开安全门，按下半自动按钮，重新关上安全门进行试生产； 10．确认产品合格和生产工艺无异后，进入正常生产！ 二、停机操作 1．当机器准备停机或换模时，根据实际情况提前10-30分钟关闭料斗进料口； 2．当料筒内的余料做完后，转为手动操作模式，把注射台后退； 3．若为pvc、pom或添加有防火剂的非黑色料时，应用螺杆清洗料及时清洗干净。射尽料筒内余料，并把螺杆置于料筒前端位置，预留位置为5mm左右； 4．确认模具内无异物后，在型腔表面喷上一层均匀的防锈剂； 5．关上安全门，把模具处于半合闭状态（模面间隙约为20mm）；并关闭模具的冷却系统； 6．关闭电热和马达开关，再关闭机器电源和总电源，清洁机台和工作场地！ 三．注意事项 1．爱护机器，严禁野蛮操作！不得随意攀爬，翻越机台！ 2．作好设备每日点检和日常保养工作，发现异常及时解决； 3．禁使用钢铁类工具接触模具型腔表面和敲打模具！如需要进行此类操作时，应使用紫铜类软质工具；如需对型腔进行接触时，应由专业人员进行操作； 4．严禁在模具开着的情况下，操作座进动作冲击定模； 5．操作完成后随时记住关上安全防护门（包括前后门）； 6．机器在运转过程中严禁把头伸入开着的模具中间，例如手动取件、维修模具时； 7．座退射料时必须关上安全防护罩，尽量远离射嘴；不得用手直接捏拿刚射出的新料； 8．维修机台和模具时应关闭机器马达和相对应的电源，并作好防护措施
保险理赔业务管理信息系统 1.现行系统概述 开发背景 永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司自2005年9月成立以来，始终坚持以服务济宁经济发展，构建和谐社会，保民生平安为已任，坚持培养优良团队，建设精品公司的发展目标，坚持服务客户、成就员工、回报社会的保险服务宗旨。三年累计完成各项保费收入6400万元，赔付客户各类保险损失3530万元，交纳税金350万元，为济宁社会和经济发展做出了积极贡献。2008年1月，公司被济宁市中区区委、区政府评为“十强服务企业”。公司总经理当选为济宁市第十五届人大代表。 在知识经济时代，保险业正面临着很好的发展机遇，而信息化建设正是促进保险公司快速发展的基础。 保险公司开发管理信息系统能加快信息流动，提高工作效率，实现有效管理。目前，信息化水平已成为衡量一个保险企业核心竞争力的重要标志。永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司的理赔部门每天都需要收集、处理、传递和存储大量信息，急需一个统一的平台完成业务、数据和客户服务等内容的集成处理，进而改进服务质量，提高管理能力。 组织结构分析 永安保险公司济宁分公司现有员工200余人，下设业管中心、理赔中心、财务中心、行管中心、业务中心、人力资源部及营销服务部等部门。通过在永安保险公司的实习调研，画出了该保险公司的组织结构图，如图1所示。 图1 组织结构图 现行系统运行状况分析 目前，永安保险公司的理赔业务系统已经实现了计算机化的管理，但是仍然存在一些不
足：各环节的操作衔接不够，造成一些重复操作；查询功能不能满足目前的需求，如果查询时间跨度过长则需输入好几项基本信息才能调阅；各环节操作时间在查询项内得不到充分体现等。所以需要针对理赔业务的特点，重新开发一个信息系统，通过建立数据库，把所有业务处理过程中所需要的信息紧密关联起来，从而提高理赔服务的时效性，将合适的信息在合适的时间和合适的环节中体现出来，提高公司的工作效率和客户满意度。 2.系统需求分析 系统目标与需求分析 如何优化保险公司的业务流程，加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。工作效率的提升必然会提高企业的效益，从而实现财务经营上的增收节支，同时，也会提高对客户的服务水平，增强客户的满意度和忠诚度。建设保险理赔业务处理系统的终极目标都是为了增强企业综合竞争力，从而赢得更多的客户，获得更大的市场份额。 新系统立足于保险公司理赔部，对客户、保单、报案、核赔和结案进行统一管理，最大限度地为公司员工的日常工作提供方便，使其可以方便快捷地进行保单、报案、查勘定损、核赔、结案等信息的录入、修改和查询，加快公司内部信息流动的速度；新系统的报表生成和打印功能相比较传统的处理方式可以节约大量的人力、物力等各方面资源，确保数据准确的同时可以提高辅助决策的科学性；新系统还应具有用户管理功能和数据备份和恢复功能，以保障用户信息的安全。总之，新系统应能解决传统处理方式下工作量大、步骤繁琐等问题，同时也能避免数据不一致和数据查询困难等问题的发生。 （1）保单信息管理 保单基本信息：客户初次投保时需要输入相关的保单基本信息，主要应包括新生成的保单编号、投保日期、起保日期、终止日期、业务员编号、争议处理、险类、销售渠道、应交保费。其中争议处理、险类、销售渠道有规定的种类，所以在系统设计时应考虑以下拉列表的方式实现选择；业务员编号应根据业务员信息的改变而自动查询并显示不同的信息。 标的信息：客户初次投保时，在输入完保单基本信息后，还应输入标的信息。标的信息是保单基本信息的明细，应用保单编号来标识，虽然表面上造成了数据库表的冗余，但却为保险行业系统的业务处理提供了方便，进行标的信息管理是调研分析的结果。标的信息还包括行驶证车主、被保险人与车辆关系等。 投保人信息：客户初次投保时需要输入的自身相关信息。 被保人信息：客户初次投保时需要输入的被保人相关信息。 （2）理赔部管理 业务员信息：需要输入的理赔部业务员的相关信息。 被保人信息：客户初次投保时需要输入的被保人相关信息。 （3）报案管理 报案信息录入：客户拨打报案电话后，由业务员输入有关报案信息，主要应包括：报案号、保单编号、出险日期、出险地点、投案人、投案方电话、报案时间、就诊医院。其中保单编号要在已有的保单编号中选择。 报案信息浏览：查看报案信息，并可以对报案信息进行删除或修改。 （4）查勘定损管理
一、车险理赔材料 1、当初买车辆保险的时候保险公司给保险单正本，在发生交通事故之后去派出所报案时填写的索赔申请书。 2、由交通管理部门提供的交通事故责任认定书、交通事故损害赔偿调解书、以及三者的赔偿收据及损失清单三者受损车辆的赔偿凭证，复印件要重新盖一次公章，这样证明才有效。 3、自行复印行驶证复印件、驾驶证复印件、驾驶员会员证复印件。如果复印件的印章模糊的话，还需携带证件的原件。被保险人在领款的时候，还需携带当初保险公司给车主的赔款收据样本。 4、此外当确认具体的赔偿金额的时候，车主就需要提供车险理赔的资料：由汽车修理厂提供的正式发票，发票上应该注明修理车辆的车牌号。还有施救费票据，该票据的内容应该包括车辆的类型和施救内容等，是由施救单位提供。 二、车祸撞人保险理赔流程 1、出险后，客户向保险公司理赔部门报案； 2、内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》；
3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据（业务及统计联）复印件上确认签章； 4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号； 5、通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 三、车祸保险理赔时间 保险车辆发生保险事故后，被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定：被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务，保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同；已赔偿的，保险人有权追回已付的保险赔款。 被保险人或者其代理人在事故处理完毕后，10日内将索赔单证包括：交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本（复印件）、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司，由保险公司计算赔款；
药房发药、收费日常操作规程 以病人为中心，做有良心的医生，办负责任的医院，树立良好的口碑，为病人提供满意的诊疗服务。 一、班前准备： 1．在上班时间前10—15分钟到达科室。 2．签到，整理工作台、更换工作服、平底鞋、整理头发、化淡妆。3．清点数量，把药品按规定整齐摆放在药架上，保障药品供应。4．收费人员检查零钱备用金、收据、复写纸、计算器、验钞机等必要办公用品。 5．参与临床医生、化验、治疗、护理等其他岗位员工的碰头会，对住院欠费情况与病房医生交流沟通，保证不影响患者治疗用药，更好地为病人服务。 二、划价、收费、发药、核对工作的开展 ㈠划价收费工作流程 1、划价时见到病人到达药房窗口应立即站立并接过处方，确认药品 的品名、规格和数量，当天药房的库存是否足够药房人员要做到心中有数。 2、认真审阅处方后（对处方不明或书写不清之处应立即亲自咨询开 处方的医生但不得随意更改处方）按规定划价,如果药房没有处方所开的药品，可告知医生换用相同效果的同类其他药品。
3、划价时将“挂号费、注射费、输液费、诊查费”合并入“诊疗费” 计价。 4、计算：第一次计算出费用总和,记在心里或写在其他稿纸上，重 新计算第二遍结果与第一遍相同后，把得数留在计算器上，同时记录在处方或检查单上并站立报数，（若在医院优惠活动期内，报价应说明“总额XX，优惠XX，实收XX”如有优惠，则按优惠价计算），注意计算器上的得数不要消除。 5、划价人员报价后，把处方交予收费人员，收费人员收到钱款后， 在处方上写明金额，并签上收费员的名字，盖上“现金收讫章” 后开具三联票据。 6、住院病人记账前要落实有无欠费，若有欠费，应婉转说服患者补 交住院费（或者电话通知病房主管医生），无欠费直接记账并加盖记账章后交给病人，指引其前往相应科室做检查。 注： A：报价时应当站立报出病人的名字和收费金额（语气要柔和，如有优惠，则先报原价，再报优惠幅度和优惠后的价格）,病人如对收费有异议，收费人员应对其解释如： （1）让利50%——应说明药品利润按照国家标准只有15%，我们是严格按照国家物价标准收费的，也就是说我们现在只收了7.5%，让出了利润的一半； （2）优惠10%——应说明的是总费用优惠10%。（或是各项费用分别优惠的幅度。） （3）若病人提到药费贵时，可以告知患者----医院药价严格执行
理赔流程指南 索赔单证（单证内容仅供参考，实际理赔时根据发生事故不同进行调整） 1、出险通知书（附件1）（保险标的和保险金额无需填写）、损失清单。 2、由公安或有关部门出具的意外事故的事故报告。 3、由二级以上或保险人认可的医疗机构出具的医药费发票原件及相应的出院小结、住院清单、病历、检查报告、医疗诊断证明、病假单原件等。 4、如使用《附加法定十级伤残鉴定标准保险条款》由劳动保障行政部门出具的工伤认定证明；职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定委员会出具的职业病诊断鉴定书；劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论。 5、死亡证明、销户证明等 6、身份证复印件、银行卡复印件 7、保险人认为与确认事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。如：《道路交通事故认定书》；《事故损失赔偿调解书》；《上海市公安局案（事）件接报案回执》；刑侦队出具的结案证明、法院判决书；诉讼费凭证；雇员的机动车驾驶证复印件等。 8、如需要将赔款打到投保企业的帐户，需在提交材料保险公司明确赔付金额后，被保险人在《保险理赔款委托书》（附件2）及《赔偿协议书》（附件2）上签字并按手印。
附件1 上海分公司 保险出险通知书 本通知书应由被保险人于出险后填写一份经签章后送保险公司
附件2：保险理赔款项划付委托书 中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司： 由（单位名称）向你司投保的保险，保险单号为：，该保单中被保险人于年 月日发生事故已向贵司提出索赔申请，现由被保险人（受益人）签名授权委托将此赔款直接划付给（单位名称）。 被保险人（受益人）身份证复印件粘贴处被保险人（受益人）签名并按指纹： 日期：年月日 ------------------------------------------------------------------------------- 声明 中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司： 我单位保证出具给你司的《保险理赔款项划付委托书》（附件1）、《赔偿协议书》（附件2）及法定继承人相关信息等资料均真实、有效，并同意接受该理赔款项，请将款项划付我单位帐户。由此所产生的一切法律纠纷，由被保险人（受益人）与我单位自行解决处理，保险公司不负任何法律责任。 公章（收款单位）： 日期：年月日 收款单位户名全称： 开户银行： 账号：
一般保险理赔流程： A受理报案 受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 一般被保险人，在合同约定的时间内（一般为出险后7天内），先联系保险代理人，然后向保险公司理赔部门报案（可电话报案或直接到保险公司报案）(必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年)。被保险人在报案时应说明如下内容： A：被保险人姓名、身份证号码（或被保险人出生年、月、日） B：投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码 C：事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况，被保险人现状 D：报案人的联络方法。 B受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等，在确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理后立案的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查 调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 E签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。 保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合
保险理赔相关事宜及流程 学院自办学以来，一直本着“一切为了学生，为了学生的一切”的办学宗旨，根据高等教育的特点及上级教育部门的相关要求，学院经过研究决定为所有在校学生代办学生团体综合意外险，由中国太平洋财产保险股份有限公司南昌分公司承保，险种涉及平安保险（因意外伤害造成死亡或残疾）、意外伤害医疗保险（因意外伤害住院或看门诊）及住院医疗保险（重大疾病住院医疗），基本涵括高等学校常见出险类别。自07年以来每生每年的保费为50元，采取一次性办理在校期间保险的形式，为了让学生更清楚地了解保险工作从而在出险后能有效保障自已的权益，现将保险相关事宜及注意事项、理赔流程通告如下： 一、保险相关事宜及注意事项 （一）平安保险相关事宜及注意事项 1、保险范围：被保险人因遭受意外伤害事故而致身亡或残疾的； 2、保险期间：自入学当年的9月1日起至毕业当年的8月31日止； 3、责任免除：被保险人因下列原因造成死亡或残疾的保险公司不负赔偿责任：（1）、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害； （2）、被保险人违法、故意犯罪或拒捕； （3）、被保险人精神错乱或精神失常； （4）、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响； （5）、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物； （6）、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害； （7）、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；（8）、被保险人酒后驾驶、无照驾驶、无有效驾驶证、驾驶无有效行驶证的机动交通工具助动交通工具； （9）、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狞猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、骞马、骞车、蹦极等高风险运动和活动； （10）、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间； （11）、被保险人因意外伤害、自然灾害以外的原因被法院宣告死亡的；（12）、用手矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等）的费用； （13）、被保险人体检、疗养、康复治疗； （14）、战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱； （15）、核爆炸、核辐射或核污染。 4、保险金额最高为人民币22000元。 5、保险金的申请
连续流动分析仪使用步骤和注意事项 适用于新用户，老用户也可以做为参考，或者直接略过参看下一章节。 1．开机前检查 1.1 检查蠕动泵两侧导轨是否安装正确，泵管卡块是否安装到位。 1.2检查泵管安装是否正确 1.3检查管路是否连接正确， 1.3.1检查流程 进样针泵管化学模块中的混合圈透析膜 加热池检测器中的流通池废液管 1.3.2检查管路中的接头（两通、三通、玻璃管间的塑料套管）是否牢靠，不会出现漏液 或进气泡现象。 1.3.3运行时间长后，玻璃管间的塑料套管上会出现有色颗粒沉淀，应及时更换新的套管， 否则在测定时会带来较大的噪声。 1.3.4检查泵管的选择是否正确，新用户最好对照法的装置图进行检查，如泵管出现老损 时请及时更换。 1.3.5检查空气管路是否连接正确，每次开机前最好将空气阀上的硅胶管左右移动一下， 改变硅胶管上受力点的位置，这样可以提高硅胶管的使用寿命。 1.4 滤光片是否正确 注：滤光片不用时用原包装袋装好放入干燥器皿中，防止在潮湿空气中光学老化。 1.5 管路中加热池，紫外消解器或蒸馏器是否连接正确（如有） 1.6 检查电源线与数据传输线是否连接正确，如有搬动时此项检查尤为重要。 1.7 打开各部件（进样器、蠕动泵、化学模块上的加热池及紫外灯、检测器）电源：1.7.1 蠕动泵主电源开关在右侧下，上红色开关控制启动和停止。 1.7.2 打开在线蒸馏装置开关（如果需要），不用时请关闭电源。 1.7.3 化学模块上加热池的温度控制已依据分析法设定好，使用时直接连接电源即可。紫 外灯电源线在化学模块下，如果要使用直接连接电源线。注：温度对显色反应的灵敏度影响很大，忘记打开加热池，可能会带来显色反应的灵敏度下降。 1.8 电源开启后进样器会自检。启动蠕动泵，将管路放入蒸馏水中，清洗管路，如果有
保险理赔的主要流程都有哪些？ 保险的理赔环节是众多消费者最关注的环节之一。众所周知，按步骤理赔是最快速的通过理赔，获得补偿的渠道，那么保险理赔一般而言都有哪些环节呢？如果您还不了解，就快来学习一下吧 保险理赔环节及步骤一般包括： A受理报案 报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 B受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查
调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 E签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。
4+6++ 软件操作流程及注意事项 总账 填制凭证→审核凭证(更换操作员)→记账→结账 ※注意事项(在对账套及数据库进行操作前.进行数据备份!!!): 1.如果会计科目设置了科目属性或定义了自定义项,则根据屏幕显示或用参照功能录入 2.如果科目要进行外币核算,系统自动将凭证改为外币式.如果系统有其它辅助核算,则先输入辅助核算后,再输入外币信息. 3.凭证一经审核将不能对其进行修改和删除.取消审核后才可以进行操作. 4.反记账:在期末对账界面,按下CTRL+H键,显示凭证菜单中的<恢复记账前状态>功能,只有账套主管才有权限用此功能! 5.如何删除凭证: ⑴进入填制凭证界面,点击<制单>→<作废/恢复>后,凭证左上角显示”作废”字样后,表示已经将凭证作废(再按一次将恢复).记账时不对作废凭证进行处理.在账簿中也查不到作废凭证数据. ⑵在填制凭证界面,点击<制单>→<整理凭证>.选择要整理的月份后出现凭证作废整理选择窗,选择要删除的作废凭证,这些凭证将在数据库中删除,并可以选择是否重新排号!! 6.结账:每月月底都要进行结账处理(每月一次).按照提示<下一步>即可.各项检查通过后方可结账..结账后当月信息将不可修改. 7.反结账:在结账向导中,用鼠标选择要取消结账的月份. 按下CTRL+SHIFT+F6键即可. 只有账套主管才有权限用此功能! 【不能结账原因:】 上月未结账则本月不能记账.但可以填制\审核凭证. 本月还有未记账凭证时则本月不能结账. 已结账月份不能填制凭证. 若总账与明细账对账不附将不可以结账. 【账套备份:】 点击【系统管理】以系统管理员身份注册(admin),进入系统管理模块.然后点击<账套>下的<输出>按钮.在弹出输出界面中选择要备份的账套后点击<确定>即可(注意:如选删除则此账套将从数据库中彻底删除不可恢复)在系统输出过程中会出现一个进度条.任务完成后.系统会提示输出的路径(此处系统只允许选择本地的磁盘路径.例如: D:\beifen),选择输出路径后.点击<确认>完成输出.系统会提示是否输出成功! 如何清除单据锁定:在使用过程中由于不可预见的原因可能会造成单据锁定.此时使用<视图>下的<清除单据锁定>执行即可. 如何清除异常任务:如果用户服务端超过异常限制时间未工作或由于不可预见的原因非法退出某系统,则视为异常任务.在系统管理主界面显示:”运行状态异常”. 此时使用<视图>下的<清除异常任务>执行即可. 刚进行完<清除单据锁定>或<清除异常任务>后,通过<视图>下的<刷新>按钮可以将异常从界面更新为正常状态!
车险理赔流程图 出险 如果您的车辆发生事故，应立即开启危险报警闪光灯，夜间出险还应打开示廓灯和后尾灯。不能撤离现场的，应当在来车方向50-100米处摆放反光牌等警告标志（高速公路在150米以外），防止新的意外事故的发生。 温馨提示：发生事故后切忌不可驾车或弃车逃离现场。 报案 如果您的车辆发生事故，请及时拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线报案，并根据接报案人的提示进行后续理赔处理。我公司在全国所有机构网点开通了车险全国通赔服务，只要在出险地拨打95500服务电话，您即可享受从报案到领取赔款的全流程服务。 现场处理 接到报案后我们会及时安排查勘人员协助您进行现场处理。
我们的查勘人员会提示您需要提供哪些索赔材料，这些材料需要您在事故处理完毕后，及时提交给保险公司。 确定损失 您的车辆发生事故后，在修理前请及时通知我们检验，确定修理项目、方式和费用。 为了减少不必要的损失，请您不要在未经保险公司认定损失的情况下，向第三方支付赔偿费用。 赔偿调解 进行事故处理时，请您根据我们的提示，收集齐全相应的索赔资料。 在事故处理过程中若有疑问，您可拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线咨询。 提交索赔资料 1、事故处理完毕后，请您根据我们的提示尽快提交索赔材料，以便我们能够及时向您支付赔款。 2、机动车保险索赔申请书和其他索赔单证，可从太平洋保险网站（https://www.doczj.com/doc/4d17709885.html,）下载，也可向当地公司营业网点和理赔人员索要。审核赔案 接到您提交的索赔材料后，我们将按照内部流程尽快完成审批工作，并将审批结果及时通知您。 领取赔款 1、个人客户领取赔款时，请您携带本人身份证。委托他人领取的，应提供您的书面授权委托书，以及委托人和被委托人的身份证。 2、个人客户的赔款可以通过网银支付，在索赔时只需提供您的银行卡信息，填写授权书即可，我们理赔完成后会及时将赔款划入您指定的银行卡帐户，省却您往返奔波之劳。 3、单位客户的赔款超过现金支付起点的应当以转帐的形式支付。 4、根据中国人民银行的有关规定，赔款金额超过人民币1万元或外币等值1000美元的，对单位客户需提供营业执照副本、组织机构代码证副本复印件、税务登记证书复印件以及法人代表或单位负责人身份证复印件。
车险理赔流程和流程图 随着有车一族的不断壮大，车险市场也在持续升温中。越来越多的人不可避免的会接触到车险理赔。那么，车子出了险应该如何理赔呢？准备好材料，账务一定的理赔流程是很有必要的。 汽车保险的理赔程序工作过程是从接受被保险人的出险报案开始，通过现场查勘，确定保险责任和赔偿金额，直至给付赔款的整个过程，是一项复杂而繁重的工作。汽车保险理赔的处理程序包括受理案件、现场查勘与定损、赔付结案等三个主要过程。具体的车辆保险理赔查询建议电话咨询保险公司的相关人员。 大致的索赔流程如下： 1、车辆出险和报案 出险后后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。 2、取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任确认书》，车主签字确认。
3、填写出险单 出示上述3证(即行驶证、驾驶证、身份证)和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。 4、理赔员审核定损 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5、送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6、保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料： (1)动车辆保险单及批单正本原件、复印件; (2)机动车辆保险出险/索赔通知书; (3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件; (4)相关赔款收据、汽修发票等原件; (5)道路交通事故责任认定书。
平安意外险理赔流程及所需资料 一、理赔申请流程 二、意外伤害医疗理赔：(报案时间：就诊治疗结束前拨打24小时报案专线95511） 1）被保险人身份证复印件（提供正、反面） 2）全部门诊及住院病历及报告原件（如住院包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）理赔申请书（需加盖投保单位公章） 4）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章） 5）所有门诊或住院费用清单及发票原件 6）被保险人本人银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 三、意外伤害残疾理赔： 1）伤者身份证复印件（提供正、反面）； 2）全部门诊及住院病历及复查的病历及报告（包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）我司认可的司法检定所出具的伤残司法鉴定报告书，
4）理赔申请书（需盖投保单位公章） 5）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 6）被保险人本人的银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 四、意外伤害死亡理赔： 1）医院出具的死亡通知书或公安部门出具的死亡证明原件，如死亡原因不明需做尸检 2）被保险人所有就诊的住院病历或抢救病历原件； 3）户口注销证明（盖有公安部门公章）； 4）被保险人身份证原件及复印件（提供正、反面）； 5）全部受益人身份证原件及复印件（提供正、反面）; 6）如果被保险人已婚，则需要提供被保险人结婚证原件及复印件； 7）公安部门出具的被保险人和所有受益人关系证明（盖有公安部门公章）； 8）火化证或土葬证明（必须提供原件）； 9）理赔申请书（需盖投保单位公章） 10）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 11）所有法定受益人的银行卡账户信息； 12）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。
意外险理赔流程 (一)保险信息 (二)案件受理 知情人（被保险人、受益人或其他人）在知道保险事故发生后，请在24小时内拨打0755-95500-1（24小时服务热线）报案电话通知保险公司。报案时请告知被保险人姓名、投保险种、身份证号、保单号、出险经过、就诊医院等。在通知保险公司的同时，请知情人按保险事故的性质向有关司法部门报案并索要相关的事故证明材料。（例如：交通事故须索要交警部门的相关证明；火灾爆炸事故须索要消防公安部门的证明。） (三)查勘调查 保险公司接到报案后，将立即与客户联系，并根据伤者情况安排查勘调查。如遇到：①死亡或重大伤残事故，保险公司将派专人查勘调查；②伤者经紧急救治后仍处于未脱离危险或伤者已在深圳地区住院的案件，我司将给予医疗顾问服务；③其他一般轻伤案件，被保险人按保险公司指导提供相关索赔资料即可。 (四)索赔资料 A.索赔医疗费 （1）赔款收据； （2）索赔申请书；（该申请书为出险经过、委托书和赔款收据合在一起，由索赔人填写，需填写详细的出险经过及收款帐户，由受伤者本人亲笔签名，投保单位盖章。）
（3）医疗发票原件（该票据必须是二级以上医院出具的正规医疗发票）及医疗费用明细清单； （4）医院诊断证明：包括首诊病历、疾病诊断证明书、出院证明等。 （5）事故证明材料（例如涉及交通意外事故需向交警部门报案索取相关的证明、驾驶证和行驶证复印件；如涉及治安案件需提供派出所证明等）； （6）伤者身份证复印件； （7）保险单及所附的被保险人清单； B．索赔残疾保险金 在提供上述资料（1）－（7）的情况下，增加提供如下资料（8）： （8）我司认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书和残疾照片； 特别提示：深圳地区的伤者进行伤残鉴定前建议到我司开具《评残委托书》；伤者进行伤残鉴定时必须按照保险条款中《残疾程度与给付比例表》的标准进行鉴定；评残鉴定费由被保险人自付，不属于保险赔偿范围；如残疾保险金收款帐户为非伤者本人，需伤者本人面签委托书或提供授权委托公证书。 C．索赔身故保险金 在提供上述资料（1）－（8）的情况下，增加提供如下资料（9）－（13）： （9）能明确直接死因的死亡证明或其他法医鉴定资料：由区级以上医院或公安部门出具； （10）户口注销证明； （11）被保险人身份、户籍证明； （12）受益人身份证明及户籍证明；未指定受益人的，提供法定继承人证明并进行公证； （13）如委托个人或单位收款的，需提供授权委托书，由所有受益人亲自签字同意并进行公证；以及受托人的身份证明。
保险理赔流程
在车险理赔中，定损往往是消费者和保险公司之间争议颇多的一个环节。平安车险理赔专家支招：定损金额有异议可协商解决，部件维修方式要事先确定，按4S店定损的切莫再去普通修理厂。定损金额有异议如何解决车险理赔流程汽车保险种类新车保险8 K7 T1 _) S$ a8 b7 d1 w/ k 出险后，经常出现的情况是维修厂给出的维修费用金额高于定损员核定的损失金额。定损员在定损时会参考市场维修价格，确定合理的维修金额。但维修厂因进货渠道等原因，所进的零件价格较高，或维修厂因为其他原因，造成维修金额比较高。大地保险中保车险车险续保车险续保股票基本知识 在这种情况下，实际上保险公司的服务还是比较人性化的，并不是“一个数字定终身”，客户若对定损额存有异议，其实可以与定损员多沟通，并由定损员与维修厂协商处理。部件维修方式如何确定/ f+ O. `) k: d; M% L 车辆某些部件损失后，到底应该更换还是应该维修后继续使用，消费者和定损员的意见可能存在分歧。一般来说，保险公司对车辆损失部件的处理意见以修复为主，即可以修复且不影响正常使用功能的，应当进行修复处理。如果损失部件无法修复，可以更换损失部件。故而，在维修之前或维修进行过程中，建议投保人及时与定损员协商，确定好维修方式，以确保获得相应地赔偿。 此外，对于按4S店标准定损的可否去普通厂维修的问题，如果前期已和定损员确认按照4S 店的维修方式确定损失金额的，切莫再到普通修理厂进行维修。因为4S店所需要的维修金额高于普通修理厂的维修金额，如果客户按照4S店的定损金额向普通修理厂支付维修费用，相当于多付了维修费用。而索赔时，保险公司是按照客户实际选择的修理厂标准重新确认损失金额，客户可能产生不必要的支出负担。 本文来自: 中国汽车工程师之家( https://www.doczj.com/doc/4d17709885.html, ) 详细出处：https://www.doczj.com/doc/4d17709885.html,/thread-562117-1-1.html