公共营养师三级技能考试题
一、人群折合系数
（一）对某组人群进行连续三天所有餐次的膳食调查，平均能量RNI有四种结果：8人2500kcal，10人2000kcal，4人1800kcal，1人1300kcal；全部人平均每日蛋白质摄入量75g /人·日。
1、计算该人群不同能量需要的亚人群折合标准人系数（保留至小数点后2位数）。
2、计算该人群的混合系数（保留至小数点后2位数）
3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量（保留至整数）。
参考答案
1、计算各亚人群的折合标准人系数
（1）能量RNI为2500Kcal的人群折合系数：2500kcal ÷2400kcal＝1.04
（2）能量RNI为2000Kcal的人群折合系数：2000kcal÷2400kcal＝0.83
（3）能量RNI为1800kcal的人群折合系数：1800kcal÷2400kcal＝0.75
（4）能量RNI为1300kcal的人群折合系数：1300kcal÷2400kcal＝0.55
2、计算该人群的混合系数
混合系数＝（1.04×8×3＋0.83×10×3＋0.75×4×3＋0.55×1×3）÷（8×3＋10×3＋4×3＋1×3）＝0.88
3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量
75g/人·日÷0.88＝85g/人·日
（二）调查某人群3天所有餐次的膳食情况，其中12人能量RNI为2000kcal，8人2400kcal，6人2600kcal，该人群蛋白质摄入量70g /人·日。要求：（15分）
1、计算三种不同能量需要人群的折合标准人系数。
2、计算该人群的混合系数
3、计算该人群折合标准人蛋白质的摄入量。
答：1、计算各类人群折合标准人系数
（1）能量供给量为2000Kcal的人群的折合系数：2000kcal / 2400kcal＝0.83
（2）能量供给量为2400Kcal的人群的折合系数：2400kcal / 2400kcal＝1
（3）能量供给量为2600kcal的人群的折合系数为：2600kcal / 2400kcal＝1.08
2、计算该人群的混合系数
混合系数＝（0.83×12×3＋1.0×8×3＋1.08×6×3）÷（12×3＋8×3＋6×3）＝0.94
3、该人群折合标准人的蛋白质摄入量
70g/人·日÷0.94＝74.5 g/人·日
二、膳食调查
（一）计划应用记帐法对某家庭进行膳食调查，请设计《家庭食物消耗量登记表》并写出家庭食物实际消耗量的计算公式。
1、记帐法膳食调查表
家庭食物消耗量登记表
日期家庭编号调查户地址电
2、家庭食物实际消耗量计算公式\
家庭食物实际消耗量＝（调查前的库存量＋采购量）－调查结束时的库存量
（二）已知某男性，24岁，公司文员，身高1.62m，体重53kg，请你完成下列操作：
1、制作24小时回顾法的膳食营养调查表
2、简述调查前的准备工作
3、简述调查过程及注意事项
1、制作膳食营养调查表
姓名：性别：性年龄：岁职业：
身高：m 体重：kg 联系电话：调查日期：
选择进餐地点：1．在家 2．单位/学校 3．饭馆/摊点 4．亲戚/朋友家 5.幼儿园 6．节日/庆典
2、调查前的准备工作
⑴设计调查表
⑵准备食物模型、图谱、各种标准容器，以便估计摄入的食物数量；熟悉被调查者家中
常用（或地区常用）容器和食物份量，以便估计食物重量；
⑶食物成分表或营养计算器软件
⑷培训调查员和调查市场上主副食供应品种和价格、食物生熟比值和体积之间的关系
等，与调查对象预约上门调查时间和地点等
3、调查过程及注意事项
⑴入户说明来意：自我介绍、与调查对象简短沟通、回顾前1天所从事的活动，有助于
回忆膳食情况，对不能靠记忆力回忆作答的7岁以下儿童或70（75）岁以上老人不用24小时回顾法的调查，每次调查时间控制在15~40分钟。调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳的态度，携带有效证件，遵守预约时间并尊重调查对象的习俗。
⑵说明调查内容：包括一般信息、进餐时间、食物名称、原料名称、重量等，
⑶调查和记录：引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况，准确描述，通
常选用两个工作日和一个休息日连续3天进行调查，
⑷按进餐顺序分别询问食用所有食物和数量，也包括饮料和零食。对每一餐次按食物大
类帮助调查者完善回忆内容，力求不遗漏、不多报或少报。
⑸引导回顾记录要点：如用调查对象所在社区通用的家用量具、食物模型或图谱估计食
物量并填写在调查表内。
⑹弥补调查不足：调查结束时再称量各种调味品的消耗量。
⑺核实资料：用营养计算器软件录入调查资料。
⑻计算个人人日数
三、体格测量
（一）.某男，58岁，身高165cm，体重166斤，喜吃肥肉、饮酒，较少时间运动。请您计算并评价该男子体质指数；为了解该男子是否存在向心性肥胖的问题，请提出一项体格测量指标、并写出测量方法和评价标准。（20分）
1、计算并评价体质指数
⑴公式：BMI＝体重（kg）÷身高（m）2
⑵计算 :BMI＝83÷1.652
＝30.5
⑶结果: BMI＝30.5
（4）评价标准：（两种标准任何一个标准即可）。
中国成人判断标准：
BMI＜18.5为体重过低；BMI18.5~23.9为正常；BMI≥24为超重；BMI≥ 28为肥胖。
（5）评价：肥胖。
2、体格测量
（1）体格测量指标（项目）：腰围。
（2）体格测量方法
①选择测量工具并校对：无伸缩性材料制成的卷尺（或符合国家标准的卷尺），测量前进行校对。
②被测量者姿势：自然站立，勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态，平视前方。
③测量者姿势：要两名测试员（甲乙）配合，测试员在被测者的两侧站立。
④测量动作：测试员甲进行测量定位，选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周；测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直。
⑤读数并记录：测试员甲在被测者呼气末开始读数；测试员乙记录读数。
（3）腰围评价标准：
WHO的标准（腹部肥胖又称为向心性肥胖）：男性>94cm ；女性>80 cm。
亚洲（腹部肥胖）标准：男性>90cm ；女性>80 cm。
中国(2002)腹部肥胖的标准：男性≥85cm；女性≥80cm。
（二）请写出体重测量的方法及注意事项
答：⑴选择杠杆秤放在平坦地面上，使用前观察杠杆秤螺丝是否松动并及时拧紧，校正杠杆秤，调整零点至刻度尺呈水平位，测试误差不超过0.1kg。
⑵被测量者姿势：测试前受试者不得进行体育活动和体力劳动，身着短裤、短袖衫，站立秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻。
⑶测试者姿势：测试者一人站在被测者侧方，面向杠杆秤，另一人记录，均经过严格培训，熟悉测量器材的操作方法和注意事项，保证测量结果的准确性，尽量避免因不同测量人员、测量时间和测量条件等操作造成的偏差。
⑷测量动作：测试者放置适当砝码并移动至刻度尺平衡。
⑸使用统一的测量标准，读数前校对砝码重量避免差错，以kg为单位读数精确到小数点后一位。记录员复诵测量值后如实记录读数，按精确度要求，多次测量求平均值。
四、儿童体格评价
（一）已知4岁男孩人群
体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg；身高中位数值102.9cm，标准差4.2cm；身高94cm的男孩体重中位数值13.9kg，标准差1.0kg。现测得某4岁男孩身高94cm，体重12.0kg。
1、请写出国际上常用的3种标准差指标评价法的定义及中等、中下等及下等标准范围，
并评价该男孩的测量值。
2、请判断该男孩营养不良的程度和急、慢性情况。
答：1、体重不足
（1）定义：按同年龄性别的体重（WT/A）低于中等范围为体重不足。
（2）计算：正常体重（中等范围）：（16.7＋2.1）～（16.7-2.1），即：18.8～14.6 kg·轻度体重不足（中下等范围）：（16.7－2.1）～（16.7－2×2.1），即：14.6～12.5 kg
中度体重不足（下等范围）：（16.7－2×2.1）～（16.7－3×2.1），即：12.5～10.4 kg
（3）评价：该男孩体重值为12kg，属中度体重不足（中度营养不良）。
2、发育迟缓
（1）定义：按同年龄性别的身高（HT/A）低于中等范围为发育迟缓。
（2）计算：正常生长发育（中等范围）：（102.9+4.2）～（102.9－4.2），即：107.1～98.7cm 轻度发育迟缓（中下等范围）：（102.9－4.2）～（102.9－2×4.2），即98.7～94.5cm
中度发育迟缓（下等范围）：（102.9－2×4.2）～（102.9－3×4.2），即94.5～90.3cm （3）评价：该男孩身高值为94厘米，在下等身高范围，属中度发育迟缓。
3、消瘦（1）定义：按同身高性别的体重（WT/HT）低于中等范围为消瘦。
（2）计算：正常体重（中等范围）：（13.9+1.0）～（13.9－1.0），即：14.9～12.9kg 轻度消瘦（中下等范围）：（13.9－1.0）～（13.9－2×1.0），即：12.9～11.9kg
中度消瘦（下等范围）：（13.9－2×1.0）～（13.9－3×1.0），即：11.9～10.9kg （3）评价：该男孩体重为12kg，在中下范围，属于轻度消瘦。
4、判断：该男孩属于慢性中度营养不良。
（二）已知4岁男孩体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m。0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实测某4岁男孩身高0.98m，体重13kg，请用中位数法的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。
答：1、按年龄的身高
计算：98÷102.9×100％＝95％评价：正常（95％～100％）
2、按年龄的体重
计算：13÷16.7×100％＝78％评价：轻度营养不良（75％～89％）
3、按身高的体重
计算：13÷14.9×100％＝87％评价：轻度营养不良（80％～89％）
4、综合评价：急性轻度营养不良
（三）已知4岁男孩体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m。0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实测某4岁男孩身高0.98m，体重12kg，请用标准差评分法（Z评分法）的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。答：1、按年龄的身高
计算：（0.98-1.03）/0.042＝-1.2 ＞-2 评价：身高正常，不存在发育迟缓。
2、按年龄的体重
计算：（12-16.7）/2.1＝-2.2＜-2 评价：低体重
3、按身高的体重
计算：（12-14.9）/1.1=-2.6＜-2 评价：消瘦
4、综合评价：急性（近期）营养不良
五、营养缺乏体征辨别及检查
（一）某位家长带2岁小孩前来咨询，主诉：孩子多汗、易惊、出牙晚；观察：幼儿囟门大、枕秃、胸部肋骨与软骨交界处外凸呈串珠样；肋下缘外翻，胸部前凸呈“鸡胸”；脊柱后凸呈“驼背”样。请您提出相关的营养干预方案：
1、确定该幼儿可能有什么营养问题
2、建议他到医院做进一步检查的项目及正常值（至少提出两项）
3、建议他补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物
4、建议其他改善措施
答：1、确认该对象可能存在钙或维生素D缺乏情况
2、建议到医院检查：血清总钙和测量骨密度或腕骨X线片或血清钙磷乘积
3、膳食建议：
推荐食用含钙和维生素D丰富的食物：奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、木耳、紫菜等；
减少影响钙吸收的食物：菠菜、竹笋、蕨菜等的草酸、膳食纤维、咖啡等。
建议其他改善措施：每日至少适当户外活动2小时，日晒和体育锻炼有利于钙的及收。
在医生的指导下合理使用含钙及维生素D制剂。
六、食谱编制
（一）某幼儿园小班（2～3岁）共30人，其中男孩18人，女孩12人，请您完成下列操作：
1、运用计算法编制小班的午餐食谱，要求脂肪供能比30％；
2、计算午餐食谱的肉、菜市场采购量。
编制食谱
⑴幼儿三餐两点能量餐次分配比例：
早餐20%，早点10%，午餐30%，午点10%，晚餐30%
⑵确定人均每日能量供给量
查表：《Chinese DRIs》，该年龄男孩1200Kcal，女孩1150kcal
计算：人均能量供给量目标：
（1200×18＋1150×12）÷30＝1180（Kcal）
⑶确定午餐人均能量供给量
1180×30％＝354（Kcal）
⑷计算午餐三大营养素供给量