副高-护理学-妇产科-案例分析10.26
（共96题96分）
一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（96分）
患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。
（）1、最可能的诊断是
A.外阴炎
B.霉菌性阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.宫颈炎
E.慢性盆腔炎
F.前庭大腺炎
（）2、可能的传播途径包括
A.接吻
B.性交
C.公共的坐便器
D.空气飞沫
E.医院污染的器械
F.握手等直接肢体接触
（）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有
A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）
B.1%乳酸溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.0.2%醋酸溶液
E.1∶40络合碘溶液
F.1∶5000呋喃西林溶液
（）4、该患者阴道上药可选择的药物有
A.甲硝唑片
B.克霉唑栓
C.制霉菌素栓
D.克林霉素软膏
E.氧氟沙星
F.硝酸咪康唑（达克宁）栓
（）5、对该患者用药指导的内容包括
A.坐浴用物应煮沸消毒5～10min
B.阴道上药应在冲洗前进行
C.月经期间暂停阴道用药
D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳
E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗
F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性
G.复查时间应于每次月经前3～7d进行
患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。
（）6、该患者此时的可能诊断有
A.流产
B.宫颈癌
C.卵巢肿瘤
D.子宫内膜癌
E.慢性盆腔炎
F.老年性阴道炎
G.宫内节育器异位
H.功能失调性子宫出血
（）7、为进一步确诊，还须进行的检查有
A.分段诊刮
B.血HCG测定
C.女性激素测定
D.子宫及附件B型超声
E.基础体温测定
F.子宫镜
G.宫颈刮片检查
H.盆腔CT
（）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。)
A.三合激素
B.雌、孕激素序贯疗法
C.雌、孕激素合并应用
D.单纯雌激素
E.单纯孕激素
F.孕激素加用雄激素
G.子宫内膜去除术
（）9、该患者服用激素治疗时，护士正确的指导内容有
A.按时、按量服用
B.不得随意漏服
C.出血停止后可停药
D.服药期间出现阴道流血为正常现象
E.如需减药量，应每3d减量1次
F.每次减量为原服用剂量的1/2
患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。
（）10、病理诊断依据是
A.滋养细胞增生
B.绒毛间质水肿
C.绒毛结构消失
D.可见变性或完好的绒毛结构
E.滋养细胞极度不规则增生
F.间质内胚源性血管消失
G.分化不良的滋养细胞侵入肌层和血管
（）11、绒膜毛癌常见的转移部位依次为
A.肺、阴道、宫旁组织、肝
B.阴道、肝、脑、膀胱
C.肺、阴道、脑、肝
D.阴道、肺、脑、肝
E.宫旁组织、阴道、肺、脑
F.阴道、肺、脑、宫旁组织
（）12、该患者化疗优选的药物有
A.更生霉素
B.紫杉醇
C.表阿霉素
D.氟尿嘧啶
E.甲氨蝶呤
F.依托泊苷
G.顺铂
H.紫杉醇（泰素）
（）13、关于该患者完成化疗后的随访时间，叙述正确的有
A.第1年内每月随访1次
B.第1年内每2个月随访1次
C.第2年开始每半年随访1次
D.第1年后每3个月随访1次，随访3年
E.第5年开始半年随访1次，随访5年
F.第10年以后，每2年都应随访1次
患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。
（）14、该患者可能的诊断是
A.子宫颈癌
B.老年性阴道炎
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.子宫肉瘤
F.子宫颈炎
G.原发性输卵管癌
（）15、最可靠的诊断方法有
A.分段诊刮
B.子宫镜
C.子宫及附件B型超声
D.宫颈刮片
E.阴道镜
F.淋巴造影
G.女性激素测定
（）16、此时该患者的临床期别是(提示经检查确定其病变局限于子宫体，宫腔长度大于8cm。)
A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱ期
E.Ⅲ期
F.Ⅳa期
G.Ⅳb期
（）17、首选的治疗方法是
A.孕激素治疗
B.免疫治疗
C.生物治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
F.手术治疗
（）18、患者治疗后准备出院，此时护士健康宣教的内容有
A.术后2年内每月复查1次
B.术后3～5年每半年随访1次
C.每次复查应进行诊断性刮宫
D.每次复查应进行盆腔检查
E.每次复查应进行血FSH测定
F.复查时应进行阴道细胞学涂片检查
患者女，34岁，G2P1，停经47d，尿妊娠试验（＋），要求终止妊娠。
（）19、该妇女可选择的终止妊娠的方法有
A.负压吸引术
B.钳刮术
C.水囊引产术
D.利凡诺引产术
E.药物流产
F.剖宫产术
（）20、此时最可能是出现了(提示该妇女在行人工流产的过程中，突然出现面色苍白、出汗、胸闷及血压下降。)
A.子宫穿孔
B.感染
C.肺栓塞
D.变态反应
E.人工流产综合征
F.吸宫不全
（）21、关于人工流产后的出院指导，叙述错误的是
A.每日用温开水清洗会阴并换内裤
B.保持外阴清洁和干燥
C.术后2周内禁止性生活及盆浴
D.术后应及时进行体育锻炼，以尽快恢复体力
E.注意观察阴道流血及腹痛情况
F.阴道流血多于月经量且伴腹痛时应及时就诊
患者女性，29岁，因“外阴瘙痒，白带增多有异味一周“就诊。询问病史后，护士协助医
师对该患者进行盆腔检查。
（）22、关于盆腔检查，下列叙述正确的是( )
A.对疑有盆腔内病变、腹壁肥厚、高度紧张不配合者，如盆腔检查不满意，可以在麻醉下进行盆腔检查，或行超声检查
B.检查前患者必须排空膀胱
C.患者均取膀胱截石位
D.采取双合诊或三合诊检查
E.月经期应避免检查
F.一人一单，防止交叉感染
（）23、提示：通过病史询问，该患者已婚，且未在月经期间。故使用窥阴器对其进
行盆腔常规检查。在使用窥阴器检查时，发现患者白带呈稀薄泡沫状，需要取白带进行检查。关于取白带检查的方法，下列叙述正确的是( )
A.取白带前24～48小时避免性生活
B.分泌物取出后需95%乙醇固定后统一送检，防止标本丢失
C.天气寒冷时注意标本保暖
D.寻找病原体时，采用10%氢氧化钾溶液湿片法
E.为防止症状加重，检查期间应常规阴道用药
F.窥阴器使用生理盐水润滑
（）24、提示：经白带常规检查，该患者感染滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。关于阴道
毛滴虫，下列叙述正确的是( )
A.阴道毛滴虫适宜生长的环境为：潮湿，温度25～40℃，pH为4.0～4.7
B.滴虫滋养体生活能力较强，能在3～5℃生存21日，在半干燥环境中生存10小时
C.月经前隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖复发
D.男性感染后常无症状，易成为感染源
E.潜伏期1～3天，25%～50%的患者感染初期无症状
F.感染后阴道pH增高
（）25、护士为该患者进行阴道灌洗治疗，阴道灌洗操作的注意事项是( )。
A.灌洗液选择0.5%醋酸溶液
B.灌洗液选择0.5%乳酸溶液
C.灌洗液选择2%碳酸氢钠溶液
D.配制灌洗液250～500ml
E.灌洗液温度在41～43℃
F.灌洗时.灌洗筒高度距床沿40～50cm
G.未婚女性可以使用导尿管进行灌洗
（）26、护士对该患者进行健康指导，下列叙述正确的是( )
A.内裤煮沸处理
B.性伴侣同时治疗
C.哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳
D.2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好
E.治疗期间禁止进入公共游泳池
F.性生活不受影响
（）27、提示：该患者在妇科检查时发现宫颈呈糜烂样改变，追问病史，主诉近期在
同房后发现有少量暗红色分泌物。针对患者出现的宫颈炎等现象，应采取的处理措施是( )
A.应首先进行宫颈细胞学检查
B.在排除宫颈癌后，应在近期行局部物理学治疗
C.治疗时间选择在月经干净后的3～7天进行
D.物理治疗后，如出现阴道分泌物增多、出血，可能为感染所致，应及时就诊
E.治疗后约一个月创面才能愈合，在此期间应禁止性生活、盆浴及阴道冲洗
F.物理治疗的常见并发症有术后出血、宫颈狭窄、不孕不育、感染
患者32岁，已婚，平素月经规律，月经史5～6/30～31，生育史1-0-1-1，既往无高血压、糖尿病及内分泌病史，暂不打算再要一个孩子，向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
（）28、针对该女性目前状况，可以采取的适宜避孕方法是( )
A.安全期避孕法
B.阴茎套
C.口服短效避孕药
D.口服长效避孕药
E.宫内节育器
F.输卵管结扎术
（）29、提示：该妇女遵照医务人员的指导，采取了口服短效避孕药的方法避孕。关于口服短效避孕药避孕的原理，下列叙述正确的是( )
A.加速孕卵在输卵管内的运行速度，使之与子宫内膜的发育不同步
B.雌激素使宫颈黏液量增多，黏稠度增加，不利于精子穿行
C.子宫内膜受药物中孕激素的作用，增殖被抑制，腺体发育不良
D.使孕激素减少，使子宫内膜腺体发育不良
E.影响下丘脑下部的促性腺激素(GnRH)释放激素，促进卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌
F.产生局部炎性反应，分泌的炎性细胞对胚胎有毒性作用
（）30、关于口服短效避孕药的不良反应，下列叙述错误的是( )
A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜所致
B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血，多数是漏服药物导致激素水平下降引起
C.能使经期延长、经量增多，故不适于经血量多的妇女
D.增加子宫内膜癌的发病几率
E.雌激素可使低密度脂蛋白降低
F.使凝血因子增高，导致血栓性疾病发生
（）31、提示：该妇女由于服用避孕药不规则，经常漏服，导致怀孕，避孕失败，需终止妊娠。关于各种终止妊娠的方法，下列叙述正确的是( )
A.手术流产适用于妊娠14周内自愿要求终止妊娠，无生殖道急性炎症、无急性传染性疾病的体温正常者
B.负压吸引术适用于妊娠10周以内者，吸引负压一般不超过
500mmHg(1mmHg=0.133kPa)
C.钳刮术适用于妊娠10～14周者，应先扩张宫颈管再行手术
D.药物流产适用于妊娠70天内者，目前临床常用药物为米非司酮与米索前列醇配伍。米非司酮为黄体酮受体拮抗剂，可以阻断黄体酮活性而终止妊娠；米索前列醇为前列腺素衍化物，可以兴奋子宫肌，软化宫颈
E.并发血液疾病、血管栓塞病史、心血管疾病、青光眼、哮喘、带器妊娠者，建议采用药物流产
F.妊娠13～28周不宜继续妊娠者，可以选择乳酸依沙吖啶(利凡诺)引产或水囊引产（）32、提示：该孕妇选择了人工流产终止妊娠。人工流产后十余天，患者仍有较多阴道流血。关于人工流产后十余天仍有较多阴道流血的情况，首先应该考虑的是( )
A.子宫穿孔
B.子宫复旧不全
C.吸宫不全
D.子宫内膜炎
E.子宫绒毛膜癌
F.月经复潮
（）33、提示：该妇女经临床检查，确诊为官腔内有蜕膜残留，再次行清宫术。清官术后6个月，月经仍未复潮，现无不适表现，测基础体温呈双相曲线，检查盆腔无异常发现。根据该患者的情况，最可能导致其闭经的原因是( )
A.妊娠
B.宫颈粘连
C.子宫内膜海绵层和致密层损坏
D.子宫内膜基底层破坏
E.卵巢功能早衰
F.下丘脑性闭经
某患者，女性，29岁，主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。追问病史，停经40余天，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过。查：血压
13.3/6.7kPa(100/50mmHg)，白细胞总数8×10/L，中性70%。内诊：阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。
（）34、诊断可能性最大是
A.先兆流产
B.难免流产
C.输卵管妊娠破裂
D.阑尾炎
E.过期流产
（）35、该患者确诊的主要方法是
A.妊娠试验
B.查血色素
C.子宫颈黏液检查
D.后穹隆穿刺
E.腹部检查
（）36、该患者的护理中，错误的是
A.严密观察BP、P、R
B.病人立即取半卧位
C.观察体温变化
D.立即输液、做好输血准备
E.立即行灌肠术前准备
患者女性，27岁，妊娠37周孕。因高血压、蛋白尿、水肿入院。检查：血压为
21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1:2(2:3)，宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。
（）37、下列哪些症状与患者疾病有关
A.头痛、胸闷
B.恶心、呕吐
C.蛋白尿
D.继往有高血压史
E.眼底小动脉痉挛，视网膜水肿
F.Ⅱ级水肿
（）38、提示：经检查确诊为妊娠高血压综合征。处理该患者的主要措施是
A.卧床休息
B.饮食有足够的蛋白、蔬菜
C.解痉药物
D.降压药物
E.利尿药物
F.入院后即终止妊娠
G.持续给氧
（）39、提示：硫酸镁是常用解痉药物，对它的药理作用须熟知。硫酸镁的作用有哪些
A.解痉
B.镇痛
C.抗炎
D.解热
E.止血
F.抑制血小板聚集作用
（）40、提示：病人经过休息、解痉、降压、扩溶治疗，病情未缓解，继而发生子痫。子痫病人的护理是
A.避免声、光刺激
B.严密监测血压、呼吸、脉搏、体温
C.留置尿管
D.记出入量
E.防止坠床
F.取出假牙，放置开口器，防止舌咬伤
G.防止呕吐或窒息造成的吸入性肺炎
（）41、有关妊高症的预防和护理下列哪些正确
A.加强妇幼保健教育
B.加强围产保健工作
C.加强孕妇的营养
D.左侧卧位
E.大剂量阿斯匹林的应用
产妇，30岁。妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠38+2周，头位，胎心率正常，血压120/80mmHg，已临产。
（）42、该产妇的最佳处理方案是
A.立即行剖宫产
B.严密监测产程进展，缩短第二产程，行会阴侧切
C.严密监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产
D.产程中，严密监测心功能
E.胎儿娩出后，沙袋压迫腹部
（）43、第三产程正确的处理是
A.胎儿娩出后，腹部置沙袋
B.产后产室观察4小时
C.宫缩欠佳时，可注射麦角新碱
D.严密监测生命体征
E.胎盘娩出后，应按摩子宫
（）44、护士在产褥期的处理正确的是
A.教会产妇哺乳姿势
B.产后24小时内卧床休息
C.产后3天，严密监测生命体征
D.应用3天抗生素
E.病情稳定，产后10天出院
初产妇，27岁，孕35+2周，先兆子痫。今晨突发腹痛，6小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不能完全放松，重度贫血貌，阴道少量出血，宫口开1cm，头先露。
（）45、该患者最可能发生了
A.胎盘早期剥离
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.急性阑尾炎穿孔
E.早产
（）46、应采取的急救措施错误的是
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.注射哌替啶镇痛
D.行剖宫产术终止妊娠
E.抗休克治疗
（）47、下列不正确的处理措施是
A.终止妊娠
B.缩宫素引产
C.期待疗法，至37周终止妊娠
D.静脉滴注硫酸镁并积极控制抽搐，病情控制后6～12小时终止妊娠
E.积极治疗，24小时内行剖宫产
（）48、该孕妇抽搐的主要病理变化是
A.颅内出血
B.颅内小动脉痉挛，脑水肿
C.血钙水平低
D.代谢性酸中毒
E.酸中毒
经产妇，32岁。阴道分娩一女婴，体重3600g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时165分钟。
（）49、此次分娩为
A.足月产
B.急产
C.滞产
D.早产
E.难产
（）50、该产妇最容易出现的分娩期并发症错误的是
A.胎盘早剥
B.新生儿窒息
C.子宫破裂
D.软产道损伤
E.胎膜早破
孕妇，30岁。妊娠32+3周，2周内阴道少量出血2次，今晨突然阴道出血多于月经量，无腹痛，血压126/84mmHg，心率94次／分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，142次／分。
（）51、该患者最可能的情况是
A.先兆早产
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.宫颈息肉
E.早产
（）52、确诊首选的辅助检查
A.尿蛋白测定
B.凝血功能检查
C.B超
D.X线摄片
E.阴道检查
（）53、对该患者处理正确的是
A.严密监测胎心
B.绝对卧床
C.配血
D.心理支持
E.肛指检查
产妇，37岁，G3P2，妊娠32+3周，今天突然全身抽搐1次，急诊入院。检查发现，神志尚清，血压160/110mmHg，枕先露，胎心144次／分，水肿（++），尿蛋白(+++)。
（）54、现阶段应采取的最适宜的治疗方案是
A.急诊剖宫产
B.引产
C.静脉滴注硫酸镁，继续观察
D.控制抽搐后6～12小时可终止妊娠
E.控制抽搐，待病情稳定至37周终止妊娠
（）55、该患者抽搐的病理生理基础错误的是
A.血钙降低
B.代谢性酸中毒
C.胎盘老化
D.颅内小动脉痉挛
E.脑出血
孕妇，28岁，妊娠34+3周，今晨突发腹痛，阴道有少量出血，子宫强硬，有压痛，胎位触摸不清。胎心音未闻及，孕妇生命体征尚可。
（）56、该患者最可能的情况是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆早产
D.卵巢囊肿破裂
E.先兆子痫
（）57、适于该患者的治疗措施错误的是
A.阴道检查
B.引产
C.注射镇痛药
D.立即准备剖宫产
E.人工破膜
初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已1.5小时无进展，胎心率为150次／分，宫缩持续50秒，间歇2～3分钟，产妇一直运用腹压
（）58、该孕妇首优的护理诊断错误的是
A.知识缺乏
B.焦虑
C.宫缩乏力
D.胎儿宫内缺氧
E.水、电解质紊乱
（）59、此时首选的处理方法是
A.立即剖宫产
B.吸氧，左侧卧位
C.静滴缩宫素，会阴切开，阴道助产
D.胎心监护，观察病情
E.教会产妇正确使用腹压
某初产妇，自临产至宫口扩大2cm共耗19小时，从此至宫口开全共耗10小时，经过处理后产下一男婴，其心率为110次／分，呼吸不规则，四肢稍屈，清理呼吸道时有咳嗽反应存在，皮肤颜色红润
（）60、针对该产妇的判断，错误的是
A.潜伏期延长，活跃期正常时限
B.潜伏期正常时限，活跃期延长
C.潜伏期和活跃期均为正常时限
D.潜伏期和活跃期均延长
E.潜伏期和活跃期均缩短
（）61、该男婴的Apgar评分值是
A.8分
B.7分
C.6分
D.5分
E.4分
患者女性，35岁。因子宫肌瘤拟在硬膜外阻滞麻醉下行全子宫切除术
（）62、在术前一天的准备中，正确的是
A.备皮
B.阴道冲洗后涂甲紫的部位为穹隆部
C.晚饭减量，进软食，午夜后禁食
D.睡前可口服镇静安眠药
E.睡前给予肥皂水灌肠
（）63、在术后护理中，正确的是
A.去枕平卧4小时
B.监测生命体征直到正常
C.术后1～2天进流食
D.术后第2天取半卧位
E.留置导尿1～2天
患者女性，32岁。主诉外阴瘙痒难忍、伴尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴红肿有抓痕，小阴唇内侧和阴道黏膜红肿，阴道黏膜附着有白色膜状物，剥离后见小糜烂面
（）64、为该患者行阴道冲洗的溶液应选择
A.0.5%醋酸
B.2%～4%碳酸氢钠
C.1：2000苯扎溴铵
D.1：5000高锰酸钾
E.1:5000呋喃西林
（）65、支持该患者可能有混合感染的阴道pH值为
A.3.0
B.3.5
C.4．0
D.4.5
E.5.0
（）66、针对该患者的护理措施，正确的是
A.积极治疗糖尿病
B.正确使用抗生素
C.合理使用雌激素
D.治疗后月经后复查白带
E.性伴侣应进行假丝酵母菌的检查及治疗
患者女性，24岁。停经8周确诊为早孕，本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无异常情况
（）67、患者最可能发生了
A.低血糖
B.直立性低血压
C.脱水
D.创伤性休克
E.人工流产综合反应
（）68、发生机制是
A.受术者未吃早饭
B.受术者精神太紧张
C.术中出血过多
D.手术引起迷走神经反射
E.治疗对心脏的刺激
（）69、最适宜的处理是
A.给予止吐剂
B.给予镇静剂
C.给予阿托品
D.给予输血
E.给予心理安慰
（）70、为防止出现这种情况，手术者除外应
A.术中扩张宫颈时动作轻柔
B.从7号扩张器开始逐渐加大号数
C.吸宫时负压为600mmHg
D.进出宫颈时同时吸引宫颈黏膜
E.为吸净宫腔应多次反复吸刮宫壁
患者25岁，子痫，G P，产后2天，外阴水肿仍未消退
（）71、应实施的局部治疗措施是
A.坐浴
B.会阴冷敷
C.会阴热敷
D.阴道灌洗
E.刺破水肿加用抗生素
（）72、操作时需要准备的用具是
A.纱布垫
B.治疗用液体
C.治疗碗
D.一次性垫单
E.橡皮管
（）73、治疗时使用的溶液是
A.50%硫酸镁
B.75%乙醇
C.1%乳酸液
D.1:5000高锰酸钾
E.4%碳酸氢钠
患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次／分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)；妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。
（）74、为了明确诊断，应该
A.测尿hCG
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
（）75、该患者可能的诊断错误的是
A.急性阑尾炎
B.急性肠梗阻
C.急性胃出血
D.输卵管妊娠破裂
E.先兆流产
（）76、此时最恰当的紧急处理是
A.立即开腹探查
B.输注平衡液抗休克
C.边纠正休克边开腹手术
D.中西医结合止血
E.保胎治疗
某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次／分，前来医院就诊。
（）77、此患者心功能是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.正常
（）78、此时对该患者的处理原则错误的是
A.立即剖宫产终止妊娠
B.立即静滴缩宫素，引产
C.立即人工破膜，引产
D.积极控制病情后，以剖宫产结束分娩
E.顺其自然，可经阴道分娩
患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次／分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。
（）79、此时该孕妇的最佳诊断是
A.正常产程
B.潜伏期延长
C.胎儿宫内窘迫
D.活跃期阻滞
E.巨大儿
（）80、宫口开大3cm时，宫缩每2～3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次／分，下列措施正确的是
A.人工破膜，观察羊水性状
B.嘱产妇左侧卧位
C.监测胎心率
D.给予孕妇吸氧
E.静滴缩宫素加速产程
（）81、临产18小时，宫口已开全，头先露S+2，胎心持续在160次／分，此时最恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.阴道助产分娩
C.静滴维生素K，防止产后出血
D.肌注地西泮，使孕妇保持镇静
E.左侧卧位，吸氧
患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日入院。体格检查示：血压95/65mmHg，脉率110次／分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次／分。胎心检测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮
液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×10/L，中性粒细胞0.95×10/L，淋巴细胞0.05×10/L。
（）82、对于患者的诊断，正确的是
A.胎膜早破
B.高龄产妇
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿窘迫
（）83、此时采用的处理方法不恰当的是
A.静滴广谱抗生素
B.静注缩宫素促进产程进展
C.吸氧
D.行剖宫产术
E.静滴10%葡萄糖+维生素C
（）84、2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次／分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，错误的处理是
A.使用肾上腺皮质激素抗休克
B.静滴甲硝唑抗感染
C.使用喹诺酮类抗生素抗感染
D.抗感染的同时输注入血白蛋白
E.抗休克抗感染的同时剖宫产
（）85、紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处置项目不包括
A.给予大剂量糖皮质激素
B.左侧卧位，间断吸氧
C.大剂量广谱抗生素联合应用
D.物理降温
E.输注新鲜血液
（）86、患者产出一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛、反射消失、心率慢且心音弱，则该新生儿是
A.轻度窒息
B.重度窒息
C.先天性心脏病
D.正常新生儿
E.重症肌无力
（）87、此时，对于该女婴应立即采取
A.保暖，间断给氧
B.保持侧卧位，吸氧
C.给予抗生素预防感染
D.气管插管吸出羊水，并进行心内注射抢救
E.人工胸外按压，进行心肺复苏
患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。
（）88、此患者最可能为
A.围绝经期综合征
B.无排卵型功能失调性子宫出血
C.有排卵型功能失调性子宫出血
D.子宫黏膜下肌瘤
E.血液疾病
（）89、对该患者的护理措施，不妥的是
A.按医嘱给予性激素止血
B.刮宫止血
C.纠正贫血
D.促进排卵
E.注意阴道流血
（）90、向患者介绍用药知识时，正确的是
A.严格按医嘱服用，不能随意停药或增量
B.服用大量性激素时部分病人有恶心、呕吐等不良反应
C.部分患者出现肝功能损害
D.长期用药时定期监测肝功能
E.饭前服药可减少胃肠道反应
（）91、支持诊断的是
A.基础体温呈单相型
B.月经周期紊乱，经期长短不一
C.增生期与分泌期子宫内膜共存
D.宫颈部液羊齿状结晶
E.经量时多时少甚至大出血休克
患者女性，50岁。不规则阴道流血，性生活时亦容易出血，脓血性阴道排液半年。妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫增大、变软，活动差，考虑为宫颈癌。
（）92、为确诊宫颈癌，应作的检查是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.阴道镜检查
C.分段诊断性刮宫
D.宫颈和宫颈管活组织检查
E.碘试验
（）93、下列正确的护理措施是
A.鼓励患者树立战胜疾病信心
B.预防性给予止痛剂
C.高热可行物理降温
D.保持外阴清洁
E.补充营养增强机体抵抗力
女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。
（）94、该患者最不可能发生的是
A.难免流产
B.葡萄胎
C.双胎
D.羊水过多
E.妊娠合并子宫肌瘤
（）95、确诊首选的辅助检查是
A.宫腔镜
B.血β-HCG测定
C.B超检查
D.诊断性刮宫
E.阴道检查
（）96、如确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案错误的是
A.子宫切除术
B.吸宫清除宫腔内容物
C.缩宫素滴注引产
D.刮宫+化疗
E.子宫切除+化疗
试题答案
一、
1、"C"
2、"BCE"
3、"BD"
4、"A"
5、"ACE"
6、"ADH"
7、"ABCD"
8、"AF"
9、"ABE"
10、"CEG"
11、"C"
12、"ADEF"
13、"ADF"
14、"ACE"
15、"ACD"
16、"C"
17、"F"
18、"BDF"
19、"AE"
20、"E"
21、"CD"
22、"ABCEF"
23、"AC"
24、"BCDF"
25、"AEG"
26、"ABE"
27、"ACF"
28、"BCE"
29、"C"
30、"ACDF"
31、"ABCF"
32、"C"
33、"D"
34、"C"
35、"D"
36、"BE"
37、"ABCEF"
38、"ABCDEG"
39、"A"
40、"ABCDEFG"
41、"ABCD"
42、"C"
43、"ABDE"
44、"ABCE"
45、"A"
46、"ABCE"
47、"BCDE"
48、"B"
49、"B"
50、"ABCE"
51、"B"
52、"C"
53、"ABCD"
54、"D"
55、"ABCE"
56、"B"
57、"ABCE"
58、"ABDE"
59、"C"
60、"ABCE"
61、"A"
62、"ACDE"
63、"BCDE"
64、"B"
65、"E"
66、"ABCE"
67、"E"
68、"D"
69、"C"
70、"BCDE"
71、"C"
72、"ABCD"
73、"A"
74、"C"
75、"ABCE"
76、"C"
77、"B"
78、"ABCE"
79、"A"
80、"ABCD"
81、"B"
82、"ABCE"
83、"B"
84、"ABCD"
85、"D"
86、"B"
87、"D"
88、"B"
89、"D"
90、"ABCD"
91、"ABDE"
92、"D"
93、"ACDE"
94、"A"
95、"C"
96、"ACDE"
病例分析题 1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。 查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强， 子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmH，gP110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmH，gP124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体 流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S －2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， BP100/80mmH，gP96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而 不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正 常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽 出10ml不凝血。血象：白细胞10×10 9/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃， 血 压7 5 / 4 5 m g ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性， 未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
妇产科护理学病例分析模式模拟护理程序教学初探 一、病例分析模式模拟护理程序教学步骤及注意事项 （一）病例分析模式模拟护理程序教学步骤 病例分析模式是选取妇产科护理工作中常见病例并将其作为护理对象，利用模拟护理程序贯穿于课堂教学工作中，具体运用主要分为以下五个步骤： 1.护理评估：是指将收集并整理过的资料信息和所要进行的护理对象及事物进行一个大体的评判，从而对护理教学活动起到一个依据的作用。护理评估作为护理程序中最重要的一部分，其自然是将医学、心理、社会等评估内容包含在内。在这些评估程序中，医学评估是进行评估的基础，心理评估可以根据患者外在行为分析出其具体的心理，社会评估则是指对患者的社会关系等进行相应的判断和大体的了解。因此教师在进行教学的时候，要讲清其中的侧重点，保证学生在短暂的学习过程中，最大化的理解并掌握学习内容。 2.护理诊断：是指针对个人、家庭或社区对现在存在的或者隐藏的健康问题及生命过程的反映做出的一种临床的判断，其也是护士为达到预期结果而选择的一种护理措施的基础。护理诊断一般只会根据其自身的定义特征、主要依据等来判断。一旦出现超越护理诊断的医疗诊断时，护理人员就会进行错误的判断，因此，护理诊断时，要根据实际情况做出相应的判断。 3.护理计划：在明确护理评估以及做出护理诊断后结合病例资料制定相应的护理计划，包括预期护理取得的目标、具体护理举措（依赖性护理举措、相互依赖性护理措施、独立性护理措施）等。 4.实施计划：实施前组织学生扮演护士与患者，熟悉护理计划的每一个步骤
和细节内容，对实施方法、时间了如指掌，以确保能够如实落实。同时采取分组讨论的方式分析护理过程中需要掌握的护理知识及技术、探讨可能发生的并发症及预防举措、合理排班，确保任何时间段能够有充足的护士资源为患者提供服务。实施阶段详细记录护理计划落实情况以及医嘱落实情况，并及时解决存在的问题，个体化开展心理护理、健康教育、护理效果反馈等。5.评价阶段：对病例分析模式模拟护理程序进行评估，确定患者健康状态以及向目标进步程度、做好组织评价、护理程序评价和护理效果评价三方面内容。围绕护理效果与预期既定目标差异展开分析，总结护理程序实施效果及存在的不足，继而加以针对性完善。 （二）病例分析模式模拟护理程序教学注意事项 病例分析模式模拟护理程序教学取得理想的效果，应注意以下两方面内容： 1.护理程序概念：护理程序是指以满足护理对象的自身需要，促进护理对象的身体健康为目的，利用完整的方法来将计划、连续及全面整体护理进行实践。护理程序主要包括评估、诊断、计划、实施、评?r等五个方面。然后由教师在相应的课程中对学生进行关于护理的整体化讲解，并在讲解中加入真实病例，从而增强学生们的印象。但是大多数情况下，学生很难在短时间内就对其内容达到真正的掌握，而在对学生进行模拟护理程序教学的时候，将护理程序概念化是不利于学生们的模拟护理教学的开展。因此，在进行模拟教学中要注意避免出现程序概念化的问题。 2.病例选择：教师在病例的选择上，总体来说，其选择病例的内容直接决定着学生将要学习的内容，按照传统的病例教学要求，教师在护理学
※<习题一> 是非判断题 1、产褥期就是产妇全身器官恢复的过程。（错，不包括乳腺） 2、产后两三日内如果有下腹痛是一种不正常的现象，如果发生应及时通知医生处理。（错， 产后宫缩痛） 3、一旦发生乳腺炎，就应该尽早停止哺乳以免乳腺炎加重。（错） 4、高危妊娠孕妇卧床休息时取左侧卧位为宜。（对） 5、甲胎蛋白测定是帮助检查胎儿有无先天性肝脏发育不全。（错，是有无开放性神经管 缺损） 6、 NST反应阳性代表胎儿宫内缺氧。（错） 7、什么叫习惯性流产？（自然流产连续发生三次或三次以上） 8、早期流产最常见的原因是什么？（遗传因素/染色体异常） 9、放置宫内节育环会导致宫外孕的发病率增加。（错） 10、宫外孕可能会导致病人死亡。（对，可引起腹腔内严重 出血，如不及时处理可致死亡） 11、宫外孕大出血时，手术方式首选腹腔镜，以减少病人的 手术创伤。（错，腹腔内大出血时，禁用腹腔镜） 12、妊娠高血压综合征发生抽搐是因为病人颅内血管病变。 （对） 13、妊高征患者使用镇静药为了达到较好效果首选冬眠合剂。 （错，冬眠合剂现已少用，首选安定） 14、妊娠高血压综合征发生抽搐时应立即肌注硫酸镁控制抽 搐。（错，应该静脉滴注） 15、前置胎盘最主要的症状是？（无诱因下无痛性反复阴道 出血） 16、前置胎盘的孕妇在控制出血后尽可能让其阴道分娩。（错， 首选剖宫产） 17、胎盘早剥有时候外出血的症状和体内失血不成正比。（对， 如隐形剥离）
18、子宫痉挛性狭窄环是子宫破裂的先兆。（错，是病理性 缩复环） 19、骨盆出口平面狭窄不宜阴道分娩。（对） 20、绒毛膜癌最常见的转移方式是什么？（血行转移） 21、葡萄胎时水泡越小表明预后越好。（错，水泡越小表明 恶变可能性越大） 22、早期筛查宫颈癌的方法是？（宫颈刮片法） 23、那种避孕方法最有效？（正规使用避孕药） 24、安全期如何计算？（下次月经前14天为排卵日期，排卵 日期及其前5天后4天以外的时间为安全期） 25、人工流产综合征就是在人流中发生的休克。（错，是由 于机械性刺激引起迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致）。 5※<习题二>名词解释 1、分娩 2、仰卧位低血压综合征 3、分娩机制 4、拨露 5、着冠 6、产褥期 7、高危妊娠 8、流产 9、陈旧性宫外孕 10、妊娠高血压综合征 11、先兆子痫 12、前置胎盘
母婴护理个案分析1 患者基本资料： 某孕妇，胎次0000，孕40周，于5月8日3PM做会阴侧切术，平产分娩一女婴，新生儿出生后即大声啼哭，体重 4500g,Apgar评分10分。15分钟后胎盘自然娩出。总产程16小时。分娩过程中出血100ml，产后血压120/80mmHg （17/12kPa），宫底脐下一指，子宫体硬，检查胎盘胎膜完整。产后产妇安静休息，1小时后发现产妇熟睡、产妇面色苍白，立即推醒产妇后发现神态疲倦，测脉搏120次/分，测血压 90/60mmHg（12.4/7.7kPa）。 检查： 阴道少量流血，会阴垫上有血块，宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。外阴切口水肿、无渗血。 【护理评估】 一、病史 孕产史：胎次0-0-0-0，足月、平产分娩，新生儿体重4500g；分娩过程中出血100ml，产后血压 130/90mmHg(17/12kPa)，宫底脐下一指，子宫硬，检查胎盘
完整。 二、护理体检 面色苍白，脉搏120次/分，推醒产妇后神态疲倦。 评估出血量阴道少量流血，会阴垫上有血块；宫腔内有大量积血和血块。测血压90/60mmHg12.4/7.7kPa）。 腹部检查宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。 【分析】 根据评估该患者产后出血系子宫收缩乏力而引起。子宫收缩发力的原因有全身因素、局部因素、心理因素，该产妇在病史资料中无急慢性疾病史，而心理紧张、恐惧及巨大儿可能是导致子宫收缩法力的主要原因。出血又发生在分娩的二小时以后。软产道损伤引起出血往往在胎儿娩出后即有出血，而该患者出血是发生在产后1小时。胎盘因素引起的出血是在胎盘娩出前，而该患者出血发生在胎盘娩出后并且检查胎盘胎膜完整。凝血功能障碍的出血有血液不凝的现象，而该患者出血伴有凝血块. 【护理目标】 一、维持体液容量的平衡。
1 常见妊娠病理 病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。妇科情况:乳晕乳头着色。妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0、75、L 0、25。【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1、2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血; 贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠; 1.您瞧还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但就是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血) 2、请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血; 【鉴别诊断】 1)右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)？ 2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3)右附件炎; 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血,排除流产的可能性;】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎;纠正贫血; (急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查,最多边手术边进行血常规与凝血检查)) 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针:1)大失血休克;2)一般状况良好但就是患者放弃生育;或难以修补; 4、此例有什么值得吸取的经验教训？ 1)术前B超定位,术中B超引导下流产; 2)术中病理检查切除物; 如果未有B超引导下流产,刮出未见绒毛,则 (1)宫内孕,但就是定位错误～B超复查 (2)宫内孕但就是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常) (3)宫外孕(HCG持续陞高,但低于宫内孕水平) 1 常见妊娠病理 病例分析:女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000、9、17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班与下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:T36℃,P 102次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子
妇产科护理学第二次作业 1：患者，女，24岁，主因脓性白带3天就诊。患者平素健康，月经规律，近3天来白带增多，脓性，呈灰黄色，有臭味，外阴瘙痒伴有烧灼感。同时，有尿频和排尿烧灼感以及腰痛等症状。发病前1天有不洁性交史。患者经常往来于南方开放城市经商。喜欢吸烟、饮酒，无药物过敏史。患者性伴侣有性病史。采取工具避孕，但并不认真，曾妊娠2次，均做人工流产。妇科检查：外阴发育良好，呈已婚未产型。阴道黏膜充血，有多量脓性灰绿色白带由宫口流出。子宫颈发红，肿胀，触痛。尿道口发红，压迫尿道未见脓汁外流。子宫正常大小，后位，活动良好。双侧附件区软，无压痛。 讨论：（1）本病例的医疗诊断是什么？ （2）本病怎样治疗？ （3）相应的护理措施？ 答： （1）医疗诊断：滴虫阴道炎。 （2）治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，回复阴道正常PH值，保持阴道自净功能。 （3）护理措施： 1）指导病人自我护理。保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。每天换内裤，擦洗外阴，擦洗外阴的毛巾用后应煮沸消毒5-10分钟。 2）指导病人配合检查。告知病人取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，分泌物取出后及时送检。 3）指导病人正确阴道用药。告知病人各种剂型的阴道用药方法，酸性药液冲洗阴道后再塞药的原则。 4）观察用药反应。病人口服甲硝唑后偶见胃肠道反应或头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应报告医生并停药。 5）强调治愈标准及随访。月经干净后要复查滴虫，连续3个月阴性方可称为治愈。 2：患者，女，15岁，主因月经出血量多，持续不断并伴有全身乏力入院。 现病史：患者自14岁月经初潮以来，月经周期短,经期持续时间长,经量较多,有时有血块,伴全身乏力、四肢酸软、食欲下降和嗜睡等。患者既往身体健康，无结核和血液病。 实验室检查：血红蛋白60g/l,红细胞2.2×1012/L,白细胞6×109/L,中性粒细胞0.86，血小板计数120×109/L。血脂、血糖正常，肝肾功能正常。 妇科B超：盆腔扫描未见异常声像表现。 肛门指诊：子宫正常大小、前位、活动，附件（—）。讨论：（1）本病例的医疗诊断和护理诊断是什么？ （2）请制定相应的护理措施？ 答： （1）医疗诊断：青春期功血（无排卵性功血）。 护理诊断： 1）疲乏：与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 2）有感染的危险：与子宫不规则出血、出血 量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。 3）焦虑：与担心疾病对健康的影响有关。 4）知识缺乏：与缺乏女性疾病知识有关。（2）护理措施： 1）补充营养。按照病人的饮食习惯，为病人制定适合于个人的饮食计划，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，保证病人获得足够的营养。 2）维持正常血容量。准确估计流血量，做好配血、输血、止血措施，配合治疗方案维持病人正常血容量。
上海交通大学网络教育学院医学院分院 妇产科护理学课程练习册答案 专业：护理层次：专科 第二章女性生殖系统基础知识 第三节妊娠生理 一、选择题BDEDA EBECC BDBDA EAB 二、填空题 1．胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。 2．发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。 3．精子、月经、胎儿。 4. 子宫颈、子宫体、子宫峡部。 5．32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。 三、简答题 1答：受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。 2答：妊娠期子宫体明显增大，由非孕期7cm*5cm*3cm增大至35cm*32cm*25cm。宫腔容量由5ml增加至妊娠足月时的5000ml。子宫峡部非孕期长1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到7-10cm，形成子宫下段。 3答：妊娠32-34周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。 4答：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过程约为40周。妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。
产科案例分析范文妇产科案例分析 1） 重度妊娠高血压综合症，先兆子痫 2）a体液过多，与下腔静脉受压增大子宫压迫使血流受阻或营养不良性低蛋白有关。b有受伤的危险，与发生抽搐有关。c潜在并发症，胎盘早期剥离。 3）用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，检测膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次每分钟，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时解毒。10%的葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。 1先兆流产？ 2胎动不安？ 诊断：子宫内膜Ca
CA125 AFP 小狗不能作为民事主体，因而不存在继承权。因为丙的死亡时间早于甲生下的男孩，所以遗产应分为三分，甲一份，甲所生的男孩一份，丁一份。又应甲所剩的男孩死亡，故其财产应由甲继承。 有五个案例分析，26个题目，占50分 你想提出什么问题,分析什么? 这个是家属的责任了。首先家属是未经医生同意就给病人服药，导致病人当场昏迷，而且，医院及时的实行抢救措施。不能总把病人的死都怪在医院头上，以后人死不都要在医院死啊，还能想着讹笔钱，那世界就乱了，也没有人当医生了。从案例上讲，医院是没有明显的责任的。 1、要询问家长，医生在问诊的时候是否询问小孩有无青霉素过敏史，如有就不能开青霉素类的药物，如没有则看医生开的处方中是否注明皮试，如有属于护士的违规操作 2、医生得知小孩呕吐时应该询问，检查是否过敏，立即停用输注的液体，注射抗过敏药物
3、在孩子正在输液的过程中给打了一针，要查看护士用了什么药，针头掉了又被输液，系护士责任心不强，及医生的不负责任。 4、发现小孩死去，抢救不及时，象征性的抢救后离开，乃是推卸责任 就是说，给小孩看病的医生和护士都犯了医疗事故罪？ 是 模板,内容仅供参考
2015产科护理案例分析题及答案解析 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 胃溃疡的发生原因 小问： 答案选项： A．保护因素消弱单选 B．胃壁血液供应丰富单选 C．胆汁反流单选 D．氧自由基单选 E．精神紧张单选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 病人万某，因感染服磺胺药治疗，护士嘱其多饮水，其目的是 小问： 答案选项：
A．促进吸收单选 B．减少副作用单选 C．冲淡药味单选 D．防止在肾脏析出结晶单选 E．保护肝脏单选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 洗发中，梳下的落发应置于( ) 小问： 答案选项： A．包好保存单选 B．垃圾袋中单选 C．盆中单选 D．污水桶中单选 E．焚烧单选 正确答案: B 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第4题------------------------
妇产科护理学：异常分娩期产妇的护理练习题 ?单项选择题1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cmC．头先露，已衔接，宫口开大4cmD．头盆不称2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（）A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音 B．用药后宫缩愈强效果愈好C．可用于不协调宫缩 D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（）A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处 B．狭窄环往往在胎儿部分C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象4.骨盆入口狭窄主要是指（）A．坐骨棘间径＜10cm B．髂棘间径为＜23cmC．骶耻外径＜17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm5.持续性枕后位的形成正确描述是（）A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方C．枕横径与骨盆的横径一致
D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者6.胎位异常的正确护理是（）A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位8. 有关骨产道狭窄，正确的是（）A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（）A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位10.使用催产素的禁忌应除外（）A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（）A．子宫收缩极性倒置B．易发生胎儿窘迫C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（）A．有节律性B．有间歇性C．子宫下段收缩比宫底强 D．宫缩达到高峰时子宫也不硬13.关于急产可能造成的后果不正确的是（）A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死C．子宫颈裂伤D．新生儿颅内出血14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（）A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 1 常见妊娠病理 病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血； 贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠； 1.你看还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血） 2. 请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血； 【鉴别诊断】 1）右侧黄体破裂（可能，因为此时可能再发生一次月经周期）？ 2）右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3）右附件炎； 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎；纠正贫血； （急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）） 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针：1）大失血休克；2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补； 4. 此例有什么值得吸取的经验教训？ 1）术前B超定位，术中B超引导下流产； 2）术中病理检查切除物； 如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则 （1）宫内孕，但是定位错误～B超复查 （2）宫内孕但是绒毛太小，肉眼难见（HCG进行性下降，2周恢复正常） （3）宫外孕（HCG持续陞高，但低于宫内孕水平） 1 常见妊娠病理 病例分析:女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活
《妇产科护理学》试卷（B） 一、选择题：（共 60 分，每题 1分） A型题（共49道题） 1. 保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（） A、阔韧带 B、圆韧带 C、主韧带 D、子宫骶骨韧带 2. 正常成年女性子宫大小为（） A、长5—6cm，宽2—3cm，厚1—2cm B、长6—7cm，宽3—4cm，厚2—3cm C、长7—8cm，宽4—5cm，厚2—3cm D、长8—9cm，宽2—3cm，厚4—5cm 3. 正常妊娠40周的羊水量约为（） A、500ml以下 B、1000ml C、1800ml D、2000ml 4. 下列哪项不是女性生殖器的邻近器官（） A、膀胱 B、乙状结肠 C、直肠 D、输尿管 5. 临床上作为妊娠开始的时间为（） A、末次月经第一天 B、末次月经干净之日 C、末次月经前14天 D、末次月经后14天6．由胎盘产生的激素是： A．黄体生成素 B. 绒毛膜促性腺激素 C．促卵泡素 D. 甲状腺素7．内生殖器是指（） A、子宫及双侧附件 B、子宫及双侧卵巢 C、子宫及双侧输卵管 D、子宫、双侧附件及阴道 8．关于胎儿发育，下列哪项是正确的？ A．孕10周前称胚胎 B. 11周以后称胎儿 C. 8周末，胚胎已具人形 D．10周末，胎儿外生殖器已发育 9．右枕前位时，胎儿枕骨在骨盆的： A．左前方 B. 左侧 C. 左后方 D. 右前方 10．下列哪项不是胎盘产生的激素？ A．雌激素 B. 绒毛膜促性腺激素 C. 孕激素 D．生长激素11．早期妊娠辅助诊断哪项最可靠？ A．B型超声检查可见胎心 B. 妊娠试验阳性 C．基础体温高温相超过3周不下降 D. 黄体酮试验阴性 12．王某，26岁，妊娠32周，宫底高度应在？ A．脐上1横指 B.脐上3横指 C. 脐与剑突之间 D. 剑突下2横指 13．胎方位的定义是指： A．胎儿先露部的指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系 B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口的关系 C．胎儿先露部的指示点与母体骨盆出口的关系 D．胎儿先露部的指示点与母体坐骨棘的关系 14．孕40周末，双顶径平均为： A．8.2cm B.8.4cm C.8.6cm D.9.3cm 15．胎心音听得最清楚的位置应是： A．靠近胎儿胸部的孕妇的腹壁上 B. 靠近胎儿背部上方的孕妇的腹壁上 C．头位在孕妇脐上的左右 D. 臀位在孕妇脐下的左右 16．足月分娩的概念是：
《妇产科护理学》教学大纲 一、课程简介 妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求，是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理。本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标，使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。 妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。课堂教学以讲授为主，突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。临床实习则进入医院，主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。采用提问、理论考核、实践考核进行评估。 。 二、课程目标 （一）知识目标 1．掌握妇科常见病的整体护理，熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因； 2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集，孕期卫生指导和产前检查；熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防；掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理； 3．了解妇女解剖生理特点； （二）技能目标 1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作，独立完成七项妇产科基础护理操作。 2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教； （三）情感目标 树立良好的心理素质和思想道德素质。 （四）能力目标 培养学生的批判性思维能力及创新能力。 妇产科护理学学时分配表
妇产科主治医师-妇产科案例分析题-2 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、论述题(总题数：0，分数：0.00) 二、问题十一(总题数：6，分数：10.00) 1.提示：宫颈活检为重度不典型增生 目前的正确处理是（分数：1.00） A.双附件切除术 B.抗炎药物治疗 C.子宫全切术√ D.全子宫切除加双附件切除术 E.全子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术 F.继续定期复查宫颈刮片 解析： 提示：宫颈刮宫回报Ⅱa级 （分数：2.00） (1).目前的正确处理是（分数：1.00） A.胸透 B.B超 C.物理治疗√ D.血常规 E.尿常规 F.宫颈活组织检查 解析： (2).做如上治疗应注意以下几项（分数：1.00） A.应注意有无颈管狭窄√ B.治疗时间应选择在月经干净后3～7日内进行√ C.月经期进行治疗 D.术后禁盆浴，禁性交√ E.每日冲洗阴道 F.有阴道炎不宜做√ 解析： 2.提示：宫颈刮宫回报Ⅱb级 目前的正确处理是（分数：1.00） A.血常规 B.尿常规 C.B超 D.盆腔检查 E.胸透 F.宫颈活组织检查√ 解析：
3.提示：术后病理回报为癌灶浸润，深度为6mm 目前确切的诊断是（分数：2.00） A.急性宫颈炎 B.慢性宫颈炎 C.宫颈癌Ⅰb期√ D.宫颈癌Ⅱb期 E.宫颈癌Ⅱ期 F.宫颈癌Ⅲ期 解析： 4.提示：宫颈活检为宫颈癌，浸润深度为5mm 目前的正确处理是（分数：2.00） A.宫颈锥切术 B.双附件切除术 C.全子宫+双附件切除术 D.全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留√ E.全子宫切除术 F.继续观察 解析： 5.首先应做的检查是 （分数：2.00） A.血HCG B.宫颈刮宫√ C.指检 D.阴道镜 E.X光 F.B超 解析： 三、问题十二(总题数：6，分数：10.00) 6.提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。 最可能的诊断是（分数：2.00） A.可疑胎儿宫内窘迫√ B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎盘功能正常 E.胎盘功能减退√ F.胎儿过度成熟 解析： 7.提示：查体；BP 120/80mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心146次/分。为了解胎儿情况，需做的初步检查有（分数：2.00）
妇产科护理学 交卷时间：2016-03-03 17:11:31 一、单选题 1. (2分)某女士，69 岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施确的是（） ? A. 术后3 天行盆浴 ? B. 术后进少渣半流食8 天 ? C. 留置尿管3～5 天 ? D. 术后平卧位1 天，次日起半卧位 ? E. 术后每日测生命体征2 次至正常 得分：0 知识点：妇产科护理学作业题收起解析 答案D 解析 2. (2分)产褥感染确定病原菌的方法有 ( ) ? A. 分泌物培养、病原体抗原抗体检测 ? B. 阴道镜检查 ? C. 妇科检查 ? D. B超
得分：0 知识点：妇产科护理学作业题收起解析 答案A 解析 3. (2分)转移性滋养细胞肿瘤主要的转移途径是（）? A. 血运转移 ? B. 直接播散 ? C. 淋巴转移 ? D. 上行转移 得分：0 知识点：妇产科护理学作业题收起解析 答案A 解析 4. (2分)关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 ? A. 胎心率加速 ? B. 早起减速 ? C. 变异减速 ? D. 晚期减速 ? E. 以上都不是 得分：0 知识点：妇产科护理学作业题收起解析 答案D 解析 5.
(2分)葡萄胎排出后，妊娠试验有阳性的时间不应超过（）周 ? A. 4 ? B. 6 ? C. 8 ? D. 10 得分：0 知识点：妇产科护理学作业题收起解析 答案C 解析 6. (2分)妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为： ? A. 中骨盆狭窄 ? B. 出口狭窄 ? C. 扁平骨盆 ? D. 漏斗型骨盆 ? E. 妇女型骨盆 得分：0 知识点：妇产科护理学作业题收起解析 答案C 解析 7. (2分)产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头向哪个方向转动才能娩出 ? A. 顺时针转90度
1 常见妊娠病理 病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血； 贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠； 1.你看还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血） 2. 请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血； 【鉴别诊断】 1）右侧黄体破裂（可能，因为此时可能再发生一次月经周期）？ 2）右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3）右附件炎； 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎；纠正贫血； （急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）） 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针：1）大失血休克；2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补； 4. 此例有什么值得吸取的经验教训？ 1）术前B超定位，术中B超引导下流产； 2）术中病理检查切除物； 如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则 （1）宫内孕，但是定位错误～B超复查 （2）宫内孕但是绒毛太小，肉眼难见（HCG进行性下降，2周恢复正常） （3）宫外孕（HCG持续陞高，但低于宫内孕水平） 1 常见妊娠病理 病例分析:女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)，Hb 90g/L, WBC 10.8
2016专业知识-第十七章外阴、阴道手术病人的护理 一、A1 1、漏尿多发生在 A、产前3天 B、产后1～3天 C、产后3～7天 D、产后10天 E、产后半个月 2、外阴、阴道创伤手术后护理错误的是 A、阴道填塞纱条 B、积极止痛 C、保持外阴清洁、湿润 D、观察有无再次形成血肿的症状 E、给予心理支持 3、外阴、阴道创伤的主要症状是 A、局部肿胀 1
B、疼痛 C、外出血 D、头晕 E、发热 4、下列对外阴癌术后护理错误的是 A、伤口加压包扎24小时 B、每日用0.2%碘伏溶液擦洗伤口 C、术后第2天用支架支起盖被 D、外阴擦洗后用冷风吹伤口 E、术后1天进流食 5、外阴癌术后一般留置尿管时间 A、1～3天 B、3～5天 C、5～7天 D、7～10天 E、10～14天 2
6、外阴癌最常见的症状为外阴 A、溃疡 B、色素沉着 C、皮肤变硬 D、持续性瘙痒 E、皮下的巨大肿块 7、行阴道前后壁修补术后的病人采取的体位是 A、半卧位 B、平卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、头低足高位 8、在阴道手术后护理的内容中不正确的是 A、保持会阴局部清洁干燥 B、阴道内塞纱布者需在手术后2h内取出 C、会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食 3
D、应控制5天内不排便，可服用鸦片酊 E、术后第3天服用液状石蜡使粪便软化 9、下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是 A、手术后24h拔除留置的导尿管 B、每天冲洗外阴及导尿管2次 C、阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出 D、行直肠阴道瘘修补术的病人，术后第3天给液状石蜡 E、外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h 10、尿瘘修补术后一般留置尿管时间 A、1～5天 B、5～10天 C、10～14天 D、12～14天 E、3周 11、关于膀胱阴道瘘修补术后的护理措施，错误的是 A、保持导尿管通畅持续10天 4