Answer Set Optimization
Gerhard Brewka
brewka@informatik.uni-leipzig.de
Universit¨a t Leipzig
Motivation
?preferences determine how agents decide and act ?pop up everywhere:
coffee>tea
car>train
relax>work
FC Barcelona>Bayern München
Madonna>Britney Spears
marry>don’t marry
sleep>listen to talk
Preferences in AI
?diagnosis:prefer more plausible hypotheses
?planning/con?guration:prefer cheaper plan;
satisfy more important constraints
?revision:give up less preferred beliefs
?reasoning about action:prefer fewer unexplained changes
?ontologies:prefer more speci?c information
?legal/deontic reasoning:prefer more recent law ?linguistics:prefer more important constraints
(optimality theory)
Issues
?how to represent space of outcomes:
often used:constraints;here:answer sets
?how to represent preferences:
traditionally:numbers;here:qualitative
numbers dif?cult to obtain;not always necessary ?how to interpret preferences:
strict vs.defeasible;ceteris paribus
?how to represent(in)dependencies:
preferences almost always context dependent
Outline
1.Motivation(done)
2.Answer set programming
3.Qualitative optimization
4.Applications
5.Related issues
6.Conclusions
2.Answer set programming
Answer sets
?de?ne semantics for logic programs with strict
and default negation(extended LPs)
?rules of the form(a,b i,c j literals):
a←b1,...,b n,not c1,...,not c m ?AS acceptable set of beliefs based on program ?requirements:
closed:all rules used to generate AS
if all b i∈AS,no c j∈AS,then a∈AS
grounded:a in AS implies derivation of a from rules whose not-preconds are not in AS
To check whether S is AS of P
?remove S-defeated rules(not L in body,L∈S)?remove not literals from remaining rules ?check whether S=closure of reduced program
To check whether S is AS of P
?remove S-defeated rules(not L in body,L∈S)?remove not literals from remaining rules ?check whether S=closure of reduced program
a←not b
b←not c
To check whether S is AS of P
?remove S-defeated rules(not L in body,L∈S)?remove not literals from remaining rules ?check whether S=closure of reduced program
a←not b
b←not c
{a}
NO,not closed
To check whether S is AS of P
?remove S-defeated rules(not L in body,L∈S)?remove not literals from remaining rules ?check whether S=closure of reduced program
a←not b
b←not c
{a,b}
NO,not grounded
To check whether S is AS of P
?remove S-defeated rules(not L in body,L∈S)?remove not literals from remaining rules ?check whether S=closure of reduced program
a←not b
b←not c
{b}
YES,grounded and closed
Example:graph coloring Description of graph:
node(v1),...,node(v n),edge(v i,v j),... Generate:every node needs exactly1color
col(X,r)←node(X),not col(X,b),not col(X,g) col(X,b)←node(X),not col(X,r),not col(X,g) col(X,g)←node(X),not col(X,r),not col(X,b) Test:linked nodes cannot have same color
←edge(X,Y),col(X,Z),col(Y,Z)
Each answer set describes a solution!
A useful language extension
Bounds on number of satis?ed literals:
L{a1,...,a k}U
Read:at least L and at most U of the a i s must be true Allows us to replace3color assignment rules with 1{col(X,r),col(X,b),col(X,g)}1←node(X)
Why LPs under AS semantics?
?simple yet expressive language
?transitive closure,nonmonotonic rules,...
flies(X)←not ab(X),bird(X)?simple epistemic distinctions,particularly useful for preference reasoning
safe>not?safe>?safe ?interesting implementations:dlv,Smodels,
nomore,ASSAT...
?interesting applications:planning,reasoning
about action,con?guration,diagnosis,space
shuttle control,...
3.Qualitative Optimization
Adding preferences to ASP
rule preference formula preference ?xed(P,<)(P,<)
B-Eiter Sakama-Inoue Delgrande-Schaub Foo-Zhang ...... conditional applied to rules ASO programs B-Eiter B-Niemel?-Syrj?nen Delgrande-Schaub B-N-Truszczy′n ski ... Ordered disjunction LPOD:?nite set of rules of the form: C1×...×C n←body if body then some C j must be true,preferably C1,if impossible then C2,if impossible C3,etc. ?answer sets de?ned through split programs ?satisfy rules to different degrees,depending on best satis?ed head literal ?use degrees to de?ne global preference relation on answer sets ?different options how to do this Preferences among answer sets How to generate global preference ordering from satisfaction degrees? Many options,for instance: P i(S)=P-rules i-satis?ed in S.S1>S2iff ?some rule has better satisfaction degree in S1 and no rule better degree in S2, ?at smallest degree i with P i(S1)=P i(S2), S1satis?es superset of rules satis?ed in S2, ?at smallest degree i with|P i(S1)|=|P i(S2)|, S1satis?es more rules than S2. Prioritized graph coloring col(X,r)×col(X,b)×col(X,g)←node(X) ←col(X,C),col(Y,C),edge(X,Y) M preferred over M′if par at least1node has nicer color in M than in M′, no node less preferred color. incl nodes red in M superset of nodes red in M′,or same nodes red in M and M′and nodes blue in M superset of nodes blue in M′. card more nodes red in M than in M′,or as many nodes red in M as in M′and more blue in M. 肝癌巴塞罗那分级准则集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY- 巴塞罗那（B C L C）分期系统 肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素 A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B StageB0大，多个结节I-IIChild-pughA-B StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B StageD3-4任何情况Child-pughC StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-pughC StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performancestatustest） PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％； PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl （50μmol/L）＜3mg∕dl （50μmol/L） 分期：stageⅠ：四项中没有一项，stageⅡ：四项中出现1-2项， stageⅢ：四项中出现3-4项Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1.肝性脑病（分级）无1～23～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2 （<2mg∕dl）34.2～51.3 （2-3） >51.3 （>3） 4.白蛋白(g/L)≥3528～34<28 5.凝血酶原时间延长 （PT）（秒） 1-44-6>6 （3）特殊：针对原发性胆 汁性肝硬化(胆红素) <68.468.4～170>170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段内容定义 0临床症状不明显，伴有精神障碍 1表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 2疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 4昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对刺激做出反应 巴塞罗那（B C L C）肝癌分期系统肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素 A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B StageB0大，多个结节I-IIChild-pughA-B StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B StageD3-4任何情况Child-pughC StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-pughC StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performancestatustest） PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％； PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50% ＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L） 分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stageⅢ：四项中出现3-4项 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1.肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2（<2mg∕dl）34.2～51.3（2-3）>51.3（>3） 在世博会的舞台上，总是活跃着这样一群建筑师，他们的创作思想与世博会主题紧密相连，他们的设计作品体现出前卫的科技之美。虽然其中一些建筑未被永久的保存下来，但他们设计的建筑和他们的名字却被人们牢牢记住。这些伟大的建筑师们用他们的灵感与专注，创造出世博会上一个又一个震撼与奇迹，而世博会也成为这些建筑师事业的辉煌标记，将他们思想与作品永远铭记在建筑的史册之中。 在众多在世博会上大放异彩的建筑师中，现代建筑大师密斯?凡德罗无疑是最具代表性的一位。1929年，在西班牙巴塞罗那举办了国际博览会，密斯设计的德国馆，以其 密斯·凡德罗与巴塞罗那德国馆 文?李政?李贺楠 典型的现代主义风格，成为这届博览会中最有影响力的建筑作品。虽然，巴塞罗那德国馆建成后只有3个月就随着展览的闭幕而被拆除，但其所产生的重大影响一直持续到今天。 巴塞罗那德国馆 巴塞罗那德国馆建立在一个约4英尺高的石砌平台之上，由一个主厅和二开间附属用房组成。主厅的承重结构为8根十字形断面的钢柱，屋顶是薄薄的一片向四周悬挑的屋顶。大理石和玻璃构成的墙板也是简单光洁的薄片，纵横交错，布置灵活，形成既分割又连通，既封闭又开敞的 “一个博览会的效益取决于它探讨的基本问题，伟大的博览会历史告诉我们，只有博览会探讨生活问题才会取得成功……经济、技术和文化条件已经有了根本性的变化，技术与工业两方面都完全面临着新问题，寻求好的方案，对于我们的文化与我们的社会以及技术工业都非常重要。” ——密斯塞罗那博览 10 空间序列。 巴塞罗那馆入口前面的平台上是一个大水池，大厅后院有一个小水池，以水作为纽带，将室内外空间互相穿插贯通，形成奇妙的流动空间。巴塞罗那馆整个建筑对建筑材料的颜色、纹理、质地的选择十分精细，搭配异常考究，比例推敲精当，使整个建筑物显出高贵、雅致、生动、鲜亮的品质，向人们展示了历史上前所未有的建筑艺术。巴塞罗那馆对20世纪现代建筑的艺术风格产生了广泛影响，也使密斯成为当时世界上最受注目的现代主义建筑大师。巴塞罗那馆以其纯净的形式，灵动的空间，钢与玻璃材质完美的运用，成为现代主义建筑的经典之作，也成为密斯建筑中里程碑式的作品。 密斯的创作道路 1886年，密斯出生于德国亚堔的一个石匠家庭，绝少有人知道一位现代建筑的先行者正是从这里走出了他人生的第一步。密斯没有受过正式的建筑学教育，他对建筑最初的认识与理解始于父亲的石匠作坊和那些精美的古建筑。可以说，他的建筑思想是从实践与体验中产生的。与一些建筑大师关注艺术形式不同，密斯的一生都专注于建筑材料的研究，研究材料的施工工艺，研究材料的美学特征。这些建筑思想的形成或许与密斯成长经历有着内在的联系。 1905年，密斯在19岁时来到柏林， 在一个擅长木结构设计的布鲁诺?保罗建筑师事务所当学徒，后来又到现代主义建筑大师彼得?贝伦斯事务所工作。在19世纪初，古典主义建筑依然是当时德国流行的建筑形式，但也有少数建筑师倡导要用新工艺和新材料创造出时代的新建筑。彼得?贝伦斯是建筑新思潮代表人物，他的事务所逐渐成为培养现代建筑大师的摇篮。格罗皮乌斯、柯布西耶、密斯?凡德罗这些二十世纪现代建筑大师都曾在彼得?贝伦斯事务所工作过。 从事经过事务所工作的经历，使密斯获得了丰富的实际经验，1913年，密斯在柏林开设了自己的建筑事务所。1919年，密斯大胆的推出了一个全玻璃帷幕大楼的建筑案，让他赢得了世界的注目，随后他设计出了许多精简风格的建筑，并在1929年设计巴塞罗那世界博览会德国馆时，达到事业高峰。1930年，在格罗皮乌斯的推荐下，密斯被任命为包豪斯学校的校长。因为当时德国纳粹党专政，1933年，包豪斯学校被迫关闭。密斯毅然决定前往美国继续开拓自己的建筑事业。 在美国，密斯的命运逐渐发生了变化，美国自由的思想氛围，为他的建筑设计提供了宽松的创造空间；美国雄厚的经济实力，为他新技术和新材料实践提供了充足的资金支持。特别是第二次世界大战之后，美国作为战后新兴的发达资本主义国家，需要在世界范围内建立起本土的文化观和价值观，而密斯的建筑作品则以其反传统的先锋性和新技术的时代性成为美国文化的精神载体，向全世界建筑界发出了呐喊和宣言。 钢和玻璃建筑之王 密斯在建筑史上最大的成就在于建立了钢建筑的新语言，虽然同一时代的建筑师也有对钢建筑的研究，但却没有人能够深入到建立起钢建筑体系的深度。从19世纪20年代初开始，密斯就认识到玻璃墙面与钢构架的结合将成为新时代建筑的标志。密斯仔细研究钢建筑的材料特质和力学特点，使钢建筑不再是曲高和寡的实验性建筑，而是 走入现实社会，成为服务于社 会大众的建筑形式； 密斯还 World Culture People 11 大师作品分析 ——巴塞罗那博览会德国馆，密斯摘要：他是二十世纪中期世界上最著名的四位现代建筑大师之一，他用钢和玻璃改变了整个世界，他的建筑讲求精美，看起来典雅细致，他就是是密斯·凡·德罗。密斯坚持“少就是多”的建筑设计哲学，在处理手法上主张流动空间的新概念。他的设计作品中各个细部精简到不可精简的绝对境界，不少作品结构几乎完全暴露，但是它们高贵、雅致，已使结构本身升华为建筑艺术。本文将分析密斯的经典作品巴塞罗那德国馆，解读密斯的建筑思想和艺术。 关键词：巴塞罗那博览会德国馆，密斯，少即是多，流动空间，天际线 密斯的原则改变了世界大都市三分之一的天际线 ——汤姆.沃尔夫 1886年，密斯出生在德国亚琛古城。当他日后被授予这个城市的金钥匙荣誉时被誉为亚琛继查理曼大帝后最伟大的亚琛人，第二个查理曼。密斯的全名是：路德维希．密斯．凡．德．罗尔。他的父亲是当地一个著名的石匠，他从做他父亲的学徒开始了他的职业生涯，虽然他从未上过正规的建筑学校，但他的确改变了世界的城市天际线。 1929年，密斯·范·德·罗设计 了著名的巴塞罗那博览会德国 馆，该馆在博览会结束后拆除， 它是一个传奇。巴塞罗那德国馆 占地长约50米，宽约25米，由 一个主厅、两间附属用房、两片 水池、几道围墙组成。除少量桌 椅外，没有其他展品。其目的是 显示这座建筑物本身所体现的 一种新的建筑空间效果和处理 手法。这个展馆存在仅仅6个 月。但它却在被拆除25年后得 到世人的吹捧，被高呼为是“魏 玛共和国”在世界面前树立自 由、开放、友好、现代化的明信 片和形象大使。 巴塞罗那德国展览馆的墙体是可以不用承受屋面重量的，柱子的功能才是去支撑建筑，这是与我国“墙倒屋不塌“建筑结构有异曲同工之处。墙体是用来划分空间的，起隔断作用，而密斯·凡·德·罗在这座德国馆的墙体运用了石墙和透明与半透明的玻璃墙。这样不但解决了功能划分，而且还增加了建筑的通透性，使室内与室外融为一体，让每一个参观者都深切的感受到德国馆处处通透自由。 这一建筑是现代主义建筑最初成果之一。它突破了传统砖石承重结构必然造成的封闭的、孤立的室内空间形式，采取一种开放的、连绵不断的空间划分方式。主厅用8根十字型断面的渡镍钢柱支撑一片钢筋混凝土的平屋顶，墙壁因不承重而可以一片片的自由布置，形成一些既分隔又连通的空间，互相衔接、穿插，以引导人流，使人在行进中感受到丰富的空间变化。 肝癌巴塞罗那分级准则 Final approval draft on November 22, 2020 巴塞罗那（B C L C）分期系统 肿瘤分期PST肿瘤情况Okuda分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素 A403个小于3cmI-IIChild-pughA-B StageB0大，多个结节I-IIChild-pughA-B StageC1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-B StageD3-4任何情况Child-pughC StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或OkudaIII/Child-pughC StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performancestatustest）PS0：正常活动；PS1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS2：白天卧床时间少于50％；PS3：白天卧床时间多于50％；PS4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L） 分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stageⅢ：四项中出现3-4项 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1.肝性脑病（分级）无1～23～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2（<2mg∕dl）34.2～51.3（2- 3） >51.3（>3） 4.白蛋白(g/L)≥3528～34<28 5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1-44-6>6（3）特殊：针对原发性胆汁性肝硬化 (胆红素) <68.468.4～170>170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段内容定义 肝癌巴塞罗那分期 肝癌的AJCC分期 ●原发肿瘤（T）分期 Tx 原发肿瘤大小无法测量； T0 没有原发肿瘤的证据 T1 单个肿瘤结节，无血管侵润 T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cm T3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支 T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜 ●淋巴结转移（N）分期 Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无局部淋巴结转移 N1 有局部淋巴结转移 ●远处转移（M）分期 Mx 无法评价有无远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 ?TNM分期 I期T1 N0 M0 II期T2 N0 M0 IIIa期T3 N0 M0 IIIb期T4 N0 M0 IIIc期任何T N1 M0 IV 期任何T 任何N M1 肝癌的中国分期（2001年，广州） ?Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 ?Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移； 肝功能分级Child A。 ?Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 ?Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。 肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。 ?Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。 ?Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。 米兰标准 单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。 杭州标准：累计肿瘤直径≤8厘米，或累计肿瘤直径＞8厘米，但术前血清甲肝蛋白≤400ng/ml且肿瘤组织学分级为高或中分化。 1.Okuda分期: Okuda分期[2]是以肿瘤大小、腹水有无、血清白蛋白与胆红素高低四项分为三期, 从1985年一直沿用至今，为最早使用的分期方法之一。它第一个包括了肿瘤和肝功能因子，但对肿瘤的大小估计较主观并忽略了其他一些重要的肿瘤因子，比如肿瘤是单病灶的还是多病灶的，抑或弥漫性的，是否有血管侵犯，这些与预后都密切相关。Peng Yan等人[3]认为Okuda 分期过于偏倚于胆红素。 2. 法国分期: 法国分期[4]包括卡氏评分,总胆红素,碱性磷酸酶,AFP及门脉癌栓5个参数,将患者分为三期。 它是通过对761例原发性肝癌患者的Cox回归分析建立起来的,其中47%的患者做过专科治疗,试验组中I、II、III期的1年生存率分别为79%、31%、4%，2年生存率分别为51%、16%、3%,反映了该队列包括了多数晚期患者,较适用于该期患者,而在所有原发性肝癌患者中的应用还有待阐明和观察。该分期法与Okuda和CLIP相比，纳入了功能评分和ALP，并且权重大。 3. Clip评分法： Clip评分法[5-6]包括Child-Pugh 分期、肿瘤形态、血清AFP和门脉癌栓这四个参数,这些被认为是独立的负预后因子提高了其预测能力,专家再根据分数划成7个期。在后来的前瞻性研究中,作者和其他研究机构证明有效，且与Okuda和TNM分期相比,有较好的预后能力，亚洲组报道[6]其生存率的差异比原作者的报道更明显,保证了有效性的外延。它的缺点是没有针对肿瘤分期提供适当的治疗方法,因此不用于为每个患者选择适当的治疗。Levy等人[7]用CLIP系统对257例患者的分析证明该评分系统有效，与Okuda评分和Child-Pugh相比，它增加了肿瘤标志物AFP，提高了其预后能力，他们认为CLIP系统可将预后最好的患者(CLIP 0)同即使有一个预后不佳的因子的患者区别开来。Caselitz M等人[8]将CLIP 和BCLC与 Child-Pugh, Okuda 及UICC的TNM分期比较，62例患者总的中位生存期是11.3个月，单因素分析显示Okuda, TNM, CLIP 和BCLC的分期与短的生存期关系较密切，而Child Pugh 无预后意义，多因素分析则显示只有CLIP和TNM 及HBV感染是独立危险因子。Giannini E 等人[9]对81例HCV抗体阳性的肝癌患者研究显示，无论对1年还是3年生存期的患者来说，CLIP评分和BCLC评分都较Okuda分期好。Zhao WH等人[10] 对术后病人做了回顾性研究，在这研究中，门脉癌栓是通过显微镜观察来确定的，结果显示1年, 3年, 5年, 7年和10年术后无病生存率分别为57.2%, 28.3%, 23.5%, 18.8%及17.8%, CLIP0，1，2，3，4－5期的中位生存期分别是28个月, 16个月，10个月, 4个月及5个月，109名患者早期复发，16名晚期复发。卡方检验示肿瘤大小，微小卫星灶，血管侵犯，肿瘤类型（单个，多发，弥漫），肿瘤比例，TNM分期，CLIP及切缘不干净是早期复发危险因子，而CLIP评分和Child-Pugh分期是晚期复发因子。他们认为CLIP评分对于行根治术的肝癌患者的复发早晚的预后能力非常好。 4. BCLC 分期： BCLC [11]是由巴塞罗那组通过几个队列研究和随机对照研究所建立起来的,它不是一个根据分数来分期的系统,而是由几个研究所得出的独立预后因子组成的一个分期系统,综合了PS 评分、肿瘤数目及侵犯、Okuda分期和Child-Pugh分期。BCLC不单只是肝癌的分期，更提供了不同时期的治疗选择，被提议是最好的治疗指南,特别是对于可以行根治性治疗的早期患者.然而,目前它还没有后续的相关研究来支持此种分类。Peng Yan等人[3]认为没有症状、血管侵犯及肝外转移的早期患者(Stage A)可积极治疗；而单个肿瘤、无临床门脉高压表现及有正常胆红素的患者(Stage A1)则应先行手术治疗；单个肿瘤、有临床门脉高压表现及有正常胆红素的患者(Stage A2)，即使有OLT指征，也可行手术切除；有临床门脉高压表现及高胆红素的患者(Stage A3-4)则不手术治疗，而是OLT或经皮肝穿刺局部治疗；Stage B 设计赏析－密斯●巴塞罗那德国馆 密斯?凡?德?罗简历 1886 3月27日出生于德国亚琛 1897-1900 在亚琛读教会学校 1900-1902 在亚琛的职业学校学习 1902-1907 在柏林布鲁诺?保罗事务所当学徒 1907 离开保罗事务所后完成他的第一个工程任务 1908-1911 在彼得?贝伦斯事务所当绘图员1912 用一年时间在海牙为克吕勒住宅进行设计 1912-1914 在柏林作为独立的建筑师开业1914-1918 在军队中服役 1919-1937 在柏林从事建筑业务 1921-1925 为十一月学社建筑展览会的主持人 1925 建立十环学社(ZehnerRing) 1926-1932 担任德意志制造联盟第一副主席 1927 德意志制造联盟在斯图加特城魏森霍夫区住宅展览会的负责人 1929 西班牙巴塞罗那国际博览会德国馆设计负责人 1930-1933 担任德绍和柏林包豪斯学校校长 1937 第一次到美国旅行 1938 任美国芝加哥阿尔莫理工学院建筑系主任(1940年以后改名为伊利诺理工院) 1944 入美国籍 1958 由伊利诺理工学院退休，在芝加哥继续从事建筑设计业务1959 获英国皇家建筑师学会金质奖章 1960 获美国建筑师学会金质奖章 1963 获约翰逊总统授予的自由奖章1969 8月19日在芝加哥逝世 二十世纪二、三十年代，密斯是提倡现代建筑的主将，皮包骨的建筑是他作品的明显特征，严谨而有秩序的思想使他坚持“少就是多”的建筑设计哲学。在处理手法上，他主张流动空间的新概念，这也正是区分旧传统的标志。密斯的建筑大多是矩形的，从平面到造型，简洁明了，逻辑性强，表现出理性的特点。密斯建筑作品中的各个部分抽象概括，从墙面，屋面到地面，所有的线、面都有机地组合成一个整体，仿佛密斯要将他的建筑和各个细部精简到不可精简的绝对境界。密斯还可以说是纯洁主义建筑哲学的代表，“少就是多”的名言已广为流传，他追求的是简朴永恒的建筑形式。为了寻找理论上的根据，他钻研了许多有关观念形态的哲学论著，最后探讨出了他信奉的创作思想：纪律、秩序和形式。这种理性主义的思想为正统的现代主义建筑指引了新的方向，也为现代主义在前进的征途中增添了力量。密斯的建筑哲学已对建筑领域和城市面貌产生了深远、广泛的影响。密斯认定在可感事物之外尚有一种“理型”存在。他信奉哲学家柏拉图、圣奥古斯丁和圣托玛斯?阿奎纳斯。他追求着一种永恒理想的客观世界。密斯把奠定建筑的秩序看作为建筑的首要因素，因而他在晚期对建筑美学与理想形式的追求成了他的主要目标，这与他早期反对形式主义的建筑宣言是矛盾的，也许是受到康德的美学思想的影响，因为康德强调美学价值和艺术美的作用，而密斯追求理想的建筑艺术形式正是为了获得建筑秩序的社会价值。理性化的建筑设计已逐渐升华为技术精美的形式，这就是密斯给人们留下的深刻印象。 经典重温：Less is more——密斯的巴塞罗那德国馆写在前面——关于时尚与经典 在人类社会发展的长河中，时尚、潮流的脚步永远无法阻挡，它们在当时甚至一段时间内可能极其绚丽耀眼，但经历时间的洗礼之后，绝大部分如同昙花一现，很快淹没在历史长河之中，唯有少数能够在大浪淘沙之后保存下来，如美酒一般历久弥香，成为经典。 对于建筑，建筑大师贝聿铭曾经说过“最美的建筑，应该是建筑在时间之上的，时间会给出一切答案。”他也曾在采访中用更为通俗的语言阐述过建筑的时尚与经典：“时髦的东西一两年就甩了，你再来个新的。建筑不能这样子，建筑要至少20年、50年、100年，希望一千年。” 建筑大师密斯·凡·德罗设计的1929年巴塞罗那博览会德国馆即是现代经典的建筑之一，虽然原作存在了仅仅几个月的时间，也只有为数不多的观众有幸一览其芳容，但它对建筑界的影响却一直持续到今天。 现在我们所见的展馆是由密斯巴塞罗那馆基金会1986年根据原作复原的，它完全忠实地呈现了密斯的设计理念。 平面图——简洁的点、线、面的构成关系，如同蒙德里安的抽象构成画。点线面赋予一定的高度后进而伸展为柱、墙、地面及屋面。 建筑形式简练，点线面之间的交接直来直去，没有任何的多余、拖泥带水，完全体现了建筑师的“少就是多”的理念。 8根支撑主展厅屋面的结构钢柱与维护墙体分开，各司其职，也赋予对方更多的自由，这也是现代建筑常用的手法——结构与维护相分离（这种手法在白色派建筑师理查德.迈耶的设计里最为常见）。 建筑即是展示当年德国理念和技术的展品，本身并没有什么特别实际的功能，因此，空间开放而流动（甚至最初连门都没有），这种空间也带给人们更多的自由度。 体块示意图——“山因水活”，建筑因水而更为灵动。或许因为短暂的展览原因，建筑范围内没有配置任何植物，但“光”与“水”已然足够给建筑带来生机。 西班牙巴塞罗那博览会德国馆Barcelona Pavilion -密斯·凡·德·罗Ludwig Mies、Van der Rohe 一、概述 1929 年西班牙巴塞罗那国际博览会中的德国馆。建于1929 年。占地1250 平方米。由一个主厅、两间附属用房、 两片水池和几道围墙组 成。主厅平面呈矩形，厅 内设有玻璃和大理石隔 断，纵横交错，隔而不断， 有的并延伸出去成为围 墙，形成既分隔又联系、 半封闭半开敞的空间，使 室内各部分之间、室内外 之间的空间相互贯穿。建 筑形体简单，不加装饰， 利用钢、玻璃和大理石的 本色和质感，显示着简洁 高雅的气氛。是“现代主义 建筑”的代表作之一。 二、建筑赏析 博览会结束后该馆也随之拆除，其存在时间不足半年，但其所产生的重大影响一直持续着。密斯认为，当代博览会不应再具有富丽堂皇和竞市角遂功能的设计思想，应该跨进文化领域的哲学园地，建筑本身就是展品的主体。密斯·范·德·罗在这里实现了他的技术与文化融合的理想。在密斯看来，建筑最佳的处理方法就是尽量以平淡如水的叙事口吻直接切入到建筑的本质：空间、构造、模数和形态。这座德国馆建立在一个基座之上，主厅有8 根金属柱子，上面是薄薄的一片屋顶。大理石和玻璃构成的墙板也是简单光洁的薄片，它们纵横交错，布置灵活，形成既分割又连通，既简单又复杂的空间序列；室内室外也互相穿插贯通，没有截然的分界，形成奇妙的流通空间。整个建筑没有附加的雕刻装饰，然而对建筑材料的颜色、纹理、质地的选择十分精细，搭配异常考究，比例推敲精当，使整个建筑物显出高贵、雅致、生动、鲜亮的品质，向人们展示了历史上前所未有的建筑艺术质量。展馆对20 世纪建筑艺术风格产生了广泛影响，也使密斯成为当时世界上最受注目的现代建筑师。 浅论巴塞罗那德国馆中关于空间序列的设计意境。 巴塞罗那德国馆是现代主义建筑的代表之作，也是密斯凡德罗的代表作。对于建筑内部的空间处理方面，密斯提出了“流动空间”的主张，并在巴塞罗那德国馆中第一次 真正实现并确立了这一概念。这里简 要从几何元素与空间划分的方面分析阐述“流动空间”的概念。 德国馆的两幢房子同布置在一块 不高的平台上，左右延伸的墙面和屋 顶挑檐把它们有机地连成一个整体。 主厅平面（图1）呈矩形。厅内纵横交 错的玻璃和大理石墙的位置灵活而且似乎很偶然，它们隔而不断，有的延伸出去成为院墙，由此形成了一些半封闭半开敞的空间。室内各部分之间、室内和室外之间相互穿插，没有明确的分界（图2）。原作整幢建筑中不设门，更利于空间在实际使用中的自由流动。 塑造“流动空间”要求设计师从 静态的建筑体量中创造出动感，追求 “虽然不动，却有动势”。密斯将平面 中的墙壁抽象为线性的几何元素，强化 了墙体的轻薄感，具有较强的方向性。 从平面图中可以看出，德国馆中线性的 图 1 巴塞罗那德国馆平面图 图3 雕塑《黄昏》科贝尔 图2 衔接穿插的室内外空间 墙壁一片片地自由布置，形成一些既分隔又连通的线性或矩形空间，互相垂直衔接、穿插，以引导人流，再加以丰富的材质使用，使人在行进中感受到丰富的空间变化。这些变化的空间是连贯的、流动的，人们随着视点的移动，可以得到不断变化的透视效果。不仅是墙，台阶、屋檐以及家具、雕像等都有一定的方向性，指出空间的变化和人的行进路线，使建筑和周围环境密切结合。典型的例子是右部小水池中的巴伐利亚舞女雕塑（图3），在入口处狭长的空间末端起到了极好的视线导引作用。 由上述可知，“流动空间”作为“自由平面”的一种极端化表现形式，需要 极度自由的墙面，这就要求结构体系打 破各自独立的“盒子”。因此德国馆与 柯布西耶的萨伏伊别墅类似，需要极其 严谨的框架结构设计。在穿插贯通的空 间形式下，德国馆主体部分的结构体系是由八根纤细的钢柱组成的墙柱分离的框架结构（图4）。钢筋混凝土的平屋顶用钢柱支承，墙壁因不承重而可以一片片地自由布置，为实现“流动空间”提供了可能。此外主体部分的内墙外墙与八根钢柱完全脱开，墙面彼此穿插错落。墙柱分离的结构体系使墙可以被处理得尽可能轻、薄，产生了较强的内外渗透效果（图5），增强了墙的方向性；墙、柱、屋顶互不牵制，反而有机配合，人在其中行走感觉迷失了天与地的差别（图5）。另外， 图4 钢结构细部 图5 天地差别的迷失 综述 原发性肝癌的分期方法及比较 介绍： 原发性肝癌是成人肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，在世界范围内位于全部恶性肿瘤的第五位，占与肿瘤有关的死因的第三位⑴。在欧洲和美国，肝癌发病率逐年上升，预计在20年内可能达到目前日本的水平⑵。中国是原发性肝癌的高发区，全世界一半以上肝癌病例发生在中国，肝癌死亡率自1995年上升到恶性肿瘤的第二位⑶。肝癌的发病原因是多方面的，肝硬化和慢性肝炎是最主要的因素。近几年来，肝癌诊断技术及治疗水平有了较大的进步，对高危人群的随访发现了更多的早期患者。但是，对肝癌的早期诊断依然是个巨大的挑战，肿瘤确诊时仅仅只有20－30％的切除率，术后的5年生存率30－50％（4）。对于进展期、晚 期肿瘤和因肝功能原因不能手术的患者，最近也发展出一些新的治疗措施，如PEI（经皮酒精注射）、微波治疗、激光治疗、冷冻治疗、TACE（经动脉化疗栓塞）等等，对这些治疗措施疗效的评价也正在进行之中。 肿瘤的分期是肿瘤及患者的重要特征之一，和其他特征如原发肿瘤部位、肿瘤的组织细胞形态、分化情况、生长速度、患者的免疫状态、年龄、有无合并症等一样重要，应该对每一个患者进行彻底地分期⑸。它有助于对患者的预后进行预测，有助于治疗方式的选择，有助于在不同单位之间进行资料交流和比较，它还能在前瞻性的、随机对照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方式的作用（5，6）。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受的分期方法，但是对于原发性肝癌来说，情况却较为复杂。这是由于原发性肝癌患者的预后不仅仅与肿瘤有关，还与肝脏的功能状态有关。世界各地原发性肝癌病因的流行病学资料不同，肝脏合并病变各异，诊断水平及治疗水平也不一样，出现了许多不同的肝癌分期方法（5－17）。但是没有一个公认的、最好的分期方法。 本文比较了目前国际上的几种肝癌分期方法，分析了各自的优缺点，阐明了目前临床对一个好的、广泛接受的分期方法需要的迫切性，并对未来相关研究的可能方向进行展望。 原发性肝癌的分期方法： 下面共分析了11种肝癌分期方法,我们将按照其发表时间顺序分别予以介绍。对于经过多次改进的分期方法，我们参考其最新版本发表时间为标准。 1、Okuda 分期： 肝癌的Okuda分期法是由Okuda等于1985年（7）提出（见Table 1）。它是 目前应用最为广泛的、也是第1个将肿瘤情况与肝脏功能结合在一起的评分方法，它更是目前唯一一个提供了未加干预措施的各期肝癌患者生存期资料的评分方法。其stageⅠ、stageⅡ及stageⅢ期未经治疗平均生存时间分别是8.3、2.0和0.7个月（7）。Okuda评分法一直被广泛地应用，研究表明即便加上各种治疗 措施的影响，它也能有效地评估不同分期病人的预后，以至于目前各种评分方法提出及推广时均将其作为对照（6、9、10、13、14），甚至有的评分法直接将 其作为评分参数之一（11）。但是由于受当时对肝癌认识水平的影响，Okuda 评分法没有纳入一些重要的与预后有关的因素，如血管的侵犯、肿瘤的数目等等；它对肿瘤侵及范围的确定有些过大；总胆红素3mg/dl的标准也过高（18）。因此，Okuda评分对于早期肝癌的鉴别能力较差，难以将之与进展期肝癌区别开来。当前随着对肝癌高危人群随访加强及诊断水平的提高，许多肝癌在早期得到确诊，Okuda评分显得有些过时，难以满足临床需要，这也是目前出现多种分期方法的 巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统 肿瘤分期 PST 肿瘤情况 Okuda分期肝脏功能 StageA 0 A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素 A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素 A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素 A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-B StageB 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-B StageC 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-B StageD 3-4 任何情况 Child-pugh C StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌，StageB为中期肝癌，StageC为晚期肝癌，StageD为末期肝癌 PST：病情评分（performance status test） PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％；PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床 Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率＞50% ＜50% 腹水有无 白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl 胆红素＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L）分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stage Ⅲ：四项中出现3-4项 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 123 1. 肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2. 腹水无轻中度以上 3. 胆红素（μmol/L）<3 4.2（<2mg∕dl）34.2～51.3（2-3）>51.3（>3） 4. 白蛋白(g/L) ≥3528～34 <28 5. 凝血酶原时间延长（PT） （秒） 1-4 4-6 >6 （3）特殊：针对原发性胆汁性肝硬化 (胆红素) <68.4 68.4～170 >170 1. A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段内容定义 0 临床症状不明显，伴有精神障碍 1 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝， 昼夜颠倒 2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 4 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对疼痛刺激做出反应 浅论巴塞罗那德国馆中的流动空间 关键词：流动空间 几何元素 框架结构 巴塞罗那德国馆是现代主义建筑的代 表之作，也是密斯凡德罗的代表作。对于建 筑内部的空间处理方面，密斯提出了“流动 空间”的主张，并在巴塞罗那德国馆中第一 次真正实现并确立了这一概念。这里简要从 几何元素与空间划分的方面分析阐述“流动空间”的概念。 德国馆的两幢房子同布置在一块不高的 平台上，左右延伸的墙面和屋顶挑檐把它们 有机地连成一个整体。主厅平面（图1）呈 矩形。厅内纵横交错的玻璃和大理石墙的位 置灵活而且似乎很偶然，它们隔而不断，有 的延伸出去成为院墙，由此形成了一些半封 闭半开敞的空间。室内各部分之间、室内和 室外之间相互穿插，没有明确的分界（图2）。 原作整幢建筑中不设门，更利于空间在实际 使用中的自由流动。 塑造“流动空间”要求设计师从静态的 建筑体量中创造出动感，追求“虽然不动，却 有动势”。密斯将平面中的墙壁抽象为线性的 几何元素，强化了墙体的轻薄感，具有较强的方向性。从平面图中可以看出，德国馆中线性 的墙壁一片片地自由布置，形成一些既分隔又 连通的线性或矩形空间，互相垂直衔接、穿插， 以引导人流，再加以丰富的材质使用，使人在 行进中感受到丰富的空间变化。这些变化的空 间是连贯的、流动的，人们随着视点的移动， 可以得到不断变化的透视效果。不仅是墙，台阶、屋檐以及家具、雕像等都有一定的方向性，指出空间的变化和人的行进路线，使建筑和周围环境密切结合。典型的例子是右部小水池中的巴伐利亚舞女雕塑（图3），在入口处狭长的空间末端起到了极好的视线导引作用。 由上述可知，“流动空间”作为“自由平 面”的一种极端化表现形式，需要极度自由的 墙面，这就要求结构体系打破各自独立的“盒 子”。因此德国馆与柯布西耶的萨伏伊别墅类 似，需要极其严谨的框架结构设计。 在穿插贯通的空间形式下，德国馆主体部分的结构体系 是由八根纤细的钢柱组成的墙柱分离的框架结构 （图4）。钢筋混凝土的平屋顶用钢柱支承， 墙壁因不承重而可以一片片地自由布置， 为实 图1 巴塞罗那德国馆平面图 图3 雕塑《黄昏》科贝尔 图4 钢结构细部 图2 衔接穿插的室内外空间肝癌巴塞罗那分级准则
肝癌巴塞罗那分级准则
密斯_凡德罗与巴塞罗那德国馆
密斯——巴塞罗那德国馆
肝癌巴塞罗那分级准则
肝癌分期[内容详细]
肝癌的临床分期
巴塞罗那德国馆
经典重温：Less is more——密斯的巴塞罗那德国馆
西班牙巴塞罗那博览会德国馆Barcelona Pavilion
浅论巴塞罗那德国馆中的流动空间
肝癌分期
肝癌巴塞罗那分级标准
浅论巴塞罗那德国馆中的流动空间
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