H R M4800立式磨在日产5000吨水泥熟料
生产线上的应用
HRM4800立式磨
在日产5000吨水泥熟料生产线上的应用
Application of HRM4800 Vertical Mill
in a 5000t/d cement production line
作者：胡子龙、郑咸雨、赵才土
单位名称：浙江虎山集团浙江省江山市 324103
摘要：浙江虎山集团5000t/d熟料生产线生料粉磨系统选用了国产技术的首台
HRM4800立式磨，文章概述了该立磨的工作原理、结构特点；详细介绍了其安装程序及尺寸的把握；全部总结了安装及调试过程中出现的问题和注意事项。该立磨已经运行了将近18个月，通过整改和优化，其各项技术指标趋于合理，运转率达80%，产量稳定在440~450t/h；且其操作简单，维护方便，完全能替代进口产品。
关键词：HRM4800立式磨；生料粉磨系统；工艺流程；工作原理；5000t/d熟料abstract:Zhejiang Hshan Goup adopted the first domestic HRM4800 vertical mill for their 5000t/d cement production line’s raw material grinding system. The paper summarized the working principle and
structure,introduced in detail the installation process and the installing dimension as well as the problems and precautions .Up to the present the vertical mill has run for eight months,by improving measures,the technical indexes became reasonable and the running rate was up to 80%,the output was stable at 440~450t/h,and it is simple operation and convenient maintenance,can substitute for import production completely.
Key words: HRM4800 vertical mill;raw mill grinding system; process;working principle; 5000t/d clinker
0 前言
浙江虎山集团有限公司(以下简称“我公司”)是国家“一五”时期投资兴建的浙江省第一家大型水泥企业，企业始建于1958年，由原浙江江山水泥厂改组而成。2006年，被国家发改委、国土资源部、中国人民银行列为国家重点支持水泥工业结构调整大型企业（集团），名列21位。2007年，加盟中国建材南方水泥有限公司。我公司在投资兴建日产5000t/d新型干法熟料生产线的建设时，生料粉磨系统选用合肥水泥研究设计院合肥中亚建材装备有限责任公司自主研发、设计并生产的首台HRM4800立式磨，该立式磨自08年10月投产以来，至今已磨生料250万吨。HRM4800原料立式磨在我公司的成功应用，不仅为公司节资节能，更打破了该规模以上水泥熟料生产线原料立式磨长期依赖进口的局面，为国产立式磨技术装备的市场竞争注入新的活力。现将有关情况介绍如下。
1 生料立式磨方案的确定
考虑到生料粉磨系统在整条生产线中的关键作用，在项目建设初期，我公司领导就对生料粉磨方案非常重视。在当时的情况下，一般建设日产5000t/d水泥熟料生产线的企业在选型时均优先考虑进口立式磨，如丹麦史密斯公司(Atox磨)、德国莱歇公司(LM立磨)生产的产品，进口立式磨大量采用国内分交方式，其分交量已超过50％(按重量计算)，关键零部件由国外公司提供，如减速机及其润滑系统、磨盘衬板以及电气、控制系统等，中国国内配套主电机、制造机座、壳体、预埋件、紧固件等；二是选用国内同类产品，其减速机及关键控制系统选用进口；三是选配双台套立式磨系统；四是选用两台中卸磨。所以对于5000t/d熟料水泥生产线，典型的原料粉磨系统方案可归纳为四种：1）采用进口立式磨；2）采用单台套国产立式磨；3）采用双台套国产立工式磨；4）采用两中卸磨。具体参数的比较参见表一。
表一：三种原料粉磨方案的技术经济比较表
注：系统装机容量主要指磨机（含液压站、稀油站）、生料磨循环风机、回料提升机等辅机设备的装机功率之和（不包括入均化库提升机、尾排风机及高温风机）。
从表一可以看出，采用单台套国产立磨方案与采用进口立磨方案相比，国产立磨与进口立磨工艺参数、系统装机功率、生产能力基本差不多，但由于进口立磨在价格上比国产立磨要贵很多，所以系统一次性投资上HRM4800比进口立磨要低得多。由于进口立式磨价格昂贵及供货周期长的现状，我公司从开始基本上就排除了使用进口立磨的方案。而采用单台套国产立式磨方案与采用双台套国产立式磨方案相比较，它具有以下优点：
（1）工艺流程简单，占地面积小。采用双台套立磨，其相应的配料系统、旋风收尘系统、循环风机等均为双系列，即使系统布置的相当紧凑，其占地面积还是相当于单台套系统的两倍。而生料粉磨均要利用窑尾的余热进行烘干，其废气进入立磨之前还要经过余热锅炉进行发电，其废气管道的布置就相当复杂，需要设置多重的阀门进行配风，操作难度增加。而单台套立磨其工艺系统与2500t/d熟料生产线的完全一样，工艺流程简单且故障点少，操作简单也利于维护。
（2）系统投资少。双台套立磨系统的设备价格、基建投资、安装费用均比单台套立磨系统要高。从上表可看出，采用单台套立磨系统其系统一次性投资至少可以减少15%。
（3）电耗低。5000T/D生产线按年消耗230万吨生料计，采用单台套
HRM4800立磨比采用双台套立磨年可节电575万千瓦·时，按0.65元/千瓦·时计，年可节约成本约370.0万元。若粉磨方案采用两台中卸磨工艺，其系统电耗按22千瓦·时/吨计，立磨的节电效率就更加显著，节电量每年可达到近2000万千瓦·时。
目前国内5000t/d熟料生产线原料粉磨方案在选型时，采用双台套国产立磨的方案还相当普遍，其主要原因是考虑生料立磨在整条生产线中的关键作用，考虑设备运行的可靠性，这其实也是一种无奈之选。我公司在生料粉磨方案的确定时考虑到国产化立磨的研发已逐渐成熟并推向市场，其国产化是国内建材设备发展的必然，并参考公司原来的3条2500t/d熟料生产线生料及煤粉制备系统共计6台立磨均选用合肥水泥研究设计院合肥中亚建材装备有限责任公司的产品，从运行情况来看，其独立研究开发的HRM型立式磨操作简单，维护方便且电耗低，公司最终决定采用其研发的
HRM4800立式磨，以配套日产5000t/d水泥熟料生产线生料制备的需要，其减速机及关键控制系统均采用国内自主研发的产品。
2 RM4800立式磨的工作原理、结构特点。
HRM4800立式磨的设计是建立在该型立式磨大量实际生产应用、积累了丰富的设计及实际运行经验的基础上，为配套5000～7000t/d水泥熟料生产线粉磨原料而研究设计的高效节能烘干兼粉磨装备。
2.1 工作原理
电动机驱动减速机带动磨盘转动，需粉磨的物料由锁风喂料设备送入旋转的磨盘中心，在离心力作用下，物料向磨盘周边移动，进入粉磨辊道。在磨辊压力的作用下，物料受到挤压、研磨和剪切作用而被粉碎。同时，热风从围绕磨盘的风环高速均匀向上喷出，粉磨后的物料被风环处的高速气流吹起，一方面把粒度较粗的物料吹回磨盘重新粉磨，另一方面对悬浮物料进行烘干，细粉则由热风带入分离器进行分级，合格的细粉随同气流出磨，由收尘设备收集下来即为产品，不合格的粗粉在分离器叶片作用下重新落至磨盘，与新喂入的物料一起重新粉磨，如此循环，完成粉磨作业全过程。(HRM4800立式磨结构图及现场图片见下)
2.2 特点：
2.2.1碾磨部分采用盘形磨盘，磨辊可用液压装置翻出机外检修的轮胎型磨辊的结构形式，更换辊套衬板及磨机检修空间大，检修作业十分方便。
2.2.2开机前无需在磨盘上布料，并且磨机可空载启动，免除开机难的烦恼。
2.2.3采用磨辊限位装置，能保证磨辊与磨盘之间有一定间隙，不会产生金属间的直接接触，避免磨机工作时因断料而产生的剧烈震动。
为满足上述三项要求，设计了如图所示的液压原理图
1、油箱 8、回油过滤器 15、电磁球阀
2、吸油过滤器 9、比例溢流阀 16、压力传感器
3、液位计 10、测压软管 17、控制阀体
4、空气滤清器 11、压力表 18、插动阀体
5、齿轮泵 12、电磁换向阀 19、板式截止阀
6、电动机 13、叠加单向阀 20、梭阀盖板组
件
7、压力过滤器 14、两通锥阀 21、电磁换向阀2.2.4磨辊辊套能翻面使用，延长了耐磨材料的使用寿命。
2.2.5采用新型磨辊密封装置，密封更加可靠，并且无需密封风机，
2.2.6磨辊轴承采用强制循环润滑油润滑,散热效果明显；
2.2.7采用外循环系统，降低风环处的风速，减少立磨排风机能耗，改善磨机的启动及停机条件，减少维护时的清料时间；
2.2.8磨辊研磨压力采用液+气加压，远程控制加压、抬辊动作及调整压力，实现了现场无人操作。
2.2.9针对目前进口立磨的工作油缸均采用单缸结构，且配备件均为进口的情况下，HRM4800立磨加压装置选用双工作油缸，采用双油缸相对于采用单油缸其活塞直径可缩小，相对其缸体及密封件的要求均降低，由此采用国内生产的密封件即可达到设计要求，维修成本低。由于采用双油缸结构，磨机工作压力仅需6~8MPa ，相对于原来的10~12MPa 的工作压力，可减少磨机的振动，改善其运行环境。 3 HRW4800立磨安装
3.1 立磨的安装顺序及安装过程中关键尺寸的把握
立磨的安装顺序上与进口立磨的差别：进口立磨大多是先确定机架及轴承座然
后来安装主减速机及磨盘，我想这可能与进口减速机的交货周期长有关。我们正好相反，由于交货及时，立磨的国产主减速机在安装初期就已到货，我们就有条件先精找主减速机，然后以主减速机为基准，精找机架及轴承座。
为保证磨辊加压时的最佳工作角度，除把握合肥院中亚公司要求的关键尺寸外，我们特别关注的尺寸是磨辊轴承座中心与磨盘的相对标高尺寸：安装说明书上对此尺寸的把握是要求磨盘上端面与下壳体上法兰高度差，误差范围2800
+5（详见附图一）。为了减少安装过程中的累积误差,我们对安装公司最终验收的尺寸是磨辊轴承座中心与磨盘上法兰面的相对尺寸10-5。由于磨盘及磨辊轴承座一直没有
附图一
到货，我们先按机架上表面与主减速机上表面的相对尺寸1490-5进行调整(详见附图二)，但由于担心磨盘及磨辊轴承座加工误差（我们公司曾经碰到过立磨安装时因加工的累积误差最终无法确保关键安装尺寸的情况），所以机架一直没有一次灌浆。机架的一次灌浆是在磨盘及磨辊轴承座全部到货并就位后，确保了磨辊轴承座中心与磨盘上法兰面的相对尺寸10-5达到设计要求才进行的，并且其误差的控制在2mm范围内，充分考虑了磨辊及衬板磨损后的尺寸要求。
当磨盘与机架的相关尺寸确定后，余下的工作就比较顺利，机架连系梁组对焊接、下壳体、分离器、磨辊总成安装，总计时间也就一个半月。从传动装置底座到货至完成主机安装具备单机试车，立磨的实际安装工期为4个月。如果关键部件的到货能够满足安装要求，我们估计立磨的整机安装时间应该不会超过两个半月。当然后来为了抢工期，四个机架及加压装置的地脚螺栓灌浆均采用无收缩早强灌浆料，其1天养护期的强度可达到30MPa，3天养护期强度可达到40MPa，而采用常规的C30混凝土灌浆要达到其75%（约26MPa）强度一般需要半个月的时间，为后期的安装赢得了时间。
3.2 立磨安装中出现的问题处理及注意点
3.2.1 主电机与减速机高速轴同轴度的调整。
主电机与主减速机之间采用膜片联轴器进行连接，在膜片联轴器进行安装之前，必须将主电机与减速机的同轴度调整好。在膜片联轴器在安装过程中，发现主电机及减速机的半联轴器上均有一个7~8mm的止口，按联轴器供应厂家的解释是利用与膜片联轴器的止口配合可以保证其同轴度。由于膜片轴器的最大轴向补偿量仅4mm，因此两台主机的同轴度在找正之后安装膜片联轴器就成了问题，而按规范其同轴度要求精确到0.08~0.10mm范围内。在与合肥院中亚公司一起认真研究后，采用了将与主电机和主减速机相配的两个半联轴器止口进行车削去除的方案，最终两台主机的同轴度调
整到0.05mm。从目前的运行情况看，主减速机运行良好，其高速轴的温度基本维持在72℃。
3.2.2 安装过程中的立磨二次混凝土基础的浇灌质量，这一点要非常的关注。
立磨的一次灌浆大家都知道其重要性,而在设备具备二次灌浆条件的时候，由于主体工程已基本完工，大家的注意力更多的是在设备的调试上，往往对二次灌浆的质量不会特别关注。其实立磨的二次灌浆质量对设备今后的安全运行至关重要，一定要有专门的技术人员旁站监理，立模时要留出足够的混凝土振捣空间，确保二次灌浆层无油渍。许多厂家在立磨运行一段时间后出现机架与底座分层，甚至出现地脚螺栓拉断的情况，很大程度上与二次灌浆层的质量有关。另外在二次灌浆的时候要注意预埋好导油管，以保证更换液压缸时将机架内的液压油及时排出,有利于保护基础层。
3.2.3 磨辊机械限位装置的安装及尺寸确定。
在立磨主减速机单机试车前，必须完成磨辊的机械限位，其主要目的是保证磨辊与磨盘完全脱离，确保主减速机的轻载起动。同时磨辊与磨盘的间隙又不能调得太大，以免在试生产时料床厚度变薄，出现限位螺杆与动臂连续碰撞的现象。根据我们的经验，在调整时首先将磨辊抬起，然后在磨辊与磨盘的接触面上放两张B800的皮带（约20mm厚度），落辊后拧紧机械限位螺杆，再抬辊抽出皮带即可。由于磨辊的自重及机械限位弹簧的可压缩性，以落辊后能将一张皮带重新塞入磨辊与磨盘之间为准。由此即保护了主减速机同时也保证机械限位不至于经常损坏。
4 HRW4800立磨调试过程中的注意事项及解决的问题
调试时，供货方专门派出专家小组，与我公司各相关的各类工程技术人员和生产负责人一起成立了单机试车小组。在调试过程中，双方技术人员经过认真分析，并充
分结合实际，在整体机架的加固、液压油缸的改造、液压管道的改造、磨辊润滑系统加强过滤、提高产量等方面所做的工作均获得成功。以下逐项作一介绍。
4.1 主减速机单机试车的注意事项
除大型设备单机试车的常规检查外，在主减速机在试运行之前，我们特别关注以下几点：
4.1.1 调整磨辊的机械限位，确保磨辊与磨盘完全分离；
4.1.2 在高压油作用下，确保减速机推力盘上浮且均匀。四台高压油泵起动时实测上浮尺寸在0.5~0.7mm之间，若仅开两台高压泵，实测上浮尺寸在0.1~0.2mm之间；
4.1.3手动盘磨一圈以上，确保无机械故障；
4.1.4做好主减速机与油站保护联锁参数。在油站单机试车过程中，发现厂家设定的低压油泵出口压力及高压油泵入口压力的保护参数对主机的运行存在隐患：多次出现低压备用泵还未投的情况下高压油泵就已跳停。其原因是由于高压油泵前的精过滤器及管路损耗，低压油泵出口压力还未降至0.12MPa时高压油泵的入口油压已低于
0.1MPa。经过调整后故障消除（调整的参数见表二）；
4.1.5 做好单机试车的记录，以便备查。
由于准备充分，主减速机在试车过程中除出现几次因低压供油流量传感器误报而联锁停机及高压泵出口压力传感器漏油外，其它各项参数均正常。
表二：立磨保护联锁参数的调整比较
4.2 整体机架的加固
刚开始试生产的时候，立磨的4个机架及主减速机振动很小，从测振仪上测出的数据一般在2.0~2.5mm/s。但是站在立磨选粉机的平台上，明显感觉到选粉机的晃动较大，分离器平台不是很稳定。整改：在四个机架的联接处增加联系梁，以提高立磨机架的整体刚度。效果：经处理后，立磨的整体刚度有了很大的改善，分离器平台的晃动现象得以消除。
4.3 液压缸的改造（附图说明）。
在调试过程中，发现立磨的工作油缸即使采用进口的密封件，其还是经常内漏，液压站的压力始终不能稳定在工作压力上。经检查发现是工作油缸的活塞在设计时存在有缺陷，其密封圈容易从活塞的沟槽
中滑脱出来，脱出的密封圈又在活塞的
往复运动中拉毛造成损坏从而引起密封
失效。整改：将活塞的沟槽尺寸重新设
计，将密封圈挡板高度加高，并且将原
来进口的密封圈（美国派克parker公
司）改为国产的密封圈，密封圈的材料由原来的聚四氟乙烯改为聚胺脂。效果：通过改造从根源上解决了工作油缸的内漏问题（活塞缸改造前后的图纸详见图一与图二），并且由于将密封件由进口改为国产，也大大降低了运行成本。
4.4 立磨液压站管路系统的改造
液压站对立磨的稳定运行起着关键的作用。在试生产期间，液压站管路系统的故障是限制立磨长时间运行的关键因素。主要表现在油管接头的渗漏上，渗漏最多的地方一是架空管的连接法兰，一是进出油管与液压站的接头位置，还有就是焊接弯头处。在后期工况比较正常，液压站的工作压力由最初的11MPa下降到6~8MPa时，还
经常出现接头渗漏现象。每一次渗漏除引起生产中断外，还造成大量的液压油外泄，若发现不及时，加压泵的持续补压会消耗完整个油箱的液压油。整改：1、将原来的?45管缩小为?32管，增加整体管路的柔韧性；2、在液压站与进出油管之间增加一根长L=400的软管连接，以避免将立磨的振动引至液压站；3、尽量减少油管的外部法兰接口；4、油管焊接时严格按照焊接工艺，所有接头的焊口均打好焊接坡口，并全部采用氩弧焊，以保证各接头的焊接质量；5、将液压站从原来的7.00平面移至0.00平面，这样可以保证立磨检修工作油缸时，各管道内的液压油自流回液压站，减少油的浪费；效果：经一个星期的全面整改，因液压站管路系统的渗漏现象基本消失。
4.5 磨辊轴承润滑系统的改进
磨辊轴承的润滑为稀油强制润滑，四个磨辊轴承单独配置一台稀油站。在一次滤网清洗时发现油箱的回油过滤网上有一些细小的铜末，由于轴承温度相差不多，当时无法确定哪个轴承有损伤，只能在每根回油管接口法兰上放了一张滤网，这样就确定了具体受损伤的轴承，对其进行有针对性的观察与维护。后来我们在每一根回油管上均做了一个沉积过滤装置，并且定期进行检查，可以很方便的了解每个轴承的运行情况。
4.6磨机产量偏低问题的处理
冷态（未通热风）试生产初期，磨机的产量只能达到350 t/d，继续加产则磨机振动大且产品的细度不易控制。产量低的同时伴随大量的排渣，感觉物料在磨内的研磨时间太长，另外发现循环风机的电流仅300A，远小于其400A的额定电流。处理方法：1）检查循环风机双进风阀发现其中一侧未完全打开，导致磨内能风量不够。校正好阀门的开度后，磨机的产量提高到400t/d；2）挡料环加高，增加料层的厚度。但
是挡料环也不能加得太高，太高了容易造成磨内的过粉磨现象，增加系统电耗。通过一段时间的摸索，通过调整挡料环的高度及入磨风量、风温，使系统的工况达到最佳。最终系统的产量达到并稳定在440~450t/d的生产水平。
4.7进立磨的物料落料点的调整。
设计物料的落料点在磨盘中央，但实际落点有所偏移，在生产中易造成料层的不稳定，引起磨辊磨损不均及磨机间歇性振动。通过改造，将落料点适当调整，使物料落到磨盘中央位置，在离心力作用下均匀的布置到磨盘上。改造后，磨辊的磨损及磨机的间歇性振动情况均有了明显改善。
5 实际运行参数（见表三）
年运行数据及实际运行参数与设计参数分别见表三、表四。
表三：HRM4800立式磨年运行数据
表四：达标时立式磨的各运行参数值与设计参数的比较(下附浙江虎山集团原料制备系统DCS操作系统画面)
6 结论
6.1 HRM4800立式磨在我公司将近18个月时间的运行，通过设备整改和工艺完善，现各项技术参数已基本趋于合理，运转率达到80%，产量稳定在440~450t/h，完全能
够满足公司熟料生产线的需要（熟料日平均产量5800吨），并且操作简单，维护方便，完全能替代进口产品。
6.2 2008年12月23日，中国水泥协会、中国建材集团联合在江山市隆重举行了HRM4800大型原料立式磨新闻发布会。HRM4800立式磨在虎山的成功投运，对同类型进口设备的价格产生了深远影响，2009年各进口立式磨生产厂家在国内的报价比原来降低30%。
6.3 未来5年，中国大约要建200条新型干法水泥生产线，如果全部采用国产立式磨，可为国家节约大量外汇，为我国水泥工业的节能减排，同时为促进我国新型干法水泥建设，推动国产化装备技术的进步做出很大的贡献。
外研版公开课教案模板 教案内容分析：现在完成时态是中考必考的一个时态，在中考中占有重要的地位，外研版公开课教案。因此，在教学中，教师应该引领学生把现在完成时的知识进行梳理。使此知识在学生头脑中形成一个清晰的思路。同时，重点是此知识在实际交流中的运用，以达到课标的要求“学以致用”。 教学目标: 1.复习现在完成时的意义、用法、构成及某些标志词。 2.掌握常见的短暂性动词在肯定句、疑问句中与时间段连用时，需转换为延续性动词。 3.能够在实际生活中运用现在完成时。 教学重点、难点： 1.现在完成时中的非延续性动词转化为延续性动词及如何转化。 2.现在完成时在实际生活中的运用。 教具: 多媒体教学 流程： Step 1: Students talk freely学生们利用各种时态进行对话交流，加强语言技能的训练。 Step2: Revision by doing exercises1. Look ! What _ the man _ ( do)?2. It is 8 o’clock .The students _ ( have )a class.3. Where ________ Tom ________(come)
from?4. Lei Lei _________(go) toschool by bike every day.5. He ________(not do) my homework last night. Step3: PresentationNow this class we will revise the tense “ thepresent perfect tense”.构成：have/has +动词的过去分词 一、表示过去发生的动作对现在造成的影响或结果。标志词：still一直，还，仍然，just刚刚, before以前, ever 曾经, never从不；already已经，用在肯定中； yet已经，还，用在否定句或疑问句中。Exercises:1.My father ________(not come) back yet.2.I _______ never ________(be) to Beijingbefore.3.I _________(not have) my lunch yet.4.________ you _______(see) the film before?5.Tom ________already ________(finish) hiswork. 二、表示从过去开始一直延续到现在的动作或状态。在此必须强调动词必须是延续性动词。这一点也是这一用法的重点和难点。常见的非延续动词有come,start/ begin, buy, borrow, leave, die and so on.标志词：for,since.即在现在完成时态的肯定句或疑问句中看到for或since时，动词必须转化成延续性动词，在否定句中可不转化，转化关系如下：come——be here 或be in; start/ begin——be on; buy —— have; borrow ——keep;leave —— be away
护理健康教育技巧 第一节护患沟通 沟通是建立护患关系的必要条件，在护士与患者的教学互动关系中所发生的任何时间，都会有沟通的成分。没有沟通就无法进行有计划、有目的的教学活动，没有沟通也无法实现健康教育的目的。因此，沟通是教学活动不可缺少的重要技能。 （一）护患沟通的定义 沟通是人与人之间信息交流的过程，是二人间信息的传递，它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达。护患沟通是一种以治疗性沟通为重要模式的复杂的过程。主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，解答患者的疑问。 （二）护患沟通的意义 1、有利于维持和增进良好的护患关系。 2、有利于收集资料。 3、有利于解决患者的健康问题 4、有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，确定患者对护理工作的满意度。 5、有利于增进患者健康教育。 （三）护患沟通的形式 护士的基本职责是增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。掌握健康知识，提高自我保健能力是觉大多数患者所期望的。在住院期间，大多数患者渴望了解自己所患疾病的相关知识，病情及治疗的方法和效果，饮食、活动、锻炼、预防疾病的知识，各种检查、手术、用药的注意事项，出院后如何恢复和保持健康等。护士从患者（家属）那里得到主诉，听取他们的合理意见，和患者一起商讨治疗护理计划。 （四）护患沟通的方式 及时交流信息，为患者解决各种问题。责任护士围绕患者开展工作，与患者接触时间多，对患者病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，及时处理。 第二节常用健康教育技巧 一、影响患者学习的因素 （一）内在因素 内在因素指来自患者的自身的因素，包括患者的学习动机、文化背景、支持系统和学习的准备程度等。 1、学习动机即学习的欲望。当患者意识到自己的学习需要，并相信这种需要可以通过学习而达到时，其学习的欲望是最强的。最有效的方法是让这个人设身处地地思考其需要的情境，这样才能激发其学习欲望。 2、文化背景主要包括语言和价值观两个因素。当患者所用的语言与医护不一致时，双方沟通就会有障碍，从而影响患者的学习。 3、支持系统指对患者有重要影响的人，如患者的父母、配偶、子女、好友等，这些人的价值观同样会对患者产生一定的影响。 4、以前所受教育及经历患者以前所受教育及经历对其学习影响较大。 5、学习的准备程度（对学习的身心准备）是指患者的体能、智能和心理等方面对学习的适应能力。 （二）外在因素 1、学习的环境学习场所的温度、光线、噪声、通风条件对学习均有一定的影响。 2、时间进行健康教育应选择适宜的时间。过早，患者难以意识到学习的重要性，而刚好在需要健康教育知识之前进行，又有可能没有足够的时间完成教学计划。 3、教育者教育意识、知识和能力以及与患者的沟通技巧和关心，均对患者学习产生重要影响。 二、常用的教育技巧 （一）沟通技巧 在健康教育活动中，特别是评估教育需求和实施、评价教育计划时，教育者与患者之间常需进行双向沟通。
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 体育课教案 教材内容：1、技巧：前滚翻。2、游戏：快快跳起来。 教学目标： 1、认知目标：能说出前滚翻的动作要领。能说出游戏的方法、名称及要求。2、技能目标：90%的学生学会前滚翻。95%的学生能熟练地游戏。 3、体能目标：发展灵敏、协调、柔韧等身体素质。发展学生反应、快速跳跃能力。 4、情 感目标：培养学生吃苦耐劳，团结协作、热爱集体的良好品质。 教学过程： 一、开始部分： 1、小干部整队，汇报人数，师生问好。 2、教师检查学生的服装鞋子情况。 3、宣布新课内容、要求。①技巧：前滚翻。 ②游戏：快快跳起来。 二、准备部分： 1、螺旋形慢跑。 2、拍手操一套。 ①伸展运动②体转运动③扩胸运动④体侧运动⑤踢腿运动⑥腹背运动⑦跳跃运 动 3、专项准备活动。①抱腿深蹲团身练习②颈、踝、腕关节运动 三、基本部分： 1、技巧：前滚翻： 重点：团身滚动。难点：两臂撑地力量均匀，用头后着地。 技术要求：颈、肩、背、腰、臀依次着垫前滚。 动作技术过程：蹲撑，提臀，两脚稍蹬地，两腿蹬直，获得向前翻转的动力，同时屈臂，低头、含胸、用头的后部、颈、肩、背、腰、臂依次着垫前滚。当背腰着垫时，两手迅速抱腿，缩短身体的翻转半径，上体紧跟大腿成蹲立。 教法：（1）教师利用警察抓小偷的情景导入。（问：小偷腿摔断了，而警察为什么完好无损。） （2）学生分组结合图片及动作要领自主体会尝试练习。 （3）集合队伍教师了解学生尝试掌握情况。 （4）教师给予评价激励并利用正方体与圆球的滚动让学生领悟团身紧的重要性。 （5）学生分组练习。相互评价。①做前滚翻成并腿坐，体会腱的伸直过程。②团身滚动练习。③胸前夹手绢练习。④完整前滚翻练习。（6）集合队伍学生到光荣垫示范表演。师生共同评价。 2、游戏：快快跳起来。要求：反应灵敏、快快跳起。
护理教育学-中南大学 护理
中南大学网络教育课程考试(本科) 《护理教育学》试题 考试说明： 1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。 3.网上提交起止时间：2020年5月10日8：00—6月30日18：00。 试题： 一、名词解释：本大题5个小题，每小题4分，共20分。 1.培养目标 2.负强化 3.因材施教 4.绝对评价 5.继续教育 二、简答题：本大题5个小题，共30分。 1.现代教育的一般原则是什么？（5分） 2.护理教学方法选择的依据。（5分） 3.临床常用的教学方法有哪几种？（7分） 4.选择题编制的原则。（6分） 5.良好的护理学专业师生关系的基本特征有哪些？如何建立？（7分） 三、论述题：本大题3个小题，共50分。 1.教师拥有哪些权利？需要承担哪些义务？（15分）
2.你认为传统课堂讲授法存在哪些问题？并给出你的建议。（15分） 3.联系实际论述“发现学习法”。（20分）
中南大学网络教育课程考试(本科) 《护理教育学》答卷 本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名________________ 学号______________________专业____________________学习中心___________________ 一、名词解释：本大题5个小题，每小题4分，共20分。 1.培养目标:是指依据国家的教育目的和各级各类学校的性质、任务提出的具体培养要求。 2.负强化行为导致消极刺激消除，促使行为发生通过强化他人行为致使行为更可能发生。 3.因材施教:指针对学习的人的志趣、能力等具体情况进行不同的教育。 4.绝对评价:是一-种在评价对象群体之外，预定一个客观的或者理想的标准，并运用这个固定的标准去评价每个对象的教学评价类型。 5.继续教育:是面向学校教育之后所有社会成员特别是成人的教育活动,是终身学习体系的重要组成部分。 二、简答题：本大题5个小题，共30分。 1.现代教育的一般原则是什么？（5分） 答：1.循序渐进的原则2.巩固性原则3. 科学性、思想性和艺术性相结合的原则4.理论联系实际的原则5.智力因素与非智力因素相结合的原则6.教师主导作用与学生主动性相结合的原则7.严格要求与尊重信任相结合的原则8.通过集体进行教育的原则9.因材施教的原则。 2.护理教学方法选择的依据。（5分）
护理带教计划
护理带教计划 一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下： 1、热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。 2、运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。 3、经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。 4、教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。 5、带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护士长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。 6、认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写出科评语。 二、目标 熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、骨科及外科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。 三、带教周计划 1. 第1周要求 （1）熟悉环境、护理工作制度、医院规章制度、各班职责等。 （2）掌握出入院病人的护理 （3）掌握铺床法、卧床病人更换床单及生命体征的测量。 （4）熟悉换药室、治疗室的相关制度。 （5）熟悉无菌原则，严格执行三查七对。 小讲课：入院病人的护理流程提问：三查七对内容
体育与健康教案 授课对象：四（1）班（水平二）授课人：王志强课型：新授课
教学反思 本课是一节四年级的体育课，主要教材是“立定跳远”和游戏“青蛙障碍跳”。课的设计为：开始---准备--基本--结束四个部分，课的目标为：1.学习立定跳远的动作要领，培养学生对跳跃的兴趣，发展学生的跳跃能力。2.培养学生的主体意识和团结协作的精神。 立定跳远是一种非常单调，枯燥的项目，所以学生比较喜欢选择跑或者投掷类的体育课，而在以往的教学中，我发现其他的老师总是采用老一套的教学方式，教师先示范讲解，然后全体学生听教师口令集体学习，一遍又一遍的练习，整堂课下来，学生学习的积极性不高，学的动作变形，有的学生还坐在地上偷懒，而且学生每次测验的成绩也不是很理想。 现在，体育课堂教学进行了改革，“主体性教学，创新思维的培养”的提出，打破了传统教学模式的羁绊，强调“以教师为主导，以学生为主体”。要求教师通过自己的主导作用，充分发挥学生的主动性，积极性和创造性，使学生在参与教学的过程中做到乐学，会学，善学，从而保证教师的教和学生的学都达到最佳的发挥和发展，所以，在本次课的设计中，我对突出“主体性教学”的方法做了一些尝试，主教材的部分采用了分组教学法—情景讨论法--游戏教学法。 分组教学方法改变了过去以教师为主的被动式教学方法，调动了全体学生的积极性，全体学生的共同参与，也避免了少数学生厌学当观众的现象，从而有效地克服了长期以来形
成的素质优生与素质差生的两极分化的弊病，利用团队的力量创造良好教学环境，加强学生与学生之间的合作学习能力，学生与学生相互指导，相互帮助，合作学习加深了学生们的友谊，提高了学习效果。 学生通过分组协作游戏，进一步增强了责任感、荣誉感以及和组员之间的凝聚力，从学生的练习程度上不难看出，学生对分组教学方法很感兴趣，教学游戏比赛既是素质，技术，战术的较量，也是对学生心理素质的考验，比赛增强了学生的自信心，勇敢性和坚强的毅力，同时又培养了学生的竞争意识，和创新能力，因此，分组比赛对提高全体学生的参与能力培养良好的心理素质方面也有着显著的功效。自从经历了将近四年的课堂教学实践后，让我认识了教学的意义，学生应是学习的主人，是课堂上主动求知、主动探索的主体，教师教学的过程要顺应学生学习的过程，教师只能是在学生进行探索学习的过程中遇到困难和出现问题时，实行有效的引导和帮助，教学活动各环节的拟订，要淡化教师说教的痕迹，突出学生学的过程，力求展现学生在自主探索活动中突出主体，突出个性，并获得积极的，成功的体验，使学生的创新意识和实践能力得到切实的培养。 通过此次公开课，我发现自己有以下几项须改进之处： 1、体育教师的声音应该更洪亮一点，这样才能使学生更清楚地听到老师的声音。 2、教师在讲解时应该简单明了，使学生能够明白。 3、教师在示范时应多做几次，使学生能够看清楚。 4、“兔子舞”游戏的导入很不错，但要掌握好音乐的节奏。 5、教师不必要急于授教，要做好安全教育。 6、结尾的放松过于仓促，学生的身心得不到充分的放松。 总之，这堂课虽有中心校领导、校领导和学校同事的肯定，但我自己感觉上的不够理想，也许有点紧张和准备的不够，不过，通过这次公开课的教学，我发现自己有很大地收
怎样做好优质护理服 务
怎样做好优质护理服务 优质护理服务是和谐护患关系，提高护理质量的必由为路，其中心内容是夯实基础护理，提供满意服务。充分展示护理人员的爱心、细心、耐心和责任心，全心全意为病员服务。 1 优质护理服务的内容 优质护理服务内容主要包括8个方面的内容，分别为：入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前护理、术后护理、安全管理、出院护理。 1.1 入院护理:护理人员应该面带微笑的迎接病人，一句亲切的问候或者让个座位，都会让病人感觉到温暖。同时会给病人及其病人家属留下良好的第一印象。因为良好的医患关系的建立有利于治疗的展开。在迎接病人后，将其送入病房，安排妥善后，应该主动的了解病人的症状、心里状况以及自理能力，对病人介绍医院的环境，减少对陌生环境的紧张、焦虑情绪。使其能尽快的适应医院环境和生活。然后对病人的生理体征的数据进行整理，并通知医生。 1.2 晨间护理:晨间护理人员应该采用湿扫法对床单元清洁并整理，有必要时，应该更换床单。对于那些进行腹部手术半卧床的患者，应该考虑病人的要求将床摇到适当的高度，如果有需要，应该帮助病人完成洗漱。在晨间护理过程中最重要的一点就是进行与病人的交流，询问他们夜间的睡眠状况以及通气情况，了解他们的生命体征变化。我们在整理床单位时，和卧床的患者聊一聊早晨下地活动了没有，感觉怎样，询问一下昨天有腹胀腹痛的病人是否还有不适，了解一下术后的病人是否排气，指导并帮助他进行床上活动等等，自然而然的，病人的信息我们了解了，病人应该接受到的治疗照顾我们做了，而我们也得到了病人的信任和认可。这看似简单的过程，却需要我们掌握许多与疾病相关的基础知识，以便于为患者提供帮助指导，这无形中就对我们个人提出一个更高的要求--学习专业知识，提高业务水平。当患者接受到我们专业的指导后，相信他会从心里认可我们。 1.3 晚间护理:晚间护理人员应该及时的整理床单元，如果有需要应该更换床单，并根据季节、天气以及病人的状况来决定是否开窗通风。同样对生活不能自理的病人应帮助完成洗漱，使其拥有一
克的鉴别； 2. 鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素； 3. 鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降； 4.危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管 阻力的监测； 5. 在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。 【禁忌证】 1. 穿刺或切开部位有感染； 2. 凝血功能障碍。 【器械准备】 ①深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置；②静脉切开包1个，内有纱布2～3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子；③5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套；④无菌手套2副；⑤弯盘1个、消毒液（碘伏）1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个；⑥局麻药利多卡因100mg （Lidocaine）一支。 【术前准备】 1．详细了解病史，向患者和（或）法定监护人详细说明中心静脉压测定的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。 2．核查器械准备是否齐全。
3．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 【操作步骤】 1．静脉置管途径①经皮穿刺法：较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。②静脉切开法：目前较为少用，仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。 2．患者平卧，暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。 3．行经皮穿刺或静脉切开法，将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度：经锁骨下静脉者约12～15cm，余约35～45cm。 4．将静脉导管与Y型管连接（图2-1-24），测压计的零点调到右心房水平（仰卧位平腋中线）。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松，使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹闭3处，松开1、2处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测压（图2-1-25）。 测压时，如果水柱不随呼吸上下移动，则表示管端尚未达右心房
护理知识大全 体温四种热型及其特点 1.稽留热：T>39℃、持续数日或数周，每昼夜变动<1℃，常见于急性传染病如伤寒、大叶性肺炎 2.弛张热：T>39℃，每昼夜变动范围>2℃，最低温度高于正常值，常见于化脓性疾病、败血症等 3.间歇热：高热期和无热期交替出现，见于疟疾、淋巴瘤 4.不规则热：温度变化无规律，持续时间不定，常见于流感、癌性发热 临床常见异常呼吸及其特点 1.频率异常 呼吸增快：>24次/分，常见于呼吸循环系统疾病及高热缺氧等病人 呼吸减慢：<10次/分，常见于药物中毒、颅内压增高症 2.深浅度异常：呼吸的深度增加成为呼吸过度 深大带鼾声的呼吸：常见于糖尿病昏迷、脑出血、尿毒症、代谢性酸中毒 浅而快的呼吸：常见于呼吸肌麻痹、胸膜或胸壁疾病以及外伤 3.性质异常： 呼吸困难：常表现焦虑，用辅助肌帮助呼吸，鼻翼扇动，口唇紫绀，端坐呼吸 鼾声呼吸：提示呼吸道狭窄或者其中有液体存在 4.节律异常： 潮式呼吸、间歇呼吸：为病情危重的特征 对抽搐、兴奋、躁动症状的病人应如何护理 1.病人出现抽搐时： （1）护士应守护在床边，给予护架或床栏，防止撞伤、坠床 （2）加用牙垫，防止舌咬伤
（3）解开衣领，头偏向一侧，减少呼吸道的阻力，以利分泌物流出 （4）详细记录抽搐持续时间、次数、诱因和症状 （5）抽搐易发生水电解质紊乱，须及时控制症状，补充液体和营养 2.兴奋、躁动病人： （1）病床应远离窗口、加床栏或以保护具约束，预防自伤和商人 （2）躁动易发生水电解质紊乱，须及时控制症状，补充液体和营养 过敏性休克的抢救要点 1.立即停药，平卧，就地抢救 2.即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，儿童酌减，如症状不缓解，可隔半小时再进行皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险 3.保暖吸氧，呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管，气管切开 4.抗过敏，遵医嘱使用抗组织胺类药物（如异丙嗪等），激素类药物（如地塞米松和氧化可的松等）、血管活性药物（如多巴胺和阿拉明等），并纠正酸中毒等 5.西藏骤停时应立即胸外心脏按压 6.抢救时应密切观察神智、T、P、R、BP、尿量等变化，采取相应措施，并做好护理记录，病人未脱离危险不宜搬动 怎样预防青霉素过敏反应 1.详细询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验：凡有过敏史者，应禁忌过敏试验 2.过敏试验阳性者应禁用青霉素 3.曾使用过青霉素，在停药24小时后如仍需使用青霉素，应重新做过敏试验，使用中要更换药品批号的应重新做过敏试验 4.青霉素水溶液现用现用现配
XXX中小学体育与健康教案授课对象：授课人：课型：新授课
教学反思 本课是一节四年级的体育课，主要教材是“立定跳远”和游戏“青蛙障碍跳”。课的设计为：开始---准备--基本--结束四个部分，课的目标为：1.学习立定跳远的动作要领，培养学生对跳跃的兴趣，发展学生的跳跃能力。2.培养学生的主体意识和团结协作的精神。立定跳远是一种非常单调，枯燥的项目，所以学生比较喜欢选择跑或者投掷类的体育课，而在以往的教学中，我发现其他的老师总是采用老一套的教学方式，教师先示范讲解，然后全体学生听教师口令集体学习，一遍又一遍的练习，整堂课下来，学生学习的积极性不高，学的动作变形，有的学生还坐在地上偷懒，而且学生每次测验的成绩也不是很理想。
现在，体育课堂教学进行了改革，“主体性教学，创新思维的培养”的提出，打破了传统教学模式的羁绊，强调“以教师为主导，以学生为主体”。要求教师通过自己的主导作用，充分发挥学生的主动性，积极性和创造性，使学生在参与教学的过程中做到乐学，会学，善学，从而保证教师的教和学生的学都达到最佳的发挥和发展，所以，在本次课的设计中，我对突出“主体性教学”的方法做了一些尝试，主教材的部分采用了分组教学法—情景讨论法--游戏教学法。 分组教学方法改变了过去以教师为主的被动式教学方法，调动了全体学生的积极性，全体学生的共同参与，也避免了少数学生厌学当观众的现象，从而有效地克服了长期以来形成的素质优生与素质差生的两极分化的弊病，利用团队的力量创造良好教学环境，加强学生与学生之间的合作学习能力，学生与学生相互指导，相互帮助，合作学习加深了学生们的友谊，提高了学习效果。 学生通过分组协作游戏，进一步增强了责任感、荣誉感以及和组员之间的凝聚力，从学生的练习程度上不难看出，学生对分组教学方法很感兴趣，教学游戏比赛既是素质，技术，战术的较量，也是对学生心理素质的考验，比赛增强了学生的自信心，勇敢性和坚强的毅力，同时又培养了学生的竞争意识，和创新能力，因此，分组比赛对提高全体学生的参与能力培养良好的心理素质方面也有着显著的功效。自从经历了将近四年的课堂教学实践后，让我认识了教学的意义，学生应是学习的主人，是课堂上主动求知、主动探索的主体，教师教学的过程要顺应学生学习的过程，教师只能是在学生进
阿尔茨海默病的护理
阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观 察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险 因素，保管好利器、药物等。3、走失阿尔兹海默症患者因 记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍， 应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名 片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一 旦患者迷路，容易被人发现送回。
中央电大护理学专业本科临床小讲课教案 姓名XXX 授课 对象全体 护士 学时 50分 钟 日 期 2012年5 月10日 学号XXXXXXXXX 授课名称中心静脉压测定 教学目的及重点： 教学目的：学会中心静脉压的测量方法 教学重点：1、中心静脉压测定的定义 2、中心静脉压测定的适应症 3、中心静脉压测定的操作步骤 4、中心静脉呀测定的临床意义 参考资料： 中心静脉压（central venous pressure，CVP）测定是指通过对右心房或上、 下腔静脉胸腔段内压力的测定，判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价 值。周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。 【适应证】 1.鉴别低血容量性休克或非低血容量性休克，尤其是与心源性休克的鉴别； 2.鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素； 3.鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降； 4.危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管阻力的监测； 5.在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。
【禁忌证】 1.穿刺或切开部位有感染； 2.凝血功能障碍。 【器械准备】 ①深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置；②静脉切开包1个，内有纱布2～3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子；③5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套；④无菌手套2副；⑤弯盘1个、消毒液（碘伏）1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个；⑥局麻药利多卡因100mg（Lidocaine）一支。 【术前准备】 1．详细了解病史，向患者和（或）法定监护人详细说明中心静脉压测定的 目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。 2．核查器械准备是否齐全。 3．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 【操作步骤】 1．静脉置管途径①经皮穿刺法：较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插 管至上腔静脉；或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。②静脉切开法：目前较为少用，仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。 2．患者平卧，暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔 巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。 3．行经皮穿刺或静脉切开法，将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度：经锁骨下静脉者约12～15cm，余约35～45cm。 4．将静脉导管与Y型管连接（图2-1-24），测压计的零点调到右心房水平（仰
急救护理 第一章绪论 一、名词解释： 1、院外急救：指急危重症伤员进入医院前的医疗救护。 2、急救护理学：是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门跨学科的综合性应用学科。 二、填空： 1、现代急救护理学的起源可追溯到（19世纪南丁格尔）年代。 2、急救网由（急救中心(站)）、（医院急诊科(室)）、（街道卫生院、红十字卫生站）组成。 三、选择： 1、下列哪项不是急诊医疗体系的参与人员（ D ） A、急救并呼救人员 B、急救医护人员 C、急诊科医护人员 D、病人家属 2、现场救护的原则包括(ABCDE) A、立即使患者脱离危险区 B、先救命后治病 C、争分夺秒，就地取才 D、保留离断肢体或器官 E、加强途中监测并详细记录 四、简答： 1、简述急救护理学的范畴。 急救护理的研究范畴：院外急救、危重病救护（ICU）、抢险救灾、战地救护、急救护理人才的培训和科学研究工作。 2、你认为急救护士应具备怎样的素质？说出理由。 急诊医疗服务系统的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。院前急救负责暂时的、应急性的急救；院内急诊负责完整的诊断与治疗过程。院内急诊需要快速、有效的院前急救作为前提和保障；但没有院内诊治，院前急救的成效难以巩固，从而影响伤病员的康复。因此，二者是相互促进和相互制约的。 第二章院外急救 一、填空： 1、受伤后，伤员的最佳急救期是伤后（12小时）内。 2、现场判断一个伤员应在（1~2分钟）内完成。 3、在不影响急救的情况下，一般将病人取（平卧位头偏向一侧）或（屈膝侧卧位）体位。 4、担架转运伤员头应在（后）；飞机运送时，伤员应取（横）位，运送休克伤员时，头应朝（后）。 二、判断改错：
护理教案范文护理小讲课教案如何写首先要选择一个好题目这个题目范围不可以太大例如:你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题这样的话范围太大太广,你讲了很多,可是大家都没有印象你可以选择一小部分展开来叙述可以选择命题冠状动脉粥样硬化溶栓的护理!这样选择范围就小很多,讲起来比较容易其次,条理要很清楚,就拿上面的例子,首先你要简单的说明什么是冠状动脉粥样硬化,这个简单概述就好下来的是溶栓的步奏,这个只要说的清楚明白就可以最后就是护理方面怎么样护理是重点,这个你要给标示出来,这个也是你本节科的重点. 要让大家知道. 最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目,大致内容串一边就OK 了以前我们经常小讲课的,就10 分钟,所以选题就是一大难题可以帮助你的是,我们同学的经典题目等等, 您好！我来说上几句. 一、护理业务查房： 1、临床临床护理查房： 是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。
2、个案护理查房： 是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。 3、护理教学查房： 根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。 二、护理行政查房： 1、院级护理行政查房： 院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。 2、科级护理行政查房；
临床小讲课教案 精品文档 临床小讲课教案 附件4:中央电大护理专业本科临床小讲课教案 授课主要内容及时间分配: 中心静脉压测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定，判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。 1.. 3. 4.. 1. . 深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导? 管、中心静脉压测定装置;?静脉切开包1个，内有纱布2,3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子;?5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套;?无菌手 1 / 5 精品文档 套2副;?弯盘1个、消毒液1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个;?局麻药利多卡因100mg一支。 1(详细了解病史，向患者和法定监护人详细说明中心静脉压测定的
目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，取得配合，并签署知情同意书。 2(核查器械准备是否齐全。 3(术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。 经皮穿刺法:较多采用。经锁骨下静脉穿刺或头静脉插1(静脉置管途径 ? 管至上腔静脉;或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。?静脉切开法:目前较为少用，仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好，致反复穿刺失败者。 2(患者平卧，暴露插管部位。术者戴无菌手套，常规消毒局部皮肤，铺孔巾。以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。 3(行经皮穿刺或静脉切开法，将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。插入深度:经锁骨下静脉者约12,15cm，余约35,45cm。 2 / 5 精品文档 将静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松，使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹闭3处，松开1、2处，使输 液瓶与静脉导管相通，继续补液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测压。 测压时，如果水柱不随呼吸上下移动，则表示管端尚未达右心房或上、下腔静脉胸腔段;如果水柱随吸气时上升、呼气时下降，则表示管端在下腔静脉腹腔段。
护理小讲课教案 精品文档 护理小讲课教案 湖州一院小讲课教案 授课时间:第周星期 课题名称:护理综合实训 课题:新生儿高胆红素血症的护理 授课对象: 教学方法:系统讲授法、多媒体、示教、练习课时数:2学时参考资料:儿科护理学 教学目的: 1、掌握新生儿高胆红素血症的接诊、护理评估、护理流程，提高临床处置能力; 2、掌握新生儿经皮测胆红素的 方法，新生儿皮肤护理、口腔护理、脐部护理方法，新生儿蓝光疗法的护理流程。 教学内容及预计时间:2课时，共90分钟 胆红素代谢及新生儿胆红素代谢的特点 15分钟 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 10分钟 病理性黄疸的病因分析 15分钟 新生儿高胆红素血症病例分析:包括接诊、收集资料、判断、护理问题等 15分钟 新生儿高胆红素血症的护理措施及健康宣教15分钟
新生儿皮肤护理、口腔护理、脐部护理及新生儿蓝光疗法的护理操作讲解 0分钟 1 / 6 精品文档 重点难点: 新生儿高胆红素血症的护理评估; 新生儿蓝光疗法的护理操作。 教学后记:通过典型病例，共同采集病史、收集资料、讨论分析及其护理流程、护理措施，揭发了学生临床思维能力，提高了学生的临床处置能力。 任课老师:桂红民编写日期: 湖州一院小讲课教案 授课时间:第周星期 课题名称:护理综合实训 课题:小儿腹泻及液体疗法 授课对象: 教学方法:系统讲授法、多媒体、示教、练习课时数:2学时参考资料:儿科护理学 教学目的: 1、掌握小儿腹泻的接诊、护理评估、护理流程，提高临床处置能力; 2、掌握小儿常见水、电解质和酸碱平衡紊乱的护理评估及液体疗法 3、熟悉小儿尿布更换法、头皮静脉输液法。 教学内容及预计时间:2课时，共90分钟 小儿体液平衡特点及常见水、电解质和酸碱平衡紊乱的护理评估 0分钟小儿腹泻病例分析:包括接诊、收集资 2 / 6
护理样本读后感 护理样本读后感（一） 体检科蔡敬文 尊敬的各位领导，各位同事： 大家下午好！ 我是来自体检科护士蔡敬文，很荣幸，今天，能够站在这里为大家演讲，跟大家分享一下我读《护理样本》的感受。 2015年12月12日，我来到了妇幼，成为了一名护士，先后工作在手术室、儿科、体检科。每天都是打针、输液、采血、刷洗器械等等，日复一日，月复一月，过着如钟表一样枯燥乏味而又辛苦劳累的工作。业务技术素质不高，工作经验的欠缺，以及日益紧张的医患关系使我对工作逐渐产生了厌烦的情绪。我时常会想：自己没有惊为天人的外表，也没有安邦定国的才华，每天就这样忙忙碌碌的，一辈子能有什么出息？这与自己当初立志成为一名白衣天使，治病
救人的伟大职业理想简直是风牛马不相及。什么职业生涯，前景规划，压根都与我无关。 直到拜读了《护理样本》一书后，我才恍然大悟。原来护士的职业并不是像我之前感觉的那样没有乐趣，没有价值，没有未来。《护理样本》从各个角度剖析护理所存在的问题及缺陷并提出了很多切实的答案及解决方法。从改变以往的打针输液洗头洗脸的陈旧观念到人本位整体护理，再到优质排班，绩效改革及全院一张床等等，让我觉得自己被禁锢已久的思想豁然开朗，原来护理工作一样可以有魅力，有尊严，有价值！《护理样本》一书是将护理从之前的量到质的转变和突破。 我不想去谈什么优质排班，绩效改革等等。只是想结合临床工作经验谈下自身感受。《护理样本》一书以人本位为核心思想来提升优质护理。我们所从事的护理工作就是服务行业，而服务行业的根髓就在于良好的服务态度和过硬的
技术水平。良好的服务态度和专业技术就像根基，只有把根基打好，之后开展的优质护理才能牢靠。 第一：我们要通过各种途径来提升专业技术水平和专业素养。当我们给病人穿刺能够一阵见血时，我们的心里一定是相当快乐的；当我们看到自己护理的病人康复时，我们的心情一定是无比舒畅的；当我们看到一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我们感到的一定是一种欣慰和自豪。作为一名平凡的护士，我们不求感谢，不求回报，只感动于在我们付出艰辛劳动的同时，能够收获患者的一份尊重，理解和支持。 第二：按照《护理样本》中人本位的启示，我感到我们在日常的护理工作中，由于工作性质的原因，常常会在护理患者的过程中忽略一些细微环节的问题。所谓”天下难事必成于易，天下大事必作于细”我们每位护理工作者都要认识到细节管理的重要性。
业务学习记录2017.1.28 时间：地点：急诊护士站主持人：赵光玲唐素莲:主讲人王婵娟记录人：: 参加人员 自学者签名：烧烫伤患者的急救护理内容：一定义烧伤是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。 二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3：分别指发部、面部、颈部占体表的面积。 5、6、7：分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。 13、13、会阴1：分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。 5、7、13、21：分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。 2. 手掌法 手掌面积约占体表面积的1%，可用于小面积烧伤的测算。 三烧伤的分度 （1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理； （2）Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面； （3）Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合 四严重程度 ①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
以下的烧伤。10%或Ⅲ度烧伤面积在110%总面积在②中度烧伤：③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤 (如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。 五烧伤患者的现场急救 1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。 2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、