判断儿童少年肥胖的标准和方法1．身高标准体重法：
以营养良好儿童为对象，利用同等身高人群的第80百分位数的体重为代表所制定的标准。标准中规定：以此体重标准作为100%，加减百分之十均属正常范围。体重超过百分之十属超重，超过百分之二十为肥胖。这个标准由世界卫生组织（WHO）推荐，可供妇幼卫生应用的身高标准体重限于为学龄前儿童使用。我国在1985年全国学生体质与健康研究中应用这个方法为学龄儿童青少年制定了相应的身高标准体重。
2．Broca（布诺卡）简捷计算法
标准体重（Kg）= 身高（cm）- 100（适用于165以下者）
标准体重（Kg）= 身高（cm）- 105（适用于166～175者）
标准体重（Kg）= 身高（cm）- 110（适用于176以上者）
女性体重比男性相应减去2.5Kg。
这个方法有一定的局限性，但用它来大致估算自己是否超重，算不算肥胖，还是有一定的作用。
3．身体密度法
体脂成份的测量目前主要使用间接测量方法，最常用的有水下称重法和皮褶厚度法。两个方法均是测量出身体的密度，再运用Brozek 的体脂率推算公式计算体脂率，从而计算出人体的体重和去脂体重，因此称之为身体密度法。
（1）水下测量法：
水下测量法是一种比较准确的方法，其原理主要根据阿基米德的浮力原理。脂肪比重较低为0.9g/cm3，比水低，而身体除脂部分的比重为1.2 ~3.0g/cm3，比水高。人体在水下称重时，去脂体重较多的人在水下体重则重，身体密度则高。根据此方法，便能通过水下体重、陆地体重和水的密度求出人的体积和人的密度。
计算公式：人体体积= （陆地体重- 水下体重）/ 水的密度人体密度= 陆地体重/ 人体体积
体脂百分比= （4.570 / 人体密度- 4.142）* 100%
（2）皮褶厚度法：
皮褶厚度法是一种既简单又经济的测量方法。脂肪组织中约有2/3分布在皮下组织。因此通过测量皮下组织即皮褶厚度，可以推测出人体脂肪组织总含量。皮褶厚度法可以反应皮下脂肪的含量，但不能反应隐藏在肌肉里的脂肪，所以这种方法有一定的误差。但在群体测量中不失为一种好方法。
4．BMI体重指数法或凯特勒系数法
这是一种近年来国际流行的标准体重测量方法，利用体重指数来研究人体肥胖度。指数特点是受身高变化的影响较小。
计算公式如下：
BMI= 实际体重（Kg）/身高（m2）
评定：BMI在20-24 为正常体重；BMI小于20为偏瘦；BMI 在24-26.5为偏胖；BMI大于26.5为肥胖。
凯特勒规定人体标准体重指数是"BMI22"，它是从免疫学角度通
过各种数据制定出来的,认为该指数为22是比较理想的身高和体重比。
标准体重（Kg）= 身高（m）2 * 22 肥胖度（％）=［实际体重（Kg）/ 标准体重（Kg）-1］*100％根据日本学者提出胖瘦评价如下：
有关“小胖墩”的调查研究 一、问题的提出 随着人民生活水平的日益提高，营养物质的丰富，人们的健康水平得到了不断地提高，但同时也给人体健康带来不少新问题，“富贵病”——肥胖就是一例。网上一篇报道称，现今肥胖已经上升为一种趋势，一种社会现象了。很多大城市都正为中小学的肥胖焦虑不已。因为胖已经不仅仅会影响到外貌，更会影响到健康，小学生肥胖已经是社会上迫不及待想解决地问题了。目前，在我们班中，也有好多个“小胖墩”。看到这种现状，我们不由想：到底什么是肥胖？是什么原因造成了这么多的肥胖儿童？肥胖会带来哪些危害？又该如何防止肥胖？这些问题引导着我们利用课余时间展开了调查研究。 二、研究的方法和途径 1、去书店或图书馆查阅相关的杂志和书籍。 2、通过热线电话向儿科医生进行咨询。 3、请教懂这方面知识的人。 4、上网查询相关资料。 5、对肥胖儿童进行调查访问，了解他们的日常生活习惯。 三、情况调查和资料整理 （一）、查阅资料，咨询儿科专家，了解肥胖的定义与评定标准。 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。 测量肥胖最准确的诊断方法是测量体肥含量。但由于此方法不适合临床应用，因此，当前最常用的还是以体重为指标进行判断。但体重与身高又密切相关，为了能准确反映体重与身高的关系，世界卫生组织推荐使用身高体重指数B M2＝体重（千克）／身高（米）判断肥胖，儿童肥胖的评定可参考下表： （二）、调查肥胖儿童生活习惯，走访有经验人士，了解肥胖的成因。
根据调查数据，结合资料查询，梳理肥胖成因： 1、家长原因： （1）观念的落后，一方面“胖”就是“福”的陈旧观念，另一方面是随着生活水平的提高，家长手中有了钱，以为自己已经吃够了缺衣少食的苦，再不能让孩子吃苦，于是给孩子买大量的营养品。殊不知，盲目地给孩子吃营养品不但起不到促进作用，反而会引起孩子病态的发胖。 （2）知识的缺乏：不少家长不懂科学饮食结构，缺乏现代家庭意识，不知道怎么样才能让孩子真正吃好。 （3）教育的误差：家庭中过分过量地放纵和溺爱孩子过着衣来伸手，饭来张口的生活，从而导致肥胖。 2、膳食的不平衡： （1）不吃早餐。因为不吃早餐，到中午时，强烈的空腹感和饥饿使人饥不择食，狼吞虎咽，来不及细细品味，在不知不觉中吃下太多的食品。多余的能量以脂肪的形式储存在体内。而又很难被分解，释放，不但起不到减肥的效果，还使人很肥胖，更笨重。 （2）错误的饥饿疗法，因为身体处在饥饿状态时，首先要动员储存在肝脏的肝糠元和肌肉的肝糖元。继而消耗各肌肉等各器官的蛋白质，并不能消耗体内过多的脂肪。运用这种方法减肥，就会影响人体正常的新陈代谢，一旦停止，体重马上就会加倍地上去，显得更臃肿。 （3）经常吃洋快餐，快餐食物含的能量多，一份快餐中含的能量相当于一个成人一年所需的能量（虽然快餐食品含有丰富的优秀蛋白质，但其中所含的营养素相对低，并且含有较高的盐分，经常吃快餐的话，能量的摄入会超过身体的需要，从而引起肥胖。 3、体力活动少： （1）追求舒适的静态生活方式，人们的户外活动越来越少，体力活动的量也越来越少。很多同学上学，放学，都有家长接送，走一点点路就会叫苦连天，动不动就会坐三轮车，打的。 （2）长时间地看电视，随着电视的普及，人们越来越多时间消耗在电视机前，我国看电视增加肥胖发生的危险性是坐电视机前减少了能量的消耗。 （三）、查询相关资料，了解肥胖的危害。 1 、身体方面的危害 （1 ）儿童青少年肥胖的首先表现是体重增加，大量脂肪沉积，增加了机体负担和耗氧量，肥胖症孩子比正常人消耗氧多。这样致使他们身体笨重，行动迟缓，活动能力差。不少儿童青少年常有平足、膝内弯、下肢弯曲、脊柱和椎间软骨损害等。 （2 ）肥胖儿童青少年的胆固醇和脂肪酸过高，血脂也高，免疫系统受到抑制，抗病能力较差，易患呼吸道感染，还容易导致一些" 成年疾病" 年轻化，如糖尿病、高血压、脂肪肝、冠心病等。 （ 3 ）肥胖儿童存在性发育障碍。如男孩导致性发育滞后，女孩导致性早熟，初潮早，多伴有月经紊乱。 2、智力方面的危害 食物中的苯丙氨酸过多，常引起氨基酶的不足，从而使大量氨基酸堆积在脑细胞中，形成" 脂肪脑" ，影响脑细胞活动，致使智力落后于同龄人。还因为肥胖儿童青少年体内脂肪过多，耗氧量比正常人高出3 0 % - 4 0 % ，体内氧气
肥胖的判断指标 一、肥胖的定义 从营养学角度看，肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于能量的消耗，作为机体燃料的脂肪在体内过剩而储存起来的一种状态。 从医学角度看，肥胖是脂肪细胞数量增加和脂肪细胞中脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多，体重超过正常值的20%以上，并对健康造成了严重的危害的一种超体重状态。 二．肥胖的判断 （1）体重和标准体重法 体重是指人体各部分的总重量。标准体重是指不同国家或地区通过群体大样本调研后，按照人的年龄、身高等特点，得出各年龄阶段体重的标准值。目前在我国还没有统一的标准数据，一般采用以下方法计算标准体重。 成年人标准体重的计算方法： 成年人标准体重(千克)＝\[身高(厘米)－100\]×0 9 我国成年人常用的标准体重公式为Broca的改良式： 成年男性：标准体重(千克)＝身高(厘米)－105 成年女性：标准体重(千克)＝身高(厘米)－105－2 5 评价标准：肥胖程度=实际体重（kg）/理想体重（kg）×100%.根据这个公式，若结果在90~110%之间，表明体重正常；若在110~120%之间，属于超重；若大于120%，则可诊断为肥胖。反之，若在80~90%之间，属于偏轻；若小于80%，则属于消瘦。在确认肥胖后，还可以进一步分级：若在120~130%之间，为轻度肥胖；若在130~150%之间，为中度肥胖；若在150~200%之间，为重度肥胖；若大于200%，则属于病态肥胖。 需要指出的是，上面这种方法算法简单，适合普通人群体重的自我评定，但是这一方法只是估算，远远没有体质指数、腰围、腰臀比等方法准确可靠。 （2）体重指数（BMI）法 体重指数（body mass index, BMI）为体重（Kg）除以身高（m）的平方，是评估肥胖程度的指标。 其公式为：体重指数（BMI)=体重（千克，kg）/身高的平方（米，m） 理想体重（Kg）=（18.5～23.9）×身高的平方（单位m) 以体重指数对肥胖程度的分析，国际上通常用世界卫生组织（WHO）制定的体重指数界限值，健康18.5-24.9kg/m2；超重25-29.9kg/m2；肥胖≥30kg/m2；亚太地区人群根据BMI不同可分为：健康18.5-22.9kg/m2；超重23-24.9kg/m2；1度肥胖25-29.9kg/m2；2度肥胖30-34.9 kg/m2；3度肥胖>35 kg/m2。国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”，对
儿童肥胖状况调查分析 发表时间：2010-05-17T17:34:24.547Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：吴健1 黄玉双2 [导读] 学生肥胖受经济状况、肥胖意识、体育锻炼等因素影响，建议建立规范的体系防治肥胖。 吴健1 黄玉双2 （1黑龙江省大庆市让胡路区大庆一中黑龙江大庆 163453) (2黑龙江省大庆市龙南医院黑龙江大庆 163453） 【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0018-02 【摘要】通过了解中学生肥胖状况，分析青少年肥胖的原因，得出结论：学生肥胖受经济状况、肥胖意识、体育锻炼等因素影响，建议建立规范的体系防治肥胖。 【关键词】肥胖患病率对比分析中学生 为了解大庆一中学生的肥胖状况，分析青少年肥胖的原因，更好地开展学生肥胖的防治工作，保护学生的身体健康，大庆一中校医室于2008年9月对全校学生营养状况和肥胖情况进行了调查，现将结果分析如下。 1 对象与方法 1.1对象选取大庆一中初一至高三年级共8237名学生，其中男生4162名，女生4075名，初中学生5185名，高中学生3052名。 1.2方法体检人员由经过统一培训的临床医师组成，器械经过校验，严格按照《全国学生体质健康状况调查研究实施方案》的要求进行身高、体重等测量，采用“全国学生体质与健康评价系统”软件评价现时营养状况。 2 结果 2.1总体营养状况结果显示，大庆一中学生较低体重检出率为3 3.63%，营养不良检出率为7.17%，肥胖检出率为22.59%。 2.2不同年级不同性别学生肥胖状况比较 2.3 男生肥胖率明显高于女生。 从各年级肥胖率对比来看：除了高三年级男生肥胖率较高外，总体呈现年龄越小流行率越高，随年龄增长流行率逐步下降的现象。 3 讨论 3.1大庆一中学生肥胖流行状况从调查结果可见大庆一中学生肥胖检出率为22.59%，高于大庆市及全国的检出率，而且男生高于女生，初中生高于高中生，按其发展态势，应引起高度警惕。 3.2肥胖流行特征 3.2.1男生肥胖检出率明显高于女生，差异有非常显著性。究竟是因为饮食习惯的性别差异，还是食物获得性方面的不同，或者仅仅是肥胖流行早期的表现，目前尚无定论。但至少说明此阶段男生比女生更容易发生肥胖，因而提醒男性青少年更要注意预防肥胖。 3.2.2不同年级学生肥胖差异男女生均在初中阶段肥胖检出率最高。因为此期为青春发育突增期，由于生长需要绝大多数学生食欲猛增，再加上运动量不足、经常吃零食等现象，最终导致初中阶段肥胖率增高。进入高中阶段，身体发育相对迟缓，学生自控能力较强，学习任务较繁重，消耗体力，肥胖率下降，并逐渐趋于平缓。另外，高三男生肥胖率也较高，考虑到可能是高三学生面临高考，学习时间长、运动量少，在生活上家长常会不恰当地给学生增加营养，甚至给学生服用一些保健品。不良的饮食和运动行为将通过多种方式影响学生的能量摄入和能量消耗，高蛋白、高饱和脂肪酸饮食易致肥胖。学生学习压力大会明显影响其精神情绪，神经和精神因素对人的摄食有调节作用，可能与肥胖发生有关。 3.2.3肥胖流行与家庭社会经济状况我校学生99.5%来自城市，大多来自于西城区经济富裕、父母文化程度较高的家庭，肥胖原因与父母遗传基因、营养过剩、缺乏对肥胖危害的认识等因素有关。因此，加强对家长肥胖危害性的认识和预防知识宣教，不能仅依靠学校单方面努力，必须由家庭、社区乃至全社会共同参与。 3.3建议 （1）养成不吃或少吃零食的习惯。家长和教师应注意引导青少年养成不吃或少吃零食的饮食习惯，同时，应教育青少年不要盲目跟随广告选择零食，减少某些不良广告对零食选择产生的负响。 （2）媒体应负起应有之责。大众传媒对人们的观念、知识和行为会产生很大影响，而电视广告对儿童青少年的饮食喜好、选择的影响比家庭的影响还要大。因此，建议政府有关部门针对我国食品和饮料的营销市场，尽快制定出相应的政策，从法律上保护青少年，减少食品和饮料等商业促销活动，为孩子们营造有利于健康成长的环境。 （3）加强肥胖的预防和控制。对于青少年肥胖要以预防为主，培养他们健康的行为和生活方式，以预防超重和肥胖的发生。所以应尽快将学生肥胖防治工作列为学校卫生工作的重点，开展各种教育活动，培养学生健康的饮食观念和行为。另外，学校也要加强素质教育，进一步减轻学生过重的课业负担。要认真贯彻落实中共中央、国务院《关于加强青少年体育，增强青少年体质的意见》，保证学生每天锻炼时间达到一小时，开展阳光体育运动，努力提高体育课的整体教学质量。从而更有力地促进学生体质达到健康标准，身心能得到全面发展。 参考文献 [1] 季成叶.全球儿童青少年超重与肥胖的流行现状和趋势.中国学校卫生，2006，27（8）：648—650.
儿童体重超过标准的危害 儿童体重超过标准的危害1、传统观念、尤其是老年人认为，小孩胖些没什么，甚至于认为胖就是健康，把胖看成是“福”的象征。其实这是错误的观点。儿童时期的肥胖，不仅仅会影响体形，更重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素，会给健康带来许多潜在危害。 调查发现，肥胖儿童的空腹血胰岛素水平明显高于正常儿童，高胰岛素血症的发生率为46%。胰岛素是体内一种能降低血糖的激素，肥胖儿为了维持体内长期高血糖状态下的糖代谢稳定，胰岛素的分泌功能长期被迫超负荷工作，最终导致过早衰竭而诱发糖尿病。 门诊随访中也发现，已有40%的肥胖儿并发了脂代谢异常，这些又是高血压、动脉粥样硬化、冠心病、胆石症的诱因。还有将近一半的肥胖儿已出现了脂肪肝。 2、从心理学角度对肥胖儿和正常儿进行对照研究发现，肥胖儿的自我意识受损，自我评价低，不合群，比正常体重儿有更多的焦虑，幸福和满足感差。这种自我意识受损程度随肥胖程度增加而加重。 会影响婴儿体重的因素1、母婴的健康 宝宝的健康状况，如是否黄疸、低血糖;是否需要补充维生素等，都直接影响着宝宝的体重。另外，母亲的健康状况和心理状
态，如是否生病、吃药、怀孕、使用口服避孕药;是否规律性吸烟、饮酒，是否为了恢复体型而节食;乳房是否动过手术;是不是心情紧张焦虑(即使有充足的乳汁，紧张的情绪会阻碍乳汁的泌出)等等，都会影响哺乳，进而影响宝宝的体重增长。 2、睡眠状况 睡眠不仅影响宝宝的身高发育，对体重增长也起着十分关键的作用。婴儿期的宝宝睡眠时间比较多，新爸爸妈妈们应该尽量为宝宝营造良好的睡眠环境;同时，宝宝的晚上的睡觉时间不应晚过9点。 3、热量摄入不足 母乳喂养的宝宝，可能因为哺乳姿势不正确、哺乳方式不对，或者喂奶次数偏少等原因，导致宝宝摄入的营养和热量不足，从而出现体重增长过慢的状况。人工喂养的宝宝，可能因为喂奶时间间隔长，或者喝奶偏少等原因，也可能引起热量摄入不足，因此要掌握好宝宝不同月龄的喝奶量，但不可添加过量，以防引起宝宝的“厌奶”。 4、其它因素 烦躁不安的宝宝、早产儿等，容易产生哺乳无力，甚至拒绝哺乳;分娩过程顺利与否、是否剖腹产等，有时会影响最初的哺乳。 (1)母体身材的高矮 孕妇的体型娇小，胎儿很可能也比较小、比较轻，如果以套用公式所得的结果来判定胎儿体重不足，这是不正确的，必须依个体差异性而定。 (2)胎盘的功能
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/4c116889.html, 幼儿园体检调查儿童超重肥胖情况及健康教育的分析 作者：张迅 来源：《人人健康》2019年第10期 【摘要】目的：于幼儿园体检中调查儿童超重肥胖情况，阐述健康教育方法，观察健康 教育效果。方法：随机选取100名体检儿童作为样本，对其BMI指数进行计算。体检后，医院应统一对儿童家长进行健康教育。结果：100例儿童中，超重者占10%、肥胖者占4%。肥胖超重儿童家长接受健康教育后，健康知识（98.0±1.4）分、儿童减重依从性（92.6±2.0）分、儿童BMI（19.1±0.2）kg/cm2，与正常体重者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：目前，儿童超重肥胖的发生率较高。从病因、饮食、运动、生活等方面出发，对儿童家长进行健康教育，可有效提升其健康知识掌握水平，有助于使超重肥胖儿童的体重得以减轻。 【关键词】幼儿园体检;儿童超重肥胖;健康教育 【中图分类号】R45.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0295-01 近年来，随着独生子女数量的增加，以及家庭经济条件的不断改善，超重肥胖儿童的数量显著提高，儿童的健康状况已受到了严重的威胁。临床研究发现，与正常体重者相比，超声肥胖儿童发生糖尿病、冠心病的风险较高，这使得我国慢性病患者逐渐低龄化。为全面改善儿童的健康状况，本所于2018年6月～2019年6月的幼儿园体检活动中，随机选取100名儿童作为样本，对超重肥胖情况进行了调查，并展开了健康教育工作，取得了良好的效果。 1.1 一般资料 随机选取100名体检儿童作为样本，儿童性别：男/女=61/39，年龄（4.48±1.39）岁，班级：大班26人、中班30人、小班44人。所有儿童家长均同意参与研究。 1.2 方法 1.2.1 超重肥胖判定方法 测量儿童的身高以及体重，对BMI指数进行计算。根据儿童的年龄，判断有无超重肥胖：（1）3～4岁者，BMI>18.9者视为肥胖，17.1≤BMI<18.9者视为超重。（2）4～5岁者，BMI>19.4者视为肥胖，18.1≤BMI<19.4者视为超重。（3）5～6岁者，BMI>20.3者视为肥 胖，18.4≤BMI<20.3者视为超重。 1.2.2 健康教育方法
于BMI判定超重肥胖4个标准的比较 【摘要】目的比较WGOC标准、WHO/NCHS标准、IOTF标准、美国CDC标准判定超重肥胖的差异及能力，为与国外儿童青少年超重肥胖率进行比较以及促进儿童青少年超重肥胖预防措施的制定提供参考。方法应用2005年全国学生体质调研资料，分析基于BMI判定超重、肥胖的4个标准的筛选差异；以中国肥胖问题工作组公布的“中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查分类”参考标准作为“金标准”，分别计算WHO/NCHS标准、IOTF标准、美国CDC标准的灵敏度、特异度以及符合率，对比3种国际标准在我国儿童青少年中的适用性。结果在超重、肥胖的筛查能力方面，WHO的标准具有较高的灵敏度、特异度，符合率也最好。当需要与国外儿童青少年超重肥胖检出率进行比较时，WHO标准更适用于我国儿童青少年超重肥胖的筛查。结论应用国际标准进行我国儿童青少年超重肥胖筛查时，需根据研究目的谨慎选择，以达到最佳的效果。 【关键词】人体质量指数超重肥胖症参考标准学生保健服务 Comparison of Four BMI Criteria for Overweight and Obesity/ ZHANG Ji, MA Jun, LI Bai hui, et al. Institute of Child and Adolescent Health, School of Public Health, Peking U niversity, Beijing (100191), China 【Abstract】 Objective To assess the difference among the BMI criteria of WGOC, WHO / NCHS, IOTF, USCDC in diagnosing overweight and obesity in Chines e school age children, and to provide reference for the comparison with teena gers abroad and promoting the control and prevention measure ment. Methods Wi th the data of National Physical Fitness and Health Surveillance of Chinese Sch
武钢幼儿园儿童肥胖状况调查 发表时间：2012-10-08T16:04:34.500Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：李娜1 容红2 [导读] 儿童肥胖的影响因素是复杂的，是多种因素共同作用的结果。 李娜1 容红2 (1湖北中医药大学管理学院湖北武汉 430062) (2武汉钢铁集团公司妇幼保健所湖北武汉 430062) 【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0369-02 随着人们生活方式的改变，近年来肥胖的发生率有升高趋势，已成为全球范围内的健康问题，儿童期肥胖症已成为一个重要的公共卫生问题。我国肥胖儿童的比例正在逐年递增，我国大城市和经济特区的儿童肥胖率已赶上甚至超出了发达国家的水平。因与成年期肥胖、高血压、高脂血症糖尿病、冠心病等密切相关，所以正确认识儿童期肥胖症的危害并予及时处理，对儿童的健康发育和成人期多种相关疾 病的预防极为重要。为此，笔者对武钢妇幼保健所辖区内的幼儿园学龄前儿童肥胖状况进行了调查，并据此提出了一些预防性建议。 一对象与方法 （一）对象 选择2008年、2009年、2010年在武钢妇幼保健所体检的14所武钢幼儿园的学龄前儿童为调查样本。08年4917例，09年5376例，10年5090例。 （二）方法 所有调查儿童都是在清晨未进食、排净二便、穿薄单衣测量体重。儿童单纯性肥胖，其诊断标准是参照诸福棠，实用儿科学第6版的我国九市城区正常儿童体格发育衡量数字，与同性别、同年龄健康儿童相比，凡超过身高标准体重的20%者为肥胖儿（超重），超过20%—30%为轻度肥胖，超过30%—50%的为中度肥胖，超过50%的为重度肥胖，排除与内分泌、遗传、代谢有关的肥胖及肥胖综合症。 二结果 我们调查人数08年4917人，男生2472、女生2445；09 年5376人，男生2756、女生2620；10年5090人，男生2693、女生2393。三年调查样本中男女正常体重者占总数比例08年95.87%，09年95.68%，10年94.32%；超重者08年2.85%，09 年2.85%，10年3.40%；肥胖比例08年 1.28%，09年1.47%，10年2.28%。具体分轻度、中度、重度，08年分别是0.75%、0.37%、0.16%；09年是0.95%、0.39%、0.13%；10年是1.67%、0.51%、0.10%。具体见表1。 表1 武钢幼儿园儿童肥胖状况调查表 三讨论 武汉是一个经济相对富裕的城市，武钢又是武汉最为重要的国有企业之一。随着社会经济和生活水平的进步，武钢地区学龄前儿童肥胖的发病率逐步递增。调查样本中重度肥胖总比例 08 年0.16%，分别男生0.10%，女生0.06%；09 年总比例0.13%，男生0.07%，女生0.06%；10年总比例0.10%，男生0.08%，女生0.02%。重度肥胖三年总比例逐年有所下降，但男生皆高于女生。中度肥胖总比例08年0.37%，分别男生0.2%，女生0.16%；09年总比例0.39%，男生0.22%，女生 0.17%；10 年总比例0.51%，男生0.24%，女生0.27%。中度肥胖比例08年和09年无明显差异，10年有所增加，男生比例仍旧高于女生。轻度肥胖和超重的比例08年、09年差异不大，10年较前两年有上升趋势。 总体来看，武钢幼儿园儿童正常体重比例三年来逐年有轻微下降，超重及肥胖儿总比例有缓慢上升趋势，这与遗传和环境等诸多因素有关。从公共卫生的角度来看，儿童肥胖的控制还需要进一步明确环境危险因素，目前大多数研究仅限于病例对照研究层次，主要是通过设计问卷来调查研究发病人群中的高危因素。但问卷设计不同，对危险因素的识别能力也不同。因此，良好的问卷设计模式是决定一项研究结论科学性的关键。近年来武钢妇幼所尚未开展此类研究，建议以每年武钢幼儿园的常规儿童体检为契机，开展问卷调查，进一步明确影响武钢地区儿童肥胖的因素，从而更加有针对性地开展本地区儿童肥胖症的防治。 四预防建议 正确理解现代健康概念应该包括身心、社会适应上的完好状态，坚持体力和运动锻炼，合理安排饮食。针对武钢地区学龄前儿童的肥胖状况，建议采取以下措施降低肥胖率。 （一）以武钢妇幼保健所为基础进行干预 以往针对儿童的肥胖，往往集中在对肥胖儿童个体的治疗上。许多减肥门诊，对住院孩子给以特殊的低能量的饮食疗法或者服用减肥药，进行外科手术。这种治疗性疗法可能在短时间内，对内分泌因素引起的肥胖具有良好的疗效，但对于大多数单纯性肥胖的孩子而言，其远期效果尚待考证，且这种方法花费昂贵，不具有群体推广价值。
社区儿童肥胖现状调查及健康宣教 随着社会的发展，物质越来越充裕，并且我们国家实现计划生育，大多的孩子都是独生子女，由于父母的溺爱，儿童物质营养过剩导致的肥胖问题已经影响着孩子的健康成长，然而儿童是祖国的未来，这个问题刻不容缓。 肥胖病(obesity)是指体内脂肪积存过多所致疾病。儿童肥胖病会严重危害儿童健康，并成为成年后心脑血管等严重疾病的前趋基础，为更好地了解社区儿童肥胖病的发病状况并针对性地做好社区健康教育，确保儿童身体健康，我们决定对社区儿童作了肥胖现状调查，并在调查结束后，针对患病率及原因进行健康宣教。开展社区儿童保健护理。具体方案如下。 1 调查资料 1.1 对象及方法 1.1.1 对象金花街社区逢源街社区的儿童 1.1.2 方法我们于2011年6月～8月采用随机抽样的方法抽出两个社区进行调查每个儿童。开始前，根据肥胖儿童标准，制订调查方案，再与各小区居委会说明调查目的、意义及方法。调查进行时采取上门实地调查及测量体重，调查结果，按标准进行统计学处理。 1.2 调查内容 1.2.1 营养因素肥胖儿童是否爱食含脂肪和碳水化合物丰富的食物，家庭是否具有科学的膳食观念，儿童是否过多食用高糖，高热量食物，学龄儿童3餐/d 是否规则与营养过剩的关系。在哪个年龄段中，儿童开始肥胖及导致肥胖 1.2.2 遗传因素父母肥胖者子女肥胖病发病率的概率，探索肥胖与遗传因素及家庭生活习惯有关。 1.2.3 社会因素家长对肥胖的观念：家长是否片面地认为孩子愈胖愈健康，而且相互之间攀比，是否存在社会上重男轻女传统旧观念，对男孩更易宠爱，尽量满足饮食欲望，缺乏科学育儿知识，男孩与女孩患肥胖病的比例等。 1.3 调查结果分析 1.3.1 肥胖程度诊断方法(体重测量法) 肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100%，超过标准体重10%～20%为超重，超过标准体重20%者可诊此为肥胖病，目前我国常用体重评价标准中肥胖分度按超出标准体重(年龄×2+8)划分：轻度肥胖为超出标准体重20%～30%，中度肥胖为超出标准体重30%～50%，重度肥胖为超出标准体重50%以上。根据以上标准，统计出该区儿童的肥胖程度 2 健康教育 为了更好地预防和治疗儿童肥胖病，需要根据调查结果开展健康宣教工作，针对肥胖病病因，对社区儿童及家长进行多种形式的健康宣教，提高人民群众自我保健能力，促进儿童的健康成长。 2.1 宣教内容 2.1.1 儿童肥胖病的病因和预防对策。 2.1.2 儿童肥胖病潜伏的近期和远期危险肥胖儿童全身免疫力较正常儿低，容易发生各种感染性疾病；肥胖儿童容易产生自卑心理，造成社会交往能力障碍；肥胖儿童往往成为成年后肥胖和心血管疾病的前趋基础，从而提高其预防知识水平，积极防治小儿肥胖病。 2.2 预防对策预防儿童肥胖病的发生，第1是合理安排饮食，注意饮食营养搭配，第2是加强体育锻炼。 2.2.1 肥胖儿童的饮食管理原则提供多样化食品，以蔬菜、水果、粮食为主，
儿童肥胖情况评估调查 发表时间：2015-11-12T15:57:10.440Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：古丽加依娜尔.库马尔汗 [导读] 新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）安宁渠中心卫生院儿童肥胖与家族基因遗传、孕期营养和个人生活习惯有重要关系，因而要针对相关问题注意肥胖的控制。 新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）安宁渠中心卫生院 830031 摘要：目的：分析基层儿童肥胖情况与原因。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间对幼儿园学龄前儿童及本辖区散居儿童的体检情况进行调查，分析其小儿身高与体重情况，统计其肥胖的比例以及父母肥胖情况。结果：515例儿童中，其中肥胖率为7.18%，共37例；其中308例男童肥胖率为7.47%，共23例，207例女童肥胖率为14例，占比6.76%；其中肥胖儿童的父母肥胖率比例比正常儿童父母肥胖率更高；同时在儿童出生体重上，肥胖儿童出生体重要高于正常儿童。结论：儿童肥胖与家族基因遗传、孕期营养和个人生活习惯有重要关系，因而要针对相关问题注意肥胖的控制。 关键词：儿童；肥胖；家族遗传；出生体重 我国儿童肥胖率在逐年提升，与生活习惯、饮食结构以及家庭基因遗传都有一定关联性，肥胖不仅会影响个人的外形，同时也会导致儿童的身体健康素质下降，引发多种疾病的过早出现，如心肺功能、心理问题、人体代谢障碍等。因此要对儿童肥胖情况进行充分了解，同时在相关问题上提高人们的关注度。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间对幼儿园学龄前儿童的体检情况进行调查，所有儿童年龄为3至6岁，其中男童为308例，女童为207例，其中3岁儿童为88例，4岁儿童为171例，5岁儿童为165例，6岁儿童为91例。 1.2 方法 通过对儿童进行体重和身高的测量来判断其肥胖情况，同时通过发放问卷调查给家长做小儿肥胖原因的调查，其中分析其父母肥胖率和小儿出生时体重、运动与饮食习惯等。 1.3 评估标准 通过儿童标准体重身高比进行评判，如果体重超出正常水平的10%至19%，则视为超重标准，轻度肥胖为超出正常水平的20%至29%，中度肥胖为超出正常水平的30%至49%，重度肥胖为超出正常水平的50%，同时所有肥胖排除了因为疾病、药物等导致的病理性肥胖问题。 2 结果 515例儿童中，其中肥胖率为7.18%，共37例；其中308例男童肥胖率为7.47%，共23例，207例女童肥胖率为14例，占比6.76%；其中肥胖儿童的父母肥胖率比例比正常儿童父母肥胖率更高；同时在儿童出生体重上，肥胖儿童出生体重要高于正常儿童。其中肥胖类型上，37例儿童中超重为15例，占比40.54%，轻度肥胖为12例，占比为32.43%；中度肥胖为6例，占比16.22%。具体情况如表1和表2所示。 3 讨论 本调查中，515例儿童中，其中肥胖率为7.18%，共37例；该数据低于一般大中型城市的儿童肥胖率数据，与基层具体情况有一定的关联。本地肥胖率略低与本地饮食结构和经济发达水平有一定关系，而肥胖儿童的肥胖原因中，肥胖儿童的父母肥胖率比例比正常儿童父母肥胖率更高；同时在儿童出生体重上，肥胖儿童出生体重要高于正常儿童。可以说明出生体重与儿童父母的肥胖遗传基因有一定关系，父母中肥胖比例较高，一方面与其遗传基因有关，另一方面也说明该家庭中饮食失去平衡，摄入的热量过高，同时也可能由于家庭中对于运动锻炼较为忽视，儿童摄入的热量超出其消耗的热量，饮食中大量的肉食、糖分等高热量食物，导致儿童容易有发胖的环境【1-2】。同时巨大儿等情况也是小儿容易发生肥胖的重要问题，因此在孕期中要对胎儿的体重进行一定控制，避免营养过剩。日常在饮食中应该让儿童多食用蔬菜瓜果，合理食用高热量食物，减少过多零食的摄取，保证合理的运动量，避免长期静态状态，应该让幼儿活动起来【3】。同时总体肥胖程度上，37例儿童中超重为15例，占比40.54%，轻度肥胖为12例，占比为32.43%；中度肥胖为6例，占比16.22%。可以说明一般肥胖以普通型为主，没有重度肥胖问题。 患儿肥胖问题与遗传基因、后天饮食与运动习惯等有密切联系。对于先天性有父母肥胖的患儿尤其要注意后天的饮食和运动介入来进行有效的肥胖情况发生。部分幼儿会显现在出身后就发生明显的肥胖情况，但是有的儿童会在年龄稍长之后逐步的显现，具体的肥胖发生时间段会根据个人生活习惯的改变或者保持情况有所不同改变。但是并不意味着所有肥胖基因的幼儿都有肥胖结果，与个人身体素质、饮
儿童身高体重表 年龄 男孩女孩 身高(cm)体重(kg)身高(cm)体重(kg) 02月52.1-57.04.3-6.051.2-55.83.4-4.5 03月55.5-60.75.0-6.954.4-59.24.0-5.4 04月58.5-63.75.7-7.657.1-59.54.7-6.2 05月61.0-66.46.3-8.259.4-64.55.3-6.9 06月65.1-70.56.9-8.863.3-68.66.3-8.1 08月68.3-73.67.8-9.866.4-71.87.2-9.1 10月71.0-76.38.6-10.669.0-74.57.9-9.9 12月73.4-78.89.1-11.371.5-77.18.5-10.6 15月76.6-82.39.8-12.074.8-80.79.1-11.3 18月79.4-85.410.3-12.777.9-84.09.7-12.0 21月81.9-88.410.8-13.380.6-87.010.2-12.6 2岁84.3-91.011.2-14.083.3-89.810.6-13.2 2.5岁88.9-95.812.1-15.387.9-94.711.7-14.7 3岁91.1-98.713.0-16.490.2-98.112.6-16.1 3.5岁95.0-103.113.9-17.69 4.0-101.813.5-17.2 4岁98.7-107.214.8-18.797.6-105.714.3-18.3 4.5岁102.1-111.01 5.7-19.9100.9-109.315.0-19.4 5岁105.3-114.51 6.6-21.1104.0-112.815.7-20.4 5.5岁108.4-11 7.817.4-22.3106.9-116.216.5-21.6 6岁111.2-121.01 8.4-23.610 9.7-119.617.3-22.9 7岁116.6-126.820.2-26.5115.1-126.219.1-26.0 8岁121.6-132.222.2-30.0120.4-132.421.4-30.2 9岁126.5-137.824.3-34.0125.7-138.724.1-35.3 10岁131.4-143.626.8-38.7131.5-145.127.2-40.9
贾伟平教授访谈：腹型肥胖、糖尿病诊断新标准——从分岐到统一 记者：根据我国最新的流行病学调查，全国20岁以上人群糖尿病发病率已达9.7%，处于糖尿病前期的人群比例也已占到 15.5%。请问糖尿病的预警信号有哪些？我们应该如何预防腹型肥胖的人群进一步发生糖尿病？ 贾伟平2型糖尿病为例，其高危人群包括：⑴有糖调节受损史，⑵年龄≥45岁，⑶肥胖（BMI≥28 kg/m2），⑷2型糖尿病者的一级亲属，⑸高危种族，⑹有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史，⑺妊娠糖尿病史，⑻高血压：血压≥140/90 mm Hg，⑼血脂异常：高密度脂蛋白≤35 mg/dl（0.91 mmol/L）及甘油三酯≥250 mg/dl（2.75 mmol/L），⑽心脑血管疾病，⑾静坐的生活方式。 糖尿病最典型的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、消瘦）是人们再熟悉不过的，但是有些人患糖尿病往往是“静悄悄”的，表现为起病缓慢、症状不典型，甚至根本没有“三多一少”的症状。不过即使没有这些症状或者在症状出现之前，糖尿病仍会有一些极易被人忽略的表现，当（特别是老年人）出现下列情况时就应怀疑糖尿病的可能：①不明原因的体重改变，特别肥胖或特别消瘦；②反复皮肤、呼吸道、胆道、尿路等感染，或皮肤创口长期不愈；③皮肤瘙痒，尤其是妇女外阴
瘙痒且已排除了滴虫、霉菌感染；④不明原因的知觉障碍，如肢体麻木、疼痛或感觉过敏等；⑤自主神经功能紊乱，如多汗（尤其是半身出汗），体位性低血压，不明原因的尿潴留、尿失禁、腹泻或腹泻便秘交替；⑥下肢血管病变，如下肢发凉、发绀、间歇性跛行、肢端坏死、水疱、溃疡等；⑦冠心病、心肌梗死、肾病、脑血管意外等情况；⑧不明原因的昏迷。早期发现的措施就是定期（最好每半年检查一次）检查空腹和餐后血糖，必要时进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。 腹型肥胖者易患糖尿病，主要原因是由于腹内脂肪增多后，脂肪分解产生的游离脂肪酸直接进入肝脏，通过各种机制增加肝糖输出，减少肌肉脂肪的糖原合成和葡萄糖氧化，使胰岛素介导的葡萄糖利用能力下降，此外还可抑制胰岛细胞分泌胰岛素。可见腹型肥胖能导致糖尿病两个主要病理生理过程（胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷）的发生或加重。腹内脂肪积聚人群是成人常见病及动脉粥样硬化多风险因素集聚的易患群体。为此，加强对腹型肥胖危害性的认识，筛查、识别高危人群，并尽早进行预防及治疗，对降低代谢综合征及相关疾病的发病具有重要意义。 腹型肥胖的治疗是综合性的，包括饮食治疗、运动、药物治疗、外科治疗及中医治疗等，其中饮食治疗和运动是最基本的、必不可少的治疗措施。腹型肥胖治疗切记勿操之过急，只有长期坚持才能达到减轻体重的目的。“管住嘴，多动腿”，
小儿肥胖诊断标准 肥胖已经成为危害儿童的主要疾病。发病率有逐年上升趋势。虽然许多国家和地区对儿童肥胖发生的现状和流行趋势做了大量的研究,但目前尚缺乏统一的诊断标准。由于选择的指标和方法不同,对同一人群肥胖发生率的评价会得出不同的结论。本文介绍目前国内外常用的几种诊断指标。 1 身高标准体重法（ｗｅｉｇｈｔｆｏｒｈｅｉｇｈｔ） 为ＷＨＯ推荐的方法之一。ＷＨＯ认为身高标准体重·（又称身高别体重）是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标,因此在1978年向全世界推荐使用。本法是以身高为基准。采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。超过该标准体重的20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥 胖,50%以上为重度肥胖。这一方法在我国被广泛使用。亚洲其他国家除日本外也普遍采用该法判定儿童肥胖。本法的优点是简单、易于掌握,直观性强,使用方便。同时消除了种族、遗传和地区差异以及发育水平的影响。在10岁以下儿童这个指标基本可以代表体内的脂肪含量,即当身高标准体重超过20%时相当于全身脂肪量超过正常脂肪含量的15%[1]。我国目前使用较多的参考标准有1985年ＷＨＯ推荐的身高标准体重和1995年我国九市城区儿童身高标准体重。但10岁以上的儿童青少年,身体形态指标和体成分发生较大变化,身高和体重的关系波动很大。对于某一确定的身高值,不同年龄人群体重值很不相同。因此对于10岁以上儿童青少年不能用该法来评价肥胖与否。 2 体重指数法（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ,ＢＭＩ）即体重（ｋｇ）除以身高的平方（ｍ2）,与儿科常用的Ｋａｕｐ指数（ｇ/ｃｍ2）为同一含义。该指标是评价成人肥胖和消瘦的简便易行、普遍采用的指标,国际上使用较广。有研究表明人群ＢＭＩ值能够预测疾病发生和死亡的危险性[2]。而成人ＢＭＩ值与疾病和死亡的危险性呈不对称的Ｕ型关系。如在西方白种人群中成人ＢＭＩ在185以下与疾病和死亡的危险性呈负相关,ＢＭＩ在25以上疾病和死亡的危险性开始上升,ＢＭＩ在30以上疾病和死亡危险性呈明显的陡升趋势,而ＢＭＩ值在185～249之间属适宜范围。因此ＷＨＯ建议将ＢＭＩ&ge 25定义为成人超重,ＢＭＩ&ge 30为成人肥胖。由于种族的差异,亚洲人群ＢＭＩ值适宜范围相对于西方人要向左偏移。有人建议ＢＭＩ值在17～23为亚洲成人的适宜范围。一般认为ＢＭＩ&ge 23为成人超重,ＢＭＩ&ge 25为肥胖。2003年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组提出ＢＭＩ&ge 24,ＢＭＩ&ge 28分别为中国成人超重和肥胖的诊断标准[3]。成人的ＢＭＩ标准同样不适合于10～18岁的儿童青少年,因为ＢＭＩ与体脂百分比之间的关系取决于成熟程度,青少年的生长突增、性发育水平等均是成熟程度的标志,而且有明显的年龄性别差异。因此ＷＨＯ建议采用年龄性别ＢＭＩ评价10～24岁青少年超重和肥胖情况。并根据Ｍｕｓｔ等建立的年龄性别ＢＭＩ百分位曲线和年龄皮褶厚度百分位曲线,将ＢＭＩ&ge 第85百分位定义为具有超重的危险,如果ＢＭＩ&ge 第85百分位同时肱三头肌皮褶厚度和肩胛下皮褶厚度&ge 第90百分位则定义为肥胖。可见使用ＢＭＩ判断儿童青少年肥胖时最好同时与其他指标结合评价。 国际肥胖工作组（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｏｂｅｓｉｔｙｔａｓｋｆｏｒｃｅ,ＩＯＴＦ）积极主张制定国际统一的儿童超重和肥胖的ＢＭＩ诊断标准。2000年ＩＯＴＦ以巴西、英国、新加坡、美国、荷兰和香港等6个国家和地区0～18岁儿童横断面调查数据作为建立国际儿童ＢＭＩ界点的参照人群。提出了2～
目前儿童超重肥胖严重，严重影响儿童的健康成长，我们此次调查是为了了解儿童的生活习惯状况，分析其肥胖原因，宣传正确的健康饮食概念，促进孩子健康成长，为祖国的花朵建立起健康的生活方式。各个题目的答案无对错之分，不会影响您孩子的学业成绩，请您依据实际情况填答，谢谢您的协助与合作。（选择请打√，谢谢！） （一）孩子基本资料 1．学校：年级： 2．性别：（1）男（2）女 3．年龄：周岁 4．身高： cm 5．体重： kg （二）父母基本情况 1.父亲：身高 cm 体重 kg 2.母亲：身高 cm 体重 kg 3.父亲文化程度：，母亲文化程度： （1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上 4.父亲的职业：，母亲的职业： （1）机关，事业单位管理者（2）私营企业主（3）大中型企业高中层管理者（非业主身份） （4）专业技术人员（5）办事人员（6）个体工商户 （7）商业服务业员工（8）城市农民工（9）非农业户口的产业工人（10）农村农民工（11）农业劳动者）（12）城乡无业，试营业，半失业者 5.家庭月均收入：元
三代中有无糖尿病（1）无（2）有是（请写出具体称谓） 三代中有无心血管疾病（1）无（2）有是（请写出具体称谓） （三）孩子出生基本情况 1.孩子出生是否足月：(1)足月分娩 (2)早产，较预产期提前天(3)过期产，较预产期延迟天 2.孩子出生是否顺产：(1)顺产 (2)用催产素或吸引产 (3)剖腹产 (4)其他 3.孩子是否吃过母乳：（1)是 (2)否 4.出生四个月以前是否完全吃母乳： (1)是 (2)否 5.婴儿时期多大时断奶：岁月 6.孩子出生体重： kg，孩子周岁时体重： kg (四)孩子运动习惯情况 1．您家孩子喜欢体育运动吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2．您家孩子是否有运动习惯 （1）每天2-3次（2）每天1次（3）2-3天1次（4）3一周两次（5）一周一次（6）不运动或很久一次 3．您家孩子平均每次体育锻炼的时间 （1）15分钟左右（2）30分钟左右（3）45分钟左右（4）一个小时左右（5）75分钟及以上 4．您家孩子每次运动的激烈程度（请依自己的感觉，勾选一种下列不同的程度）（1）轻度运动（感觉轻松。例：散步、慢走） （2）中度运动（有点出汗、尚未筋疲力竭。例:快走、慢跑、轻松骑脚踏车、爬山)（3）激烈运动（有点喘、全身出汗、心跳加速。例：快跑、打篮球、激烈游泳）5．您家孩子的体育成绩如何
儿童营养性疾病管理技术规范 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 4.预防 (1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 (2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000