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精子形态学研究进展

计算机辅助形态计量分析

精子定位技术

精子染色前后的3D观察

Geoffrey 精子测量技术研究室

徐元诚

评估精子形态的意义

正常形态精子百分率是评价精子受精能力的重要指标之一。精子形态学分析可评价男性生育力、生殖毒性等。研究显示,人工授精(IVF)和卵细胞内单精子注射(ICSI)的成功率与正常精子形态密切相关。

WHO 5版将精子形态分析列入常规?99

WHO1

1980

WHO21987

WHO312

WHO41999WHO5

2010

中文翻译本

精子形态学的参考低值?精子正常形态的正常值多次更改:

?(1)一般标准(WHO标准,3版)

精子正常形态值:30%

?(2)严格标准(Tygerberg严格标准,4版)精子正常形态值:15%

?(3)WHO5版标准:

精子正常形态参考低值:4%

精子形态的评判标准(巴氏)

?头部:椭圆形,长3.7-4.7μm、宽2.5-3.2μm、长宽比1.3-1.8、顶体区40%-70%、不超过2个小空泡、空泡大小<20%、顶体后区不含任何空泡。

?中段:细长、规则,长度3.3-5.2μm,大约与头部长度相等,主轴与头部长轴成一直线,宽度0.5-0.7μm,残留胞质<头的1/3。

?尾部:比中段细,均一,长约45μm(约为头部长度的10倍),没有锐利折角,可以自身卷曲呈环状。

精子正常形态

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精子头部异常

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精子尾部异常

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多中心研究的精子来源

1) 在12月内生育了孩子的男性的精子;

2) 性交后自宫颈粘液中回收的精子;3)体外卵透明带上回收的精子;

评估原则:临界即是异常

在严格的精子评估中,要求头、颈/中段、尾部都正常

的精子才能列入正常精子,临界类型精子应视为异常的精子才能列入正常精子,

精子。该原则与将临界类型精子归为正常精子的自由

方法相对立。在使用严格标准时,采用自由方法归为

正常的大量精子现在视为异常,从而导致总的正常形

态精子百分比下降。在辅助生殖实验室中,大都采用

严格标准,已有不少生殖中心采用了WHO5版4%的参考

低值。

5版肯定了CASA分析精子形态的优势

?CASA系统一般可以把精子头部和中段分类为正常或不正常,还可以给出头部和中段尺寸、头部椭圆率和匀称性的均数、标准差和中位数,以及对染色的精子顶体区进行测量。

?自动分析系统比人工操作具有更好的客观性、精确性和可重复性。

计算机辅助精子形态计量分析

传统的精子形态评估是在普通光学显微镜下进行人工计数

分析,由于在显微镜下人的肉眼很难准确区别与精子形态相关的参数,检测人员的用眼疲劳以及不同人员之间的差异等,都会造成结果的误差,其结果受检测人员主观因素影响大,计算机辅助精子形态计量分析系统(CASMA)的出现解决了形态学分析的问题,其将计算机技术和先进的图像处理技术相结合,能对精子形态进行客观评价。

测量精子头部尺寸和空泡面积

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测量颈部、中段和主段

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测量数个空泡的总面积

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分析前后的图像对比

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测量尾部尺寸

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整个精子的清晰图像

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分析图像自动保存并可以刻盘

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