东山县医院临床专科服务能力提升
建设工作方案（2018-2020年）
为落实县级医院诊疗服务功能定位，提升我院综合服务能力，根据《福建省卫生计生委关于印发福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案的通知》（闽卫医政函〔2018〕146号）精神，结合我院实际，制定本工作方案。
一、建设目标
通过实施医院专科能力提升建设，进一步落实《县医院医疗服务能力基本标准》和《医院医疗服务能力推荐标准》（国卫办医发〔2016〕12号，以下简称《基本标准》和《推荐标准》），提升我院临床专科服务能力。
到2020年，所有临床专科达到《基本标准》要求，部分二级学科争取达到《推荐标准》要求，在此基础上建设7个医院临床重点专科。
二、建设内容
按照《基本标准》和《推荐标准》的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。重点加强内科、外科、儿科、妇产科、急诊医学科等五大临床核心专科和精神科、康复医学科、重症医学科、新生儿科、血液透析科等五大临床薄弱学科建设。加强医院手术室建设，按照国家标准建设县级胸痛中心和卒中中心。
（一）加强人才建设。采取人才引进或自身培养的方式，加强核心和薄弱专科、专业的学科带头人建设；注重培养年轻骨干医师，积极选送专业技术人员到对口支援或医联体内的三级医院进修，参加省内外相关专业诊疗技术培训。
（二）完善设施设备。根据《基本标准》和《推荐标准》，结合临床需求，按照“填平补齐”的原则，配齐配足医院病区、病房基本设备设施以及专科设备。
（三）提升技术水平。对照《基本标准》和《推荐标准》中关于医疗技术的要求，梳理医院各专科（专业）医疗技术项目开展现况，对一些尚未开展的医疗技术项目，要分析原因，创造条件尽快开展。重点提升微创手术、复杂疾病诊断和三级医院下转患者接续治疗等3个方面能力。
（四）规范诊疗服务。加强临床路径管理，按照国家卫健委《医疗机构临床路径管理指导原则》、省卫计委《病种临床路径（县级医院版）》，结合医院实际，推进常见病、多发病临床路径管理。2018年规范实施临床路径管理的出院人数占总出院人数的比例达到15％，2019年达到35％，2020年达到50%以上。按照国家和省级制定的高血压、糖尿病等病种分级诊疗技术方案，积极与基层医疗卫生机构开展分级诊疗工作。
三、建设经费
项目建设资金主要包括世界银行医疗卫生改革促进项目的贷款资金、各级财政补助资金和医院自筹资金等，通过多渠道、
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多种方式筹集。
四、项目实施进度安排
（一）项目实施阶段（文件下发之日－2020年5月）
各科室根据医院实施方案，有计划、有步骤的开展建设，医务科每年10月15日前汇总项目建设进展情况。项目建设过程中，涉及设备采购的，按照国家有关法律、法规和我省有关政府采购文件精神组织实施。涉及开展新技术的，按照中心医疗技术临床应用有关规定以及新技术新项目准入制度，加强技术能力审核，确保医疗质量与安全。
（二）项目验收阶段（2020年6月－10月）
2020年6月30日前，对照《基本标准》和《推荐标准》，对医院医疗服务能力进行全面自评，形成自评报告并上报（包括临床专科建设达标情况以及项目资金使用情况等），同时推荐3个以上专科申报县级医院临床重点专科，迎接省、市卫计委督查复核。
五、工作要求
（一）加强组织管理。为做好临床专科服务能力提升工作，决定成立东山县医院临床专科服务能力提升工作领导小组，组长由院长担任，书记为副组长，成员由院部副职领导及中层干部组成，下设办公室在医务科，陈耀德副院长兼任办公室主任，医务科、护理部、信息科、院办等相关职能科室负责人为成员。领导小组将定期、不定期对项目执行情况、实施效果以及项目资金使用情况等进行指导和评估。
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（二）提高思想认识。县医院专科能力建设工作被列入院长年度绩效考核及等级医院评价内容，各科室要高度重视，开展适宜新技术、新项目，切实提高科室医疗服务能力，按计划保质保量完成任务。该项工作完成情况将直接与科室年度绩效发放及中层干部管理绩效挂钩。
（三）加强资金使用管理。县级医院服务能力提升项目有关资金管理应按照按财政专项资金有关管理制度执行，做到专款专用。
附件：东山县医院已开展的诊疗项目及规划开展的诊疗项目清单
东山县医院
2018年5月1日
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XX省县级医院综合服务能力提升项目之县域医疗服务技术平台建设方案 为提升县医院综合能力，加快推进分级诊疗制度建设，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅印发〈关于深化基层医疗卫生体制综合改革的意见〉》和《XX省人民政府办公厅关于印发XX省“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知》结合我省实际，制定本方案。 一、建设目标 2017-2019年，通过支持69所县（市、区）综合医院加强消毒供应室、心电诊断室、检验科、病理科、医学影像科（超声诊断）建设，逐步建设成县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理诊断中心、医学影像中心（超声诊断），成为县域医疗服务技术平台。县级综合医院通过该平台与县域其他医疗机构，实现医疗资源共享，更好的发挥县域医疗服务龙头作用，辐射带动基层医疗卫生机构能力提升。 二、建设单位 69所县（市、区）综合医院，分别是福州市9所，漳州市10所，泉州市9所，三明市10所，莆田市4所，南平市10所，龙岩市7所，宁德市9所，平潭综合实验区1所。具体名单见附件1。 1
三、建设标准 省卫生健康委依据国家卫生健康委印发的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，结合我省实际，制定我省县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理检查中心、医学影像中心（超声诊断）等5个中心的基本配置要求（详见附件2～6）。 四、建设内容 各建设单位按照省卫生健康委制定5个中心的基本配置要求，在医院现有设施设备的基础上，按照“填平补齐”的原则，分年度组织建设，自行采购设备、改造设施。 2017年至少实施2个中心建设。2019年上半年完成全部建设任务。 五、建设经费 每个建设单位项目建设资金通过世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金、各级财政补助资金和医院投入等多渠道筹集。其中世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金和省级财政补助资金由我委和省财政厅另行下文安排。 根据《XX省财政厅、XX省卫生健康委关于下达2017年县医院综合服务能力提升项目经费的通知》（闽财社指〔2017〕39号），2017年省级财政安排1.81亿元已预拨至各县（市、区）财政金融局，另有泉州台商投资区医院补助资金154.7万元由省 2
提高医院的管理和服务水平的几点认识 卓尼县人民医院—赵怀信 当前,正处于医药卫生体制改革同步推进的关键时期,医疗机构必须积极采取对策,切实改善经营管理,以促进医疗服务业和社会经济的同步、协调和健康发展。根据专家预见，随着我国加人WTO 和医疗改革的深化，医疗卫生行业的“体质再造”速度将在未来几年中超过其它行业。提高医院的管理和服务水平，增强医院在医疗市场中的核心竞争力，已是大势所趋。如何提高医院的管理和服务水平？本人有以下几点认识： 一、医院提高管理和服务水平的必要性和紧迫性 首先，提高医院的服务水平是医院生存和发展的必由之路。一个医院整体的水平，既决定于该医院的业务水平和科研能力，也决定于其管理水平和服务质量的高低。作为医院，对患者的心灵抚慰和帮助患者身体康复，离不开高水平的服务。与此同时，随着我国医疗体制改革的逐步深人，医院被推向市场已成为不可逆转的趋势。一方面政府对医院的投入越来越少，这就要求医院必须依靠市场来实现生存和发展。另一方面，病人选医院、病人选医生的实行，使医院原有的固定“客源”受到了“分流”的威胁。第三，国外资本、民营资本的进入使现有的公有制医疗机构面临着内外夹击的局面。所有这一切都预示着“医疗买方市场”的到来，竞争
日趋激烈。 其次，提高医院的服务水平是改善医患关系的途径之一。长期以来，由于医生系统性、一贯性的单纯生物医学观点所形成的定势，加上缺乏医学社会学及医学心理学的基本知识，把患者臵于完全被动服从的位臵上，忽略或不注意患者的感受，忽视经济状况对患者造成的压力，不愿与病员多交谈或不谈疾病以外的事，甚至漠视患者的痛苦而表现出职业上的感情抑制，常令患者感到不被理解、尊重和关爱，导致失望与误会，使医患关系紧张对立，影响治疗效果，甚至出现纠纷与诉讼。究其原因，医患关系紧张是两种观念的冲突，患者是按照市场经济条件下消费者的要求看待医疗服务，而医院仍然是按计划经济体制下的事业单位来运作，无法满足患者个性化要求。因此，医院必须苦练内功，加强自身综合素质，提高管理水平和服务水平，提供给患者“以人为本”的医疗服务，以良好的形象立足于医疗市场： 二针对医院管理的几点认识： （一）强化服务意识，提高服务水平 医院科学化管理，应抓住服务意识这个中心。它包含两层含义：从外部而言，指的是医院的广大医务人员首先要为广大患者服务；从内部而言，指的是医院的后勤部门要为医院的窗口部门服务。服务意识要求医院所有的工作人员应从服务对象的角度考虑问题，把他们当作一切管理服务的出发
三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次 1基本设置 1.1床位规模 1.2诊疗科目 1.3医疗设备 1.4人力资源 2运行绩效 2.1工作负荷 2.2工作效率 2.3服务质量 3 临床专科医疗服务能力 3.1内科 3.1.1心血管内科 3.1.2呼吸内科 3.1.3消化内科 3.1.4神经内科 3.1.5内分泌科 3.1.6肾病学 3.1.7血液内科 3.1.8免疫学 3.2外科 3.2.1普通外科 3.2.2骨科 3.2.3神经外科 3.2.4泌尿外科 3.2.5胸外 3.2.6心脏大血管外科 3.3妇产科 3.3.1妇科 3.3.2产科 3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.2儿科其他 3.6眼科 3.7耳鼻咽喉科 3.8口腔科 3.9皮肤科 3.10感染科 3.11肿瘤科 3.12急诊医学科 3.13康复医学科 3.14麻醉科 3.15重症医学科
3.16中医学科 4医技科室医疗服务能力 4.1药剂科 4.2检验科 4.3病理科 4.4医学影像科 5临床路径单病种平均住院日列表6 疾病病种/手术及操作覆盖
1基本设置 三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。 1.1床位规模 1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 1.2.1一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。 可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 1.2.2.1内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.2外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。 可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.3妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。 可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.4儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。 1.2.2.5医学检验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.6医学影像科 必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备
关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水
医院综合服务能力提升活动实施方案 医院承担着基本医疗、公共卫生、妇幼卫生保健、预防保健、计划免疫、康复治疗等工作。近年来，全市经济及人民生活水平有了很大提高，随着基本药物制度的实施和新型农村合作医疗的深入开展，就医的需求在不断增加。为提升医院服务能力，为群众提供温馨舒适，安全有效，质优价廉的医疗卫生服务，缓解群众看病难、看病贵的现象，决定在我院开展综合服务能力提升活动，特制定本方案。 一、指导思想 坚持以党的十八大及十八大三中全会精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持政府主导、规划引领、突出重点、加强建设、分级负责、保障投入的原则，着力提升医院的基础设施、装备水平和人才队伍建设水平，适应并满足区域内居民的医疗服务、公共卫生服务及突发卫生事件的应急救援与处置需求。 二、建设目标 围绕“规范、创新、提高”的主题，通过房屋、设备、人才队伍、技术管理信息等配套建设，医院达到一级甲等中心卫生院标准。 三、实施路径 （一）改扩建业务用房，全面完成安心工程建设项目，优
化科室布局，完善服务流程，使其基础条件达到一级甲等中心卫生院以上房屋建设标准； （二）招录和补充一定数量的卫生专业技术人员，使其达到甲级镇（街道）卫生院所需的人才队伍结构； （三）配备一批实用适宜的基本诊疗设备、装备，提高辅助诊断治疗能力； （四）大力开展卫生强基工作，城区医疗机构实行紧密型对口帮扶，实施管理能力培训，技术能力培训，提升诊疗能力和现代化医院管理水平。 四、资金来源 通过争取省重点建设项目扶持、市财政给予专项资金扶持、镇（街道）财政配套、镇（街道）卫生院自筹等多种途径解决。 五、时间安排 （一）动员部署阶段（2014年3-4月） 完成综合服务能力提升活动的准备、动员和组织发动。下发实施方案。 （二）组织实施阶段（2014年5月-11月） 1、进行自查与改进。根据综合服务能力提升活动内容要求，进行全面自查，结合本单位实际，制定工作台账，量化工作任务，按照时间节点，狠抓落实，逐步实现活动目标。 2、市卫生局指导、评价和监督检查。在自查和改进工作的基础上,卫生局对卫生院开展综合服务能力提升活动进行指导，
（医疗质量及标准）附件县中医医院医疗服务能力推 荐标准(征求意见稿)
附件2 县级中医医院服务能力推荐标准 （征求意见稿） 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。（二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 3.药剂科内设置制剂室。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。
（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室 1.内科 （1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。 2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。（2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。
大名县民医院 全面提升医疗服务水平实施方案 根据市、县安排部署要求，结合我院管理年开展情况和上级有关指示精神，经研究，在全院开展“以病人为中心，全面提升医疗服务水平”为主题的医院管理年活动，为保证该项工作扎实有效开展，使全院医疗服务质量再上一个新台阶，特制定本实施方案。 一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神和新时期卫生工作方针，坚持以科学发展观为指导，深化医药卫生体制改革，坚持公立医院公益性，加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，倡导医院文化，努力实现为全县人民群众提供安全、有效、优质、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，让患者满意，社会满意，促进全县和谐社会建设。 二、活动内容 开展“全面提升医疗服务水平”活动，要以创建质量第一、服务至上为目标，重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与县委“全面提升年”相结合，采取强化培训、对照要求自查、增强服务意识、确保服务质量和舆论宣传引导等措施，促进医疗水平和服务水平的提高，改善医疗环境和医患关系。 （一）广泛开展多层次、多形式的宣传教育和培训，强化医务人员的质量意识和服务意识。 1、加强对医务人员医疗质量、规范服务、文明服务和相关技能培训，提高医务人员的质量意识、服务意识和责任意识。
2、围绕“以病人为中心，全面提升医疗服务水平”这一活动主题，突出管理、突出质量、突出安全、突出服务，宣传“全面提升”工作的新思路、新举措、新成绩及管理规范、质量可靠、服务优质、群众满意的先进典型，推行好经验、好做法，营造有利于促进“全面提升”的舆论氛围。 4、组织开展医护人员技能竞赛和技术“大比武”活动，强化护士的护理基础规范和护士礼仪及文明服务培训，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”观念，突出一切为了病人的服务理念，倡导医务人员以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的医院文化，全面提高社会及群众对医院的满意度。 （二）以贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》和《病历书写基本规范》等文件为重点，通过开展医疗质量、病历质量评比活动，确保向广大患者提供安全、高效、优质的医疗服务，促进医疗事故防范工作的开展。 四、实施步骤 （一）动员部署阶段（2011年3月） 召开有关工作会议制定方案，做好动员和组织发动工作，对“全面提升医疗服务水平”活动进行部署。各医院要制定本单位具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。 （二）组织实施阶段（2010年5月-11月） 按照统一部署，全面开展提升医疗服务水平活动。结合实施“医疗质量示范工程”和“优质护理服务示范工程”，开展无事故年，优质服务竞赛活动，创建一批名科，评选一批岗位明星。 通过不断加强管理，进一步健全质量管理、安全管理、医患沟通和文明规范化服务等管理体系，并对照有关标准，认真做好自查，对自查中发现的问题、不足要立即整改，确保将工作落到实处。
关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。 回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还
比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议： 一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。 二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。 三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务
精心整理县第一人民医院医疗服务能力自评报告 市县卫计委： 一、基本情况 县第一人民医院基本情况：医院占地面积73亩（现辖县惠民医院15亩），建 20 8.皮肤科门诊。? 9.拟开设精神科，准备中。? 10.感染性疾病科。? 11.急诊医学科。? 12.麻醉科。? 13.重症医学科。?
14.康复医学科。? 15.中医科门诊。? （二）医技科室。? 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。? 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断； 现有干部职工972人，其中高级职称88人（正高10人）。
三、医疗技术水平? 我院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：? （一）临床科室。? 1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）急性胰腺炎的规范化诊疗。? 3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。? 4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。? 5）肝硬化并发症的规范化诊疗。?
6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。? 7）胃镜、结肠镜检查。? 8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。? （3）心血管内科。? 1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊 高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。? 5）代谢综合征的规范化诊疗。? 6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。? （5）神经内科。?
如何提高基层医疗机构的服务能力 一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足 卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。 自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加
紧张。 3、卫生经费严重不足。 缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。 近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。 二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。 医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。
县医院服务能力调查表 填报单位：省（区、市）县（县级市）医院 填表人：_____________ 联系电话： 填报日期：年月日 一、县医院基本信息 1县2013年常住人口数量_____________万人，县国民生产总值_____________万元。2医院类型：□综合；□专科，请填写专科类型___________ 3医院级别：□二甲；□二乙；□三甲；□三乙；□三级综合 4医院性质：□公立医院；□民营医院；□合资医院 5本机构营利性质□营利性；□非营利性 6本医院是否是县医院改革试点机构？□是；□否 7本医院实行了下列哪些改革： □岗位聘用制；□人员绩效工资制；□药品零差率；□政府购买服务；□收支两条线；□药品零差率销售；□社区首诊制；□其他_________ 8本医院是否有城市三级医院对口支援？□是；□否，支援医院名称: ___________
二、县医院基本业务情况 序号指标2013年2014年至今年1.1 编制人数 1.2 年平均在岗职工数 1.2.1 其中：执业（助理）医师数 1.2.1.1 其中：高级职称数 1.2.1.2 本科及以上学历数 1.2.2 注册护士数 1.2.2.1 其中：大专及以上学历数 1.3 平均离退休职工数 2.1 医院建筑面积 2.1.1 医疗业务用房面积（平方米） 2.2 编制床位数 2.3 年平均开放床位数 3 诊疗人次数（万人） 3.1 门急诊人次数（万人） 4 出院人数（人） 4.1 住院总天数 4.2 住院患者死亡人数 4.3 住院患者感染人次 5 年手术量 5.1 其中：住院手术例数 5.2 无菌手术感染例数 6.1 入出院诊断符合率（%） 6.2 手术前后诊断符合率（%） 6.3 病理诊断与临床诊断的符合率（%） 7.1.1 接收从上级医院转诊病人数 7.1.2 接收从下级医疗机构转诊病人数 7.2.1 向上级医院转诊病人数
涞水县医院 全面提升县级医院综合服务能力 根据国家卫计委《全面提升县级医院综合能力工作方案》的要求，对我院全面提升县级医院综合能力工作制定如下发展规划： 第一节、现有情况汇报 2013-2015年，在和县委、县政府、卫生局的正确领导下，以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求为目标，以提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为宗旨，紧紧围绕国家卫生计生委《关于深入开展2013年全国医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》要求，通过改善就医流程、改善就医模式、改善就医环境，努力争创人民满意医院。 一、改善就医环境 通过积极争取项目，投资6000万元，历时四年完成了门诊医技综合楼的建设。新楼建筑面积11446.52㎡，总编制床位300张，为实现老区人民“病有所医”的目标，提供了有力的保障。2013年门、急诊量53万人次，出院病人2.2万人次，门诊量增加38%，住院患者增加25%。门诊设立总值班室，24小时受理各方面的服务；完善门诊导向标识牌；门诊收费处配对讲机、验钞机显示器。病房全部配备窗帘、陪护椅宽敞明亮的患者休闲活动室、让患者吃上暖心饭的食堂、方便患者洗涤的凉衣阳台，24小时供应热水，处处体现着家庭化、人性化、现代化，让患者感受到“宾馆式”医疗服务。后勤服务全部实行社会化，聘用16人专门负责电梯运行，持证上岗，做到文明服务。建立了安防中心，安装了监控探头、配置巡逻电警车、聘请了保安人员10名、交通协警2名，成立了巡防队，24小时安全巡查，确保病人车辆和财产安全；扩建停车场并进行规
范管理，院内车辆有序停放。配套建设职工食堂和病人营养食堂及便民超市。通过对卫生保洁、洗涤、空调、电梯维保、食堂、超市等全面实行后勤服务社会化管理，方便了患者就医，有力的提升了后勤综合服务能力。三层连廊纵贯南北将门急诊楼与病房楼有机连接起来，为患者开辟了就诊快捷通道，无论外面刮风下雨，患者都将全程无忧，且将三层连廊巧妙布局，营造成一道亮丽的“文化长廊”，将医院概况、光辉历程、领导关怀、专科名医、优秀团队、核心文化等内容图文并茂地展示了医院发展的辉煌成就。尤其是专科名医栏目为患者自主择医提供了指南。院区内，三季有花，四季常青，休闲亭台、小桥流水、假山鱼池点缀其中，既可促进病体康复，又愉悦了心情。 二、改善就医模式 为了实现医院的现代化、精细化、信息化、无纸化管理，医院先后投入1000万元建成了“两个中心”（即计算机数据中心和远程医学中心），“二个平台”（即信息化软件系统平台和区域卫生平台），完成了以“临床电子病历”为核心的32个信息子系统的部署，共90个科室实现了信息化管理。门诊一卡通的使用，改变了原有的人工挂号、收费、记帐、开单，实现了从门诊办卡到诊室看诊、检查、治疗、输液、取药的一卡式全程管理，并为就诊患者建立门诊电子档案，有利于医生对患者病情的全面了解和掌握，收费实行末端记费，杜绝了错收、少收、乱收费现象，让患者看明白病，花放心钱。一卡通的使用，减少了门诊“三长一短”现象发生，门诊人次由原来每天500人次上升到高峰期的2000人次，门诊就诊流程更加优化，工作效率更加高效，病人就诊更加便捷。临床电子病历在各病区的使用，使医生护士从繁重的医疗文书书写中解脱出来，从而有更多的时间用在临床治疗和护理上，真正做到了把时间还给护士，把护士还给了病人。同时，依托信息技术，临床医疗文书书写和保存实行了标准化规范
医疗服务能力发展规划 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
医疗服务能力中长期发展规划 为实施医院的科学化、规范化管理，建设覆盖城乡居民的医疗服务体系、医疗保障体系、供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展。根据县卫生局工作要点，结合我院实际，特制订医务科中长期发展规划（2015—2020年）。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，严格执行国家制定的医药卫生体制改革政策，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕一切以病人为中心，努力优化服务环境，着力提高服务质量，积极发展和突出医院特色，努力拓宽服务领域和提高服务水平，进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，为促进卫生事业的更大发展作出更大贡献。 二、总体目标 以病人为中心，以提高医疗技术水平，强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争5年完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造二个队伍，即：专家技术队伍，经营管理队伍；从而实现一个目标，即：把我院建设成一所医疗技术精湛、医疗设备先进、医院管理规范、医德医风良好的二级甲等医院的远期目标。
三、工作任务 （一）加强基础设施及硬件建设，努力改善办院条件 努力争取上级扶持资金，完善住院部配套设施建设，在2年内争取搬进新的住院部大楼，开放床位230张，满足医院发展需要，同时积极加大先进医疗设备的投入，完善医院管理系统，利用5年时间逐渐淘汰落后的医疗设备，使医院的检测仪器能达到同级医院先进水平。进一步优化医疗服务环境，争取在2017年建立“先诊疗、后结算”管理系统，方便患者就医，提高医疗质量，促进医院的科学发展。 （二）学习现代管理理念，提高整体管理水平 完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极试行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。 （三）人才培养 人才是科技兴院的第一资源，要坚持“用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培训未来人才”的原则。一是稳定现有人才，特别是骨干人才，要继续强化实施人才强院战略，并为他们搭建施展才华的平台，努力做到“以情感留人，以事业留人，以待遇留人”；二是我们将加大人才培养力度，对学术骨干进行重点定向培养，使他们的学科特点更
**市人民医院临床专科服务能力提升建设工作实施方案(2018-2020年) 为加强医院综合能力建设，根据《福建省卫生计生委关于印发福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案的通知》（闽卫医政函﹝2018﹞146号）精神及市、区卫计主管部门部署要求，结合我院实际，制定本实施方案。 一、建设目标 通过实施医院专科能力提升建设，进一步落实《县医院医疗服务能力基本标准》和《医院医疗服务能力推荐标准》（国卫办医发﹝2016﹞122号），提升医院临床专科服务能力，到2020年，医院的医疗服务能力达到《推荐标准》要求，争取2-4个市级临床重点专科。 二、建设内容 按照《基本标准》和《推荐标准》要求，在现有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、病理科、职业病科等一级诊疗科目的基础上，根据医院的功能定位、服务人口和实际需求，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、妇科、产科、泌尿外科等二级诊疗科目。重点加强内科、外科、儿科、妇产科、急诊医学科等五大临床核心专科和精神科、康
复医学科、新生儿科、重症医学科、血液透析科等五大临床薄弱学科。加强手术室建设，按国家标准建设胸痛中心和卒中中心。 （一）加强人才建设。积极培养或引进医院急需关键薄弱学科带头人，根据学科特点和要求，每个学科建立一支独立的学科团队，培养4-5名业务骨干。每年选送2-4名专业技术人员到三级医院进修，参加省内外相关专业诊疗技术培训。优先选派急需关键薄弱学科骨干参加培训。 （二）完善设施设备。根据《基本标准》和《推荐标准》，结合临床需求，按照“填平补齐”的原则，配齐配足医院病区病房基本设备设施以及专科设备。至2020年，医院购置64排螺旋CT一台、1.5T磁共振1台、DSA1台，新增彩超2台、C臂机、关节镜、呼吸机等设备。 （三）提升技术水平。采用送出去、请进来的方式，加强医务人员培训，提高医疗技术水平。重点提升微创手术、复杂疾病诊断及三级医院下转患者接续治疗等3个方面能力。 （四）加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗
附件2 县级中医医院服务能力推荐标准 （征求意见稿） 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、 神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。 （二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 3.药剂科内设置制剂室。
二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。 （二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人 员。 （三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术 人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室 1.内科 （1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。
2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。 （2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。 2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。 3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治 疗。 4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄 扩张及支架置入、肝穿刺等。 （3）心血管内科（心病科）
县医院医疗服务能力推荐标准 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室。 1.科设置免疫学等专业组或科室。 2.外科设置烧伤科、血管外科等专业组或科室。 3.妇产科设置计划生育专业组或科室。 4.口腔科设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室。 5.有条件的医院可以开设老年病科 （二）医技科室。 1.医学检验科设置临床分子遗传学专业组或科室。 2.医学影像科设置介入放射学专业组或科室。 3.临床营养科。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。 （二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。 （三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。
三、医疗技术水平 在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室。 1.科。 （1）呼吸科。 1）急性肺栓塞的规化诊疗。 2）弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。 3）开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。 4）呼吸系统疾病的介入诊疗技术。 5）睡眠和呼吸障碍的规化诊断与科治疗。 （2）消化科。 1）慢性胰腺炎的规化诊疗。 2）难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗。 3）常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及科治疗。 4）镜下黏膜切除术（EMR）或镜下粘膜剥离术（ESD）。 5）镜下食管、胃底静脉曲套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化镜诊疗技术。
**市人民医院2016年提升 服务能力工作计划 我院新病房楼于2016年元月投入使用，新病房楼投入使用开启医院发展新机遇，可开放床位达500张，为争创“三级乙”医院奠定基础。2016年，我院将从以下四个方面提升服务能力。 一、抓住城乡医院对口支援这项工作深入开展的契机，与上级医院成立医联体，提升服务水平。 1、根据市卫计局部署，由解放军***医院帮扶我院。日前，我院与解放军***医院座谈，初步拟定帮扶方案，即以骨科为重点帮扶科室，医院将设置独立的骨科，由***医院将组派医务人员到我院开展工作，通过临床带教，提高我院骨科技术水平，并扩大我院骨科影响力。 2、继续做好和厦门市心血管病医院（原厦门中山医院心脏中心）的联合共建工作。厦门市心血管病医院实力雄厚，人才荟萃，设备一流，在国内心血管医疗界享有良好声誉。2004年，经市、区卫生局批准，我院与该中心成立技术协作医院，充分带动我院心血管内科的发展，成为我院重点科室，且在漳州地区有一定的知名度。目前，厦门心脏中心已从厦门中山医院分离成独立法人机构，为进一步发挥厦门心脏中心的人才、技术、设施和品牌作用，目前，双方就如何进一步加深医疗合作进行探讨，初步方案正在拟定中。
二、组建重症监护科（ICU），提高医疗安全。 新病房楼10楼设置ICU 12张，目前ICU有关建设材料已送中介公司进行招投标，预计于今年6月份可完成建设并投入使用。ICU投入使用，人员配备及各项功能都将得到进一步完善，为全院医疗安全提供保障。 三、教、学相结合，提升业务水平。 充分发挥漳州卫生职业学院非直属附属医院功能。今年与卫生职业学院合作，由我院承担医疗班及护理班两个班级的教学工作，我院成立教学领导小组，选派12 名高级职称或高年资主治师做为这期的授课老师承担教学任务，并于2月份开始授课，通过教、学结合，既提高医务人员理论水平，也为医院人才储备提供条件。 四、配备急需的医疗设备，拓宽业务范围。 随着与三级医院合作进一步密切，根据初步方案，***医院及厦门心血管病医院将组派专家长驻我院开展工作，人才问题虽然解决，但开展业务工作所需的设备也急需配备，如DSA、C臂机、CT及血透设备，目前我院刚完成新病房楼建设，资金紧张，请求上级给予资金补助或予以贴息贷款。 **市人民医院 2016年2月25日
呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版）
编写说明 为贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神，根据《“健康中国”2030规划纲要》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）有关要求，国家卫生健康委组织制定了《呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）》（以下简称《指南》），进一步明确不同级别医疗机构呼吸学科的功能定位，指导各地加强呼吸学科医疗服务能力建设。各有关医院要按照《指南》要求，科学、规范地加强呼吸学科内涵建设，开展与自身功能定位相适应的诊疗服务，不断提升医疗服务能力，保障医疗质量与安全，提高医院管理水平。同时，充分发挥技术辐射和带动作用，通过对口帮扶、医联体等多种方式，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构能力，推动分级诊疗制度建设。 本指南提及的医疗服务能力是指符合医院（不含中医院）功能定位的综合能力，包含医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗服务能力与技术水平等。基本标准为学科应当达到的基础能力要求；推荐标准是指在达到基本标准的基础上，进一步应当实现的能力要求。
第一部分 三级医院呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版） 三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受下级医疗机构转诊，对下级医疗机构进行技术指导和培训；承担培养医疗专业人才的教学任务和科研项目；参与和指导下级医疗机构预防保健工作。 1.基本设置 应当具有与三级医院相适应的基本设置，满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。三级医院呼吸学科应当设置门诊、病房和呼吸相关功能检查室。 1.1门诊设置 应当设置呼吸专科普通门诊、专家门诊，有条件的可设置专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）、呼吸门诊综合诊疗室。 1.2床位规模 （1）基本标准。三级医院呼吸专科住院床位设置应当与其功能定位、服务能力和患者就医需求相适应。医院配置有重症监护室(ICU)，能够开展呼吸系统急危重症病例救治。 （2）推荐标准。三级医院呼吸专科住院床位设置与其功能定位、服务能力和患者就医需求相适应，并已形成相应的亚专科学组。医院设置呼吸重症监护室(RICU)或者内科重症监护室(MICU)，具有较高的呼吸系统急危重症病例救治能力。 1.3呼吸相关功能检查室设置 1.3.1肺功能室 三级医院呼吸专科应当设置肺功能室。能够提供以下诊疗服务：（1）基本标准。应当开展通气功能、弥散功能、支气管舒张试