牙周病学
A1 型题
1. 关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？
A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行
B.有助牙周病病因的全面分析
C.全身疾病改变对治疗的反应
D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗
E.全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应
2.关于牙周病史，哪一项不正确？
A.就诊的原因及目的
B.过去的牙周治疗史
Ｃ.口腔卫生习惯
Ｄ .是否有夜磨牙史，血液病史
Ｅ.发病时间与主要症状
３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？
Ａ.通过问诊收集病史
Ｂ .发病的时间、过程及可能的诱因
Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况
Ｄ.吸烟史及家族史
Ｅ.口腔卫生的情况
4.全身病史的内容，除了，C. 个人史
D. 药物过敏史
E. 癫痫病史
5. .X 线片具有局限性，除了
A. 拍 X 线片费时及费用较高
B. 不能显示软组织袋
C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态
D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度
E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻
6.正常牙龈的最佳描述是
A. 颜色是粉红色
B. 颜色是鲜红色
C. 颜色是暗红色
D. 颜色是暗紫色
E. 以上均可能
7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？
A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔
B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着
C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚
D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变
B. 糖尿病 A.健康牙龈坚实而有弹性
A.传染病史
C. 龈裂是牙龈炎症的表现
D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加
E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成
9.慢性牙龈炎症的体征 ， 除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿
10.牙周袋的最佳解释是
A. PD >3 ㎜
B. PD>5 ㎜
C. PD>3 ㎜， 未见上皮附着向根方增殖 只与 21.X 线片的读片内容为
D. 冠根比例
E. 牙周膜的宽度
F. 不良充填体
G. 牙槽骨的破坏形式
H. 以上均是
21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例
B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体 L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是
N. 上皮附着向根方增殖有关
O. 与骨丧失有关 ， 上皮附着可正常
11.牙周探诊最重要的诊断意义是
A. 附着丧失比袋深更有意义
B. 袋越深 ， 表明牙周病越重
C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关
D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现
E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征
12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上
13.牙周探诊的主要内容 ， 除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态
B. 咬合纸法
C. 牙线法
D. 蜡片法
E. 扪诊法
18. 合干扰的检查方法 ， 除了 A. 牙线法 B. 视诊 C. 模型分析 D. 咬合纸法
E. 蜡片法
19. 在正中合位时 ，轻咬至重咬 ，正常情况
下牙滑 动距离不超过 A. 2mm B. 1mm C. 0mm D. 3mm E. 0.5mm
20. X 线的诊断作用 ， 最准确的描述 A. 是牙周疾病诊断的决定性手段
B. 是非常重要的诊断工具 ， 但不能取代临床检查
C. 能独立给牙周疾病作出正确诊断
E. 骨袋类型
14.合关系分析时 ， 哪一项不检查 ？ A. 异常功能的运动 B. 牙龈炎症 C. 覆合 、 覆盖关系 D. 合类型
E. 正中后退位的接触关系
15.早接触的正确描述为
A. 前牙的非均匀接触
B. 某一颌位 ， 一组牙齿仅有个别部位接触
C. 前伸合时 ， 后牙有接触
D. 某一颌位 ， 非工作侧有接触
E. 后牙的非均匀接触 16.合检查最为准确的描述是 A. 牙线法能检查早接触合和干扰 B. 蜡片法只能用于正中合的检查 C. 扪诊能检查早接触和合干扰 D. 视诊能确定合干扰的准确位置 E. 以上均是
17.早接触的合检查方法 ， 除了
D.牙周病的诊断需要拍咬合翼片
E.以上均队
D. 骨硬板呈清晰的一条白线
E. 磨牙嵴顶形态与相邻两牙的釉牙骨质界连线平 行
25. 急性坏死性龈炎的发病特点为 A. 发病急 ， 经常与精神紧张有关 B. 很少发生在成人群
C. 在唇 、 颊、牙龈均可出现溃疡
D. 牙龈乳头出现溃疡
E. 发病急 ， 牙龈出血及牙齿松动 26. 影响牙周病的全身疾病 ，除外 A. 糖尿病 B. Down 's 综合征 C. Papillon-lefever 综合征 D. 胆囊炎 E. 冠心病
27. 急性坏死性龈炎的代表特征为 A. 发病急 ，牙龈疼痛 ，出血 ，有恶臭味 B. 发病急 ， 牙龈出血及牙齿松动 - C. 化脓 ， 恶臭味和牙龈疼痛 D. 牙龈乳头出现溃疡 E. 大部分患者吸烟
28. 急性坏死性龈炎组织学的 4 个区域 ， 除外
21.X 线片的读片内容为 A. 冠根比例 B. 牙周膜的宽度 C. 不良充填体 D. 牙槽骨的破坏形式 E. 以上均是
22.X 线片具有局限性 ， 除了 A. 拍 X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋
C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态
D. 不能准确反映颊 、舌侧骨高度
E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻
23.牙周病牙齿松动的原因 ， 除了
A. 牙周韧带炎症
B. 合创伤
C. 牙槽骨吸收
D. 夜磨牙
E. 根纵裂
24.正常牙槽骨的描述 ， 除外 A. 骨高度距釉牙骨界 1~2mm
A.细菌层
B.嗜中性细胞层
C.螺旋体侵入层
D.修复层
E.浆细胞嗜染层
29.与急性坏死性龈炎关系最密切的细菌为
A.放线放线共生杆菌与螺旋体
B.梭形杆菌与牙龈卟啉菌
C.梭形杆菌与螺旋体
D.粘性放线菌与螺旋体
E.以上均不是
30.急性坏死性龈炎的治疗，哪一项不正确？
A.去除坏死组织并刮除大块牙石
B.3%H2O2 冲洗坏死区
C.重症者，首选口服四环素，控制病情
D.支持疗法
E.最好更换牙刷
31.急性坏死性龈炎的发病因素中与哪一项关系最小
A.精神紧张
B.细菌
C.吸烟
D.合创伤
E.营养
32.急性多发性龈脓肿多见于
A.青少年
B.吸烟者
C.青壮年男性
D.25 岁以下
E.女性
33.牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是
A.是否有合创伤
B.炎症程度
C.是否有牙髓症状
D.患者的年龄
E.脓肿的位置
34.急性多发性龈脓肿最佳治疗方案为
A.局部治疗配合抗生素治疗
B.洗必泰液含漱一周后配合局部治疗
C.2%H2O2 含漱一周，再作局部治疗
D.局部治疗配合中西医结合疗法
E.局部治疗配合支持疗法
35.牙周炎与牙龈炎的根本区别是
A.PD 》3mm
B.牙龈炎症的程度
C.有附着丧失
D.X 线片示根周膜增宽
E.出现牙龈退缩
36.观察早期骨嵴顶吸收情况，应摄
A.根尖片
B.标准定位片
C.合翼片
D.全合曲面断层片
E.水平投照片
37.边缘性龈炎，哪一项不准确？
A.牙周袋深度可超过 3mm
B.无附着丧失
C.可发生在每个人一生的某个时期
D.部分可发展成牙周炎
E.只累及边缘龈
38.肥大性龈炎的病因，除外
A.菌斑和牙石
B.错合
C.未充填的龋洞
D.引起牙龈增生的药物
E.口呼吸
39.改变宿主对菌斑反应的因素，除外
A.激素水平
B.单纯性牙龈肥大
C.系统疾病
D.营养
E.吸烟
40.关于青春期龈炎，哪一项不正确？
A.好发于前牙唇侧
B.预后好，不易复法
C.临床与肥大性龈炎无明显差别
D.诊断主要根据年龄
E.青春期过后，病情自然缓解
41.妊娠期龈炎的病因，不对的是
A.体内黄体酮的水平提高
B.牙龈是女性激素的靶器官
C.激素水平扩大牙龈对菌斑的反应
D.牙龈类杆菌为优势菌
E.妊娠本身不会引起牙龈炎
42.与妊娠期龈炎关系最密切的是
A.牙龈类杆菌
B.伴放线放线杆菌
C.梭形杆菌
D.螺旋体
E.中间型类杆菌
43 关于妊娠期龈炎，哪一项不正确？
C.创伤性合力 A.性激素 A. 妊娠前存在龈缘炎 B. 炎症在妊娠第 6 个月大高峰 C. 分娩后两个月 ， 炎症逐渐缓解
D. 妊娠瘤通常开始于妊娠第 3 个月
E. 在分娩后 ， 妊娠瘤可自行缩小 44. 导致牙龈增生的药物 ， 除了 A. 环胞菌素 B. 苯妥英纳 C. 消心痛 D. 硝苯吡啶 E. 利心平
45. 药物性牙龈增生的病因 ， 除外 A. 成纤维细胞的分裂增加 B. 合成蛋白胶原的能力增强 C. 与患者的口腔卫生有关 D. 分泌活性胶原溶解酶增强 E. 合成大于降解 ，使结缔组织增生 46. 鉴别牙龈增生性疾病的主要依据 ， 除外
A. 主诉及临床表现
B. 服药史
C. X 线片
D. 骨髓象
E. 全身病史
47. 牙龈纤维瘤病 ，哪一项不正确 ？ A. 不发生在乳牙 B. 累及附着龈 C. 不发生在无牙合 D. 牙齿常发生移位 E. 牙龈颜色正常 ， 坚实 48. 妊娠期龈炎病因是
A. 激素水平失调产生的组织炎症变化
B. 变了牙周组织对菌斑的反应性
C. 能通过激素治疗可使炎症消退
D. 激素水平可影响菌斑的堆积速度
E. 易发生在体质较弱的妇女 49. 合创伤对牙周病的主要作用是 A. 导致牙周袋的形成 B. 改变炎症的扩散途径 C. 加速牙槽骨的水平吸收 D. 导致假性牙周袋的形成 E. 加重牙龈的炎症程度
50. 牙周病的局部促进因素 ，除外
A. 牙石
B. 吸烟
D.细菌
E.不良修复体
51.食物嵌塞的常见原因，除外
A.牙尖过于高陡
B.不均匀的磨耗
C.两相邻牙边缘嵴高度不一致
D.咬合时水平分力使牙齿出现暂时缝隙
E.咀嚼食物太硬
52.牙周病的医源性因素，除外
A.冠桥及银汞充填的悬突边缘
B.正畸矫正器的配戴
C.修复体的外形突度过大
D.两牙邻面均有充填体
E.基牙的咬合负担过大
53.糖尿病型牙周病的特征，除外
A.易发生牙周脓肿
B.牙周手术愈合较差
C.病变发展较快
D.易有牙髓并发病变
E.中性粒细胞趋化功能正常
54.下列因素能改变牙周组织对菌班的刺激反应
B.肾上腺激素
C.甲壮旁腺激素
D.合创伤
E.糖尿病
55.影响牙周病的系统疾病有，除外
A.糖尿病
B.甲亢
C.冠心病
D.肺心病‘
E.肝硬化
56.牙周炎的 4 大主要症状，除外
A.牙龈炎症
B.牙齿移位
C.牙周袋的形成
D.牙槽骨吸收
E.牙齿松动
57.关于成人牙周炎，那一项不正确？
A.主要致病菌是牙龈类杆菌
B.病程进展缓慢，可长达 2 年
C.创伤性合力 A.性激素
C.牙槽骨吸收以水平为主
D.可出现间歇性活动期除外
E.晚期牙齿出现松动
58.创始合的临床表现，除外
A.牙龈退缩
B.龈缘的麦氏缘突
C.龈裂
E.牙颈部楔状缺损
59.创始合的临床表现，除外
A.根周膜增宽
B.硬骨板增宽
E.牙槽骨垂直吸收
60.青少年牙周炎，哪一项不正确？
A.牙周破坏速度快，发病于青少年
B.与全身因素有关
C.常有家族史
D.发病速度是成人牙周炎的 3~4 倍
E.属于非特异性细菌感染
61.青少年牙周炎主要致病菌为
A.产黑色素类杆菌
B.螺旋体
C.伴放线放线杆菌
D.牙龈卟啉菌
E.梭形杆菌
62.伴放线放线杆菌的致病毒素作用，哪一项不正
确？
A.产生白细胞毒素
B.抑制多形核白细胞的趋化功
能
C.产生无活性的胶原酶
D.产生成纤维细胞抑制因子
E.产生内毒素
63.快速进展型牙周炎的主要
致病菌
，除外
A.牙龈类杆菌
B.中间型类杆菌
C.伴放线放线杆菌
D.侵蚀艾肯菌
E.具核梭杆菌
64.快速进展型牙周炎的发病
特点
，哪一项不
正
确？
A.发病年龄青春期至 35 岁
B.病损累及大多数牙
C.菌斑的沉积量较少
D.部分有青少年牙周病史
E.严重及快速的骨破坏
65.青春前期牙周炎的发病特点，哪一项不正确？
A.周缘性中性核粒细胞或单核细胞功能低下
B.牙周破坏速度快，牙齿松动
C.只累及乳牙
C.创伤性合力 A.性激素
E.可伴有中耳炎及其它感染
66.逆行性牙髓炎的病人，探诊检查最可能发现的是
A.牙龈出血
B.龈下牙石
C.釉突
D.深牙周袋
E.溢脓
67.根 .分叉病变的分度，哪一项描述不正确？
A.1 度：可及分叉外形， X 线片显示：无异常表现
B.2 度：只有一侧可探入分叉区，X 线片示；骨密度略降低
C.3 度：一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通， X 线片示；骨密度略降低
D.4 度：探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X 线片示；骨密度降低区
E.5 度：探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X 线片示；骨密度降低区
68.关于牙周脓肿，哪一项不正确？A.牙龈局限性肿胀
B.牙髓无活力
D.牙石较多
E.有牙周袋
69.按 O'Leary 设计的菌斑记录法，控制良好的标
准是菌斑至少为
A.〈30%
B.〈25%
C.〈20%
D.〈15%
E.10%
70.保持口腔卫生，最重要的因素是
A.牙刷头的设计
B.刷牙所用的时间
C.患者的重视度
D.刷牙的次数
E.是否用含氟牙膏
71.牙线的使用，哪一项不正确？
A.牙线只适用于牙周病人
B.牙线能最有效地去除牙邻面菌斑
C.有蜡和无蜡牙线效率无明显差别
D.牙线主要目的是去除邻面菌斑
E.牙线可用于固定桥的清洁
72.牙膏的作用，哪一项不正确？
A.防龋 A 第一阶段是消除或控制致病因素
B.消炎
B 牙周手术的目的之一是修正骨缺损
C.止血
C 牙周维护与治疗阶段同等重要
D.去除牙石 D 维护期是指治疗后的 6 个月内
E.减轻口臭
E 菌斑控制是最重要的方面
73.菌斑控制的用具，除外77 、龈下刮治放入器械时，工作端平面与牙根面
A.菌斑染色剂之间成的角度是
B.牙刷、邻面清洁器具 A 40 °
C.牙膏 B 60 °
D.含漱剂 C 80 °
E.口服抗生素D90 °
74.关于洗必太溶液，哪一项不正确？ E 0°
A.广谱抗生素78 、龈下刮治刮除牙石时，工作端与牙面之间的
B.可吸附于牙表面，缓慢释放最佳角度是
C.每日含漱 2 次易使细菌产生抗药性 A 110 °
D.长期含漱，牙面有色素沉着 B 60 °
75.消除病因阶段的治疗，除了 C 80 °
A.消除龈上、下菌斑及牙石 D 90 ° E 45 °
B.纠正食物嵌塞和创伤
79 、超声洁牙机洁牙的优势，除外
C.口腔卫生指导 A 冲洗作用
D.暂时性固定松动牙 B 降低交叉感染
E.牙周手术
C 除石效率高
76 关于牙周治疗计划，不正确的是？ D 视野清楚
D 边调边检查牙髓活力
80、根面平整的最终目的是
A 去除根面残余牙石
B 平整牙根面
C 创造生物相容的环境
D 用化学处理根面
E 去除污染的牙骨质
81、Cracey 刮制器的特点，哪一项不正确？
A 有区域特异性
B 单侧切割刀
C 工作端有两个弯曲
D 刃面与器械颈部呈 60 °~70 °
E 长的外侧刃为非工作刃
82、什么情况需要调和治疗，除外
A 前牙移位
B X 线片示；根周膜增宽
C 严重错和
D 颞颌关节紊乱
E 嵴顶可见角形吸收
83、错和原则，除外
A 应分次完成
B 调和时，随时检查和关系
C 选择合适磨石
E 冷却条件下调磨
84、非甾体抗炎药物治疗牙周病的作用，除外
A 抗炎作用
B 抗菌作用
C 抑制 PGE2 的产生
D 阻断花生四烯酸的环氧化酶途径
E 抑制骨吸收
85、牙龈切除术的适应证，除外
A 牙周袋底炒锅膜龈联合
B 有足够的附着龈
C 暴露临床牙冠，利于修复
D 消除骨上袋
E 纤维性牙龈增生
86、牙龈切除术的步骤，哪一项不正确 ?
A 刀尖向根方与根面呈 45 °做切口
B 切牙龈前需做袋底定点
C 切口与定点的距离与牙龈厚度有关
D 术后常规使用含漱剂
E 上保护剂 1~2 周
E 创伤小
口腔护理学重点复习题A卷（22章） 一、选择题 1、关于口腔颌面部的功能，下面那一项是错误的 A、具有摄食和消化功能 B、具有语言功能 C、具有感光功能 D、具有日常的呼吸功能 E、具有表情功能 2、前牙是指 A、切牙 B、尖牙 C、第一前磨牙 D、切牙和尖牙 E、以上都不是 3、74是指 A、右上第一乳磨牙 B、左上第一乳磨牙 C、右下第一乳磨牙 D、左下第一乳磨牙 E、以上都不对 4、关于牙齿萌出的描述，下面哪种说法是错误的
A、一般情况下，幼儿半岁萌出第一颗乳牙 B、一般情况下，乳牙在2.5—3岁萌出完成 C、一般情况下，儿童在6岁左右萌出第一颗恒牙 D、一般情况下，儿童在12—13岁，除第三磨牙外，恒牙全部萌出 E、以上都不是 二、填空题 1、涎腺包括、颌下腺、舌下腺。 2、颊粘膜偏后区域，有时可见粘膜下有颗粒状黄色斑点，称为，无临床意义。 3、固有口腔是指，上为硬腭和软腭，下为和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。 B卷（22章） 一、选择题 1、在腮腺病人的口腔护理中应注意腮腺导管口，其开口位置在平对_牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。 A、上颌第一磨牙 B、上颌第二磨牙 C、上颌第三磨牙 D、上颌第一前磨牙 E、上颌第二前磨牙
-* 2、后牙是指 A、前磨牙 B、第一磨牙 C、第二磨牙 D、前磨牙和磨牙 E、以上都不是 3、12是指 A、右上侧切牙 B、左上侧切牙 C、右下侧切牙 D、左下侧切牙 E、以上都不是 4、牙齿软组织是指 A、牙周膜 B、牙龈 C、牙髓 D、牙周组织 E、以上都不是 二、填空题 1、唇粘膜下有许多小粘液腺，其导管受阻时容易形成。 2、乳牙萌出完成后，其总数应为 颗。
1、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为 A.龈袋 B.复杂袋 C.骨上袋 D.骨下袋 E.假性牙周袋 【正确答案】：D 【答案解析】：牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋。 【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】 2、成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为 A.牙菌斑是致病因素 B.有牙龈炎症 C.龈沟深度加深 D.有牙槽骨吸收 E.需洁治治疗 【正确答案】：D 【答案解析】：成年人牙周炎与慢性龈炎临床表现相似区分难度大，在临床上也主要是考虑牙槽骨吸收来鉴别。 【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】 3、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗,应选择下列哪种手术 A.引导组织再生术 B.截根术 C.牙半切术 D.翻瓣术 E.分根术 【正确答案】：C 【答案解析】：牙半切除术适应证1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。2.需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。 【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】 4、以下哪项不是截根术的适应证 A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好 B.上颌磨牙一颊根发生纵折 C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通
D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1／3 E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度 【正确答案】：D 【答案解析】：截根术适应证 1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。 2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。 3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。 4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。 【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】 5、引导性组织再生术效果最好的是 A.Ⅱ度根分叉病变 B.Ⅲ度根分叉病变 C.一壁骨下袋 D.二壁骨下袋 E.三壁骨下袋 【正确答案】：E 【答案解析】：引导性牙周组织再生术（GTR） 垂直骨吸收形成的骨下袋为GTR的适应症，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞的生长空间，因此效果最好，是较好的适应症。对于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此选择三壁骨下袋。 6、以下哪项不是切除性骨手术的适应证 A.牙槽骨嵴园钝、肥厚 B.一壁骨下袋 C.二壁骨下袋 D.三壁骨下袋 E.邻面骨凹坑状吸收 【正确答案】：D 【答案解析】：切除性骨手术的适应证： 1）浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。 2）邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。 3）牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状，需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄，呈移行状态，牙根间的骨面有纵向凹陷。 4）向邻近缺牙区倾斜的牙齿，常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋，如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直，可通过手术方法，将骨修整成逐渐移行的长斜面，以便消除牙周袋。
第一章绪论 一、名词解释 1. 口腔内科学 二、填空题 1. 口腔内科学包括__________、__________、__________、__________ __________、__________、__________。 2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病：__________和__________。 3、口腔内科学与__________、__________及其它口腔专业课均有密切的关系。 4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如__________、__________、__________等。 四、简答题 1．口腔内科学的内容包括哪些？ 2. 口腔内科学重点研究的口腔病有哪些？ 五、论述题及病例分析 1. 举例说明口腔内科学研究的内容有哪些？ 参考答案 一、名词解释 1．是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 二、填空题 1．龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病 2. 龋病、牙周病 3. 口腔外科学、口腔修复学 4. 鼓漱、叩齿、睡前刷牙 四、简答题 1．主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2. 有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。 五、论述题 1．口腔内科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”，即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解；龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修复治疗；龋病的预防主要是采用三级预防理念。 （王晓玲）
牙周病学 A1 型题 1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ.是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ.发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. .X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈 8.关于龈组织变化，哪一项不正确？ A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩
C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征，除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜，未见上皮附着向根方增殖 只与21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关，上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上 13.牙周探诊的主要内容，除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态 C. 溢脓 D. 附着水平 E. 骨袋类型 14.合关系分析时，哪一项不检查？
一．选择题 1、引起牙龈炎最主要的细菌是： A、革兰阳性杆菌 B、革兰阴性杆菌 C、螺旋体 D、衣原体 E、粘性放线菌 2、正常龈沟深度： A、≦0.5㎜ B、≦1㎜ C、≦2㎜ D、2～3㎜ E、≦3㎜ 3、牙龈炎患者主诉症状通常为： A、牙齿移位 B、口腔异味 C、食物嵌塞 D、牙龈出血 E、以上均是 4、龈上牙石易沉积于： A、上前牙邻面 B、双尖牙 C、磨牙 D、颊面和下前牙舌面 E、舌面和上前牙唇面 5、牙周病的局部促进因素不包括： A、牙面及白垢 B、食物嵌塞 C、咬合创伤 D、酸、碱等化学刺激 E、不良充填物及修复体 6、引起妊娠期龈炎的病因是： A、内分泌改变 B、咬合创伤 C、妊娠本身 D、营养不良 E、以上都有 7、急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为： A、溶血性链球菌 B、白色念珠菌 C、变形形链珠菌 D、金黄色葡萄球菌 E、菱形菌及螺旋体
8、牙周病最重要的临床表现之一是： A、牙齿移位 B、牙周溢脓 C、口臭 D、牙周袋形成 E、牙龈肿胀、出血、疼痛 9、龈沟底在釉牙骨质界的根方，同时龈沟深度超过多少称为牙周袋： A、2㎜ B、2.5㎜ C、 3㎜ D、4㎜ E、6㎜ 10、治疗牙龈炎首选方法： A、选用漱口水，保持口腔卫生 B、去除牙石 C、牙龈切除 D、选用抗生素 E、 A+B+D 11、确定有牙槽骨吸收的标准是： A、牙齿松动程度，Ⅱ度以上松动为有骨吸收 B、牙周袋深度，大于4mm的牙周袋为有骨吸收 C、牙槽嵴顶到釉牙本质界的距离，超过2mm可确定有骨吸收 D、 X线示牙周膜间隙透射区变宽 E、 X线示根端有圆形或椭圆形阴影 12、牙齿松动与下述哪项因素关系不大： A、牙槽骨吸收 B、创伤 C、牙周韧带的急性炎症 D、女性激素水平变化 E、牙龈重度炎症 13、Ⅱ度松动牙是指： A、出现垂直向松动 B、略大于生理动度在1mm以内 C、从正常位置向任何方向摇动，动度大于2mm D、从正常位置向任何方向摇动，动度在1～2mm E、从正常位置向任何方向摇动，动度大于3mm 14、槽骨吸收程度分三度，Ⅱ度吸收是指： A、吸收≦1/3根长 B、 1/3根长＜吸收＜2/3根长 C、 1/2根长≤吸收≤2/3根长 D、 1/3根长≤吸收≤1/2根长 E、≥2/3根长 15、牙周病最有效的预防措施有:
第一章绪论 Periodontology 主要是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科；Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科 是指发生于牙周支持组织的各种疾病。包括牙龈病gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 第二章牙周组织的应用解剖和生理 （1）牙龈：包括游离龈、附着龈和龈乳头 牙完全萌出后，龈沟底部位于釉牙骨质界。健康龈沟组织学深度平均为1.8mm 称为牙周探诊深度。正常不超过3mm 40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时，点彩减少或消失。 合。它的位置在一生中基本是恒定的。牵拉唇颊，观察黏膜的移动度，可确定膜龈联合的位置。 范围为1-9mm。前牙唇侧最宽，后牙较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙区，故该区的附着龈宽度最窄。 谷。该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
长度约0.25-1.35mm亦称上皮性附着(epithelial attachment)。 生物学宽度biological width——指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。当牙主动萌出或用人工牵引使牙继续萌出时，牙槽嵴顶随着增高；当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收。 良好地封闭了软硬组织交界处。由于结合上皮无角化，无上皮钉突，细胞间隙大，桥粒较少，细胞联系较松弛，上皮的通透性较高，因此较易被机械力所穿透或撕裂。它是牙周病的始发部位。 故将结合上皮及邻近的牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位。 牙龈上皮包括口腔上皮、沟内上皮和结合上皮。牙龈上皮更新时间为10-12天，腭、舌和颊部为5-6天，结合上皮为1-6天。牙龈组织无黏膜下层。牙龈纤维包括龈牙纤维（最多）、牙骨膜纤维、环行纤维、越隔纤维（仅见于牙邻面）。 （2）牙周膜：牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维，主纤维主要由I型胶原纤维和耐酸水解性纤维组成。主纤维埋入牙骨质和牙槽骨得部分称为Sharpey纤维。●牙槽嵴纤维（将牙向牙槽窝内牵引，并对抗侧方力）●横纤维（防止牙侧方移动）●斜纤维（数量最多，力量最强，将咀嚼压力转变为牵引力）●根尖纤维（固定根尖、保护进出根尖孔的血管和神经的作用）●根间纤维（只存在于多根牙各根之间，有防止多根牙向冠方移动的作用）当牙承受垂直压力时，除根尖纤维外，几乎全部纤维呈紧张状态，并将此力传递至牙槽骨，可承担较大咬合力。单根牙在受到侧向压力时，以位于牙根的中1/3与根尖1/3交界处的转动中心为支点，发生倾斜，仅使部分纤维呈紧张状态，这时容易造成牙周膜和牙槽嵴
C．若影响进食，手术应在妊娠的的4～6 个月 D．尽量在分娩后切除 E．去除不良修复体 18～20 女，56 岁，高血压病史10 年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠1/3～1 /2，PD4～7mm，前牙出现松动移位 18．最有可能的诊断为 A．糖尿病型牙周炎 B．增生性牙周炎 C．牙龈纤维瘤病 D．药物性牙龈增生 E．维生素C 缺乏症 19．此患者，可能是哪一种药物引起的牙龈增生 A．大仑丁类 B．环胞霉素 C．消心痛 D．硝基吡啶 E．地血平 20．该患者的治疗方案，哪一项不正确 A．牙周洁治、刮治 B．定期更换降压药 C．口腔卫生宣教 D．定期复查 E．必要时，可做牙周手术 21～23 女，27 岁，主诉：近2 个月来，发现全口牙龈普遍增生。临床：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面1/2 甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊出血。 21．采集病史时，最应重点询问下列各项，除外 A．牙龈自动出血史 B．癫痫史 C．肝炎活动期 D．近来全身身体状况 E．妊娠史 22．若患者长期服用药物病史，最可能的诊断为 A．急性白血病 B．药物性牙龈增生 C．牙龈纤维瘤病 D．成人牙周炎 E．增生性牙周炎 23．确诊之前，需进行如下检查，除外 A．血象 B．骨髓象 C．局部活检 D．病史
E．口腔表现 24～25 一名33 岁的牙周病患者来牙周科就诊，经检查初步印象是快速进展型牙周炎24．确诊之前应做如下检查，除外 A．试体温 B．X 线片 C．牙周袋深度 D．附着丧失 E．局部刺激因素 25．若磨牙根分叉病变3 度，一般不采用的治疗方法是 A．截根术 B．植骨术 C．隧道成形术 D．根向复位术 E．切除性新附着术 26～28 一位20 岁女患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动2 度，下切牙松动1 度，口腔卫生尚好。如果初步印象为青少年牙周炎。 26．若需进一步确诊，下列哪一项辅助检查最关键 A．查血 B．询问家族史 C．龈下菌斑涂片 D．口腔卫生习惯 E．X 线片 27．最可能发现的体征是 A．牙周袋探诊深度PD>5mm B．X 线片：上第一磨牙根周膜增宽 C．X 线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收 D．牙龈退缩 E．切牙间隙增大 28．应选择的治疗方案，哪一项不正确 A．牙周的基础治疗 B．定期复治 C．全身抗生素疗法。甲硝唑为首选药 D．X 线片，决定第一磨牙的治疗方案 E．可定期作龈下菌斑细菌学检查 29~31 一名慢性牙周炎的中年患者，经有经验的医生治疗后，6 的根分叉区探诊仍出血
B、200mg，4 次口服连服二周 C、200mg，4 次口服连服三周 D、200mg，4 次口服连服四周 E、200mg，4 次口服连服二月 302、螺旋霉素在唾液腺及骨中的储存，时间较长，进行缓慢释放，利于牙周治疗，共储存时间为 A、一周 B、1-2 周 C、2 周 D、3 周 E、3-4 周 303、甲硝唑又名灭滴灵，为高级口服杀灭滴虫药物，近来在牙周病治疗中广泛应用，其机理为 A、牙周炎细菌感染所所致 B、牙周炎为滴虫感染所致 C、牙周炎为厌氧菌感染所致 D、甲硝唑在唾液中储存时间长 E、甲硝唑在龈沟液中浓度最高 304、在牙周病治疗中下列哪项治疗原则是错误的 A、基础治疗是当前主要的治疗方法 B、已用抗生素能在作为辅助治疗 C、尽量使用大剂量广谱抗生素 D、局部控释给药途径较好 E、含漱剂浓度不可忽视 305、临床治疗牙周病所用的漱口剂洗必泰浓度为 A、2% B、0.2% C、1% D、0.1% E、0.02% 306、盐溶液有消毒，消炎的作用，是最古老也最方便的消毒漱口剂，利用之比较方便，较合适的浓度为 A、0.1% B、0.2% C、1% D、2% E、0.9% 307、碘甘油属于消炎收敛药物，其中含有碘化锌，碘甘油和水，其中甘油所起的作用是 A、软化组织 B、润滑组织 C、镇痛，安根作用 D、使碘逐渐析出，保持优势疗效 E、收敛组织
308、碘酚属于腐蚀性较强的药物，当药液引入牙周袋内后有外溢药液用什么式 剂吸取最合适 A、生理盐水棉球 B、无药水棉求 C、甘油棉球 D、酒精棉球 E、龙胆学棉球 309、当前牙周病临床上应用抗菌药最理想的剂型，最合适的给药途径是 A、含漱剂 B、药膜或药棒 C、口服片剂 D、静脉滴注 E、肌肉注射 310、根管种植术，可以牙龈固定个别松动牙，其要求钛合金抵钉推进管组织内 的长度为 A、5mm B、8mm C、10mm D、12mm E、15mm A2 型题 1．男性35 岁，5 近中颊有一局限性深袋5mm，X 线片：根周膜增宽，近中角形吸收，请指出哪项最可能是牙周袋形成的炎症扩延途径 A．血管周围结缔组织→牙槽骨→骨髓腔→牙周韧带 B．牙龈→牙周韧带→骨髓腔 C．血管周围结缔组织→牙周韧带→牙槽骨→骨髓腔 D．血管周围结缔组织→牙周韧带→骨髓腔→牙槽骨 E．牙龈→骨髓腔→牙周韧带 2．一位实习医生在对一患者进行牙周检查时，探得7 近中舌侧位点探诊深度为5mm，但教师检查发现该位点的实际探诊深度为7mm。下列因素影响此学生的准确性，除外 A．龈下牙石 B．探诊的角度 C．探测的位置 D．探诊的力量 E．探诊头的直径 3．女性，16 岁，诊断为青少年牙周炎，X 线片：双侧下第一牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的1/2，下列哪项体征最不可能出现 A．牙齿松动Ⅰ度～Ⅱ度 B．牙龈退缩 C．牙龈呈实质性增生 D．牙合创伤 E．根分叉
牙周试题一 一、A1 1、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为 A.骨上袋 B.骨内袋 C.复杂袋 D.1壁骨袋 E.4壁骨袋 【正确答案】：A 【答案解析】：牙槽骨吸收破坏方式可表现为如下几种形式： （一）水平型吸收水平型吸收是最常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。 （二）垂直型吸收垂直型吸收也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多（除非伴有水平吸收），而牙根周围的骨吸收较多。多形成骨下袋。 骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为下列几种：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。 【该题针对“牙周袋”知识点进行考核】 2、关于龈沟液以下不正确的是 A.牙龈健康者极少有龈沟液 B.炎症时龈沟液明显增多 C.其主要成分与血清相似 D.龈沟液中有免疫球蛋白具有抗特异性致病菌的作用 E.龈沟液中无白细胞等防御细胞 【正确答案】：E 【答案解析】：龈沟液指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织（上皮、结缔组织）及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞（主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞）、脱落的上皮细胞等。 【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】 3、用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于 A.龈沟底 B.进入结合上皮1／2～1／3处 C.穿透结合上皮，终止于正常结缔组织的冠方 D.终止于正常结缔组织纤维内 E.终止于结合上皮的冠方 【正确答案】：C 【答案解析】：探诊深度（PD）：指龈缘至袋底或龈沟底的距离。以mm为单位记录。健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2～3mm，在健康状态下探针可进入结合上皮；有炎症时探针会超过结合上皮。进入炎症区达健康结缔组织冠方。经治疗后，结缔组织中炎症细胞浸润消
牙周病的检查和诊断流程? 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况／口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 (一)系统病史?1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药,以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者,应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。?2、内分泌系统疾病：?糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病：?有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能性等。 4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 (二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史: ②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状? 3、口腔既往史:口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞;偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。?刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史:?二、牙周组织检查：?（一)口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI) 可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0＝龈缘区无菌斑 １＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3＝龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够?2、软垢指数（DI) 0=无碎屑、软垢。 1=软垢覆盖未超过1/3牙面,或其他牙面无染色着色。... 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过２／３。 ３=软垢覆盖超过牙面的２/3 3、牙石指数:?分级标准：０＝无牙石 1=龈上牙石覆盖牙面<１/3?2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/３及或牙颈部有斑点 状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面>２/3及或龈下牙石连成片 ４、出血指数: 0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血； 1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血； 2=牙龈呈轻度炎症,有颜色改变,无肿胀或血肿,探诊后点状出血;
牙周病学 A1 型题 1. 关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E.全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ .是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ .发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了，C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. .X 线片具有局限性，除了 A. 拍 X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 B. 糖尿病 A.健康牙龈坚实而有弹性
A.传染病史
C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征 ， 除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜， 未见上皮附着向根方增殖 只与 21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体 L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关 ， 上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深 ， 表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上 13.牙周探诊的主要内容 ， 除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态
牙周病学A1 型题 1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E.全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 C . 口腔卫生习惯 D .是否有夜磨牙史，血液病史 E .发病时间与主要症状 3.关于牙周现病史，哪一项不正确？ A.通过问诊收集病史 B .发病的时间、过程及可能的诱因 C .牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 D . 吸烟史及家族史 E . 口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了， A.传染病史 B.糖尿病 C.个人史 D.药物过敏史 E.癫痫病史 5..X 线片具有局限性，除了 A.拍X 线片费时及费用较高 B.不能显示软组织袋 C.不能精确反映邻间骨缺损的形态 D.不能准确反映颊、舌侧骨高度 E.X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A.颜色是粉红色 B.颜色是鲜红色 C.颜色是暗红色 D.颜色是暗紫色 E.以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A.牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B.皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C.正常的牙龈边缘通常较钝厚 D.炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E.炎症弥漫指已波及到附着龈
8.关于龈组织变化，哪一项不正确？ A.健康牙龈坚实而有弹性 B.正常附着龈可有点彩或无点彩 C.龈裂是牙龈炎症的表现 D.慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E.牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征，除了 A.溢脓 B.出血 C.颜色的改变 D.疼痛 E.牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A.PD >3 伽 B.PD>5 伽 C.PD>3 mm,未见上皮附着向根方增殖 只与21.X 线片的读片内容为 D.冠根比例 E.牙周膜的宽度 F.不良充填体 G.牙槽骨的破坏形式 H.以上均是 21.X 线片的读片内容为 I.冠根比例 J.牙周膜的宽度 K.不良充填体 L.牙槽骨的破坏形式 M.以上均是 N.上皮附着向根方增殖有关 O.与骨丧失有关,上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A.附着丧失比袋深更有意义 B.袋越深,表明牙周病越重 C.牙周病的程度与龈缘的位置有关 D.牙龈出血是牙龈炎症的表现 E.袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A.10~20g B.15~20g C.20~25g D.20g 以下 E.25g 以上 13.牙周探诊的主要内容,除了
1.牙龈上皮分为三个区：口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮。 2.结合上皮是人体唯一附着于无血管，无淋巴、便面不脱落的硬组织上的上皮组织。 3.当单根牙在受到侧向压力时，以位于牙根的中1/3与根尖1/3交界处的转动中心为支点，磨牙的转动中 心位于诸牙根之间的空间。 4.牙槽骨的改建影响着牙槽骨的高度、外形和密度，主要表现在三个区域：与牙周膜邻接区，颊舌侧古板 的相应骨膜区以及骨髓腔的股内膜表面。 5.牙石的分布特异性：下前牙以及上颌第一磨牙牙石最多。 6.牙槽骨吸收以邻间区重于颊侧和舌侧，上颌较下颌为重。但前牙区的牙槽骨破坏是下前牙重于上前牙。 7.根据菌斑、牙石量、炎症综合分析各个牙罹患的几率次序如下：最易受累的味下颌切牙和上颌磨牙。其 次是下颌磨牙、尖牙和上颌切牙，前磨牙；最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。 8.口腔，牙周特殊部位各种微生物相互关系：共生，竞争，拮抗。 9.正常菌群失去制约变得有害它们可以①导致内源性感染②为外源性感染提供条件三导致宿主等造成牙 周组织破坏。 10.与牙周病相关的微生物主要为革兰氏阴性兼性炎阳菌和专性厌氧菌。 11.牙菌斑生物膜的形成大致过程：获得性薄膜形成、细菌黏附和共聚、菌斑生物膜成熟。 12.牙周病的全身促进因素：遗传、性激素、吸烟、有关的系统性疾病（糖尿病，吞噬细胞数目的减少和功 能的异常，艾滋病，骨质疏松症，精神压力） 13.Aa菌的致病作用①降低宿主抵抗力②骨吸收作用③组织破坏作用 14.与牙周炎有关的介质：蛋白酶、细胞因子、前列腺素。 15.前列腺素E2是牙周吸收最有力的刺激因素。 16.引起牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬合创伤。 17.破骨细胞和单核细胞是与骨吸收有关的两种细胞。 18.创伤引起的常为牙槽骨垂直吸收，形成骨下袋，而炎症则多引起水平吸收。 19.牙槽骨破坏的形式：水平形吸收，垂直型吸收，凹坑状吸收，其他。 20.正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1-2mm，若超过2mm则可视为牙槽骨吸收，骨吸收程 度按吸收区占牙根长度的比例描述。 21.正常生理牙有一定动度，水平方向为主，微小扭转也有均不超过0.02mm。 22.牙松动原因：牙槽嵴吸收，牙合创伤，牙周膜的急性炎症，牙周翻瓣手术，女性激素水平。 23.牙的病理性移动：牙周支持组织的破坏，牙合力的改变。 24.牙周病一旦发生即持续不断的进展，直至牙脱落。 25.牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。 26.白血病的牙龈病损：牙周治疗以保守为主切忌进行手术或活组织检查。 27.药物性溃疡性龈炎（ANUG）是指发生在龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，又称vincent （文森）龈炎， 大量梭形杆菌和螺旋体，又称“战壕口”。 28.牙石的形成包括三个基本步骤：即获得性薄膜形成，菌斑成熟和矿物化。 29.龈上牙石的矿物化成分来源于唾液，龈下牙石来源于龈沟液，菌斑成熟后1-14天矿化。 30.牙石矿化与两个因素有关：矿化的核心，矿物质沉积。 31.腭侧沟也称畸形舌侧沟，多发生于上颌侧切牙。 32.角化龈包括附着龈和游离龈。 33.牙合创伤分为①原发性牙合创伤，②继发性牙合创伤。③原发性和继发性牙合创伤合并。 34.牙合创伤是由于咬合力呵呵牙周支持力之间不平衡所产生的（咬合力和支持力）。 35.扭转力是对牙周组织损伤最大。 36.牙合力造成牙周组织创伤的病例改变：组织损伤，组织修复，组织改形重建。 37.潜掘型吸收，咬合压力严重，坏死区周围骨髓腔分化出破骨细胞，将坏死骨组织吸收。称为潜掘型吸收。
牙周病的诊断鉴别方法是什么 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。 一、牙周病的诊断方法 1、物理刺激牙龈易出血。 2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。 3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。 二、牙周病的检查方法 1、血液常规检查。 2、X线摄片检查。 3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。 三、牙周病的鉴别诊断 1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎) 侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。 2、慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎) 患者常因刷牙或咬硬物出血，或在咬过之食物上有血迹而就诊，偶有局部痒、胀等不适，或有口臭。 病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，以下前牙区最为显著。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，严重时，炎性充血渡及附着龈，部分患者呈鲜红色，且有肉芽状增生；龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮：炎症广泛时，牙龈松软脆弱，无弹性：牙龈炎性肿胀或增生时，龈沟可深达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失和牙槽骨吸收，此点是区别于牙周炎的重要指征；探诊时出血：龈沟液
牙周病的检查和诊断流程 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况/口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 （一）系统病史 1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药，以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者，应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。 2、内分泌系统疾病： 糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病： 有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 （二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史：②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状 3、口腔既往史：口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞；偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。 刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史： 二、牙周组织检查： （一）口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI）可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0=龈缘区无菌斑 仁龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够 2、软垢指数（DI） 0=无碎屑、软垢。 仁软垢覆盖未超过1/3牙面，或其他牙面无染色着色。… 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过2/3。 3=软垢覆盖超过牙面的2/3 3、牙石指数： 分级标准：0=无牙石 仁龈上牙石覆盖牙面＜1/3 2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/3及或牙颈部有斑点状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面＞2/3及或龈下牙石连成片
口腔助理医师牙周病学试题历年真题精选 及答案1128-58 1、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为 A.骨上袋 B.骨内袋 C.复杂袋 D.1壁骨袋 E.4壁骨袋 【正确答案】：A 【答案解析】：牙槽骨吸收破坏方式可表现为如下几种形式： (一)水平型吸收水平型吸收是最常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，
通常形成骨上袋。 (二)垂直型吸收垂直型吸收也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多(除非伴有水平吸收)，而牙根周围的骨吸收较多。多形成骨下袋。 骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为下列几种：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。 【该题针对“牙周袋”知识点进行考核】 2、关于龈沟液以下不正确的是 A.牙龈健康者极少有龈沟液 B.炎症时龈沟液明显增多 C.其主要成分与血清相似 D.龈沟液中有免疫球蛋白具有抗特异性致病菌的作用
E.龈沟液中无白细胞等防御细胞 【正确答案】：E 【答案解析】：龈沟液指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织(上皮、结缔组织)及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞(主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞)、脱落的上皮细胞等。 【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】 3、用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于 A.龈沟底 B.进入结合上皮1/2～1/3处 C.穿透结合上皮，终止于正常结缔组织的冠方
牙周病得检查与诊断流程? 一、病史收集:病史应准确而完整。包括全身状况/口腔状况/牙周疾病得发生、发展及治疗经过?(一)系统病史?1、出血性疾病:血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病,长期服用抗凝血药,以及与凝血功能障碍有关得疾病,如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病得患者,应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。?2、内分泌系统疾病:?糖尿病;妇女就是否经期;就是否长期服用避孕药;就是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其她感染性疾病:?有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎;肾病史、结核病史、艾滋病感染得可能性等。 4、过敏史及嗜好:麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。?(二)口腔及牙周病史?1、主诉: ①起病时情况: 2、现病史:②主要症状得特点:部位、程度、持续时间③伴随得其她症状 ３、口腔既往史:口腔其她疾病得历史:拔牙史;颌关节;食物嵌塞;偏侧咀嚼习惯;夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。?刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史: 二、牙周组织检查: (一)口腔卫生状况 1、菌斑指数(PＬI) 可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 ０=龈缘区无菌斑 １=龈缘区得牙面有薄得菌斑,但视诊不可见,若用探针尖得侧面可挂出菌斑 2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够 2、软垢指数(DI) 0＝无碎屑、软垢。 １=软垢覆盖未超过１/3牙面,或其她牙面无染色着色。、、. 2=软垢覆盖超过1/3牙面,但未超过２/3。 3=软垢覆盖超过牙面得2／3 3、牙石指数: 分级标准:０=无牙石 1=龈上牙石覆盖牙面＜1/３?2=龈上牙石覆盖牙面＞1／3〈2/3及或牙颈部有斑点状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面＞2／3及或龈下牙石连成片 ４、出血指数: 0＝龈缘与龈乳头外观健康,轻探龈沟后不出血; 1＝龈缘与龈乳头呈轻度炎症,轻探龈沟后不出血;
绪论 ◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。 牙周病是成人失牙的主要原因。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 ◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。 ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 ◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。 ◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。 ◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。 ◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。 1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。正常呈粉红色，菲薄而紧贴 牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合 称为角化龈。附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。为正常牙 牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮 牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 牙龈 胶原 纤维
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。 ◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接 ◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。 ◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。 ◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。 ◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素 2.局部：细菌代谢产物、炎性因子 第三章： 牙周病的分类和流行病学 ◆CPI ： ◆牙周病危险因素：1.口腔卫生情况2.性别：男性重于女性3.年龄：老年人重于年轻人4.种族：黑人患病率较高5.社会经济状况6.吸烟者病情重7.某些全身疾病如糖尿病8.某些微生物9.过去有牙周炎历史10.某些基因背景。 第四章 牙周病微生物学 ◆口腔正常菌群作用：1.作为生物屏障，抑制外源性微生物 2.维持口腔或全身微生物的生态平衡3.刺激宿主免疫系统4.产生营养功能 ◆微生物的三种生存关系：共生、竞争、拮抗 ◆牙周生态系：牙周正常菌群之间及他们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。 ◆牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或淑掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。其特点为：是整个生存的微生物生态群体；能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用。 ◆牙菌斑生物膜形成三阶段：1.获得性膜形成2.细菌粘附和共聚3.菌斑生物膜成熟 始动因子：牙菌斑 促进因素：牙结石、食物嵌塞、颌创伤 牙 周 病因 素