第三章局部血液循环障碍
一、名词解释
1．充血(hyperemia)
2．淤血(congestion)
3．血栓形成(thrombosis)
4．血栓(thrombus)
5．栓塞(embolism)
6．梗死(infarction)
7．出血性梗死(hemorrhagic infarct)
8．贫血性梗死(anemic infarct)
9．出血(hemorrhage)
lO．水肿(edema)
11．栓子(embolus)
12．机化(organization)
13．再通(recanalization)
14．心力衰竭细胞(heart failure cells)
15．静脉石(phlebolith)
16．槟榔肝(nutmeg liver)
17．气体栓塞(gas embolism)
18．减压病(decompression sickness)
19．血栓栓塞(thromboembolism)
20．积水(hydrops)
二、填空题
21．局部组织或器官的充血可分为（）及（）两类。
22．因静脉血流受阻，血液淤积于（）和（）内，使局部组织或器官（）增多，称为淤血。
23．淤血的组织和器官体积（），颜色（），代谢和功能（），温度（）。
24．（）性充血可见于某些器官或组织的正常生理活动过程中。
25．一次性腹水排出过多，可引起腹腔内器官发生（）充血。
26．引起淤血的原因有（）、（）、（）。
27．长期慢性淤血，可导致淤血的组织及器官发生（）性水肿，（）性出血，（）性硬化及实质细胞发生（）。
28．侧枝循环是指某一静脉发生阻塞时，局部血液通过该静脉的（）进行回流的过程。
29．肝硬变时，部分门静脉系统的血液经胃冠状静脉至（）到达上腔静脉，回流至（）。
30．梗死可根据坏死灶内有无细菌感染分为（）和（）两型。
31．引水肿的原因有（）、（）、（）、（）。
32．各种原因导致出血时，血液逸入（）称为内出血。
33．血栓形成是由于各种原因破坏（）系统和（）系统之间的动态平衡，导致（）系统的活性增加，触发了凝血过程，从而导致血栓形成。
34．引起栓塞最常见的栓子是（）。引起栓塞最常见的部位是（）。
35．血管腔内有血栓形成后，可继发哪些改变：（），（），（）。
36．血栓形成可阻塞动脉管腔，引起相应组织发生（）；阻塞静脉管腔，可引起相
应组织发生（）。
37．肿瘤细胞栓塞可引起肿瘤的（），细菌或寄生虫栓塞可导致（）。
38．梗死灶的颜色取决于梗死组织内（）多少；形状取决于该器官的（）分布特点。
三、选择题
A型题
39．右心衰竭引起淤血的器官主要是：
A．肺、肝及胃肠道B．肺、脑及胃肠道C．肝、脾及胃肠道
D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道
40．肺淤血时痰液中出现胞质中含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为：
A．支气管粘膜上皮细胞B．肺泡上皮细胞C．异物巨细胞
D．尘细胞E．心衰细胞
41．槟榔肝可发展为：
A．坏死后性肝硬化B．门脉性肝硬化C．寄生虫性肝硬化
D．胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化
42．下列哪项不是慢性淤血的后果?
A．实质细胞损伤B．含铁血黄素沉积C．漏出性出血
D．间质细胞增生E．有大量炎细胞
43．慢性肺淤血的特点不包括：
A．切面流出淡红色泡沫状液体B．肺泡腔内有心衰细胞
C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．肺泡间隔增宽
E．肺内支气管扩张
44．下列哪项不属于病理性充血?
A．饭后胃肠道粘膜的充血B．炎性充血C．侧支性充血
D．减压后充血E．二尖瓣狭窄时的肺充血
45．下列哪项属于静脉性充血?
A．妊娠子宫充血B．炎症早期的充血
C．发怒时面部皮肤充血D．肝硬化引起的脾充血
E．减压后充血
46．下述哪项不是静脉性充血的原因?
A．心力衰竭B．肿瘤压迫C．致炎因子刺激
D．静脉压升高E．静脉阻塞
47．心衰细胞见于：
A．左心衰竭时肺泡腔内B．肺水肿时肺泡腔内
C．脾淤血时脾脏内D．右心衰竭时肺泡腔内
E．肝淤血时肝脏内
48．右心衰竭可导致：
A．肝细胞透明变性B．肝出血性梗死C．坏死后性肝硬化
D．肝贫血性梗死E．槟榔肝
49．关于动脉性充血，下列哪项叙述是错误的?
A．细动脉扩张B．见于心力衰竭C．温度增高
D．见于炎症反应E．局部呈鲜红色
50．淤血是由于：
A．血管内含血量增多B．毛细血管内静脉血含量增加
C．血管扩张所致D．血管腔内充满血液
E．血液淤积于皮下组织内
51．关于淤血组织器官的病变，下列哪项是错误的?
A．常伴有水肿B．呈暗红色C．可引起出血
D．温度增加E．可发生萎缩
52．关于“槟榔肝”的描述，下列哪项是错误的?
A．常发生于右心衰竭B．常出现于肝硬变时
C．肝小叶中央静脉扩张D．肝细胞发生脂肪变性
E．肝内纤维组织增多
53．左心衰竭主要引起：
A．慢性脾淤血B．慢性肝淤血C．慢性肺淤血
D．胃肠淤血E．下肢淤血
54．肺淤血主要由下列哪种病变引起?
A．肺动脉栓塞B．急性风湿性心内膜炎C．空气栓塞
D．左心衰竭E．肺源性心脏病
55．房颤时引起脑软化是由于：
A．脑血栓形成B．脑溢血C．脑动脉瘤
D．脑栓塞E．脑萎缩
56．急性风湿性心内膜炎，心瓣膜上的赘生物为：
A．透明血栓B．白色血栓C．红色血栓
D．混合血栓E．微血栓
57．在活体内血栓形成过程中的启动因素是：
A．激活内源性凝血系统B．激活外源性凝血系统
C．血小板的粘集D．合成前列环素
E．生成纤溶酶原活化因子
58．血液流人组织内并局限化时，形成：
A．积血B．血肿C．外出血D．内出血E．淤斑
59．微循环血管壁通透性增高引起的出血是：
A．破裂性出血B．漏出性出血C．体腔积血
D．外出血E．渗出性出血
60．下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血?
A．子宫颈癌B．主动脉瘤C．肺结核
D．胃溃疡E．血小板减少性紫癜
61．严重肝实质疾病引起出血的原因是：
A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗过多
C．红细胞破坏D．血小板生成减少
E．凝血因子无功能
62．血液从心腔或血管内流出体外，称为：
A．出血B．血肿C．外出血D．积血E．漏出性出血63．血液从心腔或血管内逸出，并积聚于体腔内，称为：
A．出血B．血肿C．外出血D．体腔积血E．漏出性出血64．由于毛细血管壁通透性增高，红细胞透过血管壁进入组织间隙，称为：A．出血B．血肿C．外出血D．积血E．漏出性出血65．皮肤、粘膜和浆膜少而广泛的出血灶，称为：
A．积血B．淤血C．血肿D．瘀点E．凝血块
66．外出血是指血液流到：
A．心室壁外B．血管外C．体外D．浆膜腔内E．肝外67．下列哪些病变的出血是属于漏出性出血?
A．肺淤血B．脑动脉瘤C．肺结核D．胃溃疡E．子宫颈癌68．下列哪种疾病的出血不属于漏出性出血?
A．维生素C缺乏B．流行性出血热C．食管下段静脉曲张
D．原发性血小板减少性紫癜E．血友病
69．漏出性出血常见的部位是：
A．小静脉B．小动脉C．大动脉D．毛细血管E．大静脉70．血栓形成是指：
A．血液发生凝固形成固体质块的过程
B．在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程
C．心血管腔内出现不溶于血液的固体质块的过程
D．在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程
E．活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程
71．混合血栓见于：
A．毛细血管内B．静脉血栓的尾部
C．动脉血栓的起始部D．静脉血栓的体部
E．心瓣膜上的赘生物
72．左心室附壁血栓可引起：
A．心力衰竭B．肺淤血C．肺动脉栓塞
D．心壁穿孔E．脑动脉栓塞
73．股静脉内较大的血栓完全机化需要：
A．2天B．1周C．2周D．1个月E．2个月
74．含细菌的血栓脱落可引起：
A．贫血性梗死B．出血性梗死C．无菌性梗死
D．脓毒性梗死E．广泛性梗死
75．肱静脉血栓形成可引起：
A．尺动脉栓塞B．挠动脉栓塞C．脑动脉栓塞
D．肾动脉栓塞E．肺动脉栓塞
76．层状血栓是：
A．红色血栓B．白色血栓C．透明血栓
D．混合血栓E．延续性血栓
77．在触发凝血过程中起核心作用的是：
A．血小板的活化B．组织因子的激活C．血栓素A2的释出
D．第Ⅶ因子的激话E．纤维蛋白网形成
78．促进血小板粘集反应的因子主要是：
A．ADP、前列腺环素和凝血酶B．胶原、ADP和凝血酶
C．ADP、血栓素A2和凝血酶D．血栓素A2，胶原和ADP
E．前列腺环素、血栓素A2和ADP
79．血液凝固性增加见于：
A．动脉中膜钙化B．原发性高血压C．梅毒性主动脉炎
D．抗磷脂抗体综合征E．二尖瓣狭窄
80．白色血栓发生于：
A．血流不变时B．血流较决时C．血流减慢时
D．血流停滞时E．组织出血时
81．静脉石是指：
A．静脉血栓B．静脉血栓机化
C．静脉血栓钙盐沉积D．静脉内钙盐沉积
E．静脉内胆盐沉积
82．大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生：
A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死
D．脂肪坏死E．湿性坏疽
83．在机化的血栓中形成与原血管腔相沟通的毛细血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为：
A．血栓脱落B．侧支循环形成C．血栓机化
D．血栓硬化E．再通
84．血栓对机体的不利影响不包括：
A．阻塞血管B．堵塞血管破口，阻止出血。
C．栓塞D．心瓣膜变形
E．DIC，并引起广泛出血和休克
85．红色血栓的特点不包括：
A．暗红色B．与血管壁粘连紧密
C．经一定时间后易碎D．经一定时间后变干燥
E．经一定时间后失去弹性
86．下列哪种情况不易形成静脉血栓?
A．充血性心力衰竭B．急性黄色肝萎缩
C．红细胞增多症D．外科手术后的病人
E．肺癌晚期患者
87．静脉比动脉容易发生血栓的原因不包括：
A．静脉血流缓慢B．静脉瓣内易形成涡流
C．静脉内血液粘性有所增加D．静脉表浅，不易受压
E．静脉不随心脏冲动而舒张，血流可出现短暂的停滞
88．静脉血栓的尾部是：
A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．层状血栓
89．毛细血管内的血栓属于：
A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．闭塞性血栓
90．二尖瓣狭窄时扩大的左心房内球形血栓是：
A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．血凝块
91．尸体解剖时血管中常见到的固体质块是：
A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．血凝块
92．左心室附壁血栓是：
A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．血凝块
93．血栓中的纤维蛋白被溶解，称为：
A．血栓再通B．血栓机化C．血栓软化D．血栓钙化E．血栓栓塞
94．因休克而死亡的病人，解剖后在脑、肾、肺等组织切片中能见到：
A．透明血栓B．红色血栓C．白色血栓D．混合血栓E．附壁血栓
95．机体在处理血栓的过程中，下列哪种方式是不正确的?
A．溶解、吸收B．分离排出C．脱落为栓子D．机化再通E．钙化
96．白色血栓主要由下列哪些成分构成?
A．血小板和纤维素B．白细胞和纤维素C．红细胞和白细胞
D．红细胞和纤维素E．血小板和红细胞
97．延续性血栓形成的顺序为：
A．混合血栓、红色血栓、白色血栓B．白色血栓、混合血栓、红色血栓
C．红色血栓、混合血栓、白色血栓D．混合血栓、白色血栓、红色血栓
E．红色血栓、白色血栓、混合血栓
98．弥漫性血管内凝血(DIC)是指：
A．全身小静脉内有广泛性血栓形成
B．全身小动脉内有广泛性血栓形成
C．微循环内有广泛性微血栓的形成
D．全身小静脉及小动脉内均有广泛性血栓形成
E．心血管内有广泛性血栓形成
99．下列哪些病变不会由血栓形成引起?
A．慢性扁桃体炎B．脑萎缩C．肠坏疽D．下肢水肿E．槟榔肝
100．下列哪些成分不会成为栓子：
A．细菌菌团B．血吸虫虫卵C．血液中的气体
D．机化的血栓E．脂肪滴
101．在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为：
A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．血管阻塞E．血栓栓塞
102．最常见的栓子是：
A．血栓B．脂肪C．空气D．羊水E．寄生虫
103．肺动脉栓塞的栓子一般来自：
A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落
C．门静脉的血栓脱落D．静脉系统或右心的血栓
E．动脉及左心房的血栓脱落
104．栓子运行一般：
A．顺压力运行B．逆压力运行C．交叉运行
D．逆血流运行E．顺血流运行
105．脂肪栓塞患者的一般死亡原因是：
A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒
C．肺水肿和心功能不全D．肾小动脉栓塞
E．脑小动脉栓塞
106．创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是：
A．肺B．脑C．心D．肝E．。肾
107．下列栓塞哪项能导致弥散性血管内凝血?
A．脂肪栓塞B．羊水栓塞C．空气栓塞
D．减压病E．血栓栓塞
108．潜水员过快地从海底升到水面容易发生：
A．肺不张B．肺气肿C．血栓栓塞
D．空气栓塞E．氮气气体栓塞
109．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是：
A．脑栓塞B．心肌梗死C．心脏破裂
D．肺梗死E．急性心力衰竭和呼吸衰竭
110．诊断羊水栓塞的证据是在以下何处发现羊水成分?
A．肺小动脉和毛细血管B．脑动脉C．肺泡腔内
D．细支气管内E．子宫腔内
111．肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括：
A．肺动脉痉挛B．冠状动脉痉挛C．支气管动脉痉挛
D．支气管痉挛E．肺梗死
112．下列哪种栓塞不会引起猝死?
A．颈内动脉栓塞B．肺动脉较大分支栓塞
C．冠状动脉栓塞D．肾动脉栓塞
E．肺动脉口栓塞
113．左心衰竭病人的股静脉血栓脱落可引起肺：
A．出血性梗死B．贫血性梗死C．心肌梗死
D．凝固性坏死E．液化性坏死
114．桡静脉血栓脱落致肺动脉阻塞的现象，称为：
A．血栓再通B．血栓机化C．血栓软化
D．血栓钙化E．血栓栓塞
115．胸部手术时要注意防止：
A．脂肪栓塞B．气体栓塞C．肿瘤细胞栓塞
D．羊水栓塞E．血栓栓塞
116．长骨骨折病人突然死亡的原因可能是：
A．脂肪栓塞B．气体栓塞C．肿瘤细胞栓塞
D．羊水栓塞E．血栓栓塞
117．妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是：
A．脂肪栓塞B．气体栓塞C．肿瘤细胞栓塞
D．羊水栓塞E．血栓栓塞
118．冠状动脉前降支栓塞可引起：
A．室间隔后1／3心肌梗死B．左心室后壁心肌梗死
C．左心室前壁心肌梗死D．右心室心肌梗死
E．左心室侧壁心肌梗死
119．左冠状动脉回旋支栓塞可引起：
A．左心室前壁心肌梗死B．左心室后壁心肌梗死
C．室间隔后1／3心肌梗死D．左心室侧壁心肌梗死
E．右心室心肌梗死
120．循环血液中引起栓塞的异常物质称为：
A．血栓B．血栓形成C．栓子D．血栓脱落E．静脉石
121．长管状骨骨折时可能引起的栓塞是：
A．空气栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞
D．细胞栓塞E．细菌栓塞
122．颈静脉外伤时，对机体危害最大的是：
A．空气栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞
D．细胞栓塞E．细菌栓塞
123．来自下肢静脉的血栓，最可能栓塞的部位是：
A．肺静脉B．肺动脉C．支气管静脉
D．支气管动脉E．下腔静脉
124．引起脂肪栓塞最常见的原因是：
A．肝脏损伤B．血脂过高C．脾脏破裂
D．长骨骨折E．乳腺病
125．一次进入机体血管内多少毫升的空气即可导致猝死的发生?
A．50mL左右B．10mL左右C．30mL左右
D．70mL左右E．100mL左右
126．减压病的发生主要是由于：
A．氧气栓塞B．二氧化碳栓塞C．氮气栓塞
D．氢气栓塞E．混合气体栓塞
127．羊水栓塞是指羊水阻塞下列哪项的过程？
A．胎儿呼吸道B．胎儿肺静脉C．母体肺静脉
D．胎儿肺动脉E．母体肺动脉
128．下列哪项病变不会引起梗死的发生?
A．血管瘤B．血管受，C．动脉痉挛
D．血栓形成E．栓塞
129．下列哪种病变属于梗死?
A．重Ⅱ度烧伤B．刀割伤C．病毒性肝炎
D．冻伤E．脓肿
130．肺内小动脉分支阻塞可有什么后果?
A．凝固性坏B．液化性坏C．贫血性梗死
D．脓毒性梗E．一般不引起严重后果
131．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为：
A．多呈地图状、灰白色、界限清楚B．多呈不规则形、暗红色，界限不清楚C．多呈楔形、暗红色，界限不清D．多呈地图形、暗红色，界限不清E．多呈楔形、灰白色、界限清楚
132．引起肺出血性梗死的主要原因是：
A．肺静脉淤血，肺动脉阻塞，侧支循环不能建立。
B．左心衰竭，肺静脉回流受阻
C．肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧枝循环不能建立D．肺动脉及支气管动脉同时阻塞
E．肺静脉及支气管动脉同时阻塞
133．容易发生出血性梗死的器官是：
A．心B．肾C．脑D．肠E．脾
134．下列哪项不是肺梗死的特点?
A．梗死灶呈不规则形B．梗死灶呈暗红色
C．梗死灶与周围组织分界清楚D．为凝固性坏死
E．累及胸膜脏层时可引起胸痛
135．下列哪种器官很少发生梗死?
A．心B．肝C．脾D．肾E．肠
136．脾动脉分支完全阻塞可引起脾：
A．出血性梗死B．贫血性梗死C．脓毒性梗死
D．液化性坏死E．脾坏疽
137．肠扭转可引起肠：
A．出血性梗死B．贫血性梗死C．白色梗死
D．凝固性坏死E．液化性坏死
138．脑组织坏死属于：
A．出血性梗死B．贫血性梗死C．嗜酸性坏死
D．凝固性坏死E．液化性坏死
139．下列哪项不属于贫血性梗死?
A．脾梗死B．心肌梗塞C．肾梗死
D．脑梗死E．肺梗死
140．脑动脉栓塞其栓子可来自：
A．肠系膜静脉血栓B．右心房附壁血栓
C．左心房附壁血栓D．下肢静脉血栓
E．右心室附壁血栓
141．梗死灶的形状取决于：
A．该器官的血管分布B．坏死灶的大小C．梗死灶内的含血量D．坏死的类型E．侧枝循环的建立
142．贫血性梗死发生于：
A．组织疏松的器官B．有双重血液供给的器官
C．组织结构致密的器官D．严重淤血的器官
E．以上都不是
143．健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为：A．过敏性休克B．羊水栓塞C．心力衰竭
D．肺水肿E．肺羊水吸入
144．梗死灶的颜色与下列哪些因素有关?
A．梗死灶的质地B．梗死灶的结构C．梗死灶的含血量D．梗死灶的血管分布E．梗死灶的血流状态
B型题
(145~146)
A．急阑尾炎B．槟榔肝C．肝硬变时食管静脉曲张
D．雷诺氏病E．伤寒
145．侧枝循环的建立
146．淤血
(147~148)
A．疣状赘生物B．层状血栓C．透明血栓
D．混合血栓E．红色血栓
147．风湿性内膜炎
148．DIC
(149~150)
A．减压病B．脾梗死C．心脏破裂D．槟榔肝E．绒毛心149．栓塞
150．出血
(151~152)
A．梗死灶呈节段性B．梗死灶易液化C．梗死灶呈地图状
D．梗死灶呈锥形E．梗死灶呈暗红色
151．．肠梗死
152．脑梗死
(153~154)
A．细菌团栓塞B．血栓栓塞C．空气栓塞
D．脂肪栓塞E．肿瘤栓塞
153．颈部静脉破裂
154．肝癌两肺广泛转移
(155~156)
A．梗死B．栓塞C．出血D．血栓形成E．淤血155．心肌梗死
156．血友病
(157~158)
A．空气栓塞B．氮气栓塞c．氧气栓塞
D．二氧化碳E．羊水栓塞
157．减压病
158．人工流产
X型题
159．慢性肺淤血的病理变化可有：
A．肺毛细血管扩张B．肺泡腔内水肿液C．肺泡隔尘细胞
D．肺泡腔内心衰细胞E．肺间质纤维化
160．弥散性血管内凝血可引起：
A．血栓脱落后引起多器官梗死B．肾上腺皮质坏死
C．纤维蛋白血栓形成D．多器官出血
E．休克加重
161．静脉系统来源的血栓栓子可引起：
A．心肌梗死B．脑梗死C．肝梗死
D．肺动脉主干栓塞E．肺出血性梗死
162．下列哪些器官可发生出血性梗死?
A．肾B．心C．肺D．小肠E．脑
163．透明血栓可出现于：
A．微动脉B．毛细血管C．小动脉D．微静脉E．小静脉164．小血管破裂出血，在止血过程中发挥作用的是：
A．血管收缩B．血小板粘集C．纤维蛋白原转变为纤维蛋白D．血小板形态改变E．凝血酶形成
165．漏出性出血可见于：
A．败血症B．维生素C缺乏C．再生障碍性贫血
D．原发性血小板减少性紫癜E．血友病
166．内皮细胞有防止心血管内血液凝固的功能，是因为：
A．正常内皮细胞组成一层单细胞薄膜屏障
B．内皮细胞表面具有凝血酶调节蛋白
C．前列腺环素(PGI2)
D．合成蛋白S
E．释放二磷酸腺甘(ADP)
167．血栓的类型一般包括：
A．透明血栓B．延续性血栓C．白色血栓
D．红色血栓E．混合血栓
168．脂肪栓塞可见于：
A．长骨骨折B．脂肪肝患者右上腹撞伤
C．糖尿病患者D．头颈部手术
E．肺部创伤
169．静脉淤血对机体的影响取决于：
A．淤血的范围B．淤血的器官C．淤血的程度
D．淤血发生的速度E．侧支循环建立的状况
170．可以引起槟榔肝的疾病是：
A．病毒性肝炎B．缩窄性心包炎C．门静脉高压
D．二尖瓣狭窄E．三尖瓣狭窄
171．门静脉高压时建立的主要侧支循环有：
A．肠系膜下静脉+直肠静脉丛+髂内静脉+下腔静脉
B．脐静脉+脐周腹壁静脉+腹上静脉+乳内静脉+上腔静脉
C．胃冠状静脉+食管下静脉+奇静脉+上腔静脉
D．肠系膜上静脉+髂内静脉+下腔静脉
E．门静脉+脾静脉+奇静脉+上腔静脉
172．可能引起死亡的出血是：
A．夹层动脉瘤破裂出血B．脾脏粉碎性破裂出血
C．心脏破裂出血D．食管静脉曲张破裂出血
E．脑干出血
173．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎并血栓形成可引起：
A．脑动脉栓塞B．肺动脉栓塞C．肾动脉栓塞
D．门静脉栓塞E．脾动脉栓塞
174．脑梗死可发生于：
A．二尖瓣狭窄合并血栓形成B．严重的动脉粥样硬化
C．右心室心肌梗死合并附壁血栓D．主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎E．房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎
175．大手术后形成血栓的原因是：
A．血流缓慢B．静脉受压C．血小板数量增加、粘性增高
D．血浆中凝血因子含量增加E．纤维蛋白原、凝血酶原增加
176．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是：A．伤口感染后引起脑膜脑炎B．骨折源性脂肪栓塞
C．股静脉血栓形成D．脑动脉粥样硬化
E．左心房球形血栓脱落
177．下列哪些因素不利于血栓的形成?
A．完整的心血管内膜B．血流速度较快
C．结节性多动脉炎D．肝硬变
E．产后大失血
178．可导致病变在体内播散的栓子有：
A．气体栓子B．脂肪栓子C．血栓栓子
D．恶性肿瘤细胞E．细菌菌团
179．空气栓塞主要见于：
A．颈、胸部创伤B．下肢骨折C．分娩或流产
D．腹部手术E．人工气胸
180．血栓形成对机体的有利因素表现为：
A．充血B．阻塞小静脉C．使瓣膜粘连
D．阻止病原体扩散E．降低血液粘稠度
181．出血性梗死发生的条件有：
A．严重淤血B．组织疏松C．肺
D．侧枝循环丰富E．动脉血流减慢
182．梗死对机体的影响取决于梗死灶的：
A．颜色B．质地C．大小
D．出血多少E．发生部位
183．慢性肝淤血时，会出现下列哪些病变?
A．肝窦扩张充血B．假小叶形成C．脂肪变性
D．气球样变E．肝细胞萎缩
184．下列关于淤血的叙述哪些是不正确的?
A．可为生理性的B．均为病理状态C．只发生于局部
D．为常见的一种充血E．临床意义不大
185．出血对机体的影响取决于：
A．出血的类型B．出血的部位C．出血的原因
D．出血的机制E．出血的速度
186．血栓形成常见于下列哪些病变?
A．大面积烧伤B．脾功能亢进C．血友病
D．某些癌肿E．动脉粥样硬化
187．关于混合血栓下列哪些叙述是不正确的?
A．主要由血小板及纤维素构成B．可为层状血栓
C．多见于动脉或心室内D．构成延续性血栓的体部
E．可见于微循环内
188．关于血栓的再通下列哪些叙述是不正确的?
A．是血栓机化后的一种改变B．血栓内有相互沟通的毛细血管C．血栓脱落、血流恢复D．沟通血栓上下游的血流
E．血栓溶解吸收、恢复血流量
189．关于大循环动脉的血栓栓塞下列哪些叙述是错误的?
A．血栓栓子来自于下肢静脉B．血栓栓子来自于左心
C．可引起肺出血性梗死D．可引起下肢坏死
E．可引起脾贫血性梗死
190．贫血性梗死好发于：
A．心、肺、肠B．肾、脾、心C．脾、心、肺
D．心、脑、肾E．心、脑、肠
191．贫血性梗死的病变特点有：
A．梗死灶呈灰白色B．梗死灶呈暗红色C．属凝固性坏死D．属液化性坏死E．多见于实性器官
192．下列哪些疾病的出血属于漏出性出血：
A．胃溃疡B．血小板减少性紫癜C．DIC
D．维生素C缺乏E．子宫颈癌
四、问答题
193．长期卧床的病人骶尾部发生溃疡的原因是什么?应怎样预防?
194．试述从下肢静脉脱落的血栓，可引起哪些后果?
195．试述淤血、缺血、血栓形成、栓塞及梗死之间的相互关系。
196．以血栓形成为例，试述可引起哪些血液循环障碍?
197．以心肌梗死为例，试述引起梗死的原因及条件。
198．减压病是如何引起的?应如何防治?
199．门脉性肝硬变患者为何表现为出血趋向?属于哪一类型的出血?
200．高血压病患者在何种情况下会出现呼吸困难、痰液中有心衰细胞?简述其发生机制。201．右心衰竭的病人为何会出现下肢浮肿?简述其发生机制。
202．简述风湿性心内膜炎导致心瓣膜病发生的机制。
五、病例分析题
203．患者，男性，64岁。清晨登山锻炼时，突然感到左侧胸前区胀痛不适，身出冷汗，面色苍白。在周围同志的帮助下，迅速截车去医院。途中疼痛逐渐加重。入院后，心电图检查示心肌有损伤性改变。虽经积极抢救和治疗，但由于病情恶化，于住院后三天因呼吸、心跳突然停止而死亡。
尸检所见：患者属矮胖体形，腹壁皮下脂肪厚达4cm。
心脏：体积增大，心包充盈，内有血凝块约400mL。左心室前壁、心尖部及室间隔前下方有出血、坏死，不规则状，暗红色。坏死灶内有一纵行不规则裂口，长约2.5cm，以探针相探直通左心室。距冠状动脉开口约3cm处的左冠状动脉前降支，质硬难切。纵行剖开，见有一血栓阻塞冠状动脉管腔，长约1.5cm。镜下所见：病变区的心肌细胞变性坏死。核消失或模糊不清；肌浆发生凝集、溶解。心肌间质水肿、出血，有大量中性白细胞浸润。冠状动脉管腔一侧增厚，管壁内有胆固醇沉积及纤维组织增生。
管腔狭窄并有未机化的血栓。
主动脉：内膜有多处散在黄白色隆起的斑块。
镜下所见：病变的血管壁内有大量胆固醇结晶的沉积和纤维组织的增生。
脑：大脑后动脉及右侧大脑中动脉发生硬化。镜下所见：病变与主动脉相同。
肾：体积缩小，形状不规则。镜下见部分肾小球发生玻璃样变。
讨论题：根据本例脏器的改变做出病理诊断。本例的死亡原因是什么?
【参考答案】
一、名词解释
1．充血：器官或局部组织的血管内血液含量增多称为充血。
2．淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血，简称淤血。
3．血栓形成：在活体的心脏或血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成。
4．血栓：在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。
5．栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞。
6．梗死：由于血管阻塞引起的组织缺血性坏死称为梗死。
7．出血性梗死：梗死灶内含血量多，颜色呈暗红，称为出血性梗死。
8．贫血性梗死：梗死灶内含血量少，颜色呈灰白，称为贫血性梗死。
9．出血：血液自心、血管腔逸出，称为出血。
10．水肿：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。
11．栓子：阻塞血管管腔的异常物质称为栓子。
12．机化：由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓或其他异物的过程称为机化。
13．再通：血栓机化中的新生内皮细胞，被覆血栓内由于血栓干涸产生的裂隙，形成迷路状但可互相沟通的管道，使血栓上下游的血流得以部分的沟通，这种现象称为再通。14．心力衰竭细胞：左心衰竭时，肺内出现含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
15．静脉石：在静脉腔内的血栓既不被溶解又不被充分机化时，可发生钙盐沉着，形成静脉石。
16．槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝细胞萎缩(主要在肝小叶中央带)和脂肪变(主要在小叶周边带)，以致肝切面呈现槟榔状花纹，称为槟榔肝。
17．气体栓塞：多量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离阻塞血管腔的过程称为气体栓塞。
18．减压病：由于溶解于血液内的气体迅速游离引起的气体栓塞称为减压病。
19．血栓栓塞：由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞。
20．积水：体腔内体液增多称为积水。
二、填空题
21．动脉性充血静脉性充血22．小静脉毛细血管静脉血液23．增大暗红降低降低24．动脉25．动脉性26．静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭27．淤血淤血淤血萎缩、变性、坏死28．吻合支29．食管下段静脉丛右心30．败血性梗死单纯性(无感染性)梗死31．血浆胶体渗透压降低毛细血管内流体静压升高毛细血管壁通透性增高淋巴回流受阻32．体腔或组织内33．凝血抗凝血凝血34．血栓栓子肺动脉及其分支35．软化、溶解、吸收机化钙化36．萎缩、变性、坏死淤血、水肿、出血、坏死37．转移病原体的扩散38．含血量的血管
三、选择题
39．C 40．E 41．E 42．E 43．E 44．A 45．D 46．C 47．A 48．E 49．B 50．B 51．D 52．B 53．C 54．D 55．D 56．B 57．C 58．B 59．B 60．E 61．A 62．C 63．D 64．E 65．D 66．C 67．A 68．C 69．D 70．D 71．D 72．E 73．C 74．D 75．E 76．D 77．A 78．C 79．D 80．B 81．C 82．B 83．E 84．B 85．B 86．B 87．D 88．B 89．D 90．C 91．E 92．C 93．C 94．A 95．B 96．A 97．B 98．C 99．A 100．D 101．A 102．A 103．D 104．E 105．C 106．A 107．B 108．E 109．E 110．A 11l．E 112．D 113．A 114．E 115．B 116．A 117．D 118．C 119．D 120．C 121．B 122．A 123．B 124．D 125．E 126．C 127．E 128．A 129．D 130．E 131．E 132．C 133．D 134．A 135．B 136．B 137．A 138．E 139．E 140．C 141．A 142．C 143．B 144．C 145．C 146．B 147．A 148．C 149．A 150．C 151．A 152．B 153．C 154．E 155．A 156．C 157．B 158．A
159．ABDE 160．BCDE 161．DE 162．CD 163．ABD 164．ABCDE 165．ABCDE 166．ABCD 167．ACDE 168．ABC 169．ABCDE 170．BDE 171．ABC 172．ABCDE
173．B 174．ABD 175．ABCDE 176．B 177．ABD 178．DE 179．ACE 180．D 181．ABCD 182．CDE 183．ACDE 184．ACE 185．ABE 186．ADE 187．ACE 188．CE 189．AC 190．BD 191．AE 192．BCD
四、问答题
193．由于长期卧床，骶尾部血管受压，影响局部静脉血液回流。加之重力因素及解剖学特点，使骶尾部组织发生淤血、水肿，导致局部血液循环障碍，引起局部组织发生变性、坏死，从而形成溃疡。因此，对久病卧床的病人，应勤翻身，多活动，促进局部血液循环，可避免褥疮的发生。
194．下肢静脉内血栓脱落对机体的影响，与血栓栓子的数量及大小有关。当血栓栓子体积较大或数量较多时，随血流运行，可阻塞肺动脉主干及其各个分支，引起急性右心衰竭，导致病人发生猝死。当血栓栓子体积较小或数量较少时，仅阻塞肺动脉小分支，一般不会引起肺梗死。
195．由于淤血，使局部组织器官内静脉血含量增加，引起相应的组织发生缺血，出现萎缩、变性和坏死。由于淤血，使局部组织器官血流速度变慢，易导致血栓形成，血栓脱落可引起栓塞。若阻塞动脉管腔，则有可能导致相应组织发生梗死。相反，血管腔内血栓形成，发生于静脉可引起相应组织发生淤血水肿；发生于动脉则可引起梗死。栓子阻塞了静脉管腔，则可导致淤血的发生；进一步可引起血栓形成。栓子阻塞动脉管腔，则可引起相应的组织发生梗死。因此淤血、缺血、血栓形成、栓塞及梗死可相互转化，互为因果。
196．在活体的心m管内有血栓的形成，可阻塞血管管腔。阻塞动脉可引起局部组织发生萎缩、变性和坏死。阻塞静脉则可引起局部淤血、水肿、出血甚至坏死。血栓脱落可引起栓塞，阻塞与栓子相应大小的血管腔，造成局部或全身性血液循环障碍。心瓣膜上血栓的机化，可导致心瓣膜变形，引起慢性心瓣膜病。微循环内广泛性微血栓的形成，可引起全身性广泛性出血和休克。
197．心肌梗死常发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，合并血栓形成或斑块内出血，阻塞动脉管腔，引起心肌发生缺血、坏死。栓子栓塞冠状动脉及其分支，也可导致心肌梗死的发生。近来已注意到：已有粥样硬化的冠状动脉，如发生持续性痉挛，同样可引起心肌梗死。因此，任何原因只要引起血管管腔的阻塞，同时缺乏及时有效的侧枝循环时，均可导致梗死的发生。
198．当外界的气压急聚降低时，本来已经溶解于血液内的气体迅速游离出来，在心、血管内形成广泛性气泡引起的气体栓塞。导致心、脑、肺、肠等重要器官的缺血和梗死，引起相应的症状，甚至危及生命。因此，在做深海潜水或沉箱作业时应缓慢升至水面，避免减压病的发生。当发生减压病时，应将患者立即送往医院，利用高压氧仓进行抢救。
199．门脉性肝硬变患者引起出血趋向主要有以下几方面因素：①脾功能亢进导致血小板的数量减少；②肝功能障碍导致凝血因子、凝血酶原及纤维蛋白的合成减少，因此，门脉性肝硬变患者引起的出血主要表现为漏出性出血。
200．高血压病患者当发生左心衰竭时，可引起慢性肺淤血，肺泡腔内形成大量的水肿液及漏出性出血，影响气体交换，导致病人出现呼吸困难，痰液中有心衰细胞。
201．右心衰竭时，由于影响了下腔静脉血流的回流，下肢静脉淤血，毛细血管内流体静压升高和缺氧，管壁通透性增加，导致液体的漏出，漏出的液体在组织间隙内潴留引起淤血性水肿。
202．急性风湿性心内膜炎时，病变的心瓣膜上既有风湿病变同时又有赘生物的形成，风湿病变及赘生物最终发生机化形成纤维结蒂组织，由于风湿病变反复发作，心瓣膜纤维组织增多、粘连及收缩，造成器质性病变，形成心瓣膜病。
五、病例分析题
203．病理诊断
动脉粥样硬化症导致：
冠状动脉粥样硬化继发血栓形成。
心肌梗死伴心脏破裂。
主动脉粥样硬化症。
脑动脉粥样硬化。
肾动脉粥样硬化伴肾固缩。
本例的主要死亡原因是心肌梗死继发心脏破裂，导致急性心包填塞，引起急性心力衰竭及心源性休克而死亡。