修订后的护理核心制度培训
一、护士注册、执业管理制度
1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。
3、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。
4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
5、护士注册管理：
⑴、护士首次注册每年一次。
⑵、护士再注册每5年一次。
⑶、申请护士执业注册，应当具备下列条件：
①、具有完全民事行为能力；
②、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；
③、通过卫生部组织的考试；
④、符合健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
6、护理部或护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二、护理质量管理制度
1、有健全的护理质量管理组织体系，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂
钩。
4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
5、检查护理质量标准落实情况，并有记录：
⑴、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
⑵、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
⑶、制定危重病人护理常规并认真组织落实，保证对危重患者的护理个体化、专业化；实施护理操作安全、有效。及时观察、记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
⑷、护理单元备抢救车、抢救器材、药品，抢救设备完好率100%。
⑸、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。
⑹、坚持对护理人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
⑺、有重点护理环节的管理、应急预案及处理流程。
⑻、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。
6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液透析室、手术室、消毒供应室等。
7、建立与规范护理不良事件管理制度，包括护理不良事件报告与管理制度、护理投诉管理制度等。
8、建立和完善护理会诊、护理疑难病例讨论和护理查房制度。
9、建立护理质量可追溯机制，有年、季、月护理质量分析、整改措施、信息反馈、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，体现持续改进。
六、饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，
查对床号、姓名及饮食的种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。
4、就餐前在病员床前再查对一次。
四、分级护理制度
护理的级别是依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
分级的方法
1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情级别
2、根据患者指数总分确定自理能力的等级
3、依据病情等级或自理能力等级，确定患者护理分级
4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化调整患者护理分级分级依据
1、符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
⑴、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者
⑵、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者
⑶、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者
2、符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
⑴.病情趋向稳定的重症患者；
⑵、病情不稳定或随时可能发生变化的患者
⑶手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
⑷、自理能力重度依赖的患者
3、符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：
⑴、病情驱于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；
⑵、病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
⑶、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
⑴、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理
分级护理的实施要求
1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务
2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士
护士实施的护理工作包括：
1、密切观察患者的生命体征和病情变化
2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助
4、提供护理相关的健康指导。
特级护理：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
3、根据医嘱，准确测量出入量
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如护理压疮护理、
气道护理及管路护理等，实施安全措施
5、保持患者的舒适和功能体位
6、实施床旁交接班。
一级护理：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化
2、根据患者病情，测量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压
疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化
2、根据患者病情，测量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施
5、提供护理相关的健康指导
三级护理：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化
2、根据患者病情，测量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、提供护理相关的健康指导
五、抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于完好备用状态。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、补充、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。
六、护理安全管理制度
1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
3、严格执行药品管理制度。毒、麻、限、剧药品加双锁专人保管，帐物相符，
每班交接并做好登记。
4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
5、各种抢救器材、药品完好备用，做到“四定、三无、二及时、一专”。
6、无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
7、消毒供应室供应的各种无菌物品经监测合格后方可发放。
8、对于所发生的护理不良事件，按相关规定执行。
9、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
10、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
11、制定并落实护理紧急意外情况的应急预案和处理流程。
七、值班、交接班制度
1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。
2、值班护士应掌握病室动态、严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。
3、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。
4、白班交班报告由办公护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。
5、交班的种类
⑴、集体交接班：
①、早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚。
②、护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作，时间一般不超过15分钟。
⑵、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。
6、交接班内容：
⑴、交清病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。
⑵、重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
⑶、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
⑷、急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。
⑸、交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。
7、交接班的要求：
⑴、值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待。
⑵、接班者提前15分钟到科室，阅读病房动态交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
⑶、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责；接班后再发现问题，则由接班者负责。
⑷、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。
十一、护理会诊制度
1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
2、护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
3、护理会诊种类
⑴、科间会诊：由本专业护理人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。应邀护士应为主管护师以上（含主管护师）或具有专科资质人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
⑵、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长报护理部，由护理部组织进行会诊。
⑶、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关
医院联系，安排会诊。必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
十三、病房消毒隔离制度
1、病房内住院患者应按感染与非感染性疾病分别收治。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点暂时存放。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用快速手消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾。
12、重点部门：如手术室、消毒供应室、产房、重症医学科、血液透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
十四、护理不良事件管理制度
（一）护理不良事件报告与管理制度
1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。
3、制定护理不良事件的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤、压疮等。
4、各科室建立不良事件登记本或表，对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
5、护理不良事件发生后，责任人应立即上报，（采取网络直报、电话、书面等方式）发生严重护理差错事故时由护士长立即电话报告科主任、科护士长、护理部及院级相关领导。
6、发生护理不良事件后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
7、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
8、不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施
9、护理部定期组织分析护理不良事件发生的原因，提出防范措施，修订不合理的制度和流程。
10、对发生不良事件的个人和科室，主动上报者，根据医院的规定给予奖励。如不按规定报告不良事件，有意隐瞒经领导或他人发现，需按情节严重程度给予处罚。
（二）护理投诉管理制度
护理投诉是指在护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。
1、护理部建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。
2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。
3、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。
4、投诉一经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，予以相应的处理。
护理核心制度培训试题 科室：姓名：分数： 一、选择题（每题1.5分，共15分） 1.下列不是护理核心制度的是（） A.护理质量管理制度 B.护理会诊制度 C.手术分级管理制度 D.查对制度 2.下列不属于输血查对内容（） A.床号 B.性别 C.血袋号 D.交叉配血结果 3.下列哪些病人不需要床头交接班（） A.手术后患者 B.待产妇及分娩后 C.危重病人 D.病情稳定后的患者 4.护理文书书写可以由（）护理人员完成。 A.必须有具备独立执业资格的护理人员 B.实习护士 C.进修护士 D.见习护士 5.保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（） A.护理会诊制度 B.查对制度 C.交接班制度 D.护理质量管理制度 6.护理病例讨论的范围不包括（） A.疑难、特殊、罕见病例 B.重大抢救病例 C.死亡病例 D.新人院病例 7.护理记录书写的要求不正确的是（） A.记录必须及时准确 B.内容简明扼要 C.眉栏、页码可不填 D.字迹清除不得涂改 8.病区护理质量控制组（1级）有（）人组成。 A.1-2人 B.2-3 人 C.3-5 人 D.8-10人 9.健康教育方式中文字宣传以下（）不是相关内容。 A.黑板报 B.编写短文 C.健康教育处方 D.模拟示范操作 10.一般情况下，病房应定时开窗通风，每日（）次。 A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 二、填空题（每空2分，共40分） 1.交班者向接班者交清患者病情，并对、、小儿患者及患者进行床头交接。 2..处理医嘱、、注射卡、等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。 3.各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：、、定 专人管理、定期消毒、灭菌、。抢救物品不准任意挪用或外借。必须处
学习护理核心制度的心 得体 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
学习护理核心制度的心得体大理市一院产科李若溢 近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，老百姓对健康的需求也有了新的认识。这对于我们每一位医务人员来说都是一个严峻的考验，尤其是工作在临床一线的护理人员。现在我们看到、听到或者见到网络上爆料的各种医疗官司屡见不鲜，其中大部分是针对医疗行为的“疤痕”所言。当然，我们也不能因为自己是一名医务工作者就说患者难伺候，我们也不能随意进行主观判断是谁对或谁错。至2008年卫生部把“医疗质量万里行”作为重拳出击，要求我们每一位医务工作者现目前应该把自身的分内事情做好，怎样才能做好呢这其中之一的内容就是“核心制度”。 作为一名护理工作者，护理核心制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度；是指导临床护理工作的核心;是规范护理工作的指南。我作为临床一线的护理人员，必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格落实到我们的工作中。只有在护理工作中全面落实护理核心制度，才能确保护理安全和质量。而在我们工作中经常用到的护理核心制度有：《分级护理制度》、《护理查对制度》、《护理交接班制度》、《输血安全管理制度》等。 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确保并实施不同级别的护理。临床护士只有掌握了分级护理内容，才能根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。并根据患者的病情变化进行动态调整我们的护理服务。我们护理人员在执行每一项护理服务和每一项医嘱时都要严格执行护理查对制度
六项护理核心制度 一、查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。 三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。 ⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。 （2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。 （3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配
血报告单上，入病历保存。 （三）、服药、注射、输液查对制度 （1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。 （2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。 （3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。 （5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。 （四）、手术查对制度 1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及
护理核心制度培训计划 篇一：XX年护理人员规范化培训计划 XX年护理人员规范化培训计划 护士规范化培训是护理人员完成护校基础教育后所接受的毕业后教育的主要形式，为进一步加强全院临床规范化培训，培养合格的临床护理专业人才，在护理部主任的指导下，现制定XX年护理人员规范化培训计划。 一、培训目标 临床护士经过规范化培训，逐步达到以下基本条件和要求。 1．具有良好的职业素质和医德医风，全心全意为人民服务。 2．熟悉本学科的基础理论，具有较系统的专业知识，并能用以指导实践工作。 3．熟悉掌握本专业的临床护理（基础护理、专科护理）的操作技能，能独立完成本专业常见病的护理、一般危重症病人的抢救配合及护理。 4.能掌握护理核心制度、岗位职责、患者安全管理及护理风险管理制度及意外情况的应急预案，并在临床工作中落实相关制度，对突发事件能快速反应处理。 5．护士规范化培训率、考核合格率100%。 二、培训对象
本科毕业生2年，大专毕业生3年，中专毕业生4年。 三、理论培训及考核 （一）培训内容： 1.《医学临床“三基”训练---护士分册（第四版）》、《护理临床技术规范》（基础篇）第二版、护理常规、专科理论。 2.参加科室每月组织的专科业务学习、护理教学查房或病例讨论各1次，学习内容围绕专科护理理论知识及新进展、新技术。 4. 参加护理部每月组织的业务学习。 （二）培训形式：以护理部、科室培训及个人自学相结合。 （三）考核方式： 1.科室考核 1）考试时间：每季组织1次考试，每次考试40分钟。 2）试卷：各科室根据当季培训内容出题。 3）考试方式：闭卷考试。 4）考试成绩：科室将每季度考核成绩填写“护士培训和考核记录表”上报护理部，纸质考卷在科室存档备查。个人将考核成绩记录于规范化培训手册。 2.护理部考核 1）考试时间：每季度1次。
目录 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、患者身份识别制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度 十八、压疮预报管理制度
护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进
五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理核心制度学习心得体会 篇一：医疗核心制度学习心得 医疗核心制度学习心得 近年来，随着社会经济能力的提高，老百姓对身体健康的重视程度与上个世纪相对比亦提高，这对于医务工作者来说无非是一个严峻的考验。 近几年，我们看到、听到或者见到上爆料的医疗官司屡见不鲜，其中大部分是针对医疗行业的“伤疤”所言。当然，我们不能因为自己也是医务工作者就说是患者难伺候，进行主观判定是谁的对或者是谁的错。 在XX年，可能由于“非典”的原因，在某种程度上医患关系才有所缓解，但这是用血的代价所换来的，因为医务工作者的付出，才让患者心底的天平趋于平和。由此可见，这个职业对于我们的要求是越来越高，我自己认为医疗可以简单的分为专业技术医疗与非专业技术医疗的内容，其中后者最为重要的就是医患沟通。XX年，我们听到了“医疗质量万里行”一词，卫生部把这作为重拳出击，要求每一名医务工作者现目前应该把自身的分内事情做好，怎么样才能做好？这其中之一的内容就是医疗核心制度。 医疗核心制度，是为了确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。这是强制性的，也是
善意性的。在一开始，我对此并没有引起多少的重视，但随着干临床时间的增多、接触医疗纠纷事件、医疗安全的漏洞后才发现这核心制度对于我们来说的的确确起到了相当重要的作用 在这一点上，我深有体会，特别是前一段时间所发生的一件事情，现在回忆起来仍然是历历在目。不管医疗核心制度的内容是14个也好，还是12个也好，其目的是非常明确的，就是保证医疗安全质量。当然最根本的原因是让患者得到更好的救治、使我们的医疗行为向制度化，规范化、标准化的轨道靠齐，但间接原因我想却是医疗纠纷逐渐增多迫使我们这样做才行。 因此制定出切实可行的防范措施是非常重要也非常必要的。现我就对核心制度的学习心得如下： 1.严格遵守医疗管理中的法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。⑴加强熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。医务人员具有自己的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，本院不是有“以人为本”的服务理念吗？与病人建立亲人般的医患关系，摆脱“医家至上，病家求治”的传统观念，在诊疗活动中尊重患者的
2017.6六项护理核心制度考试题库 一填空题 1、六项核心制度包括（分级护理制度）（护理查对制度）（护理人员值班与交接班制度）（输血护理管理制度）（抢救工作制度）（危重患者护理管理制度）。 2、确定患者护理分级的依据有（病情等级）和（自理能力等级）。 3、患者自理能力等级可分为四级，包括（重度依赖）（中度依赖）（轻度依赖）（无需依赖），重度依赖评分（≤40）分，中度依赖评分（41-60）分，轻度依赖（61-99）分，无需依赖评分（100）分。 4、处理医嘱，应做到（班班查对）；处理医嘱及查对者，均须（签全名）。 5、抢救患者，医师下达的口头医嘱，执行者需（完整复述一遍），经医师复核无误后方可执行，并保留（用过的空安瓿）。抢救结束后及时（补全医嘱），执行时间为（抢救当时时间）。 6、严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗，至少同时使用（两种）患者身份识别方法确认患者身份，禁止仅以（房间号）或（床号）作为识别的唯一依据。 7、服药、注射、处置三查：（操作前查、操作中查、操作后查）；九对：（床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史）。 8、输血三查：（血液有效期、血液质量、输血装置是否完好）；八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容）。 9、科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话（24小时）畅通，一线听班在接到电话后（30分钟内）到位，二线听班（1小时内）到位。 10、交接班中，接班者需提前（15分钟）进入病区，接班者未到之前，（交班者）不得离开岗位。接班时发现问题，应由（交班者）负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由（接班者）负责。 11、输血重点监测以下几个阶段：（输血前）（开始输血后15分钟），输血过程中至少（每小时）一次，输血完毕后仍需监护（4小时）。 12、采集血标本时每次只抽取（一位）患者的标本，严禁同时（采集两名或多个）患者的血标本。 13、严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保（医嘱单）、（输血记录单）、（血型单）、（血袋标签）上的信息完全一致。 14、输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量（生理盐水）冲洗输血器。 15、输血结束后，将（输血记录单）及（输血观察记录单）存入病历。 16、遇到突发事件和需要联合多科室抢救患者时，上报（护理部）调动机动护士库成员迅速到达抢救现场，确保抢救工作顺利进行。 17、参加抢救人员应严格遵守相关（法律法规），执行各项（规章制度）和各种（技术操作规程）。 18、危重患者需要抢救时，参加抢救人员必须遵守（抢救工作制度），正确及时执行医嘱，严密观察病情变化。转科时需填写（转科交接记录单）。 19、护理分级的方法是：①患者入院后应根据患者的（病情严重程度）确定病情等级；②根据患者（Barthel 指数评分）确定自理能力的等级；③依据（病情等级）和（或）自理能力等级，确定患者护理分级；④临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化及时调整患者护理分级。 20、应用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，其中“平地行走”一项是指对一个人是否可以独立在平地上行走（ 45 ）米的能力的评定。 21、对于生活不能自理的一级护理患者，应每日给予口腔护理（2 )次；会阴护理( 1 ）次；留置尿管患者每日应给予留置尿管护理（ 2 )次。 22、服药、注射、处置查对制度要求必须严格执行三查九对制度，操作前核对时让（患者或其家属）陈述患者姓名，至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等），禁止仅以房间号或床号做为身份识别的唯一依据。 23、易致过敏药物，给药前应询问（有无过敏史），使用（高危药品）、（麻醉药品）、（精神药品）、（放射性药品）、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等需经过双人核对，特殊管理药品使用后需用保留空瓶。 24、每班必须按时交接班，接班者应提前（15分钟）进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
产科护士培训计划 篇一：产科护士培训计划 为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。 一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。 二、培训目标 1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。 2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床 实践相结合。 3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理 要求及护理技术。 4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。 三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士 四、培训内容 1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。 2、业务素质培训熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。 掌握产科专科疾病护理常规。 掌握产科一般护理常规。 熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。 掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写，能
掌握心肺脑复苏急救技术。 3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。 五、培训措施 1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。 2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。 3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。 4、由高年资护士进行传、帮、带。 5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。 6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。 7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。 8、.培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作
医疗机构十四项护理核心制度 1
医疗机构十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度 2
护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会, 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级): 由2—3人组成, 病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制, 及时发现工作中存在的问题与不足, 对出现的质量缺陷进行分析, 制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈, 每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 科护理质量控制组(Ⅱ级): 由3—5人组成, 科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查, 填写 3
检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组, 对于检查中发现的问题及时研究分析, 制定切实可行的措施并落实。 护理部护理质量控制组(Ⅲ级): 由8—10人组成, 护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价, 填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果, 提出整改意见, 限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组, 由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价, 不定期到临床科室抽查护理文书书写质量, 填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控, 实观护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果, 科及病区于每月30日以前报护理部, 护理部负责对全院检查结果进行综合评价, 填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况, 每季度召开一次护理质量分析会, 每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 4
护理核心制度培训 主要内容 一、主动报告护理不良事件制度 二、防范患者跌倒、坠床的管理制度 三、皮肤压疮预防、管理、报告制度 四、保护性约束管理制度 五、导管滑脱登记报告制度 六、危急值报告制度及流程 七、病房药品管理制度 八、用药错误报告处理制度 九、患者用药及治疗反应的处理制度 护理主动报告不良事件制度 为了建立良好的护理安全文化氛围，医院积极倡导鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫能力”，提高护理安全意识，保证护理服务质量与患者安全。特制定主动报告护理不良事件制度。 一、各科室建立护理不良事件登记本，护理人员在工作中发生或发现的护理不良事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长在8小时内口头报告护理部，24小时内将《不良事件上报表》交护理部。 二、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。
三、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救-措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。 四、发生严重护理不良事件各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 五、严重护理不良事件发生后，护理质量委员会对所发生的护理不良事件进行调查、核实，组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并逐级上报。 六、科室内发生的不良事件通过书面材料、电话及短信方式如实上报。对不按规定报告或延迟上报者，一经发现，与护士长考核挂钩。并根据情节严重程度进行处分。 七、护理部每月在护士长例会上进行总结反馈，让每个护理单元都及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。 八、护理部每季度总结反馈工作中发现的各类风险事件，及时与相关部门沟通并提出改进意见，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。 九、鼓励主动报告不良事件，执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的实例。对主动报告不良事件者，给予表扬奖励。严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重予以调查处理。 十、护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析，提出防范措施。对无不良后果事件上报数量前三名（5件以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室护士长进行表扬奖励。 附：护理不良事件报告范围 □院内褥疮□输血错误□给药错误□输液反应□导管脱出／拔出□暴力行为□跌倒□咬破体温表□坠床□外伤／割伤□运送途中发生病情变化□烫伤/烧伤□
18项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度
十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度
一、护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。 每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次
规培护士培训计划规培护士培训计划(一)：2015年护理人员规范化培训计划 2015年护理人员规范化培训计划 护士规范化培训是护理人员完成护校基础教育后所接受的毕业后教育的主要形式，为进 一步加强全院临床规范化培训，培养合格的临床护理专业人才，在护理部主任的指导下，现制定2015年护理人员规范化培训计划。 一、培训目标 临床护士经过规范化培训，逐步达到以下基本条件和要求。 1．具有良好的职业素质和医德医风，全心全意为人民服务。 2．熟悉本学科的基础理论，具有较系统的专业知识，并能用以指导实践工作。 3．熟悉掌握本专业的临床护理（基础护理、专科护理）的操作技能，能独立完成本专 业常见病的护理、一般危重症病人的抢救配合及护理。 4.能掌握护理核心制度、岗位职责、患者安全管理及护理风险管理制度及意外情况的应 急预案，并在临床工作中落实相关制度，对突发事件能快速反应处理。 5．护士规范化培训率、考核合格率100%。 二、培训对象 本科毕业生2年，大专毕业生3年，中专毕业生4年。 三、理论培训及考核 （一）培训内容： 1.《医学临床“三基”训练---护士分册（第四版）》、《护理临床技术规范》（基础篇）第二版、护理常规、专科理论。 2.参加科室每月组织的专科业务学习、护理教学查房或病例讨论各1次，学习内容围绕 专科护理理论知识及新进展、新技术。 4. 参加护理部每月组织的业务学习。 （二）培训形式：以护理部、科室培训及个人自学相结合。 （三）考核方式： 1.科室考核 1）考试时间：每季组织1次考试，每次考试40分钟。
2）试卷：各科室根据当季培训内容出题。 3）考试方式：闭卷考试。 4）考试成绩：科室将每季度考核成绩填写“护士培训和考核记录表”上报护理部，纸质考卷在科室存档备查。个人将考核成绩记录于规范化培训手册。 2.护理部考核 1）考试时间：每季度1次。 2）试卷：中国医院考试系统护士三基题库随机抽题。 3）考试方式：闭卷考试，考试时间为40分钟。 4）考试成绩：记录护士个人技术档案及规范化培训手册。 （四）成绩等级：合格成绩为60分，达标成绩为80分，90分以上为优秀。不合格人 员补考一次，考试作假者，成绩为“0”。每年2次不合格或缺考者，延期规范化培训1年。 四、核心制度、患者安全管理及应急预案培训 （一）培训内容： 1.护理核心制度（参考书：护理管理工作规范（第四版）p59-71） 2.护理风险管理制度（参考书：护理管理故工作规范（第四版）p78-93） 3.患者安全十大目标、专科领域患者安全质量目标（2014版）、意外事件的应急预案。 （二）培训形式： 1.核心制度、患者安全目标、护理风险管理制度：科室培训个人自学 2.意外事件的应急预案：科内培训实地模拟演练 3.成绩等级：合格成绩为60分，达标分为80分，90分以上为优秀。 4.考试方式：采取院科二级考核 科室： 1）考试时间：每季组织1次考试 2）试卷：根据本季度培训内容出题。
十八项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、患者身份识别制度 十四、患者差错、事故报告制度
十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程 十七、压疮的防范制度 十八、压疮预防管理制度 护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理 文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 病房管理制度 一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医 护人员参与。 二、积极开展卫生宣教和健康教育。护士长、责任护士应及时向新住院患者 介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者须知，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到
如何学习护理核心制度 一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前 1 天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果; 有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。 二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 三、做好术前宣教工作： 1.向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。 2.介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 3.介绍手术室环境、手术时注意事项等。 四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。 五、访视内容要认真记录于手术护理记录单中
《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及__ 卫生行政部门规定的其他病历资料。 1.为病人提供真实、客观、连续的护理资料，为医疗诊治提供依据 2.维护护患双方合法权益。 3.为护士观察病人病情和实施护理措施做出提示，从而使护士观察病人更有针对性，并为病人实施护理措施更有侧重点。 4.规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量。 5.为护理科研累积了宝贵的资料，促进护理学科的发展。 6.完整、客观的护理记录，为举证提供了法律文件。 1.护理记录的书写应遵守和执行《病历书写基本规范（试行）》 中病历书写的共同原则。 2.护理记录单分为：《危重患者护理记录单》、《一般患者护理记录
一 . 护士注册、执业管理制度 （一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。 （二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 （四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 （五）护士注册管理。 1、护士首次注册每年一次： （1）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。 （2）参加全国护士执业考试成绩合格者。 （3）工作表现好，年度考核合格者。 2、护士再注册每5年一次： （1）从事护理工作的注册护理人员。 （2）自觉遵守《中华人民共和国管理办法》有关规定。 （3）年度考核及继续教育学分合格者。 （六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。 二. 护理质量管理制度 （一）有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 （二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 （三）制定年度护理质量管理目标和措施，有质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 （四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 （五）检查护理质量标准落实情况，并有记录： 1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作 为重点管理，专科护理到位。 3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。 4、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品药品完好率100%。 5、按照卫生部《中医护理病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写 规范试行》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严 格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。 7、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。 8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。（六）关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、产房、手术室、供应室等。
2017年度护理核心制度培训考试试题 姓名：__________ 工号：_____________ 职称: 日期：_________ 一、单选题（共10题，每题2分，共计20分）: 1. 接班者应提前（）分钟到病房。 A. 5 B. 10 C. 15 D. 30 2. 卫生间墩布为（）道杠作为标记。 A. I道杠 B. U道杠 C. W道杠 D. V道杠 3?隔离的被服应单独放入（）口袋，并注明隔离字样。 A.红色 B. 黑色 C. 黄色 D. 棕色 4. 不需做空气培养的房间为（） A.治疗室 B. 病室 C. 处置室 D. 手术室 5. 一级护理患者的护理要点不包括（） A.每小时巡视患者 B. 实施床旁交接班 C.正确实施专科护理和基础护理 D.正确实施治疗、给药措施 6. 三级护理患者的护理要点不包括（D ） A.每3小时巡视患者 B.正确实施治疗、给药措施 C.提供护理相关的健康指导 D.正确实施基础护理和专科护理 7. 服药、注射、输液查对制度不包括（B ） A.严格进行三查七对 B.下一班护士查对上一班医嘱反应 C.摆药后必须经第二人核对方可执行 D.观察用药后的反应 8. 保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（） A查对制度B 护理质量管理制度 C护理会诊制度D护理新业务、新技术准入制度 9. 临时备用医嘱（SOS）（）小时内有效 A.4小时 B.8 小时 C.12 小时 D.24 10. 病人安置的原则，以下哪项错误（） A.感染与非感染病人分室安置 B.同类感染病人分室安置 C.特殊感染病人单独安置 D. 传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离二、多选题（共1 0题，每题4分，共计4 0分）： 1. 护理行政查房包括（） A.病房管理 B.岗位责任制 C.规章制度执行 D.基础护理 2. 输血前查对应包括（） A.采血日期 B. 血液有无凝血块 C.血袋有无破裂 D.交叉配血报告有无凝集 3. 对新入院病人要做好入院教育，包括医院的（） A.规章制度 B.病室环境 C.饮食要求 D.主管医生及责任护士 4. 清点药品时和使用药品前要检查（）内容，符合要求方可使用。 A.标签 B. 失效期 C.生产日期 D. 生产批号 5. （）溶液均可用于使用后体温计消毒浸泡。 A. 0.5%过氧乙酸 B. 75%酒精溶液 C.戊二醛溶液 D.含氯消毒液
护理十八项核心制度 第六人民医院 护理部
目录 一、护理质量管理制度 (2) 二、病房管理制度 (3) 三、抢救工作制度 (4) 四、分级护理制度 (5) 五、护理交接班制度 (7) 六、查对制度 (9) 七、给药制度 (11) 八、护理查房制度 (12) 九、患者健康教育制度 (14) 十、护理会诊制度 (15) 十一、病房消毒隔离制度 (16) 十二、护理安全管理制度 (17) 十三、护理差错、事故报告制度 (18) 十四、患者身份识别制度 (19) 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度 (20) 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 (21) 十七、压疮的预防制度 (23) 十八、压疮预报管理制度 (24)
一、护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进 五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
修订后的护理核心制度培训 一、护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。 3、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理： ⑴、护士首次注册每年一次。 ⑵、护士再注册每5年一次。 ⑶、申请护士执业注册，应当具备下列条件： ①、具有完全民事行为能力； ②、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书； ③、通过卫生部组织的考试； ④、符合健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。 6、护理部或护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。 二、护理质量管理制度 1、有健全的护理质量管理组织体系，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂
钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录： ⑴、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 ⑵、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 ⑶、制定危重病人护理常规并认真组织落实，保证对危重患者的护理个体化、专业化；实施护理操作安全、有效。及时观察、记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。 ⑷、护理单元备抢救车、抢救器材、药品，抢救设备完好率100%。 ⑸、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 ⑹、坚持对护理人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。 ⑺、有重点护理环节的管理、应急预案及处理流程。 ⑻、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液透析室、手术室、消毒供应室等。 7、建立与规范护理不良事件管理制度，包括护理不良事件报告与管理制度、护理投诉管理制度等。 8、建立和完善护理会诊、护理疑难病例讨论和护理查房制度。 9、建立护理质量可追溯机制，有年、季、月护理质量分析、整改措施、信息反馈、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，体现持续改进。 六、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡， 查对床号、姓名及饮食的种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
成都成华珍君仁济医院 2017年护理核心制度培训考试试题 科室姓名 一、填空题（每空1分，共30分） 1、保持病房安全、安静，避免噪音，做到四轻、、、。 2、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好、、的护理防范措施。 3、一般情况下护士不执行医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须，医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后小时内据实补记。 4、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对：（1）三查：、、操作后查；（2）七对：对床号、姓名、药名、、、和用法。 5、输血完毕应保留血袋小时，以备必要时送检。 6、护理级别可分为特别护理及、、三级护理，一级护理小时巡视一次病房，二级护理小时巡视一次病房，三级护理小时巡视一次病房。 7、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应，不得自、，以备鉴定。 8、无菌物品应注明灭菌日期，并在内使用，无菌物品开封后要注明超过不得使用。 9、健康教育的方式：、、。 二、判断题（每题2分，共20分） 1、二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化。（） 2、急救器材、药品齐备完好，做到"四定"，抢救物品可随便外借。（） 3、除抢救和手术时不可执行口头医嘱。（） 4、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。（） 5、抢救完毕，交下一班清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。（） 6、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加双锁专人保管，每班交接，做好登记。（） 7、在接班者未接清楚之前，交班者若有事可先行离开岗位。（） 8、接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。（） 9、护理文件实习、进修、见习护士可单独书写。（） 10、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见。（） 三、选择题（每题2分，共计40分）： 1.患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（） A．一种 B．两种 C．三种 D．四种 2.下列哪项不属输血查对内容：（） A、床号 B、性别 C、血型 D、血袋号 E、交叉配血试验结果 3.下列哪些病人不需要床头交接班：（） A、手术后患者 B、待产妇及分娩后 C、危重及病情特殊的患者 D、病情稳定的患者 4.接班者应提前（）分钟到病房。 A．5—10 B. 10 C. 5—15 D. 10—15 5. 一级护理患者的护理要点不包括（） A. 每小时巡视患者 B. 实施床旁交接班 C. 正确实施专科护理和基础护理 D. 正确实施治疗、给药措施 6. 三级护理患者的护理要点不包括（） A每3小时巡视患者 B正确实施治疗、给药措施 C提供护理相关的健康指导 D正确实施基础护理和专科护理 7. 服药、注射、输液查对制度不包括（） A.严格进行三查七对 B下一班护士查对上一班医嘱C.摆药后必须经第二人核对方可执行 D.观察用药后的反应