目录
1、关于下发《县中医医院突发重大紧急事件处置预案》的通知 (1)
2、突发重大紧急事件处置预案 (2)
3、盐池县中医医院应急预案成员 (7)
4、医疗事故防范和处理预案 (8)
5、医疗风险预警机制 (18)
6、急危重症病人绿色通道管理预案 (21)
7、医疗技术损害处置预案 (24)
8、患者自杀的应急预案 (25)
12、紧急情况下护理人力资源调配预案 (26)
13、临床紧急用血预案 (27)
14、医务人员安全防护及职业暴露后紧急处理措施 (30)
15、药物引起过敏性休克的应急预案 (31)
16、住院患者出现输液、输血反应的应急预案 (32)
17、门诊突发急、危重病人抢救应急预案 (33)
18、放射科紧急意外抢救预案 (34)
20、检验科意外事故处理预案 (35)
21、急救医疗设备管理应急预案……………………………………………
37
22、突发公共事件应急预案 (39)
23、医院感染流行或爆发事件应急处置预案 (42)
24、甲型H1N1流感应急预案 (43)
25、医疗废物环境应急预案 (47)
26、应对突发停电应急预案 (49)
27、重大灾难事故、重大传染病疫情及生化恐怖袭击事件
医学应急处置预案 (50)
28、信访稳定工作应急预案 (55)
29、地震应急预案 (57)
30、环保应急预案 (59)
31、预防污染事故应急预案 (61)
32、信息系统应急预案 (63)
33、消防灭火和应急疏散预案 (66)
盐池县
中医医院文件
盐中院发【2010】55号
关于下发《中医医院突发重大事件处置预案》的通知
各科室：
为及时、妥善地处理公共突发事件，提高医院快速反应和应，处置的能力，切实维护人民群众的合法权益和生命财产安全，特制订《盐池县中医医院突发重大紧急事件处置预案》，现下发给你们，如发生重大紧急突发事件时，请遵照本通知及相应预案执行。
附件1：盐池县中医医院突发重大紧急事件处置预案
附件2：盐池县中医医院应急预案成员职责
二〇一〇年十月十七日主题词：各类突发性应急预案通知
印发各科室
盐池县中医医院2010年10月17日
盐池县中医医院
突发重大紧急事件处置预案
一、总则
第一条为了有效预防、及时控制和消除突发重大紧急事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》，结合医院实际情况，制定本预案。
第二条本预案所称突发重大紧急事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗纠纷或事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水（火或风）灾、地震、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。
第三条突发重大紧急事件的应急处置工作，应遵循“依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈”的方针，贯彻“统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作”的原则。
第四条在突发重大紧急事件的应急处置过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照《中华人民共和闰传染病防治》、《突发公共卫生事件应急条例》和《医院奖惩条例》的有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五条医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发重大紧急事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。所需经费列人医院财务预算。
第六条对参加突发重大紧急事件应急处置的工作人员，应根据国家有关规定并结合个人表现给予相应的奖惩。
二、组织管理
第七条医院成立突发重大紧急事件应急处置指挥部，由院长及有关部门和科室负责人组成，院长或其授权的分管院长担任总指挥，负责对医院内突发重大紧急事件应急处置的统一领导、统一指挥。各有关部门和科室负责人应在各自的职责范围内做好突发重大紧急事件应急处置的有关工作。
总指挥：王慧强
副总指挥：尤雁宋彦梅
各协调组组长：任仕斌焦智杰孙武宁勇
医疗组成员：任仕斌焦智杰宁勇孙武周洪亮乔立清何淑红
曹亿吴西林侯永玲
后勤组成员：吴涛高建军
第八条对突发重大紧急事件进行分类管理。医院内突发重大紧急事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医教科重点负责对公共卫生类突发重大紧急事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗纠纷或事故及医疗设施质量事故等）的应急处置管理；行政人事部重点负责对环境安全类突发重大紧急事件（包括水、电设施质量事故、水（火或风）灾、地震、动乱、恐怖事件等）的应急处置管理。
第九条分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好突发重大紧急应急事件的应急处置管理工作。
三、监测与预警
第十条根据突发重大紧急事件的类别，主管部门（医务科、办公室）应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。
第十一条医院所属各部门、各科室均为突发重大紧急事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。
第十二条根据突发重大紧急事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部分地域或部分科室且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门或科室及人员；影响医院整体工作或危害较大的突发重大紧急事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门或科室及人员。
四、应急报告与信息发布
第十三条建立突发重大紧急事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发重紧急事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。医教科：6022120；行政人事：6021600；非上班时间报告院总值班（见每月总值班排班表）。
第十四条主管部门在接到突发重大紧急事件报告的同时，应及时将情况报告医院突发重大紧急事件应急处置指挥部有关领导，并组织人员，分工明确，通讯联络，根据指挥部要求采取相应的措施防范或应对突发重大紧急事件。
第十五条医院突发重大紧急事件应急处置指挥部接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确认，采取必要的控制措施，并自突发重大紧急事件发生时计算2小时内向县卫生局或疾控中心报告。
第十六条任何科室和个人对突发重大紧急事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
第十七条医院建立突发重大紧急事件信息发布制度。信息发布应及时、准确、全面。由医院突发重大紧急事件应急处置指挥部指定医院主管部门领导统一对外发布，严禁其它人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。
五、培训与演练
第十八条突发重大紧急事件应急处置主管部门应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，估计可能发生的情况，拟定应该采取的相应对策，制定具体的培训计划，对相关人员实施强化模拟培训，提高应急处置能力和水平。
第十九条培训应是全方位的全员培训。突发重大紧急事件应急处置主管部门应对全院各级各类人员（包括试用期人员），采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发重大紧急事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训，如医院主管部门信息发言人应进行媒体沟通技巧的培训等。
第二十条突发重大紧急事件应急处置主管部门应根据应急处理工作中各责任人的责任与义务分别制订“应急反应手册”。手册针对各个关键部门的具体负责人，明确其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联系方式等。手册内容力求简明扼要，便于携带。
第二十一条模拟演练每年组织1-2次，由突发重大紧急事件应急处置指挥部指定主管部门制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急处置团队。
六、应急处理
第二十二条突发重大紧急事件发生后，主管部门应立即组织人员对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发重大紧急事件应急处置预案的建议。
第二十三条启动医院应急处置预案，需经院务会批准，上报县卫生局或疾控中心备案。
第二十四条应急处置预案启动后，突发重大紧急事件应急处置指挥部为医院最高领导，有权紧急调集医院人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从指挥部的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发重大紧急事件的有效控制，努力将损失减少到最小。
第二十五条应急处置预案启动后，总务后勤及采购部门要尽一切努力充分保证突发重大紧急事件应急处置所需的医疗救护设备、物资包括生活必需品的供应，药房要保证药品的供应。
第二十六条根据突发重大紧急事件的类型，主管部门要指定相关人员深人一线现场，对重大紧急事件现场进行紧急处置，对参加突发重大紧急事件应急处置的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发重大紧急事件防治知识的宣传资料，为应急处置指挥部提供及时准确的信息。
七、责任追究责
第二十七条未依照本预案履行报告职责，对突发重大紧急事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对当事人及其所在部门或科室主要负责人，依法给予降级或者撤职处分。造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给予开除处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条依据突发重大紧急事件要求，未及时完成突发重大紧急事件应急处置所需要的设施、设备、药品等物资供应和储备的，对主管部门或科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分。造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给予开除处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十九条在突发重大紧急事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，对主要负责人、负有责任的主管人员和其它责任人员依法给予降级、撤职处分。造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法给予开除的处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十条有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒、口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。
1、对疫情畏缩不前或临阵脱逃的。
2、不听指挥、延误救治时间的。
3、擅离职守或工作消极的。
4、违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的。
5、拒绝接诊患者的。
6、拒不服从突发重大紧急事件应急处置指挥部调度的。
7、泄露秘密或违反国家相关规定的。
八、附则
第三十一条医院突发重大紧急事件应急处置指挥部有权根据突发重大紧急事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。
第三十二条每次突发重大紧急事件处置之后，各主管部门要组织力量做好突发重大紧急事件的善后工作，认真总结应急处置工作中成功的经验及失误的教训，做好突发重大紧急事件后医院的重建工作。
第三十三条本预案解释权归医院管理委员会。
第三十四条本预案自公布之日起实施。
附件1：盐池县中医医院应急预案成员
附件2：盐池县中医医院各类突发事件应急预案
附件2：
盐池县中医医院应急预案成员
总指挥：王慧强
副总指挥：尤雁宋彦梅
各协调组组长：任仕斌焦智杰宁勇孙武张梅医疗组成员：曹艺何菊梅侯永玲乔立清何淑红周洪亮
后勤组成员：吴涛高建军武继东
院办主任分工：联络相关部门；通知预案启动程序和联络其他协调组组长；信息发布；监督预案执行和落实，进行总结汇总及宣传报道。
医教科长分工：针对不同预案中诊疗方案进行救治，协调各临床科室人员进行医疗救护和人员调配，联系外院增加外援和转送，监督各医疗组按诊疗规范和规程进行操作，指导救护方案。
护理部主任分工：调配护理人员进行护理救治，按医疗常规进行抢救，组织各科抢救物品的协调。
预保科长分工：落实传染病疫情上报，杜绝漏报、缓报，做好传染病患者信息登记、统计工作，监督隔离、防护、消毒措施执行以及疫情后总结报告。
院感科主任：启动院感爆发应急预案，做好医疗废物的消毒、封存、转运，监督医务人员进行防护，进行终末消毒。
医技科主任分工：协调科内人员，患者分流优先检查，协调检查设备调配、分析检查结果等。
总务科长分工：做好后勤人员调配，做好水、电、暖及消防设施保障，保卫人员协调秩序维护、人员疏散等。
药械科长分工：做好设备调配、转借、维修防护等，保障预案设备正常运转和充足以及药品的供应。
医疗事故防范和处理预案
第一章总则
第一条依据中华人民共和国国务院《医疗事故处理条例》及宁夏回族自治区卫生厅有关规定制定本预案。
第二条医院医疗行政及医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律、行政法规，本院的规章制度和诊疗护理规范及常规，避免发生医疗事故。
第三条发生医疗事故或可能为医疗事故的医患纠纷时，应当按本预案的规定及时妥善处理。
本预案由院部及医疗职能部门负责监督实施。
第二章医疗纠纷处理部门的设置及其职责
第四条各医疗职能部门负责相应管理范围内所发生的医疗纠纷的接待、调查及处理。
第五条医院医教科负责医疗事故防范与处置，主要有：
(一)接待患者的投诉，向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询服务，及时处理纠纷；
(二)协助医院及相关科室制定预防和处置医疗事故预案，对发生的医疗事故或重大过失行为，按照预案及时采取措施；
(三)负责医疗事故和重大医疗过失行为的报告；
(四)配合医学会医疗事故技术鉴定中心做好医疗事故技术鉴定工作，提交有关医疗事故技术鉴定所要求的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序；
(五)负责处理由本医疗机构承担的赔偿事宜，按照规定向上级有关部门作出书面报告。
(六)对发生医疗事故或违反《条例》舰的责任趙出相应的处罚意见；
(七)及时总结医疗争议的情况，向医院领导、有关职能部门和业务科室提出有关的合理化建议和医疗安全预警。
(八)院领导布置的其它相关工作。
第三章患者知情权的告知
第一节告知原则
第七条医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者，并请患者签署《病情知晓同意书》。保护性医疗措施不宜直接告知患者的，应当请患者签署《病员告知委托书》。
第八条医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗措施和医疗风险的告知应当准确,避免因严重告知不全而导致医疗纠纷。
第二节被告知对象
第九条18周岁以下的未成年患者,应当直接告知患者的监护人。
第十条神志清楚的18周岁及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托人，但必须有患者本人签署的《病员告知委托书》。
第十一条前款患者因患恶性肿瘤等疾病，告知患者本人可能产生不利后果的，应当告知家属或患者委托的其它被告知人，但必须有患者本人签署的《病员告知委托书》，医院只对有患者授权的人进行告知。
第十二条因患病等原因导致无法正确表达自己意思的患者，可以告知患者的监护人或其它近亲属，但对患者无法正确表达自己意思的情况应当作记录。
第十三条对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意思表示或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系的，医院在进行抢救措施的同时应当请示主管的卫生行政部门。
第三节告知方式
第十四条告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。
第十五条口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知。
第十六条书面告知包括门诊告示、急诊告示、留观须知、住院须知、病历记录等医院单方面出据的书面告知内容及有患者及其亲属签字的各种医疗法律文书。对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。
第十七条见证告知是指第三人在场见证的告知方式，当医院有告知义务但患者及其亲属拒绝在书面告知文书上签字的情况出现时可以适用。
第四节病情告知
第十八条医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者。告知后，患
者或具法律效力的被告知对象应当在《病情知晓同意书》上签字。
第十九条对于患者不知情的恶性肿瘤等严重病情的告知，医务人员应当采取合适的告知方式，以避免对患者产生不利后果。
第二十条患者或其它被告知对象对告知过程中的医疗疑问及咨询，医务人员应当给予及时解答，解答过程应当耐心细致，态度友善，医务人员不得以任何借口拒绝回答问题或对患者及其亲属态度粗暴。
第二十一条医务人员应当将重要病情的告知情况在病历中作记录；危重病情的告知必须有被告知对象的签字。
第五节手术诊治措施的风险告知
第二十二条手术诊治措施是指以非药物治疗为主的各种有创的诊断及治疗措施，包括外科的急诊、门诊及住院手术，各种组织器官的穿刺及活检，各种内窥镜的诊治，需要穿刺的各种血管内诊治等。
第二十三条手术过程中可能有手术和麻醉方式变更、术中及术后均有手术风险发生的可能，故医院推行患者授权告知的知情权告知方式。
第二十四条医务人员应当将疾病的诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知对象。
第二十五条告知后，患者或具法律效力的被告知对象应当在《麻醉知情同意书》和《手术知情同意书》等医疗文上签字；属于第十三条情况的，无被告知对象签字的，医务人员应当在病历上对请示答复的情况作记录。
第二十六条手术过程中因为新的情况需要改变手术方案、麻醉方式或切除未告知组织器官等，医务人员必须将新的情况向被告知对象进行告知并取得其签字后才能进行手术，但当出现危及患者生命安全的新情况，必须紧急采取新的抢救性手术治疗措施的，在告知的同时不应当停止新的抢救性手术治疗措施。
第二十七条手术告知由主持该手术的第一主持医师总负责，手术告知的内容应当经主持该手术的第一主持医师的审查同意。第一主持医师可以亲自或委派该手术组的第一助手医师进行手术告知并签字；该手术组的第一助手医师在该手术告知的医疗文书上的签字，视为第一主持医师对手术告知的内容已经知晓，并由第一主持医师对告知的内容承担责任；非该手术组的医师一律不得在手术告知的医疗文书上签字。
第二十条各科室应当根据病种疾病及手术的特点制定个性化的《麻醉知情同意书》和《手术知情同意书》等医疗文书。重大手术实行报告制度，各手术科室在实施重大手术前应填写《重大手术申请报告表》。
第二十九条医务人员认为必要时，可以请示医院医教科对手术签字进行律师见证，是否同意由医院医教科决定。
第六节非手术诊治措施的风险告知
第三十条非手术诊治措施是指对人体组织器官无直接器械创伤为主的各种诊疗措施，包括药物治疗及各种物理治疗等。
第三十一条药物不良反应的告知
(一)对可能引起严重不良反应的药物,医务人员应当履行告知义务，并在门急诊病历或住院病程记录中作记载。
(二)对于药典规定要做皮肤过敏试验的药物，医务人员应当详细询问患者的药物过敏史，并在病历中做记录。
(三)其它情况。
第三十二条化疗方案及输血方案的告知。
化疗方案应当预先对患者进行告知，患者在《化疗知情同意书》上签字后实施化疗方案。对患者实施输血治疗，应对患者或委托被告知人说明情况，在患者或委托被告知人在有关医疗文书上签字后，方可进行。
第三十三条下列物理诊治措施应当预先对患者进行告知：
(一)可能引起不良后果的各种物理牵引措施；
(二)可能引起不良后果的各种物理手法推拿按摩措施；
(三)其它可能引起不良后果的各种物理诊治措施。
第三十四条对费用昂贵的自费的治疗措施、药物及医疗用品等应当告知患者。
第三十五条各科室应当根据需要制定非手术诊治的医疗措施及风险告知书，在获得被告知对象同意并签字确认后采取诊治措施。
第四章诊疗过程中医疗事故的预防
第三十六条医院将建立健全医疗行政及医务人员的值班及交接班制度；各科室要严格执行值班及交接班制度，严禁值班人员脱岗。
第三十七条医院及各科室建立健全的危急重病人抢救制度；涉及多科室协作的危急重病人抢救的，由相关医疗职能部门组织指挥，各科室医务人员必须服从医疗职能部门的安排。
第三十八条各科室应当必备诊疗护理规范和常规；各科室可以在参考权威的诊
疗护理规范和常规的基础上，综合本科室的业务特点及临床实践，分步骤的制定本科主要疾病的诊疗护理流程，该诊疗护理流程实施前应当报医院医教科审查，在医教科组织专家论证通过后在科室中推行，以此规范医务人员的诊疗过程。
第三十九条医院将建立健全急会诊制度、复杂疑难及死亡病例讨论制度；各科室在诊疗过程中遇到非本科室疾病或复杂疑难病例时，应当及时请相关科室会诊或举行复杂疑难病例讨论会；会诊及复杂疑难病例讨论应当及时，不得延误患者的诊疗时机。
第四十条对患者实施的诊疗护理措施应当符合诊疗护理规范和常规的原则；制定了诊疗护理流程的，还应当符合诊疗护理流程的原则；当对诊疗措施存在分歧时，主管医师应当及时请示上级医师或组织讨论。
第四十一条对患者实施的重要诊疗措施，主管医师应当具有相应的资质或临床经验；严禁在医院实习的医护人员在无上级医师或护师（士）指导的情况下单独为患者采取诊疗及护理措施。
第四十二条各科室必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具；严禁科室或医务人员擅自使用非医院供应的药物和医疗用品用具；对于必须使用但医院没有的药物和医疗用品用具，科室应当请示医教科，由医教科负责处理。
第四十三条病历书写。
(一)医务人员应当严格按照病历书写规范如实书写病历；
(二)严禁用涂改液、刮刀等用品涂改病历；严禁伪造病历;销毁病历；
(三)病历中涉及诊疗措施、不良反应的描述、医疗风险告知等客观事实部分出现笔误的，应按《宁夏回族自治区病历书写基本规范（试行）实施细则》2005年版要求进行修改；
(四)病历中涉及病情分析、会诊意见、讨论意见等主观意见部分出现错误，上级医师可以在病历上直接作错误更正；
(五)因抢救急危患者，未能及时书写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第五章医疗事故争议的处理
第一节处理原则
第四十四条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
第四十五条坚持不是医疗事故不赔偿的原则。
第二节是否属于医疗事故及其等级的初步判断
第四十六条构成医疗事故必须同时具备以下条件：
(一)医务人员对患者实施了医疗诊治行为；
(二)患者出现了明显的人身损害结果，且该损害结果达到了《医疗事故处理条例》规定的最低等级的损害标准；
(三)患者的损害结果与医务人员雄的医疗诊治行为必须存在因果关系；
(四)医务人员实施的医疗诊治行为必须存在过错且有违反医疗卫生管理法律、行政法规。部门规章、诊疗护理规范和常规的行为。
第四十七条根据《医疗事故处理条例》有下列情形之一的，不属于医疗事故：
(一)在紧急情况下为抢救生命垂危患者而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
(四)无过错输血感染造成不良后果的；
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(六)因不可抗力造成不良后果的。
第四十八条医疗事故等级的初步判断。
医疗事故分为四级（具体分级以卫生部规定为标准）：
(一)一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
(二)二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
(三)三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
(四)四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
第四十九条医务人员及医院医疗行政人员应当认真学习有关医疗事故的法律知识，力争对医疗事故的判断基本准确，以便正确处理。
第五十条医院对是否属于医疗事故判断有困难时，可以咨询医院的顾问律师。
第三节报告制度及补救措施
第五十一条出现医疗事故或可能为医疗事故时，医务人员应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医院医疗服务质量监控的部门报告。
第五十二条医疗服务质量监控的部门接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
第五十三条发生下列重大医疗过失行为的，医院应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：
(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故的；
(二)导致3人以上人身损害后果的；
(三)国务院卫生行政部门和宁夏回族自治区卫生厅规定的其他情形。
第五十四条发生或者发现医疗过失行为，科室及医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
第四节病历复印及封启
第五十五条患者有权复印下列病历资料：
(一) 门诊病历、住院患者的人院记录；
(二)体温单、医嘱单、护理记录、手术及麻醉记录单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理资料；
(三)特殊检查同意书、手术同意书；
(四)国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
第五十六条下列资料不允许患者复印：
(一) 住院患者的病程记录、上级医师查房记录；
(二)会诊意见；
(三)疑难病例讨论记录；
(四)死亡病例讨论记录等。
第五十七条下列人员和机构可以复印病历。
(一)患者本人及其代理人；
(二)死亡患者近亲属或其代理人；
(三)公安、司法机关；
(四)保险机构。
上述人员或机构要求复印病历时应当提供合法证明。
第五十八条患者复印病历资料统一在医院病案室进行，医务人员应当陪同患者复印资料，复印时患者必须在场，复印结束后，加盖专门的复印专用章。
第五十九条复印按宁夏回族自治区的有关规定收取复印费，拒交复印费的不得复印。
第六十条严禁档案管理人员及医务人员将第五十六条的病历资料复印给患者；档案管理及医务人员在复印过程中不得将被复印的病历资料的原件交由患者掌握。
第六十一条医务人员应当采取必要防备措施防止患者或其家属抢夺病历资料的原件，发生抢夺病历原件的情况时，应当及时向医院保卫部门汇报。
第六十二条发生医疗事故争议时，对不允许患者复印的病历资料应当在患者在场的情况下进行封存及启封；封存的病历资料可以是复印件，由医院保存。
第五节实物证据封存
第六十三条疑似输液、注射、药物等引起不良后果的，在科室领导及医教科的主持下，在患者在场的情况下对现场实物进行封存，封存时双方应当填写《实物封存单》；封存的现场实物由医院保存；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
第六十四条疑似输血引起不良后果，需要对血液及输血相关物品进行封存的，医教科应当立即通知血液中心（站）的人员到场，由患者、医院和血液中心（站）等三方在《实物封存单》上签字后送有法定资格的检验机构进行检验。
第六节医疗事故争议的协商
第七十条医院在初步判断属于医疗事故的条件下可以与患者亲属进行协商解决争议；医疗事故争议的协商由科室及医院医教科负责。
第七十一条协商一致时，医院与患者亲属必须签署《医疗事故赔偿协议书》，协议书应当载明医患双方的基本情况和医疗的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
第七节医疗事故争议的行政调解
第七十二条发生医疗事故争议，医患双方自选协商不能达成一致，在患者自愿的条件下，双方可以共同书面申请卫生行政部门进行调解，双方需填写《医疗事故争议处理申请书》。
第七十三条医疗事故争议的行政调解、对外联系由医院医教科负责处理。
第八节医疗事故争议的诉讼
第七十四条医院接到法院送达的诉讼材料后可以自行应诉，也可以委托律师应诉。
第七十五条医院接到法院送达的诉讼材料后，应当在规定时日内组织医疗行政人员、涉及该案的相关科室负责人及直接诊治的医务人员进行安全讨论，提出应诉措施。
第七十六条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，现场实物封存在医院的，封存物品的检验报告应当及时向法院提供;封存物品未经检验的应当向法院提出检验申请。
第七十七条各科室及医务人员向法院提供的证据必须真实客观，不得提供假证据。
第七十八条法院主持调解的，调解书的内容必须经过医院的同意；医院委托的诉讼代理人不得未经医院同意，擅自答应患者的调解要求。
第七十九条对法院的判决，医院在听取各方意见尤其是律师的意见后，有权决定服判或上诉。
第九节医院事故争议处理结果的报告
第八十条医院在医患双方自行协商解决医疗事故争议之日起7日内由医院医教科向卫生部门做出书面报告，并附具《医疗事故赔偿协议书》。
第八十一条医疗事故争议经人民法院调解，医院应当自收到生效的人民法院的调解书之日起7日内向卫生行政部门做出书面报告，并附具调解书。
第八十二条医疗事故争议经人民法院判决的，医院应当自收到生效的人民法院的判决书之日起7日内向卫生行政部门做出书面报告，并附具判决书。
第八十三条向卫生行政部门报告，由医院医教科负责，统一填写《医疗事故争议解决报告书》。
第六章医疗事故鉴定
第八十四条发生医疗事故争议时，在双方协商阶段，在患者同意的条件下，医
院可以和患者共同申请医疗事故鉴定。
第八十五条医院对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，自收到首次鉴定结论之日起15日内向卫生行政部门提出再次鉴定的申请。
第八十六条对已经申请医疗鉴定的条例，医院提交《医疗事故技术鉴定答辩书》。
第七章医疗事故预防及处理的培训及考核
第八十七条医疗事故预防及处理培训的基本内容为：
(一)法律部分的重点内容为：
《刑法》中的有关医疗事故罪的内容；
《民法通则》中有关健康损害侵权的内容；
《执业医师法》；
《医疗机构管理条例》；
《医疗事故处理条例》；
卫生部、国家药监局、宁夏回族自治区卫生厅和宁夏回族自治区药监局的相关规章和制度。
(二)业务部分的重点内容为诊疗护理常规。
第八十八条医院及各科室制定医疗事故防范和处理培训制度及计划。
第八十九条医院每位医疗行政人员、医师及护理人员应当接受有关医疗事故预防及处理的基础知识培训。
新入院的医务人员必须参加医疗事故预防及处理基础知识的培训。
第九十条培训考核采用笔试的方式，新人院的医务人员在考试合格后才能上岗工作。考试成绩记人医务人员的考核记录中。
第九十一条医院采取积极措施加强有关医疗事故预防及处理的培训，医院鼓励各科室采用各种方式进行培训。
第八章奖惩
第九十二条根据医院有关奖惩条例，实施对当事人的奖惩措施。
第九十三条对防范及处理医疗事故成绩突出的科室及个人，医院将特别给予精神及物质奖励（具体奖励制度另外制定）。
医疗风险预警机制
为确保医疗安全，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，维护病人的合法权益以及对医务人员自我保护，现以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗常规、技术操作规范为准绳，始终围绕"以病人为中心，提高医疗服务质量"为宗旨，特制定本预警机制。
一、建立预警机制的目的
医疗风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。建立医疗技术风险预警机制的目的：是要对可能出现的意外和突发危象有充分的预见性和前瞻性，当突发事件、意外和危象发生时，使医院的应急体系能在最短的时间内有效的启动和运作，使医疗风险降低到最低限度。
二、医疗风险存在的方面
(一)医疗高危项目
1、输血反应：预防输血治疗出现意外的关键环节是：定血型、配血交叉实验的确认、输血申请、配血、发血、审核制度的执行，输血反应发生后的及时处理，输血反应原因分析与报告制度的执行等。
2、严重的用药错误：如诊断不明情况下的用药，应做药敏试验而未做用药、超量用药、用药途径错误、发错药等，在查对制度执行方面的过失或错误。
3、严重的术后诊断与术前诊断不符：如术前检查的遗漏或缺项，未经认真的术前讨论，术后诊断与术前诊断出现病变部位或系统错误、误诊等。
4、严重的麻醉意外与事故：如麻醉用药未经核对用药错误导致不可逆的损伤和死亡，麻醉操作的严重失误，麻醉用药剂量过大，麻醉平面调整失误，硬膜外或腰麻穿刺针折断于体内等等。
5、严重的药物不良反应：如采集病史不祥，用药导致消化道出血，未了解病人过敏史或过敏体质导致严重过敏、休克、脏器衰竭，导致全身反应严重或引起全身过敏性剥脱性皮炎、视力减退，或诱发某些脏器严重受损和毒性损害，或因输液将不可漏于血管外的药物发生漏液而造成血管外软组织坏死，未按规定或医嘱输液速度控制不当导致肺水肿或增加心脏负担等严重反应。
6、严重的手术意外损伤：术前没有认真核对，上手术台未再核对，错切器官或组织，定位错误导致多开切口，操作不当切断大血管、周围神经，胆道手术错误离