贺州市中医医院
患者管道脱落风险评估单
备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“√“即可
管道风险评估 1 适用范围 此标准提供管网维护组管道风险评估一般指引。除执行本指引外，还应符合国家现行有关强制性标准的规定。 2 规范性引用文件 《管网维护及安全管理指南》泰州港华燃气有限公司 3 术语和定义 3．1管道风险：运行中的燃气管道因管材、埋深、保护措施、运行时间及泄漏情况等引起的风险。 4、评估程序 4.1评估标准 运用科学和系统化的方法去评估燃气管道的状况，从而确认它的更换需要。评估系统是基于影响管道状况的各类因素：包括管材、保护管道措施、与建筑物间距、管龄、地下土质、深度、过往泄漏种类和频率。每一个因素已包含各项类别的评估分数及其所占的比重，以便计算出管道状况的总评估分数，从而作出合适的行动建议。 4.2 管材因素 4.3．保护管道措施因素 4.3.1钢管
4.3.3镀锌钢管 4.4.2聚乙烯管 4.5界面类型因素 4.6.1.1建设于密闭空间的所有燃气管，而有套筒保护将给 3 个附加点。 4.6.1.2建设于密闭空间的所有燃气管，而没套筒保护将给10 个附加点。 4.6.1.3座落于繁忙道路中间的所有燃气管，维修会引致严重交通问题将给 5 个附加点。 4.6.1.4在敏感/重要机构的30米近距离内找到的灰口铸铁(生铁)管将给 10 个附加点。 4.7 管龄因素
4.8地下土质因素 4.9管道深度因素 行车道 如果在12 个月内发生在相同的管道上, 将给附加 5 个点。 5、风险计算方法 5.1分数计算是基于这个公式: 分数 = 点数 x 比重 5.2分数表
5.3风险程度 5.4例：更换400中压球墨铸铁管 *备注: 40-59分 = 更换就不必要, 但是监测工作将要加强60-79分 = 建议有计划性的更换或维修 80-100分 = 强烈建议立即更换
护理讲课 2016年7月28日 地点：护士长办公室 参加人员：心胸、普外一科全体护士 主讲人：何家妹 内容：导管脱落的防范措施 常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、造瘘管、胃管、尿管、输液管、静脉留置针等。根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛的程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷。导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管道滑脱风险评估表分，低度风险（小于8分）、中度风险（8—12）分、高度风险（大于12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。 导管脱落常见原因：1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束措施。4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎管道拉出。 低度风险预防措施：总分小于8分为低度风险，采取一般预防措施，各类导管表示清楚，须注明置管名称、时间。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。标志分明，各种管路应标志分清，分别记录，不可混淆。指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。 中度危险预防措施：总分8—12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种管道，保持各部分紧密连接。对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标，手势等沟通形式。做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人，幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。消除患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。 高度危险预防措施：总分大于12分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱。固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅，病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识
西气东输管道的风险评估 西气东输管道的风险评估分为以下两个方面： 1. 首先在设计许可的范围内对管道意外破坏造成临近地带人员伤亡的风险度进行评估，然后将评估结果与国际上采用的可接受风险度指标进行比较，识别管道中的高风险区段，最后选择经济可行的方案来调整原设计，将风险降低到可接受的程度。 2. 在管道风险度不升高的前提下，找出经济的施工与运行方案。对可能发生的破坏和造成的影响进行量化分析，为制定管道运行的应急维护措施提供技术依据。 现以西气东输管道南京到上海段为例进行风险评估。评估工作分以下三个阶段。 1. 初步评估。根据有关管道路线、沿线地形及沿线管段邻近区域内的人口密度等资料，对管道最有可能发生破坏的地段分别进行灾害识别。针对各管段有代表性的管道设计参数，如管径、压力和气体组成等，预测这些管段破坏时可能发生的火灾范围和程度。 2. 识别高风险管段。在第一阶段的基础上，估计管道沿线各个区段破坏发生的频率。这项工作依据欧洲和北美以及我国管道的运行经验和数据，在可能的条件下对管道破坏发生的频率进行修正。该阶段需要使用更为详细的管道设计资料，包括管材的性能、壁厚、管道埋设深度和对各种威胁所采取的防范与保护措施( 包括对管壁腐蚀的控制方法、对管道的监测方法和各种保护措施) 。对每一种破坏原因，估计其造成破裂或穿透的相对概率。在此基础上识别具有高破坏频率的管段，然后将这些评估结果与灾害后果分析的结果、第一阶段评估的结果相结合，进行综合分析判断，以确定高风险度管段。 3. 详细的风险评估和确定降低风险的方案。该阶段将对那些在第二阶段评估中所确定的对人员和连续供气具有高风险的管段进行详细的分析，对具有高风险度的管段进行量化评估。这项工作将使用更多的参数，包括管道特性、距邻近压气站和截断阀的位置、该管段覆盖土壤的类型、当地主导气候条件，以及沿该管段区域内详细的人口分布密度( 包括敏感性人口密集区，如学校和医院等) 。将分析结果与国际上认可的可接受风险指标( 如英国规范IGE ／TD ／ 1 第四版) 进行比较，通过比较，确定那些风险度超过可接受指标的管段，对这些管段，应制定可行的降低风险措施，并在设计阶段估计采用该措施所需要的费用。这些可供选择的方案包括：调整线路位置、增加管道壁厚、降低工作压力、增加覆盖层厚度等。其它防护措施有，增加管道检测的密度，采用机械性保护和增加管壁腐蚀检测的频率。对每一种方案，将按照上述风险评估程序逐个进行分析，以确定最经济的降低风险的方案，将风险控制在“尽可能合理低”的基础上。在本阶段，根据风险评估结果，对按常规管道设计规范要求确定的管道壁厚和截断阀间距作出评估。这项工作将有助于通过考虑管道风险来优化设计，从而降低项目投资和管道的运行与维护费用。 通过上述工作，可以得到以下成果： 1. 可对管道各段因破坏可能产生的后果进行量化分析； 2. 可识别管道沿线对人员存在高风险的管段；
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训理论考试考卷 姓名得分 一、选择题(共10分，每题2分) 1.压疮形成的主要原因：（） A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（） A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人 3.预防压疮不正确的是：（） A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 4.预防压疮的关键在于：（） A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食 5.护理气管插管的患者时应注意测量长度，即测量（） A气管插管距门齿的距离 B气管插管距前额的距离 C气管插管距耳垂的距离D气管插管与呼吸机连接的距离 二、多选题（共40分，每题5分） 1.造成压疮的力学因素有：（） A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力
2. 预防压疮的注意事项包括：（） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环 3.仰卧位时压疮好发于：（） A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4.发生压疮的高危人群有：（） A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 5.下列预防压疮正确的：（） A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 6.下列预防压疮正确的：（） A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护 7、医院如何防止病人跌倒？ A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（） B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌 C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育 8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（） A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人 B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部 C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育
导管滑脱风险评估与报告制度 1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。 3、评分＞8分，容易发生导管滑脱，评分＞12分，随时会发生导管滑脱。当评分＞8分时，当班护士填写《导管滑脱风险上报表》，护士长审核后报护理部，患者拔管、出院（死亡）后护士长将《反馈表》报护理部。 4、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长。护士长于24 小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 5、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
导管滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。 2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞8分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。立即向护士长汇报，护士长于24 小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
最新整理西气东输管道的风险评估 西气东输管道的风险评估分为以下两个方面： 1. 首先在设计许可的范围内对管道意外破坏造成临近地带人员伤亡的风险度进行评估，然后将评估结果与国际上采用的可接受风险度指标进行比较，识别管道中的高风险区段，最后选择经济可行的方案来调整原设计，将风险降低到可接受的程度。 2. 在管道风险度不升高的前提下，找出经济的施工与运行方案。对可能发生的破坏和造成的影响进行量化分析，为制定管道运行的应急维护措施提供技术依据。 现以西气东输管道xxxx到xx段为例进行风险评估。评估工作分以下三个阶段。 1. 初步评估。根据有关管道路线、沿线地形及沿线管段邻近区域内的人口密度等资料，对管道最有可能发生破坏的地段分别进行灾害识别。针对各管段有代表性的管道设计参数，如管径、压力和气体组成等，预测这些管段破坏时可能发生的火灾范围和程度。 2. 识别高风险管段。在第一阶段的基础上，估计管道沿线各个区段破坏发生的频率。这项工作依据欧洲和北美以及我国管道的运行经验和数据，在可能的条件下对管道破坏发生的频率进行修正。该阶段需要使用更为详细的管道设计资料，包括管材的性能、壁厚、管道埋设深度和对各种威胁所采取的防范与保护措施 ( 包括对管壁腐蚀的控制方法、对管道的监测方法和各种保护措施 ) 。对每一种破坏原因，估计其造成破裂或穿透的相对概率。在此基础上识别具有高破坏频率的管段，然后将这些评估结果与灾害后果分析的结果、第一阶段评估的结果相结合，进行综合分析判断，以确定高风险度管段。 3. 详细的风险评估和确定降低风险的方案。该阶段将对那些在第二阶段评估中所确定的对人员和连续供气具有高风险的管段进行详细的分析，对具有高风险度的管段进行量化评估。这项工作将使用更多的参数，包括管道特性、距邻近压气站和截断阀的位置、该管段覆盖土壤的类型、当地主导气候条件，以及沿该管段区域内详细的人口分布密度 ( 包括敏感性人口密集区，如学校和医院等 ) 。将分析结果与国际上认可的可接受风险指标 ( 如英国规范 IGE ／ TD
管道风险评估怎么做 风险评估的目的是风险评价和决策,即根据潜在危险发生的概率确定风险的可接受度,来决定是否需要采取相关的措施。通常可将风险的可能性分为频繁、很可能、有时、极少和不可能等5个等级,根据风险的等级和事故的严重性采取相应的措施。通过对管道危险可能性等级和事故严重性等级的分析,可以得到可比较的风险评价,从而能正确地指导维护工作,有效地节省燃气管道维修和更新费用。 随着管道埋地时间的增长,由于管道材料质量或施工造成的损伤,加之腐蚀和外力的作用,管道状况逐渐变差,可能直接威胁人身安全和造成经济损失。尽管通过在管道设计、施工、日常运行期间采取各种技术手段防止了大量事故的发生,但是由于燃气管道所处环境复杂多变,常规的预防措施仍难以确保燃气管道的长期安全运行。为此,要寻求一种更好的技术措施来有效地防止管道发生灾难性事故。风险评估技术正是在这种需求背景下被引入到管道行业中的。 当前部分管道企业安全风险评估存在的主要问题及原因 1．定性分析多定量分析少。导致安全风险评估缺乏科学性。部分企业没有建立专门的风险评估机构，更谈不上具有专一的安全风险评估体系和适合的风险评估方法。在进行安全风险评估时，根本拿不出科学的或已定型的评估模型来进行应用，事实上也较难立足自身的力量单独建立一套适用于本企业生产活动的科学评估模型。此时主要手段还是依靠领导多年的工作经验和直观判断能力、公共的认知，少数专家和一线骨干的建议，对影响安全的风险因素进行大致分析评价，评价过程十分简单，其风险因素也习惯于用“一般、较大、重大、特大”等模糊词
语去表示，从不能用具体的量化值来进行定量评判，得出的结论具有较大的不确定性和偏离度，明显缺乏科学的指导意义。虽然从表面上看也能体现出企业已经对生产活动进行了安全风险评估，但实际上不能具体确定其存在风险的量化程度，难以针对性地指导企业开展重大事故的预测和预防。 2．表面文章多深入研究少，导致安全风险评估质量水平低。企业的安全风险评估有一套完整的评估体系和方法，它是对生产过程中的威胁进行仔细排查的行为，而不是凭空想象。如何结合本企业的生产经营活动做好安全风险评估工作，许多单位不去研究、不去探索、不去刨根问底，为应付上级检查，往往只做表面文章，流于形式。从评价报告上看，基本要素都完备无缺，但仔细察看评估内容就会惊奇地发现，大多数评估项目都是复制或照搬人家现成的，有的项目根本与自己一点关系都没有，这样的安全风险评估报告能保障企业的安全生产吗?还有的生产企业在进行安全风险评估时主次不分、重轻不分、内容不分，什么都拿来进行安全风险评价，可想而知，这样的风险评估结果其价值何在，安全风险评价质量又能好到哪儿去呢?真正需要重点评估的环节分析不深入、研究不透彻、评估内容不具体，拟制风险评估报告千篇一律、“蜻蜒点水”，重点不突出，致使评估报告质量水平低，失去了评估的真正意义。 3．上级要求多基层落实少。导致风险评估措施落实不到位。在企业内部，组织安全风险评估工作应该是一项企业的正常活动，这完全是出于对企业安全生产的考虑，无论是生产企业的上一级机构还是企业第一责任人，对企业的安全风险评估工作总的来说还是十分重视的，有布置、有检查、有观摩、有抽查、有要求，目的是规范企业生产秩序，做到早预测、早防范、早应对，不让风险给企业带来任何危害和灾难，这方面应该得到充分肯定和认同。然而在一线生产活动中，
10 环境风险评价 西气东输管道输送的天然气是易燃易爆物品，而且输送压力高(10MPa)输送距离长(4000km)，沿线地形地貌复杂，气候环境多样，输气管线和工艺站场在运行过程中，存在着因管道腐蚀、材料和施工缺陷、误操作(包括第三者人为破坏)、各类自然灾害因素等引发事故的可能，可能发生的最为严重的事故是管线和容器破裂，有可能造成大量天然气泄漏，遇明火发生燃烧和爆炸，造成人员、财产及环境损失。 本章在统计分析国内外同类输气管道事故次数和事故原因的基础上，结合工程自身特点，对其可能存在的自然风险因素、社会风险因素进行了分析和识别，运用管道风险评价法对全线管道进行了风险评价，使用道氏七版火灾爆炸指数评价法对典型工艺站场和管线发生火灾爆炸的后果进行了预测，并计算了发生火灾热辐射和爆炸冲击波时的最大危害距离，在此基础上分析了管道事故对环境的危害，最后提出了相应的事故防范措施、应急组织结构和应急预案，以期对西气东输工程建设提供参考和依据。10.1 国内外输气管道事故统计与分析 10.1.1 国外输气管道事故统计与分析 1) 国外输气管道概况 管道运输因其输送能力大、安全系数高、经济性强，已成为石油和天然气最主要的运输方式之一。大规模的输气管道建设已成为各国经济发展必不可少的重要因素之一，目前世界上已建成的输气管道有140×104km，美国和前苏联的管道建设一直处在领先地位，美国已建成输气管道42×104km，前苏联有13×104km。在美国、前苏联、加拿大和欧洲，天然气管道已连接成国际性、全国性或地区性管网，形成了庞大的供气系统，不仅保障了本地区、本国的天然气供应，而且解决了国际间的天然气贸易，提高了整个管道系统的效率。 2) 美国输气管道事故和原因分析 美国是世界上建设输气管道最早、最多也是距离最长的国家，目前天然气输送管道大约有42×104km。美国能源部曾对1970年～1984年间运行的天然气管道事故进行统计分析，结果见表10.1-1。
西气东输管道的风险评 估 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
西气东输管道的风险评估西气东输管道的风险评估分为以下两个方面： 1.首先在设计许可的范围内对管道意外破坏造成临近地带人员伤亡的风险度进行评估，然后将评估结果与国际上采用的可接受风险度指标进行比较，识别管道中的高风险区段，最后选择经济可行的方案来调整原设计，将风险降低到可接受的程度。 2.在管道风险度不升高的前提下，找出经济的施工与运行方案。对可能发生的破坏和造成的影响进行量化分析，为制定管道运行的应急维护措施提供技术依据。 现以西气东输管道南京到上海段为例进行风险评估。评估工作分以下三个阶段。 1.初步评估。根据有关管道路线、沿线地形及沿线管段邻近区域内的人口密度等资料，对管道最有可能发生破坏的地段分别进行灾害识别。针对各管段有代表性的管道设计参数，如管径、压力和气体组成等，预测这些管段破坏时可能发生的火灾范围和程度。
2.识别高风险管段。在第一阶段的基础上，估计管道沿线各个区段破坏发生的频率。这项工作依据欧洲和北美以及我国管道的运行经验和数据，在可能的条件下对管道破坏发生的频率进行修正。该阶段需要使用更为详细的管道设计资料，包括管材的性能、壁厚、管道埋设深度和对各种威胁所采取的防范与保护措施(包括对管壁腐蚀的控制方法、对管道的监测方法和各种保护措施)。对每一种破坏原因，估计其造成破裂或穿透的相对概率。在此基础上识别具有高破坏频率的管段，然后将这些评估结果与灾害后果分析的结果、第一阶段评估的结果相结合，进行综合分析判断，以确定高风险度管段。 3.详细的风险评估和确定降低风险的方案。该阶段将对那些在第二阶段评估中所确定的对人员和连续供气具有高风险的管段进行详细的分析，对具有高风险度的管段进行量化评估。这项工作将使用更多的参数，包括管道特性、距邻近压气站和截断阀的位置、该管段覆盖土壤的类型、当地主导气候条件，以及沿该管段区域内详细的人口分布密度(包括敏感性人口密集区，如学校和医院等)。将分析结果与国际上认可的可接受风险指标(如英国规范IGE／TD／1第四版)进行比较，通过比较，确定那些风险度超过可接受指标的管段，对这些管段，应制定可行的降低风险措施，并在设计阶段估计采用该措施所需要的费用。这些可供选择的方案包括：调整线路位置、增加管道壁厚、降低工作压力、增加覆盖层厚度等。其它防护措施有，增加管道检测的密度，采用机械性保护和增加管壁腐蚀检测的频率。对每一种方案，将按照上述风险评估程序逐个进行
导管滑脱风险评估与报告制度 一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在 导管滑脱 危险因素。 二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 三、首次评分W 10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 四、10分v评分v 15分，存在导管滑脱H度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 五、评分》15分，存在导管滑脱皿度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。 六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写《管路滑脱报告单》上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。
导管滑脱防范制度 一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分〉10分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。
管路滑脱风险评估与分析报告及防范制度流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
管路滑脱风险评估与报告制度 1、防止导管滑脱，应预防为主，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《管路滑脱风险评估表》进行评估。 3、留置各种导管患者，当班责任护士均应进行首次危险度评估。评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；每周评估一次；评分9-12分的患者为中度危险，每3天跟踪评估1次，落实相应的预防措施；＞12分者存在导管滑脱高度危险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，高危患者，每天评估1次；患者病情变化随时进行评估，直至拔管或出院（死亡）。 3、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，应采取应急措施，并及时报告护士长。按护理不良事件上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 4、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报大科、护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 管路滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按进行评估。 2、各类导管标识醒目，有效固定，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度 Ting Bao was revised on January 6, 20021
导管滑脱风险评估与报告制度 一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 三、首次评分≤10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 四、10分＜评分＜15分，存在导管滑脱Ⅱ度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。 五、评分≥15分，存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。 六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写《管路滑脱报告单》上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。
导管滑脱防范制度 一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。 二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞10分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。 六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。
天然气输气管道工程环境风险分析 环境风险评价是环境影响评价领域中的一个重要组成部分,伴随着人们对环境危险及其灾害的认识日益增强和环境影响评价工作的深入开展，人们已经逐渐从正常事件转移到对偶然事件发生可能性的环境影响进行风险研究。 本项目主要环境风险来自天然气的泄漏、火灾、爆炸以及在运输途中的交通意外风险可能带来的环境影响。本次评价按照《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ/Ｔ1６9-2０04)和《关于加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》（环发[２０05]152号）的要求，对本项目可能发生的事故进行风险识别,同时针对最大可信风险事故对环境造成的影响进行分析、预测及评价，以此提出事故应急处理计划和应急预案,以减少或控制本项目的事故发生频率,减轻事故风险对环境的危害。 6．1环境风险识别 6.１.1物质风险性识别 6.1.１．1天然气成分分析 本项目为天然气输送工程，原料天然气由中国石油化工股份有限公司山东实华天然气公司提供，中石化目前供应山东的天然气资源来自鄂尔多斯盆地，资源供应能力设计产能为８0×10８m３/a，管网输送能力为50×108m3/a，现在每年能够向山东提供天然气资源20×１0８m3/a。根据建设单位提供的资料，本工程原料天然气主要指标分别见表6－1。 表６-1 原料天然气组成表 低位热值:3４．41 ＭJ/Nｍ3 高位热值：35.02 ＭJ／Nm3 本项目接收和输送的天然气为干气，气质情况符合国家GＢ１7820－1999《天然气》
标准Ⅱ级气质,气质参数见表6-2。 表6-2 Ⅱ级气质参数表 6．1.1．2危险物质识别 由表9-1可知,天然气主要成分为甲烷,此外还含有微量乙烷、丙烷、氮气和二氧 化碳;此外混合制冷剂由N 2、Ｃ 1 -C ５ 等组成的混合物（由于可研阶段尚不能确定其混 合制冷剂各物质组分比,故本次评价不对其进行分析)；天然气发生火宅事故不完全燃烧产生CO。本项目涉及的甲烷、CO、混合制冷剂（乙烯、丙烷、异戊烷)的理化性质及危险特性如下: １．甲烷 甲烷理化性质及危险特性见表６-3。 表６-3 甲烷主要性质一览表
燃气管网安全风险评估 Hessen was revised in January 2021
燃气管网安全风险评估改造措施 保证城市燃气管网安全可靠运行，为用户提供优质燃气，是燃气企业义不容辞的使命。在关注民生、实现可持续发展的今天，如何保证燃气管网稳定性，减少燃气泄漏事故，是燃气行业、燃气企业必需共同思考和面对的重大问题，也是全社会共同关注的课题。 由于城市与城市之间，燃气企业与燃气企业之间，所在地区的不同，输送燃气介质不同，输送燃气管材不同，地质条件不同，施工安装年代存在差异，以及施工质量、管材质量等原因，形成不同的燃气管网状况，从而面临不同的管理、技术等难题。 一、燃气管网现状及安全风险评估 1.1管网现状 xx燃气现有地下燃气输配管网近100多公里。管道为聚乙烯管、和镀锌进户钢管；输送介质分为天然气；按压力级别分为中压、低压。 1.2管网存在的问题 1、管道超期服役问题 xx县燃气管网敷设年代较早，期间部分管道虽有更换，但仍有大量管网超期服役。大量早期敷设的燃气管道仍在运行使用，且多数处在人口密集的老小区。 2、管道密封问题 早期敷设的PE管道接口形式多样，施工方施工质量不过关，易造成管道漏气。 3、引入管问题 xx县敷设的燃气引入管大多为镀锌钢管，镀锌钢管与铸铁管采用螺纹连接，部分镀锌钢管不做防腐或防腐处理不符合要求，直接埋于地下，腐蚀十分严重，是事故发生较多、安全隐患最大之处。 4、管道堵塞问题 天然气在输送过程中过滤不完全的杂质沉积在管道壁上，日积月累，易造成管道堵塞，管道输送能力大大下降。 5、管道防腐问题 早期敷设的钢质燃气管道只采取单一的管道外防腐，由于受当时防腐材料性能和防腐作业水平限制，经过长时间运行，部分钢管防腐层损耗严重。在一些地区，杂散电流比较多，对燃气管道的腐蚀严重。 6、城市建设对燃气管道影响问题 近年来，城市建设步伐加快，道路建设等对地形地貌影响较大，许多原敷设在人行道下的燃气管道变为车行道下，埋深不够时，极易被重载车压变形。同时，由于城市建设规模扩大，各类基建、道路、地下管线的工程数量不断增加，一些施工人员在施工过程中不注意保护管网和设施，造成各类第三方破坏事故数量不断上升，事故影响范围不断扩大。
燃气管网安全风险评估改造措施保证城市燃气管网安全可靠运行，为用户提供优质燃气，是燃气企业义不容辞的使命。在关注民生、实现可持续发展的今天，如何保证燃气管网稳定性，减少燃气泄漏事故，是燃气行业、燃气企业必需共同思考和面对的重大问题，也是全社会共同关注的课题。 由于城市与城市之间，燃气企业与燃气企业之间，所在地区的不同，输送燃气介质不同，输送燃气管材不同，地质条件不同，施工安装年代存在差异，以及施工质量、管材质量等原因，形成不同的燃气管网状况，从而面临不同的管理、技术等难题。 一、燃气管网现状及安全风险评估 1.1管网现状 xx燃气现有地下燃气输配管网近100多公里。管道为聚乙烯管、和镀锌进户钢管；输送介质分为天然气；按压力级别分为中压、低压。 1.2管网存在的问题 1、管道超期服役问题 xx县燃气管网敷设年代较早，期间部分管道虽有更换，但仍有大量管网超期服役。大量早期敷设的燃气管道仍在运行使用，且多数处在人口密集的老小区。 2、管道密封问题
早期敷设的PE管道接口形式多样，施工方施工质量不过关，易造成管道漏气。 3、引入管问题 xx县敷设的燃气引入管大多为镀锌钢管，镀锌钢管与铸铁管采用螺纹连接，部分镀锌钢管不做防腐或防腐处理不符合要求，直接埋于地下，腐蚀十分严重，是事故发生较多、安全隐患最大之处。 4、管道堵塞问题 天然气在输送过程中过滤不完全的杂质沉积在管道壁上，日积月累，易造成管道堵塞，管道输送能力大大下降。 5、管道防腐问题 早期敷设的钢质燃气管道只采取单一的管道外防腐，由于受当时防腐材料性能和防腐作业水平限制，经过长时间运行，部分钢管防腐层损耗严重。在一些地区，杂散电流比较多，对燃气管道的腐蚀严重。 6、城市建设对燃气管道影响问题 近年来，城市建设步伐加快，道路建设等对地形地貌影响较大，许多原敷设在人行道下的燃气管道变为车行道下，埋深不够时，极易被重载车压变形。同时，由于城市建设规模扩大，各类基建、道路、地下管线的工程数量不断增加，一些施工人员在施工过程中不注意保护管网和设施，造成各类第三方破坏事故数量不断上升，事故影响范围不断扩大。 9、地下燃气管道错综复杂
风险评估及其在油气管道 方面的应用 闫凤霞 高惠临 西安石油学院 (西安710065) 摘 要 简要介绍了风险评估方法的基本概念、风险评估方法的演进以及管道风险评估的常用方法,详细讨论了风险评估方法在油气管道应用方面的发展状况、理论与方法研究,并结合有关资料提出了意见和建议。关键词 风险评估 油气管道 应用 Abstract A brief introduction is made of the basic concept of risk analysis,the evolution of the methods of risk anal2 ysis,and the commonly-used methods for pipeline risk analysis.A detailed discussion is made of the develop ment and theoretical and methodological research of risk analysis in regard to its application in oil and gas pipelines.Some opinions and suggestions are given on the strength of relevant data. K ey words Risk analysis,Oil and gas pipeline,Application 概 述 1 风险评估的基本概念 风险分析,或称风险评估,是一种基于数据资料、运行经验、直观认识的科学方法。通过将风险量化,便于进行分析、比较,为风险管理的科学决策提供可靠的依据,从而能够合理运用有限的人力、财力和物力等资源条件,采取最为合理的措施,达到最为有效地减少风险的目的。 风险分析的一般步骤为: (1)可靠性资料的收集。这是风险分析中必须采取的第一步,其重要性不亚于风险分析本身。此时,我们要做的事情之一,就是要弄清楚未知数有多少。 (2)确定研究的目标变量和关键变量。目标变量就是计算过程中的衡量标准,如:人的死亡概率、事故的发生频率、损失度等。关键变量是影响目标变量的主要因素。 (3)根据风险变量建立模型。模型包括风险模型、数学计算模型等,能否建立一个正确合理的模型对于计算结果的准确性、可靠性有很大的影响。 (4)风险变量的定量化。能否找到一个合适的数学方法将风险变量定量化是科学地进行风险分析的基础,是决策者决策的理论基础和衡量标准。 (5)风险失效概率的计算。根据建立的模型运用定量化的数学方法计算风险和子风险的失效概率。 (6)风险后果的计算。根据不同性质的风险影响后果建立不同的计算模型,找出合适的数学方法并将其定量化。 (7)风险数的计算。根据公式:风险=风险失效概率×风险后果,计算出风险评估的风险数。 (8)风险分析。对计算结果进行详细地分析,为风险决策提供科学的依据。 目前风险分析的方法主要有:初步危险分析(PH A)、失效模型与影响分析(FME A)、致命度分析(C A)、故障树分析(FT A)、事件树分析(ET A)、危险性与可能性研究(H OS)等。 2 管道风险评估方法的研究现状 关于管线的风险分析,国外已进行了近30年的研究,并取得了一定的成绩,已经实现了由安全管理向风险管理的过渡,由定性风险分析向定量风险分
( 安全论文 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 油气管道工程全生命周期风险评估及其对策(新编版) Safety is inseparable from production and efficiency. Only when safety is good can we ensure better production. Pay attention to safety at all times.
油气管道工程全生命周期风险评估及其对 策(新编版) 摘要：目前，我国的油气管道的总里程数已经跃居世界前列，本文通过对油气管道工程全生命周期风险的评估及其对策的讨论，对全面推行全生命周期评估的必要性进行评价，并且针对目前我国油气管道的施工情况，通过对油气管道全生命周期进行阶段划分，建立一套完整的评价体系，并且针对评价的结果提出可行性措施与建议，对于我国未来油气管道的发展以及建设具有十分远大的现实意义。 关键词：油气管道；生命周期；风险评估 1、引言 根据国际能源署的最新报道，在目前全世界进行节能减排的大环境下，预计到2030年，油气的使用量将超过40亿吨，也将首次
超过煤炭成为全球最大的能源来源，所以，对于油气管道的建设就会显得尤其重要。据报道，当油气管道一旦发生泄漏或者爆炸事故，会对周围半径200米范围内安全造成极大的威胁。除此之外，也会对下游城市以及工厂的供气造成巨大的影响，极大的危害社会安定。针对上诉情况，对油气管道进行全生命周期的风险评估具有极大的现实意义，对于能源业未来快速、安全、稳定发展也有重要的作用。 2、油气管道全生命周期各阶段的风险 油气管道在全生命周期中，会受到各种各样的威胁，除去可能遭受到的周围环境以及地质灾害带来的危害外，还会受到第三方的威胁，进行风险评估十分重要。 2.1设计阶段的风险 设计阶段的风险一般包括计算、模型、后期核对分析造成的风险。设计理论造成的风险往往是因为理论基础薄弱造成的。在进行前期的规划过程中，方案的设计会受到后续建设不确定性所带来的影响。后期核对的风险因为具有极大的隐蔽性，很容易被忽略，造成很大的风险
文件编号：TP-AR-L8160 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 油气管道风险评估质量 评价技术正式样本
油气管道风险评估质量评价技术正 式样本 使用注意：该解决方案资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 摘要：油气管道完整性管理的本质特征是基于 风险程度的事故预先管控模式。因此，风险评估结果 的准确性将直接影响到油气管道完整性管理决策的科 学性。为此，在分析风险评估对管道完整性管理的决 策影响和事故热点辨识工程意义的基础上，提出了评 价油气管道风险评估质量的技术思路。首先从人因因 素、物因因素、工程因素和管理因素4个方面探讨了 影响油气管道风险评估质量的客观外因，然后重点研 究了油气管道风险评估质量的评价原理及其可以采用 的相关评价方法，选取了评价方法简单、易于操作的
指标体系法来进行质量评价，结合212程实际设计出了油气管道风险评估质量评价的基本流程(质量评价实施前准备阶段、实施工作阶段、实施完成阶段)以及相应的评价指标体系；最后通过案例分析验证了油气管道风险评估质量评价技术的操作实用性。该研究从一个全新的角度揭示了提高油气管道风险评估结果准确性的技术途径，对推进我国油气管道完整性管理的技术进步具有一定的参考意义。 关键词：油气管道风险评估质量评价指标体系因素辨识人因因素物因因素工程因素管理因素 Quality evaluation for oil and gas pipeline risk assessment Abstract：The oil and gas pipeline integrity management(PIM)is essentially featured by risk-based decision making，which