（一）预防医学基本概念
1、疾病（disease）
当机体受到病原生物、物理、化学等有害物质侵袭以及社会心理压力时，机体内部环境平衡失调，适应和应激能力下降，导致全身、局部或器官的功能失常或结构损害。
2、健康（Health）
WHO健康定义
健康不仅是指没有疾病或虚弱，而且是要有健全的机体、精神状态及社会适应能力。
3、人群健康（population health）
人群健康是指一组个人的健康状况，包括健康状况在这组人当中的分布。
4、预防医学（preventive medicine）
预防医学是医学的一个分支，主要通过对疾病过程的病因学和流行病学研究，达到预防疾病和提高身体和心理健康的目的。
（二）预防医学研究内容
研究生物遗传因素、社会环境和人的行为对人群健康和疾病作用
分析主要致病因素对人群健康的影响，制定防治对策
进行卫生监督和疾病控制
通过公共卫生措施，达到促进健康、预防疾病和防治伤
残的目的
（四）预防医学研究方法
采用群体健康的研究方法，注重微观和宏观相结合，客观定量地描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系与规律，力求获得对健康与疾病本质的认识。
流行病学研究方法
循证医学研究方法
转化医学研究方法
健康风险评价与健康管理
三级预防策略：
根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，
把预防策略按等级分类，称为三级预防。
第一级预防——病因预防
第二级预防——临床前期预防
第三级预防——临床预防
举例：心血管疾病预防、出生缺陷监测及干预
影响环境污染物对健康损害的因素
污染物的理化特性, 剂量或强度,作用持续时间,环境因素联合作用,环境因素联合作用
在一定时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输入和输出，生
物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持一种动态平衡关系，称为生态平衡（ecological balance）。
人与环境的统一性
人对环境的适应性
人与环境的相互作用
（二）环境污染对健康的影响的特点
广多复长
公害病（public nuisance disease）是环境污染造成的
地区性中毒性疾病，这类疾病是环境污染所造成的严重后果。
职业病（occupational disease）是生产环境中存在的
有害因素所引起的特定疾病。
食物中毒（food poisoning）摄入含生物性或化学性
有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
[掌握] 水污染(water pollution)：人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。
水污染的来源主要有工业污染、农业污染和生活污染。
工业废水:是世界范围内水污染的主要原因。主要来自
冶金、化工、电镀、造纸、印染、制革等。
生活污水：人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等。含
有大量的有机物、微生物、无机物。
P、N——水质富营养化。
农业污水：N、P、K肥——水质富营养化；农药污染（DDT、六六六）。
其他：固体废弃物、城市垃圾、海上石油开采、大型运
油船只泄漏事故、航海船只产生的废弃物。
主要污染物，
1.物理性污染物：热污染、放射性污染。
2.化学性污染物：是最主要的污染物。
无机物：铅、汞、镉、铬、砷、氮、
磷、氰化物、酸、碱、盐等有机物: 需氧有机物、农药、苯、酚、
石油及其制品等
3.生物性污染物：病原体、其他微生物、藻类污染。
引起的健康危害；
(一)生物性污染危害
1.介水传染病*
通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，或食
用被这种水污染的食物而传播的疾病。如霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等。
水源受到病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用.处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被污染。
特点
水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病
例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。但如
水源经常受污染，则病例可终年不断。
病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同
一水源的历史。
一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消
毒，疾病的流行能迅速得到控制。
2.水体富营养化*
含有大量氮磷等物质的废水流入水体，可使水中的藻类植物大量繁殖，水的感官和化学性状迅速恶化，引起水体的富营养化。
富营养化危害：
1、影响水的感官性状
2、破坏水体生态环境，生物群落组成异常
3、严重影响水产养殖业
4、藻类毒素污染水体，危害人类健康
(二) 化学性污染的危害
汞污染与水俣病，主要靶器官：大脑中枢神经
氰化物（主要来自电镀、选矿、炼焦及合成纤维等工业
排放的废水。毒作用机制主要是氰离子与细胞呼吸酶结
合，引起细胞内窒息。急性中毒主要表现为中枢神经系
统的缺氧症状和体征。慢性中毒主要表现为神经衰弱综
合征、运动肌的酸痛和呼吸障碍等。）
酚（污染主要来自炼焦、炼油、制取煤气、造纸及用酚
作为原料的工业企业排放的废水。急性中毒：大量出
汗、肺水肿、吞咽困难、肝及造血系统损害，黑尿等。
内分泌干扰作用：五氯酚等。明显恶化水的感官性状）多氯联苯（PCBs）
铬
(三)物理性污染的危害
物理性污染物：热污染、放射性污染。
热污染：是指现代工业生产和生活中排放的废热所造成
的环境污染。火力发电厂、核电站和钢铁厂的冷却系统
排出的热水，以及石油、化工、造纸等工厂排出的生产
性废水中均含有大量废热。这些废热排入地面水体之
后，能使水温升高。
[熟悉]水资源及水的卫生学意义；
水的卫生学意义
机体的组成成分，一切生命过程必不可少的基本
物质
成人体重的65-70%是水分，儿童占80%左右。
体温调节
参与机体生理活动和代谢反应，成人平均日
需水量。
在人类生产生活活动中的作用（水质良好）
个人卫生
改善生活居住环境
促进人体健康
生活饮用水卫生标准制定的原则；
生活饮用水水质应符合下列基本要求：
1 水中不得含有病原微生物。
2 水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康。
3 水的感官性状良好。
掌握
(一)碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD ）系因地区性环境缺碘，机体长时间摄入量不足而影响甲状腺素激素合成所导致的多种功能损害的一种慢性损害。
包括*地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等
发病机制
碘缺乏对人的损害是一个连续过程，不仅可引起甲状腺肿大，而且可导致脑组织受损智力迟滞，体格发育障碍等。
（l）对甲状腺影响：
缺碘时甲状腺素合成减少，使血液中甲状腺素浓度降低，反馈地导致垂体前叶分泌促甲状腺素增多，促使甲状腺增生肿大
（2）对脑组织的影响：
妊娠早期缺碘，致使甲状腺激素合成不足，甲状腺素缺乏可使胎儿大脑皮层、基底核以及内耳结构发育受阻，导致生后智力缺陷及耳聋。出生后继续缺碘，甲状腺素缺乏，此时会影响神经细胞树突，髓鞘形成和胶质的发育，导致抽象能力缺陷和智力低下。缺碘影响大脑蛋白质的合成和突触间神经信息传递、递质生成和释放，以及神经细胞发育等。轻者可能仅表现智力低下，重者则可出现典型的克汀病症状。
发病程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度，持续时间等因素有关。
孕妇缺碘会引起流产、早产、死产、先天畸形、先天聋哑等；
胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯聋哑病、亚克汀病；严重缺碘病人成为矮、呆、聋、哑、瘫的白痴；
生长期缺碘，则引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下，生殖衰退、性发育落后等。
临床表现（1）地方性甲状腺肿
大多数地方性甲状腺肿大者除颈部变粗外，多无明显症状。巨大的甲状腺肿可压迫气管和食管，引起呼吸困难和吞咽困难。
（2）地方性克汀病
智力低下，精神发育迟滞
神经运动障碍
聋哑：多为感觉神经性耳聋，同时伴有语言障碍
生长发育障碍：
身材矮小; 下肢相对短，保持婴幼儿时期的不均匀性
矮小
婴幼儿生长发育落后
克汀病面容
性发育落后
粘液性水肿型甲状腺机能低下
诊断（1）地方性甲状腺肿
诊断依据：
居住在缺碘地区
甲状腺肿大，或有结节
排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。防治监测：
碘虽然是必需元素，但不是越多越好。盲目或过度补碘会引起碘中毒、高碘性甲状腺肿。
因此应加强碘盐含碘量、人群发病率的动态变化和外环境碘水平的监测以及重点患病人群随访。积累资料，发现规律，科学补碘。
地方性氟中毒的发病机制：
破坏钙、磷的正常代谢/氟对骨骼的影响：过量氟与钙结合，沉积于骨组织中。
氟对牙齿的影响：过量氟沉积于牙组织中，使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点，色素沉着，脱落。
抑制酶的活性：体内需钙、镁参加的酶活性被抑制。与主要临床表现；
特征性的临床表现：氟斑牙；氟骨症
（一）氟斑牙
地方性氟病最早出现的体征：
釉面光泽度改变：釉面失去光泽、不透明，白垩
（粉笔）状线条、斑点、块
釉面着色：釉面呈现淡黄至深褐色斑点、条纹、
斑块
釉面缺损：釉质剥脱呈凹陷、浅窝或花斑样缺损（二）氟骨症
1、症状
疼痛：持续性腰背、四肢酸痛；无游走；活动可
减轻。
神经症状：肢体麻木、蚁走感等。
肢体变形：脊柱生理弯曲消失，活动范围受限。
其它：神经衰弱症、胃肠功能紊乱。
2、体征
硬化型：关节僵硬固定、全身瘫痪。
混合型：骨旁软组织骨化，骨质疏松、软化而致
脊柱及四肢变形。
地方性砷中毒的临床表现；是由于长期饮用含高砷地下水、或暴露燃用高砷煤引起，以皮肤色素沉着或/和脱失、掌跖角化等皮肤改变为主要表现，同时伴有中枢神经系统、周围神经、血管、消化系统等多方面症状的
全身性疾病。皮肤改变：皮肤色素沉着、色素脱失、
掌角化、皮肤癌，乌脚病
土壤污染
在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物的生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象，称为土壤污染。
土壤污染的主要来源
生活污染: 包括人畜粪便、生活垃圾和生活污水等；
工业和交通污染: 主要是工业废水、废气、废渣以及机
动车废气污染；
农业污染: 主要是农药和化肥污染。
污染物污染土壤的方式
气型污染：是由大气中污染物沉降至地面而污染土壤。
水型污染：主要是工业废水和生活污水通过污水灌田
而污染土壤。
固体废弃物型污染：是工业废渣、生活垃圾粪便、农药和化肥等对土壤的污染。
土壤污染对人体健康的影响。
1.农药污染的危害
农药使用
种类多，使用量大，正面作用：杀虫保生产，负面作用：残留、滥用－对人健康的风险
对健康危害：急性、慢性、长期影响
2持久性有机污染物（POPs）：是指能持久存在于环境中，并可以通过大气、水、生物体进行远距离迁移，通过食物网富集，并对人类健康及环境造成不利影响的化学物质。
按来源分三类：
第一个来源是人类生产的有机氯杀虫剂，DDT，六
六六等；
第二类是工业产品，多氯联苯（PCBs）为代表的；
第三类是二噁英和呋喃，主要是通过一些燃料的
燃烧，包括垃圾焚烧炉
3.重金属污染的危害：镉污染与痛痛病，铊污染
2、熟悉
地方性氟中毒（endemic fluorosis）
由于人体经饮水、食物和/或空气等途径长期暴露于高氟环境，摄氟量超过其生理饱和度而导致
的一种以氟斑牙和氟骨症为特征的一种全身慢性
中毒性疾病。
地方性砷中毒的流行病学特征
1、流行特点
地区分布
饮水型
发生于世界许多国家（孟加拉、印度、中国），饮用高砷水引起。山西、内蒙古病情为重。
燃煤型
燃用高砷煤取暖、做饭或用其烘烤粮食、辣椒等。以贵州分布最为严重。
人群分布
主要分布在农村，患病率随年龄增高而上升，男性高于女性。
(1) 预防措施
饮水型:改饮低砷水、饮水除砷
燃煤型:限制高砷煤的开采，使用改炉改灶
(2) 治疗-无有效方法
对症治疗
营养支持：蛋白质、维生素
解毒剂：二巯基丙磺酸钠、硫代硫酸钠
[掌握]空气(大气、室内)污染、污染物的来源及对健康的影响。大气污染（atmospheric pollution）：空气正常成分以外，增加新的成分或原有成分增加，超过了环境容许的极限，使空气质量恶化，对生物和建筑设备产生直接和间接的影响和危害。
大气污染的种类
天然污染：火山爆发、森林火灾、植物花粉等
人为污染（主要）：生产、生活活动（固定污染源、
流动污染源）
大气污染物的主要来源
工业企业：大气污染的主要来源。燃料燃烧和生
产过程中有害物质的排放。
生活炉灶和采暖锅炉：主要是燃煤。
交通运输：石油产品燃烧后产生大量氮氧化物、
一氧化碳、多环芳烃、醛类等有害物质。
其他：意外事故、垃圾焚烧等。
室内空气污染指由于室内引入能释放有害物质的污染
源或室内空气通风不佳而导致室内空气中有害物质无
论是从数量上还是种类上不断增加，并引起人的一系列
不适症状的现象。
室内空气污染引起的健康危害
化学性污染物
二氧化碳
燃烧产物：各种燃料和烟草的燃烧
烹调油烟：肺鳞癌、肺腺癌的主要危险因素
甲醛及其他挥发性有机物：刺激、致敏、致癌；
神经、肝脏、造血系统损害
物理性污染
放射性污染：氡及其子体，经肺吸入，引发肺癌
非电离辐射：来自家用电器，危害多种多样生物性污染
军团病：空调系统带菌
尘螨：是重要的生物性变态反应原
光化学烟雾汽车尾气中的氮氧化物和VOCs在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾，主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。
[熟悉]空气物理性状的卫生学意义。
太阳辐射
空气离子化
空气中重离子过多，表明空气污浊；新鲜空气中重/轻
离子的比值应小于50。
2、空气负离子在一定浓度下有镇静、催眠、降压、增
强注意力等功效。
评价空气质量的参考指标
N+N-/n+n-<50
气象条件（气温、气湿、气压、气流）：对机体的温热感觉、体温调节、心脑血管功能、神经系统功能、免疫功能等发挥综合调节作用。
一、职业性有害因素、来源及其分类
职业性有害因素(occupational hazards)：在生产工艺过
程、劳动过程及生产环境中存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件
的总称。
生产工艺过程、劳动过程及生产环境组成了劳动条件。
来源及分类
生产工艺过程中的有害因素
劳动过程中的有害因素
生产环境中的有害因素
生产工艺过程中的有害因素
生产性毒物
化学性因素
生产性粉尘
物理性因素
生物性因素
职业病(occupational diseases) ：当职业性有害因素作
用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害机
体已不能代偿，从而导致一系列功能性或器质性变化，出现相应的临床症状和体征。
广义上的职业病
立法意义上的职业病
诊断：地方为主，集体诊断（急性中毒除外）
职业中毒(occupational poisoning)：在生产劳动过程中，由于劳动者接触生产性毒物引起的中毒称为职业中毒。
急性职业中毒：毒物一次或短时间内大量进入人体引起
的中毒。
慢性职业中毒：毒物长期少量进入人体所引起的中毒。毒物在生产环境中的存在形态存在形式：原料、助剂、中间体、成品、副产品、废弃物等
第四节铅中毒
熔点低为℃,合金的熔点更低。加热到400 ℃以上时有大量铅蒸汽逸出,铅的化合物大多不溶于水，但溶于酸,排泄：尿：主要途径，代表铅吸收状况
粪便、唾液、汗液
乳汁，月经血
可通过胎盘进入胎儿体内
中毒机理：
血液系统：对卟啉代谢的影响（早期）p67；
作用于红细胞，引起溶血；
神经系统: 破坏大脑皮质的兴奋和抑制的平
衡；神经纤维阶段性脱髓鞘；
消化系统：引起血管痉挛；
泌尿系统：肾脏损伤；
心血管系统：高血压；
临床表现（慢性中毒）＊
神经系统：类神经症（神经衰弱综合症）；周围神经病（感觉型、运动型、混合型）；中毒性脑病。
消化系统：严重时出现腹绞痛。铅线。
血液系统：低色素正常细胞型贫血，外周血中出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞。
肾脏损伤：主要损害肾小管
对男、女性的影响
病因治疗：
依地酸二钠钙(EDTA)：金属络合剂
用法：1g/日，静脉滴注，用3天，停4天，7天一个疗
程。
注意“过络合综合症”的出现。预防的方法：疗程不能过长；补充微量元素
对症治疗：腹绞痛可推注10%葡萄糖酸钙10~20ml
妊娠、哺乳期妇女应调离铅作业。
第五节汞中毒
在常温下即蒸发，温度越高，蒸发量越大，蒸气比重，故易沉积在空气的下方。汞蒸气很容易被不光滑的墙
壁、地面、衣服等吸附。
汞的表面张力大，洒落后，形成许多小的汞珠，形成二
次污染。
不溶于水，可与多种金属生成汞合金-汞齐。
唾液腺
慢性中毒＊：
1、类神经征（神经衰弱综合征，早期出现）；
2、易兴奋症：易激动、不安、失眠、烦躁、发怒、爱哭等；或呈抑郁状态如胆小、害羞、感情脆弱、忧虑、沉默等；
3、肌肉震颤：早期见于眼睑、手指、舌，以后发展到上下肢，属意向性震颤，做精细活动时更明显；
4、口腔炎：流涎、牙龈酸痛、口腔黏膜、舌部肿胀和溃疡、牙龈红肿、压痛溢脓、牙齿脱落、汞线；
5、其他：植物神经功能紊乱；肾脏损害等；
P18 全科医学科医师培训细则 全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。 一、培训目标 通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。
目录 预防医学 (1) 绪论 (1) 医学统计学方法 (4) 流行病学原理和方法 (14) 临床预防服务 (30) 社区公共卫生 (45) 卫生服务体系与卫生管理 (61) 预防医学 绪论 考试大纲 （1）预防医学的概述：定义、内容、特点、意义 （2）健康及其影响因素：当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型 （3）三级预防策略：疾病自然史与预防机会；三级预防策略：第一级预防、第二级预防、第三级预防 （一）预防医学概念 1.预防医学的定义 预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的. 2.预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。 3.特点 预防医学与临床医学的区别在于： ①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者； ②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响：健康的因素与人群健康的关系； ③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。 （二）健康及其影响因素
全科医师培训工作总结 篇一：全科医师培训个人总结 全科医师培训个人总结 经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。 在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。 由于从事社区卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常
见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握， 所以要充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务篇二：全科医师培训总结 全科医师培训总结 经过一年时间的全科医生的理论和实践培训的学习,本人对全科医学有一定的认知和了解.悉知全科医师的含义：是一个面向社会与家庭,整体临床医学、医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科.将各科相关知识技能有机的融为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性保健的医学与行为医学的宽广专业.作为全科医师将在全科医疗中充当重要角色,全科医师是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生.在一年的学习时间里老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学健康教育与健康促进、社区常见疾病的重要照顾、急症急救、物理诊断、心理障碍与精神卫生数十门课程,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛性的全科医疗知识,尤其
第六章全科医疗中的医患关系与沟通 第一节医患关系及其基础 医患关系是指医务人员与患者之间的人际关系，是医疗服务活动中最重要、最基本的人际关系。医疗的顺从性及病人的满意度，绝大部分取决于医患关系。医患关系的主要方面应围绕着患者展开。医患关系的根本性质是需要的互补，绝不仅是病人需要医生，而是医生也需要病人，没有病人就不需要医生。医患关系的好坏主要取决于医务人员的态度。应该变医生权威驱使病人的关系为以患者为中心的适应、咨询、指导关系。 一、医患关系的模式 医患关系的模型凝聚着对医学的看法、对医务人员的作用以及对医学伦理学原则的看法。不同的医患关系模型反映着不同的卫生保健原则和指导思想，构建着什么是一个好医生和好患者这个问题的评价标准。 （一）医息关系的企业模型 医院管理人员、卫生计划人员和经济学家常常使用企业模型描述医患关系。这种模型把医患关系看成医生和顾客的关系，把医院的服务看作“生产线”，根据其经济活力、市场需求或收益能力来进行评判。于是，医患关系就被看成医生和顾客的关系。由于卫生保健是在市场上买卖的商品，病人就成为购买服务的人。购买者可讨价还价，用金钱换取服务，并拥有与市场上的消费者相应的权利相义务。按照这种模型，一个好的病人是通过按时付款、成为服务的常客、遵照他已经付了费的医嘱办事来对卫生经济作出贡献。一个好的医生必须提供“好的产品”，这并不是因为他在道义上应该对病人这么做，而是因为对一个企业而言，一个良好的服务信誉是必要的。褴这种模型下，t医患之间的伦理学义务是非常少的。企业模型的伦理学义务只是好的企业和好的用户，一方面是医生提供好的产品，另一方面是病人要有足够的知识和技能明智地购买。这种模型在有限的情况下是可用的，但绝不反映医患关系的独特性质，特别是中医全科医学医患关系的特性。 （二）医患关系的家长主义模型 家长主义模型视医患关系为父母与子女的关系。家长为了子女的利益可以不考虑子女的决定，或代替子女作出决定。医学中的家长主义是由医生决定患者的医疗问题，因为医生与患者在知识的拥有上是不平等的。患者对于疾病的了解总是有限的，难以选择对自己最有利的治疗方案，而疾病治疗过程中患者的利益应由受过专业训练的医生的良知来保障。因此，为了患者的利益，医生应该成为医疗决策者。一般来说，患者的医疗决策能力与医生的医疗决策能力有很大差别，而且大多数医生能够从患者的利益出发作出医疗决策。尤其对于急危重病人，医生稍有迟疑，患者就可能有生命危险，这时的家长主义是完全合理的。可见，家长主义模型在某些时候和某些病例中是有效的，而且可能是唯一可行的。随着医学的发展，医学可选择的范围不断扩大，患者自我决定权利意识的增强以及市场经济对卫生领域的冲击， 在医疗实践中对医学家长主义的批评越来越多。认为家长主义破坏了对患者自主权的尊重和对患者的价值观的考虑，忽视了“境遇”及其在医学和伦理决策中的作用，而且把患者所有的价值特别是个人生活价值取向全都包含在医疗价值之内，结果可能是：医生可以治愈患者，但患者最珍视的价值、患者的全部生活计划、患者所享有的生活种类以及同他人的关系都遭到了破坏。事实上，在一个开放的和民主的社会中，不仅仅是由于医学和技术问题，而且是由于道德观念和价值取向的多元性，使得把患者包括在整个医疗决策中成为必然，特别是在社区卫生服务中这一点显得更为突出。因此，人们得出结论：医患关系的家长主义模型对医学并不是完全合适的。 （三）医患关系的契约模型 契约模型通过契约形式把对交易双方的要求明确起来了，它具有企业模型的所有特点。契约模型认为在商品交换中医生和患者都是平等的合伙人。患者是自主的，他能够对自己的想法和行动作出独立判断,并将其付诸实施。这种模型的出发点是：医务人员是具有权威力量的人，这种力量培植了医疗中的家长主义作风，为了抵消家长主义，就要把病人看作是一个自主的实体,即契约模型是用来缩小拥有力量的(知识就是力量)医务人员与脆弱的病人之间的差距。按照
全科医生预防医学 1、预防医学的研究目的是 A、预防疾病 B、促进健康 C、延长寿命 D、以上都是 2、健康的概念随着的转变而转变 A、医学模式 B、生活条件 C、环境 D、人们的需求 3、二级预防又称预防 A、病因 B、初级 C、三早 D、临床 4、是实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”根本性措施 A、实验研究 B、健康 C、保健 D、初级卫生保健 5、人和环境之间最本质的联系是 A、人和环境之间不断地进行物质和能量的交换 B、人体的结构和功能是环境长期相互作用和制约的结果 C、人类和其他生物对环境都有不同程度的适应能力和防御能力 D、人类具有改造环境的主观能动性 6、痛痛病是 A、公害病 B、职业病 C、传染病 D、食物中毒 7、决定空气污染程度的最基本的因素是 A、污染物的性质 B、排放高度 C、排放时间 D、以上都是 8、日本的四日喘息病的发生是空气污染引起的典型例子 A、急性危害 B、慢性危害 C、远期危害 D、三致作用 9、制订的目的是达到防止急性危害的目的 A、大气卫生标准 B、最高限量值 C、一次最高容许浓度 D、日平均最高容许浓度 10、是控制室内空气污染的长久之计 A、消除污染源 B、加强通风 C、行为调整 D、空气净化 11、水俣病的病因是 A、镉 B、汞 C 、铬D、铅 12、饮水消毒的目的 A、保证流行病学生安全 B、保证化学组成对人体有益无害 C、感官性状良好 D、水量充足、取用方便 13、饮用水中规定细菌总数不得超过 A、10个/ml B、100个/ml C、10个/L D、100个/L 14、水中硝酸盐氮含量高，而氨氮与亚硝酸盐氮的浓度不高，表明水体 A、受到新近污染 B、一边污染，一边自净 C、自净过程已完成 D、污染物分解趋向自净 15、氰化消毒效果最好的是 A、液氯 B、HClO C、ClO- D、HCl 16、地方性甲状腺肿大程度为Ⅱ度的特点是 A、摸得到 B、看得见 C、脖根粗 D、颈变形 17、氟骨症的发展可能更重的人群是 A、儿童 B、青少年 C、妊娠和哺乳期妇女 D、老年人 18、台湾地区称为黑脚病的病因 A、碘 B、氟 C、砷 D、硒 19、婴幼儿比成人多的一种氨基酸是 A、赖氨酸C、组氨酸C、蛋氨酸D、色氨酸 20、蛋白质的营养价值最高的食物是 A、鸡蛋 B、牛奶 C、鱼 D、肉 21、防止血浆脂质在动脉壁沉积作用的是 A、高密度脂蛋白 B、低密度脂蛋白 C、极低密度脂蛋白 D、乳糜微粒 22、必需脂肪酸是 A、亚油酸 B、亚油酸、亚麻酸 C、亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸 D、亚麻酸 23、有可能比基础代谢低的是 A、睡眠代谢 B、安静时代谢 C、精神活动代谢 D、体力活动代谢 24、生物体内铁不可能的存在形式 A、运铁蛋白 B、铁蛋白 C、含铁血黄素 D、游离的铁离子 25、佝偻病患儿早期表现就是尿中排增高 A、钙 B、磷 C、锌 D、硒 26、脚气病是由于缺乏 A、VitA B、VitE C、VitB1 D、VitB2 27、现欲对部队进行膳食调查，最佳的方法是 A、称量法 B、记帐法 C、询问法 D、化学分析法 28、蛋白质缺乏与常是并存的 A、铁不足 B、VitA缺乏 C、VitD缺乏 D、热能不足 29、营养性缺铁性贫血的高发人群是
第三部分社区预防医学 一、单项选择题： 1、最早提出“社区”这一专业名词的是 A. 希波克拉底（Hippocrates） B. 弗洛伊德（S.Freud） C. 汤尼斯（F.Tonnies） D. 吴文藻 E. 费孝通 2、世界卫生组织认为，一个有代表性的社区人口数和面积在 A. 5～10万，0.5～5万平方公里 B. 5～10万，5～10万平方公里 C. 10～30万，0.5～5万平方公里 D. 10～30万，5～10万平方公里 E. 10～30万，10～30万平方公里 3、社区卫生服务的“六位一体”是指 A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E. 法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 4、社区预防坚持以人为本，以为中心 A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 E. 预防 5、二级预防是针对疾病自然史的哪个阶段 A. 无危险阶段 B. 出现危险因素 C. 致病因素出现 D. 症状出现 E. 体征出现 6、均数与标准差适用于 A. 正态分布 B. 偏态分布 C. 正偏态分布 D. 负偏态分布 E. 对称分布 7、比较某市各区、县肝炎患病率的情况，宜绘制 A. 线图 B. 百分条图或圆图 C. 直方图 D. 直条图 E. 半对数线图 8、若在某市调查1000名10岁儿童，其中有250名龋齿患者，这份资料属于 A．计量资料
C．等级资料 D．连续变量 E.半定量资料 9、用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所选用的指标是 A. 变异系数 B. 样本标准差 C. 标准误 D. 全距 E. 四分位间距 10、描述计数资料的主要统计指标是 A. 平均数 B. 相对数 C. 标准差 D. 变异系数 E. 变异系数 11、比较身高和体重的变异程度可用 A. 变异系数 B. 方差 C. 标准差 D. 标准误 E. 全距 12、统计工作的基本步骤是 A. 调查、归纳、整理资料 B. 收集、整理、分析资料 C. 收集、核对、整理资料 D. 调查、核对、整理资料 E. 调查、分析、整理资料 13、要减小抽样误差，最切实可行的方法 A. 遵循随机化原则 B. 增加样本含量 C. 计算变异系数 D. 减少样本含量 E. 计算标准差 14、圆形图适用的资料类型为 A. 连续性资料 B. 构成比资料 C. 分类资料 D. 频数表资料 E. 计数资料 15、发病率和患病率中会超过100%的是 A. 发病率和患病率 B 发病率 C. 发病率和患病率都不会 D. 患病率 E. 以上都不对 16、常用相对数主要有 A. 发病率、患病率、阳性率
2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案（卷二） 一、A1 1、两个县的结核病死亡率作比较时率的标准化处理可以 A、消除两县总人数不同的影响 B、消除各年龄组死亡率不同的影响 C、消除两组人口年龄构成不同的影响 D、消除两组比较时的抽样误差 E、消除两组比较时的系统误差 2、下述哪项不是疾病暴发的暴发调查的工作程序 A、暴发的核实 B、准备和组织人员、物质安排 C、现场调查 D、资料的整理 E、进行后效评价 3、某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病 A、大流行 B、散发 C、有季节性 D、暴发 E、流行 4、疾病的时间分布特征，下列不对的是
A、短期波动 B、长期变异 C、季节性 D、周期性 E、长期波动 5、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是 A、暴发调查 B、现况调查 C、个案调查 D、问卷调查 E、典型调查 6、流行病学研究的主要目的是 A、研究人群的疾病谱和死因谱 B、研究疾病发生的概率 C、研究疾病临床表现的规律性 D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施 E、阐明疾病的发生机制 7、下述关于“描述流行病学”的观点错误的是 A、又称为描述性抽样调查 B、为病因提供线索 C、掌握疾病分布状况 D、为防治提供依据
E、可以评价防治策略措施效果 8、下述病例对照研究错误的是 A、选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组 B、调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例 C、判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小 D、病例对照研究不能追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史 E、研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联 9、病例对照研究可用于 A、初步检验病因假设 B、发现高危人群 C、合理分配卫生资源 D、识别疾病的早期阶段 E、早期发现可疑患者 10、某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0-3.2，下列哪种证明不正确? A、暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0 B、暴露组的发病危险比对照组高 C、暴露与疾病的关联为“正”关联 D、暴露因素是危险因素 E、归因危险度为2.8
全科医师岗位培训考试题 一、单选填空 1、全科医学属于（） A 社会医学学科 B 预防医学学科 C 临床二级学科 D 临床三级学科 2、全科医疗“以人为本”的服务模式，在服务宗旨和职责上的体现是（） A治愈医学B伦理医学C社会医学 D照顾医学 3、全科医学以家庭为照顾单位意味着（） A家庭访视是全科医生日常工作中的最重要内容B全科医生必须走访社区中所有家庭，并建立家庭健康档案C每个家庭所有家庭成员的疾病和健康管理都应由一个全科医生负 责 D全科医生了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 4、家系图的( ） A 对家庭背景的健康问题作出总结B对家庭功能进行描述C描述家庭生活周期 D描述家庭资源 ５、下列哪项不是病人遵医行为的增强因素（） A医患关系良好B对医疗方案满意 c病人家庭支持有力D不存在经济问题 ６全科医生所从事的社区健康工作，首要任务是（） A找出社区卫生问题 B 判定社区卫生计划C运用社区卫生资源D社区调查 ７、社区卫生服务是以（） A需要为中心B需求为中心C健康为向导D病人为向导 ８、世界卫生组织提出健康的定义为（） A精神健康B社会适应良好C躯体、精神健康D躯体、心理及社会适应完好状态９、卫生宣传与健康教育的关系（） A两者之间无关系B卫生宣传附属于健康教育C卫生宣传是健康教育的重要措施 D健康教育附属于卫生宣传 １０、WHO评价人口老化指标，哪项是老年人口型的标准（） A６５以上老年人口系数达到１０％以上B６５以上老年人口系数达到１５％以上C６０老年人口系数达到１０％以上D６０老年人口系数达到１５％以上 １１、老年人心理变化的最重要特点表现为（） A认知能力减退B记忆力下降及反应速度减慢C性格、情绪容易发生变化D与知识文化和经验积累有关的智力不变或有提高E身心变化的不同步行 １２、针对无母乳的婴儿请选择最合适的替代品（） A鲜牛奶B配方奶粉C全脂奶粉D羊奶E奶糕粉
解惑：预防医学与执业医师、规培政策关系预防医学毕业的学生考生们能当医师吗? 医师资格证的性质是行业准入考试合格获得的证书，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试报名资格规定： 具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名： 1、卫生职业高中毕业生; 2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生; 3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的; 4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的; 5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的; 6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的; 7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的;
8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。 考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。 预防医学毕业生可考取公卫执业医师，取得医师执照后即成公卫医师 执业范围： 流行病学专业、军事预防医学专业、卫生检验检疫专业、食品安全与营养学专业、卫生统计学专业、劳动卫生学专业、环境卫生学专业、卫生毒理学专业、儿少卫生学专业、妇幼保健学专业、寄生虫病学专业等 预防医学本科毕业生是否需要参加“规培”? 2014年1月16日国家卫生计生委、中编办、国家发改委、教育部、财政部、人社部、国家中医药管理局联合印发的《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》日前正式印发。《意见》提出，到2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。
中医全科预防医学试题2 A型题：在备选答案中只有一个最佳答案。 1、第二次卫生革命所面临的主要问题是[ ] A. 传染性疾病 B. 慢性非传染性疾病 C. 意外伤害 D. 营养不良性疾病 2、下列哪项不符合WHO的健康定义[ ] A. 健康是一种状态 B. 疾病与健康是共存的 C. 健康具有生物、心理、社会的“三维”性 D. 健康等于没有疾病 3、下列哪项属于临床预防中的二级预防[ ] A. 免疫接种 B. 病例发现 C. 改变不良行为生活方式 D. 防止残疾 4、下列冠心病干预措施，哪项属于第一级预防？[ ] A.冠心病普查 B.低脂饮食 C.冠心病高危人群筛查 D.冠心病急性心肌梗死危险因素评价 5、促使青少年成为合格社会成员的最适宜场所是[ ] A.家庭 B.学校 C.社区 D.社会 6、比较某市各区、县肝炎患病率的情况，宜绘制[ ] A. 线图 B. 百分条图或圆图 C. 直方图 D. 直条图 7、用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所选用的指标是[ ] A. 变异系数 B. 样本标准差 C. 标准误 D. 全距 8、要减小抽样误差，最切实可行的方法[ ] A. 遵循随机化原则 B. 增加样本含量 C. 计算变异系数 D. 减少样本含量 9、描述计数资料的主要统计指标是[ ] A. 平均数 B. 相对数 C. 标准差 D. 变异系数 10、下列哪个P值通常推论为差异有统计意义[ ] A.P>0.1 B.P>0.05 C.P<0.1 D.P≤0.05 11、某年某地6岁男孩的身高服从正态分布，其均数是115.0cm，标准差为10cm[ ] A．5%的男孩身高大于95cm B．5%的男孩身高小于105cm C．2.5%的男孩身高大于134.6cm D．2.5%的男孩身高大于125cm 12、三样本均数比较应选用何种方法[ ] A.t检验 B.正态检验 C.F检验Ｄ．卡方检验 13、两总体均数比较，可做[ ] A．t检验 B．u检验 C．t检验和u检验 D．不必做检验 14、在使用相对数时，容易犯的错误是[ ]
全科医学中的预防医学 13预防李怡然 5137319023 全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。 一、全科医学的知识范畴 全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。 二、临床预防的优势 预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。 一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防；二级预防亦称临床前期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展；三级预防亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。 临床预防的优势有：1、与社区居民接触频繁，提供预防服务的机会较多。2、充分了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式。3、临床医师尤其是全科医师比其他卫生工作者更多的直接接触服务对象，能全面评价健康危险因素，朋友似的医患关系也有利于制定适当的预防计划。4、全科医生预防观念强，能善于发现早期健康问题，并同时采取三级预防措施。5、全科医生能充分利用社区内外各种资源，提供包括公共卫生和临床预防在内的协调形的预防服务。6、许多常见病、多发病的防治工作基层医院的医师尤其是全科医生具体实施。 三、目前常见的个体预防内容 个体预防又称临床预防是预防医学的重要组成部分，是医务工作者(包括医生、护士等)在临床医疗卫生服务过程中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、
2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、两个县的结核病死亡率作比较时率的标准化处理可以 A、消除两县总人数不同的影响 B、消除各年龄组死亡率不同的影响 C、消除两组人口年龄构成不同的影响 D、消除两组比较时的抽样误差 E、消除两组比较时的系统误差 2、下述哪项不是疾病暴发的暴发调查的工作程序 A、暴发的核实 B、准备和组织人员、物质安排 C、现场调查 D、资料的整理 E、进行后效评价 3、某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病 A、大流行 B、散发 C、有季节性 D、暴发 E、流行 4、疾病的时间分布特征，下列不对的是
A、短期波动 B、长期变异 C、季节性 D、周期性 E、长期波动 5、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是 A、暴发调查 B、现况调查 C、个案调查 D、问卷调查 E、典型调查 6、流行病学研究的主要目的是 A、研究人群的疾病谱和死因谱 B、研究疾病发生的概率 C、研究疾病临床表现的规律性 D、探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施 E、阐明疾病的发生机制 7、下述关于“描述流行病学”的观点错误的是 A、又称为描述性抽样调查 B、为病因提供线索 C、掌握疾病分布状况 D、为防治提供依据
E、可以评价防治策略措施效果 8、下述病例对照研究错误的是 A、选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组 B、调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例 C、判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小 D、病例对照研究不能追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史 E、研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联 9、病例对照研究可用于 A、初步检验病因假设 B、发现高危人群 C、合理分配卫生资源 D、识别疾病的早期阶段 E、早期发现可疑患者 10、某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0-3.2，下列哪种证明不正确? A、暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0 B、暴露组的发病危险比对照组高 C、暴露与疾病的关联为“正”关联 D、暴露因素是危险因素 E、归因危险度为2.8
全科医师考试社区预防医学名词解释习题集及答案 1、社区 2、社区预防（狭义） 3、一级预防 4、二级预防 5、三级预防 6、临床预防医学 7、正态分布 8、标准误 9、标准差 10、被动监测 11、主动监测 12、现况调查 13、社区干预研究 14、筛检 15、灵敏度 16、突发公共卫生事件
17、社区诊断 18、分层抽样 19、流行 20、环境 21、生物放大作用 22、环境污染 23、总大肠菌群 24、心身疾病 25、生物地球化学性疾病 26、平衡膳食 27、基本膳食 28、治疗膳食 29、营养素 30、健康教育 31、健康促进 32、健康传播 33、促进健康行为
34、传染源 35、潜伏期 36、母婴传播 37、直接接触传播 38、疾病监测 39、性传播疾病 40、慢性病 41、健康危险因素 42、筛查 43、周期性健康检查 44、代谢综合征 45、高血压 46、高血压的控制率 47、伤害 48、故意伤害 49、意外伤害
名词解释 1.社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2.社区预防是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施。 3.也称病因或危险因素预防。目的主要是针对发病前期，用增进健康和特殊防护措施控制或消除疾病的危险因素，预防疾病发生，促进健康，提高生活质量。 4.又称临床前期预防。目的是使无症状患者，亚健康状态者的疾病能早期被发现，以获得早期诊断和早期治疗，及时对疾病的早期症状或征候进行处理，阻断疾病向临床期发展，减少疾病可能出现的严重后果和防止伤残。 5.也称临床期预防。目的主要是进行合理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残，残而不废，采取功能康复、调整性康复或心理康复指导，以防止身心病残。 6.是预防医学的分支之一，是预防医学的一个重要组成部分，它是通过临床实践对病伤危险因素的评价和进行预防干预，是对健康者和无症状患者采取的个体预防措施，并在临床实践过程中体现了一级预防和二级预防的结合，它更强调纠正人们的不良行为及不良生活方式，推行临床与预防一体化的卫生服务。 7.即围绕均数的变量值比较密集，大于或小于均数的变量值逐渐稀少的分布。 8.是样本均数的标准差，描述样本均数的抽样误差。 9.总体中变量值离均差平方之和平均以后的平方根，用来表示变量值与其均数之间离散程度的重要指标。 10.下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测（passive surveillance）。 11.根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测（active surveillance）。 12.主要是调查疾病患病率，常被称为现患率研究或横断面研究，是描述流行病学应用最广泛的方法。它指在一定特定时间内，按照研究设计的要求，在一定人群中应用普查或抽样调查的方法，以个人为单位收集有关疾病或健康状况的资料。 13.是指充分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，针对不同目标人群，在不同的场所开展疾病的防治和健康促进活动，通过改变生活方式和生活环境，使个体和社区增强控制影响健康诸因素的能力，以创造有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水平。 14.是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。 15.指一项诊断试验能将实际有病的人正确诊断为病人的能力，灵敏度只与病例组有关。 16.是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 17.也称社区需求评估,其目的是通过客观的、科学的方法确定出被社区人群认可的该社区主要的卫生问题及其影响因素，从而据此拟定出科学的持久有效的卫生服务计划。 18.用于分布不均匀的研究人群，先按不同的特征（如性别、年龄、职业等）将研究人群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。要求层内变异越小越好。 19.当某地区某病发病率显著超过该病历年的散发发病率水平时可称为流行。 20.是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。 21.是指一些物质, 尤其是人造的有害化合物如DDT等, 在食物链中逐渐积聚浓缩。 22.指环境变得不清洁、污浊、肮脏或其他方面的不洁净的状态。 23.指一群在37℃培养24h能发酵乳糖、产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽胞杆菌。该菌群主要来源于人畜粪便，具有指示菌的一般特征，故以此作为粪便污染指标评价饮水的卫生质量。 24.是指与心理社会因素关系密切的躯体疾病，心理社会因素贯穿于疾病的整个过程。 25.由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异在一定程度上影
2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案 一、A1 1、合理营养的基本原则不包括 A、摄取食物应保持各种营养素的平衡 B、食物对人体无害 C、洽理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失 D、食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感 E、多食用含蛋白质高的食物 2、膳食营养素推荐摄入量是指 A、RDA B、AI C、EAR D、RNI E、UL 3、目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是 A、体重 B、皮皱厚度 C、体重指数 D、上臂肌围 E、身高和体重 4、正氮平衡就是为新增或修复组织的需要，有一部分氮将 A、在体内消耗掉
B、在体内储留 C、被机体吸收 D、被机体利用 E、以上都不是 5、下列哪一种食物优质蛋白含量最高 A、大米 B、小米 C、大豆 D、肉类 E、玉米 6、我国成人膳食中蛋白质的推荐摄入量为 A、1.0克/公斤体重 B、1.16克/公斤体重 C、1.5克/公斤体重 D、1.2克/斤体重 E、2.0克/公斤体重 7、我国居民膳食中碳水化合物供热占总热能的适宜比是 A、<50% B、50% C、55%～65% D、>70% E、以上都不是
8、膳食营养素的供给量是指在需要量的基础上 A、根据人的饮食习惯而制定的 B、根据生产情况而制定的适宜需要量 C、根据社会条件，经济条件而制定的量 D、考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量 E、以上都不是 9、营养素是指 A、富含蛋白质、脂肪等一类化合物 B、是人类为生存，健康而从外界摄取的食物 C、无机盐，维生素等营养物质的总称 D、碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体需要的营养物质 E、食物中具有营养功能的物质 10、碘缺乏可引起机体产生下列哪种改变 A、肝脏损害 B、免疫功能低下 C、发育障碍 D、视力降低 E、骨代谢障碍 二、A2 1、某患者长期住院，只靠要素膳或静脉给养，血清检出二十碳三烯酸与花生四烯的比值为0.5。最可能缺乏的营养素是
全科医学中的预防医学 中山医院全科陈倩 课时2学时共90分钟 授课安排： 第一节课：（1）预防医学的概念 现代预防医学发展史上的两次卫生革命 全科医师的知识范畴 约需时10分钟 （2）健康决定因素 社会经济环境 物质环境（环境污染） 个人因素（营养过剩、中国居民膳食指南） 卫生服务（我国目前所做工作） 约需时20分钟 （3）三级预防 三级预防策略 一级预防（根本性预防、预防接种与计划免疫） 二级预防（“三早”、“五早”、筛检与健康体检） 三级预防 约需时10分钟 （4）临床案例－肝癌的三级预防 第二节课：（1）临床案例－肝癌的三级预防 约需时10分钟 （2）三级预防的落实 社区预防与保健 全科医生的预防医学优势 约需时10分钟 （3）流行病学概念 疾病的分布（人群、地区、时间分布） 疾病分布的测量指标 “率”和“比”的概念、实际应用问题 发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、续发率、感染率 约需时30分钟 授课目的：通过对预防医学、流行病学中基本概念、理论的介绍，使学员了解预防医学在全科医学中的地位，并能加以应用。 授课要求： 1、掌握预防医学的概念；熟悉现代预防医学发展史上的两次卫生革命、全科医师知识范畴。 2、掌握健康的决定因素；熟悉社会经济环境、物质环境、个人因素和卫生服务对健康的影
响；了解环境污染对人体的影响、2007版中国居民膳食指南。 3、掌握三级预防策略并能运用临床实例加以说明。 4、熟悉三级预防的落实、全科医生的预防医学优势。 5、掌握流行病学的概念、疾病分布的测量指标（发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率、续发率、感染率的计算方法）；了解疾病的人群、地区、时间分布。 授课重点：三级预防 疾病分布的测量指标 思考题： 1、简述三级预防的概念，并举例说明三级预防的临床应用。 2、常用的疾病分布测量指标有哪些？ 试讲授课笔记（20分钟）： （1）我国古代医学文献中有关预防医学的记载 上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。唐?孙思邈《千金要方》 圣人不治已病治未病。《黄帝内经》 以上记载说明医学与预防医学是共同发展起来的，在我国古代已形成预防为主、三级预防的观念。 （2）预防医学的概念 是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。 （3）现代预防医学发展史上的两次卫生革命 ★第一次卫生革命——主要针对传染性疾病 十九世纪以前，危害人类健康的主要疾病是传染病，人们在与传染病做斗争的过程中逐步形成了一些针对社会群体的预防措施，包括：预防接种、隔离检疫、粪便垃圾的无公害化处理等等。预防医学开始以群体为对象、按生物医学模式、从个体防病治病到社会群体预防的转变，称之为第一次卫生革命。 ★第二次卫生革命——主要针对慢性非传染性疾病 第一次卫生革命以后，随着传染病被有效控制，世界各国的疾病谱、死因谱发生转变。二十世纪四十年代以来，非传染性疾病成为危害人类健康的主要问题。2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)。全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%。以上数据表明慢性非传染性疾病重要性的显现，及人们对之仍缺乏应有的重视和认识。 预防医学开始了又一次转变，从群体预防向个体与群体相结合方向转变；从生物学预防向生物-心理-社会预防医学模式转变；从独立预防向综合性预防（集预防、治疗、康复、保健于一体）转变；从以公共卫生人员为主体向以社会医务人员为主体转变；从以社会为责任向社会、家庭和个体责任相结合转变；从个体被动接受向主动参与转变。 ★我国处于两次革命并存时期 我国幅员辽阔，各地经济、文化发展不平衡，在一些偏远地区，传染病仍是威胁人类健康的主要问题。在沿海经济发展迅速的城市，疾病谱、死因谱已经接近发达国家水平。此外，一些得到有效控制的传染病，如结核、狂犬病等发病率又有上升；而世界范围内出现的新型
临床执业医师考试模拟试题及答案解析—预防医学单项选择题（每题1分，共50题） 1、某厂仪表制造工，工龄8年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状，并有书写困难、口腔粘膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为【D】 A、急性苯中毒 B、急性铅中毒 C、急性汞中毒 D、慢性汞中毒 E、慢性铅中毒 2、毒物在体内的生物转化过程，不包括【D】 A、氧化 B、还原 C、水解 D、电解 E、结合 3、我国居民膳食中，热能的主要食物来源是【E】 A、动物肝脏 B、奶及奶制品 C、蔬菜、水果 D、豆类 E、粮谷类 4、治疗氰化氢中毒的药物【C】 A、葡萄糖醛酸 B、依地酸二钠钙
C、硫代硫酸钠 D、二甲基硅油 E、阿托品 5、生产性毒物进入机体最主要途径是【C】 A、皮肤 B、消化道 C、呼吸道 D、口腔粘膜 E、眼结膜 6、某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。产生这些症状的主要原因【B】 A、血清锌下降 B、血清钙下降 C、血清钾下降 D、血清钠下降 E、血清磷下降 7、某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿音，该患者属化学性肺水肿哪期【C】 A、刺激期 B、潜伏期 C、肺水肿期 D、恢复期 E、反复期 8、噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一频率为中心出现下陷【B】 A、5000Hz
B、4000Hz C、3000Hz D、2000Hz E、1000Hz 9、防止粮食霉变最有意义的措施是【E】 A、加碱破坏 B、碾轧加工 C、控制粮食水份含量 D、挑除霉粒 E、控制粮食水份含量及温度 10、目前我国粮食污染最严重的毒素是【A】 A、黄曲霉毒素 B、黄变米毒素 C、岛青霉毒素 D、杂色曲霉素 E、展青霉毒素 [NextPage] 11、风疹病毒有【D】 A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌作用 D、致畸作用 E、致突变作用 12、如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着【B】