医院药讯Drug Information 二〇一六年一月第一期
药剂科主办
本期导读
欧盟建议采取附加措施防止妊娠期使用麦考酚酯 (4)
警惕注射用头孢硫脒引起的过敏性休克及儿童用药风险 (5)
不同部位感染的抗生素应用 (8)
2015年第四季度门诊处方抗菌药物专项检查通报 (13)
2015年第四季度临床科室抗菌药物各项指标完成情况公示 (13)
门诊抗菌药物使用率公示(全院） (14)
2015年4季度抗菌药物用药情况分析 (14)
2015年4季度全院药品使用金额排名 (15)
2015年4季度全院药品使用金额排名（前10名） (15)
药物警戒
欧盟建议采取附加措施防止妊娠期使用麦考酚酯
2015年10月23日，欧洲药品管理局（EMA）发布信息，警告移植排斥药物麦考酚酯（以商品名骁悉集中审批，并以不同名称在不同国家审批）不得用于妊娠妇女，除非无法获得其他可以预防移植排斥的药物。EMA在对这些药物的获益和安全性进行常规再评估后作出该警告，该评估提供了有关妊娠妇女暴露于该药物时的出生缺陷和自发性流产风险的进一步证据。EMA在该评估中累积审查发现，在暴露于麦考酚酯的妇女中约45-49%的妊娠发生了自发性流产，与之相比，在接受其他免疫抑制剂治疗的实体器官移植患者中的报告发生频率为12-33%。在妊娠期间暴露于麦考酚酯的母亲所生的后代中，报告的畸形发生率为23-27%，与之相比，在接受其他免疫抑制剂治疗的移植患者中为4-5%，在总人群中为2-3%。与麦考酚酯有关的畸形包括：耳、眼和颜面畸形，先天性心脏病包括间隔缺损，多指或并指，气管食管畸形如食管闭锁，对神经系统的影响如脊柱裂，以及肾脏畸形。
麦考酚酯的产品信息中已经包含了避免在妊娠期用药的警告，目前加入新的禁忌症、建议和信息能显著强调该风险。更新的产品信息将强调使用本药的妇女和男性应采取有效的避孕措施，在用药前以及治疗过程
中根据需要进行妊娠测试，以排除非计划妊娠。另外，医生应该向患者及其配偶正确解释该风险，同时应该为患者和医疗专业人士提供教育材料帮助解释该风险。
提供给医务人员的信息：
麦考酚酯（麦考酚酯或霉酚酸）是一种已经证实的致畸剂，与其他免疫抑制剂相比，可增加自发性流产和先天性畸形发生率。
除非无法获得其他可以预防移植排斥的药物，否则在妊娠期不得使用本药物。必须采用敏感的血清或尿液试验排除妊娠；建议在开始麦考酚酯前8至10天实施一次，在即将开始本药物治疗前再实施一次测试。
麦考酚酯不应用于育龄期妇女，除非她们采取了高效的避孕措施。妇女在开始治疗前和治疗期间，以及在停止治疗后6周内应同时采取两种可靠的避孕方法。
建议服用麦考酚酯的性活跃（包括切除输精管的）男性在治疗期间及治疗后90天性交时使用避孕套；也建议育龄期伴侣同时采取高效的避孕措施。
应告知患者不应在治疗期间或停止治疗后6周内献血，男性不应在治疗期间或停止治疗后90天内捐献精子。
应向患者提供咨询，确保他们理解这些风险以及相应预防措施。应告知他们不得在未告诉医务人员的情况下擅自停服麦考酚酯，如果他们认为自己可能怀孕，应立即咨询医生。
将提供有关致畸性风险，并给出有关避孕和妊娠测试建议的致医务人员信函和公司教育材料。
（EMA网站）
不良反应
警惕注射用头孢硫脒引起的过敏性休克及儿童用药风险
2015年12月11日
编者按：
药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。《药品不良反应信息通报》（以下简称《通报》）公开
发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。
注射用头孢硫脒是我国自主研发的全身抗感染药。近年来，国家药品不良反应病例报告数据库中注射用头孢硫脒的报告数量呈快速增长趋势，严重过敏反应比较突出，且存在不合理用药现象，儿童使用注射用头孢硫脒后发生不良反应所占比例也较大。为使医务人员、药品生产、经营企业以及公众了解注射用头孢硫脒的安全性问题，指导临床合理用药，降低用药风险，本期对该品种引起的过敏性休克及儿童用药问题进行通报。
警惕注射用头孢硫脒引起的过敏性休克及儿童用药风险
注射用头孢硫脒是我国自主研发的全身抗感染药，其作用机制与其他头孢菌素相近，通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。临床用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。
2014年7月1日至2015年6月30日，国家药品不良反应监测数据库中收到注射用头孢硫脒不良反应/事件报告5802例，主要累及皮肤及其附件损害（占60.6%）、全身性损害（占12.6%）、胃肠系统损害（占7.4%）等。
一、严重病例情况
注射用头孢硫脒的严重不良反应/事件报告277例，占该药品整体报告的4.8%，主要累及全身性损害（占29.7%）、皮肤及其附件损害（占26.9%）、呼吸系统损害（占11.6%）等。不良反应/事件主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、寒战、高热、心悸、胸闷、皮疹、瘙痒等，其中过敏性休克、过敏样反应等严重过敏反应病例129例，占该药品严重病例报告的46.6%。严重报告中48%病例存在不按说明书用法用量使用情况，包括单次超剂量、日剂量超量给药，未分次给药等。
二、过敏性休克病例情况
使用注射用头孢硫脒后的过敏性休克病例47例，占该药品严重病例报告的17.0%。男女比例为1.61:1，32例患者的用药频率为一日一次，不符合药品说明书规定的分2-4次给药，其中包括9例患者涉及单次超剂量用药。注射用头孢硫脒引起的过敏性休克全部在用药当天发生，其中在用药1小时内引起过敏性休克病例有43例，占91.5%。
典型病例：患者，男性，61岁，因胆囊结石入院，拟在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除，入手术室测血压128/70mmHg，心率68次/分，血氧饱和度98%，麻醉诱导后气管插管，输入注射用头孢硫脒约3分钟后，患者全身发红，前胸腹部及面部尤甚，测血压56/40mmHg，心率85次/分，血氧饱和度100%，考虑可能为注射用头孢硫脒引起的过敏性休克，立即停止输注，换乳酸钠林格液静滴，同时静脉注射甲强龙40mg、地塞米松10mg，给予肾上腺素、去氧肾上腺素升压，呼吸机通气，密切关注生命体征，约10分钟后血压恢复至术前水平，20分钟后肤色恢复正常，暂停手术。
三、儿童用药情况
6岁及6岁以下儿童注射用头孢硫脒不良反应病例报告1677例，占该品种总报告数28.9%，可能与临床中儿童人群使用较多有关。不良反应主要累及皮肤及其附件损害（占60.6%）、全身性损害（占12.6%）和胃肠系统损害（占7.4%），临床主要表现为皮疹、瘙痒、过敏反应等。严重不良反应主要累及全身性损害（占29.7%）、皮肤及其附件损害（占26.9%）、呼吸系统损害（占11.6%），临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、皮疹、瘙痒、寒战、高热、呼吸困难等。用药分析显示，904例儿童患者（占53.9%）的用药频率为一日一次，不符合药品说明书规定的分2-4次给药；18例儿童患者用药剂量超过说明书规定的每日最大剂量。典型病例：患儿，女，5岁，因外耳道炎就诊，给予注射用头孢硫脒0.9g 静滴，1分钟左右患儿突发腹痛、呕吐胃内容物，诉不适感。体检：血压66/37mmHg，较烦躁、面色苍白，唇稍水肿，双下肢皮肤见数个花生大小斑丘疹伴瘙痒。心电监护示：心率134次/分，血氧饱和度96%，考虑药物过敏性休克，立即停药，给予扩容，地塞米松5mg 抗过敏，西咪替丁0.2g预防应激性溃疡等治疗，10分钟后患儿安静，唇水肿消退，斑丘疹减轻，测血压逐步回升
至90/68mmHg，心电监护示心率105次/分，血氧饱和度100%。
四、相关建议
1. 注射用头孢硫脒易发生严重过敏反应，如过敏性休克，医务人员在使用本品前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成份过敏者禁用，过敏体质者慎用。给药期间密切观察患者，一旦出现过敏症状，应立即停药并进行救治。
2. 医务人员应严格遵照药品说明书使用本品，将每日推荐剂量分次使用，尤其在儿童用药时，避免单次给药剂量过大或每日总量超剂量。
3. 生产企业应当及时修订完善药品说明书相关内容，加强上市后药品不良反应监测，做好安全用药宣传培训，指导临床合理用药。
合理用药
不同部位感染的抗生素应用
1 呼吸系统感染时抗生素的选用
1.1 上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90 %以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10 %左右。此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周) 。治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。如果症状持续7～10 天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林) ,也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。一般抗生素的疗程为5～7 天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14 天。若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。1.2 下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。包括急慢性支气管炎、肺部感染等。其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性
球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等) 、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。成人细菌感染率为80 %,儿童为70 %。在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌) ,其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌) 。院内获得性感染约60 %为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。院外下呼吸道感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50 %,对红霉素及克林霉素耐药率达50 %～70 %。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率达97 %以上,对红霉素及克林霉素耐药率达70 %左右,对万古霉素耐药的葡萄菌国外亦有报道。但对复方新诺明和喹诺酮类耐药率低,特别是新一代喹诺酮类药物。故复方新诺明和喹诺酮类合用常常可以获得理想的疗效。院内下呼吸道感染治疗首选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或二代头孢菌素。合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑或克林霉素。根据血药浓度与效应关系,抗菌作用随着血药浓度的增加而提高,分次给药可使总有效时间增加。β- 内酰胺类抗生素主张分次给药。对于轻、中度感染可口服给药,对于严重下呼吸道感染或合并其他疾病的患者主张静脉给药,并可联合使用抗生素,一般二联即可达满意效果。
下面简述几种呼吸系统常用抗生素的作用及机制:
1.2.1 喹诺酮类抗生素是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物。其具有组织浓度高、最低抑菌浓度低等特点。该药在支气管黏膜中的浓度比血液中高 2 倍,在肺泡上皮中比血液中高2～3 倍,在肺泡巨噬细胞中比血液中高9～15倍。
1.2.2β- 内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最为广泛。主要包括青霉素族、头孢菌素族及非典型β- 内酰胺类抗生素。β- 内酰胺类抗生素与β- 内酰胺酶抑制剂(棒酸、舒巴坦)合用可明显增加抗菌活性并减少耐药菌株的产生。泰能、特美汀、马斯平对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧杆菌均有强效杀菌活性。
1.2.3 大环内酯类抗生素最常用于治疗院外细菌性呼吸道感染,对革兰氏阳性球菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)有强大的抗菌活性,对革兰氏阴性杆菌
(如流感嗜血杆菌)及梭形杆菌以外的各种厌氧菌均有抗菌活性,并对不典型肺炎(支原体、衣原体、军团菌)有肯定疗效。其新一代药物(如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)对胃酸稳定,生物利用度高,组织细胞浓度及血药浓度高,维持持久,不良反应少。
1.2.4 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性,其主要不良反应为耳毒性、肾毒性。不良反应与血药浓度密切相关。此类抗生素有很长的抗生素后续效应。这一现象呈浓度与时间依赖性,故主张短疗程、大剂量、每日 1 次的治疗方案。此类药物通过细胞摄取进入细胞内,速度缓慢,局部用药能保持良好的浓度。
2 消化系统感染及抗生素的应用
2.1 胆系感染胆系感染是指整个胆道系统的急、慢性炎症病变,多为结石、肿瘤所引起的继发性病变,而炎症又促进了结石的形成和增多,并有较高的病死率(11.8 %) 。正常情况下,胆汁是无菌的。由于胆道与肠道的解剖结构和生理特点决定了胆系感染的途径为肠道的上行感染或门静脉系统及淋巴系统感染。感染胆系的细菌大多数直接从肠道经Oddi 括约肌反流入胆道,故致病菌与肠道菌丛基本一致,以大肠杆菌为主,其次为假单胞菌、肠球菌、变形杆菌,且常为两种以上的混合感染。厌氧菌感染率比其他部位高51 %左右。选用抗生素时应考虑致病菌种、细菌耐药性、抗生素的抗菌谱及其在胆汁中的浓度等因素,胆汁培养及药物试验具有重要的指导意义。在得到药敏试验结果之前,要选择具有强大抑菌或杀菌力、在胆汁中浓度高、不良反应小的药物。
2.1.1 青霉素类青霉素G在胆汁中浓度不高,对胆系感染一般无效。羟氨苄青霉素、羧氨苄青霉素胆汁中浓度低于血药浓度,效果不理想。而氧哌嗪青霉素对胆道致病菌有强大的杀菌活性,同时,胆道浓度高于血清浓度。
2.1.2 头孢菌素类第一代头孢主要对革兰氏阳性球菌有效,故肠球菌感染时可用。二代头孢对部分革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌有效,头孢呋肟、头孢羟唑、头孢氧哌唑钠(先锋必)的胆道浓度高于血清浓度,可用于胆系感染,但对绿脓杆菌无效。三代头孢对革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌有强大杀菌能力,且肾毒性低,但对革兰氏阳性球菌不如第一、二代。
2.1.3 喹诺酮类对多数革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌均有杀菌活
性,在胆汁中可达有效浓度,对胆道混合感染病人较为适宜,但对中枢神经系统、肝、肾、骨有一定毒性。
2.1.4 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌有强大杀菌作用,但因有耳、肾毒性使其在临床上的应用受到一定的限制。对万古霉素和氨基糖苷类药物耐药的肠球菌对新近研发出来的唑烷酮类抗生素Linezol2id及Oritarancin敏感。
2.1.5 甲硝唑对常见厌氧菌有较强的抗菌活性,且胆汁中浓度大于血清浓度,故常用于胆系感染的治疗,与其他药物联合使用具有较好的疗效。常用的联合用药方案为甲硝唑加氧哌嗪青霉素,或加二、三代头孢(除头孢他定、头孢美他醇) ,或加喹诺酮类药物,均可获得良好的效果。
2.1.6 大环内酯类抗生素对革兰氏阳性球菌有一定抗菌活性,胆汁中浓度大于血清浓度,但有一定肝毒性,故肝功能受损者慎用。胆系感染抗生素一般采取静脉给药方式,应用至体温正常,症状消退后3～4 天即可停药。对于病因不明的严重感染,需要较长时间用药时,容易产生细菌耐药,应采取联合用药。
2.2 腹腔感染2.2.1 肝硬化伴有腹腔感染肝硬化患者免疫力低下,易发生细菌性腹腔感染,且腹腔感染与病死率有直接关系。感染的细菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌居多。较为理想的抗生素是第三代头孢菌素。喹诺酮类药物由于其抗菌谱广、抗菌活性强而普遍用于治疗腹腔感染。但国外资料报道对大肠杆菌耐药率达50%。发生腹腔感染后,患者病情迅速恶化,故强调早期、足量、联合应用抗生素,开始几天剂量要大,不能等待细菌培养结果,根据治疗反应及培养结果调整用药,用药时间不少于两周。
2.2.2 其他原因的腹腔感染经常是多种细菌的混合感染,治疗需选用对多种细菌有效的抗生素。国外专家推荐轻至中度感染选择单一药物,严重感染联合用药。能静脉给药尽可能静脉给药,并分次给药为宜一般血象正常、体温正常3～5天停药。
3 泌尿系感染泌尿系感染的发病率仅次于呼吸系统,感染85 %的尿路感染为大肠杆菌所致,其次为副大肠杆菌,绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌及葡萄球菌等。经验治疗给予复方新诺明、诺氟沙星等喹诺酮类药物治疗3天后若病情没有改善则根据药敏结果换药(用药前应先行尿培养加药敏试验) 。要尽可能选用肾毒性小、不良反应少、服用方便、细菌不易产生耐药性的抗生素,并尽可能单
一用药。单一用药失败、严重感染、混合感染或出现耐药菌株后应联合用药,但一般以二联为主。常使用一种基糖苷类加一种半合成广谱青霉素或三代头孢菌素。由于这些药物半衰期均较短,1 日剂量分次给予才能维持有效的尿药浓度,达到最佳治疗效果。疗程一般为2周。
4 中枢神经系统感染及抗生素的应用
中枢神经系统感染是临床上非常危重的病症,早期及时正确地应用抗生素治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。中枢神经系统感染常见的致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎球菌、单核李司特菌及流感嗜血杆菌。对于成年患者要注意选用易透过血脑屏障和血脑脊液屏障的药物,才能在中枢神经系统中发挥作用。红霉素、林可霉素、氨基糖苷类不易达到中枢神经系统病灶,而氨苄青霉素、青霉素、磺胺药、头孢噻肟、头孢曲松、美洛培南都是治疗中枢神经系统感染的有效抗生素。中枢神经系统感染多为一种细菌的感染,故采用一种有效的抗生素即可。尽量采用杀菌药、静脉给药、剂量宜大。联合用药必须要有明确的指征。中枢神经系统感染也可鞘内给药,但要注意小剂量、低浓度、慢速度逐次给药。
5 骨科感染性疾病
骨科感染性疾病主要有急慢性骨髓炎、化脓性关节炎及硬化性骨髓炎。其致病菌主要为假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血链球菌及变形杆菌。在治疗骨和关节感染时,宜选用在骨组织和关节腔中能够达有效浓度、细菌不易产生耐药性及毒副作用少的药物。青霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、头孢菌素等易进入关节腔,故宜于使用;而红霉素、氯霉素、氨基糖苷类等不易渗入关节腔,且毒性相对较大,故不适宜应用。因致病菌常为金黄色葡萄球菌,故通常选用一种针对革兰氏阳性球菌的药物,另一种为广谱抗生素。细菌培养结果回报后应及时调整用药,抗生素宜连续应用3周。
6 皮肤软组织的感染
皮肤软组织与外界的各种病原体直接接触,并且受到外伤的机会远远高于其他各系统及器官。其致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血链球菌及大肠杆菌。轻者口服给药,中、重度者应采取全身给药。治疗以青霉素、头孢菌素类为宜。腹腔、会阴的感染以革兰氏阴性杆菌为主,故应选用喹诺酮类、氨基糖苷类及甲硝唑为宜。
综上所述,不同部位感染的细菌及抗生素敏感性均有不同的特点,在药敏试验结果回报前,临床医师应该根据病人的病情、感染部位经验性选用抗生素。对于每个感染患者应尽可能取得药敏试验的结果,进行个体化治疗。不可盲用、滥用、长时间大剂量使用或低浓度使用抗生素,否则不仅会造成经济上的浪费及抗生素的毒副作用,更重要的是会导致致病菌的耐药性及耐药菌种类增加,使得人类在与细菌的长期的战争中处于被动地位。
抗菌药物
2015年第四季度门诊处方抗菌药物专项检查通报
根据卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知的要求，2015年12月13日，在医院抗菌药物管理工作组的组织下，抗菌药物合理应用评估工作小组对2015年第四季度抗菌药物处方进行了专项检查。现将检查结果报告如下：
1.不合理用药情况汇总如下：
门诊共抽取900张处方，抗菌药物处方为161张，抗菌药物使用率17.89%。其中不合理抗菌药物处方15张，不合格率9.3%。
2.处方主要存在问题：
①诊断不规范。
②无适应症用药。
③联合用药不适宜。
2015年第四季度临床科室抗菌药物各项指标完成情况公示
现将2015年第四季度临床科室抗菌药物各项指标完成情况公示如下，望各临床科室进一步加强抗菌药物使用管理，规范抗菌药物临床使用。
各科住院抗菌药物使用强度、使用率公示
病区/科室抗菌药物
使用强度
抗菌药物
使用率
内一科病区123.27 91.98%
内二科病区32.00 39.26%
内三科病区28.91 43.92%
内四科病区9.08 20.15%
康复医学病区8.71 25.48%
外一科病区55.13 84.23%
外二科病区35.10 60.94%
妇产科病区74.27 87.04%
儿科病区22.84 90.42%
精神科病区8.71 24.51%
全院35.37 59.17%
门诊抗菌药物使用率公示(全院）
门诊抗菌药物使用率(全院）为17.89%。
2015年4季度抗菌药物用药情况分析
1、抗菌药物使用金额排名（前10名）
排名品名规格发药金额
1 注射用头孢呋辛钠 2.25g/支126052.65
2 注射用头孢孟多酯钠0.5g/支84340.08
3 注射用头孢他啶1g/支83359.48
4 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1) 1.25g/支58199.52
5 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液250ml:0.5g/瓶56129.00
6 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1) 2.5g/支53168.64
7 头孢呋辛酯片0.25g*12片/盒46843.57
8 注射用头孢孟多酯钠1g/支42924.92
9 注射用头孢替唑钠1g/支37705.53
10 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/舒普深 1.5g/支20310.75
2、抗菌药物DDDs排名（前10名）
排名品名规格DDDs
1 头孢呋辛酯片0.25g*12片/盒7884.00
2 注射用头孢呋辛钠 2.25g/支4326.75
3 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液250ml:0.5g/瓶4100.00
4 阿莫西林胶囊0.5g*16粒/盒3552.00
5 罗红霉素分散片0.15g*14片/盒1043.00
6 硫酸庆大霉素注射液8万u*10支/盒933.67
7 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g(2:1)/支869.50
8 注射用头孢他啶1g/支805.25
9 注射用头孢他啶 1.5g/支796.13
10 罗红霉素缓释胶囊0.15g*12粒/盒708.00
3、讨论
通过统计，我院2015年4季度抗菌药物使用总金额为83.3万元，占总用药金额（589.5万元）的14.1%。从我院抗菌药物使用金额、频度来看，排名前十位的有头孢类、青霉素类、三代喹诺酮类、氨基苷类、大环内酯类五个类别。
总的来看，我院4季度抗菌药物使用较合理，但还存在未优先使用国家推荐药物、国家基本药物、非限制使用级抗菌药物等问题。我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理使用。
2015年4季度全院药品使用金额排名
2015年4季度全院药品使用金额排名（前10名）
排名品名规格发药金额
1 云南白药膏 6.5cm*10cm*10贴/盒159575.15
2 丹红注射液10ml/支147959.55
3 阿托伐他汀钙片/阿乐10mg*7片/盒134747.74
4 汉防己甲素片0.02g*12片/盒131582.56
5 注射用头孢呋辛钠 2.25g/支126052.65
6 脑心通胶囊0.4g*36粒/盒117685.76
7 注射用骨肽10mg/支95688.30
8 云南白药气雾剂85g+30g/盒90414.61
9 参芎葡萄糖注射液100ml/瓶89574.42
10 注射用尖吻蝮蛇血凝酶1单位/支87818.04
2016年安全工作总结及2017年安全工作计划 2016年是安全管理工作特殊的一年，公司渝广项目建设和梁忠项目营运并行，既有建设安全管理，又有营运安全管理。在部门人手紧缺的情况下，坚定目标，凝心聚力，按照年初和高速集团签订的安全生产工作目标和集团2016年安全工作任务要点，并结合公司自身的安全工作实际，在渝广项目开展以“平安工地”建设为主线，在梁忠项目以“保安全、保畅通”为目标，以各专项安全生产活动为抓手，加强隐患排查治理，全力推进各项安全管理工作，实现了渝广项目建设安全和梁忠项目运营安全零事故的目标，公司安全生产形势总体平稳可控。 一、签订安全生产目标责任书，落实安全生产主体责任 年初，签订了主要领导及各部门安全目标责任书。同时，根据和高速集团签订的安全目标责任及下达的2016年安全工作任务要点，我司分别同渝广、梁忠项目各总监办、总包部签定了二〇一六年安全生产目标责任书。总监办、总包部和各分部也分别完善了安全生产组织机构,层层签订安全责任书，将安全责任层层分解，安全压力层层传递，形成安全工作人人有责，上下齐抓共管的局面。 二、加强管理力量，健全完善组织机构，落实安全生产 责任制
为进一步加强项目安全管理，加强对公司安全生产工作的组织领导，进一步落实安全生产责任制，公司对安全生产领导小组及各专项安全生产领导小组成员进行了补充调整。补充调整后的领导小组人员组成如下： 组长：李炳东 副组长：陈华明、高军武 成员：郑志高、车勇、黄常勋、胡晓、段永胜、高建、林霞、郭雪梅、范春明、彭波、孙祖成、周晓红、何懋渝安全生产领导小组下设办公室，负责安全生产领导小组日常的安全管理工作，办公室设在公司安全管理部，安全管理部负责人胡晓兼任办公室主任，负责日常管理工作。 三、进一步完善安全生产体系建设，增强安全生产责任 意识，修订完善公司《安全管理制度汇编》公司积极贯彻执行新安全生产法，逐步健全完善公司安全生产管理制度，建立了权责明确、精干高效、保障有力、奖惩分明的安全管理体系，开展了安全生产标准化活动,全面提升安全管理水平，进一步增强了工程参建各方人员的安全生产责任意识，使得违章指挥、违规作业、违反劳动纪律的现象逐步减少。认真落实安全生产责任制，加强安全生产监督管理，梁忠项目从建设安全管理转为营运安全管理，为适应管理转型，公司及时组织修订完善《安全管理制度汇编》。同时，坚持执行“党政同责、一岗双责”制度，做到管业务
**医院2015年上半年普法工作总结 为做好我院普法依法治理工作，2015年，我院按照市卫生局的总体要求和部署，精心组织，周密安排，强化指导，狠抓落实，取得了显著的成效。领导班子依法行政、依法管理能力明显提升，干部职工法制观念、法律意识得到增强，有力地带动了医院工作的全面开发展。现将2015年上半年我院普法依法治理工作总结如下： 一、加强组织领导，发挥核心作用 我院注重普法依法治理工作。由院长为组长，副院长为副组长，各科室相关科组长为成员的普法领导小组.领导小组下设办公室，负责普法教育，依法治理的日常工作。医院围绕工作重点，结合实际情况，广泛深入地开展法制宣传教育工作。一是积极探索职工学法的信息化管理新形式。新时期，为创新普法形式，规范管理，适应信息时代发展的要求，在充分调查研究的基础上，制定学习制度。二是巩固普法阵地，创新宣传载体，着力提高普法工作的实效性。进一步加强各类法制宣传阵地建设，努力创建新的普法平台，通过制作横幅、宣传标语等，真正使大家从心灵深处接受法制教育，养成自觉学法、用法、知法、守法的良好习惯。 二、围绕医疗工作重点，积极开展法制宣传教育 我院利用科组长会、晨会、岗前培训等途径，有计划、分步骤地开展与本职相关的卫生法律法规知识的教育学习。重点学习科目有：执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、献血法、血液制品管理 条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例等。通过积水成河、坚持不懈的学习教育，进一步增强了卫生从业人员的法律意识，提高法律素质，增强了依法执业的自觉性。医院行政职能科室重点以管理合法性为基础，管理合理性为目标，开展了各项行政法规、方针政策和政治形势的学习教育，进一步提高了领导干部依法治院的能力，推进了医院法制化管理的进程。学习主要包括现代医院管理、治理商业贿赂、依法合理解决“医闹”问题、劳动法、消防法等。 三、加强制度建设，规范内部管理 在开展普法教育的过程中，医院坚持以制度管事，以制度管人。通过各项制度的制订和完善，严格依法执医，使医院管理日趋目标化、规范化、法治化。如职工考勤、绩效奖惩、职称评聘、工作评优等工作的处理均严格做到有法可依、有章可循、有据可查，各部门运作有序，各环节管理有条不紊。为确保制度落实，医院还进一步明确了院级、科室和人员三级管理岗位目标责任，并层层签订了目标责任书，要求各部门“管好自己的人，办好自己的事，看好自己的门”，做到分工明确、责任到人、措施到位、奖罚分明，工作效率大幅度提高，做到让社会放心、患者称心、职工舒心。 四、加强监督管理，推行院务公开。 我院不断完善各项监督机制，有效调动了广大职工“知院情、议院事、监院务”的积极性和主动性。 1、医院决策注重民主，办事注重民意，不断完善职代会制度，实行院务公开，实施民主监督。 2、提高院务工作透明度和职工的主人翁地位。如：医院的重大决策，财务收支，职工的评优、评先、晋级，职称评定，绩效工作考核等都进行公示，杜绝暗箱操作，努力做到决策公开、过程公开、结果公开。 3、制定了《党风廉政建设工作制度》、《医院行风建设工作制度》和《加强干部作风效能建设工作制度》等，设立行风建设意见箱，聘请行风监督评议员，对医院各项工作进行民主监督。 五、加强依法治院，提高医技水平。
2016年专科医院工作计划 在专科医院的根底和事务建造展开到必定阶段的情况下，怎么战胜渠道效应，寻觅新的事务增长点，是咱们有必要面对的问题。为了进一步统一思维，清晰政策，现就全年医院如下： 一、环绕“全面建造小康社会”的宏伟政策，结合卫生系统的职业特征，兢兢业业地做好本职作业。 1、认真学习，深化遵循“xx大”精力，环绕“全面建造小康社会”的宏伟政策，结合本职业特征，拟定的确可行的医院展开方案是咱们义无反顾的责任。 2、以“三个代表”重要思维为攻略，以社会需求、大众满意和医院本身展开的需要为标准，厚实抓好本职作业是统览本年医院作业大局的指导思维。 二、发起“敬业、爱院、务实、猛进”的八字院训，全面前进职工的人文本质。 3、要发起“敬业、爱院、务实、猛进”的八字院训，尽力营建联合温馨、爱岗敬业、活跃向上、务实前进的医院文明氛围。 4、要使广大职工深刻地知道到：人文本质的缺点已经成为限制医院展开的最大妨碍，全面前进职工的人文本质是改进和前进医疗质量的根底和条件。 三、自动习惯商场和社会、大众的需求，改动营销观念
和效劳形式。重塑本身形象，前进医院竞争力。 5、跟着经济的展开和社会的文明前进，人们对生命相关职业的效劳理念和效劳形式，提出了更高的要求，医疗质量的内在也随之大大地拓宽，它不只局限于效果和安全问题，而是包含了供给医效果劳的全过程和成果。因而，改动效劳形式，把人文关心贯穿于医效果劳的全过程，应成为医院的干流文明和干流思维。时机成熟时，医院拟建立“客户效劳中心”，担任和谐患者就诊前、就诊中和就诊后的各项作业。 6、行风整理建造要调整思路，选准切入点，变被动挨打为自动融入医疗质量监控的全过程，从重塑本身形象，前进医院竞争力的高度去知道问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫作业，尽力营建温馨、舒适的医疗治疗环境。遵纪守法，持续做好方案生育作业，亦是医院本年作业的重要内容。 7、要更新观念，改动营销战略，加强医院的自我宣扬，特别是“妇幼保健组织”的宣扬、报导作业。要结合妇幼保健组织的功能，挑选形式多样的营销战略，让全市人民大众了解咱们的作业、技术和效劳内容。必要时医院建立“商场营销部”，专门担任此项作业。 四、按“一、三、五、七”设想，厚实推动学科、专业建造，为医院新一轮的展开奠定杰出的根底。 8、“一、三、五、七”设想的首要内容是：在三年内几个
2016年度安全生产工作计划
G215线涩察公路SC-LJ2 标合同段 K83+000--K128+000 2017年度安全生产工作计划 编制人：郭元世 审核人：郭富世 审批人：陈战伟
施工单位：青海威远路桥有限责任公司 编制日期：二○一七年十月十日 2017年度安全生产工作计划 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻落实《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》、《安全生产许可证条例》、上级部门下发的各项标准化施工管理要求等各项安全生产法规、规范的实施，全面落实安全目标管理责任制考核，控制各类事故的发生，确保上级领导部门下达的2017年各项安全工作目标任务的圆满完成。特制定安全生产年度工作计划如下： 一、安全工作总目标： 1、杜绝火灾事故、交通事故、压力容器、爆炸事故，机械设备重大事故。消灭责任性因工死亡事故，杜绝重伤事故发生，安全生产重大事故零死亡。 2、工程项目应确保文明达标，达标合格率应达100%； 3、实现“四无”、“一确保”： “四无”——无职工因工死亡事故、无重大交通责任事故、无重大火
灾事故及无机破事故；“一确保”——确保施工安全。 二、全生产工作计划 1、建立建全安全保证体系，完善各项安全规章制度、办法。 工程伊始制定安全生产管理办法，建立安全保证体系，成立安全生产管理机构。 十月份制定并完善各项安全生产规章制度、办法。即：安全生产责任制；安全会议制度；安全教育培训制度；安全技术交底制度；安全检查制度；环境保护制度；安全生产事故报告制度；安全生产奖惩制度等。 2、员工培训 组织员工学习安全纪律、员工守则，进行安全教育，每个施工队工程开工前，针对每个分项工程的具体情况，组织员工学习安全操作规程，特别是对电工、焊工、架子工、起重工、各种机动车辆驾驶员及场内各种机械操作者等特殊工种员工，除进行一般的安全技术知识教育外，还必须进行本工种的安全技术教育，考试合格后方能上岗，保障持证上岗率达100％。
2016年信息科工作总结 在过去的2016年里，信息科在院领导的大力支持下，在其他科室的协助配合下，开展了一系列工作，也取得了较好的成绩，现将工作总结如下： 一、工作情况 1、信息系统是医院管理的重要支撑，保证信息系统的正常高效运行是信息科的重要责任。为此，信息科始终以维护电子病历系统为核心的医院信息系统安全稳定运行为重点，及时响应各部门的故障维护，努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间，有效提高了职工和患者对我科服务的满意度。 2、及时完成医保、新农合等系统与我院HIS系统接口工作，使门特病人、住院患者实时通过HIS系统结算，极大的方便了患者及时兑现医疗补偿费用，切实为老百姓减轻了医疗负担，畅通了就诊渠道。 3、完成了HIS系统升级工作：为更快推进我院信息化建设进程，按照院领导指示及根据职能科室、临床科室、医技科室的需求，我院信息建设翻开新篇章，沿用多年的系统正式下岗，新的HIS系统正式上线，这也标志着我院门诊和住院两套系统合并工作正式开启。新系统不仅同步门诊和住院两套系统，其他如检验、超声、影像、内镜、体检等数据都将整合在一个平台，使全院数据共享，反应速度运行速度快，真正体现“简便、快捷、科学”。
新的信息系统除完全继承上个HIS系统版本的全部功能外，最重要的改进是以电子病历为核心重新设计了数据结构，为满足今后医院信息系统的发展提供有力保障。系统升级后，带来的相关变化包括： （1）门诊医生站：诊断严格按国际疾病分类ICD-10输入。改变了以往描述性诊断五花八门的状况，规范性的诊断首先减少了我院传染病漏报率，有利于以后门诊疾病的规范和统计。 （2）门诊建卡要求输入身份证号，能够获取相对准确的患者信息，为以后门诊与住院之间检查、检验结果共享做好准备。 （3）检查申请单电子化，检查申请单、检查医嘱、收费一一对应，避免有检查结果没有检查费用或没有医嘱的现象。出院病人费用审核工作前移至护士站，患者出院首先护士站医嘱费用对照把关，住院处、医保办再次审核确定，减少漏记费及多记费现象。 （4）门诊药房实现发药、摆药部分自动化操作，减少摆药人员在药品货柜之间不停奔走的工作压力，降低药品错拿几率。 （5）电子病历病案首页规范化：根据病案室的要求对病案首页进行了规范性调整，新的病案首页信息为以后统计患者分布、疾病分布等提供数据基础。 （6）检验报告实现在医生站集中打印，减少检验报告丢失，减轻医生粘贴化验单工作。 4、完成了PACS系统升级工作：为更快推进我院信息化建设进程，按照院领导指示及根据临床、影像科室的需求，经过信息科、
2016年物业管理员个人工作计划 作为一个物业管理员，为居民创造良好的小区环境，带领居民把自己的家园建设好是我的责任。以往的工作中我带领全体工作人员顺利将工作展开，并在小区居民的配合下有效实施了各项业务工作: 一、三个小区公共事务方面 1、全面推行租赁经营服务工作,召开全体工作人员总动员会,明确租赁服务意义目的,统一思想,集体学习相关业务推广内容和业务办理操作流程,确保工作正常进展。 2、为提高费用收缴率,确保财务良性循环,以专题会议形式组织各物业助理、前台人员、领班级以上人员进行学习《各种费用追缴工作流程》。 3、以专题会议形式,组织三个小区管理骨干及相关工作人员集体学习《案例通报管理制度》、《案例通报操作流程图》及相关作业表格,明确责任关系,杜绝各种同类负面案例再次发生,全面提高管理服务质量，这也是2016年工作计划中的重中之重。 4、制定《保安器材管理规定》,包括对讲机、巡更棒、门岗电脑等,并认队真贯彻实施,明确责任关系,谁损坏谁负责,杜绝各种不合理使用现象。 5、回顾三个小区从去年7月份以来各方面情况,以对比分析、寻找差距,为下一步工作提高作出更可行的具体措施。 二、xx华庭项目 1、全力抓好30-35幢物业移交工作,确保业主满意。 2、督促管理处及时做好26-29幢摩托车位车牌的制作及安装;并督促管理处及时颁发通知,要求业主在5月20日前到管理处办妥租赁停放手续,该区域摩托车从6月1日起全面执行收费。执行前协调保安做好落实工作。 3、继续跟进26-29幢绿化种植工作。 4、督促及时做好部份绿化带残缺空白补种工作。 5、督促工程部做好30-35幢相关附属工程,如:道路、园林绿化、监控中心、仓库、车位规划等。 6、做好个别岗位人员调整和招聘工作(如:绿化组长到位、管理处负责骨干到位等),确保项目工作正常运行。 7、拟定"xx华庭首届业主委员会成立方案"及筹备会一系列工作措施,为创建"市优"工作打好基础。 三、xx居项目 1、对第三期部分摩托车不配合管理工作进行加强,发挥标识识别作用,强化凭办理租赁手续方可停放,加强收费工作。 2、加强第四、五期摩托车租赁办理管理工作,杜绝各种长期免费停车现象,维护秩序正常。
国际国内重大时事2016年01月 《关于修改〈中华人民共和国人口与计划生育法〉的决定》，自2016年1月1日起施行。 新修订的《大气污染防治法》，自2016年1月1日起施行。 《中华人民共和国反恐怖主义法》，自2016年1月1日起施行。 《地图管理条例》，自2016年1月1日起施行。 《居住证暂行条例》，自2016年1月1日起施行。 《城乡居民基本养老保险服务规范》国家标准于2016年1月1日起实施。 《中国公民民族成份登记管理办法》，自2016年1月1日起施行。 民政部、总参谋部联合印发的《符合政府安排工作条件退役士兵服役表现量化评分办法(试行）》，自2016年1月1日起试行。 中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议修订通过《中华人民共和国种子法》，自2016年1月1日起施行。 《中华人民共和国国家勋章和国家荣誉称号法》，旨在褒奖在中国特色社会主义建设中作出突出贡献的杰出人士。本法自2016年1月1日起施行。 《全国人民代表大会常务委员会关于实行宪法宣誓制度的决定》，自2016年1月1日起施行。 新修订后的《公安机关人民警察奖励条令》，自2016年1月1日起施行。 《学位证书和学位授予信息管理办法》，自2016年1月1日起施行。 1月1日起，《中央和国家机关差旅费管理办法》规定的差旅住宿费标准调整。 最高人民法院印发《党风廉政建设主体责任和监督责任追究暂行办法》，自2016年1月1日起施行。 2015年12月4日，上交所、深交所、中金所正式发布指数熔断相关规定，熔断基准指数为沪深300指数，采用5%和7%两档阈值。于2016年1月1日起正式实施。 1月1日起，根据国务院关税税则委员会关于2016年关税调整的方案，部分日用消费品关税将降低，主要包含服装、鞋靴、厨房用品、护肤品、医疗用品、坚果、婴幼儿奶粉等类别。 最高检印发《人民检察院制作使用电子卷宗工作规定(试行)》，自2016年1月1日起施行。根据《规定》，审查起诉、提请抗诉等六类案件应制作电子卷宗。 1月1日，国防部新闻事务局局长、国防部新闻发言人杨宇军，在北京就深化国防和军队改革有关问题接受媒体专访。 1月1日，外逃6年的“百名红通”10号嫌犯裴健强被抓获归案。这是中国“天网”行动以来到案的第19名“百名红通”人员，是北京市在境外抓获的第二个“百名红通”人员。 1月1日，去年9月由世界各国领导人在联合国通过的大刀阔斧、颇具变革性的《2030年可持续发展议程》正式启动。新议程呼吁各国现在就采取行动，为今后15年实现17项可持续发展目标而努力。 1月1日10时0分41秒，在西印度洋（南纬50.47度，东经139.44度）发生6.3级地震，震源深度10千米。 1月2日，中国科学院国家天文台对外发布三项天文观测新成果，依次是对银河系恒星做“人口普查”、快速射电暴、黑洞数据。这是成立于2001年的中国科学院国家天文台首次向公众发布重大基础性成果。 1月2日12时22分19.0秒，在黑龙江牡丹江市林口县（北纬44.81度，东经129.95度）发生6.4级地震，震源深度580千米。 1月2日，沙特内政部宣布处决了47名犯有恐怖主义罪行的囚犯，被处决者中包括知名什叶派教士尼姆尔。随后，伊朗示威者冲击沙特驻伊朗大使馆，打砸使馆门窗并纵火焚烧使馆部分楼体。两国关系持续紧张。 1月3日22时1分，在台湾宜兰县附近海域（北纬24.64度，东经122.03度）发生3.7级地震，震源深度52千米。 1月3日路透社报道，俄罗斯总统普京签署新版俄罗斯更新国家安全战略，并首次将美国列为国家安全威胁之一。
2016年卫生院工作计划 XX年已经告别。我们卫生院经过了经营机制的改革、医疗模式的转变，在风风雨雨中度过了不平凡的一年。面对新的一年，在新一届领导班子的领导下，为了进一步搞好XX年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划： 一、指导思想 以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。 二、目标与任务 （一）、医疗质量治理 医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。 1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。 2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核
标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。 3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。 （1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。 （2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。 （3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。 （4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。 （二）、护理质量治理 护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。 1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。 2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。 3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
2016年度公司安全工作总结及2017年公司安全工作计划 编制: 审核: 江苏鹏图建设工程有限公司2016年12月26日
2016年度安全工作总结 光阴似箭，日月如梭，转眼2016年就将过去，即将迎来载新的2017年。2016年在上级主管部门的正确领导下，我公司认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，始终将安全工作摆在先于一切、高于一切、重于一切的位置，做到安全生产思想到位，安全生产措施到位，安全责任落实到位，实现了公司2016年安全生产零事故的目标，现将公司2016年度的安全工作情况总结如下： 一、体系建设方面 建立公司安全体系，认真落实安全生产责任制。为了切实加强对安全生产工作的组织领导，强化安全生产管理，建立了以法人为安全生产第一责任人，各项目经理为各项目安全生产责任人，班组长为本班的安全生产负责，专职安全员负责各项目的安全生产检查的安全体系。形成了公司领导总负责，各项目负责人重点负责的安全生产责任模式。做到安全上事事有人管、人人都管事的良好工作局面。并建立健全了安全管理体系，认真落实完善了各项安全管理制度。年初，公司下发关于签订《公司安全生产责任书》通知要求，按时完成了责任书签订，同时与劳务班组分别签订《2016年度安全生产责任书》16份，并按要求全面强化安全生产责任制，积极开展安全生产大检查工作，结合线上线下多种渠道加强安全生产教育培训，积极参与安全站的各项会议，规范管理巡查制度，完善安全管理监管体制，有效排除安全隐患并遏止事故发生，实现了安全生产工作管理目标。 今年，我们根据上级主管部门的要求，建立了公司“安全生产管理委
员会”，明确了公司层安全总监。在在建的文昌西路三标段项目现场，安装了监控系统，落实了项目经理及专职安全员的定位手机，并与安监站实行了联网，确保相关安全责任人的在岗履职。 二、培训管理方面 安全教育培训关系到每个员工的生命和国家财产安全，关系到企业的“安全、质量、工期、效益”，更关系到社会的稳定、和谐与发展。进一步加强施工安全生产，提高员工防范风险的意识和能力，保障员工合法权利和切身利益，具有重大而深远的意义，首先强化安全培训教育活动，不断提高全员安全意识。为全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全工作方针，今年公司重点强化了员工的安全教育培训力度。 1、组织开展了员工“三级”安全教育，从公司的教育“宣传国家的法律法规、公司的安全管理规章制度”，到项目级的“危险源及危险源辨识”，最后到班组的“安全操作规程”的培训。一步步确保我们的员工受到一个系统的、有层次的、全面的安全知识及安全技能教育。确保“三级”安全教育率达100%。 2、在六月份“安全生产月”活动中，根据泰兴市建工局及公司文件精神的要求，积极参与安全生产学习活动。组织全体员工学习文件精神，参加安监站组织的安全、消防知识观摩会，根据泰州市建工局、泰兴市安委会“安全生产月”活动部署，结合建筑施工实际，开展以“强化安全基础推动安全发展"为主题的“安全生产月”活动，按照文件要求及安全专项整治工作要求，明确我单位“安全生产月”活动目标，进一步完善各项安全管理制度，强化安全生产责任制落实。不断提高安全条件，促进安全
2016年医院统计工作总结 2016年医院统计工作总结 2016年统计工作年初计划 统计工作是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着重要的作用。因此为搞好今年的统计工作，我们特制定以下计划： 1 认真总结2016年统计工作经验，分析存在的问题，以便能更好地完成2016年的定期报表。做好相应的统计数据分析，给医院领导部门提供直观的数据动态，充分发挥医院统计工作的监督指导作用。 2 努力钻研业务，不断学习，掌握医院统计工作的新要求、新内容，与时俱进，提高统计工作水平。 3 进一步提高报表质量，不断加大数据质量评估力度，确保各专业数据真实可信，使各种统计报表具有数据的真实性，统计数据现状的准确性，数据与数据之间的逻辑性，体现统计工作的严肃性。 4 根据上级规定，及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报。 5 严格按照《统计法》的规定,准确、高效地完成2016年的定期报表，做到统计数据正确可靠，数出有据。不虚报、瞒报、迟报、拒报统计数据。按照省卫生厅对医院信息统计网络直报的要求，每个月、每个季度都能准确及时的完成上报任务。居民健康档案与住院病案首页系统，每季度按时上报。卫统2表和卫统3表做到随有随报。 6 每月、每季、半年、年度做统计数据说明。其内容包括门诊、各临床科及医技科的工作量、工作效率、医疗质量经济效益及单病种医疗质量等。及时将分析结果上报给院领导并反馈给各临床科室。 2016年1月8日 XX医院2016年上半年工作总结 XX医院2016年上半年工作总结
2016年，在市、镇卫计局及上级相关部门的正确领导和大力支持下，我院全面贯彻党的十八大精神，用科学发展观统领全局，进一步提高技术水平、服务质量和整体素质，着力打造优质品牌，增强核心竞争力，实现了经济效益和社会效益双丰收。现将上半年工作情况总结如下： 一、强化政治思想工作，落实党风廉政建设 党的十八大报告明确指出，卫生工作的根本方向是为人民健康服务。因此，我们紧紧围绕这一目标，认真组织开展政治学习和形势教育，严格落实党中央“八项规定”，把为群众提供优质安全的医疗服务作为工作的根本出发点和落脚点，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，从而促使我们不断实践，大胆创新，提高联系和服务群众的能力。为巩固党风廉政建设成果，构建和谐医患关系，我院切实加强领导班子自身建设，深化员工职业道德教育，开展收受医药回扣专项治理，规范药械购销行为，落实处方点评和抗菌药物管理制度，狠刹不正之风，打造一支干净的医疗队伍。医院、科室和个人均签订廉洁诚信服务承诺书、纠风工作责任书、医患双方不收和不送“红包”协议书,明确责任主体、监管主体，确保了医疗卫生队伍的廉洁高效。二、提升领导管理水平，加快医院发展步伐 （一）加强环节质控，确保医疗安全。严格落实各项医 1 2016年医院卫生统计工作总结 阆中xxxxx医院 二0一三年度卫生统计工作总结 2016年,xxxxx医院卫生统计工作在市卫生局的领导下，在全院职工的大力支持配合下，我院坚持以科学发展观统领卫生统计工作全局。以落实全省卫生统计工作会议和全市卫生工作会议精神为重点，以抓统计信息基础工作，求真务实，努力做到工作思路有突破，工作方式有特色，不断开创卫生统计信息工作的新局面。经过卫生统计信息人员的辛勤努力，较圆满地完成了全年卫生统计工作，现将一年来的工作情况总结如下：
2016年个人工作总结以及2017个人工作 计划 导读：本文2016年个人工作总结以及2017个人工作计划，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 时间飞逝，转眼xx年年关已到，我到xx公司也有一年时间了。这是紧张又充实的一年，xx见证了我从无到有。从今年三月八号进公司以来的一年，对我来说是一个成长的过程，我从一名经验浅薄的应届生，逐渐成长为一名具备一定专业知识的采购职员。面对这一年，xx公司所有人齐心协力，同心同德，克服了今年市场经济低迷的困难，使公司产品推陈出新，这是值得我们骄傲的。为我们克服了困难，经受住了考验而骄傲自豪。年初，我以应届生身份来xx公司实习，这是我从学校走向社会的第一步，是人生道路上一个很重要的起点。众所周知采购部是公司业务的后勤保障，是关系到公司整个销售利益的最重要环节，所以我很感谢公司和领导对我的信任，将我放在如此重要的岗位上。回首这一年，我在xx的取得的进步都历历在目，每一个进步都值得我骄傲。正是因为有了一个良好的平台和一群可爱的同事，才使我能够快速适应工作，一步步走向成熟。工作中有苦也有乐，但更多的是收获，这一年的工作我受益匪浅。古人云：“纸上得来终觉浅，要知此事必躬行”。对我们应届生来说刚走上工作岗位是理论与实践相结合的学习，把理论应用到实践当中并在实践中积
累更加丰富的理论知识。转眼已经一年。就这一年的工作我做一个简单的总结，汇报我在xx公司一年来取得的成绩以及自己的不足。 一、个人成长方面：1、心态转变。学校的生活养尊处忧，无需我们担忧某些问题，学校三点一线的生活，学习跟得上就可以，而在工作当中就不然，工作中，我们要考虑如何提高工作效率，怎样处理与上级领导、同事的关系，还有在工作当中的不尽人意等事情，这些都要我们以一颗平常心去对待，及时的转变心态会让我们工作更加顺利。2、计划做事。有了明确的计划，目标才清晰，以至于在工作中不会茫然。在采购部工作的一年中，我每天都整理工作日志，记录下我要做的事情，然后再总结一下完成状况，日志看似平常，但在无形中提高你做事的效率和工作的有序程度。也改变了我刚开始工作缺乏系统和逻辑性的缺点。3、处处留心皆学问。这是我毕业的时候导师对我讲的一句话，对这句话并没有给我多说什么，但在工作当中我深有体会，初到采购部我把仔细阅读以往的采购合同。在整理过程中我仔细的看了一下采购合同的内容，这为我以后的修改合同起到了很大的帮助，我可以直接套用以前的合同范本，这个结果直接归为我的留心。在生活中只要你留心处处都有学问在，不要总是期盼别人告诉你怎么去做，应该学会思考自己应该怎样去做，留心别人怎么做。4、不以事小而不为。做大事小事有不同的阶段，要想做大事，小事情必须做好。这是我急需知识和经验的阶段，做一些繁琐的小事情，很有必要。工作中我努力做好每一个细节，但我并没有感到烦，而是把它当作我素质培养的大讲堂，正因为这些小事情改变了我
一、国内部分： 1、2月29日，中国人民银行决定，自2016年3月1日起，普遍下调金融机构人民币存款准备金率0.5个百分点，以保持金融体系流动性合理充裕，引导货币信贷平稳适度增长，为供给侧结构性改革营造适宜的货币金融环境。 2、3月1日零时，长江全流域进入禁渔期，这也是长江上中下游首次同时启动禁渔期管理，并首次将淮河干流河段纳入禁渔期管理，成为我国内陆禁渔期范围最广的一次禁渔行动。 3、全国政协十二届四次会议将于3月3日下午3时在北京人民大会堂开幕。开幕会上，2000多名全国政协委员将听取和审议政协全国委员会常务委员会工作报告和政协全国委员会常务委员会关于政协十二届三次会议以来提案工作情况的报告。 4、中宣部近日命名第二批50个全国学雷锋活动示范点和50名全国岗位学雷锋标兵。 5、中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平3月4日下午看望了参加全国政协十二届四次会议的民建、工商联委员，并参加联组会，听取委员们意见和建议。他强调，实行公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度，是中国共产党确立的一项大政方针，必须毫不动摇巩固和发展公有制经济，毫不动摇鼓励、支持和引导非公有制经济发展。非公有制经济在我国经济社会发展中的地位和作用没有变，我们鼓励、支持、引导非公有制经济发展的方针政策没有变，我们致力于为非公有制经济发展营造良好环境和提供更多机会的方针政策没有变。 6、第十二届全国人民代表大会第四次会议3月5日上午在人民大会堂开幕。国务院总理李克强向大会作政府工作报告时指出，奋斗才能赢得未来。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为总书记的党中央周围，凝心聚力，奋发进取，努力完成今年经济社会发展目标任务，确保全面建成小康社会决胜阶段良好开局，为建成富强民主文明和谐的社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的贡献。 7、3月5日，习近平总书记在参加十二届全国人大四次会议上海代表团审议时，就当前两岸关系发展发表了重要讲话。他指出，“九二共识”是确保两岸关系和平发展行稳致远的关键。承认“九二共识”的历史事实，认同其核心意涵，两岸双方就有了共同政治基础，就可以保持良性互动。这番话高屋建瓴，揭示了两岸双方保持良性互动的关键所在，指明了推进两岸关系和平发展的道路方向。 9、3月8日上午，习近平总书记在湖南代表团参加审议时强调，推进供给侧结构性改革，是一场硬仗，要以锐意进取、敢于担当的精神状态，脚踏实地、真抓实干的工作作风，打赢这场硬仗。代表委员们表示，要时不我待、只争朝夕。 10、习近平在青海代表团参加审议。习近平强调指出，要深入落实国家主体功能区规划，着力推进生态文明先行区、循环经济发展先行区、民族团结进步先进区建设，扎扎实实推进生态环境保护，扎扎实实推进脱贫攻坚，扎扎实实推进民族地区发展。他强调，生态环境没有替代品，用之不觉，失之难存。在生态环境保护建设上，一定要树立大局观、长远
2016年中医院院感科工作总结 院感科在院领导和医院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作，要求各科室感染监控小组在工作中，明确职责，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导协调解决问题。召开感染管理委员会会议2次。 二、医院感染监测方面 院感科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、全年监测出院病例4700余人，感染例数9例，感染率%，达到低于8%的要求。 2、全年监测多重耐药菌9例，院感科及时到临床科室指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全，无传播流行和感染暴发。 { 3、对全院390例手术切口进行感染率调查，发生1例切口感染，感
染率为%。达到了卫生部规定的≤%的要求。 4、消毒灭菌监测 1) .3、9月分别对全院使用中的紫外线灯管进行了监测，全年共监测66根，不合格1根，对<70μW/cm2的不合格紫外线灯管通知科室及时更换。 2).每月到药剂科对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品的相关资质进行抽查、登记。 3) 进行环境卫生学监测及生物监测，每季度对全院各重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每季度进行总结，对存在问题进行整改。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理监测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%. 三、培训管理 制定培训制度，对全院各类工作人员进行多渠道培训，提高医务人员院感意识。全年共开展理论知识培训10次，13个课时，考核2次，合格率达到90%，参加人员为医、护、技、后勤、保洁人员。1、对26名新上岗医生、护士、医技人员、药剂人员进行了医院感染概论、医院感染暴发的处置、医疗废物管理知识、手卫生、职业暴露的处理等知识培训与考核，考核合格率为100%;使他们对医院感染概况有一个初步的认识; 。 2、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训有机结
半年度工作总结 半年的时间很快就过去了，在医院领导、科室领导的正确领导下，在科室同事的大力配合下，作为一名窗口收费人员，我圆满的完成了半年的工作。回首这半年的工作，在硕果累累的成绩中，有日常工作的艰辛，也有帮同事及病员解决困难后的喜悦，我为了今后更好地作好一线收费工作，作如下回顾： 在服务态度方面我知道收费员形象的重要性，他不仅代表了整个收费系统的形象，更是医院的形象。所以每次我都按照要求着装整齐的上岗，工作时时时刻刻注意自己的服务态度，规范使用文明用语，微笑服务。收费工作是窗口行业，接触的患者可谓形形色色，良莠不齐，当然，绝大多数的患者是理解和支持我们的工作的，但由于医院工作的特殊性，还是会有很多的患者无法理解，对此有的患者是满腹牢骚，怪话连篇，更有甚者是骂骂咧咧。遇到这样的患者，我都尽量忍住，克制住，一遍又一遍的耐心细致的解释，尽量不发生争吵现象，避免影响医院的整个形象。 在收费工作方面，收费员的工作是单调而枯燥的，年复一年重复着同样的工作：收钱、打发票、找零┈，年复一年重复着同样的话，面对单调的工作，一名合格的收费员，除了在工作中要有吃苦耐劳的精神，更要具备较高的业务素质，为患者提供准确的服务。我严格遵守医院收费的各项规章制度，唱收唱付，尽量让自己不出现误差，给 病患造成没有必要的困扰。患者到了医院，既希望看到医院人满为患，说明医院医术高，但又怕排队，半天看不完病。我从自身作起，从自己的岗位作起，在保证准确的前提下，加强业务水平的提高，熟练操作门诊挂号、收费程序，准确迅速的为每位患者服好务。我每月的工作量都在收费处名列前茅。 我庆幸我是一名医院里的收费员，让我有比别人更多的机会为患者服务。我将以自己的行动来履行“一切为患者服务”的承诺，一切从患者的角度来考虑，把患者的要求当成自己行动的动力，在日后的工作中，以自己的周到服务赢来每一位患者满意的笑容。也许我的力量微不足道，但既便是一朵小小的花瓣也能装点这个世界，而且我相信：送人玫瑰，手有余香。篇二：2013年医院收费员个人工作总结 2013年医院收费员个人工作总结 xx年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。作为收费员这个岗位，收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。下面将我在xx 年的工作做一总结。 一、积极参加政治学习，努力提高自身的政治素养。 二、爱岗敬业，无私奉献、团结互助,圆满地完成院领导交给我们的各项任务。 三、崇尚科学，刻苦钻研业务知识. 提高的综合素质。1是要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，不应出现半点马虎；2是要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务；3是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。 四、服务人民，提高收费服务质量收费处是医院的窗口，收费员的言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，碰到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”. 总之我深知，在学习社会主义荣辱观的活动中，我们还有很长的道路需要前行。但我坚信：只要让我们共同行动起来，借着全面建设小康社会的春风，辛勤劳动、崇尚科学、服务人民，我们就一定能把我们的医院建设的更加美好；让我们人人争当践行xxxx的模范，知荣辱、树新风，在构建和谐社会的征程中，写下我们绚丽夺目的一笔！篇三：医院收费员工作总结 医院收费员工作总结 医院收费员>工作总结（一）
2016年销售个人工作计划范文 在xx年刚接触这个行业时,在选择客户的问题上走过不少弯路,那是因为对这个行业还不太熟悉,总是选择一些食品行业,但这些企业往往对标签的价格是非常注重的.所以今年不要在选一些只看价格,对质量没要求的客户.没有要求的客户不是好客户。 xx年的计划. 一；对于老客户，和固定客户，要经常保持联系，在有时间有条件的情况下，送一些小礼物或宴请客户，好稳定与客户关系。 二；在拥有老客户的同时还要不断从各种媒体获得客户信息。 三；要有好业绩就得加强业务学习，开拓视野，丰富知识，采取多样化形式，把学业务与交流技能向结合。 四；今年对自己有以下要求 1：每周要增加?个以上的新客户，还要有?到?个潜在客户。 2：一周一小结，每月一大结，看看有哪些工作上的失误，及时改正下次不要再犯。 3：见客户之前要多了解客户的状态和需求，再做好准备工作才有可能不会丢失这个客户。 4：对客户不能有隐瞒和欺骗，这样不会有忠诚的客户。在有些问题上你和客户是一直的。 5：要不断加强业务方面的学习，多看书，上网查阅相关资料，与同行们交流，向他们学习更好的方式方法。 6：对所有客户的工作态度都要一样，但不能太低三下气。给客户一好印象，为公司树立更好的形象。 7：客户遇到问题，不能置之不理一定要尽全力帮助他们解决。要先做人再做生意，让客户相信我们的工作实力，才能更好的完成任务。 8：自信是非常重要的。要经常对自己说你是最好的，你是独一无二的。拥有健康乐观积极向上的工作态度才能更好的完成任务。 9：和公司其他员工要有良好的沟通，有团队意识，多交流，多探讨，才能不断增长业务技能。 10：为了今年的销售任务每月我要努力完成?到?万元的任务额，为公司创造利润。 以上就是我这一年的工作计划，工作中总会有各种各样的困难，我会向领导请示，向同事探讨，共同努力克服。为公司做出自己最大的贡献。
2016年爱婴医院工作计划及年度总结[1]
2016年爱婴医院工作计划 为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划： 一、完善创爱的组织机构 巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以王球院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。 二、重点培训，确保质量 1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。 2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。 3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。 三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全
1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。 2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。 3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。 4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。 四、加强产儿科急救和规范化建设 1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。 2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。 3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。 4、对产妇母婴喂养指导实行责任制护士管理，对母婴喂养中存在的问题及时进行指导。 5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。 五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校 1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇