分部工程名称：所属单位工程：
所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）
单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点、桩号：
建设项目（合同段）质量检验评定表项目名称：路线名称：
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：所属分部工程名称: 所属建设项目:
工程部位：施工单位：监理单位:
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差市指功能或试验要求；实测值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”。
水利水电工程单位工程质量评定表(DOCX 46页)
水利水电工程 单位工程质量评定表 综表1 工程项目名称施工单位 单位工程名称施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日 序号分部工程名称 质量等级序 号 分部工程名称 质量等级 合格优良合格优良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率% 外观质量应得分，实得分，得分率% 施工质量检验资料 质量事故处理情况 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理 （盖公章） 年月日监理单位复核等级： 复核人： 总监或副总监： （盖公章） 年月日 项目法人认定等级： 复核人： 单位负责人： （盖公章） 年月日 工程质量监督机构核定 等级： 核定人 机构负责人： （盖公章） 年月日 注: 将表中主要分部工程用“△”符合标注
水利水电工程 分部工程施工质量评定表 综表2 单位工程名称施工单位 分部工程名称施工 日期 自年月日 至年月日 分部工程量评定 日期 年月 日 项次单元工 程类型 工 程 量 单元工 程个数 合格 个数 其中优 良个数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程
施工单位自评意见监理单位复核 意见 项目法人认定 意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率 %，重要隐蔽单元及关键部位单元工程个，优良率 %。原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量。质量事故及质量缺陷处理情况： 分部工程质量等级： 评定人： 项目技术负责人：（盖公章) 年月日复核意见： 分部工程质量 等级： 监理工程师： 年 月日 总监或副总监 （ 盖公章) 年月日 审查意见： 分部工程质量 等级： 现场代表： 年 月日 技术负责人： （ 盖公章) 年月日
目录 二、路基土石方工程 土建评表 4.2.2 土方路基质量检验评定表 (6) 土建评表 4.4.2-1 砂（碎石）垫层质量检验评定表 (8) 土建评表 4.4.2-2.1袋装砂井质量检验评定表 (9) 土建评表 4.4.2-5 CFG桩质量检验评定表 (13) 土建评表 4.5.2-1加筋工程土工合成材料质量检验评定表 (16) 三、排水工程 土建评表 5.4.2检查(雨水)井砌筑质量检验评定表 (22) 土建评表 5.6.2浆砌排水沟质量检验评定表 (24) 土建评表 5.7.2盲沟质量检验评定表 (25) 四、挡土墙、防护及其他砌筑工程 土建评表 6.3.2 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表 (29) 五、路面工程 土建评表7.2.2 水泥混凝土面层质量检验评定表 (43) 土建评表7.3.2 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表 (44) 土建评表7.12.2级配碎(砾)石基层和底基层质量检验评定表 (53) 土建评表7.14.2路缘石铺设质量检验评定表 (55) 土建评表7.15.2路肩质量检验评定表 (56) 六、桥梁工程 土建评表8.2.2 桥梁总体质量检验评定表 (57) 土建评表8.3.1-1 钢筋加工及安装质量检验评定表 (58) 土建评表8.3.1-2 钢筋网质量检验评定表 (59) 土建评表8.3.2-3 后张法质量检验评定表 (63) 土建评表8.5.2 钻孔灌注桩质量检验评定表 (69) 土建评表8.5.9 承台质量检验评定表 (78) 土建评表8.6.1-1 墩、台身质量检验评定表 (80) 土建评表8.6.1-2 柱或双壁墩质量检验评定表 (81) 土建评表8.6.3 墩、台帽或盖梁质量检验评定表 (83) 土建评表8.7.1-1 梁(板)预制质量检验评定表 (86) 土建评表8.7.1-2 梁（板）安装质量检验评定表 (87) 土建评表8.7.4-1 悬臂浇筑梁质量检验评定表 (90) 土建评表8.12.1 桥面防水层质量检验评定表 (143) 土建评表8.12.2-1 桥面铺装质量检验评定表 (144) 土建评表8.12.5-1 支座垫石质量检验评定表 (148) 土建评表8.12.6 支座安装质量检验评定表 (150) 土建评表8.12.8 伸缩缝安装质量检验评定表 (152) 土建评表8.12.9 混凝土小型构件质量检验评定表 (153) 土建评表8.12.10 人行道铺设质量检验评定表 (154) 土建评表8.12.11 栏杆安装质量检验评定表 (155)
单位工程质量评定表 〔验—1〕工程名称：结构类型：开工日期：年月日 施工单位：建筑面积：竣工日期：年月日
（备注：在新的验评标准颁布前暂用此表） 工程竣工验收申请 〔验—2〕 监督站： 我单位建设的工程已经全面完成，具备《建设工程质量管理条例》及《青岛市建设工程竣工验收备案管理实施细则》规定的竣工验收条件。拟定于年月日进行竣工验收，特申请验收监督。 附：工程竣工验收人员组成名称： 验收主办人： 姓名；专业；职称；证号； 验收组成员： 姓名；专业；职称；证号； 姓名；专业；职称；证号； 姓名；专业；职称；证号；
姓名；专业；职称；证号；姓名；专业；职称；证号；姓名；专业；职称；证号；姓名；专业；职称；证号；（注：勘察、设计单位验收人员不填写资格证号） 建设单位（项目）负责人（电话） 年月日（公章） 工程竣工前检查申报表 〔监—3〕
青岛市建设工程竣工验收备案表 〔备—1〕 青建竣备字第号 青岛市建设委员会制 备案说明 1、工程竣工验收备案不免除参与各方的质量责任。 2、竣工工程保修期限按国务院《建设工程质量管理条例》的有关规定执行 3、开发建设单位、物业管理部门是工程保修期内管理的第一责任人，用户对工程质量发现问题应向上述单位投诉。凡不接受投诉货不做处理的，建设行政主管部门或其委托的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行处罚，并责令限期改正。 4、工程竣工验收备案表竣工验收意见栏内填写说明（参考）：勘察单位：工程地质勘察符合国家有关技术标准，第几承载力符合设计要求。
设计单位：工程符合设计要求，同意验收。 施工单位：工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为 等级。 监理单位：工程质量经验收评定为等级。 建设单位：符合设计要求，工程质量经验收评定为等级。 5、住宅工程，建设单位应出具《住宅工程质量保证书》和《住宅工程使用说明书》。 6、本备案表由青岛市建设委员会统一印制，不加盖备案专用章或复印的备案表无效。 青岛市建设工程竣工验收备案表
第二章常用单兀工程质量评定表填表说明 第一节堤防工程项目划分标准 堤防工程项目划分标准是根据《堤防工程施工质量评定与验收规程（试行）》（SL239 - 1999）附录A，结合堤防工程实际情况，对分部工程和单元工程划分作了进一步的细化，具体见表 1.1。 表1.1 堤防工程项目划分标准
续表 注：表中“△”者为主要单位工程或主要分部工程; “☆”者视实际情况可定为主要分部工程也可定为一般分部工 程
第二节单元工程质量评定表填表基本规定 )是检验与评定施工质量的基础资料。工程竣工验堤防工程单元工程质量评定表(以下简称《评定表》收 后，属归档长期保存资料，其填写应遵守以下规定。 、填表基本规定 (1)《评定表》应使用蓝色或黑色墨水填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 (2)文字应按国务院颁布的简化汉字书写，字迹应工整、清晰。 (3)数字用阿拉伯数字(1、2、3、. 9、0);计量单位应使用国家法定计量单位，并以规定之符号表示 (如：MPa、m、m2、mm、t .等)。 (4)合格率用百分数表示，小数点后保留一位；如恰为整数，则小数点后以0表示，如95.0%。 (5)需改错时，将错误用两道直线划掉，再在其右上方填写正确文字(或数字) ，禁止使用改正液、贴 纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂墨等方法。 例：表面有纹，抗压强度25=323.3MPa。 (6)单元(工序)工程完工后应及时评定其质量等级。 (7)单元工程质量评定表中： 表头①单位工程、分部工程名称和编码：按项目划分确定之名称和编码填写； ②单元工程名称、部位：填写该单元名称(中文名称或编号) ，部位可用桩号、高程等表示； ③施工单位：填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称； ④单元工程量：填本单元主要完成工程量； ⑤检验(评定)日期：年一一填写实际4位数，月一一填写实际月份(1~12月)，日一一填写实际日期 (1~31日)，检验日期由施工单位填写，评定日期由项目监理机构填写。 (8)在质量标准栏中，凡未列出具体要求的，其内容应由监理工程师依据设计文件和合同技术规范确定并填入该栏中。如：质量标准栏凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求(如内容较多，可附页说明)；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号、条款。 (9)在检验记录或检查结果栏中，应填写检查、检测的实际数据或情况，数字记录应准确、可靠、小数点保留位数应符合本规定和其它有关规定的要求；文字记录应真实、准确、简练；表中缺项的填写栏用斜线划去，以表示无此项。 (10)监理人员的复核应贯穿施工全过程。在施工过程中，监理人员随时检查施工单位的施工记录，并进行必要的签认，同时做好自己的抽查记录，作为复核《评定表》的依据；对于检验结果用符号表示的(如打“V”、“x ”等)，其施工原始记录应作为备查资料附于表后。 (11)表尾填写： ①施工单位“三检”人，分别由负责初检、复检及终检的人员签名；金结及机电类单元工程表尾签名栏中的测量人员，由负责该表格项目测量、测试、检验的人员签名。如果该工程由分包单位施工，则单元 (工序)工程“三检”人由分包单位负责初检、复检及终检的人员签名；对于重要隐蔽工程、关键部位的单元工程应由联合小组核定质量等级；当分部工程及单位工程自评时，由分包单位填写表格，并进行初验、复验，总包施工单位进行终验。 ②监理单位：填写监理单位项目监理机构名称，相应栏目由负责该项目的监理工程师(或现场监理工程师)签字。 ③表尾所有签字人员，必须由本人按照身份证上的姓名签字，不得使用化名，也不得由他人代签，签名字迹不得潦草。 二、单元工程质量等级评定 (1)单元工程质量等级评定应在施工单位质检部门组织自评的基础上，由监理机构核定。 (2)重要隐蔽工程及工程关键部位经施工单位自评合格后，由监理机构、质量监督、设计、施工、管理运行等单位组成联合小组，共同核定其质量等级。 (3)工程质量等级按国家规定划分为“合格”和“优良”两级。单元工程质量等级评定标准见下表。 单元工程质量等级评定标准 (4)机电设备安装工程各检查项目全部符合质量标准，实测点的偏差符合规定者，评为合格；重要部位实测点的偏差值小于允许偏差者评为优良。 (5)在单元工程质量评定表中： ①标有“△”符号的均为主要检查、检测项目、或为重要部位测点(机电设备安装) 。 ②“基本符合要求”，对检查项目是指虽与质量标准有出入，但不影响安全运行和设计效益；对检测项目是指检测点合
模板工程质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 精选
模板工程质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 精选
模板工程质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 精选
模板工程质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 精选
模板工程质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 精选
模板工程质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 精选
田间配套土渠开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期年月日项 次保证项目质量标准检测记录 1 开挖、回填土料必须符合设计及施工规范要求 项 次基本项目 质量标准 检测记录 质量标准 合格优良合格优良 1 回填土方干容重合格率大于 90％，最小干容重大 于设计值0.98倍 干容重合格率大于 98%，最小干容重大于 设计值0.98倍 2 坡度内外坡基本平整、顺 直、坚实、稳定，严 禁贴坡，不容许有凸 肚和凹坑。 内外坡平整、顺直、坚 实、稳定，严禁贴坡， 不容许有凸肚和凹坑。 项 次允许偏差项目允许偏差 （cm） 各检测点偏差值 累计点合格点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 渠底高程-2，+0 2 渠顶高程±5（±3） 3 中心线偏差±3（±2） 4 渠顶宽度±5（±3） 5 渠底宽度±5（±3） 6 表面平整 2 检查结果保证项目： 基本项目：共检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率% 评定意见质量等级 施工单位施工班组长： 施工队质检员： 施工企业质检处（科）：年月日 建设 (监理) 单位年月日 说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。 宁夏土地开发整理中心印制
说明 保证项目： 检查数量：全数检查： 检验方法：观察检查和检查施工记录。 允许偏差项目： 检查数量：每个单元工程每项检测10点。 检验方法：1、2项尺量检查，3、４项拉线、尺量或水准仪检查。
土渠开挖（沟道清淤或开挖）质量评定表单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检验日期年月日项 次保证项目质量标准检验记录 1 开挖、回填与清 淤 渠道的开挖和回填土料，沟道的开挖与清淤 必须符合设计要求与施工规范的规定 2 内外边坡渠道、沟道内外边坡必须平整、顺直、竖实稳固，严禁贴坡，不允许有凸肚和凹坑 3 岸坡坡度符合设计规范要求 项 次基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格优良合格优良 1 回填土方干密度合格率≥90%， 不合格干密度不得低 于设计值的0.98，不 合格试样不得集中 干密度合格率≥95%， 不合格干密度不得低于 设计值的0.98，不合格 试样不得集中 项 次允许偏差项目设 计 值 允许偏 差 （cm） 实测点偏差值检查点合格点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 渠底高程±10 2 渠顶高程±10 3 渠道中心偏差±10 4 渠顶宽度±20 5 渠底宽度±20 6 表面平整±15 检查结果保证项目： 基本项目：共检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率% 评定意见质量等级 施工单位施工班组长： 施工队质检员： 施工企业质检处（科）：年月日 建设 (监理) 单位年月日 说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。 宁夏土地开发整理中心印制
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：管节安装合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：管座及涵管安装编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：总体合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：涵洞总体编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：一字墙合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：一字墙编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：台背回填合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：填土编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：基础合同号：JL—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：基础及下部构造编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分部工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司分部工程名称：涵洞工程合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司所属单位名称：编号： A—032
单位工程施工质量评定表
单位工程施工质量评定表
第一标段吉林市碧水源工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理：第二标段科左后旗腾阳水利水电工程建设有限公司 自评等级：评定人：项目经理：第三标段内蒙古沐伦水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理：第四标段科左中旗江河水利工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理：第五标段内蒙古龙泽节水灌溉科技公司 自评等级：评定人：项目经理：第六标段内蒙古禹成水利水电工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理：第七标段包头市弘禹水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理：第八标段吉林省富祥路桥建筑工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理：
第九标段开鲁县西辽河水利工程有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十标段内蒙古寅岗建设有限责任公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十一标段巴彦淖尔市锦源建设有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十二标段长春市江河水利水电工程建设开发有限责任公司自评等级：评定人：项目经理： 第十三标段鄂尔多斯市远雄水利水电公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十四标段鄂尔多斯市远光水利公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十五标段内蒙古盛泰工程建设有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十六标段林州八建集团工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十七标段吉林省禹舜水利水电有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十八标段鄄城江河水利工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第十九标段内蒙古哈达建设集团有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十标段金光道环境建设集团有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十一标段内蒙古金浪水利工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十二标段通辽市鑫海工程有限公司 自评等级：评定人：项目经理： 第二十三标段翁牛特旗隆运水利水电工程公司
[1]表头部分的填写 竣工资料在土建工程中作为一个重要的组成部分,为了避免填写过程中的反复修改,特别是到最后交验阶段的返工,其填写标准至关重要。 小编结合自己在竣工资料编制及验交过程中积累下来的经验,编写了这一系列材料,其中与各地具体要求不一致的地方,请自行修改。 隧道工程中涉及到多个分项工程,每个分项工程都有自己的分项工程质量检验评定表，而分项工程质量检验评定表又是竣工资料里面最重要的组成部分。 这里以隧道工程中的洞身开挖为例，来介绍分项工程质量检验评定表各部分的填写规范。下面这就是洞身开挖分项工程质量检验评定表： 这里先从表头部分说起。 首先，“分项工程名称”，要填写“洞身开挖”： “工程部位”要填的内容为一个分项工程对应的里程段，如：ZK77+000~ZK77+200：
因为分项工程“洞身开挖”所属的分部工程名称也叫“洞身开挖”，所以，这里“所属分部工程名称”应该填写“洞身开挖”： 第一行最后的一个是“编号”。因为工程开工之前，会按照设计图纸编制一套“单位、分部、分项工程划分表”，里面会有这个编号，如第二合同段第一个单位工程的第四个分部工程中的第一个分项工程，所以编号为：C2D1B4X1： 但是，这里要特别注意，因为工程施工过程中，都会涉及到工程变更，所以，分项工程的里程段，也就是“工程部位”会发生变动，所以，这个编号在工程完工之前，最好不要填写，等所有工程变更确定后，新的“单位、分部、分项工程划分表”编制完成后，再填写这个编号。 “承包单位”就是该工程的中标单位的全称，也就是中标单位“公章”上面的名字，这里不能写简称： 紧跟其后的这个“合同段”对应的是施工单位。因为每个合同段对应一个施工单位，所以，这个合同段就是指，该合同段的在全线所有合同段中所处的排列序号，如第二合同段，为C2： “监理单位”就是业主委托负责监理该工程的监理公司的全称，也是“公章”上面的名字，这里同样也不能写简称： 紧跟其后的这个“合同段”对应的是监理单位，严格的讲，是“总监办”，而不是“驻地办”。因为一个总监办有几个驻地办，每个驻地办负责一个合同段，这样一个总监办就负责几个合同段。比如，这里C2由第一总监办的第三驻地办负责，那这里是填写JL1，还是填写JL1-3呢？答案是JL1：
水利水电单元工程质量评定标准 目次说明…………………………………………………………………………………………（1）第一章岩石边坡开挖工程……………………………………………………………第二章岩石地基开挖工程……………………………………………………………第三章岩石洞室开挖工程……………………………………………………………第四章软基和岸坡开挖工程…………………………………………………………第五章混凝土工程……………………………………………………………………第六章钢筋混凝土预制构件安装工程………………………………………………第七章混凝土坝接缝和回填水泥灌浆工程…………………………………………第八章岩石地基水泥灌浆工程………………………………………………………第九章基础排水工程……………………………………………………………第十章锚喷支护工程……………………………………………………………第
十一章振冲地基加固工程…………………………………………………………第十二章混凝土防渗墙工程…………………………………………………………第十三章造孔灌注桩基础工程………………………………………………………第十四章河道疏浚工程……………………………………………………………附录一中间产品质量标准……………………………………………………………附录二单元、分部、单位工程质量评定表………………………………………… 说明（1）为了加强水利水电基本建设工程施工质量管理，提供工程质量，搞好评优，创优工作，特依据现行施工技术规程规范制定本标准。（2）本标准使用于大中型水利水电工程，小型水利水电工程和其它工程可参照执行。（3）单元工程是依据设计结构、施工部署或质量考核要求把建筑物划分为若干个层、块、段来确定的，通常是由若干工序完成的综合体，是日常质量考核的基本单位。（4）本标准是评定单元工程质量等级的统一尺度，包括单元工程质量标准，单元工程质量的施工工艺要求，以及为评定单位工程质量使用的中间产品质量标准。（5）工程质量等级按国家划分为“合格”和“优良”两
. 分项工程检验批质量验收记录表 编号： SPMC-68- 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单位验收记 录 1 主 2 控 3 项 4 目 5 1 一 2 般 3 项 4 目 5 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年月日注：本表为参考表式，具体分项工程内容依据《建筑工程施工质量验收系列规范标准表 格文本及填写说明》填写。
分项工程质量验收记录表 编号： SPMC-69- 工程名称结构类型检验批数 施工单位项目经理项目技术负责人 分包单位分包单位负责人分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检验 查收 结项目专业结监理工程师： 论技术负责人：论（建设单位项目专业技术负责人） 年月日年月日
分部（子分部）工程验收记录 编号： SPMC-70- 工程名称结构类型层数 施工单位技术部门负责人质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 项目经理年月日 施工单位 项目经理年月日验 收勘察单位 项目负责人年月日单 位设计单位 项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日
表03分部工程施工质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1．本表是水利水电工程(含堤防工程)分部工程施工质量评定表的统一格式。 2．分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。 3．单元工程类别按《评定标准》的单元工程类型填写。 4．单元工程个数：指一般单元工程、主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程之和。 5．合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的个数。 6．主要单元工程、重要隐蔽工程、工程关键部位。 ①主要单元工程。限指《评定标准》(三)、(五)、(六)的单元工程划分表中加“△”符号的单元工程。 ②重要隐蔽工程。隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基排水、地下建筑物工程等，所有完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。 ⑧工程关键部位。指对工程安全或效益有显著影响的部位。 重要隐蔽工程和工程关键部位，应在项目划分时确定。 7．本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质检部门填写，并自评质量等级。评定人签字后，由项目经理或经理代表签字并加盖公章。如本分部工程由分包单位施工，总包单位项目经理亦应签字，并盖公章。 8．监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师填写，签字后交总监或总监代表审核、签字并加盖公章。 9．项目法人认定意见栏，由负责该分部工程质量检查的现场代表填写，签字后交技术负责人审核、签字并加盖公章。 10．质量监督机构核定(核备)栏，大型水利水电枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，由质量监督机构核定人填写意见，签字，交质量监督项目站负责人审查签字后，加盖公章。其余分部工程施工质量，在施工单位自评、监理单位复核后，报质量监督机构核备。质量监督机构核备的主要内容是；检查分部工程质量评定资料的真实性及其等级评定是否准确。如发现问题，应及时通知监理单位重新复核。 11．对于工程量大的工程，常将原材料、中间产品质量、金属结构安装等放在分部工程中评定。本例因工程量不太大，项目划分时，已明确将原材料、中间产品质量、金属结构安装及机电安装等均纳入单位工程施工质量评定。故在评定分部工程施工质量时，未对其进行评定(在相应空格中加“／”线)。 12．评定水轮发电机组安装分部工程质量等级时，应将水轮机、发电机及调速器的型 号填写在备注栏内。 13.分部工程施工质量标准。 合格：①单元工程质量全部合格，质量事故及质量缺陷已按要求处理，并经检验合格；②原材料质量、中间产品及混凝土（砂浆）试件质量全部合格，金属结构及启闭机制造质量合格，机电产品质量合格。 优良：①所含单元工程质量全部合格，其中70％以上达到优良等级，重要隐蔽工程单元工
工程名称辽源新世界购物广场低压配电工程编号 致：吉林省吉林轻工业设计院有限公司（项目监理机构） 我方已完成辽源新世界购物广场地下1层电缆桥架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附；□施工检查记录（地下1层） □桥架敷设检验批验收记录（地下1层） □隐蔽工程质量验收记录（地下1层） □绝缘电阻测试纪录记录（地下1层） 施工项目经理部（盖章） 项目负责人或项目技术负责人（签字） 年月日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
工程名称辽源新世界购物广场低压配电工程编号 致：吉林省吉林轻工业设计院有限公司（项目监理机构） 我方已完成辽源新世界购物广场1层电缆桥架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附；□施工检查记录（1层） □桥架敷设检验批验收记录（1层） □隐蔽工程质量验收记录（1层） □绝缘电阻测试记录（1层） 施工项目经理部（盖章） 项目负责人或项目技术负责人（签字） 年月日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
工程名称辽源新世界购物广场低压配电工程编号 致：吉林省吉林轻工业设计院有限公司（项目监理机构） 我方已完成辽源新世界购物广场2层电缆桥架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附；□施工检查记录（2层） □桥架敷设检验批验收记录（2层） □隐蔽工程质量验收记录（2层） □绝地电阻测试记录（2层） 施工项目经理部（盖章） 项目负责人或项目技术负责人（签字） 年月日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
工程名称辽源新世界购物广场低压配电工程编号 致：吉林省吉林轻工业设计院有限公司（项目监理机构） 我方已完成辽源新世界购物广场3层电缆桥架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附；□施工检查记录（3层） □桥架敷设检验批验收记录（3层） □隐蔽工程质量验收记录（3层） □绝缘电阻测试记录（3层） 施工项目经理部（盖章） 项目负责人或项目技术负责人（签字） 年月日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日
基岩掘进分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号：致：中煤陕西中安项目管理有限公司黄玉川煤矿项目部（监理单位）我单位已完成了米处基岩掘进分项工程，并按有关规范、质量检验评定标准进行了自检，质量合格，现报上该申请表，请予以检查和验收。 附件：基岩掘进分项工程质量验收记录表 承包单位：（章） 项目经理： 日期：年月日 审查意见: 项目监理机构：________________ 总/专业监理工程师： 岗位证号 : 日期：__________ 年月日
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
基岩掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程部位:工程量：20 m
预应力锚索支护分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号：致：中煤陕西中安项目管理有限公司黄玉川煤矿项目部（监理单位） 我单位已完成了____________________ 分项工程，并按有关规 范、质量检验评定标准进行了自检，质量合格，现报上该申请表，请予以检查和验收。 附件：预应力锚索支护分项工程质量验收记录表 承包单位：（章）_______________ 项目经理： 日期：年月日
预应力锚索支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程部位：工程量：10m
力不应小于设计值的90%KN 检验项目设计值合格标准 检杳点检杳记录 测点 12345合格率 1预应力锚索的间距1250±100 伽 2预应力锚索的排距 2000 ±100 伽 般项目 施工 单位检查结论 验收 专业技术负责人: 结论 监理工程师（或建设单位代 表） 注：表中的“检查点检查（抽检）记录”栏内应填测点检测的原始数 据。 锚网支护分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号:
总说明 1.本评定表按照《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准》（SL631-2012~SL637-2012）进行编制。在执行过程中若引用的标准和规程规范被修订，则应执行最新版本，并根据最新版本对评定表进行相应调整。 2.评定表须严格按照填表基本规定和相应填表说明进行填写，填表人不得随意更改表格内容，试行过程中如有与本工程评定不相符合的项目，可将意见汇总上报工程师，统一对评定表进行调整。 3. 评定表编号根据本工程名称及评定表类别确定，个别增减项目依据相应分类原则进行调整。 4. 重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理单位抽检合格后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、地质等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报工程质量监督机构核备。 5.工序和单元工程施工质量等各类项目的检验，应采用随机布点和监理工程师现场指定区位相结合的方式进行。检验方法及数量应符合本标准和相关标准的规定。 6.工序和单元工程施工质量验收评定表及其备查资料的制备应由工程施工单位负责，其规格宜采用国际标准A4(210mm×297mm)，验收评定表一式4份，备查资料一式2份，其中验收评定表及其备查资料一份应由监理单位保存，其余应由施工单位保存。
填表基本规定 《施工质量评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定： 1. 单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。现场检验应遵守随机取样原则。 1.《评定表》可使用计算机或蓝色（黑色）墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 2.填表文字。计算机输入字体采用楷体-GB2312加黑；钢笔应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。 3.数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：MPa、m、m3、t、…）。 4.合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：9 5.0%。 5.改错。将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 例如：……表面有裂缝纹 ，抗压强度25.3 23.3 MPa。 6.表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。 ②单元工程编号、部位：填写该单元工程编号，部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤检验（评定）日期：年，填写4位数；月，填写实际月份（1~12月）；日，填写实际日期（1~31日）。 7.质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称、编号及颁布日期。 8.检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。