第十章传染与免疫
免疫(immunity ：生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。
传统的免疫概念：机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。
免疫功能的分类
本章主要内容：病原体对机体的感染机体对感染的预防和治疗：非特异性免疫特异性免疫
重点：病原体的感染及机体的抗传染免疫作用
第1节 感染的一般概念(理解并掌握)
病原微生物(Pathogenic microorganism)，或病原体(pathogen)：寄生于生物(包括人)机体并引起疾病的微生物
感染(infection)，又称传染：机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。
感染不是疾病的同义词！
传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因素引起的疾病在本质上是有区别的。
1、 感染的途径与方式(理解并掌握)
外源性感染：来源于宿主体外的感染，主要来自病人、健康带菌(毒)者和带菌(毒)动、植物。
内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机体免疫功能下降时，宿主体内正常菌群引起的感染。
1. 感染的途径呼吸道感染消化道感染创伤感染接触感染垂直传播
2. 感染的部位及方式
病原体侵入机体的途径：
a）绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然开口、皮肤表面的创伤裂口，或通过导管、静脉注入或外科切口等医源性的途径，进入机体内部。
b）极少数能穿过皮肤(如血吸虫、钩虫) ；
c）有的能穿过粘膜(如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒) ，然后通过血循环达到特定组织部位、造成病变；有的(如白喉杆菌)能附着在粘膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒素，引起各种症状。
病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式：细胞外感染细胞内感染
1兼性细胞内感染2专性细胞内感染
某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而在细胞内增殖，称为兼性细胞内感染；
所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫只能在靶细胞内增
殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染，为专性细胞内感染
许多病原体有亲器官性：肝炎病毒肝细胞肺炎球菌呼吸道粘膜
二、微生物的致病性(理解并掌握)
1. 细菌的致病性：
细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。
条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致病菌：
在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！
病原菌致病力的强弱毒力(理解并掌握)：侵袭力毒素(理解并掌握) 1）侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。
t吸附和侵入能力；t繁殖与扩散能力；t对宿主防御机能的抵抗能力（1）吸附和侵入能力：
细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。
淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走；
变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。
t在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio）
t侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae），
t通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）
（2）繁殖与扩散能力：
通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。（透明质酸酶、链激酶、链道酶等）
（3）对宿主防御机能的抵抗能力：
a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。
b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；
c）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用
d）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；
2）毒素(toxin)
细菌毒素按其来源、性质和作用的不同: 外毒素内毒素
（1）外毒素（exotoxin）：
病原细菌，主要是一些革兰氏阳性菌，在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素，如破伤风痉挛毒素、白喉毒素等；也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。
特点：
通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。
类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：
利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为类毒素，常用来预防注射。也可用类毒素注射动物（如马），以制备外毒素的抗体，称为抗毒素，作治疗用。例如，破伤风梭菌的破伤风痉挛毒素(tetanospamin)和破伤风溶血毒素(tetanolysin)。
破伤风痉挛毒素对中枢神经系统有高度亲和力，与其细胞表面神经节苷脂结合，进入细胞后通过轻链毒性封闭抑制性突触的介质释放，导致伸肌，屈肌同时强烈收缩、肌肉强直痉挛。
破伤风痉挛毒素对中枢神经系统有高度亲和力，与其细胞表面神经节苷脂结合，进入细胞后通过轻链毒性封闭抑制性突触的介质释放，导致伸肌，屈肌同时强烈收缩、肌肉强直痉挛。
（2）内毒素（endotoxin）
革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖(LPS)，于菌体裂解时释放，作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用，但相对毒性较弱。各种革兰氏阴性菌的内毒素作
用相似，且没有器官特异性。
外毒素与内毒素的比较：无法粘贴
1mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。1mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠，1mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。
2. 病毒的致病性
病毒感染的特点：：活细胞中寄生和基因水平感染病毒在宿主细胞内增
殖，影响宿主细胞的核酸及蛋白质代谢，其后果可分为三种类型：
t杀细胞感染（cytocidal infection）；
稳定状态感染（steady state infection）；
整合感染（integrated infection）；
3. 真菌的致病性：(理解并掌握)
(1)致病性真菌感染：
一些外源性真菌感染可引起皮肤、皮下和全身性疾病。如皮肤癣菌有嗜角蛋白特性，在皮肤局部大量增殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用引起局部的炎症和病变，即手足癣、甲癣、头癣等。
(2)条件致病性真菌感染：
一些内源性真菌在机体免疫力降低，如长期应用抗生素、放射治疗等情况下发生。
如白念珠菌是存在于人体表及腔道中的正常菌群，当人体免疫力低下时可侵入人体许多部位，包括发生于皮肤粘膜的鹅口疮、口角糜烂、发生于内部器官的肺炎、食道炎、膀胱炎、发生于中枢神经系统的脑膜炎等。
(3)真菌变态反应性疾病：
有些真菌本身并不致病，但对某些具过敏倾向的个体可引起变态反应性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等可引起荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎。
(4)真菌性中毒：
有些真菌在粮食上生长，人及动物食后可因真菌本身或真菌产生的毒素而中毒。
有些真菌在粮食上生长，人及动物食后可因真菌本身或真菌产生的毒素而中毒。
三、传染后的表症
病原体：不同的个体；相同个体的不同生理状态不同效果
病原体侵入其宿主后，二者之间的力量对比决定着传染的结局： 隐性传染t带菌状态t显性传染(理解并掌握)
隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。
带菌状态：
如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。
“伤寒玛丽”（真名：Mary Mallon）
一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达1500个伤寒患者都是她传染的。
显性传染：
如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状。
按发病时间的长短：
急性传染：病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和霍乱等；多为细胞外寄生物引起！
慢性传染：病程往往长达数月至数年，如结核病、麻风病等。多由细胞内寄生物引起！
第二节宿主的非特异免疫
非特异免疫(non specific immunity)，
是机体的一般生理防卫功能，又称天然免疫(innate immunity)；是在种系发育过程中形成的，由先天遗传而来，防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。主要包括生理屏障、细胞因素和体液因素。
天然免疫的组成
一、生理屏障(理解并掌握): 皮肤与粘膜生理上的屏障结构
1. 皮肤与粘膜：
1）机械的阻挡和排除作用：
健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构，其外面的角质层是坚韧的，不可渗透的，组成了阻挡微生物入侵的有效屏障。
2）分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用：
t各种分泌液中的杀菌成分；
t呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化学性屏障作用。
t机体的机械方式如纤毛运动、咳嗽和喷嚏排除异物；
t眼泪、唾液和尿液的清洗作用；
3）共生菌群
人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通过在表面部位竞争必要的营养物，或者产生如象大肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长。
临床上长期大量应用广谱抗菌素，肠道内对药物敏感的细菌被抑制，破坏了菌群间的拮抗作用，则往往引起菌群失调症，如耐药性金黄色葡萄球菌性肠炎。
2.生理上的屏障结构
体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和大分子异物进入的局部屏障，对保护该器官，维持局部生理环境恒定有重要作用。
1）血脑屏障：
主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成，具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱的特点，可阻挡病原体及其有毒产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统的稳定。
婴幼儿因其血脑屏障还未发育完善，故易患脑膜炎或流行性乙型脑炎等传染病。
2）血胎屏障：
由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠3个月）后，能阻挡病原微生物由母体通过胎盘感染胎儿，但并不妨碍母子间的物质交换。
二、细胞因素(理解并掌握)
主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬病原体及其它各种异物的能力。
1.吞噬细胞(phagocytes)的种类：
2．吞噬过程：
病原体吞噬细胞（偶然相遇，或各种趋化因子的吸引作用）
吞噬细胞可在趋化因子的作用下穿过毛细血管壁到达感染局部）
吞噬细胞伸出伪足，吞入病原体形成吞噬体与溶酶体融合为吞噬溶酶体水解酶、溶菌酶等多种酶类和其它杀菌物质的作用下杀灭病原体
t完全吞噬：病原体被吞噬后，被杀死并消化分解，不能消化的残渣排出体外。
t不完全吞噬：
有些病原体，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等胞内寄生菌，具有抗吞噬溶酶体形成或抗溶菌酶等逃避机制，在免疫力低下的机体内，虽被吞噬，却不能杀死，反而随吞噬细胞移动，造成扩散。此外，巨噬细胞还可分泌多种可溶性因子，不但有加强杀
菌促进炎症的作用，还具有免疫调节等重要功能。
同时，作为抗原提呈细胞，是特异性免疫的重要组成部分。
3.自然杀伤细胞(Natural killer cells, NK)：
NK细胞属于淋巴细胞，主要分布于外周血和脾脏，具有不须事先致敏，不须其它辅助细胞或分子的参与而直接杀伤靶细胞的功能。
NK细胞通过释放穿孔素(perforin)和颗粒酶造成靶细胞死亡，也可通过释放肿瘤坏死因子(TNF)杀伤靶细胞。某些肿瘤细胞和微生物感染细胞细胞的靶细胞，而且NK细胞活性较其它杀伤细胞更早出可以成为NK细胞的靶细胞
现，因此在抗肿瘤抗感染特别是病毒感染中起重要作用。
三、体液因素(理解并掌握)
正常体液和组织中抵抗病原体的成分：补体系统干扰素 溶菌酶，等1.补体系统（complement system）：
存在于正常机体体液中的非特异性的杀菌物质，包括廿余种蛋白质成分，主要由肝细胞和巨噬细胞产生，通常以无活性形式存在于正常血清和体液中。当在一定条件下促发补体系统的一系列酶促级联反应，使补体由无活性形式转变为对病原体具有杀灭作用的活性形式称补体激活。
对病原体具有杀灭作用的补体活性形式----引起膜不可逆损伤，导致细胞溶解（革兰氏阴性菌、具有脂蛋白膜的病毒颗粒、红细胞和有核细胞）补体激活的经典途径---被任何抗原抗体复合物所激活，起补充抗体的作-----补体
补体的生物学功能：
t溶解和杀伤细胞；
t趋化作用；
t免疫粘附作用；
t中和病毒；
t过敏毒素（促进炎症）作用；
2.干扰素(理解并掌握)（interferon，IFN）：
宿主淋巴细胞在病毒等多种诱生剂刺激下产生的一类低分子量糖蛋白，分α、β、γ三组。
干扰素作用于宿主细胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白质合成，影响病毒的组装释放，具有广谱抗病毒功能；同时，还有多方面的免疫调节作用。
3.溶菌酶（lysozyme）：
14.7KD不耐热的碱性蛋白，主要来源于吞噬细胞并可分泌到血清及各种分泌液中，能水解革兰氏阳性菌胞壁肽聚糖而使细胞裂解。
溶菌酶也存在于鸡蛋清和某些细菌中，可提纯并加工制成各种制剂，用于治疗中耳炎、咽喉炎、副鼻窦炎等慢性疾病。
体液中还有β溶解素(β-lysin)、转铁蛋白、血浆铜蓝蛋白、C反应蛋白等多种能杀菌或抑菌的因素，但直接作用很弱，仅在机体免疫中起辅助作用。
四、炎症（inflammatory）
炎症是机体受到有害刺激时所表现的一系列局部和全身性防御应答，可以看作是非特异免疫的综合作用结果，其作用于清除有害异物、修复受伤组织，保持自身稳定性。有害刺激包括各种理化因素，但以病原微生物感染为主。
病原体感染：组织和微血管损伤旁路途径激活补体
血管扩张，毛细血管通透性升高、血流变缓
血管内细胞和血清成分逸出：各种白细胞吞噬杀灭病原体活化的补体攻击、溶解病原菌
其它血浆成分扩大炎症反应
内、外源性热原物质作用于下丘脑导致发热（发烧）
吞噬细胞的溶酶体酶释放或泄漏会损伤自身组织成分
各种毒性产物与活性介质将刺激正常机体组织
死亡白细胞与破坏裂解的靶细胞共同酿成脓液（化脓）
红、肿、痛、热和功能障碍（炎症）
炎症既是一种病理过程，又是一种防御病原体的积极方式：
t动员了大量的吞噬细胞聚集在炎症部位；
t血液中的抗菌因子和抗体发生局部浓缩；
t死亡宿主细胞的堆积可释放抗微生物物质；
t炎症中心氧浓度下降和乳酸积累，进一步抑制病原菌的生长；
t适度的体温升高可以加速免疫反应的进程；
第三节宿主的特异性免疫
一、特异性免疫的一般概念
1.特异性免疫(理解并掌握)（specific immunity）的概念：机体在生命过程中接受抗原性异物刺激，如微生物感染或接种疫苗后产生的，又称获得性免疫(acquired immunity)，
特点：(理解并掌握)获得性高度特异性记忆性
2.免疫系统(immune system)：
免疫系统：免疫器官免疫细胞免疫分子（获得性免疫的物质基础）1）免疫器官：：中枢免疫器官周围免疫器官
中枢免疫器官：免疫细胞发生和分化的场所，包括骨髓、胸腺等。
周围免疫器官：免疫细胞居住和发生免疫应答的场所，包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织。
2)免疫细胞：
主要包括淋巴细胞、粒细胞和肥大细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞，广义地还包括红细胞和血小板及其各类细胞的祖细胞。它们均来自骨髓多能造血干细胞！
免疫活性细胞：
一类能接受抗原刺激，并引起特异性免疫反应的细胞。
t T细胞：起源于骨髓，在胸腺中成熟，然后转移到外周淋巴器官，其功能是执行细胞免疫。
t B细胞：骨髓中的多能干细胞分化成淋巴细胞，再分化成前B细胞，进一步发育成为成熟B细胞。当受抗原刺激后，B细胞先转化为浆母细胞，再分化为浆细胞，产生并分泌抗体，进行体液免疫。
3）免疫分子：膜表面免疫分子体液免疫分子
t膜表面分子
主要包括膜表面抗原受体、主要组织相容性抗原、白细胞分化抗原和粘附分子。B细胞和T细胞表面有各自的特异性膜表面抗原受体BCR和TCR、能识别不同的抗原并与之结合，启动特异性免疫。
t体液免疫分子 (主要包括抗体、补体和细胞因子)
细胞因子具有对细胞功能的多方面调节作用，其中有些还具有细胞毒性(如肿瘤坏死因子)和抗病毒功能(如干扰素)，直接参与免疫应答的效应过程。补体和抗体分别是非特异
免疫和特异免疫的主要体液成分。
二、抗原和抗体(理解并掌握)
1.抗原（Antigen，Ag）
抗原是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应答，并能与抗体和致敏淋巴细胞在体内外发生特异结合反应的物质。
免疫原性（immunogenicity）：抗原在体内激活免疫系统，使其产生抗体和特异效应细胞的特性。
免疫反应性（immunoreactivity）或反应原性（reactinogenicity）：抗原能与相对应的免疫应答产物(抗体及致敏淋巴细胞)发生特异结合和反应的能力。
完全抗原（complete antigen）或免疫原（immunogen）：具有免疫原性和反应原性的抗原
不完全抗原（incomplete antigen）或半抗原（hapten）：只有反应原性而没有免疫原性的抗原
抗原免疫原性的物质基础：t异物性；t分子量大小；t化学结构与组成
抗原决定簇（antign determinant），或表位（epitope）：抗原物质上能够刺激淋巴细胞产生应答并与其产物特异反应的化学基团。它是抗原特异性的物质基础。抗原所携抗原决定簇的数目称为抗原价，一般抗原是多价的。
2.抗体（antibody， Ab）
机体在抗原物质刺激下所形成的一类能与抗原特异结合的血清活性成分称为抗体，又称免疫球蛋白（immunoglobulin， Ig）。
抗体是由B细胞合成并分泌的。
三、免疫应答(理解并掌握)
（一）免疫应答的基本过程
感应阶段反应阶段效应阶段
1. 感应阶段：机体接受抗原刺激的阶段
抗原巨噬细胞 T细胞细胞免役
免疫活性细胞表面有抗原受体，所以能够识别抗原。每个淋巴细胞表面只有一种抗原受体，只能识别一种抗原，当它们结合后，抗原刺激细胞增殖、分化而产生免疫应答。
2. 反应阶段：淋巴细胞识别抗原后，即被活化进行增殖、分化
t被特异性抗原激活的T细胞转化为淋巴母细胞，再增殖、分化，成为有免疫效应的致敏淋巴细胞。
t被特异性抗原激活的B细胞被活化后，转化为浆母细胞，再增殖、分化为浆细胞，分泌抗体。
受抗原刺激的淋巴细胞，在分化过程中，还有一部分细胞在中途停顿下来，不再增殖分化，成为记忆细胞，在体内能较长时间存在。当再次受到同种抗原刺激时，能迅速分化增殖成大量致敏淋巴细胞和浆细胞，分别产生大量淋巴因子及抗体。
3. 效应阶段：抗原成为被打击的对象
t B细胞介导的体液免疫：
体液中的抗体与相应的抗原进行特异性结合，发挥免疫效应的过程
t与抗原特异结合t激活补体t结合细胞t通过胎盘t T细胞介导的细胞免疫：
致敏淋巴细胞通过与相应的抗原接触直接杀伤病原靶细胞，或释
放多种可溶性的生物活性物质（淋巴因子），发挥免疫效应。
第十章传染与免疫 概论：病原微生物（pathogenic microorganism）或病原体（pathogen）——寄生于生物机体并引起疾病的微生物。传染——机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。病原体、宿主和环境是决定传染结局的三个因素。免疫——生物体能够辨认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的动能。是生物在长期进化过程中逐渐发展起来的防御感染和维护机体完整性的重要手段。免疫功能：免疫防御（immunologic defence）；免疫稳定（immunologic homeostasis）；免疫监视（immunologic serveillance）。免疫：非特异性免疫(non-specific immunity)；特异性免疫(specific immunity ) 。 10.1 传染 10.1.1 微生物的致病性 1、细菌的致病性：致病菌——能使宿主致病的细菌。非致病菌——不能使宿主致病的细菌。条件致病菌（opportunistic pathogen）——有些细菌在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下亦可致病。毒力（virulence）——病原菌致病力的强弱。毒力的基础：侵袭力（invasiveness）：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力。包括：吸附和侵入能力、繁殖与扩散能力、对宿主防御机能的抵抗力。毒素（toxin）：包括外毒素和内毒素两大类。 抗原性的生物制品，将其注射机体后，具有免疫功能。常用的类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素和肉毒类毒素等。 内毒素的测定方法：鲎试剂法或鲎变形细胞溶解物试验(Limulus amoebocyte lysate test)
第八单元第一章传染病和免疫 教学目标： 1.认识传染病，掌握传染病流行的基本环节； 2.学会预防传染病，了解免疫计划； 3.识记人体免疫的三道防线，区别非特异性免疫和特异性免疫； 4.了解免疫的过程，掌握免疫的功能； 5.认识艾滋病，预防艾滋病。 教学重难点： 重点：传染病流行的基本环节；人体免疫的三道防线；免疫的功能 难点：人体免疫的三道防线；艾滋病。 教学方法： 讲授法、演示法 课时设置： 一课时 教学内容： 同学们，这节课我们将要学习关于传染病和免疫的知识，我们要正确认识传染病，学会预防传染病，了解我们人体的免疫对我们自身的影响。 一、什么是传染病 1.图片展示：近视眼与结膜炎 近视眼是眼球变化引起的视觉成像模糊，不会传染；结膜炎是由病毒引起的结膜组织炎症，会传染。 2定义：像病毒性结膜炎这样，由病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起的，能够在人与人或人与动物之间传播的疾病叫做传染病。 3疑问：真菌是病原体吗？ 解答：医学上把真菌引起的称之为感染性疾病，部分真菌感染的疾病是会传染的，如脚气。2.图片展示：结核杆菌、艾滋病病毒、蛔虫 设问：分别属于哪种病原体，能引起什么传染性疾病？ 参考：结核杆菌引起各种类型的结核病，如肺结核，肠结核等；艾滋病病毒引起艾滋病；蛔虫和蛔虫卵会引起蛔虫病。 二、传染病流行的基本环节 过渡：传染病的传播称之为传染病流行，那么传染病流行的环节是怎样的呢？ 1.组合图片展示：流感的传播组合图片展示：甲肝的传播 设问： ①患流感的病人咳嗽或打喷嚏的时候要用手帕捂住口鼻。 （参考：流感患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫中含有很多的流感病毒，散入空气中，当周围的人吸入这种含有流感病毒的空气则可能被传染上流感，用手帕捂住口鼻可以防止把流感传染给别人。） ②甲肝患者的碗筷与家人的分开。 （参考：目的是将甲肝患者留在餐具上的甲肝病毒与健康人隔开，这样可以避免健康人感染上甲
第十章感染与免疫 习题 一、填空题 1、由抗原—抗体复合物结合于补体成分，自至依次激活的途径称。它的C3转化酶是，C5转化酶是。 2、由酵母多糖、LPS等多种微生物及其产物从和因子开始的补体激活途径称。它的C3转化酶是，C5转化酶是，攻膜复合体是。 3、由急性期蛋白与病原体结合从和开始的补体激活途径称称。它的C3转化酶是，C5转化酶是，攻膜复合体是。 4、中枢免疫器官包括、、和。 5、周围免疫器官包括、、和。 6、粒细胞包括、和。 7、具有免疫原性和反应性的抗原称为，具有，而没有的抗原称为半抗原。 8、免疫球蛋白分为、、、、5类。按照其存在方式又分为和两种。 9、抗原引起的体液免疫不产生记忆细胞、只有，没有。 10、T细胞在识别抗原的同时也识别自身。 二、选择题 1、浆细胞是（）。 （1）有吞噬功能的细胞（2）由T细胞分化而来 （3）产生抗体的细胞（4）抗原提呈细胞 2、下述（）物质既有非特异免疫作用也参与特异免疫反应。 （1）LgG （2）补体（3）I型干扰素（4）溶菌酶
3、许多抗原称为胸腺依赖性抗原是因为（）。 （1）在胸腺中产生的 （2）相应抗体是在胸腺中产生的 （3）仅存在于T细胞上 （4）只有在T细胞辅助下才能产生针对此类抗原的抗体 4、以下（）性质不是抗原必备的。 （1）必须有一个半抗原表位（2）必须与补免疫动物种属不同 （3）仅存在于T细胞上（4）必须可以被抗原提呈细胞降解 5、抗体的抗原结合位点位于（）。 （1）重链的C区（2）重链和轻链的C区 （3）重链的V区（4）重链和轻链的V区 6、抗体破坏病毒感染细胞的机制是（）。 （1）直接中和细胞内病毒颗粒 （2）诱导非感染T 细胞释放干扰素 （3）与细胞表面病毒诱导的抗原决定和簇结合并活化补体 （4）调理吞噬杀死游离病毒 7、克隆选择理论认为（）。 （1）淋巴细胞易有遗传决定的特异受体 （2）淋巴细胞具有在与抗原接触后才获得特异受体 （3）淋巴细胞具有多功能受体，与抗原接触后变为特异性受体 （4）所有淋巴细胞具有相同性质的受体 8、直接特异杀伤靶细胞的是（）。 （1）吞噬细胞（2）NK细胞（3）CTL细胞（4）LAK细胞 9、关于细胞免疫下列哪点是错误的？（） （1）需要抗原刺激（2）Tz细胞介导 （3）不需要非T细胞参与（4）释放CK引起迟发型炎症 10、关于记忆细胞的错误理解是（）。 （1）已接受抗原刺激（2）仅限于B细胞 （3）可生存数月至数年（4）再次遇到抗原时能迅速增殖分化 11、广泛表达于多种细胞和组织的抗原是（）。 （1）MHCI类抗原（2）ABO血型抗原（3）两者都是（4）两者都不是
第7章细菌的感染与免疫 一、选择题 【A型题】 1.化脓性细菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，并随血流到达其他器官，产生性的化脓性病灶称为： A.菌血症 B.脓毒血症 C.内毒素血症 D.毒血症 E.败血症 2.下列结构中，与细菌侵袭力有关的是： A.芽孢 B.荚膜 C.细胞壁 D.中介体 E.核糖体 3.内毒素的毒性部分为： A.核心多糖 B.特异性多糖 C.LPS D.脂质A E.脂蛋白 4.类毒素的特点是： A.有抗原性，无毒性 B.无抗原性，有毒性 C.无抗原性，无毒性 D.有抗原性，有毒性 E.有半抗原性，而无毒性 5.脑膜炎球菌侵入血流，大量繁殖产生内毒素，引起全身严重中毒症状为： A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓毒血症 E.以上都不是 6.潜伏感染与隐性感染的区别是： A.潜伏感染有传染性，而隐性感染无传染性 B.潜伏感染无免疫力产生，而隐性感染则有免疫力产生 C.潜伏感染无传染性，而隐性感染有传染性 D.潜伏感染有免疫力产生，而隐性感染则无免疫力产生 E.潜伏感染多见于病毒感染，而隐性感染多见于各种病原微生物感染 7.能引起内毒素性休克的细菌成分是： A.肽聚糖 B.磷壁酸 C.LPS D.O抗原 E.荚膜多糖 8.不同细菌产生的内毒素引起毒性效应大致相同，其原因是内毒素毒性成分： A.化学组成基本相似 B.受体基本相似 C.抗原性基本相似 D.无抗原性 E.以上都不是 9.细菌的黏附素是指： A.有黏附作用的细菌特殊结构 B.革兰阴性菌的菌毛 C.革兰阳性菌的膜磷壁酸 D.其受体为D-甘露糖 E.具有黏附作用的细菌表面蛋白质 10.毒性最强的外毒素是： A.破伤风溶血毒素 B.肉毒毒素 C.产气荚膜杆菌ε毒素 D.产气荚膜杆菌α毒素 E.破伤风痉挛毒素 11.由外毒素制备类毒素所用甲醛浓度为： A.0.1％～0.2％ B.0.2％～0.3％ C.0.3％～0.4％ D.0.4％～0.5％ E.0.5％～0.6％ 12.产生潜伏感染的细菌是： A.结核杆菌 B.脑膜炎球菌 C.痢疾杆菌 D.链球菌 E.白喉杆菌 13.易出现带菌状态的细菌是： A.白假丝酵母菌 B.链球菌 C.白喉杆菌 D.产气荚膜杆菌 E.肺炎球菌 14.易发生脓毒血症的细菌是： A.痢疾杆菌 B.链球菌 C.脑膜炎球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.伤寒杆菌 15.破伤风梭菌可引起下列哪种全身感染类型？ A.菌血症 B.毒血症 C.败血症 D.脓毒血症 E.内毒素血症 16.可经多途径感染的细菌是： A.脑膜炎球菌 B.淋球菌 C.伤寒杆菌 D.军团菌 E.结核杆菌 17.革兰阳性菌中，类似菌毛作用的成分是： A.膜磷壁酸 B.肽聚糖 C.M蛋白 D.荚膜 E.壁磷壁酸 18.可在流行期形成健康带菌者的细菌是 A.霍乱弧菌 B.志贺菌 C.脑膜炎球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.结核杆菌 19.关于内源性感染，正确的叙述是：
传染病和免疫教学设计 池上镇中心学校刘延香 一、课标分析 从课标中可读出以下主要内容： 1、知识目标： ①举例说出传染病的病因、传播途径、地方措施。 ②描述人体的免疫功能 ③区别人体的特异性免疫和非特异性免疫。 2、能力目标： ①调查当地常见的几种传染病，并说出其病原体、传播途径和易感人群。 ②理解抗原和抗体的概念及二者的关系。 3、情感态度和价值观： ①建立正确的传染病预防观。 ②了解自己接种疫苗情况，体会父母对子女健康成长的关心。 二、教材的地位和作用 健康是指一个人在身体上、心理上和社会适应方面的良好状态，学习传染病和免疫的基础知识，预防疾病增进健康，是健康生活的一个重要方面，是形成良好的心理和社会适应能力的基础，是儿童青少年健康成长的基础。所以本章教材的学习是对后面学习“了解自己增进健康”做了一很好的只是铺垫，让学生真正做到健康的生活。
三、本章教材内容分析 1.本章教材包括两部分内容：传染病及其预防免疫与计划免疫 2.重点：①传染病流行的基本环节 ②说明人体的三道防线，理解非特异性免疫和特异性免疫。 ③区分抗原与抗体，描述人体的免疫功能。 3.难点：①传染病的预防措施 ②区分抗原与抗体，描述人体的免疫功能。 四、学情分析： 传染病的知识在生活中运用的较多，但初中生了解的较少，价值这一部分知识比较抽象，而且学生理解能力有限，习惯死记硬背。不会灵活的运用到具体事例中。所以针对学生的认知心理和规律，利用学生身边熟知的传染病进行分析，使学生在已有的生活经和知识水平的基础上提升新的认知水平。 五、教材设计理念 面向全体学生，体现学生主体地位 ⑴从生活引入 ⑵针对学生的认知规律，用丰富的图片代替文字说明有助于形成概念。 ⑶小组合作 ⑷学生展示 ⑸精讲点拨 提高生物科学素养
第十四章细菌的感染和免疫 一、名词解释 1、菌群失调症 2、条件致病菌 3、细菌的致病性 4、细菌毒力 5、感染 6、侵袭力 7、菌血症 8、败血症 9、隐性感染10、带菌者11、非特异性免疫12、医院内感染 二、填空题 1、正常菌群的组成和数量发生明显改变时，可出现——。 2、由菌群失调产生的一系列临床症状称——或——症。 3、正常菌群对机体的有益作用包括——、——、——和——。 4、某些正常菌群获得致病性条件是——、——、——。 5、病原菌的致病性与其具有的毒力、侵入的——及——有密切关系。 6、细菌的毒力是由——和——决定的。 7、细菌的侵袭力是由——和——构成的。 8、内毒素是——菌细胞壁中的——成分。内毒素的致病作用有——、——、——、—。 9、内毒素是由——、——和——三部分组成。 10、内毒素的毒性部分是——，菌体抗原(O抗原)是——。 11、类毒素是由——经甲醛处理制备所得，可刺激机体产生——。 12、外毒素的化学成分是——，可用甲醛处理制备成——。 13、依据外毒素的作用机制不同，可将外毒素分为——、——和肠毒素。 14、抗毒素可由——或——刺激机体产生。 15、构成非特异性免疫的因素有——、——和——· 16、构成非特异性免疫的屏障结构主要有——、——和——。 17、促进吞噬细胞吞噬细菌的调理作用可由——和——介导。 18、吞噬细胞吞噬病原菌后的结果有——吞噬和——吞噬两种。 19、乙型溶素的化学成分是——，主要作用于革兰阳性菌的——。 20、引起内源性感染的细菌，多数是——，少数是——。 21、接触感染是指人与——或人与——密切接触引起的感染。 22、全身感染的类型有——、——、——、——。 23、感染的来源有——和——。 24、处于——的人称带菌者，带菌者有——和——。 三、最佳选择题 1、正常情况下，机体有菌的部位是( ) A．胃B．骨骼C．肌肉D．血液E．外耳道 2．正常菌群成员引起感染的条件之一是( ) A．变为耐药菌B．发生基因突变C．寄居部位改变 D．变为L型细菌E．发生S—R变异 3．为治疗菌群失调症，应使用( ) A．维生素B．类毒素C．抗生素D．抗毒素E．生态制剂 4．构成细菌毒力的是( ) A．基本结构B．特殊结构C．侵袭力和毒素 D．分解代谢产物E．侵人机体的途径 5．与细菌致病性无关的结构是( ) A．荚膜B．菌毛C．磷壁酸D．脂多糖E．异染颗粒 6．与致病性无关的细菌代谢产物是( )
第十章传染与免疫 1简述宿主对病原菌的防御机制。 答：机体对侵入体内的病原微生物有固有免疫和适应性免疫两种应答方式。病原微生物感染与宿主的免疫状态密切相关，免疫力完全正常的宿主，固有性免疫应答足以将抵达病原微生物清除；而当感染趋向于慢性，或者宿主曾经被致敏，则适应性免疫应答迅速启动。 1.固有性免疫应答模式识别受体固有性免疫应答起始于免疫细胞表面模式识别受体对病原微生物的识别，通过分泌或膜结合受体对微生物进行识别是固有免疫系统的一个重要功能。识别微生物后，固有免疫系统释放杀微生物分子、细胞因子、趋化因子等。吞噬细胞通过膜表面多种受体与病原微生物结合来实现吞噬作用。宿主对真菌的免疫反应依赖于几类激发信号级联反应的跨膜受体。识别这些菌体可促进机体的保护性应答反应，包括对真菌的摄取及杀伤(通过呼吸爆发介导)，以及产生大量的细胞因子和趋化因子包括肿瘤坏死因子、白细胞介素1、白细胞介素6以及粒细胞一单核细胞集落刺激因子等。巨噬细胞许多研究表明，吞噬细胞的数量和功能的下降，是导致宿主对烟曲霉易感的主要因素。吞噬细胞在保护宿主免受烟曲霉感染方面起着重要作用。巨噬细胞作为吞噬细胞系统的一部分，构成了机体抵抗病原微生物侵袭的第一道防线。 2.在固有性免疫机能完好的情况下，T细胞抵抗病原微生物感染的作用是可以忽略的，只有在固有性免疫受损的宿主，适应性免疫应答的重要性才得以体现。目前，对两种类型细胞因子的调节研究较深入，Thl型细胞因子的产生伴随着细胞免疫为主的反应，Th2型细胞因子的产生则有助于以抗体为主的体液免疫。总的来说，抗真菌反应以细胞免疫为主，Thl型有利于对真菌感染的免疫防护。研究中发现，Th2型细胞因子，机体对病原微生物越不易感。对于Thl类细胞引起的保护性免疫反应的机制，目前有一个共识，即在识别病原微生物抗原之后，T细胞活化引起大量细胞因子的释放，增强巨噬细胞和中性粒细胞的杀伤功能。当病原微生物与T细胞、抗原呈递细胞、中性粒细胞共孵育时，对菌丝的杀伤要明显强于T细胞缺席时的效果。 2决定传染结局的三因素是什么？简述三者的相互关系。 答：1 传染源，传播途径，易感人群； 2 传染源是作为传播的起点，没有传染源，就不会有传染病发生； 3 传播途径是病原体传播的媒介，没有这个媒介病原体就不会在传染源和健康人群中传播，比如通过血液传播，消化道传播、呼吸道传播等等。 关系：病原体和宿主免疫力是决定传染结局的关键因素。当病原体致病性弱、宿主的免疫力强时往往导致隐性传染；当病原体致病性强、宿主的免疫力弱时，往往导致显性传染。环境因素在传染中起着间接作用，良好的环境因素有助于增强宿主的免疫力，也有利于限制或切断病原体的传播，因而可以防止传染病的发生；不利的环境因素则导致与其相反的结果。
第九章传染与免疫习题 一、名词解释 1.免疫 2.病原微生物 3.疾病（disease） 4.传染（infection） 5.侵袭力 6.外毒素 7.内毒素 8.类毒素 9.抗毒素 10.非特异免疫 11.特异性免疫 12.炎症 13.抗原 14.抗体 15.免疫原性 16.免疫反应性 17.完全抗原 18.不完全抗原 二、填空题 1．病原体一般感染途径有___、______、___、____和________。 2．病原菌或病原体的侵袭力由_ __、_____和___三方面组成。 3．病原菌主要通过____、____、____等的作用在宿主内繁殖与扩散。 4．病毒感染的特点为____和____，病毒在宿主细胞内增殖，其后果可分为______、______、_____三种类型。 5．真菌的致病方式有___、____、___和_____。
6．阻挡微生物入侵的有效生理屏障有____、_____和_______。 7．生理上的屏障结构有____和______。 8．正常休液和组织中抵抗病原体的成份有___、____和_____等。 9．补体存在于正常的_____和____中，其化学成份为____，它被_____激活后具补充抗体的作用，其生物学功能有____、__、___、_____和____。 10．吞噬细胞的吞噬过程包括____、_____、_____和_____四个阶段。 11．干扰素都有____、、、和等功能。 12．炎症主要症状表现为____、___、_____和______等。 13．特异性免疫具有的特点为______、_____和______。 14．免疫系统包括_____、______和______。 15．免疫细胞主要包括_____、_____、______和______等，它们均来自骨髓多功能造血的__ _。16．体液免疫分子主要包括_____、_____和______；而______和_____分别是非特异免疫和特异免疫的主要体液成份。 17．免疫应答的基本过程包括____、_____和______三个阶段。 18．在补体结合试验中，无溶血现象出现称补体结合试验______，说明样品中____抗原存在。19．抗体是由___合成并分泌的免疫球蛋白。 三、问答题 1．简述病原体侵入机体的途径及侵入人体后寄生造成的病变方式。 2．病原菌对宿主防御机能的抵抗能力主要体现为哪几个方面？ 3．试比较隐性传染、带菌状态和显性传染的异同。 4．简述炎症既是一种病理过程，又是一种防御病原体的积极方式。 5．简述免疫应答的基本过程。 6. 简述一个细菌进入机体的遭遇。
传染病与人体免疫 一、传染病 1、病原体——能引起人或动物患病的生物，如细菌、病毒和寄生虫等 2、传染病——由病原体引起的，能在人与人间或人与动物间传播的疾病 3、特点——传染性和流传性 4、传染病流行的基本环节 1）、传染源——能够散播病原体的人或动物，可是患者也可是携带者 2）、传播途径——病原体离开传染源到达健康人所经过的途径，可为空气传播、饮食传播生物媒介传播等。 3）、易感人群：对某种传染病缺少免疫力而容易感染该病的人群四、传染病的预防措施：如果控制传染病 5、流行的三个基本环节中，缺少了其中任何一个环节，传染病就不能流行了，所以预防措施如下：1）控制传染源：当人体发病初期表现出来的传染病症状的时候，传染性最强。对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，对患传染病的动物也应及时处理，隔离传染病人。 2）切断传播途径：是控制传染病流行的主要方法。 主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭各种传播疾病的媒介生物，如蚊、蝇、蚤等，进行一些必要的消毒工作。喷洒消毒液，开窗、通风、透气等。 3）保护易感人群：不要让易感人群与传染源接触；让易感人群预防接种注射疫苗，锻炼身体，提高免疫力。 6、传染病的几种类型： ①呼吸道传染病： 如:流行性感冒；肺结核；腮腺炎；麻疹；百日咳等 ②消化道传染病： 如:蛔虫病, 蛲虫病, 细菌性痢疾, 甲型肝炎等 ③血液传染病： 如:乙型肝炎, 流行性乙型脑炎, 丝虫病等 ④体表传染病 如:血吸虫病, 沙眼, 狂犬病, 破伤风, 淋病等 7、“五苗”：卡介苗——结核病；百白破——百日咳、白喉、破伤风；脊髓灰质炎疫苗——小儿麻痹症；麻疹疫苗——麻疹。 二、人体免疫 1、人体的三道防线： 第一道防线——皮肤和黏膜的屏障作用。 功能—阻挡或杀死病原体、清扫异物等。 第二道防线——白细胞的吞噬作用和溶菌酶的杀菌作用 功能—溶解、吞噬和消灭病菌
第一节传染病及其预防 课时导学 导学点一、什么是传染病 阅读教材P72第2段及P73页第1段，回答下列问题： 1、近视和病毒性结膜炎的病因有什么不同？ 2、由引起的、能在人与人之间或之间传播的疾病叫做传染病。 3、判断正误：结核病的病原体是结核杆菌。（） 导学点二、传染病流行的基本环节 阅读教材P73第1段和P73页图8-2，回答下列问题： 1、传染病能够在人群中流行，必须同时具备、传播途径、和。 2、传染源是指能够散播人活动物。 3、病原体离开达到人或动物所经过的途径叫做传播途径。 4、易感人群是指对某种传染病缺乏而容易感染该病的人群。 温馨提示：1、传染源是患病或携带病原体的人或动物；易患病的人是易感人群，感染患病后的人或动物就变成了传染源。病原体主要ishi 致病微生物，是传染病的“罪魁祸首”。 2、苍蝇、蚊子不属于传染源，而属于传播途径中的生物媒介‘患狂犬病的狗，既属于传染源又属于传播途径。 导学点三、传染病的预防措施 阅读教材P76第1段，回答下列问题： 1、传染病的预防措施可以分为传染源、传播途径和保护。 2、判断正误：预防接种在预防传染病措施中属于切断传播途径（） 3、预防传染病时，既要针对传染病的三个环节，采取，又要根据不同病种的特点和具体情况，在三个环节中抓主要环节，做到和相结合。针对不同的传染病，
应采取不同的措施来预防；如预防麻疹和脊髓灰质炎要以，保护；对蛔虫病等消化道传染病，以 为重点。 尝试探究 去年冬天，某市爆发了流感，李四同学患流感后坚持上课，两天后该班又有十多位同学患上流感。班主任发现情况后，先让患病的同学在家休息，然后在教师李烧醋，并建议未患病的同学接受流感疫苗的注射。想一想班主任烧醋的目的是什么？建议学生注射疫苗起到什么作用？ 自主反馈 1、以下属于传染病的是（） A、艾滋病 B、高血压 C、巨人症 D、癌症 2、蛔虫病的病原体是（） A、蛔虫 B、猪 C、正常的人 D、蛔虫病患者 3、各种传染病能够在疫区流行，必须具备的要素是（） A、只要具有传染源 B、只要有传播途径 C、需要同时具有传染源和易感人群 D、同时具备传染源、传播途径、易感人群 4、天花是一种在全世界已经消灭的传染病。目前世界上只有极少数的实验室保存有天花病毒。天花病毒是天花这种病的（） A、病原体 B、传染源 C、传播途径 D、易感人群 5、最近部分国家出现了一种新型传染病—中东呼吸综合症。下列措施中，属于切断传播途径的是（） A、建议广大民众积极锻炼身体，增强体质 B、许多科研机构积极行动，努力研制针对该病的疫苗 C、对患者和疑似患者进行隔离、检查、治疗 D、对医院、火车站、机场等重点区域进行严格消毒 6、流行性感冒是常见的传染病，是由病原体侵入人体呼吸道引起的。症状是发热、头痛、咳嗽、打喷嚏、全身酸痛等。在人口密集的地方一旦出现流行性感冒患者，短时间内就能迅速蔓延。请分析回答：（1）、流行性感冒能在人群中传播，试举一例说明流行性感冒的可能传播途径：
传染病和免疫知识点 1.传染病感染主要取决于病原体的致病力和机体免疫功能。 2.隐性感染最常见。显性感染最少。 急性携带：<3个月;慢性携带：>3个月。 潜伏期病原体一般不被排除体外。 3.传染病流行的三个基本条件：传染源+传播途径+人群易感性。 4.传染病的预防：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。 甲类：城镇2h内上报，农村6h内上报。 乙类：城镇6h内上报，农村12h内上报。 丙类：城镇、农村均24h内上报。 5.乙肝病毒为DNA，其余均为RNA。 甲、戊主要为粪口感染，乙、丙、丁主要为输血血制品。 乙肝病毒有大球形颗粒Dane颗粒、小球形颗粒、管形颗粒。 丁型为缺陷病毒，必须有乙型存在。 戊型显性成人多见，隐性儿童多见。 6.急性黄疸型肝炎：黄疸前期5～7天，甲肝此期传染性最强，黄疸期，恢复期。 慢性肝炎：超过半年，迁延性趋势好转、活动性症状明显。 重型肝炎：急性<10天内肝衰、亚急性>10天。有肝臭、扑翼样震颤、胆酶分离胆红素增高而转氨酶不高等。 淤胆型肝炎毛细胆管型：较长时间梗阻性黄疸。 7.HBsAg表面抗原：只有抗原性，无传染性。 抗HBs表面抗体：保护性。 HBeAge抗原：传染性。 抗HBee抗体：复制减弱，传染性低。 HBcAg核心抗原：复制活动，传染性。
抗HBc核心抗体：IgM、高IgG现症，低IgG过去感染。 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc。135 小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc。145 8.肾综合征出血热：汉坦病毒RNA，鼠类为传染源，有季节性。发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。血管通透性增加，血浆外渗导致低血容量性休克。血小板 减少和功能异常、肝素类物质增加和DIC导致的凝血机制异常引起出血。临表：三痛征头痛、腰痛、眼眶痛，三红征酒醉貌，搔抓样出血点，大量蛋白尿，热退后症状反而加重。 防鼠灭鼠最关键。 9.流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒RNA，猪为传染源，蚊虫三带喙库蚊传播。临表： 高热，抽搐，呼吸衰竭，锥体束征，脑膜刺激征，意识障碍。特异性抗体IgM检测用于早 期诊断。 10.艾滋病：性传播、血液传播、母婴传播，潜伏期平均9年。 11.伤寒：伤寒杆菌内毒素，2～4周排菌量最大，粪口感染。好发于回肠末端，全身 单核-吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。临表： 持续高热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。 肥达反应抗O≥1:80，抗H≥1:160。1～2周首选血培养，3～4周首选粪培养，4～5周首 选肥达反应。首选喹诺酮。 12.复发：退热后。 再燃：体温还没有下降到正常时。 13.霍乱：霍乱弧菌O1群、非O1群O139、不典型O1群无致病性。外毒素霍乱肠毒素为主要致病因素。接触、消化道传播，水为媒介。吐泻期、脱水期、恢复期。先泻后吐， 米泔样大便，腓肠肌痉挛，无腹痛，无里急后重。大便细菌镜检和培养确诊。补液治疗关键。 14.细菌性痢疾：志贺菌属：痢疾、福氏最多见，B群、鲍氏、宋内，好发于直肠、乙状结肠。急性：普通型畏寒发热、稀水样便→黏液脓血便、轻型、重型、中毒性休克型、 脑型、混合型;慢性：≥2个月。传染源：慢性患者和带菌者。临表：腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重。大便培养检出痢疾杆菌确诊。首选喹诺酮。 15.流行性脑脊髓膜炎流脑：脑膜炎奈瑟菌G-，人是唯一宿主。临表：突发高热，剧 烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征。普通型最常见，前驱期上感期、败 血症期、脑膜脑炎期、恢复期。脑脊液检查确诊，瘀点涂片早期诊断。首选青霉素。 16.钩端螺旋体病：传染源：鼠类和猪，直接接触病原体传染。流感伤寒型最常见， 肺弥漫性出血为无黄疸型主要死因，肾衰竭为出血型主要死因。临表：三症状发热、酸痛、
1、半抗原：仅具备免疫反应性而不具备免疫原性的小分子物质，称为不完全抗原，又称半抗原。半抗原与载体结合后，可成为完全抗原。 2、细胞因子：由活化的免疫细胞或间质细胞所合成和分泌的多肽类活性分子。 3、单克隆抗体：由单一B淋巴杂交瘤细胞产生的识别抗原分子上一种抗原决定簇的特异性抗体。 4、MHC：即主要组织相容性复合体。是动物（尤其是哺乳动物）染色体上存在的一组紧密连锁的基因群，其编码产物能够提呈抗原启动免疫应答，也可引起移植排斥反应。 5、免疫耐受：指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性免疫无应答状态。 6.免疫应答：机体受抗原刺激后，免疫细胞对抗原分子的识别、活化、增殖、分化，产生免疫物质发挥特异性免疫效应的过程。 7、免疫：机体识别和排除抗原性异物，从而维持机体的生理平衡。 8、抗原：一类能刺激机体免疫系统启动特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。 9、抗原决定簇：指存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团 10.抗体：是B 细胞特异性识别Ag后，增殖分化成为浆细胞，由浆细胞合成和分泌的一类能与相应抗原发生特异性结合的、具有免疫功能的球蛋白。 11.免疫球蛋白：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。可分为分泌型和膜型两类 12.补体：存在于人和脊椎动物血清与组织液中的一组与免疫有关，经活化后具有酶活性的蛋白质 13.沉淀反应：可溶性抗原与相应抗体结合，在适量电解质存在的条件下出现肉眼可见的沉淀物的现象。 14HLA：人类主要组织相容性复合体。 15.MBL：甘露聚糖结合凝集素。 16.MAC：膜攻击复合体。 1、初次免疫应答：是病原体初次侵入机体所引起的应答一般在机体初次接触适量抗原刺激7-10天后出现血清抗体；特点是潜伏期长，抗体产生慢，以IgM为主，亲活力低，产量低，维持时间短。 2、再次免疫应答：初次应答后，数日数年后，机体再次接触相同抗原所出现的快速、高效、特异的应答，是记忆性反应，特点是潜伏期短（2-3天），抗体产生快，以IgG为主，亲活力高，产量高，维持时间长。 3、免疫应答（immune respose Ir）：指机体受抗原刺激后体内抗原特异性淋巴细胞识别抗原，发生活化、增殖、分化或无能、凋亡，进而表现出一定生物学效应的全过程。 .ADCC效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG 类抗体结合形成免疫复合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞(如NK细胞、巨噬细胞)上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤作用。 主要组织相容性复合体（MHC） 是位于脊椎动物某对染色体的特定区域、紧密连锁的编码主要组织相容性抗原系统的基因群，其编码产物主要分布在细胞膜表面，在免疫应答过程中起重要作用。 3.人类白细胞抗原（HLA） 是指人的主要组织相容性抗原系统，由于首先在人的外周血白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen, HLA），编码该抗原的基因也可称HLA，即人类的MHC，定位于人类第6号染色体短臂。
第九章传染与免疫 一、填空题 1．按病因可把各种疾病分成两大类，即和。凡能引起传染病的微生物或其他生物，称为。 2．决定传染结局的三大因素是、和。 4．细菌性病原体的毒力(致病力)可分和两方面，前者包括3个具体能力，即、和，而后者则包括两方面，即和。 7．外毒素都是一些有毒性的蛋白质，其本质是、或。若用浓度的脱毒，就可生成，若再进一步用它去免疫动物，就可从中获得。 10．按照现代免疫概念，免疫的功能包括三方面，即、和。 11．病原菌侵入宿主后，按其间力量对比或影响大小决定了传染的3种可能结局，即、和。 13．人体和高等动物防御病原体的屏障结构有和两种。 17．正常机体中存在多种非特异性的抗菌物质，如、、、和等10余种。 18．病毒可诱导动物细胞产生干扰素，而干扰素又可刺激细胞合成，它被入侵病毒激活后，可降解病毒的，从而阻止了病毒的转译和阻止有感染力病毒的合成。 20．免疫应答的三个特点是、和。 21．免疫应答过程可分三个阶段，即、和。 22．免疫器官种类很多，主要有中枢免疫器官的、和以及外围免疫器 官的和。 28．抗体的化学成分是，纯化后的抗体可分五类，即、、、和。 32．对机体注入抗原后，经一段较长潜伏期会出现一个以抗体为主且很快会消退的阶段，称为，若不久再注射同一抗原进行免疫后，又会出现一个以抗体为主的阶段，称为。 50．现代免疫防治法起始于——年，是年国的乡村医生发明了利用预防烈性传染病；至年，WHO正式宣布在全球范围内已彻底消灭了该传染病。 二、判断题(“十”表示对，“一”表示错)
2．从全球范围来看，目前传染病的死亡率仍是各种死因之首。( ) 3．当前，由于抗生素的广泛应用和其他一系列诊断、预防、治疗措施等的进步，人类会像对付天花一样，能很快消灭或控制各种严重的传染病。( ) 4．在传染病的发生、发展和最终结局中，其决定因素都在于病原体的强弱。( ) 5．病毒病原体和真菌病原体与细菌病原体一样，构成它们毒力(即致病力)的基础都是靠侵袭力和毒素。( ) 9．细菌外毒素经甲醛处理后，仍可保留其免疫原性而成为可作抗原的类毒素。( ) 10．细菌的外毒素的毒性比内毒素更强，抗原性和耐热性也更强。( ) 11．细菌的类毒素经过o。3％～o．4％甲醛处理后，可成为治疗用的抗毒素。( ) 13．G-细菌大肠杆菌的肠毒素也是一种可制成类毒素的外毒素。( ) 19．现代免疫概念认为免疫就是指机体免除传染性疾病的能力。( ) 21．病原菌感染其宿主后，有时可与宿主长期共存而不使发生传染病，但此宿主却成了危险的传染源。( ) 23．抗体是存在于血清中的一组特异性免疫球蛋白(Y—球蛋白)；与此相似，补体是血清中的一组非特异性免疫球蛋白(p—球蛋白)。( ) 24．干扰素是一类由脊椎动物产生的、防御外来有害核酸入侵的特殊免疫物质。( ) 29．干扰素是高等动物细胞在病毒或干扰素诱生剂刺激下所产生的具有广谱抗病毒功能的纯蛋白。( ) 33．中枢淋巴器官包括骨髓、胸腺和法氏囊，它们是免疫细胞大量增殖的部位。( ) 59．再次免疫应答的抗体滴度高于初次免疫应答，但潜伏期较长。( ) 60．初次免疫应答和再次免疫应答除形成抗体的速度和数量上有明显差别外，在抗体种类上则是相同的。( ) 三、选择题 3．在人类的各种传染病中，最多的病原体是( )。 A细菌B病毒C．真菌A原生动物 4．与病原细菌侵染宿主时的侵袭力无关的细胞构造是( )。
现代免疫学 1.病毒感染之后如何诱发机体产生免疫应答并产生免疫保护作用？ 2.同一种病毒再次感染机体，发生的免疫应答有何变化？ 病毒是除了类病毒外最简单的生命有机体，由核酸和包裹核酸的蛋白质衣壳组成。病毒完全依靠宿主细胞的生物合成系统来复制病毒蛋白及其遗传物质并进行病毒体组装。他们利用细胞表面受体感染细胞，其中许多与免疫系统有关。病毒成功感染宿主细胞后，其遗传物质暴露于胞质内，并开始指导病毒大分子的合成以及病毒体的组装。少数病毒如CMV能与宿主细胞和平共处，长期寄生，称之为非细胞毒性病毒。多数病毒是细胞毒性病毒，其在胞内的繁殖和寄生很快导致宿主细胞的死亡。 机体针对病毒的防御在3个层次上展开，1）抑制病毒在宿主细胞内的复制与繁殖——IFN和TNF等细胞因子；2）杀伤被病毒感染的宿主细胞——NK细胞和CTL；3）阻断病毒感染细胞的能力——中和抗体。 1.针对病毒感染的固有免疫应答： 在针对病毒入侵的强有力的特有免疫建立之前，固有免疫应答是机体抵御病毒入侵的第一道防线。主要是通过I型干扰素对病毒的抑制和自然杀伤细胞对感染细胞的杀伤来实现的。病毒通过皮肤或黏膜表面进入机体后遇到NK细胞，后者通过细胞裂解作用而将被病毒感染的细胞清除。这是在特异性免疫应答尚未建立的病毒感染早期机体抗病毒感染的主要方式。 病毒双链RNA可以刺激受感染组织细胞、巨噬细胞以及单核细胞等分泌产生IFN-α和β等I型干扰素，以诱导临近细胞进入抗病毒状态。【图：干扰素的抗感染作用：细胞被病毒感染后表达并分泌干扰素-左，干扰素作用与临近细胞，使其进入抗病毒状态-右】干扰素通过与核细胞表面的I型干扰素受体结合，促使细胞产生可抑制病毒复制的酶以达到对病毒的抑制，从而抗病毒感染。I型干扰素还能激活NK细胞，使其更有效地杀伤被感染的宿主细胞，清除病毒赖以藏身和复制的“工厂”。NK细胞大量分泌IFN-γ，发挥免疫调节作用。巨噬细胞受到病毒和IFN-γ的刺激后被活化，分泌IL-1 IL-6 IL-8 IFN-γ和IL-12等细胞因子和趋化因子，促进毛细血管内皮细胞上调粘附分子，以便于中性粒细胞和单核细胞浸润感染局部。 固有免疫对于防控病毒的入侵和感染有着重要的作用，然而病毒一旦已经完成入侵并造成感染，特异性免疫应答，特别是T细胞介导的特异性免疫将发挥消除病毒感染的决定性作用。 2.针对病毒感染的适应性免疫应答： 病毒可借助其表面的受体分子和宿主细胞表面相应分子结合从而感染细胞，机体针对入侵病毒表面分子产生的特异性抗体在防治病毒感染的体液免疫中发挥重要的作用，这些抗体可作用于感染早期体液中的病毒和感染细胞溶解后释放的病毒。 抗体的抗病毒效应体现在以下几个方面：1）中和病毒感染力：抗体与病毒表面蛋白质的结合可以阻断其与细胞表面受体的接触或者干扰病毒向细胞内的侵入，黏膜表面的IgA分子在这方面的作用尤为重要；2）致敏病毒颗粒：抗体结合病毒之后通过激活补体导致病毒颗粒直接被裂解，在此过程中产生的C3a和C5a等补体片段趋化白细胞；3）介导抗体依赖的细胞毒作用——ADCC：有些病毒膜蛋白能够表达于被感染宿主细胞的表面。病毒特异性抗体通过对这些病毒蛋白的识别标记被感染细胞，诱发NK细胞和巨噬细胞对这些细胞的杀伤。 病毒感染后或接受疫苗后产生的特异性抗体可有效防止机体被同种病毒被再度感染，在病毒感染初期对机体发挥一定的保护作用，然而体液免疫产生的抗体不可能完全消除病毒的入侵，特别是病毒感染细胞后进入潜伏期状态，病毒DNA整合到宿主细胞DNA中，体液免
2013—2014学年第二学期 八年级生物教学导学案 授课日期：月日总课时主备石成审核
训练提升1. 既是传染病的传染源，又是其传播途径的是（） A.患乙型肝炎的人 B.家里健康的猫、狗 C.乙肝病人用过的杯子 D.带有疟原虫的蚊子 2. 下列分泌物中，具有免疫作用的是（） A.泪液 B.胰液 C.胆汁 D.激素 3. 下列生物中，属于病原体的动物是（） A．狗 B.不洁的毛蚶 C．鼠 D．蛔虫 4. 某医院接收一位禽流感病人后,及时对该病人进行隔离治疗，同时对病人的衣物和饮食用具进行严格的消毒。这两项措施分别属于（） A. 切断传播途径、保护易感者 B．保护易感者、切断传播途径 C. 控制传染源、切断传播途径 D. 控制传染源、保护易感者 5. 为预防“甲型H1N1流感”，人们总结出许多有效的措施，下列哪项不是属于切断“甲型H1N1流感”传播途径的措施（） A.勤洗手，注意个人卫生 B.室内经常雾化消毒 C.在人群集中的地方戴口罩 D.将患者进行隔离治疗 6. 艾滋病是一种严重威胁人类健康的传染病，其传播途径不包括（） A.静脉注射毒品 B.输入含艾滋病病毒的血液 C.不安全性行为 D.与艾滋病病毒感染者握手 7. 抗体发生作用的特点是（） A．抗体随抗原出现而出现，随抗原消失而消失 B．抗原消失后，抗体仍存在于体内 C．一种抗体可抵抗多种抗原 D．一种抗体是由多种抗原刺激产生的 8. 接种卡介苗可以有效预防结核病 , 其作用机理是（） A. 卡介苗能激活人体的吞噬细胞 , 将结核杆菌吞噬 B. 卡介苗能使人在不发病的情况下 , 产生抵抗结核杆菌的抗体 C. 卡介苗能够促进人体的各项生理活动 , 增强抵抗力 D. 卡介苗进入人体后能直接消灭侵入人体内的结核杆菌 9.法国科学家巴斯德在研究家畜炭疽病时，利用绵羊做了一次著名的实验，方法见表格。 分组 第一次处理第二次处理 方法结果方法结果 甲组绵羊注射脱毒病菌无病症注射活性病菌无病症乙组绵羊不注射任何病菌无病症注射活性病菌有病症分析问题并作出回答： 1）甲组绵羊在第二次注射后没有发病是因为。 2）乙组绵羊在实验中的作用是。 3）人类的计划免疫中，如接种乙肝疫苗，相当于实验中的（选填“甲组”或“乙组”） 4)为了防止炭疽病危害人群或家畜，每个国家都在流行爆发期对可疑进口物品进行例行的病毒学检疫，采取这一措施是属于。
传染病和免疫 第二节免疫与计划免疫 一、课程标准对本届内容的要求： 生物课程标准第十个一级主题，十、健康的生活 2．传染病和免疫 注：概述属于了解的水平 二、本节教学建议 本节内容涉及到的概念多，名词多，又比较抽象，学生不容易理解。因此，教师应充分认识到教材的特点和学生的认知规律，力求上课时语言生动、风趣、活泼，尽量把抽象的知识形象化和具体化，先从感性的材料入手，然后再上升到理性的高度。 本节的特点之一是结合课文的讲述，安排了形象生动的卡通插图。这些插图不仅能有效地激发学生的学习兴趣，把抽象的概念和原理形象化，同时还能帮助学生较好地理解人体的三道防线和免疫的功能。因此，在教学过程中，教师应充分利用好这些插图。 近年来，随着计划免疫的全面普及以及各种媒体对器官移植报道的增多，学生涉及到的免疫的事例也越来越丰富。因此，只要课堂教学中所采用的材料与生活中的有关免疫的事例相结合，特别是与学生的生活实际相结合，就一定能激发学生的学习兴趣。所以，教师在日常生活中应注意收集与免疫有关的事例，并将这些事例经过整理之后以适当的方式引入课堂教学之中，这样可以收到事半功倍的效果。 教师可以采用提问的方式导入本节内容的教学。以下一些问题，可供教师在教学中参考使用。“你知道器官移植吗?”“当一个人肾功能衰竭而急需肾移植时，医生是否可将任何一个健康人捐献的肾脏移植给病人呢?”“如果不能这样做，原因是什么呢?”“人体这种能识别自己和非己的功能是好还是坏呢?”等等。每个问题都让学生回答。上面的一系列问题除了最后一个不好回答，会引起学生争议外，其他的问题学生都能解答，而且会极大地激发学生的兴趣，这样就为顺利地进入到本节内容的学习打下了基础。 关于人体的三道防线，教材提供的资料分析中列举了三个事例，分别从皮肤对细菌的杀灭作用、吞噬细胞吞噬病原体和接种水痘疫苗进行了说明。教师在引导学生分析这三个事例时，应注意补充生活中更多的事例，并与形象生动的卡通插图相结合，边讨论边总结，并在必要时展示吞噬细胞、淋巴结、脾脏、肝脏、胸腺、白细胞的挂图或幻灯片，以帮助学生的理解。 抗原、抗体与吞噬细胞之间的关系，以及特异性免疫是教学中的难点。教师可以将抗原、抗体与吞噬细胞之间的关系做成动画，或用简单的示意图进行演示（如抗原刺激淋巴细胞产生抗体，抗体与抗原结合，抗原被吞噬细胞吞噬），以帮助学生理解，并引导学生进一步思考：天花病毒刺激人体的淋巴细胞能产生抵抗水痘病毒的抗体吗?水痘病毒刺激人体的淋巴细胞能产生抵抗天花病毒的抗体吗?这样，学生就能很好地理解一定的抗原作用于淋巴细胞只能产生特定的抗体，并且因为这些抗体是人出生以后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因此学生就能很自然地形成特异性免疫的概念。
传染病与免疫单元测试卷 班级姓名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 14 19 12 15 18 13 17 11 16 一.选择题（把正确的选项填入上表中。） 1.禽流感期间，将在发现禽流感区域的家禽全部杀死，这一措施属于（） A．控制传染源 B.消灭病原体 C.切断传播途径 D.保护易感人群 2．下列预防传染病措施中，属于切断传播途径的是（） A.隔离传染病患者 B.给家禽注射禽流感疫苗 C.对艾滋病人进行隔离 D.停止进口疯牛病区加工的牛肉制品 3．为了防止爱滋病传入我国，我国政府停止进口一切外国的血液制品，这是采取（） A.消灭传染源 B.消灭病原体 C.控制易感人群 D.切断传播途径 4．按照现代免疫概念来划分，下列物质中能引起免疫反应的是：（） A．给失血过多者输入同型血中的血细胞 B．因遭受强烈打击体表而受损伤的红细胞 C．自身新生成的红细胞 D．移植的外来器官 5．不随地吐痰，保持住房和公共场所的空气流通，戴口罩等，主要是为了预防：（） A．呼吸道传染病B．消化道传染病C．血液传染病D．体表传染病 6．大面积烧伤护理不当时，易发生感染而引起严重的后果这主要是由于：（） A．特异性免疫能力减弱 B．非特异性免疫能力减弱 C．体液大量损失 D．营养物质得不到及时补充 7．下列不属于自身免疫病的是（） A．先天性心脏病 B．风湿热 C．类风湿性关节炎 D．癌症 1 / 5 8．下列哪项不是非特异性免疫的特征（） A．受遗传因素的控制 B．具有相对稳定性 C．没有特殊的针对性 D．没有种的差异 9．目前“SARS”病毒灭活疫苗已研制成功，正对志愿者进行接种实验。试分析，志愿者所接种疫苗和体内发生的免疫反应分别是（） A．抗原.特异性免疫 B．抗体.特异性免疫