韩城市中医院
输血不良反应记录单
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输血不良反应处理指南 1.0目的 为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、报告等活动，确保及时发现严重不良输血反应，为及时而有效的治疗创造基础，维护用血者和用血医院对血站的满意度和信誉度，根据《质量手册》第7.6.3条款的要求，建立本指南。2.0范围 适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过程。 3.0职责 3.1 质量主管组织对重大输血不良反应进行调查和处理。 3.2 质管科 3.2.1 对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告。 3.2.2 对因发生输血不良反应所采取的纠正预防措施进行验证。 3.2.3 与用血医院进行沟通、反馈。 3.3 供血科 3.3.1 向用血医院提供关于输血不良反应的咨询。 3.3.2 对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。 3.4 研究所 3.4.1 向用血医院提供关于血型相关输血不良反应的咨询。 3.4.2 协助质管科对输血不良反应的调查。 3.5 相关科室 3.5.1 科主任负责组织本科室相关的人员对数学不良反应涉及的不 合格进行原因分析及制定、实施纠正和预防措施。 3.5.2 协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。 4.0 要求 4.1 定义输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血 过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的 症状和体征；后者还包括输血相关性疾病。 4.2 分类输血不良反应的分类按时间分为急发反应（输血期间 或输血后24h内）和迟发反应（输血24h后，甚至数十天）； 按免疫学分为免疫反应和非免疫反应，具体见表1。致命性输 血反应多发生在输血早期，在输血过程中应仔细观察患者的反 应，特别是输血刚开始的时候。 表1输血不良反应的分类 急性反应迟发反应 免疫反应发热反应迟发性溶血性反应 过敏反应移植物抗宿主病
输血不良反应识别标准及处理预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 （一）、常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理规范： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、
输血不良反应及其处理 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病；输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外，输血不良反应的判定应通过实验室检查或其他方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下，根据输血不良反应开始出现症状、体征和临床表现的时间，将输血不良反应分为即发型反应（acute transfusion reaction）和迟发型反应（delayed transfusion reaction）。即发型反应指输血当时和输血后24小时发生的反应；迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导（immune mediated）和非免疫介导（nonimmune mediated）两大类。这两者皆有急性和慢性的分类，且皆有非感染性的和感染性的并发症。引起免疫性输血反应（immune transfusion reaction）的原因很多，其中最为常见的输血不良反应为免疫介导的非感染性输血反应，大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂，红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言，2002年国际输血协会（ISBT）血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统，200多个抗原。世界上除同卵双生子外，几乎没有完全相同的个体；因此，不同个体输血时所导致的免疫输血反应是困扰输血安全的一大难题。非免疫介
导的输血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类，如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞和含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重，死亡率最高；非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法，他们之间既有区别，又有交叉。例如，溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血反应，根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应和非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应，当出现两种或两种以上输血反应时，其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于：1.普通药物成分稳定，而血液制品随着储存时间的不同，其功能剂量有很大差别。2.一般药物质量安全的可控程度强，可通过各种方法进行病原微生物灭活，而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能，其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3.药物不良反应仅涉及药物本身性质，输血不良反应涉及输血全过程，既包括客观因素，也包括输血操作等主观因素。 因此，根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类，第一类：输血成分引起的输血不良反应，如过敏反应、发热反应、溶血反应、输
输血不良反应及其处理 输血不良反应就是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状与体征。输血不良反应广义上包括输血过程中与输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质与微生物传播引起的副作用与疾病;输血不良反应下以上不包括血源性传染疾病传播。此外,输血不良反应的判定应通过实验室检查或其她方法证实不良反应与输血有关。 一般情况下,根据输血不良反应开始出现症状、体征与临床表现的时间,将输血不良反应分为即发型反应(acute transfusion reaction)与迟发型反应(delayed transfusion reaction)。即发型反应指输血当时与输血后24小时内发生的反应;迟发型反应指输血后几天、十几天或几十天发生的反应。 按输血反应的机制分为免疫介导(immune mediated)与非免疫介 导(nonimmune mediated)两大类。这两者皆有急性与慢性的分类,且皆有非感染性的与感染性的并发症。引起免疫性输血反应(immune transfusion reaction)的原因很多,其中最为常见的输血不良反应 为免疫介导的非感染性输血反应,大部分与血型抗原相关。人类血型众多复杂,红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分都具有相应的血型相关抗原。仅红细胞而言,2002年国际输血协会(ISBT)血型命名委员会已确认的红细胞血型有29个系统,200多个抗原。世界上除同卵双生子外,几乎没有完全相同的个体;因此,不同个体输血时所导致的免疫输血反应就是困扰输血安全的一大难题。非免疫介导的输
血不良反应主要与血液质量反映安全、成分血液输注不当有关。 输血反应也可以按照临床表现及造成的并发症进行分类,如果过敏反应、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞与含铁血黄素沉着症、败血症等。其中红细胞输血导致的溶血性输血反应最严重,死亡率最高;非溶血性发热反应与过敏性反应最为多见。 输血反应还可以按照引起输血不良反应的血液成分进行划分。 以上4种分类方法为常见的输血不良反应分类方法,她们之间既有区别,又有交叉。例如,溶血反应根据病发缓急可分为急性溶血性输血反应与迟发性溶血反应,根据免疫介导因素可分为免疫性溶血反应与非免疫性溶血反应。输血反应可能出现一种或多种输血反应,当出现两种或两种以上输血反应时,其临床表现或实验室检查结果要进行综合判断。 输血不良反应的划分与药物不良反应有很大差别。原因在于:1、普通药物成分稳定,而血液制品随着储存时间的不同,其功能剂量有很大差别。2、一般药物质量安全的可控程度强,可通过各种方法进行病原微生物灭活,而血液制品要考虑到血液成分的活性与功能,其病原微生物灭活问题一直亟待解决的难题。3、药物不良反应仅涉及药物本身性质,输血不良反应涉及输血全过程,既包括客观因素,也包括输血操作等主观因素。 因此,根据输血不良反应的诱因可将其分为三大类,第一类:输血成分引起的输血不良反应,如过敏反应、发热反应、溶血反应、输血后紫癜等;第二类:血液质量导致的输血不良反应,如AIDS、肝炎、梅
输血安全护理记录单 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断： 取血者签名取血时间 输血评估输血目的□抢救用血□手术输血□治疗用血患者血型 ABO: □A □B □O □AB RH(D): □―□﹢ 输入途径□头皮针□留置针□中心静脉导管 知情同意书□已签署□未签署 输血前治疗室核对患者信息核对 血制品血型 □相符□不相符 血量：（□单位∕□毫升） 血量：（□单位∕□毫升） □全血□红细胞□血小板□血浆□其他 血制品血型 ABO: □A □B □O □AB RH(D): □―□﹢ 血液是否在 有效期内 □是□否血袋外观□无破损□有破损交叉配血结果□相合□不相合 签名初核者：复核者： 床旁核对签名初核者：复核者： 输血过程监测时间体温（℃）脉搏（次∕分）呼吸（次∕分）血压（㎜Hg）输血开始前 输血后15分钟 输血结束时 观察不良反应（如有不良反应请在备注栏内详细填写）□无不良反应□发热□寒战□呼吸困难□发绀□荨麻疹□皮肤充血□黄疸□酱油色尿 □腰背部疼痛□恶心、呕吐□手足抽搐□休克 □咳大量血型泡沫痰□其他 输血开始时间输血结束时间 手术用血交接交接时间手术室护士：病区护士：
输血后核对签名初核者：复核者： 备注：（请详细填写不良反应发生的时间、病情观察及处理等）签名 血袋条形码黏贴处： 输血注意事项： 1、输血时严格执行“三查八对”制度。 2、血制品取回后30分钟内输注，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。 3、选择理想的血管或静脉导管，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的 血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 4、输注顺序：血小板取回后立即输注，几种血液制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。 5、输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，不要超过20滴／分，观察15分钟无不良反 应后在根据病情和年龄调整输注速度，成人一般40-60滴／分，对儿童、年老体弱、严重贫血、心 衰患者应谨慎，滴速宜慢。要求发血到输血结束最长时限为4小时。 6、输血开始前、输血后15分钟、输血结束时对病人生命体征进行监测、输血全过程和输血30分钟内 都必须严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应按照《宝鸡市金台医院临床输血不良反应 调查处理与报告管理制度》要求处理。 7、输血完毕及时收回输血袋，登记后送回输血科。
输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血不良反应处理及上报流程指引 输血不良反应处理及上报流程指引(护理) 流程要点说明 1、发热反应:输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、发热。 2、过敏反应:皮肤搔痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。 3、溶血反应:输血10-20ml后(约5min)发生:头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等体克症状、出血倾向、急性肾功能衰竭。 4、急性肺水肿、枸缘酸钠中毒反应等 发生疑似或输血反应 1、立即停止输血，更换输血管道。 2、以0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征。 3、立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救。 4、严密监测生命体征及病情变化，做好抢救记录 5、核对领血单、配发血报告单、病人资料、血袋标签、受血者与献血者ABO 血型、RhD血型等资料。 5、 6、 7、 停止输血，报告医生，遵医嘱处理。核对资料 病情稳定后立即实施以下措施: 1、医护及时与家属沟通。
2、发生输血反应时医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物;用医务科专用封条封口，医、患双方签名确认。 3、怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者血(厌氧及需氧菌培养基)由医生开医嘱， ;患者血标本贴病人资料的条码，;血袋血需注明血袋编号，送细菌室行细菌培养。(取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检) 4、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科检验。 正确保留样本送检 家属无争议 1、密封好的剩余血送输血科重新检测ABO血型、RhD血型、交叉配血、受血者抗体筛查等项目，并放输血科暂代保存。 引发医疗争议或纠纷 2、医患协商将封存样本送至委托司法部门认可其结果的有关单位做相关检验, 。 3、医患双方共同送检，在检测部门拆封。 1、立即口头上报护理组长、科室护长、护理部、输血科等相关部门。有纠纷时同时报科主任。 2、当班护士填写输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部。 4、科室护长跟踪检测结果，组织讨论，7天内向护理部上报讨论意见。 上报处理
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
输血不良反应应急预案 一、?输血不良反应识别标准：?? 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应?? 发热反应多发生在输血后?1-2?小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2?小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应?? 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。? 3、溶血反应?? 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应?? 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。?? 5、循环超负荷?? 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。?? 二、输血不良反应处理流程：? （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。?? （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患
输血不良反应的应急预案及处理流程 一、输血不良反应的定义和分类。 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征；可发生在输血时、输血后24 小时内甚至输后几天至几十天发生。 按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；按免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应；其中免疫性输血反应是输血不良反应中最常见的反应。 常见输血不良反应有： （1）发热反应； （2）过敏反应； （3）输血相关性移植物抗宿主病； （4）输血相关的急性肺损伤； （5）输血后紫癜； （6）血小板输注无效； （7）循环负荷过重； （8）肺微血管栓塞； （9）溶血性输血反应； （10）细菌污染性输血反应。 二、医务人员应密切监测输血过程，及时发现潜在的输血不良反应症状。 在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15 分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。 一旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管，改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录；填写《输血不良反应回报单》。 发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停止输血，及时报告上级医 师，积极治疗抢救；同时抽取病人血样5ml （1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。
输血不良反应回报制度（试行） 1.临床科室用血后，应认真填写《输血不良反应回报单》并于24h内返回输血科，返回率要求达到100%。 2.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。 3.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。 4.输血科接到通知后作如下处理： （1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错； （2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致； （3）重新作交叉配血试验(必要时采用盐水相和非盐水相两种方法比对)，验证配血结果是否准确； （4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生； （5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应； （7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。 6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。
输血不良反应处理制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
输血不良反应处理及回报制度三篇 篇一：输血不良反应处理及回报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。 三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。输血科（血库）每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。 四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。
常见输血不良反应表现 及处理预防 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常见输血不良反应表现医、护处理及预防措施 一、常见输血不良反应表现及护理处理 1、发热反应：是输血中最常见的不良反应。多在输血后立即或数小时内发生。轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38℃左右，症状持续1～2小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。 根据症状轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病情。保持口腔、皮肤清洁卫生。并保留余血、输血器等送检。 2、过敏反应：症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换输%生理盐水，保持静脉通畅。如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射%肾上腺素～1ml，或者给予抗过敏药物治疗。 3、溶血反应：是输血中最严重的反应。轻者难与发热反应鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。一旦发生溶血反应，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系，并保留余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。
输血不良反应处理及报告制度 一、输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应科发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。 二、在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反应，应①立即停止输血、及时向医师报告、给予药物对症治疗；②记录反应情况，填写《输血不良反应回报单》，并抽取患者5ml血样（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；③留取反应后第一次尿送检。 三、疑为输血反应（特别是怀疑溶血反应或细菌污染反应），在积极治疗抢救同时，输血科做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选、直接抗人球蛋白试验及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3．同时抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色。测定血浆游离血红蛋白含量。 4．抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、
血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液连同受血者的血样（无菌采集）做细菌学检验，如检出同一病原菌即可确诊为细菌污染。6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 四、输血科接到临床科室不良反应回报后，及时报告医务科，迅速组织医院 输血管理委员会及有关专家进行会诊，必要时与市中心血站联系或请求技术支 持，共同制定相应的措施和治疗方案，使受血者的损伤减少到最低程度。 1.输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是过敏反应，多为对 血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口服或肌注抗组胺药物，必要时静注地 塞米松，再次输血时应选用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分。2.输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予非那根或地塞米松 可使临床症状迅速得到缓解。 3．输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈
临床输血不良反应处理及评估制度由于人类血液成份的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成份，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，制订本制度。 一、输血不良反应的概念：输血不良反应是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释的情况。 二、分类：过敏性反应或类过敏反应；发热反应；溶血反应；细菌污染的输血反应；循环负荷过重；枸橼酸盐中毒；氨血症与电解质、酸碱平衡失调；肺微栓塞；输血后紫癜；含铁血黄素症；出血倾向；空气栓塞；低温反应；输血后静脉炎。 输血不良反应按发生的时间分为即发反应、迟发反应、输血相关反应。即发反应（即发型输血不良反应）：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。迟发反应（迟发型输血不良反应）：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。输血相关反应：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后的反应。 三、输血相关性疾病：输血后肝炎；艾滋病；梅毒；巨细胞病毒感染；疟疾；成人T细胞白血病；弓形体病；输血相关性急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；其他经血液传播性疾病【庚性肝炎病毒（HGV）朊病毒---新克雅氏病非典型肺炎病毒（SARS）】
四、输血不良反应预防：患者输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过5ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 五、输血不良反应处置 （一）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血不良反应。 （二）发现输血不良反应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知医师； （三）医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 1、医师判定为患者疾病引起的反应，可继续输血，但须密切观察。 2、轻微输血不良反应，经对症处理后，症状减轻或消失，可继续输血，但必须密切观察。 3、输血不良反应较重，应停止输血，积极对症治疗。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。 5、通知采供血机构，封存血袋；立即调查输血不良反应原因，为治疗抢救提供有利情况。 6、临床科室发生输血不良反应应立即通知输血科，严重输血不良反应还应通知医务科，疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应通知输血科、医务科、感染管理科，并逐项填写输血不
沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测血清胆红素含量。 3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。 3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 3.5输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相
输血不良反应处理及上报流程
附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）： （1）发热，37℃以上升高≥1℃； （2）发冷、寒战； （3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短； （4）血压升高或降低； （5）腹、胸、四肢 / 背部疼痛； （6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿； （7）黄疸，血红蛋白尿； （8）恶心、呕吐； （9）异常出血； （10）少尿、无尿。 附件二、输血不良反应的分类： 附件三、怀疑细菌污染处理方法： 采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病人资料的条码，“血袋血”需注明血袋编号，送检验科细菌室行细菌培养。（取同一批号
的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检）。
附件四： 输血不良反应回报单 姓名：性别：□男□女年龄：岁临床诊断： 科别：床号：床住院号：输血指征： ABO血型：_______型 Rh(D)血型：___ 型输血史：无有大剂量输血史：无有 过敏史：无有妊娠史：无有孕产 1、本次输血情况： □输血期间□输血后 (h/d) 转归：□治愈□死亡 住院后第次输血；反应时输注的血液成分及量输血速度 2、输液器具： 名称批号生产厂家有效日期 3、输血时的状态： 手术中输注 ml；手术清醒状态输注 ml；一般状态（病房）输注 ml； 抢救中输注 ml；输血前体温℃ 输血前用药：□异丙嗪□地塞米松□其他 4、输血反应发生时间：□输血后小时分钟；□输血后天 5、输血反应情况： □发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1 ℃、伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。 □过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 □溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压->DIC。 □输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或班状出血、血小板下降。 □输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难->呼吸窘迫。 □非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。 □其他。 6、处理情况及转归： 经治医生：护士填表时间：年月日时分
输血反应反馈和不良反应调查处理与报告管理制度 一、输血不良反应的分类与预防 输血不良反应是指病人输注血液或血液制品的过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。 一）红细胞相关的输血反应 1．分类可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。 2．预防 (1)输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交叉配血试验，并保证检验结果无误。 (2)必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。 (3)输血科与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。 (4)临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。 二）白细胞相关的输血反应 1．分类白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。 2．预防 (1)非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除白细胞血液进行输注，如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行HLA抗体检测。 (2)输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防：用一定剂量的γ射线如出一60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。 (3)输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防：对献血员进行HLA抗体检测或对献血员提供的血液进行洗涤处理，减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全血输注。 三）血小板相关的输血反应 1．分类血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血后紫癜以及血小板输注无效等。 2．预防 (1)非溶血发热反应的预防：对患者和献血者（必要时）血清进行血小板抗体（包括HLA抗体和血小板特异性抗体）检测或对供、受血者进行血小板交叉
2.18.输血不良反应处理规范 1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。为规范输血不良反应的调查处理，确保输血安全，特制定本规范。 2.输血相关人员必须掌握输血不良反应的识别标准和应急措施，当患者出现输血不良反应时，必须严格执行本规范。 3.在输血过程中或输血后，临床科室和医护人员应密切观察患者的输血反应。一旦发生输血反应，临床科室和医护人员应执行下列程序： 3.1.患者在输血过程中出现输血不良反应时，应减慢或停止输血，必要时应用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；患者在输血完毕后出现输血不良反应时，应判断反应的严重程度，必要时应用静脉注射用生理盐水建立静脉通路。 3.2.及时进行输血相关内容的核查，必要时应立即向输血科和患者的主管医师报告，对严重的输血不良反应，还应立即报告科主任和医院职能部门。 3.3.根据《输血不良反应的识别标准》等作出明确的诊断。 3.4.根据输血不良反应的类别积极采取相应的治疗和抢救措施。 3.5.查找原因，做好登记和记录，并逐项填写《患者输血不良反应回报单》报送输血科。 3.6.积极配合职能部门对输血不良反应的调查处理和评价。 3.7.根据职能部门的调查处理和评价结果，进行总结，并积极采取纠正和预防措施，防范输血风险。 3.8.妥善保管相关记录。 4.一旦接到临床发生输血反应的通知，输血科应执行下列程序： 4.1.值班人员积极协助临床进行相应的治疗和抢救措施，并立即报告科主任。4.2.积极协助临床科室和医务人员进行核查，包括《输血申请单》、血袋标签、《输血记录单》、患者病历等，内容包括患者的身份信息、供血者的血液信息和血液外观质量、患者和供血者的血型、交叉配血结果等。 4.3.通知临床科室重新采集患者血标本，并对已保存的患者和供血者的原始血标
输血不良反应处理制度 1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。 2、处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。但在一时原因尚未查清时，不能等待诊断，耽误病情，临床医生应视病情变化，暂停输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。 3、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》，详细记录受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助会诊，并应将《输血不良反应回报单》及时送回输血科。在紧急情况下先处理患者并电话通知输血科，后填写《输血不良反应回报单》，回报单是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。 4、怀疑溶血性输血不良反应应执行以下程序： 1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录单； 2）核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定； 4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 5、怀疑血液污染引起的输血不良反应按以下程序处理： 1）观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌； 3) 取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C条件下同时作需氧菌和厌氧菌培养； 4）患者外周血白细胞计数； 6、发现病人有特殊抗体如需继续输血，协同血液中心寻找适合的配合血源。 7 、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，《输血不良反应回报单》由输血科保存10年。 8、输血科工作人员根据《输血不良反应回报单》把信息维护到计算机的血库管理系统，并在相应登记本作好记录。 9、确是血液质量等问题，涉及科室当事人，按差错事故处理。