四君子汤
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组成：：人参（或党参补中益气健脾养胃，为主药）15g茯苓（健脾渗湿）10g白术（利尿健脾、健脾去湿15g）炙甘草（缓迫缓补）6g水煎服。
秦之瑛自拟方歌：［四君子汤中和义参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，去痰补气阳虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。］
功能：益气补中，健脾养胃。
主治：脾胃气虚。症见疲乏无力，面色萎白，语言低微，饮食减少，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡软无力。
按语：（！）小儿多涎症脾胃寒虚、气虚不摄本方加鸡内金6g 陈皮4g苡仁12g淮山药12g炙甘草3g益智仁9g生姜2片大枣2枚（2）子宫肌瘤，脾虚湿阻淤血阻滞胞宫本方减炙甘草加甘草9g文术60g三棱15g（3）··《医宗金鉴、儿科》本方加朱砂钩藤治疗小儿惊泻。
本方是补中气、健脾胃的基本方，也是补法中的常用方，很多补益之剂从此方加减化裁而成。凡各种原因引起的胃肠功能减退，食欲不振，消化不良，以及各种慢性病表现为气虚脾弱者，皆可应用；本方加大用量，每味药各30g，可用于
脾虚不能统血所导致的功能性子宫出血；本方加黄芪，用量各30g，可治疗脱肛；再加牡蛎30g，可治疗气虚所导致白带证；本方加半夏、陈皮名六君子汤，主治脾胃气虚，而有痰湿。症见咳嗽痰多，痰白清稀，气短者；本方加陈皮，名异功散，主要治疗脾胃气虚而见脘腹胀满运化不良等症；六君子汤加木香、砂仁，名香砂六君子，主要治疗脾胃气虚，胸胁痞闷，脘腹胀满，呕吐腹泻，舌苔白腻等症以及慢性胃炎，溃疡等症。近代用本方加减治疗胃肠功能减退、消化不良、胃窦炎、胃溃疡、十二直肠溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎等症。
四君子汤加减歌。
四君参术茯苓草，补中益气诚如宝。加入陈皮名异功散，气虚自汗黄芪好。方加桔半六君汤，健脾和胃无如此。香砂配对食能消，呕吐胃寒丁藿使。十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，滋血气令脾胃壮，劳伤虚弱最为先。养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨蛎须逢。潮热无汗当归芍，半夏柴胡葛根着。自汗陈芪熟地归，牡蛎乌梅酸枣芍。心窝有汗别处无，生地陈归酸枣扶，麦冬白芍黄连炒，辰砂梅枣四君符。劳倦辛苦身无热，麦味陈芪除茯好。痞满气壅正气虚，陈归木香砂仁列。健忘芪远木香菖，龙眼当归酸枣良。头疼吐水六君汤，归芪木香与炮姜。气虚短促喘无痰，参桔砂仁苏子添，桑皮当归姜枣化，沉香磨水木香
兼。霍乱止后头身疼，口干发热肢虚缠，五味当归柴白芍，乌梅栀子麦冬陈。体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活。肥人眩晕六君加，芎归芪桔芷天麻。遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。痞满槟榔枳实连，目赤血壅龙胆添。头痛川芎蔓荆子。泻加芍泽茯苓煎。汗多芪术归身好，以后加添俱不少，脑疼藁本细辛加，额疼升麻芷葛草。口渴咽干葛粉寻，有痰贝多母最为尊，嗽加五味桑皮是，不寐宜加酸枣仁。食伤食少加神曲，麦芽枳实山楂炒。虚火上炎知母添，玄参加入服之好，内热芩连花粉施，下身无力促牛膝，脚弱木瓜防已加，身热地黄生用之。惊悸怔忡远茯神，石菖柏子并煎吞，麦冬五味同枣仁，山药山萸总可寻。六君远志薏米归，莲肉山楂山药辉，桔连扁豆芪神曲，壮健元阳助脾胃。阴虚劳嗽去参煎，小便如常白茯嫌，饮食恶餐宜服此，内伤劳役效通仙。脾为后天之本，又为万物之母，方之加减多利于脾也。
此文为《医学传心录》方歌，细细阅读，余味无穷。
四君子汤及衍化运用
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四君子汤
四君子汤命名缘由
四君子汤之名，见于《太平惠民和剂局方》卷三(
新添诸局经验秘方) ，为《圣
济总录》卷八十“白术汤”
之异名。该方由人参、白术、茯苓、甘草各等份组成。为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。“
常服温和脾胃，迸益饮食，癖寒邪雾瘴气”。用治“荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆”
。本方药物皆平和之品，不热不燥，平补不峻，乃补气之祖方。方名为“四君子”，考其缘由：“君子”，古时泛指才德出众之辈，清·张璐《伤寒绪论》卷下释之道：“
气虚者，补之以甘。参、术、苓、草甘温益胃，有
健运之功，具冲和之德，故为君子。”清·王晋三《绛雪园古方选注》中卷曰：“
汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。”清·汪昂《医方集解·补养之剂》言：“以其皆中和之品，故日君子也。”晚清·
谢观《中国医学大词典》则总结道：“四物均甘温之品，扶助中宫，展布津液，不偏不倚，纯粹无疵，故有君子之称。”综合诸家之论，是方选药平和，益而无害，取古语“
君子鼓中和”之义，故名之。需要指出的是：本方之名谓在不同方书中各异，《圣济总录》卷八十称之“白术汤”：
《活幼口议》卷二二十称为“四圣汤”
；《普济方》卷三九四谓“人参散”；《医部全录》卷四三六称“温中汤”：《文堂集验方》卷四呼之“四君汤”
。各书中虽用量、剂型存有殊异，然临证主治范围出入不大。四君子汤源流发展
方之溯源
考究四君子汤之源，从组成药物分析，是由《伤寒论》的理中丸衍化而来。理中
丸由人参、干姜、白术、炙甘草四味组成。为治疗中焦脾胃虚寒证之代表方剂。《伤寒论》言：“
大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宣理中丸。”文中表明用理中丸治疗寒证，以体现《内经》“寒者温之”之旨。关于是方命名之由，清·
程郊倩明言之：“阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。”(《古今名医方论》)说明理中丸以干姜为君，重在温中散寒以补虚。而四君子汤易干姜为茯苓，功擅补气渗湿，主治脾胃气虚而挟
湿者，方由温中补虚变为益气健脾，均体现了“
形不足者，温之以气”之经旨。
历代医家方论发微
四君子汤创立以后，历代医家就本方的配伍、功效主治进行
了阐释发挥，其中具
有代表性的有：明·
方广《丹溪心法附余》卷十九阐发日：“
四君子汤用白术、人参、茯苓、甘草者，白术则健脾燥湿；人参则补肺扶脾：茯苓则降气渗湿；甘草则补胃和中。譬如宽厚和平之君子，而不为奸险卒暴之行也。”明·
吴昆《医方考》卷三释云；“
夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣：四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来微弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气：白术甘温健脾，能补五脏之甘气；茯苓甘温而浩，能
补五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之君子也。”清·张璐《张氏医通》则日：“四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。”同朝王晋三《绎雪园古方选注》卷中称：“
功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。入太阴、阳明二经，然其主治在脾，故药品分量皆用偶数。白术健脾阳；复人参保脾阴，炙甘草和胃阴：复茯苓通胃阳……理运阴阳，刚柔相济，诚为生化良方。”费伯雄《医方论》卷一誉：“四君子汤中正和平，为补方之
金科玉律。”张秉成《成方便读》卷一总结道：“
人参大补牌肺之气为君；白术补脾燥湿为臣。以脾喜温燥，土旺即可生金。故肺脾两虚者，尤当以补脾为急。脾为后天之源，四脏皆赖其荫庇，不独肺也。而又佐以茯苓渗肺脾之湿浊下行。然后参术之功，益彰其效。此亦犹六味丸补泻兼行之意。然必使之以甘草，而能两协其平。”
谢观在《中国医学大词典》中直陈其言：“
盖人身以脾胃为本，脾胃强则消化多而五脏受泽，脾胃弱则消化少而百病丛生。故凡病之久不愈，诸药不效者，唯有用此汤随症加减，培养中土，使消化之机能健全，水谷之精微敷布，则体气自然强壮。”
以上诸论，真知灼见，各具特点，颇有启示之用。
四君子汤方发展
四君子汤首载于《太平惠民和剂局方》，乃补气之基本方剂。当时和后世许多补气或健脾方剂均脱胎于此。诸如异功散、七味白术散、参苓白术散、六君子汤、香砂六君子汤、归芎六君子汤等，均由四君子汤衍化而来，属于四君子汤衍化方。此类方剂，在组成上每以四君子汤为基础灵活化裁，而组方变化各具特色，在功效和主治上亦同中有异，各有侧重，但总以补气健脾为制方大法，临证以脾胃气虚为主因主证，涉及病证也多伴随脾气虚而诱发。如《太平惠民和剂局方》卷二之八解散，系由四君子汤加陈皮、藿香、厚朴、半夏组成。
用治“
四时伤寒，头疼壮热”、“劳伤过度，饮食无味，四肢疼倦”、“胸膈不快，呕逆恶心”
等。卷三之参苓白术散，即是在四君子汤基础上加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗等渗湿止泻、理气和中之品组成。使平补脾胃之方变为益气健脾，渗湿止泻及培土生金大法的代表方剂，其补脾益气之功更为周全，并能淡渗利湿，保肺，故最宜用于脾胃虚弱，运化无力，食少便溏，水肿以及肺气虚弱，形寒面白，少气时咳等症。又如《阎氏小儿方论》和中散，即由四君子汤加干葛、黄芪、炒扁豆、藿香叶组成。功能益气健脾，生津养胃。用于脾胃气虚，腹痛吐泻，烦渴厌食。《小儿药证直诀》卷下之异功散，由四君子汤加陈皮组成。方中用陈皮理气化痰涎，该方除益气补中外，兼能理气健脾，故用于脾虚气滞，饮食减少，胸脘痞闷，食入作胀，大便溏薄，神疲气短，身体赢瘦，或面部浮肿等。同书卷下之白术散，又称“
七味白术散”
。方以四君子汤益气健脾，藿香、木香芳香化湿，和胃止呕，行气畅中，更以升清之葛根易上浮之桔梗，专于补脖止泻，用治小儿脾胃虚久泻之证。同书卷十六之加减四君子汤，即是四君子汤加黄芪、扁豆、藿香叶而成。
用治小儿吐泻不止，不进乳食等。《鸡峰普济方》之六神散，
乃四君子汤加黄芪、百合组成。方中以百合与四君子汤同用，益气健脾养阴，故用治脾胃虚弱，不思饮食，肌体瘦瘠，咽干口燥等症。《普济本事方》之白术散系由四君子汤加半夏曲、干姜而成。《本事方释义》载其“
小儿挟寒呕吐，脉迟细者，恐延成慢惊，故必温养中宫，通调营卫，该方具有温养中宫．通调营卫之功，用治小儿呕吐，脉迟细有寒者，则正气旺而吐除。”
《内外伤辨惑论》卷中之补中益气汤系由四君子汤去茯苓，加黄芪、升麻、柴胡、橘皮、当归身组成。用治“
气高而喘，身热而烦，脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。”
《瑞竹堂经方》卷四之八珍散，《外科发挥》卷二称其为四物汤，实系四君子汤与四物汤之合方。功能“调畅营卫，滋养气血”，又能“进美饮食，退虚热”
。用治气血两虚，头昏目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，
食欲减退；妇人气血不足，月经不调，胎萎不长等病症。《医学正传》卷三引《局方》之六君子汤，该方由四君子汤加半夏、陈皮组成。用治“
痰挟气虚发呃”，“痔瘘日久，脉数而涩”，“胃气虚热，口舌生疮”，“气虚痰喘”，“久病胃虚，闻谷气而呕者”，“
脾胃虚弱，或寒凉克伐肿痛不消，或不溃敛”，“胃虚有痰．饮食减少，中气不和，时时带下”
等一切不足之证。《赤水玄珠》卷十四之参术汤，由四君子汤加黄芪而成。用治“气虚颤掉”。《景岳全书》用于“泄泻，呕吐”。《景岳全书·
新方八阵》卷五十一
之五君子煎，由四君子汤加干姜而成，该方实为四君子汤与理中丸之合方。功能益气健脾，温中散寒。用治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。同书六味异功煎，系由五君子煎加陈皮而成。功用除能益气健脾，温中散寒外，尚能理气消滞，故用于脾胃虚寒，呕吐，泄泻而兼湿滞不甚者。《古今名医方论》卷一之香砂六君子汤，系由四君子汤、六君子汤加木香、砂仁组成。功能益气化痰，行气和中。用治“
气虚中满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸证者。”《嵩崖尊生全书》卷八之“七珍散”
，由四君子汤去甘草，加黄芪、山药、阿胶、当归组成。功能益气健脾，养血止血。用治“痨瘵咳血”
。《幼
幼集成》卷三之人参五味子汤，由四君子汤合生脉散组成。用治“久嗽脾虚，中气怯弱，面白唇白”
。韩国《东医新临床处方集》之针砂汤，由韩国孙锡焕教授所创。方由四君子汤、异功散加针砂、牡蛎组成。用治心脏
瓣膜病( 动悸、贫血、眩晕、短气浮症)
。如上所述，据病症不同而对古方四君子汤进行损益之法历来为古今医家所习用，并由此而刨制出许多传世的名方、新方，从而使本方的应用范围更加扩大，以适应临床需要。
四君子汤原书载其“
常服温和脾胃，进益饮食，癖寒邪雾瘴气”。用治“荣卫气
虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆”。后世医家应用四君子汤，皆遵从四君子汤之意，并有所发挥。如《医方类聚》言本方“平调脏腑，通顺三焦，育神养气，暖胃消谷”，用治“
脾胃不和，形气怯弱，肢体倦怠，腹肋膨胀，饮食减少，嗜卧乏力，及病后赢弱，食不复常”。《普济方》谓其“补五脏，生津液，调气血，解虚烦，益肌体”，而用治“
小儿脾虚弱，哕逆不止，心神烦闷，吐泻，气虚烦渴”，《玉机微义》则用治“肺损脾聚而毛落”．《内科摘要》用治“肢体肿胀．．．．．．痰嗽吞酸”
，《医方考》治“年高气弱，痔血不止。或误服攻痔之药，致血大下而虚脱”，《证治汇补》更用其治疗“
气虚卒中自汗，及偏枯在右．．．气虚火动咽痛：胃虚气弱，水气上乘作喘”
。现代用于面色恍白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌
淡苔
白，脉虚弱等脾胃气虚证。四君子汤是补气健脾的基本方剂，治疗气虚诸证。《灵枢. 营卫生会》说“
人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气”。由于脾主运化，胃主受纳，五脏六腑、四肢百骸皆赖其所消化的水谷精微以充养之，故被称为后天之本，气血生化之源。若脾胃气虚，健运失职，胃纳不振，则饮食减少，大便溏薄；气血生化不足，脏腑组织器官失于濡养，以致脏腑怯弱，营卫不足，则面色白，语声低微；脾气亏虚，肢体失养，则四肢倦怠，《素问·
太阴阳明论》所述“四肢皆禀气于胃．．．今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”
。舌淡，苔薄白，脉虚弱，均为中焦脾胃气虚之象。《医方考》云：“
夫面色恍白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻
之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣：脉来虚弱，则切之而知其气虚矣”
。
因此，脾胃气虚，运化力弱，气血乏源是本证的基本病理。对脾胃气虚，运化无权之证，当以益气补中，健脾和胃为治法。方中人参主入脾经，为补气之要药，为方中君药。白术
味甘性温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，乃“
安脾胃之神品”( 《本草经疏》卷三) ，“为脾脏补气第一要药”( 《本草求真》卷五) ，白术与人参同用，益
气健脾之力更佳，且白术又善健脾燥湿，深合脾喜燥恶湿、以健运为本之性，并可使补中有行，补而不滞，为方中臣药。茯苓性味甘淡，长于健脾渗湿，《本草正》云其“
祛湿则逐水燥脾，补中健胃”
，配五白术，健脾助运之功尤彰，故为方中佐药。炙甘草性味甘温，既可与人参、白术相配伍，而加强益气补中之力，又能调和方中诸药，
故为方中佐使。四药相合，使中气复而脾运健，化源足而气血充，诸证因而得痊。本方以益气补中为主，伍以健脾祛湿助运之品，补中兼行，温而不燥，为平补脾胃之良方。本方是治疗脾胃气虚的常用方，亦是补气的基本方与代表方。临床广泛用于以脾胃气虚为主要病理变化的多种疾病，临证以面色恍白，食少，气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱为使用指征。可用治虚寒泄泻(
《静香楼医案》) ：中气虚寒，得冷则泻，而又火生齿衄。古人所谓胸中聚集之残火，腹内久积之沉寒也。此当温补中气，脾土厚则火自敛，四君子汤加薏苡仁、干姜“
。
现代临床应用
血管性头痛
本病为神经血管功能障碍所致的疾病，其临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，伴有恶心、呕吐和烦躁不安，属中医头痛、头风范畴。其病因不外乎外感、内伤两方面，而尤以内伤为主。其发病机理是湿热之邪外袭，上犯巅顶，阻抑清阳，清阳不升，浊阴不降。故内伤致病与肝肾脾三脏有密切的关系。因于肝者，多见于青春期女性，或肝阴不足，肝阳上亢；或肝气郁滞，久郁化火，上扰清空而为偏头痛。因于脾者，常由于饮食不节，或脾虚生化无权，气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生，以致清阳不升，浊阴不降而产生头痛。因于肾者，多由房劳过度。耗损肾精，以致髓海空虚；或肾阳虚损，寒从
四君子汤抗衰老药理学研究 M150879 吴鹏 四君子汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓和炙甘草4味中药组成。因其均为补气之药，故称为四君子汤。四君子汤以脾虚胃弱为其主证，方中人参性甘大补脾胃之气，为君药; 白术苦温，助君药燥湿健脾，为臣药;茯苓甘淡，渗湿利尿，为佐药; 炙甘草甘平，和中益气，为使药。四药相辅，具有益气健脾之功效，主治脾虚胃弱，言语低微，四肢无力，舌色淡，脉弱细无力，食欲锐减，满腹肠鸣，伴有寒证者。近年来，国内外对该方进行了深入研究，阐明了不少新的药理作用和临床应用［1］。笔者就近十年来有关该方的药理研究与临床应用进展作一综述，以期为该方的应用及深入研究提供参考。 药理研究 1 抗胃肠黏膜损伤的作用 彭成等［2］观察到，四君子汤有增加脾虚动物胃肠细胞表面黏液糖蛋白的趋势，能促进肠上皮细胞更新，有增强胃肠黏膜屏障的作用，可提高胃肠细胞线粒体琥珀酸脱氢酶空肠细胞膜Na+ ,K+ ,ATP 酶的活性，为维持黏膜的完整性和提高空肠吸收上皮细胞吸收营养物质提供前提条件。保持胃肠黏膜细胞的完整性，必须供给其足够的氧和营养物质，而此必须依靠胃肠血液循环来完成。四君子汤不仅可使食醋致脾虚小鼠的肠系膜微动脉管径扩张、毛细血管开放数增多、胃黏膜血流量增加; 还可使正常小鼠胃黏膜血流量增加，为胃肠细胞保护提供可靠的物质运送渠道。此外，四君子汤还能降低食醋致脾虚小鼠的血清LPO 含量、增强超氧化物歧化酶(SOD)活性。LPO是体内细胞膜性结构中的脂质遭受氧自由基损伤的氧化产物，反应氧自由基损伤的程度; SOD是抗氧化物质，能清除超氧阴离子，保护细胞免受损伤，测定血清LPO的含量和SOD 的活性，间接反应胃肠细胞的损伤程度和清除自由基的能力［3－5］。因此四君子汤能改善脾虚症状，纠正胃肠病损，消除细胞变性、坏死脱落的病理变化，恢复细胞、亚细胞、细胞连接的形态，增加细胞表面微绒毛、细胞质颗粒及细胞器的数量。提示四君子汤具有胃肠细胞保护、抗脾虚动物胃肠细胞损伤的作用。 2 调节胃肠活动的作用 张曼等［6］采用大鼠离体胃运动试验，分A、B(以下简称为四君子汤A 和四君子汤B) 2 组研究了四君子汤组对大鼠胃运动的调节作用，以探讨四君子汤的双向调节胃肠运动有效成分及其M 受体作用途径。四君子汤A 和B 由四君子汤水煎剂经化学提取而得。实验观察四君子汤B 对乙酰胆碱负荷离体大鼠胃内压和四君子汤A 对正常大鼠胃内压的影响，并观察阿托品对四君子汤A 的拮抗作用。2.5 mg/L乙酰胆碱负荷使大鼠胃内压升高后，250，500，1000，1500及2000 mg/L下同浓度四君子汤B可对乙酰胆碱的兴奋作用起到抑制作用，且呈现量效关系，与空白对照组相比，差别有统计学意义( P＜0.05 或P＜0.01)。250， 500及1000 mg/L四君子汤A可使正常大鼠胃内压力增高，且呈现量效关系。如先用阿托品负荷后再给予A 成分，则升压作用消失; 与蒸馏水组相比较，差别有统计学意义( P＜0.05 或P ＜0.01)。实验结果提示四君子汤组分A 对离体大鼠胃运动有兴奋作用，组分B则表现为抑制性调节作用，2者均可通过M受体机制调节胃的运动。彭成等［7］的实验证明了四君子汤对正常动物胃液量、胃酸pH 值、胃肠蠕动无明显影响，但能提高正常动物胃蛋白酶活性，增加脾虚动物胃主细胞内酶原颗粒的含量，增强脾虚动物胃肠蠕动功能，升高脾虚动物血清D－木糖，促进脾虚动物肠上皮细胞微绒毛生长，提高动物消化、运动、吸收功能，具有健脾益气作用。张曼［8］的实验证明了四君子汤提取物不同提取部位对番泻叶致小鼠腹泻的作用不同: 四君子汤正丁醇部位止泻效果最佳，且有明显的量效关系;不同浓度四君子汤正丁醇部位可对乙酚胆碱兴奋所致胃内压升高起到抑制作用，且呈现量效关系，与空白对照组
四物汤地基本配方 标签：当归白芍川芎补血熟地 四物场所治诸证，皆由肝藏不足，营血虚滞所致.方中熟地滋养肝肾，大补阴血；当归补血养肝，和营调经，白芍益阴敛营，养血柔肝；川芎行气开郁，活血止痛.地、芍之滋补，得归、芎之辛行，则速生营血而无腻滞之弊；归、芎之辛行，得地、芍之滋润，则活血行滞而无化燥之忧.四药为伍.刚柔相济，补行并用，可使肝有所藏，营血和调，则诸证悉除. 四物汤不仅是妇科养血调经地常用方，也是通治各种血病地基本方剂.临证运用本方，可根据具体病情灵活化裁，如血虚为主，熟地、白芍、当归用量宜大，川芎则可少用或不用；血滞为主，则重用当归、熟地、白芍用量酌减；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、红花(即“桃红四物汤”)；出血不止者，艾叶、阿胶（即“胶艾四物汤”)；血虚有寒者，加炮姜、肉桂；血虚有热者，加黄芩、丹皮；兼气虚者，加党参、黄芪；兼气滞者，加香附、延胡；脾虚运迟，食少便溏者，地黄、芍药慎用. 【简介】本方来源于《仙授理伤续断秘方》，是中医常用地补血名方. 【功用】补血和血.主治营血虚滞，心悸失眠，头晕眼花，面色无华，或冲任虚损，妇女月经不调，月经量少或阅经，脐腹作痛，舌淡，脉细涩.或妊娠将养失宜，胎动不安，腹痛血出及产后恶露不下，少腹疼痛. 【组成药物】熟地黄克，白芍药克，当归克，川芎克. 【用量用法】水煎服，每日剂，早晚分服. 合剂：每次～毫升，每日次.水丸剂：每次～克，每日次；蜜丸剂：每次丸，每日次，空腹或饭后用温开水送服. 【现代研究】本方有抗贫血作用，可改善造血功能，增强免疫功能，提高机体耐缺氧能力，抗自由基损伤，延缓衰老.能抑制血小板聚集、抗血栓形成.可抗放射线损伤，抑制肉芽增殖.此外，本方还具有抑制子宫肌活动、补充微量元素、磷脂和维生素等作用. 【进补应用】本方以甘温味厚地熟地为主，滋阴养血.配伍当归补血养肝，和血调经旧芍养血和营以增强补血之力；川芎活血行气，调畅气血.综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经地常用方剂. .月经失调 用本方加减：生地、川芎各克，白芍克，当归、香附各克，茯苓克，甘草克.水煎服，每日剂.有显著疗效. .痛经用本方加白芷、木香、香附各克为主，随证加减.水煎服，每日卫剂.有较显著地疗效. .黄体功能不全用本方加味：当归克，川芎克，赤白芍各克，生熟地各克.水煎，每日 剂，早晚分服，以每个月经周期（士日）为个疗程，经期及妊娠后停服.有较显著地疗效. .功能失调性子宫出血 用本方合当归补血汤加减：熟地克，杭白芍、当归、三七（另冲）各克，黄芪、贯众炭各克，益母草各克为基本方，随证加减.水煎，于每次月经来潮第三日开始服用，连服～日，视出血程度而定，每日剂.
中药柜上的中药斗谱编排 规律 Revised by Jack on December 14,2020
中药柜上的中药斗谱编排规律 1.中药饮片的斗谱规律 中药饮片的存放应该按照斗谱的编排规律，那些不辨药性，零乱放置，随便改变存放顺序的不良习惯，不仅会造成调剂人员在操作上的不便，同时也容易出现不应有的差错，给患者和企业带来不必要的痛苦和损失，这也是执业药师不可忽视的基本知识。 当归、白芍与川芎； 黄芪、党参与甘草； 麦冬、天冬与北沙参； 金银花、连翘与板蓝根； 防风、荆芥与白芷； 柴胡、葛根与升麻； 黄芩、黄柏与黄连； 沙参、豆蔻与木香； 香附、厚朴与延胡索； 焦神曲、焦麦芽与焦山楂； 远志、柏子仁与酸枣仁； 桔梗、苦杏仁与桑白皮； 天麻、钩藤与白蒺藜； 陈皮、枳壳与枳实； 附子、干姜与肉桂；
泽泻、山药与丹皮...........。 质地较轻且用量较少的饮片放在斗架的高层如: 月季花、白梅花与佛手花； 玫瑰花、玳玳花与厚朴花； 络石藤、海风藤与青风藤； 密蒙花、谷精草与木贼草等。 再把质重饮片(矿石类、化石类、贝壳类)和容易造成污染的饮片(炭药类)放在斗架的底层。如 磁石、赭石与紫英石； 龙骨、龙齿与牡蛎； 珍珠母、瓦楞子与石决明； 寒水石、石膏与海蛤壳等； 炭类药如:藕节炭、茅根炭与地榆炭； 黄芩炭、黄柏炭与大黄炭； 蒲黄炭；艾炭与棕榈炭等。 最后把质地松泡且用量较大的饮片放在最下层的大药斗内。如: 灯心草与通草； 芦根与茅根； 茵陈与金钱草； 白花蛇舌草与半枝连； 竹茹与丝瓜络； 薄荷与桑叶等。
2.中药斗谱中药柜布局规范 中药调配的斗谱布局规范。 一、斗谱编排原则中药房中中药饮片存放在饮片柜的屉斗中。中药斗谱是一组药柜中各屉斗及屉斗内前后左右斗格饮片存放顺序的规律，故斗谱的编排也称为中药饮片的排列。斗谱编排原则为： （一）首先要考虑有利于减轻劳动强度，方便调剂和加药 1. 将最常用的饮片安排在最容易取药的地方：这类饮片有如，甘草、当归、党参、白术、茯苓等。 2. 饮片的常用配伍规律：因为在一张处方中功效相近的药物常常配伍使用，故功效相近的饮片宜编排在一起，可减少调剂时来回走动。如常用的止咳平喘药、清热解毒药、活血祛瘀药等分别按功效相对集中编排在一起。 3. 一般质地较轻的饮片宜排在上层屉斗，质地较重的饮片宜排在下层屉斗 （二）尽量避免发生差错事故 1.外观性状相似但功效不同的饮片不宜编排在一起，如紫苏子与菟丝子； 2.同一植物来源但不同部位入药的饮片，功能不相近、尤其是相反的品种不能编排在一起，如麻黄与麻黄根； 3.药名略同，但性味相差甚远的饮片不应编排在一起，如，附子与白附子；藜芦与漏芦；天葵子与冬葵子等。
四物汤 配方：熟地12g，当归9g，白芍9g，川芎6g 功用：补血活血 主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 使用方法： 1、取四物汤一包，清水冲洗并浸泡15分钟左右。砂锅内加入大约800ML水大概（4小碗）。 2、武火15分钟后再用文火10-15分钟，煮出来大概300ml，建议餐后半小时趁热饮用。可加入少量红糖或红枣味道更佳。 注意事项： 1、一包四物汤可以煎煮两碗，早晚喝一碗，建议在饭前半小时喝，需要等月经干净后再喝； 2、女性月经期间不能喝四物汤，需要等月经干净后再喝； 3、老中医提醒：孕妇、感冒发热、腹泻、经期不宜喝，服用期间禁食辛辣生冷； 4、服用后出现上火的人，请暂停服用，或煎煮时加入贡菊、金银花等去火原料。 5、身体主要是以调理为主，所以四物汤需要连续服用后才能慢慢见效，一个疗程1个月14包。建议1-2个疗程。 6、一般建议例假结束3天后连用两周。 桃红四物汤 配方：桃仁6克、红花4克、熟地12g，全当归9g，白芍9g，川芎6g 功用：补血活血，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点 主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 使用方法： 1、取四物汤一包，清水冲洗并浸泡15分钟左右。砂锅内加入大约800ML水大概（4小碗）。 2、武火15分钟后再用文火10-15分钟，煮出来大概300ml，建议餐后半小时趁热饮用。可加入少量红糖或红枣味道更佳。 注意事项： 1、一包四物汤可以煎煮两碗，早晚喝一碗，建议在饭前半小时喝，需要等月经干净后再喝； 2、女性月经期间不能喝四物汤，需要等月经干净后再喝； 3、老中医提醒：孕妇、感冒发热、腹泻、经期不宜喝，服用期间禁食辛辣生冷； 4、服用后出现上火的人，请暂停服用，或煎煮时加入贡菊、金银花等去火原料。 5、身体主要是以调理为主，所以四物汤需要连续服用后才能慢慢见效，一个疗程1个月14包。建议1-2个疗程。 6、一般建议例假结束3天后连用两周。 三白汤 配方：白芍5克、白术5克、茯苓丁5克、甘草3克 功用：益气养阴、润肤增白，延缓衰老
常用方四君子汤((太平惠民和制局方)) [组成]人参白术茯苓炙甘草各等分(各9g) [用法]上为细末。每服二钱(15g),水盏，煎至七分，通口服，不拘时候:人盐少许，白汤点亦得(现代用法:水煎服)。 [功用]益气健脾。 [主治]脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 [方解]本方证是由脾胃气虚，失其健运所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化乏力则饮食减少、大便溏薄;脾主肌肉，脾胃气虚，四肢不得禀水谷气故四肢乏力:气血生化不足，血液不能上荣于面，则面色萎白;脾为肺之母，土不生金，故见气短、语声低微:舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。 方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药臣以苦温之白术，健脾益气，燥湿和中，与人参相合，益气补脾之力更著。佐以甘淡之庆苓，益气健脾，渗湿止泻，与白术相配，则健脾祛湿之功益彰。使以炙甘草，益气健脾，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。本方配伍特点有二:一是选药皆味甘人脾，益气之中兼能燥湿，补虚之中重在健脾，甚合脾欲甘、喜燥恶湿的生理特性，体现了治疗脾胃气虚证的基本大法;二是方中药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用缓和平淡，犹如宽厚平和的君子，故有“四君子汤”之美名。 [临床运用] 1.运用要点本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方行化而来。临床以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。 2.加减变化若呕吐者，加半夏、生姜以降逆止呕;胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁以宁心安神:兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。 3.现代运用本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。 [附方] 1.异功散《小儿药证直诀》) 人参茯苓白术陈皮甘草各等分(各6g)上为细末，每次6g，加生姜五片，大枣二个，水煎，食前温服。功用:益气健脾，行气化滞。主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 2.六君子汤(《医学正传》)即四君子汤加陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4.5g)上为细末，加大枣二枚，生姜三片，水煎服。功用:益气健脾，燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 3.香砂六君子汤(《古今名医方论》) .人参一线(3g)白术F钱(6g)茯苓二钱(6g)\甘章七分(2g)陈皮八分(2.5g)半夏一钱(3g) 砂仁八分(2.5g) 不查七分(2g)生姜二钱(6g)水煎服。功用:益气化痰，行气温中。主治:脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦息，或气虚肿满。 以上三方均由四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功，均为补气药与行气化痰药相配，使补气而不滞气，适用于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。但异功散中加了陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼'气滞证;六君子汤中配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼有痰湿证;香砂六君子汤中伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。 [方歌]四君参术苓草全，益气健脾此方先。 知识链接 四君子汤与理中丸均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之差，而功效迥异。理中丸以干姜为君药，重在温中祛寒，适用于中焦虚寒证;四君子汤以人参为君，并配茯苓，重在益气健脾，主治脾胃气虚证。
四物汤的作用简介 四物汤可调经止痛、养血疏筋。不少女性因月经来潮而无法正常工作,四物汤可帮助 活血化瘀,排除血块,并减轻腹胀腹痛,使经血排出顺畅。此外,四物汤更可补充铁剂,减少 月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。 四物汤还可滋润肌肤、防止老化。四物汤的方中组成多为温补的行血剂,若养成从年 轻就服用的习惯,有助於气血通顺,不易手脚冰冷,并使脸色红润及肌肤光滑,减缓生理机能 老化,看起来更为年轻。 “四物汤”是中医补血、养血的经典方药，方用当归、川芎、芍药、熟地四味药组成。然而在中国台湾省，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川穹、肉桂、熟地黄或者是生地黄 熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体制偏寒性 的人适合喝由熟地黄组成的四物汤! 四物汤是传统中医流传下来的药方，最早出现记载于宋朝的“太平惠民和剂局方”。 而四物汤就是使用熟地黄、白芍、当归及川芎这四种中药材。四物汤的功效与作用有哪些?一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。四物汤以熟地、白芍阴柔补血之 品血中血药与辛香的当归、川芎血中气药相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血。 1.四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大 的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。 2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。 3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。 4.服用四物汤有的人会有犯困现象。 遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。 1.血热的要减少川芎的用量; 2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地; 3.即需要补又需要清热时生地、熟地各半; 4.口干舌燥要加入玄参。 有上述症状的人，需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的，就需要服用有 上凉下补作用的芩连四物汤了。
四君子汤的功效与作用有哪些?四君子汤的功效与作用： 补气健脾。主治脾胃气虚，脏腑怯弱，面色萎白，四肢无力，心腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻，呕吵吐逆，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。 【组成药物】人参(去芦)、炙甘草、茯苓、白术各等份。 【用量用法】上药制为细末。每服6克，用水150毫升，煎至100毫升，口服。亦可取饮片直接用水煎服。水丸： 每次6xx，每日3次。合剂： 每次10毫升，每日3次。 【现代研究】本方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻;又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，本方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体一肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。 【进补应用】本方以人参为主，补气健脾养胃;配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力;再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显;配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。本方作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方，取名“君子”，是喻本方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。适宜长服。 1.消化性溃疡病用本方加味： 党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。 2.慢性胃炎用本方加味：
党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。 3.慢性肝炎用本方加味： 党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍ic克。每日1剂，水煎服。 4.xx肌瘤用本方加味： 党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术30克，三棱30克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。 5.经前紧张综合征用本方加黄茂20～40克，附子10～20克。每日1剂，水煎服。有满意效果。 6.小儿低热用本方加味： 党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草3克，山药10克。 每日1剂，水煎服。 此外，本方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。【配方组成】： 党参12xx、炙甘草 4.5xx、茯苓9xx、白术9xx。 【使用方法】： 水煎服。 【功效和作用】： 脾胃气虚、运化力弱。症见面色萎黄、食少便溏、四肢乏力、脉细弱。 【临床应用】：
四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。 一、四物汤： 四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。 【组成】当归（10克）川芎xiong（8克）白芍（12克）熟地（12克） 【功用】补血调血。 【主治】冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。 【用法】现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次.早、午、晚空腹时服。 【禁忌】斟酌。 当归
熟地
川芎 白芍 四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。为什么呢，先说说女人三易，那就是一女人易血虚，也就是我们常说的贫血，二是女人易血瘀，三是女人
易月经不调，这三个女人常见的病因常常互为因果，血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。而四物汤是针对以上所说的女人三易的生理特点，具有非常好的补血活血调经的作用，可以说是女人三易的克星。不仅如此，四物汤配方非常合理，以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血，比如说补血方面就说阿胶，阿胶补血易使人上火如流鼻血，而且阿胶滋腻碍胃，使人胃口不佳不想吃饭等；活血方面就说红花吧，红花活血常会使人出血不止而会伤血。而四物汤温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养。是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。 二、八珍汤： 八珍汤，古代中药汤剂，使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之功效。用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 [组成]当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。 [用法] 清水二盅,加生姜三片,大枣二枚,煎至八分,食前服。 [功用] 补益气血。 [主治]气血两虚。面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。
11卷辽宁中医药大学学报 89.29%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。见表2。 表2 两组临床疗效比较 组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 140 18 65 42 15 89.29 对照组 120 0 60 45 35 75.00 4.3不良反应 治疗组在治疗过程中有5例出现轻度腹泻，2~3次/天，未中止服药。对照组13例出现口干、黏膜干燥，2例出现头晕、精神委靡，减少用药量后症状缓解。治疗后两组患者各项生化指标均未出现明显改变。 5 讨 论 银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，其病因尚未完全明了。根据其临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮症型4种类型，其中，尤以寻常型最为多见。中医学认为：血热、血瘀、血虚为银屑病的基本病机，病邪外袭，结聚肌肤，郁久化热，生风生燥，肌肤失养而发病。寻常型银屑病进行期多以血热为主，治宜清热解毒，凉血祛斑，方中：生槐花，苦微寒，入肝、大肠经，此凉血之功，独在大肠，大肠与肺相表里，能疏皮肤风热，泻肺金之气。现代药理研究认为：生槐花能减少毛细血管通透性及脆性，对改善皮肤微循环，促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用；白茅根清热凉血；生地滋阴润燥；连翘清热解毒；板蓝根、黄芩清热解毒、利咽喉。此外，方中应用紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤活血，佐以白癣皮止痒，可针对本病病机进行治疗。诸药合用，共奏凉血、活血、清热解毒之功效。迪银片临床用于治疗寻常型银屑病有一定的疗效[2]，但副作用较多[3]，不宜长期服用。◆ 参考文献 [ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京 大学出版社，1994：154. [ 2 ] 车小兰，张志峰.迪银片联合二冬活血汤治疗银屑病疗效观察 [ J ] .中国中医急症，2004，13 ( 4 )：217. [ 3 ] 任索华，张爱云.皮炎汤治疗迪银片引起的脱屑等副作用疗效 观察[ J ] .中国临床医药研究杂志，2003 ( 105 )：25. 四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，具有补血，活血，调经的作用。用于营血虚滞证。 四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的方剂[1]。更神奇的是这四味药经过加减，衍化成一系列“子方”。正如《蒲辅周医疗经验》所言：“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍，血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的2倍”，后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。 1 四物汤的药物组成 四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能治疗女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。 中医认为肝藏血，心行之，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，古有女子以肝为先天之说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就 “四物汤”运用偶拾 朱之云 （江苏省海安针灸推拿学校，江苏 海安 226600） 摘 要：从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治，讨论了四物汤在临床上的加减运用。强调了四物汤在妇科方面的运用，并突出了女子以肝为先天的基本理论。对四物汤在妇科调经及贫血的治疗，引用了《黄文东医案》、《章次公医案》加以佐证。 关键词：四物汤；活血化瘀；气血两虚；冲任不调；月经过多 中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)03- 0133- 02 Usage of Decoction of Four Drugs ZHU Zhi-yun （Haian Acu-Moxi-Mas School in Jiangsu Province,Haian 226600,Jiangsu,China）Abstract：This passage intends to analyze Siwutang’s (Decoction of Four Drugs) actions and indications from its composition and approach its clinical modified use. In this article I especially emphasize Siwutang’s use in gynecoiatry and stress the basic principle of females using livers as innateness. In addition, Huangwendong’s Medical Records and Zhangchigong’s Medical Records are quoted in corroboration of my argument about Siwutang’s treating in regulating menstrual flow and anemia. Key words：Siwutang (Decoction of Four Drugs)；promote blood flow to relieve blood Stasis；deficiency of both qi and blood；irregular thoroughfare and conception vessel；menorrhagia 收稿日期：2008-09-28 作者简介：朱之云（1956-），男，江苏海安人，讲师、主治中医师，学士，从事中医教学与研究。 133
中药柜上的中药斗谱编排规律 1.中药饮片的斗谱规律 中药饮片的存放应该按照斗谱的编排规律，那些不辨药性，零乱放置，随便改变存放顺序的不良习惯，不仅会造成调剂人员在操作上的不便，同时也容易出现不应有的差错，给患者和企业带来不必要的痛苦和损失，这也是执业药师不可忽视的基本知识。 当归、白芍与川芎； 黄芪、党参与甘草； 麦冬、天冬与北沙参； 金银花、连翘与板蓝根； 防风、荆芥与白芷； 柴胡、葛根与升麻； 黄芩、黄柏与黄连； 沙参、豆蔻与木香； 香附、厚朴与延胡索； 焦神曲、焦麦芽与焦山楂； 远志、柏子仁与酸枣仁； 桔梗、苦杏仁与桑白皮； 天麻、钩藤与白蒺藜； 陈皮、枳壳与枳实； 附子、干姜与肉桂；
泽泻、山药与丹皮...........。 质地较轻且用量较少的饮片放在斗架的高层如: 月季花、白梅花与佛手花； 玫瑰花、玳玳花与厚朴花； 络石藤、海风藤与青风藤； 密蒙花、谷精草与木贼草等。 再把质重饮片(矿石类、化石类、贝壳类)和容易造成污染的饮片(炭药类)放在斗架的底层。如 磁石、赭石与紫英石； 龙骨、龙齿与牡蛎； 珍珠母、瓦楞子与石决明； 寒水石、石膏与海蛤壳等； 炭类药如:藕节炭、茅根炭与地榆炭； 黄芩炭、黄柏炭与大黄炭； 蒲黄炭；艾炭与棕榈炭等。 最后把质地松泡且用量较大的饮片放在最下层的大药斗内。如: 灯心草与通草； 芦根与茅根； 茵陈与金钱草； 白花蛇舌草与半枝连； 竹茹与丝瓜络；
薄荷与桑叶等。 2.中药斗谱中药柜布局规范 中药调配的斗谱布局规范。 一、斗谱编排原则中药房中中药饮片存放在饮片柜的屉斗中。中药斗谱是一组药柜中各屉斗及屉斗内前后左右斗格饮片存放顺序的规律，故斗谱的编排也称为中药饮片的排列。斗谱编排原则为： （一）首先要考虑有利于减轻劳动强度，方便调剂和加药1. 将最常用的饮片安排在最容易取药的地方：这类饮片有如，甘草、当归、党参、白术、茯苓等。 2. 饮片的常用配伍规律：因为在一张处方中功效相近的药物常常配伍使用，故功效相近的饮片宜编排在一起，可减少调剂时来回走动。如常用的止咳平喘药、清热解毒药、活血祛瘀药等分别按功效相对集中编排在一起。 3. 一般质地较轻的饮片宜排在上层屉斗，质地较重的饮片宜排在下层屉斗 （二）尽量避免发生差错事故 1.外观性状相似但功效不同的饮片不宜编排在一起，如紫苏子与菟丝子； 2.同一植物来源但不同部位入药的饮片，功能不相近、尤其是相反的品种不能编排在一起，如麻黄与麻黄根； 3.药名略同，但性味相差甚远的饮片不应编排在一起，如，
四君子汤治疗慢性胃炎的疗效和安全性观察 慢性胃炎系复杂原因引起的慢性胃黏膜病变，现如今人们的生活压力加大，饮食不规律，慢性胃炎已经成为一种常见疾病。此病的常规治疗以抑制胃酸、抗幽门螺杆菌感染为主，但是效果并不十分理想并且不良反应较多。近年来临床表明采用中医药方法治疗慢性胃炎具有良好效果，本文中就四君子汤治疗慢性胃炎的临床疗效进行探讨，具体如下文叙述。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2021年1月～2021年4月收治的96例慢性胃炎患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各48例。观察组：男25例、女23例，平均年龄（53.5±11.4）岁，平均病程（4.08±0.52）年。对照组：男27例、女21例，平均年龄（55.2±10.5）岁，平均病程（4.12±0.55）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本组入选患者均符合慢性胃炎的西医和中医诊断标准，自愿选择相应方法治疗并处于知情同意状态。排除合并其他器官器质性病变、合并十二指肠溃疡和胃黏膜异常、药物过敏患者。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 对照组对照组患者使用常规西药进行治疗，服用抑制胃酸和抗幽门螺杆菌药物进行治疗。抑制胃酸药物服用奥美拉唑肠溶胶囊（商品名：立卫克，悦康药业集团有限公司，国药准字H***-*****，规格：20 mg×14粒），1次/d，20 mg/次。抗幽门螺杆菌药物包括：阿莫西林胶囊（商品名：白云山，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H***-*****，规格：0.25 g×50粒），2次/d，0.5 g/次。克拉霉素片（汇仁，江西汇仁药业有限公司，国药准字H***-*****，规格：0.25 g×6片），2次/d，0.25 g/次。用药2个疗程（6个月）。
四物汤的基本配方 标签：当归白芍川芎补血熟地 四物场所治诸证，皆由肝藏不足，营血虚滞所致。方中熟地滋养肝肾，大补阴血；当归补血养肝，和营调经，白芍益阴敛营，养血柔肝；川芎行气开郁，活血止痛。地、芍之滋补，得归、芎之辛行，则速生营血而无腻滞之弊；归、芎之辛行，得地、芍之滋润，则活血行滞而无化燥之忧。四药为伍。刚柔相济，补行并用，可使肝有所藏，营血和调，则诸证悉除。 四物汤不仅是妇科养血调经的常用方，也是通治各种血病的基本方剂。临证运用本方，可根据具体病情灵活化裁，如血虚为主，熟地、白芍、当归用量宜大，川芎则可少用或不用；血滞为主，则重用当归、熟地、白芍用量酌减；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、红花(即“桃红四物汤”)；出血不止者，艾叶、阿胶（即“胶艾四物汤”)；血虚有寒者，加炮姜、肉桂；血虚有热者，加黄芩、丹皮；兼气虚者，加党参、黄芪；兼气滞者，加香附、延胡；脾虚运迟，食少便溏者，地黄、芍药慎用。 【简介】本方来源于《仙授理伤续断秘方》，是中医常用的补血名方。 【功用】补血和血。主治营血虚滞，心悸失眠，头晕眼花，面色无华，或冲任虚损，妇女月经不调，月经量少或阅经，脐腹作痛，舌淡，脉细涩。或妊娠将养失宜，胎动不安，腹痛血出及产后恶露不下，少腹疼痛。 【组成药物】熟地黄12克，白芍药9克，当归9克，川芎6克。 【用量用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。 合剂：每次10～15毫升，每日3次。水丸剂：每次3～6克，每日3次；蜜丸剂：每次1丸，每日2次，空腹或饭后用温开水送服。 【现代研究】本方有抗贫血作用，可改善造血功能，增强免疫功能，提高机体耐缺氧能力，抗自由基损伤，延缓衰老。能抑制血小板聚集、抗血栓形成。可抗放射线损伤，抑制肉芽增殖。此外，本方还具有抑制子宫肌活动、补充微量元素、磷脂和维生素等作用。 【进补应用】本方以甘温味厚的熟地为主，滋阴养血。配伍当归补血养肝，和血调经旧芍养血和营以增强补血之力；川芎活血行气，调畅气血。综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经的常用方剂。 1.月经失调 用本方加减：生地、川芎各10克，白芍12克，当归、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。水煎服，每日1剂。有显著疗效。 2.痛经用本方加白芷、木香、香附各10克为主，随证加减。水煎服，每日卫剂。有较显著的疗效。
“四君子汤”、“四物汤”、“八珍汤”、“ 十全大补汤” 一、“四君子汤” 四君子汤，由党参、白术、茯苓、炙甘草，四味中药组成。 方解：本方中党参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合党参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。 功用：益气健脾。 主治：脾胃气虚证，面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。此方最常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。 用量：党参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草6克。 服法：可研为细末，每服15克，水一盏，通口服；可水煎服。 二、“四物汤” 四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地，四味中药组成。 方解：本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。 功用：补血和血，调经化瘀。 主治：冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。 用量：当归10克、川芎8克、白芍12克、熟地12克。 服法：作汤剂水煎服。一剂煎三次，早、午、晚空腹时服。 三、“八珍汤” 八珍汤，由党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地，八味中药组成，即四君子汤和四物汤组合。
方解：本方用治于失血过多,以致气血皆虚诸证。肢体倦怠乏力,面色苍白无华,短气懒言,心悸怔忡。脉细虚,舌淡苔白,皆为气血两亏,心脾不足所致。肝藏血,开窍于目肝血亏,故头晕目眩。方用参、术、苓、草补脾益气；归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气，则归、地补而不滞；加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全剂配合,共收气血双补之功。 功用：补益气血。 主治：气血两虚。面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。 用量：当归(酒拌)10克、川芎5克、白芍药8克、熟地黄(酒拌)15克、人参3克、白术(炒)10克、茯苓8克、炙甘草5克。 服法：清水二盅,加生姜三片,大枣二枚,煎至八分,食前服。 ]四、十全大补汤 十全大补汤，由人参、肉桂(去粗皮，不见火)、川芎、地黄(洗，酒蒸，焙)、茯苓(焙)、白术(焙)、甘草(炙)、黄耆(去芦)、川当归(洗，去芦)、白芍药各等分。 功用：温补气血。 主治：诸虚不足，五劳七伤，不进饮食；久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力；一切病后气不如旧，忱愁思虑伤动血气，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷；以及疮疡不敛，妇女崩漏等。
介绍一个传统中成药十全大补丸罗大伦 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
介绍一个传统中成药十全大补丸 工作劳累导致气血不足怎么办 在闲暇的时候，您可以伸出舌头，看看自己舌头是否有齿痕，舌边的颜色是否很淡白，如果您的答案是：“是的！”那么，您就可能需要看看这篇文章了。 我经常到各地为群众普及健康知识，很多朋友会借这个机会，来向我询问有关健康的问题，这样，我就看到了无数个“健康样本”，说实话，我觉得我们的健康状况，是不容乐观的，有的时候我到一个单位里去，会被大家围住，每个人，都是一大堆身体问题。 这些身体问题归结起来，除了压力大导致的失调之外，还有两种，一种是过剩，吃得太好了，痰湿蓄积，这种人，绝对是不能补的，一般需要清淡饮食，需要放松情绪，我常常对他们说，您最适合的饮食，是萝卜白菜，最需要的生活模式，是去跑步锻炼。 还有一部分人，一看就知道精力明显不足，感觉疲惫不堪，面色无华，声音无力，甭说跑步了，连走步都无力，舌头上面齿痕很重，舌质，也就是舌苔没有覆盖的那部分舌体，会颜色淡白。这样的人，则需要滋补了。 这种正气不足的人，在现在的职场中非常多，但是，他们（她们）却仍然在承担着非常重的工作任务，很多人都在疲于奔命，这是非常不正常的事情，这样做身体会出大问题的！
可是，我们现在却以妄为常，把这种不正常，当做正常的事情，说句严重的话，这是在“戕害生命”。可是，这样的人，却比比皆是，简直是令人痛心的事情。 此时，可以休息，但是，对于有的人，仅仅休息是不够的，可能还需要滋补，这个时候，会用到一个经典的方子，叫“十全大补汤”或者“十全大补丸”。 中医是很有趣的，有的时候简直就像孩子手中的乐高玩具，可以组合的，比如这个十全大补汤，是由四君子汤和四物汤两个方子加味而成的。 话说在宋朝的时候，政府组织编写了一本方剂书，叫《太平惠民和剂局方》，这是一本很神奇的书，里面精华无数，此书里收集了好多疗效特别好的方子，这些方子到今天我们还在应用，比如藿香正气散。又比如，四君子汤和四物汤。 这两个方子，都是了不得的方子，都是中医方剂里面，经典得不能再经典的方子了。 先说这四君子汤，这个方子由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成，此方具有补气的作用，因为经典，后世很多补气的方子都是在这个方子的基础上盖楼而成，所以，这个四君子汤，被称为补气的“祖方”，可见其地位。 这个方子治疗的范围，主要是由脾胃气虚，运化乏力所致各类症状，比如：面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，所
八珍汤 八珍汤全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、党参（或人参）、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之功效。 八珍汤的功效与作用 【功用】补益气血。 【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。（本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。） 八珍汤标准配方 党参10克、白术10克、茯苓9克、炙甘草6克、熟地10克、当归10克、白芍8克、川芎5克 【用法】上为末，每服三钱（9克）水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。 【禁忌】斟酌。 【方解】本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细；脾
主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。 【喝法】 方法一、煎服 每日一副，煎服，分早中晚三次，趁热空腹喝下。 具体方法： 先将药浸泡20分钟，效果更好。将一副药一次性煎完，分三次煎。 第一次烧开后，小火煎25分钟，然后将药水倒出来。加比前一次略少量的水，煎第二次，烧开后开小火20分钟，将药水倒出来。同样，第三次也煎20分钟。将三次的药水混在一起，这样药效比较均匀。每次服药之前先将药弄热，要趁热喝才好。 方法二、煲汤 每次煲汤或炖肉的时候，放一袋进去，全家受益（小孩少喝）。避免用铁锅。
第十一章中药调剂和贮藏养护 第一节中药处方 一、处方的概念 处方是医疗和药剂配制的重要书面文件。医师处方从处方的类别划分，处方包含法定处方、协议处方和医师处方三大类。 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 中药处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。 二、中药处方格式 中药处方由三部分组成。 前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。 正文：药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 三、处方的常用术语 （一）与药名有关的术语 1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药； 2.修治类：远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、鳞片。 3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广蕾香、江枳壳、建泽泻。
4.品质类：明天麻、子黄苓、左牡蛎、左秦茏、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明、净山楂。 5.采时、新陈类：绵茵陈（质嫩）、陈香椽、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶。 6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。 （二）与煎煮等有关的术语 1.特殊煎服法：单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、烊化、冲服、兑服、煎汤代水等。 2.煎药量煎药应使用符合国家卫生标准的饮用水。煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100~300ml，成人每剂一般煎至400~600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。 3.煎药方法可以采用传统的煎药器具单剂煎煮；也可以采用煎药机，在常压状态下煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。中药一般煎取两次或遵医嘱。 四、处方调剂的流程 中药调剂流程：审方、计价、调配、复核和发药。 审方计价是调配前的准备，复核是确保用药准确安全的关键，发药是药物到患者手中的最后一环，这是一个不可分割的连续过程。 药师调剂处方时必须做到“四查十对”： ①查处方，对科别、姓名、年龄； ②查药品，对药名、剂型、规格、数量； ③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； ④查用药合理性，对临床诊断。